1、儿科主治医师专业知识（小儿结核病）模拟试卷 2 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.皮内注入结核菌素后经多长时间观察结果（分数：2.00）A.1224 小时B.2448 小时C.34 天D.4872 小时E.45 天2.结核性脑膜炎的病理改变最明显处在（分数：2.00）A.脑顶B.小脑C.脑桥D.大脑E.脑底3.小儿时期患结核病最常见的类型为（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.原发型肺结核C.粟粒性肺结核D.结核性脑膜炎E.结核性腹膜炎4.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为（分数：2.00）A.脑脊液糖和氯化物含量同时减低B.脑
2、膜刺激征阳性C.胸部 X 线有原发结核病灶D.OT 试验阳性E.脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性5.结核病预防性化疗的疗程是（分数：2.00）A.36 个月B.1218 个月C.612 个月D.1824 个月E.2430 个月6.结核病的主要传染源为（分数：2.00）A.结核菌涂片阳性病人B.血沉增快者C.OT 试验为()者D.健康带菌者E.胸部 X 线片有钙化灶者7.结核性脑膜炎最常见的类型是（分数：2.00）A.浆液型B.脑膜脑炎型C.脑底脑膜炎型D.脊髓型E.高颅压型8.抗结核预防应用的化疗药物是（分数：2.00）A.利福平B.链霉素C.异烟肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺9.下列哪项
3、不是结核性脑膜炎中期临床表现（分数：2.00）A.颅神经障碍B.呕吐加重C.脑膜刺激征D.头痛剧烈E.嗜睡、频繁惊厥10.婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是（分数：2.00）A.急起高热B.嗜睡C.前囟膨隆D.惊厥E.喷射性呕吐11.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为（分数：2.00）A.前囟膨隆B.脑膜刺激征C.喷射性呕吐D.嗜睡或惊厥E.骨缝闭合延迟12.结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为（分数：2.00）A.外展神经B.听神经C.面神经D.舌咽神经E.迷走神经13.副作用为球后视神经炎（分数：2.00）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺14.副作用为肝损害，关节痛（分
4、数：2.00）A.链霉素B.利福平C.乙胺丁醇D.异烟肼E.吡嗪酰胺15.听神经损害，婴儿慎用（分数：2.00）A.链霉素B.利福平C.乙胺丁醇D.异烟肼E.吡嗪酰胺16.关于 OT 试验下列哪项最准确（分数：2.00）A.粟粒性结核 OT 试验可呈阴性B.凡是 OT 试验阴性可除外结核病C.卡介苗接种成功 OT 试验呈强阳性D.OT 试验阳性可肯定有结核病E.初次感染结核菌后 2 周，OT 试验呈阳性17.一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病（分数：2.00）A.1：1000B.1：10000C.1：2000D.1：20000E.1：10018.大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎（
5、分数：2.00）A.利福平B.异烟肼C.乙胺丁醇D.链霉素E.吡嗪酰胺19.小儿受结核菌感染多长时间后作 OT 试验即呈现阳性反应（分数：2.00）A.24 周B.810 周C.48 周D.1012 周E.1214 周20.抗结核病的首选药和必选药是（分数：2.00）A.利福平B.异烟肼C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)21.患儿，15 个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐。体检：体温 378，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进。脑脊液：白细胞 25010 6 L，中性 35，淋巴 65，糖 15mmolL，氯化物 93mmolL；OT
6、 试验 1：2000 阴性；胸部 X 线两肺散在点状阴影，最可能的诊断（分数：2.00）A.粟粒性肺结核结核性脑膜炎B.病毒性肺炎化脓性脑膜炎C.病毒性肺炎结核性脑膜炎D.病毒性肺炎病毒性脑膜炎E.粟粒性肺结核化脓性脑膜炎22.患儿，4 岁。既往接种卡介苗，做“OT”试验 1：2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应（分数：2.00）A.试验阳性持续时间较短B.硬结质地较软C.硬结边缘不整D.硬结直径多为 59mmE.阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身23.女孩 5 岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检，双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常。欲做“OT”试验。该患儿 OT 试验 1：2000
7、结果，硬结直径 15mm，为（分数：2.00）A.“”B.“”C.“”D.“”E.“”24.患儿，4 岁。其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做 OT 试验：1：2000，其硬结直径为 21mm，结果为（分数：2.00）A.“”B.“”C.“”D.“”E.“”25.患儿，4 岁。因乏力、低热、多汗疑结核病。做“OT”试验 1：2000，结果为“”，其意义恰当的说法是（分数：2.00）A.表示体内有活动性结核病B.表示受过结核菌感染C.表示体内有新的结核病灶D.曾接种卡介苗，人工免疫所致E.表示新近有结核菌感染26.女孩 5 岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检，双肺听诊呼吸音
8、粗，胸部透视未见异常，欲做“OT”试验。1：2000 OT 稀释液 01ml。内含结素单位为（分数：2.00）A.5 单位B.1 单位C.2 单位D.01 单位E.10 单位27.2 岁患儿，结核菌素 1：2000 结直径 9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确（分数：2.00）A.应用异烟肼治疗 612 个月B.定期拍胸部 X 线片C.应用异烟肼治疗 35 个月D.定期复查结核菌素试验E.应用异烟肼利福平治疗 6 个月28.患儿，2 岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐 5 天。体检：精神萎靡，颈强，克氏征阳性。胸片正常；OT 试验()；脑脊液：细胞数 32010 6
9、 L，中性 04，淋巴 06，蛋白()。诊断为结核性脑膜炎。应用强的松的目的不是为了（分数：2.00）A.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连B.减轻脑水肿C.降低颅内压D.抑制炎症渗出E.减轻症状，缩短病程三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)女，11 岁，双下肢脉搏难以触及。身高 120cm，体重 22kg，上肢血压 180125mmHg，下肢血压难测。3年前有肺结核病史。ESR 40mm 第 1 小时，75mm 第 2 小时末。（分数：4.00）(1).诊断高度怀疑为（分数：2.00）A.肾动脉狭窄B.大动脉炎合并肾动脉供血不足C.主动脉缩窄D.肾结核合并肾性高血压E.嗜铬细胞瘤(
10、2).需尽快进行哪项检查（分数：2.00）A.腹部 B 超B.动脉造影C.腹部核磁共振D.腹部 CTE.胸部 X 线平片5 岁患儿，8 月 15 日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便 3 次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强()，克氏征()。血常规检查：WBC 15010 9 L；脑脊液为无色透明，白细胞数 10010 9 L，中性 80。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎(2).该患儿住院两天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整
11、，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用（分数：2.00）A.脱水剂B.呼吸兴奋剂C.地塞米松D.退热剂E.镇静剂2 岁女孩，一个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患“麻疹”。体检：一般状况可，颈部可触及多个 10cm10cm 淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻啰音，肝肋下 25cm，结核菌素试验(OT 试验)1：1000()。胸部 X 线检查示肺门淋巴结肿大，血沉30mmh。（分数：4.00）(1).此患儿 OT 试验出现阴性反应，最可能的原因是（分数：2.00）A.结核菌素失效B.结核菌素液浓度太低C.机体免疫反应受到抑制D.初次感染尚未产生变态反
12、应E.未被结核感染(2).正确的治疗方法是（分数：2.00）A.青霉素(2040)万 U(kg.d)，阿米卡星(810)mg(kg.d)B.红霉素(3050)mg(kg.d)，氨苄西林(100200)mg(kg.d)C.链霉素 20mg(kg.d)青霉素 2040 万 U(kg.d)D.异烟肼 20mg(kg.d)，乙胺丁醇 20mg(kg.d)E.异烟肼 15mg(kg.d)及链霉素 15mg(kg.d)配合乙胺丁醇 15mg(kg.d)儿科主治医师专业知识（小儿结核病）模拟试卷 2 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.皮内注
13、入结核菌素后经多长时间观察结果（分数：2.00）A.1224 小时B.2448 小时C.34 天D.4872 小时 E.45 天解析：2.结核性脑膜炎的病理改变最明显处在（分数：2.00）A.脑顶B.小脑C.脑桥D.大脑E.脑底 解析：3.小儿时期患结核病最常见的类型为（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.原发型肺结核 C.粟粒性肺结核D.结核性脑膜炎E.结核性腹膜炎解析：4.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为（分数：2.00）A.脑脊液糖和氯化物含量同时减低B.脑膜刺激征阳性C.胸部 X 线有原发结核病灶D.OT 试验阳性E.脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性 解析：5.结核病预防性化疗的
14、疗程是（分数：2.00）A.36 个月B.1218 个月C.612 个月 D.1824 个月E.2430 个月解析：6.结核病的主要传染源为（分数：2.00）A.结核菌涂片阳性病人 B.血沉增快者C.OT 试验为()者D.健康带菌者E.胸部 X 线片有钙化灶者解析：7.结核性脑膜炎最常见的类型是（分数：2.00）A.浆液型B.脑膜脑炎型C.脑底脑膜炎型 D.脊髓型E.高颅压型解析：8.抗结核预防应用的化疗药物是（分数：2.00）A.利福平B.链霉素C.异烟肼 D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺解析：9.下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现（分数：2.00）A.颅神经障碍B.呕吐加重C.脑膜刺激征D.头痛
15、剧烈E.嗜睡、频繁惊厥 解析：10.婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是（分数：2.00）A.急起高热B.嗜睡C.前囟膨隆D.惊厥 E.喷射性呕吐解析：11.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为（分数：2.00）A.前囟膨隆 B.脑膜刺激征C.喷射性呕吐D.嗜睡或惊厥E.骨缝闭合延迟解析：12.结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为（分数：2.00）A.外展神经B.听神经C.面神经 D.舌咽神经E.迷走神经解析：13.副作用为球后视神经炎（分数：2.00）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺解析：14.副作用为肝损害，关节痛（分数：2.00）A.链霉素B.利福平C.乙胺丁醇D.异烟
16、肼E.吡嗪酰胺 解析：15.听神经损害，婴儿慎用（分数：2.00）A.链霉素 B.利福平C.乙胺丁醇D.异烟肼E.吡嗪酰胺解析：16.关于 OT 试验下列哪项最准确（分数：2.00）A.粟粒性结核 OT 试验可呈阴性 B.凡是 OT 试验阴性可除外结核病C.卡介苗接种成功 OT 试验呈强阳性D.OT 试验阳性可肯定有结核病E.初次感染结核菌后 2 周，OT 试验呈阳性解析：17.一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病（分数：2.00）A.1：1000B.1：10000C.1：2000D.1：20000E.1：100 解析：18.大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎（分数：2.00）A.利
17、福平B.异烟肼 C.乙胺丁醇D.链霉素E.吡嗪酰胺解析：19.小儿受结核菌感染多长时间后作 OT 试验即呈现阳性反应（分数：2.00）A.24 周B.810 周C.48 周 D.1012 周E.1214 周解析：20.抗结核病的首选药和必选药是（分数：2.00）A.利福平B.异烟肼 C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素解析：二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)21.患儿，15 个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐。体检：体温 378，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进。脑脊液：白细胞 25010 6 L，中性 35，淋巴 65，糖 15mmolL，氯化物 93mmolL；O
18、T 试验 1：2000 阴性；胸部 X 线两肺散在点状阴影，最可能的诊断（分数：2.00）A.粟粒性肺结核结核性脑膜炎 B.病毒性肺炎化脓性脑膜炎C.病毒性肺炎结核性脑膜炎D.病毒性肺炎病毒性脑膜炎E.粟粒性肺结核化脓性脑膜炎解析：22.患儿，4 岁。既往接种卡介苗，做“OT”试验 1：2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应（分数：2.00）A.试验阳性持续时间较短B.硬结质地较软C.硬结边缘不整D.硬结直径多为 59mmE.阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身 解析：23.女孩 5 岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检，双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常。欲做“OT”试验。该患儿 OT 试
19、验 1：2000 结果，硬结直径 15mm，为（分数：2.00）A.“”B.“”C.“”D.“” E.“”解析：24.患儿，4 岁。其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做 OT 试验：1：2000，其硬结直径为 21mm，结果为（分数：2.00）A.“” B.“”C.“”D.“”E.“”解析：25.患儿，4 岁。因乏力、低热、多汗疑结核病。做“OT”试验 1：2000，结果为“”，其意义恰当的说法是（分数：2.00）A.表示体内有活动性结核病 B.表示受过结核菌感染C.表示体内有新的结核病灶D.曾接种卡介苗，人工免疫所致E.表示新近有结核菌感染解析：26.女孩 5 岁，其
20、母患结核性胸膜炎，故来体检，双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常，欲做“OT”试验。1：2000 OT 稀释液 01ml。内含结素单位为（分数：2.00）A.5 单位 B.1 单位C.2 单位D.01 单位E.10 单位解析：27.2 岁患儿，结核菌素 1：2000 结直径 9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确（分数：2.00）A.应用异烟肼治疗 612 个月 B.定期拍胸部 X 线片C.应用异烟肼治疗 35 个月D.定期复查结核菌素试验E.应用异烟肼利福平治疗 6 个月解析：28.患儿，2 岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐 5 天。体检：精神萎靡，颈强，克氏征阳性
21、。胸片正常；OT 试验()；脑脊液：细胞数 32010 6 L，中性 04，淋巴 06，蛋白()。诊断为结核性脑膜炎。应用强的松的目的不是为了（分数：2.00）A.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连B.减轻脑水肿C.降低颅内压D.抑制炎症渗出E.减轻症状，缩短病程 解析：三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)女，11 岁，双下肢脉搏难以触及。身高 120cm，体重 22kg，上肢血压 180125mmHg，下肢血压难测。3年前有肺结核病史。ESR 40mm 第 1 小时，75mm 第 2 小时末。（分数：4.00）(1).诊断高度怀疑为（分数：2.00）A.肾动脉狭窄B.大动脉炎合并肾
22、动脉供血不足 C.主动脉缩窄D.肾结核合并肾性高血压E.嗜铬细胞瘤解析：(2).需尽快进行哪项检查（分数：2.00）A.腹部 B 超B.动脉造影 C.腹部核磁共振D.腹部 CTE.胸部 X 线平片解析：5 岁患儿，8 月 15 日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便 3 次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强()，克氏征()。血常规检查：WBC 15010 9 L；脑脊液为无色透明，白细胞数 10010 9 L，中性 80。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎E
23、.化脓性脑膜炎解析：(2).该患儿住院两天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用（分数：2.00）A.脱水剂 B.呼吸兴奋剂C.地塞米松D.退热剂E.镇静剂解析：解析：结核性脑膜炎的临床表现可有头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥。此期出现明显脑膜刺激征，颈项强直，克氏征、布氏征阳性。脑脊液常规检查显示脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置 1224 小时后有薄膜形成，涂片检查结核菌检出率较高。白细胞多在(5050010 6 L)，分类以淋巴细胞为主，急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃时，白细胞可100010 6 L 其中 13 病例以中
24、性粒细胞为主。糖量减少，氯化物下降，蛋白量增多，一般多在 1030gL。 采取降低颅内高压措施，使用脱水剂，20甘露醇，每次 12gkg，于 2030 分钟内静脉注入，每日可用 24 次，23 日后逐渐减少次数，约 710 日停用。2 岁女孩，一个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患“麻疹”。体检：一般状况可，颈部可触及多个 10cm10cm 淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻啰音，肝肋下 25cm，结核菌素试验(OT 试验)1：1000()。胸部 X 线检查示肺门淋巴结肿大，血沉30mmh。（分数：4.00）(1).此患儿 OT 试验出现阴性反应，最可能的原因是（分数：2.00）A.结核菌素失效B.结核菌素液浓度太低C.机体免疫反应受到抑制 D.初次感染尚未产生变态反应E.未被结核感染解析：(2).正确的治疗方法是（分数：2.00）A.青霉素(2040)万 U(kg.d)，阿米卡星(810)mg(kg.d)B.红霉素(3050)mg(kg.d)，氨苄西林(100200)mg(kg.d)C.链霉素 20mg(kg.d)青霉素 2040 万 U(kg.d)D.异烟肼 20mg(kg.d)，乙胺丁醇 20mg(kg.d)E.异烟肼 15mg(kg.d)及链霉素 15mg(kg.d)配合乙胺丁醇 15mg(kg.d) 解析：
