1、儿科主治医师专业知识（小儿结核病）模拟试卷 3 及答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.哪种药物是抗结核药物中的全杀菌药（分数：2.00）A.吡嗪酰胺(PZA)B.链霉素(SM)C.利福平(RFP)D.乙胺丁醇(EMB)E.乙硫异烟胺(ETH)2.有关原发型肺结核，下列叙述哪项不正确（分数：2.00）A.包括原发综合征和支气管淋巴结核B.是小儿肺结核的主要类型C.肺部原发病灶多位于肺尖部D.肺部原发病灶位于右侧多见E.典型的原发综合征呈“双极”病变3.哪种方法常用于检测患者血清、浆膜腔液、脑脊液的抗结核抗体（分数：2.00）A.酶
2、联免疫吸附试验(ELISA)B.聚合酶链式反应(PCR)C.DNA 探针D.酶联免疫电泳技术(ELIEP)E.线条 DNA 探针杂交试验4.患儿有高度过敏表现时，应先做 1 个结核菌素单位 PPD 试验。以防局部过度反应和可能的病灶反应，下列哪项不属高敏表现（分数：2.00）A.反复出现结节性红斑B.反复疱疹性结膜炎C.一过性多发性过敏性关节炎D.瘰疬样面容E.高热5.小儿结核病最严重的播散方式是（分数：2.00）A.淋巴管播散B.支气管播散C.血型播散D.肺内原发病灶浸润扩大E.肺原发病灶播散到邻近胸膜6.结核感染用抗结核药物治疗，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.INH 10mg(kg
3、.d)，36 个月B.INH 10mg(kg.d)，23 个月C.INH 10mg(kg.d)，69 个月D.INH 10mg(kg.d)，912 个月E.INH 10mg(kg.d)，1218 个月7.小儿鉴别病毒性脑炎与结核性脑膜炎具有鉴别诊断意义的是（分数：2.00）A.发热、头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.脑脊液糖和氯化物D.昏迷程度E.精神症状8.婴儿结核菌素阴性意义哪项正确（分数：2.00）A.未接种卡介苗B.正在感染结核C.接种时间已过半年D.结核自然感染E.曾感染过结核9.易发生非典型(非结核性)分枝杆菌感染和卡介苗致死性感染的疾病是（分数：2.00）A.X连锁高 IgM 血症B.
4、X连锁无丙种球蛋白血症C.X连锁严重型联合免疫缺陷病D.选择性 IgA 缺陷病E.慢性肉芽肿病10.结核菌素试验 72 小时，注射局部出现水疱和坏死其范围平均直径 12mm，判断结果为（分数：2.00）A.()B.()C.()D.()E.()11.小儿时期常见的结核病应除外（分数：2.00）A.支气管淋巴结核B.原发型肺结核C.结核性脑膜炎D.粟粒性肺结核E.浸润型肺结核12.有关结核性脑膜炎下列哪项是错误的（分数：2.00）A.常在原发感染后 1 年内发生B.是小儿结核病中最严重的一型C.在初染结核 36 个月最易发生D.多见于3 岁婴幼儿E.学龄儿童发病率高13.哪种药物是抗结核的首选药物
5、（分数：2.00）A.乙硫异烟胺(ETH)B.异烟肼(INH)C.利福平(RFP)D.链霉素(SM)E.吡嗪酰胺(PZA)14.风湿热的好发年龄是（分数：2.00）A.45 岁B.3 岁以下C.615 岁D.青春期E.成年人15.结核菌引起人体发病最主要取决于（分数：2.00）A.菌群类型B.细菌的数量C.细菌的毒力D.体液免疫的强弱E.细胞免疫的强弱16.支气管淋巴结核出现喘鸣是由于（分数：2.00）A.淋巴结压迫气管分叉处B.淋巴结压迫支气管使其完全阻塞C.淋巴结压迫支气管使其部分阻塞D.干酪样物质破人支气管E.淋巴结压迫肺动脉17.结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是（分数：2.00）A.糖及
6、氯化物含量同时减低B.外观呈毛玻璃样C.白细胞增多，分类以淋巴细胞为主D.压力增高E.蛋白量增高18.下列哪项不是儿童结核性脑膜炎中期的临床表现（分数：2.00）A.头痛、呕吐B.惊厥C.脑膜刺激征D.昏迷E.外展神经麻痹19.结核病的主要传染途径为（分数：2.00）A.消化道B.呼吸道C.泌尿道D.皮肤E.胎盘20.关于结核病发病机制错误的是（分数：2.00）A.机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应B.结核变态反应属型变态反应C.结核的免疫主要是体液免疫D.结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的E.结核变态反应对免疫的影响有双重作用二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00
7、)21.患儿，2 岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐 5 天。体检：精神萎靡。颈强，克氏征阳性。胸片正常；OT 试验()；脑脊液：细胞数 32010 6 L 中性 04，淋巴 06，蛋白()。诊断为结核性脑膜炎。该患儿强化治疗应选择（分数：2.00）A.异烟肼链霉素吡嗪酰胺泼尼松B.异烟肼利福平乙胺丁醇泼尼松C.异烟肼利福平吡嗪酰胺泼尼松D.异烟肼利福平链霉素泼尼松E.异烟肼利福平链霉素吡嗪酰胺泼尼松22.患儿，6 个月。高热 10 余日，咳嗽，气促，其母患肺结核。体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下 25cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强()；OT 试验阴性。胸片：双肺中外
8、带均有粟粒状阴影。该患儿最可能的诊断为（分数：2.00）A.全身血行播散性结核病B.结核性脑膜炎C.结核性脑膜炎肺炎D.粟粒性肺结核E.肺含铁血黄素沉着症23.3 岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲不振，消瘦，胸片诊断为原发综合征；OT 试验 1：2000()。治疗首选的抗结核药物应为（分数：2.00）A.异烟肼乙胺丁醇B.异烟肼链霉素C.异烟肼利福平链霉素D.异烟肼利福平E.异烟肼24.患儿，6 个月。高热 10 余日，咳嗽，气促，其母患肺结核。体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下 25cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强()；OT 试验阴性。胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。患儿 OT 试
9、验出现阴性反应，最可能的原因为（分数：2.00）A.没有受过结核菌感染B.初次感染尚未产生变态反应C.技术误差D.机体免疫反应受到抑制E.试剂失效25.患儿，3 岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检双肺呼吸音粗。X 线检查为原发综合征；OT试验()。该病基本病理改变为（分数：2.00）A.渗出、增殖、坏死B.肿胀、渗出、坏死C.肿胀、增殖、坏死D.肿胀、渗出、增殖E.渗出、增殖、硬化26.患儿，2 岁。近 20 天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗。胸部 X 线见左肺哑铃“双极影”，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征（分数：2.00）A.痰液中找到 G 杆菌B.结核中毒症状C.血
10、沉增快，无其他原因解释D.未接种卡介苗 OT 试验20mmE.纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变27.4 岁患儿，近 3 个月低热，乏力，OT 试验 1：2000()；胸片显示肺门淋巴结增大。治疗首选（分数：2.00）A.异烟肼B.利福平链霉素C.异烟肼利福平D.链霉素乙胺丁醇E.利福平28.4 岁小儿，近 1 个月低热，乏力、易怒且消瘦。体检：颈部淋巴结肿大。肺无音。肝肋下 15cm。结核菌素试验()；胸片：右肺可见哑铃状阴影。诊断为（分数：2.00）A.支气管肺炎B.支气管淋巴结核C.浸润性肺结核D.原发综合征E.颈部淋巴结核支气管淋巴结核三、B1 型题(总题数：3，分数：22.00)A
11、INHRFP，疗程 6 个月 B强化阶段 INHRFPPZASM，总疗程 1 年 CINH 每日总量不超过03g，总疗程 6 个月 DINHRFPPZA，疗程 3 个月 E强化阶段 INHRFP 加或不加 PZA，总疗程69 个月（分数：6.00）(1).原发性肺结核应采取的治疗方案是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性粟粒型肺结核应采取的治疗方案是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).结核感染应采取的治疗方案是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A反复发作呼气性呼吸困难，可自行缓解或治疗后缓解 B咳大量脓痰或反复咯血 C午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦 D高热、咳嗽
12、E咳嗽、胸痛（分数：6.00）(1).支气管扩张最主要的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结核中毒症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).支气管哮喘的特征性临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A精索静脉曲张 B鞘膜积液 C鞘膜积血 D睾丸肿瘤 E附睾炎（分数：10.00）(1).常由结核引起的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).常发生在左侧的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).与隐睾有关的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).继发于创伤的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).透光试验阳性的疾病
13、是（分数：2.00）A.B.C.D.E.儿科主治医师专业知识（小儿结核病）模拟试卷 3 答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.哪种药物是抗结核药物中的全杀菌药（分数：2.00）A.吡嗪酰胺(PZA)B.链霉素(SM)C.利福平(RFP) D.乙胺丁醇(EMB)E.乙硫异烟胺(ETH)解析：2.有关原发型肺结核，下列叙述哪项不正确（分数：2.00）A.包括原发综合征和支气管淋巴结核B.是小儿肺结核的主要类型C.肺部原发病灶多位于肺尖部 D.肺部原发病灶位于右侧多见E.典型的原发综合征呈“双极”病变解析：3.哪种方法常用于检测患者血清
14、、浆膜腔液、脑脊液的抗结核抗体（分数：2.00）A.酶联免疫吸附试验(ELISA) B.聚合酶链式反应(PCR)C.DNA 探针D.酶联免疫电泳技术(ELIEP)E.线条 DNA 探针杂交试验解析：4.患儿有高度过敏表现时，应先做 1 个结核菌素单位 PPD 试验。以防局部过度反应和可能的病灶反应，下列哪项不属高敏表现（分数：2.00）A.反复出现结节性红斑B.反复疱疹性结膜炎C.一过性多发性过敏性关节炎D.瘰疬样面容E.高热 解析：5.小儿结核病最严重的播散方式是（分数：2.00）A.淋巴管播散B.支气管播散C.血型播散 D.肺内原发病灶浸润扩大E.肺原发病灶播散到邻近胸膜解析：6.结核感染
15、用抗结核药物治疗，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.INH 10mg(kg.d)，36 个月B.INH 10mg(kg.d)，23 个月C.INH 10mg(kg.d)，69 个月 D.INH 10mg(kg.d)，912 个月E.INH 10mg(kg.d)，1218 个月解析：7.小儿鉴别病毒性脑炎与结核性脑膜炎具有鉴别诊断意义的是（分数：2.00）A.发热、头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.脑脊液糖和氯化物 D.昏迷程度E.精神症状解析：解析：病毒性脑炎与结核性脑膜炎均是中枢神经系统感染。临床表现均有：全身感染表现如发热、头疼；颅压增高表现：如头疼、呕吐、惊厥等；脑膜刺激征。鉴别主要靠脑脊
16、液常规及细菌学检查结果。病毒性脑炎脑脊液外观清、糖和氯化物正常、蛋白正常或稍高、白细胞数正常或稍高。结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样，糖和氯化物减低，蛋白升高，脑脊液涂片发现抗酸杆菌，培养结核菌阳性，临床上脑脊液很难找到结核菌。糖和氯化物减少具有鉴别诊断意义。8.婴儿结核菌素阴性意义哪项正确（分数：2.00）A.未接种卡介苗 B.正在感染结核C.接种时间已过半年D.结核自然感染E.曾感染过结核解析：解析：小儿结核菌素阴性说明小儿未感染过结核，未接种卡介苗或卡介苗免疫力已消失。接种卡介苗者，免疫力可维持 34 年，此期间结核菌素均示阳性。正在感染结核病患儿或自然感染者，一般情况均呈强阳性。曾感染
17、过结核或患过结核病者结核菌素均呈强阳性。9.易发生非典型(非结核性)分枝杆菌感染和卡介苗致死性感染的疾病是（分数：2.00）A.X连锁高 IgM 血症B.X连锁无丙种球蛋白血症C.X连锁严重型联合免疫缺陷病 D.选择性 IgA 缺陷病E.慢性肉芽肿病解析：10.结核菌素试验 72 小时，注射局部出现水疱和坏死其范围平均直径 12mm，判断结果为（分数：2.00）A.()B.()C.()D.()E.() 解析：11.小儿时期常见的结核病应除外（分数：2.00）A.支气管淋巴结核B.原发型肺结核C.结核性脑膜炎D.粟粒性肺结核E.浸润型肺结核 解析：12.有关结核性脑膜炎下列哪项是错误的（分数：2
18、.00）A.常在原发感染后 1 年内发生B.是小儿结核病中最严重的一型C.在初染结核 36 个月最易发生D.多见于3 岁婴幼儿E.学龄儿童发病率高 解析：13.哪种药物是抗结核的首选药物（分数：2.00）A.乙硫异烟胺(ETH)B.异烟肼(INH) C.利福平(RFP)D.链霉素(SM)E.吡嗪酰胺(PZA)解析：14.风湿热的好发年龄是（分数：2.00）A.45 岁B.3 岁以下C.615 岁 D.青春期E.成年人解析：15.结核菌引起人体发病最主要取决于（分数：2.00）A.菌群类型B.细菌的数量C.细菌的毒力D.体液免疫的强弱E.细胞免疫的强弱 解析：16.支气管淋巴结核出现喘鸣是由于（
19、分数：2.00）A.淋巴结压迫气管分叉处B.淋巴结压迫支气管使其完全阻塞C.淋巴结压迫支气管使其部分阻塞 D.干酪样物质破人支气管E.淋巴结压迫肺动脉解析：17.结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是（分数：2.00）A.糖及氯化物含量同时减低 B.外观呈毛玻璃样C.白细胞增多，分类以淋巴细胞为主D.压力增高E.蛋白量增高解析：18.下列哪项不是儿童结核性脑膜炎中期的临床表现（分数：2.00）A.头痛、呕吐B.惊厥C.脑膜刺激征D.昏迷 E.外展神经麻痹解析：解析：结核性脑膜炎中期为脑膜刺激期。表现颅内压增高，嗜睡或惊厥，常见颅神经障碍的症状，动眼神经麻痹更为常见。结脑晚期为昏迷期，表现半昏迷渐到昏迷
20、。中期一般无昏迷。19.结核病的主要传染途径为（分数：2.00）A.消化道B.呼吸道 C.泌尿道D.皮肤E.胎盘解析：20.关于结核病发病机制错误的是（分数：2.00）A.机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应B.结核变态反应属型变态反应C.结核的免疫主要是体液免疫 D.结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的E.结核变态反应对免疫的影响有双重作用解析：二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)21.患儿，2 岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐 5 天。体检：精神萎靡。颈强，克氏征阳性。胸片正常；OT 试验()；脑脊液：细胞数 32010 6 L 中性 04，淋巴 0
21、6，蛋白()。诊断为结核性脑膜炎。该患儿强化治疗应选择（分数：2.00）A.异烟肼链霉素吡嗪酰胺泼尼松B.异烟肼利福平乙胺丁醇泼尼松C.异烟肼利福平吡嗪酰胺泼尼松D.异烟肼利福平链霉素泼尼松E.异烟肼利福平链霉素吡嗪酰胺泼尼松 解析：22.患儿，6 个月。高热 10 余日，咳嗽，气促，其母患肺结核。体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下 25cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强()；OT 试验阴性。胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。该患儿最可能的诊断为（分数：2.00）A.全身血行播散性结核病 B.结核性脑膜炎C.结核性脑膜炎肺炎D.粟粒性肺结核E.肺含铁血黄素沉着症解析：23.3 岁患儿，
22、半月来低热，盗汗，食欲不振，消瘦，胸片诊断为原发综合征；OT 试验 1：2000()。治疗首选的抗结核药物应为（分数：2.00）A.异烟肼乙胺丁醇B.异烟肼链霉素C.异烟肼利福平链霉素 D.异烟肼利福平E.异烟肼解析：24.患儿，6 个月。高热 10 余日，咳嗽，气促，其母患肺结核。体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下 25cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强()；OT 试验阴性。胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。患儿 OT 试验出现阴性反应，最可能的原因为（分数：2.00）A.没有受过结核菌感染B.初次感染尚未产生变态反应C.技术误差D.机体免疫反应受到抑制 E.试剂失效解析：25.患儿
23、，3 岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检双肺呼吸音粗。X 线检查为原发综合征；OT试验()。该病基本病理改变为（分数：2.00）A.渗出、增殖、坏死 B.肿胀、渗出、坏死C.肿胀、增殖、坏死D.肿胀、渗出、增殖E.渗出、增殖、硬化解析：26.患儿，2 岁。近 20 天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗。胸部 X 线见左肺哑铃“双极影”，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征（分数：2.00）A.痰液中找到 G 杆菌 B.结核中毒症状C.血沉增快，无其他原因解释D.未接种卡介苗 OT 试验20mmE.纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变解析：27.4 岁患儿，近 3 个月低热，乏力，
24、OT 试验 1：2000()；胸片显示肺门淋巴结增大。治疗首选（分数：2.00）A.异烟肼B.利福平链霉素C.异烟肼利福平 D.链霉素乙胺丁醇E.利福平解析：28.4 岁小儿，近 1 个月低热，乏力、易怒且消瘦。体检：颈部淋巴结肿大。肺无音。肝肋下 15cm。结核菌素试验()；胸片：右肺可见哑铃状阴影。诊断为（分数：2.00）A.支气管肺炎B.支气管淋巴结核C.浸润性肺结核D.原发综合征 E.颈部淋巴结核支气管淋巴结核解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：22.00)AINHRFP，疗程 6 个月 B强化阶段 INHRFPPZASM，总疗程 1 年 CINH 每日总量不超过03g，总疗程 6
25、 个月 DINHRFPPZA，疗程 3 个月 E强化阶段 INHRFP 加或不加 PZA，总疗程69 个月（分数：6.00）(1).原发性肺结核应采取的治疗方案是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).急性粟粒型肺结核应采取的治疗方案是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).结核感染应采取的治疗方案是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A反复发作呼气性呼吸困难，可自行缓解或治疗后缓解 B咳大量脓痰或反复咯血 C午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦 D高热、咳嗽 E咳嗽、胸痛（分数：6.00）(1).支气管扩张最主要的表现是（分数：2.00）A.B. C.D.E
26、.解析：(2).结核中毒症状是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).支气管哮喘的特征性临床表现是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦为典型的结核中毒症状。支气管哮喘及支气管扩张在临床表现的主要区别在于前者反复发作性呼气性困难，而后者易反复感染而表现为咳脓痰及咯血，高热、咳嗽、胸痛无太多特异性。A精索静脉曲张 B鞘膜积液 C鞘膜积血 D睾丸肿瘤 E附睾炎（分数：10.00）(1).常由结核引起的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).常发生在左侧的疾病是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).与隐睾有关的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).继发于创伤的疾病是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).透光试验阳性的疾病是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：附睾炎常由结核引起。精索静脉曲张常发生在左侧，因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，血流阻力大，且左侧有乙状结肠压迫。睾丸肿瘤与隐睾有关。鞘膜积血继发于创伤。鞘膜积液透光试验阳性。
