1、儿科主治医师专业知识(小儿结核病)模拟试卷 2 及答案解析(总分:68.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:20,分数:40.00)1.皮内注入结核菌素后经多长时间观察结果(分数:2.00)A.1224 小时B.2448 小时C.34 天D.4872 小时E.45 天2.结核性脑膜炎的病理改变最明显处在(分数:2.00)A.脑顶B.小脑C.脑桥D.大脑E.脑底3.小儿时期患结核病最常见的类型为(分数:2.00)A.结核性胸膜炎B.原发型肺结核C.粟粒性肺结核D.结核性脑膜炎E.结核性腹膜炎4.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为(分数:2.00)A.脑脊液糖和氯化物含量同时减低B.脑
2、膜刺激征阳性C.胸部 X 线有原发结核病灶D.OT 试验阳性E.脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性5.结核病预防性化疗的疗程是(分数:2.00)A.36 个月B.1218 个月C.612 个月D.1824 个月E.2430 个月6.结核病的主要传染源为(分数:2.00)A.结核菌涂片阳性病人B.血沉增快者C.OT 试验为()者D.健康带菌者E.胸部 X 线片有钙化灶者7.结核性脑膜炎最常见的类型是(分数:2.00)A.浆液型B.脑膜脑炎型C.脑底脑膜炎型D.脊髓型E.高颅压型8.抗结核预防应用的化疗药物是(分数:2.00)A.利福平B.链霉素C.异烟肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺9.下列哪项
3、不是结核性脑膜炎中期临床表现(分数:2.00)A.颅神经障碍B.呕吐加重C.脑膜刺激征D.头痛剧烈E.嗜睡、频繁惊厥10.婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是(分数:2.00)A.急起高热B.嗜睡C.前囟膨隆D.惊厥E.喷射性呕吐11.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为(分数:2.00)A.前囟膨隆B.脑膜刺激征C.喷射性呕吐D.嗜睡或惊厥E.骨缝闭合延迟12.结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为(分数:2.00)A.外展神经B.听神经C.面神经D.舌咽神经E.迷走神经13.副作用为球后视神经炎(分数:2.00)A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺14.副作用为肝损害,关节痛(分
4、数:2.00)A.链霉素B.利福平C.乙胺丁醇D.异烟肼E.吡嗪酰胺15.听神经损害,婴儿慎用(分数:2.00)A.链霉素B.利福平C.乙胺丁醇D.异烟肼E.吡嗪酰胺16.关于 OT 试验下列哪项最准确(分数:2.00)A.粟粒性结核 OT 试验可呈阴性B.凡是 OT 试验阴性可除外结核病C.卡介苗接种成功 OT 试验呈强阳性D.OT 试验阳性可肯定有结核病E.初次感染结核菌后 2 周,OT 试验呈阳性17.一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病(分数:2.00)A.1:1000B.1:10000C.1:2000D.1:20000E.1:10018.大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎(
5、分数:2.00)A.利福平B.异烟肼C.乙胺丁醇D.链霉素E.吡嗪酰胺19.小儿受结核菌感染多长时间后作 OT 试验即呈现阳性反应(分数:2.00)A.24 周B.810 周C.48 周D.1012 周E.1214 周20.抗结核病的首选药和必选药是(分数:2.00)A.利福平B.异烟肼C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素二、A2 型题(总题数:8,分数:16.00)21.患儿,15 个月。哭闹,烦躁半个月,时有喷射性呕吐。体检:体温 378,心肺正常,前囟隆起,克氏征阴性,膝腱反射亢进。脑脊液:白细胞 25010 6 L,中性 35,淋巴 65,糖 15mmolL,氯化物 93mmolL;OT
6、 试验 1:2000 阴性;胸部 X 线两肺散在点状阴影,最可能的诊断(分数:2.00)A.粟粒性肺结核结核性脑膜炎B.病毒性肺炎化脓性脑膜炎C.病毒性肺炎结核性脑膜炎D.病毒性肺炎病毒性脑膜炎E.粟粒性肺结核化脓性脑膜炎22.患儿,4 岁。既往接种卡介苗,做“OT”试验 1:2000,以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应(分数:2.00)A.试验阳性持续时间较短B.硬结质地较软C.硬结边缘不整D.硬结直径多为 59mmE.阳性反应变化少,无减弱倾向,持续终身23.女孩 5 岁,其母患结核性胸膜炎,故来体检,双肺听诊呼吸音粗,胸部透视未见异常。欲做“OT”试验。该患儿 OT 试验 1:2000
7、结果,硬结直径 15mm,为(分数:2.00)A.“”B.“”C.“”D.“”E.“”24.患儿,4 岁。其母患浸润性肺结核,该患儿近半个月低热,咳嗽,疑为结核病,做 OT 试验:1:2000,其硬结直径为 21mm,结果为(分数:2.00)A.“”B.“”C.“”D.“”E.“”25.患儿,4 岁。因乏力、低热、多汗疑结核病。做“OT”试验 1:2000,结果为“”,其意义恰当的说法是(分数:2.00)A.表示体内有活动性结核病B.表示受过结核菌感染C.表示体内有新的结核病灶D.曾接种卡介苗,人工免疫所致E.表示新近有结核菌感染26.女孩 5 岁,其母患结核性胸膜炎,故来体检,双肺听诊呼吸音
8、粗,胸部透视未见异常,欲做“OT”试验。1:2000 OT 稀释液 01ml。内含结素单位为(分数:2.00)A.5 单位B.1 单位C.2 单位D.01 单位E.10 单位27.2 岁患儿,结核菌素 1:2000 结直径 9mm,无临床症状,既往未接种卡介苗,下列哪项处理正确(分数:2.00)A.应用异烟肼治疗 612 个月B.定期拍胸部 X 线片C.应用异烟肼治疗 35 个月D.定期复查结核菌素试验E.应用异烟肼利福平治疗 6 个月28.患儿,2 岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐 5 天。体检:精神萎靡,颈强,克氏征阳性。胸片正常;OT 试验();脑脊液:细胞数 32010 6
9、 L,中性 04,淋巴 06,蛋白()。诊断为结核性脑膜炎。应用强的松的目的不是为了(分数:2.00)A.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连B.减轻脑水肿C.降低颅内压D.抑制炎症渗出E.减轻症状,缩短病程三、A3/A4 型题(总题数:3,分数:12.00)女,11 岁,双下肢脉搏难以触及。身高 120cm,体重 22kg,上肢血压 180125mmHg,下肢血压难测。3年前有肺结核病史。ESR 40mm 第 1 小时,75mm 第 2 小时末。(分数:4.00)(1).诊断高度怀疑为(分数:2.00)A.肾动脉狭窄B.大动脉炎合并肾动脉供血不足C.主动脉缩窄D.肾结核合并肾性高血压E.嗜铬细胞瘤(
10、2).需尽快进行哪项检查(分数:2.00)A.腹部 B 超B.动脉造影C.腹部核磁共振D.腹部 CTE.胸部 X 线平片5 岁患儿,8 月 15 日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便 3 次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(),克氏征()。血常规检查:WBC 15010 9 L;脑脊液为无色透明,白细胞数 10010 9 L,中性 80。(分数:4.00)(1).该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎(2).该患儿住院两天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整
11、,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是立即应用(分数:2.00)A.脱水剂B.呼吸兴奋剂C.地塞米松D.退热剂E.镇静剂2 岁女孩,一个月来精神欠佳,食欲减退,盗汗,体重下降,伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患“麻疹”。体检:一般状况可,颈部可触及多个 10cm10cm 淋巴结,质较硬,无压痛。两肺未闻啰音,肝肋下 25cm,结核菌素试验(OT 试验)1:1000()。胸部 X 线检查示肺门淋巴结肿大,血沉30mmh。(分数:4.00)(1).此患儿 OT 试验出现阴性反应,最可能的原因是(分数:2.00)A.结核菌素失效B.结核菌素液浓度太低C.机体免疫反应受到抑制D.初次感染尚未产生变态反
12、应E.未被结核感染(2).正确的治疗方法是(分数:2.00)A.青霉素(2040)万 U(kg.d),阿米卡星(810)mg(kg.d)B.红霉素(3050)mg(kg.d),氨苄西林(100200)mg(kg.d)C.链霉素 20mg(kg.d)青霉素 2040 万 U(kg.d)D.异烟肼 20mg(kg.d),乙胺丁醇 20mg(kg.d)E.异烟肼 15mg(kg.d)及链霉素 15mg(kg.d)配合乙胺丁醇 15mg(kg.d)儿科主治医师专业知识(小儿结核病)模拟试卷 2 答案解析(总分:68.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:20,分数:40.00)1.皮内注
13、入结核菌素后经多长时间观察结果(分数:2.00)A.1224 小时B.2448 小时C.34 天D.4872 小时 E.45 天解析:2.结核性脑膜炎的病理改变最明显处在(分数:2.00)A.脑顶B.小脑C.脑桥D.大脑E.脑底 解析:3.小儿时期患结核病最常见的类型为(分数:2.00)A.结核性胸膜炎B.原发型肺结核 C.粟粒性肺结核D.结核性脑膜炎E.结核性腹膜炎解析:4.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为(分数:2.00)A.脑脊液糖和氯化物含量同时减低B.脑膜刺激征阳性C.胸部 X 线有原发结核病灶D.OT 试验阳性E.脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性 解析:5.结核病预防性化疗的
14、疗程是(分数:2.00)A.36 个月B.1218 个月C.612 个月 D.1824 个月E.2430 个月解析:6.结核病的主要传染源为(分数:2.00)A.结核菌涂片阳性病人 B.血沉增快者C.OT 试验为()者D.健康带菌者E.胸部 X 线片有钙化灶者解析:7.结核性脑膜炎最常见的类型是(分数:2.00)A.浆液型B.脑膜脑炎型C.脑底脑膜炎型 D.脊髓型E.高颅压型解析:8.抗结核预防应用的化疗药物是(分数:2.00)A.利福平B.链霉素C.异烟肼 D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺解析:9.下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现(分数:2.00)A.颅神经障碍B.呕吐加重C.脑膜刺激征D.头痛
15、剧烈E.嗜睡、频繁惊厥 解析:10.婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是(分数:2.00)A.急起高热B.嗜睡C.前囟膨隆D.惊厥 E.喷射性呕吐解析:11.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为(分数:2.00)A.前囟膨隆 B.脑膜刺激征C.喷射性呕吐D.嗜睡或惊厥E.骨缝闭合延迟解析:12.结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为(分数:2.00)A.外展神经B.听神经C.面神经 D.舌咽神经E.迷走神经解析:13.副作用为球后视神经炎(分数:2.00)A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺解析:14.副作用为肝损害,关节痛(分数:2.00)A.链霉素B.利福平C.乙胺丁醇D.异烟
16、肼E.吡嗪酰胺 解析:15.听神经损害,婴儿慎用(分数:2.00)A.链霉素 B.利福平C.乙胺丁醇D.异烟肼E.吡嗪酰胺解析:16.关于 OT 试验下列哪项最准确(分数:2.00)A.粟粒性结核 OT 试验可呈阴性 B.凡是 OT 试验阴性可除外结核病C.卡介苗接种成功 OT 试验呈强阳性D.OT 试验阳性可肯定有结核病E.初次感染结核菌后 2 周,OT 试验呈阳性解析:17.一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病(分数:2.00)A.1:1000B.1:10000C.1:2000D.1:20000E.1:100 解析:18.大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎(分数:2.00)A.利
17、福平B.异烟肼 C.乙胺丁醇D.链霉素E.吡嗪酰胺解析:19.小儿受结核菌感染多长时间后作 OT 试验即呈现阳性反应(分数:2.00)A.24 周B.810 周C.48 周 D.1012 周E.1214 周解析:20.抗结核病的首选药和必选药是(分数:2.00)A.利福平B.异烟肼 C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素解析:二、A2 型题(总题数:8,分数:16.00)21.患儿,15 个月。哭闹,烦躁半个月,时有喷射性呕吐。体检:体温 378,心肺正常,前囟隆起,克氏征阴性,膝腱反射亢进。脑脊液:白细胞 25010 6 L,中性 35,淋巴 65,糖 15mmolL,氯化物 93mmolL;O
18、T 试验 1:2000 阴性;胸部 X 线两肺散在点状阴影,最可能的诊断(分数:2.00)A.粟粒性肺结核结核性脑膜炎 B.病毒性肺炎化脓性脑膜炎C.病毒性肺炎结核性脑膜炎D.病毒性肺炎病毒性脑膜炎E.粟粒性肺结核化脓性脑膜炎解析:22.患儿,4 岁。既往接种卡介苗,做“OT”试验 1:2000,以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应(分数:2.00)A.试验阳性持续时间较短B.硬结质地较软C.硬结边缘不整D.硬结直径多为 59mmE.阳性反应变化少,无减弱倾向,持续终身 解析:23.女孩 5 岁,其母患结核性胸膜炎,故来体检,双肺听诊呼吸音粗,胸部透视未见异常。欲做“OT”试验。该患儿 OT 试
19、验 1:2000 结果,硬结直径 15mm,为(分数:2.00)A.“”B.“”C.“”D.“” E.“”解析:24.患儿,4 岁。其母患浸润性肺结核,该患儿近半个月低热,咳嗽,疑为结核病,做 OT 试验:1:2000,其硬结直径为 21mm,结果为(分数:2.00)A.“” B.“”C.“”D.“”E.“”解析:25.患儿,4 岁。因乏力、低热、多汗疑结核病。做“OT”试验 1:2000,结果为“”,其意义恰当的说法是(分数:2.00)A.表示体内有活动性结核病 B.表示受过结核菌感染C.表示体内有新的结核病灶D.曾接种卡介苗,人工免疫所致E.表示新近有结核菌感染解析:26.女孩 5 岁,其
20、母患结核性胸膜炎,故来体检,双肺听诊呼吸音粗,胸部透视未见异常,欲做“OT”试验。1:2000 OT 稀释液 01ml。内含结素单位为(分数:2.00)A.5 单位 B.1 单位C.2 单位D.01 单位E.10 单位解析:27.2 岁患儿,结核菌素 1:2000 结直径 9mm,无临床症状,既往未接种卡介苗,下列哪项处理正确(分数:2.00)A.应用异烟肼治疗 612 个月 B.定期拍胸部 X 线片C.应用异烟肼治疗 35 个月D.定期复查结核菌素试验E.应用异烟肼利福平治疗 6 个月解析:28.患儿,2 岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐 5 天。体检:精神萎靡,颈强,克氏征阳性
21、。胸片正常;OT 试验();脑脊液:细胞数 32010 6 L,中性 04,淋巴 06,蛋白()。诊断为结核性脑膜炎。应用强的松的目的不是为了(分数:2.00)A.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连B.减轻脑水肿C.降低颅内压D.抑制炎症渗出E.减轻症状,缩短病程 解析:三、A3/A4 型题(总题数:3,分数:12.00)女,11 岁,双下肢脉搏难以触及。身高 120cm,体重 22kg,上肢血压 180125mmHg,下肢血压难测。3年前有肺结核病史。ESR 40mm 第 1 小时,75mm 第 2 小时末。(分数:4.00)(1).诊断高度怀疑为(分数:2.00)A.肾动脉狭窄B.大动脉炎合并肾
22、动脉供血不足 C.主动脉缩窄D.肾结核合并肾性高血压E.嗜铬细胞瘤解析:(2).需尽快进行哪项检查(分数:2.00)A.腹部 B 超B.动脉造影 C.腹部核磁共振D.腹部 CTE.胸部 X 线平片解析:5 岁患儿,8 月 15 日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便 3 次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(),克氏征()。血常规检查:WBC 15010 9 L;脑脊液为无色透明,白细胞数 10010 9 L,中性 80。(分数:4.00)(1).该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎E
23、.化脓性脑膜炎解析:(2).该患儿住院两天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是立即应用(分数:2.00)A.脱水剂 B.呼吸兴奋剂C.地塞米松D.退热剂E.镇静剂解析:解析:结核性脑膜炎的临床表现可有头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥。此期出现明显脑膜刺激征,颈项强直,克氏征、布氏征阳性。脑脊液常规检查显示脑脊液压力增高,外观无色透明或呈毛玻璃样,静置 1224 小时后有薄膜形成,涂片检查结核菌检出率较高。白细胞多在(5050010 6 L),分类以淋巴细胞为主,急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃时,白细胞可100010 6 L 其中 13 病例以中
24、性粒细胞为主。糖量减少,氯化物下降,蛋白量增多,一般多在 1030gL。 采取降低颅内高压措施,使用脱水剂,20甘露醇,每次 12gkg,于 2030 分钟内静脉注入,每日可用 24 次,23 日后逐渐减少次数,约 710 日停用。2 岁女孩,一个月来精神欠佳,食欲减退,盗汗,体重下降,伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患“麻疹”。体检:一般状况可,颈部可触及多个 10cm10cm 淋巴结,质较硬,无压痛。两肺未闻啰音,肝肋下 25cm,结核菌素试验(OT 试验)1:1000()。胸部 X 线检查示肺门淋巴结肿大,血沉30mmh。(分数:4.00)(1).此患儿 OT 试验出现阴性反应,最可能的原因是(分数:2.00)A.结核菌素失效B.结核菌素液浓度太低C.机体免疫反应受到抑制 D.初次感染尚未产生变态反应E.未被结核感染解析:(2).正确的治疗方法是(分数:2.00)A.青霉素(2040)万 U(kg.d),阿米卡星(810)mg(kg.d)B.红霉素(3050)mg(kg.d),氨苄西林(100200)mg(kg.d)C.链霉素 20mg(kg.d)青霉素 2040 万 U(kg.d)D.异烟肼 20mg(kg.d),乙胺丁醇 20mg(kg.d)E.异烟肼 15mg(kg.d)及链霉素 15mg(kg.d)配合乙胺丁醇 15mg(kg.d) 解析: