1、儿科主治医师专业知识（神经系统疾病）模拟试卷 3 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.颅内压增高征的临床表现中诊断价值最小的是（分数：2.00）A.不明原因血压突然增高B.意识不清C.瞳孔不等大D.呼吸节律不整E.瞳孔对光反射消失2.吉兰巴雷综合征不会出现下列哪项临床表现（分数：2.00）A.肢体感觉异常B.四肢肌张力低下C.括约肌功能障碍D.巴氏征阳性E.呼吸肌麻痹3.抽动秽语综合征的发病机制是（分数：2.00）A.多巴胺能神经元的功能增强B.胆碱能神经元功能减低C.胆碱能神经元功能增强D.多巴胺能神经元的功能减低E.肾上腺
2、素能神经元功能增强4.哪一项符合吉兰巴雷综合征的典型脑脊液改变（分数：2.00）A.细胞数正常，蛋白增加，糖降低B.细胞数增高，蛋白正常，糖正常C.细胞数增加，蛋白增加，糖正常D.细胞数增高，蛋白正常，糖降低E.细胞数正常，蛋白增加，糖正常5.鉴别吉兰巴雷综合征和脊髓灰质炎，最重要的体征为（分数：2.00）A.肌张力减低B.肌肉萎缩C.腱反射消失D.病理征阴性E.感觉异常6.重症肌无力患儿出现哪项临床表现易危及生命（分数：2.00）A.眼外肌无力B.颈肌无力C.呼吸肌无力D.吞咽无力E.四肢无力7.小儿重症肌无力的临床特点是（分数：2.00）A.眼外肌最常受累B.受累的肌肉持续无力C.常有肌肉
3、萎缩D.抗胆碱酯酶药物无效E.血钾偏低8.有关儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确（分数：2.00）A.不出现神经受损症状B.婴幼儿少见C.多见于枕部D.若不伴有癫痫，可采用非手术治疗E.若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除9.颅内肿瘤中哪个在儿童最不常见（分数：2.00）A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.室管膜瘤D.胶质母细胞瘤E.颅咽管瘤10.儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为（分数：2.00）A.髓母细胞瘤B.颅咽管瘤C.畸胎瘤D.表皮样囊肿E.生殖细胞瘤11.有关儿童生长颅骨骨折，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.婴幼儿多见B.多见于额、顶部C.可出现局限性神经受损症状D.若不伴有癫
4、痫，可采用非手术治疗E.若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除12.患者因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（分数：2.00）A.紧急行气管插管术B.紧急行气管切开术C.立即行侧脑室穿刺外引流术D.快速输 20甘露醇溶液E.急诊行开颅减压术13.儿童脑积水常引起颅内压增高。其发病机制是（分数：2.00）A.脑脊液重吸收障碍B.脑脊液循环通路受阻C.脑脊液分泌过多D.颅底蛛网膜粘连E.颅缝未牢固融合14.儿童先天脑积水中症状少见的是（分数：2.00）A.双眼“落日征”B.易激惹C.视神经盘水肿D.头颅异常增大E.智力障碍15.治疗化脓性脑膜炎，选择易透
5、过血一脑屏障的药物。以哪种抗生素为最好（分数：2.00）A.氯霉素B.氨苄西林C.庆大霉素D.青霉素E.头孢菌素16.治疗大肠埃希菌脑膜炎首选抗生素为（分数：2.00）A.青霉素氯霉素B.头孢唑林氨苄西林C.红霉素庆大霉素D.氨苄西林庆大霉素E.青霉素庆大霉素17.硬膜下积液常并发于（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.1 岁之内患儿患化脓性脑膜炎C.脑膜炎双球菌脑炎D.新生儿化脓性脑膜炎E.脑炎链球菌性脑膜炎18.面神经受损常并发于（分数：2.00）A.1 岁之内患儿患化脑B.脑膜炎双球菌脑炎C.结核性脑膜炎D.新生儿化脓性脑膜炎E.脑炎链球菌性脑膜炎19.3 个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典
6、型表现是（分数：2.00）A.脑膜刺激征常阳性B.嗜睡，凝视，尖叫C.惊厥D.拒食，吐奶，面色青灰E.以上都不是20.病毒性脑膜炎的脑脊液特点为（分数：2.00）A.细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高B.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主C.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主D.糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主E.糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常21.皮肤瘀斑，涂片检菌阳性。可能的诊断为（分数：2.00）A.1 岁之内患儿患化脑易合并B.结核性脑膜炎C.新生儿化脓性脑膜炎D.
7、脑膜炎双球菌脑炎E.脑炎链球菌性脑膜炎二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)22.男孩，5 岁，发热。喷射性呕吐 3 天，伴剧烈头痛 1 天，全身性抽搐两次，每次约 3 分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温 388。末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。若患儿拟诊化脓性脑膜炎，最可能见到的体征为（分数：2.00）A.呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失B.颈强，瞳孔不等大C.跟膝腱反射亢进D.颈强，神经系统检查有异常E.四肢瘫软，肌张力低下23.男婴，生后 24 天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐 1 天，抽搐 3 次入院，患儿生后无窒息史。查体：体温不升。反应差，消瘦。
8、脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征()。为了明确是否发生了并发症应首选（分数：2.00）A.做颅骨透照检查B.查瞳孔的大小，做对光反射C.叩头颅骨是否有“破壶”音D.腰穿，查脑脊液E.血生化检查24.1 岁小儿，高热剧烈呕吐 2 天入院。经腰穿脑脊液检查。确诊为“化脓性脑膜炎”近一日昏睡，意识不清，颈强()，反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为（分数：2.00）A.20甘露醇脱水B.配伍更有效抗生素C.给予地塞米松静点D.给予退热，止抽E.给予呋塞米脱水25.女孩，4 岁，发热，头痛 3 天，呕吐 2 次，喷射状，当
9、天晚上开始抽搐而入院。体温 39。面色较苍白。白细胞 2210 9 L，中性粒细胞 88。如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是（分数：2.00）A.深昏迷，呼吸不规则B.瞳孔不等大，对光反应迟钝C.肢体张力增高D.颈强存在，神经系统检查有异常E.血压明显升高26.6 个月患儿，发热咳嗽 5 天，近一日呕吐，喷射状，抽搐 2 次。静点抗生素 3 天。查体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音。X 线片：右下肺少许斑片状阴影。血常规：白细胞 14810 9 L。淋巴 31。脑脊液检查外观混浊。白细胞 50010 6 L，蛋白阳性，糖、氯化物均下降。作 OT 试验，硬结直径为 05
10、cm。考虑为（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.肺炎链球菌脑膜炎E.肺炎，中毒性脑病27.患儿，男，1 岁。因化脓性脑膜炎住院治疗，按正规治疗 1 周，体温正常 3 天，精神转好，1 天来发热，呕吐，哭闹不止，前囟紧张，考虑出现了（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎恶化B.并发上呼吸道感染C.并发硬膜下积液D.并发急性胃肠炎E.药物热三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)某 6 周患儿，出生后随生长发现患儿头颅前后径较大，横径小。X 线检查及体检矢状缝闭合。（分数：6.00）(1).患儿头颅畸形为（分数：2.00）A.短头畸形B.尖头畸形C.舟状
11、头畸形D.斜头畸形E.三角头畸形(2).该病首选治疗（分数：2.00）A.药物治疗B.手术治疗C.无需治疗D.基因治疗E.放射治疗(3).上述治疗最佳时期是（分数：2.00）A.69 个月B.1018 个月C.1 岁以上D.3 岁以上E.6 岁以上某患儿，女性，出生后即发现头皮数个 24cm 大小皮肤肿物，呈草莓状分叶，边界清，质软，呈葡萄酒色，压之褪色，一年后停止生长。（分数：6.00）(1).肿物性质为（分数：2.00）A.结节性黑色素瘤B.疣C.蔓状血管瘤D.海绵状血管瘤E.毛细血管瘤(2).首选治疗（分数：2.00）A.观察数年，如不消退或影响美容可选适当治疗B.硬化剂治疗C.手术切除
12、D.激素治疗E.冷冻治疗(3).关于此病病理不正确的是（分数：2.00）A.多为错构瘤B.瘤内毛细血管和内皮细胞均有增生C.细胞排列呈非条索状D.有的出现纤维化E.细胞圆形或椭圆形儿科主治医师专业知识（神经系统疾病）模拟试卷 3 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.颅内压增高征的临床表现中诊断价值最小的是（分数：2.00）A.不明原因血压突然增高B.意识不清 C.瞳孔不等大D.呼吸节律不整E.瞳孔对光反射消失解析：2.吉兰巴雷综合征不会出现下列哪项临床表现（分数：2.00）A.肢体感觉异常B.四肢肌张力低下C.括约肌功能障碍D.
13、巴氏征阳性 E.呼吸肌麻痹解析：3.抽动秽语综合征的发病机制是（分数：2.00）A.多巴胺能神经元的功能增强 B.胆碱能神经元功能减低C.胆碱能神经元功能增强D.多巴胺能神经元的功能减低E.肾上腺素能神经元功能增强解析：4.哪一项符合吉兰巴雷综合征的典型脑脊液改变（分数：2.00）A.细胞数正常，蛋白增加，糖降低B.细胞数增高，蛋白正常，糖正常C.细胞数增加，蛋白增加，糖正常D.细胞数增高，蛋白正常，糖降低E.细胞数正常，蛋白增加，糖正常 解析：解析：吉兰巴雷综合征典型脑脊液改变为细胞蛋白分离现象，即细胞数正常，蛋白增高，糖正常。5.鉴别吉兰巴雷综合征和脊髓灰质炎，最重要的体征为（分数：2.0
14、0）A.肌张力减低B.肌肉萎缩C.腱反射消失D.病理征阴性E.感觉异常 解析：解析：二者均可存在肌张力减低，腱反射消失，无病理征，病程长者可出现肌肉萎缩，但吉兰一巴雷综合征存在感觉异常，如疼痛、麻木或其他异常感觉，体检时可发现手套、袜套样分布的感觉障碍。6.重症肌无力患儿出现哪项临床表现易危及生命（分数：2.00）A.眼外肌无力B.颈肌无力C.呼吸肌无力 D.吞咽无力E.四肢无力解析：解析：重症肌无力累及呼吸肌无力时可引发急性呼吸衰竭而危及生命。7.小儿重症肌无力的临床特点是（分数：2.00）A.眼外肌最常受累 B.受累的肌肉持续无力C.常有肌肉萎缩D.抗胆碱酯酶药物无效E.血钾偏低解析：解析
15、：小儿重症肌无力的特点为晨轻暮重，休息后好转，活动后加重，最常见双眼睑下垂和眼外肌麻痹，多不伴肌肉萎缩及血钾改变，抗胆碱酯酶药物治疗有效。8.有关儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确（分数：2.00）A.不出现神经受损症状B.婴幼儿少见C.多见于枕部D.若不伴有癫痫，可采用非手术治疗E.若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 解析：9.颅内肿瘤中哪个在儿童最不常见（分数：2.00）A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.室管膜瘤D.胶质母细胞瘤 E.颅咽管瘤解析：10.儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为（分数：2.00）A.髓母细胞瘤B.颅咽管瘤 C.畸胎瘤D.表皮样囊肿E.生殖细胞瘤解析：11.有关
16、儿童生长颅骨骨折，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.婴幼儿多见B.多见于额、顶部C.可出现局限性神经受损症状D.若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 E.若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除解析：解析：对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是：应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。12.患者因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（分数：2.00）A.紧急行气管插管术B.紧急行气管切开术C.立即行侧脑室穿刺外引流术 D.快速输 20甘露醇溶液E.急诊行开颅减压术解析：13.儿童脑积水常引起颅内压增高。其发病机制是（分数：2.00）A.脑脊液重吸收障碍B.脑脊液循环通路受阻
17、 C.脑脊液分泌过多D.颅底蛛网膜粘连E.颅缝未牢固融合解析：14.儿童先天脑积水中症状少见的是（分数：2.00）A.双眼“落日征”B.易激惹C.视神经盘水肿 D.头颅异常增大E.智力障碍解析：15.治疗化脓性脑膜炎，选择易透过血一脑屏障的药物。以哪种抗生素为最好（分数：2.00）A.氯霉素 B.氨苄西林C.庆大霉素D.青霉素E.头孢菌素解析：16.治疗大肠埃希菌脑膜炎首选抗生素为（分数：2.00）A.青霉素氯霉素B.头孢唑林氨苄西林C.红霉素庆大霉素D.氨苄西林庆大霉素 E.青霉素庆大霉素解析：17.硬膜下积液常并发于（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.1 岁之内患儿患化脓性脑膜炎 C.脑
18、膜炎双球菌脑炎D.新生儿化脓性脑膜炎E.脑炎链球菌性脑膜炎解析：18.面神经受损常并发于（分数：2.00）A.1 岁之内患儿患化脑B.脑膜炎双球菌脑炎C.结核性脑膜炎 D.新生儿化脓性脑膜炎E.脑炎链球菌性脑膜炎解析：19.3 个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是（分数：2.00）A.脑膜刺激征常阳性B.嗜睡，凝视，尖叫C.惊厥D.拒食，吐奶，面色青灰E.以上都不是 解析：20.病毒性脑膜炎的脑脊液特点为（分数：2.00）A.细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高 B.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主C.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞
19、数升高，以淋巴增高为主D.糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主E.糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常解析：解析：常见脑膜炎的脑脊液特点鉴别：化脓性脑膜炎：婴儿急性起病，脑脊液外观混浊，细胞数多100010 6 L，分类以中性粒细胞为主，涂片或培养可找到致病菌。隐球菌脑膜炎：起病慢，病程长，头痛剧烈，视力障碍等。脑脊液蛋白细胞分离，糖量显著降低，脑脊液涂片墨汁染色可找到厚英膜圆形发亮的菌体，抗结核治疗无效。病毒性脑膜炎：发病急，脑脊液无色透明，白细胞 5010 6 L至 20010 6 L，以淋巴细胞居多，蛋白质一般不超过 10gL，氯化物及糖量正常。21.皮
20、肤瘀斑，涂片检菌阳性。可能的诊断为（分数：2.00）A.1 岁之内患儿患化脑易合并B.结核性脑膜炎C.新生儿化脓性脑膜炎D.脑膜炎双球菌脑炎 E.脑炎链球菌性脑膜炎解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)22.男孩，5 岁，发热。喷射性呕吐 3 天，伴剧烈头痛 1 天，全身性抽搐两次，每次约 3 分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温 388。末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。若患儿拟诊化脓性脑膜炎，最可能见到的体征为（分数：2.00）A.呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失B.颈强，瞳孔不等大C.跟膝腱反射亢进D.颈强，神经系统检查有异常 E.四肢瘫软，肌张力
21、低下解析：23.男婴，生后 24 天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐 1 天，抽搐 3 次入院，患儿生后无窒息史。查体：体温不升。反应差，消瘦。脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征()。为了明确是否发生了并发症应首选（分数：2.00）A.做颅骨透照检查 B.查瞳孔的大小，做对光反射C.叩头颅骨是否有“破壶”音D.腰穿，查脑脊液E.血生化检查解析：24.1 岁小儿，高热剧烈呕吐 2 天入院。经腰穿脑脊液检查。确诊为“化脓性脑膜炎”近一日昏睡，意识不清，颈强()，反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为（分数：2.00）A.20甘
22、露醇脱水 B.配伍更有效抗生素C.给予地塞米松静点D.给予退热，止抽E.给予呋塞米脱水解析：25.女孩，4 岁，发热，头痛 3 天，呕吐 2 次，喷射状，当天晚上开始抽搐而入院。体温 39。面色较苍白。白细胞 2210 9 L，中性粒细胞 88。如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是（分数：2.00）A.深昏迷，呼吸不规则B.瞳孔不等大，对光反应迟钝C.肢体张力增高D.颈强存在，神经系统检查有异常 E.血压明显升高解析：26.6 个月患儿，发热咳嗽 5 天，近一日呕吐，喷射状，抽搐 2 次。静点抗生素 3 天。查体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音。X 线片：右下肺少许斑片
23、状阴影。血常规：白细胞 14810 9 L。淋巴 31。脑脊液检查外观混浊。白细胞 50010 6 L，蛋白阳性，糖、氯化物均下降。作 OT 试验，硬结直径为 05cm。考虑为（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.肺炎链球菌脑膜炎 E.肺炎，中毒性脑病解析：27.患儿，男，1 岁。因化脓性脑膜炎住院治疗，按正规治疗 1 周，体温正常 3 天，精神转好，1 天来发热，呕吐，哭闹不止，前囟紧张，考虑出现了（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎恶化B.并发上呼吸道感染C.并发硬膜下积液 D.并发急性胃肠炎E.药物热解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00
24、)某 6 周患儿，出生后随生长发现患儿头颅前后径较大，横径小。X 线检查及体检矢状缝闭合。（分数：6.00）(1).患儿头颅畸形为（分数：2.00）A.短头畸形B.尖头畸形C.舟状头畸形 D.斜头畸形E.三角头畸形解析：(2).该病首选治疗（分数：2.00）A.药物治疗B.手术治疗 C.无需治疗D.基因治疗E.放射治疗解析：(3).上述治疗最佳时期是（分数：2.00）A.69 个月 B.1018 个月C.1 岁以上D.3 岁以上E.6 岁以上解析：某患儿，女性，出生后即发现头皮数个 24cm 大小皮肤肿物，呈草莓状分叶，边界清，质软，呈葡萄酒色，压之褪色，一年后停止生长。（分数：6.00）(1).肿物性质为（分数：2.00）A.结节性黑色素瘤B.疣C.蔓状血管瘤D.海绵状血管瘤E.毛细血管瘤 解析：(2).首选治疗（分数：2.00）A.观察数年，如不消退或影响美容可选适当治疗 B.硬化剂治疗C.手术切除D.激素治疗E.冷冻治疗解析：(3).关于此病病理不正确的是（分数：2.00）A.多为错构瘤B.瘤内毛细血管和内皮细胞均有增生C.细胞排列呈非条索状 D.有的出现纤维化E.细胞圆形或椭圆形解析：
