1、儿科主治医师专业知识（小儿结核病）模拟试卷 5 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.结核性脑膜炎治疗，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.异烟肼利福平PAS链霉素激素B.INHRFPEMBSM激素C.椎管内有阻塞时，应用 INH地塞米松鞘内注射D.为了减轻粘连，早期鞘内注射异烟肼和地塞米松E.疗程 1218 个月2.结核性脑膜炎晚期表现为（分数：2.00）A.性情改变、嗜睡、呕吐B.烦躁不安、昏睡、剧吐C.意识朦胧、半昏迷、惊厥D.病初腹壁反射消失E.克氏征、巴氏征阳性3.结核性脑膜炎中期，可有典型的脑膜刺激征，多见于（分数：
2、2.00）A.新生儿B.婴幼儿C.学龄前儿童D.年长儿E.以上都不对4.结核性脑膜炎病儿感觉过敏，逐渐意识模糊，有惊厥发作。可考虑为（分数：2.00）A.结核性脑膜炎前驱期B.结核性脑膜炎中期C.结核性脑膜炎晚期D.结脑伴水电解质代谢紊乱E.结核性脑膜炎脑性低钠血症5.小儿结核病临床痊愈的标准是（分数：2.00）A.稳定 2 年仍无活动者B.稳定 15 年仍无活动者C.稳定 1 年仍无活动者D.稳定 15 年且血沉正常者E.稳定 2 年且血沉正常者6.1 岁小儿做 OT 试验第 3 天，注射局部见硬结直径为 20mm 以上，判断标准为（分数：2.00）A.“”B.“”C.“”D.“”E.“”7
3、.有关结核病的下述观点哪一种最恰当（分数：2.00）A.卡介苗可有效地预防结核病，故每个婴儿常规接种卡介苗B.感染麻疹可使原有结核病恶化C.婴儿确诊肺结核主要靠痰培养D.抗结核药物可有效预防结核病E.粟粒性肺结核最常见于学龄儿童8.结核性脑膜炎的中期表现，哪项是不恰当的（分数：2.00）A.头痛呕吐加重B.病儿感觉过敏C.出现皮肤划纹征D.由半昏迷进入完全昏迷E.出现脑膜刺激症状9.结核菌素假阴性可见于（分数：2.00）A.患支气管肺炎时B.患麻疹后 3 个月C.接种卡介苗 8 周后D.患粟粒性肺结核时E.未接种卡介苗者10.有关旧结核菌素试验，以下哪项不恰当（分数：2.00）A.于前臂掌侧中
4、、下 13 交界处皮内注射B.一般注射 1：2000 稀释液 01mlC.注射后 4872 小时看结果D.以局部红晕直径判断反应强度E.注射量大于 5 单位可能引起非特异性反应11.继发性肺结核主要发生于（分数：2.00）A.新生儿B.乳儿C.幼儿D.儿童E.12 岁以上年长儿12.针对结核，用异烟肼预防性服药，最好选用哪组（分数：2.00）A.异烟肼 10mg(kg.d)，612 个月B.异烟肼 20mg(kg.d)，612 个月C.异烟肼 10mg(kg.d)，对氨基水杨酸钠 200mg(kg.d)D.异烟肼卡那霉素，612 个月E.异烟肼链霉素，612 个月13.1 岁以内小孩未接种过卡
5、介苗者，结核菌素试验呈阳性反应多表示（分数：2.00）A.近 3 周内初次感染结核B.对结核有免疫力C.体内有陈旧性结核病灶D.体内有活动性结核病灶E.不会再感染结核14.为迅速减轻结核性脑膜炎的中毒症状，降低颅内压，防止脑积水的发生，其有效辅助药物为（分数：2.00）A.25葡萄糖液B.20甘露醇C.泼尼松口服D.维生素 B 族药物E.能量合剂15.结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症的原因为（分数：2.00）A.供给钠盐少B.垂体分泌抗利尿激素增加C.供给葡萄糖液过多D.垂体分泌抗利尿激素不足E.醛固酮分泌过多16.小儿结核治疗哪项不正确（分数：2.00）A.加强营养、纠正贫血及维生素缺乏B.用
6、药原则是早用、规律、联合C.疗程至少一年D.半效杀菌药选用异烟肼E.全效杀菌药选用利福平17.结核性脑膜炎的发生最常见于（分数：2.00）A.全身性粟粒结核的一部分B.结核性脊椎炎破入脊髓腔C.脑实质结核瘤破裂D.脑膜隐匿干酪灶破入蛛网膜下隙E.以上都不是18.原发型肺结核，若不进行治疗最大威胁是（分数：2.00）A.肺部病灶液化形成空洞B.继发肾结核C.继发骨结核D.发生结核性脑膜炎E.引起疱疹性结合膜炎19.支气管淋巴结结核，出现百日咳样咳嗽是由于（分数：2.00）A.支气管受压迫致部分阻塞B.支气管受压致完全阻塞C.支气管分叉处受压迫D.干酪样物质自淋巴结破人支气管E.以上都不是20.婴
7、幼儿接触活动性结核病人后。做 OT 试验最适当的时间是在接触后（分数：2.00）A.1 周末B.2 周C.8 周D.12 周E.16 周二、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)21.4 岁小儿，家有结核病人，小儿球结膜上有小泡，做 OT 试验时选用哪种浓度最恰当（分数：2.00）A.OT 1：100B.0T 1：1000C.OT 1：2000D.0T 1：10000E.OT 1：10000022.1 岁患儿，高热 20 天，食欲不佳，消瘦，青霉素治疗无效。1 个月前患过麻疹，未种卡介苗。体检：体温 376，营养差，消瘦，重病容，气短。唇微绀。心音钝律整。双肺呼吸音稍粗。肝肋下 3cm，脾
8、肋下 15cm，OT 试验 1：2000()。母患结核。本例诊断最可能是（分数：2.00）A.败血症B.粟粒性肺结核C.原发型肺结核D.支气管肺炎E.伤寒23.结核病患儿，出现结节性红斑或疱疹性结膜炎及一过性多发性关节炎常表示有（分数：2.00）A.原发性结核B.继发性结核C.皮肤结核D.血行播散性结核E.结核已愈24.2 岁小儿，出生时种过卡介苗，现 OT 1：2000 硬结 16mm，持续 7 天后留有色素说明（分数：2.00）A.有过结核感染B.种卡介苗反应C.无结核感染D.分枝杆菌交叉变态反应E.活动性肺结核25.2 岁患儿，因近 1 个月咳嗽来诊，无发热。结核菌素试验 PPD 5U，
9、红硬直径 20mm，X 线胸片未见异常，血沉 10mmh。你将如何处理（分数：2.00）A.以往有过结核感染，不须特殊处理B.接种卡介苗后反应，不须服药C.需用 SMINH 69 个月D.需用 INH 69 个月E.需用 SMINHRFP 69 个月26.患儿 3 岁，1 个月前患麻疹，近 2 周来发热。体温 39咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音。肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，结核菌素试验阴性。X 线胸片双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.粟粒性肺结核D.原发型肺结核E.麻疹肺炎27.2 个月男孩，生后不久发生慢性口腔鹅口疮。
10、接种卡介苗后第 2 天局部红肿，第 4 天溃疡伴高热 40，10 天后出现气促。体检：双肺细湿啰音，肝肋下 4cm，脾肋下 2cm。外周血 WBC 2510 9 L，L20，CD3 + 细胞 30，CIM + 细胞 20。CD8 细胞 10。诊断为（分数：2.00）A.慢性良性中性粒细胞减少症B.X连锁无丙种球蛋白血症C.周期性中性粒细胞减少症D.慢性肉芽肿病E.X连锁严重型联合免疫缺陷病28.患者，女，8 岁，反复发热、脓血便住院治疗 2 个月无效，曾正规用抗生素近 2 个月，数次大便培养阴性(包括厌氧菌、霉菌、阿米巴)，血肥达试验阴性，PPD 皮试阴性，血清结核抗体阴性。可能的诊断是（分数
11、：2.00）A.坏死性小肠结肠炎B.沙门菌属感染C.溃疡性结肠炎D.阿米巴痢疾E.抗生素诱发肠炎29.3 岁小儿，出生时曾接种卡介苗，2 岁半时 PPD 试验为 6mm6mm，最近 PPD 试验为 15mm16mm。下列情况哪种可能性较大（分数：2.00）A.曾经有结核感染B.卡介苗接种后反应C.新近有结核感染D.假阳性反应E.皮肤激惹反应儿科主治医师专业知识（小儿结核病）模拟试卷 5 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.结核性脑膜炎治疗，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.异烟肼利福平PAS链霉素激素B.INHRFPEMBSM
12、激素C.椎管内有阻塞时，应用 INH地塞米松鞘内注射D.为了减轻粘连，早期鞘内注射异烟肼和地塞米松 E.疗程 1218 个月解析：2.结核性脑膜炎晚期表现为（分数：2.00）A.性情改变、嗜睡、呕吐B.烦躁不安、昏睡、剧吐C.意识朦胧、半昏迷、惊厥 D.病初腹壁反射消失E.克氏征、巴氏征阳性解析：3.结核性脑膜炎中期，可有典型的脑膜刺激征，多见于（分数：2.00）A.新生儿B.婴幼儿C.学龄前儿童D.年长儿 E.以上都不对解析：4.结核性脑膜炎病儿感觉过敏，逐渐意识模糊，有惊厥发作。可考虑为（分数：2.00）A.结核性脑膜炎前驱期B.结核性脑膜炎中期 C.结核性脑膜炎晚期D.结脑伴水电解质代谢
13、紊乱E.结核性脑膜炎脑性低钠血症解析：5.小儿结核病临床痊愈的标准是（分数：2.00）A.稳定 2 年仍无活动者 B.稳定 15 年仍无活动者C.稳定 1 年仍无活动者D.稳定 15 年且血沉正常者E.稳定 2 年且血沉正常者解析：6.1 岁小儿做 OT 试验第 3 天，注射局部见硬结直径为 20mm 以上，判断标准为（分数：2.00）A.“”B.“”C.“”D.“” E.“”解析：7.有关结核病的下述观点哪一种最恰当（分数：2.00）A.卡介苗可有效地预防结核病，故每个婴儿常规接种卡介苗B.感染麻疹可使原有结核病恶化 C.婴儿确诊肺结核主要靠痰培养D.抗结核药物可有效预防结核病E.粟粒性肺结
14、核最常见于学龄儿童解析：8.结核性脑膜炎的中期表现，哪项是不恰当的（分数：2.00）A.头痛呕吐加重B.病儿感觉过敏C.出现皮肤划纹征D.由半昏迷进入完全昏迷 E.出现脑膜刺激症状解析：9.结核菌素假阴性可见于（分数：2.00）A.患支气管肺炎时B.患麻疹后 3 个月C.接种卡介苗 8 周后D.患粟粒性肺结核时 E.未接种卡介苗者解析：10.有关旧结核菌素试验，以下哪项不恰当（分数：2.00）A.于前臂掌侧中、下 13 交界处皮内注射B.一般注射 1：2000 稀释液 01mlC.注射后 4872 小时看结果D.以局部红晕直径判断反应强度 E.注射量大于 5 单位可能引起非特异性反应解析：11
15、.继发性肺结核主要发生于（分数：2.00）A.新生儿B.乳儿C.幼儿D.儿童E.12 岁以上年长儿 解析：12.针对结核，用异烟肼预防性服药，最好选用哪组（分数：2.00）A.异烟肼 10mg(kg.d)，612 个月 B.异烟肼 20mg(kg.d)，612 个月C.异烟肼 10mg(kg.d)，对氨基水杨酸钠 200mg(kg.d)D.异烟肼卡那霉素，612 个月E.异烟肼链霉素，612 个月解析：13.1 岁以内小孩未接种过卡介苗者，结核菌素试验呈阳性反应多表示（分数：2.00）A.近 3 周内初次感染结核B.对结核有免疫力C.体内有陈旧性结核病灶D.体内有活动性结核病灶 E.不会再感染
16、结核解析：14.为迅速减轻结核性脑膜炎的中毒症状，降低颅内压，防止脑积水的发生，其有效辅助药物为（分数：2.00）A.25葡萄糖液B.20甘露醇C.泼尼松口服 D.维生素 B 族药物E.能量合剂解析：15.结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症的原因为（分数：2.00）A.供给钠盐少B.垂体分泌抗利尿激素增加 C.供给葡萄糖液过多D.垂体分泌抗利尿激素不足E.醛固酮分泌过多解析：16.小儿结核治疗哪项不正确（分数：2.00）A.加强营养、纠正贫血及维生素缺乏B.用药原则是早用、规律、联合C.疗程至少一年D.半效杀菌药选用异烟肼 E.全效杀菌药选用利福平解析：解析：抗结核治疗包括一般治疗：营养丰富含蛋白
17、质和多种维生素食物；休息；切断传染源，预防传染病。抗结核药物治疗：原则是早期治疗、适宜剂量、联合用药。坚持全程，一般至少 1 年，重者122 年。药物包括杀菌药和抑菌药。杀菌药：全效杀菌药对细胞内外处于生长繁殖期的细菌和干酪病灶内代谢缓慢的细菌均有杀菌作用，在酸、碱环境中均能发挥作用，异烟肼和利福平均属全杀菌药。半效杀菌药是只能杀灭细胞外或细胞内的结核菌，常用药有链霉素和吡嗪酰胺。抑菌药物如乙胺丁醇。故答案为 D。17.结核性脑膜炎的发生最常见于（分数：2.00）A.全身性粟粒结核的一部分 B.结核性脊椎炎破入脊髓腔C.脑实质结核瘤破裂D.脑膜隐匿干酪灶破入蛛网膜下隙E.以上都不是解析：18.
18、原发型肺结核，若不进行治疗最大威胁是（分数：2.00）A.肺部病灶液化形成空洞B.继发肾结核C.继发骨结核D.发生结核性脑膜炎 E.引起疱疹性结合膜炎解析：19.支气管淋巴结结核，出现百日咳样咳嗽是由于（分数：2.00）A.支气管受压迫致部分阻塞B.支气管受压致完全阻塞C.支气管分叉处受压迫 D.干酪样物质自淋巴结破人支气管E.以上都不是解析：20.婴幼儿接触活动性结核病人后。做 OT 试验最适当的时间是在接触后（分数：2.00）A.1 周末B.2 周C.8 周 D.12 周E.16 周解析：二、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)21.4 岁小儿，家有结核病人，小儿球结膜上有小泡，做
19、OT 试验时选用哪种浓度最恰当（分数：2.00）A.OT 1：100B.0T 1：1000C.OT 1：2000D.0T 1：10000 E.OT 1：100000解析：22.1 岁患儿，高热 20 天，食欲不佳，消瘦，青霉素治疗无效。1 个月前患过麻疹，未种卡介苗。体检：体温 376，营养差，消瘦，重病容，气短。唇微绀。心音钝律整。双肺呼吸音稍粗。肝肋下 3cm，脾肋下 15cm，OT 试验 1：2000()。母患结核。本例诊断最可能是（分数：2.00）A.败血症B.粟粒性肺结核 C.原发型肺结核D.支气管肺炎E.伤寒解析：23.结核病患儿，出现结节性红斑或疱疹性结膜炎及一过性多发性关节炎常
20、表示有（分数：2.00）A.原发性结核 B.继发性结核C.皮肤结核D.血行播散性结核E.结核已愈解析：24.2 岁小儿，出生时种过卡介苗，现 OT 1：2000 硬结 16mm，持续 7 天后留有色素说明（分数：2.00）A.有过结核感染B.种卡介苗反应C.无结核感染D.分枝杆菌交叉变态反应E.活动性肺结核 解析：25.2 岁患儿，因近 1 个月咳嗽来诊，无发热。结核菌素试验 PPD 5U，红硬直径 20mm，X 线胸片未见异常，血沉 10mmh。你将如何处理（分数：2.00）A.以往有过结核感染，不须特殊处理B.接种卡介苗后反应，不须服药C.需用 SMINH 69 个月D.需用 INH 69
21、 个月 E.需用 SMINHRFP 69 个月解析：26.患儿 3 岁，1 个月前患麻疹，近 2 周来发热。体温 39咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音。肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，结核菌素试验阴性。X 线胸片双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.粟粒性肺结核 D.原发型肺结核E.麻疹肺炎解析：27.2 个月男孩，生后不久发生慢性口腔鹅口疮。接种卡介苗后第 2 天局部红肿，第 4 天溃疡伴高热 40，10 天后出现气促。体检：双肺细湿啰音，肝肋下 4cm，脾肋下 2cm。外周血 WBC 2510 9 L，L20，CD3 + 细胞
22、 30，CIM + 细胞 20。CD8 细胞 10。诊断为（分数：2.00）A.慢性良性中性粒细胞减少症B.X连锁无丙种球蛋白血症C.周期性中性粒细胞减少症D.慢性肉芽肿病E.X连锁严重型联合免疫缺陷病 解析：28.患者，女，8 岁，反复发热、脓血便住院治疗 2 个月无效，曾正规用抗生素近 2 个月，数次大便培养阴性(包括厌氧菌、霉菌、阿米巴)，血肥达试验阴性，PPD 皮试阴性，血清结核抗体阴性。可能的诊断是（分数：2.00）A.坏死性小肠结肠炎B.沙门菌属感染C.溃疡性结肠炎 D.阿米巴痢疾E.抗生素诱发肠炎解析：29.3 岁小儿，出生时曾接种卡介苗，2 岁半时 PPD 试验为 6mm6mm，最近 PPD 试验为 15mm16mm。下列情况哪种可能性较大（分数：2.00）A.曾经有结核感染B.卡介苗接种后反应C.新近有结核感染 D.假阳性反应E.皮肤激惹反应解析：
