1、儿科主治医师专业知识-6 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：25，分数：50.00)1.患儿男，5 个月。“频发四肢抽搐 2周”入院。发作无明显诱因，呈痉挛样发作，智能发育与同龄儿相似，无遗传家族史。查体：T36.3，眼距增宽明显，前胸见大小不等、散在分布色素脱失斑 5处，与周边皮肤分界清楚，神经系统检查无阳性体征。血常规、脑脊液检查正常。头颅 CT：侧脑室旁见散在钙化灶。最可能的诊断为 A.肾上腺脑白质营养不良 B.结节性硬化症 C.苯丙酮尿症 D.sturge-Weber综合征 E.神经纤维瘤病型（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.患儿
2、女，12 岁，1 周前受凉后咳嗽、发热，3 天后四肢乏力、发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力 2级。诊断可能是 A.吉兰-巴雷综合征 B.脑干脑炎 C.急性脊髓炎 D.重症肌无力 E.急性播散性脑脊髓炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.患儿男，4 岁。因双手震颤、步态不稳 4天就诊，查体：意识清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，上肢意向性震颤，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是 A.吉兰-巴雷综合征 B.脑干脑炎 C.脊髓炎 D.肝豆状核变性 E.急性小脑
3、共济失调（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.孤独症的治疗不包括 A.行为治疗以及语音和语言治疗 B.教育实施 C.家庭支持 D.氟哌啶醇 E.氯硝西泮（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，推荐的用药时间及剂量是 A.发病 10天左右，2g/kg，一次滴注 B.发病 10天以内，1g/kg，隔日一次，共 2次 C.发病 10天以内，2g/kg，一次滴注 D.发病 14天左右，400mg/kg，连用 5天 E.发病 14天以内，400mg/kg，连用 5天（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.患儿女，15 岁，发热 3个月伴关节痛 1个月余，1 周
4、前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡。检查发现：ESR 110mm/h，WBC 3.010 9/L。该患者首先应考虑患的是 A.JRA B.SLE C.风湿性关节炎 D.白塞病 E.皮肌炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.7岁女孩，不规则低热 18天，近 3天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素，血红蛋白 105g/L，WBC 1310 9/L。N 79%。ASO 800U，红细胞沉降率 6mm/h。最可能的诊断是 A.病毒性脑炎 B.结核性脑膜炎 C.中毒性脑病 D.舞蹈病 E.注意缺陷障碍(多动症)（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.Graves病患儿经他巴
5、唑治疗症状缓解后，甲状腺反而增大，此时应该 A.加大他巴唑剂量 B.停用他巴唑 C.加用左旋甲状腺素 D.加用碘剂 E.加用普萘洛尔(心得安)（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.6岁患儿，生后发现阴蒂肥大似阴茎，大阴唇似阴囊。查体：血压正常，外阴性别难辨，身高+2SD，血钠 140mmol/L，骨龄 10岁，染色体核型分析 46XX。最可能的诊断是 A.3- 类固醇脱氢酶缺陷 B.11- 羟化酶缺陷 C.17羟化酶缺陷 D.18羟化酶缺陷 E.21羟化酶缺陷（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.6岁男孩，身高 133cm，血压 140/89mmHg，阴茎明显较同龄儿长。睾丸左右对称
6、，均为 3ml容积，有阴毛、痤疮。左手骨片：腕部骨化中心 10/10。最可能的诊断是 A.中枢性性早熟 B.部分性性早熟 C.CAH(21羟化酶不完全缺乏) D.CAH(21羟化酶完全缺乏) E.CAH(11- 羟化酶缺乏)（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.2岁女孩，乳房增大 2个月，身高 88cm，乳房 B2期，左手骨片：腕部骨化中心 4/10。应考虑的疾病是 A.特发性真性性早熟 B.先天性肾上腺皮质增生症 C.卵巢肿瘤 D.单纯乳房早发育 E.McCune-Albright综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.患者，女，5 岁，3 岁时发现肝大 6cm，脾大 10c
7、m。4 个月前出现关节痛，以膝关节为主，运动受限。Hb 65g/L，RBC 3.2610 12/L，Ph 6710 9/L。X 线右股骨下端轻度骨质破坏，血清酸性磷酸酶升高。可能的诊断 A.尼曼匹克病 B.戈谢病 C.嗜酸性肉芽肿 D.地中海贫血 E.糖原累积病（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.14岁患儿，因突然出现步态不稳，语言不清就诊。体检：肝脏右肋下 3.5cm，质地中，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常。肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊 A.肝脏 B超 B.脑电图 C.头颅 MRI D.血清铜蓝蛋白 E.肌电图（分数：2.00）A.B.C.D.E
8、.14.患儿女，5 岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、呼吸困难、颜面发绀、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状。应诊断为 A.DIC B.急性肾衰竭 C.MODS D.急性呼吸窘迫综合征 E.消化性溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.患儿男，6 岁，发热 1天，伴有轻微咳嗽、头痛，咽部不适，全身疹痒，皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹。最可能的诊断是 A.猩红热 B.药物疹 C.麻疹 D.风疹 E.水痘（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.患儿男，6 岁，因阵发性右上腹疼 2天收入院，既往有排蛔虫史。入院疑诊胆道蛔虫症。胆道蛔虫症的临床特点是 A.腹痛症状轻与体征明显 B
9、.腹痛症状及体征明显 C.腹痛伴黄疸 D.腹痛伴腹部包块 E.腹痛症状剧烈，但体征不明显（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.曲霉菌病易受到侵犯的器官中哪些最常见 A.支气管和肺 B.心、脑、肾，淋巴结 C.血管及血管周围炎 D.鼻窦、中耳、眼 E.皮肤黏膜（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.患儿男，8 岁。2 周前发热，T 39，咽痛、鼻塞、流涕、全身酸痛，治疗 1周，痊愈。1 天前晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb 128g/L，WBC 8.410 9/L，分类正常。血小板 18109/L该患儿最可能的诊
10、断是 A.急性白血病 B.急性再生障碍性贫血 C.类白血病反应 D.过敏性紫癜 E.特发性血小板减少性紫癜（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.患儿女，10 岁，喘憋 2周，不能平卧。体检：左锁骨上及左颈部多个肿大淋巴结，胸部 X线示上纵隔明显增宽，气管影偏向右侧，变窄，最可能的诊断为 A.传染性单核细胞增多症 B.神经母细胞瘤 C.急性白血病 D.慢性白血病 E.恶性淋巴瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.患儿男，7 岁半，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下 2cm、脾于左肋下 12cm触及。Hb 65g/L，WBC 2110 9/L，分类可见中、晚幼粒为主，Plt 400
11、10 9/L，NAP 积分降低。可能的诊断为 A.脾功能亢进 B.慢性粒细胞白血病 C.类白血病反应 D.骨髓纤维化 E.黑热病（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.患儿女，3 岁，发热 1个月，腹部 B超示左肾上腺区巨大肿块约 10cm11cm，瘤体内有钙化。最大可能的诊断为 A.传染性单核细胞增多症 B.神经母细胞瘤 C.急性白血病 D.慢性白血病 E.非霍奇金淋巴瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.患儿男，7 岁。发热 1周，颈淋巴结肿大。体检：咽充血，扁桃体度肿大，见较多分泌物，肝肋下4cm，脾肋下 3cm，WBC1010 9/L，异常淋巴细胞 13%。最大可能的诊断为
12、 A.传染性单核细胞增多症 B.神经母细胞瘤 C.急性白血病 D.慢性白血病 E.非霍奇金淋巴瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.患儿女，4 岁，因咳嗽 1周，轻度喘息，门诊治疗，无明显发热，既往无类似发作。查体：左侧颞部有一个直径 1cm大硬肿，家长疑为外伤所致，无皮疹，肺部无湿性啰音，少许哮鸣音，肝脾无肿大。X 线检查：肺部间质性炎症变，颞部为骨质病变。诊断首先考虑 A.肺炎 B.哮喘 C.肺炎，颞部外伤 D.肺含铁血黄素沉着症 E.肺炎，朗格汉斯组织细胞增生症（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.小儿，7 岁，因误服美曲磷酯(敌百虫)出现恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、肌束震
13、颤。下列治疗不恰当的是 A.用 2%的碳酸氢钠溶液反复洗胃 B.用硫酸钠导泻 C.碘解磷定静脉注射 D.氯解磷定(氯磷定)静脉注射 E.阿托品静脉注射（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.2岁患儿，因腹泻 3天入院，考虑为轮状病毒肠炎，查电解质：血钠 180mmol/L。患儿意识清楚，眼眶凹陷，哭时无泪，四肢凉，无尿。给予快速扩容后出现意识不清。该患儿可能为 A.脑水肿 B.低钠血症 C.高钠血症 D.低血糖 E.酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：9，分数：50.00)以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。
14、请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（分数：6.00）超重A.B.C.D.E.消瘦A.B.C.D.E.矮小A.B.C.D.E. A.氟哌啶醇 B.电击治疗 C.心理行为治疗为主 D.哌甲酯 E.丙咪嗪（分数：8.00）(1).注意缺陷多动障碍的治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).抽动障碍的治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).品行障碍的治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).儿童期情绪障碍的治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心源性休克 B.慢性充血性心力衰竭 C.急性充血性心力衰竭 D.心源性脑缺氧
15、E.急性肺水肿（分数：4.00）(1).患儿男，8 岁，来自西南地区。患儿头晕、头痛、胸闷 2天后急骤出现面色发灰，手脚冰冷。呼吸 56次/min，血压 10/7kPa，心尖区第一心音减弱，并有奔马律，心电图呈右束支传导阻滞，临床诊断为克山病。其临床主要特点为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患儿女，7 岁，来自我国西南地区。先有精神萎靡、嗜睡、纳呆，2 周后出现呼吸急促，颜面水肿，心左界扩大，心率 160次/min，律齐，第一心音低钝，并有奔马律，肝肋下 4cm，轻压痛，心电图示低电压，ST 段压低 2mm，T 波低平，X 线示心脏呈球形扩大，临床诊断为克山病。其发作的主要临床特
16、点为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.红细胞形态为小细胞 B.红细胞形态为小细胞低色素 C.红细胞形态为正细胞正色素 D.红细胞形态为小细胞高色素 E.红细胞形态为大细胞（分数：4.00）(1).地中海贫血的外周血红细胞特点为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).G-6-PD的外周血红细胞特点为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.局灶性运动性发作 B.局灶性感觉性发作 C.强直-阵挛发作 D.痉挛发作 E.失神发作（分数：8.00）(1).7岁儿童，上课时突然发呆、凝视，无倒地，数秒缓解，其发作类型为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).4个月婴儿，反复出现成
17、串的点头、伸臂、弯腰、踢腿样动作，其发作类型为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).2岁幼儿，头颈向左偏转，四肢强直，继而出现四肢屈曲性抽动，其发作类型为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).8岁儿童，就诊时出现左上肢屈曲抽动，而无意识丧失，其发作类型为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.首选糖皮质激素 B.首选 -干扰素 C.首选免疫抑制剂 D.首选糖皮质激素+免疫抑制剂 E.休息，用青霉素 710 天，对症治疗（分数：6.00）(1).单纯型肾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).乙肝病毒相关性肾炎（分
18、数：2.00）A.B.C.D.E. A.甲状腺功能亢进症 B.甲状腺功能减低症 C.化脓性甲状腺炎 D.单纯甲状腺肿 E.医源性甲亢（分数：6.00）(1).患儿女，9 岁。近 2个月怕热、多汗、易饥、多食，进行性消瘦。查体：T 37.2，心率 107次/min。双眼外突，恐惧眼神，瞬目减少。甲状腺横径为 4.5cm，质韧，心音有力，心律齐，手心汗湿。该患儿最大可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患儿男，7 岁。智力落后 6年左右伴矮小。查体：T 36.5，P 60 次/min，颜面苍白，唇厚，舌大，颈短，上部量/下部量1.5，皮肤粗糙，心音低钝，腹膨隆。该患儿最大可能是
19、（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患儿女，11 岁。因发热、咽痛、颈部疼痛 2天就诊。查体：T 38.90，R 20 次/min，P 100 次/min，急性热病容，咽部红肿，颈前可触及一包块，约 3cm4cm，表面红，触痛明显，随吞咽上下移动，心肺(-)。该患儿最大可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.发热 34 天后出疹，34 天出齐，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着 B.发热 12 天后出斑丘疹，12 天出齐，伴枕后淋巴结肿大，疹退后无脱屑或色素沉着 C.发热 34 天，一般情况好，热退后出斑丘疹，疹退后无脱屑及色素沉着 D.发热 23 天后出斑丘疹，皮疹稀少，
20、伴疱疹性咽炎、肌痛，疹退后无脱屑 E.发热 12 天后出疹，呈鲜红色细小点状，疹间皮肤充血，伴咽痛，疹退后有脱屑（分数：4.00）(1).麻疹的临床特征为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).猩红热的临床特征为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肝脾淋巴结肿大 B.巨脾伴脾亢 C.胸片发现肺浸润病变 D.X线片发现骨质疏松，局限性骨破坏 E.股骨远端似烧瓶样膨大（分数：4.00）(1).戈谢病的典型 x线征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).戈谢病血常规见三系减少是因为（分数：2.00）A.B.C.D.E.儿科主治医师专业知识-6 答案解析(总分：100.00，做
21、题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：25，分数：50.00)1.患儿男，5 个月。“频发四肢抽搐 2周”入院。发作无明显诱因，呈痉挛样发作，智能发育与同龄儿相似，无遗传家族史。查体：T36.3，眼距增宽明显，前胸见大小不等、散在分布色素脱失斑 5处，与周边皮肤分界清楚，神经系统检查无阳性体征。血常规、脑脊液检查正常。头颅 CT：侧脑室旁见散在钙化灶。最可能的诊断为 A.肾上腺脑白质营养不良 B.结节性硬化症 C.苯丙酮尿症 D.sturge-Weber综合征 E.神经纤维瘤病型（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 结节性硬化症(tuberous sclerosis c
22、omplex，TSC)又称 Bourneville病，是一种常染色体显性遗传的神经皮肤综合征，也有散发病例，多由外胚叶组织的器官发育异常所致，可出现脑、皮肤、周围神经、肾等多器官受累，临床特征是面部皮脂腺瘤、癫痫发作和智能减退。发病率约为 1/6000，男女之比为 2:1。头颅 CT或 MR平扫可见室管膜下脑室边缘及大脑皮质表面多个结节状稍低或等密度病灶，部分结节可显示高密度钙化，为双侧多发性。普遍增强扫描，结节更清晰，可发现平扫不能显示的结节。2.患儿女，12 岁，1 周前受凉后咳嗽、发热，3 天后四肢乏力、发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四
23、肢弛缓性瘫痪，肌力 2级。诊断可能是 A.吉兰-巴雷综合征 B.脑干脑炎 C.急性脊髓炎 D.重症肌无力 E.急性播散性脑脊髓炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：3.患儿男，4 岁。因双手震颤、步态不稳 4天就诊，查体：意识清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，上肢意向性震颤，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是 A.吉兰-巴雷综合征 B.脑干脑炎 C.脊髓炎 D.肝豆状核变性 E.急性小脑共济失调（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：4.孤独症的治疗不包括 A.行为治疗以及语音和语言治疗 B.教育实施 C.家庭支
24、持 D.氟哌啶醇 E.氯硝西泮（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：5.大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，推荐的用药时间及剂量是 A.发病 10天左右，2g/kg，一次滴注 B.发病 10天以内，1g/kg，隔日一次，共 2次 C.发病 10天以内，2g/kg，一次滴注 D.发病 14天左右，400mg/kg，连用 5天 E.发病 14天以内，400mg/kg，连用 5天（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：6.患儿女，15 岁，发热 3个月伴关节痛 1个月余，1 周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡。检查发现：ESR 110mm/h，WBC 3.010 9/L。该患者
25、首先应考虑患的是 A.JRA B.SLE C.风湿性关节炎 D.白塞病 E.皮肌炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：7.7岁女孩，不规则低热 18天，近 3天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素，血红蛋白 105g/L，WBC 1310 9/L。N 79%。ASO 800U，红细胞沉降率 6mm/h。最可能的诊断是 A.病毒性脑炎 B.结核性脑膜炎 C.中毒性脑病 D.舞蹈病 E.注意缺陷障碍(多动症)（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患儿为 7岁女孩，不规则低热，抗生素治疗无效，外周血白细胞增高，中性粒细胞增高为主，抗“O”增高，轻度贫血，考虑风湿
26、热的可能性大。舞蹈病发生在儿童期，47 岁儿童较多见，一般出现在初次链球菌感染后 2个月或以上，由风湿热炎症侵犯基底核所致。为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作，如面部表现为挤眉、眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌；肢体表现为伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后等无节律的交替动作，激动兴奋时加重，睡眠时消失，情绪常不稳定是其特征之一。8.Graves病患儿经他巴唑治疗症状缓解后，甲状腺反而增大，此时应该 A.加大他巴唑剂量 B.停用他巴唑 C.加用左旋甲状腺素 D.加用碘剂 E.加用普萘洛尔(心得安)（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：9.6岁患儿，生后发现阴蒂肥大似阴茎，大阴唇似阴囊。查体：血
27、压正常，外阴性别难辨，身高+2SD，血钠 140mmol/L，骨龄 10岁，染色体核型分析 46XX。最可能的诊断是 A.3- 类固醇脱氢酶缺陷 B.11- 羟化酶缺陷 C.17羟化酶缺陷 D.18羟化酶缺陷 E.21羟化酶缺陷（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 典型的 21羟化酶缺陷患者由于皮质醇合成不足，垂体分泌大量 ACTH，刺激肾上腺皮质增生，同时合成过量雄激素，所以，女孩有不同程度的男性化体征如阴蒂肥大等。10.6岁男孩，身高 133cm，血压 140/89mmHg，阴茎明显较同龄儿长。睾丸左右对称，均为 3ml容积，有阴毛、痤疮。左手骨片：腕部骨化中心 10/10。
28、最可能的诊断是 A.中枢性性早熟 B.部分性性早熟 C.CAH(21羟化酶不完全缺乏) D.CAH(21羟化酶完全缺乏) E.CAH(11- 羟化酶缺乏)（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：11.2岁女孩，乳房增大 2个月，身高 88cm，乳房 B2期，左手骨片：腕部骨化中心 4/10。应考虑的疾病是 A.特发性真性性早熟 B.先天性肾上腺皮质增生症 C.卵巢肿瘤 D.单纯乳房早发育 E.McCune-Albright综合征（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：12.患者，女，5 岁，3 岁时发现肝大 6cm，脾大 10cm。4 个月前出现关节痛，以膝关节为主，运动受限。Hb
29、 65g/L，RBC 3.2610 12/L，Ph 6710 9/L。X 线右股骨下端轻度骨质破坏，血清酸性磷酸酶升高。可能的诊断 A.尼曼匹克病 B.戈谢病 C.嗜酸性肉芽肿 D.地中海贫血 E.糖原累积病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 戈谢病旧时曾称高雪病，是溶酶体糖脂贮积症中较常见的一种，为常染色体隐性遗传。是因溶酶体内的酸性 -葡萄糖苷酶，又称葡萄糖脑苷脂酶缺陷致病，使葡萄糖脑苷脂贮积在各器官的单核巨噬细胞系统中，形成 Gaucher cell(戈谢细胞)。常表现为多系统的脂质沉积，累及骨髓、肝脾、骨骼及神经系统。13.14岁患儿，因突然出现步态不稳，语言不清就诊。
30、体检：肝脏右肋下 3.5cm，质地中，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常。肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊 A.肝脏 B超 B.脑电图 C.头颅 MRI D.血清铜蓝蛋白 E.肌电图（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：14.患儿女，5 岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、呼吸困难、颜面发绀、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状。应诊断为 A.DIC B.急性肾衰竭 C.MODS D.急性呼吸窘迫综合征 E.消化性溃疡（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：15.患儿男，6 岁，发热 1天，伴有轻微咳嗽、头痛，咽部不适，全身疹痒，皮肤可见弥漫性、针
31、尖大小的红色皮疹。最可能的诊断是 A.猩红热 B.药物疹 C.麻疹 D.风疹 E.水痘（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：16.患儿男，6 岁，因阵发性右上腹疼 2天收入院，既往有排蛔虫史。入院疑诊胆道蛔虫症。胆道蛔虫症的临床特点是 A.腹痛症状轻与体征明显 B.腹痛症状及体征明显 C.腹痛伴黄疸 D.腹痛伴腹部包块 E.腹痛症状剧烈，但体征不明显（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：17.曲霉菌病易受到侵犯的器官中哪些最常见 A.支气管和肺 B.心、脑、肾，淋巴结 C.血管及血管周围炎 D.鼻窦、中耳、眼 E.皮肤黏膜（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：18.患儿
32、男，8 岁。2 周前发热，T 39，咽痛、鼻塞、流涕、全身酸痛，治疗 1周，痊愈。1 天前晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb 128g/L，WBC 8.410 9/L，分类正常。血小板 18109/L该患儿最可能的诊断是 A.急性白血病 B.急性再生障碍性贫血 C.类白血病反应 D.过敏性紫癜 E.特发性血小板减少性紫癜（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 儿童于感冒 2周后出现全身出血倾向，血小板明显减少，而 Hb、wBC 正常，诊断应首先考虑特发性血小板减少性紫癜。过敏性紫癜时，血小板数正常。急性白血病和
33、类白血病反应时，WBC 分类有幼稚细胞。急性再生障碍性贫血时，血常规为全血细胞减少。19.患儿女，10 岁，喘憋 2周，不能平卧。体检：左锁骨上及左颈部多个肿大淋巴结，胸部 X线示上纵隔明显增宽，气管影偏向右侧，变窄，最可能的诊断为 A.传染性单核细胞增多症 B.神经母细胞瘤 C.急性白血病 D.慢性白血病 E.恶性淋巴瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：20.患儿男，7 岁半，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下 2cm、脾于左肋下 12cm触及。Hb 65g/L，WBC 2110 9/L，分类可见中、晚幼粒为主，Plt 40010 9/L，NAP 积分降低。可能的诊断为 A.脾
34、功能亢进 B.慢性粒细胞白血病 C.类白血病反应 D.骨髓纤维化 E.黑热病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：21.患儿女，3 岁，发热 1个月，腹部 B超示左肾上腺区巨大肿块约 10cm11cm，瘤体内有钙化。最大可能的诊断为 A.传染性单核细胞增多症 B.神经母细胞瘤 C.急性白血病 D.慢性白血病 E.非霍奇金淋巴瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：22.患儿男，7 岁。发热 1周，颈淋巴结肿大。体检：咽充血，扁桃体度肿大，见较多分泌物，肝肋下4cm，脾肋下 3cm，WBC1010 9/L，异常淋巴细胞 13%。最大可能的诊断为 A.传染性单核细胞增多症 B.神经
35、母细胞瘤 C.急性白血病 D.慢性白血病 E.非霍奇金淋巴瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 传染性单核细胞增多症是由 EB病毒引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病。临床有发热、咽峡炎、淋巴结肝脾肿大，皮疹及头痛、脑膜炎等表现。血常规中白细胞升高，见异型淋巴细胞10%。嗜异凝集试验阳性。抗 EB病毒抗体试验阳性。23.患儿女，4 岁，因咳嗽 1周，轻度喘息，门诊治疗，无明显发热，既往无类似发作。查体：左侧颞部有一个直径 1cm大硬肿，家长疑为外伤所致，无皮疹，肺部无湿性啰音，少许哮鸣音，肝脾无肿大。X 线检查：肺部间质性炎症变，颞部为骨质病变。诊断首先考虑 A.肺炎
36、 B.哮喘 C.肺炎，颞部外伤 D.肺含铁血黄素沉着症 E.肺炎，朗格汉斯组织细胞增生症（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：24.小儿，7 岁，因误服美曲磷酯(敌百虫)出现恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、肌束震颤。下列治疗不恰当的是 A.用 2%的碳酸氢钠溶液反复洗胃 B.用硫酸钠导泻 C.碘解磷定静脉注射 D.氯解磷定(氯磷定)静脉注射 E.阿托品静脉注射（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 敌百虫在碱性条件下能转化为毒性更强的敌敌畏，所以敌百虫中毒禁用碱性溶液洗胃，只能用清水或淡盐水等。25.2岁患儿，因腹泻 3天入院，考虑为轮状病毒肠炎，查电解质：血钠 180mmol
37、/L。患儿意识清楚，眼眶凹陷，哭时无泪，四肢凉，无尿。给予快速扩容后出现意识不清。该患儿可能为 A.脑水肿 B.低钠血症 C.高钠血症 D.低血糖 E.酸中毒（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：9，分数：50.00)以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（分数：6.00）超重A. B.C.D.E.解析：消瘦A.B. C.D.E.解析：矮小A.B.C.D.E. 解析： A.氟哌啶醇 B.电击治疗 C.心理行为治疗为主 D.哌甲酯 E.丙
38、咪嗪（分数：8.00）(1).注意缺陷多动障碍的治疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).抽动障碍的治疗（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).品行障碍的治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).儿童期情绪障碍的治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.心源性休克 B.慢性充血性心力衰竭 C.急性充血性心力衰竭 D.心源性脑缺氧 E.急性肺水肿（分数：4.00）(1).患儿男，8 岁，来自西南地区。患儿头晕、头痛、胸闷 2天后急骤出现面色发灰，手脚冰冷。呼吸 56次/min，血压 10/7kPa，心尖区第一心音减弱，并有奔马律，心电图
39、呈右束支传导阻滞，临床诊断为克山病。其临床主要特点为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患儿女，7 岁，来自我国西南地区。先有精神萎靡、嗜睡、纳呆，2 周后出现呼吸急促，颜面水肿，心左界扩大，心率 160次/min，律齐，第一心音低钝，并有奔马律，肝肋下 4cm，轻压痛，心电图示低电压，ST 段压低 2mm，T 波低平，X 线示心脏呈球形扩大，临床诊断为克山病。其发作的主要临床特点为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.红细胞形态为小细胞 B.红细胞形态为小细胞低色素 C.红细胞形态为正细胞正色素 D.红细胞形态为小细胞高色素 E.红细胞形态为大细胞（分数：4.
40、00）(1).地中海贫血的外周血红细胞特点为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).G-6-PD的外周血红细胞特点为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.局灶性运动性发作 B.局灶性感觉性发作 C.强直-阵挛发作 D.痉挛发作 E.失神发作（分数：8.00）(1).7岁儿童，上课时突然发呆、凝视，无倒地，数秒缓解，其发作类型为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).4个月婴儿，反复出现成串的点头、伸臂、弯腰、踢腿样动作，其发作类型为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).2岁幼儿，头颈向左偏转，四肢强直，继而出现四肢屈曲性抽动，其发作类型
41、为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).8岁儿童，就诊时出现左上肢屈曲抽动，而无意识丧失，其发作类型为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.首选糖皮质激素 B.首选 -干扰素 C.首选免疫抑制剂 D.首选糖皮质激素+免疫抑制剂 E.休息，用青霉素 710 天，对症治疗（分数：6.00）(1).单纯型肾病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).乙肝病毒相关性肾炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.甲状腺功能亢进症 B.甲状腺功能减低症 C.化脓性甲状腺炎 D.单纯甲状腺肿 E
42、.医源性甲亢（分数：6.00）(1).患儿女，9 岁。近 2个月怕热、多汗、易饥、多食，进行性消瘦。查体：T 37.2，心率 107次/min。双眼外突，恐惧眼神，瞬目减少。甲状腺横径为 4.5cm，质韧，心音有力，心律齐，手心汗湿。该患儿最大可能的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患儿男，7 岁。智力落后 6年左右伴矮小。查体：T 36.5，P 60 次/min，颜面苍白，唇厚，舌大，颈短，上部量/下部量1.5，皮肤粗糙，心音低钝，腹膨隆。该患儿最大可能是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).患儿女，11 岁。因发热、咽痛、颈部疼痛 2天就诊。查体：
43、T 38.90，R 20 次/min，P 100 次/min，急性热病容，咽部红肿，颈前可触及一包块，约 3cm4cm，表面红，触痛明显，随吞咽上下移动，心肺(-)。该患儿最大可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.发热 34 天后出疹，34 天出齐，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着 B.发热 12 天后出斑丘疹，12 天出齐，伴枕后淋巴结肿大，疹退后无脱屑或色素沉着 C.发热 34 天，一般情况好，热退后出斑丘疹，疹退后无脱屑及色素沉着 D.发热 23 天后出斑丘疹，皮疹稀少，伴疱疹性咽炎、肌痛，疹退后无脱屑 E.发热 12 天后出疹，呈鲜红色细小点状，疹间皮肤充血，伴咽痛，疹退后有脱屑（分数：4.00）(1).麻疹的临床特征为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).猩红热的临床特征为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.肝脾淋巴结肿大 B.巨脾伴脾亢 C.胸片发现肺浸润病变 D.X线片发现骨质疏松，局限性骨破坏 E.股骨远端似烧瓶样膨大（分数：4.00）(1).戈谢病的典型 x线征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).戈谢病血常规见三系减少是因为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
