1、儿科主治医师专业知识-6-1 及答案解析(总分：41.50，做题时间：90 分钟)1.新生儿肺透明膜病纠正缺氧治疗中，氧过高可导致除了视网膜病以外，下列何种后果最严重 A肺气压伤 B厌氧菌感染 C支气管肺发育不良 D肺出血 E严重的混合性酸碱平衡失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.2 岁患儿，生后接种卡介苗，做 PPD 5U 红肿 10mm10mm，如考虑结核感染，首先做下列哪项检查 A血常规 B尿常规 CX 线胸片 D痰找结核菌 E血培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性假性性早熟的最主要特点是 A生长速度加快 B骨龄增速 C睾丸、阴茎发育 D出现喉结及变音 E阴囊增大
2、，睾丸不大（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.6 个月以后婴儿发生缺铁性贫血的原因多为 A慢性腹泻 B钩虫病 C生长发育快 D未及时添加含铁丰富的食物 E储存于肝脾和骨髓内的铁耗尽（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.哪项不符合高热惊厥简单型 A6 个月3 岁小儿 B惊厥为部分性发作 C体温39 D惊厥持续时间10 分钟 E仅有一次惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.8 个月女孩，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下 2cm，红细胞 2.11012/L，血红蛋白 80g/ L，有关治疗哪项是错误的 A维生素 B12肌内注射 B镇静药治疗 C及时添加辅食 D铁剂治疗 E加强护理防治感
3、染（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.哪一类抗生素可使重症肌无力患儿病情加重 A青霉素 B头孢拉定 C大环内酯类 D氨基糖苷类 E四环素（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.志贺痢疾杆菌在人体肠道内 A不产生毒素 B只产生内毒素 C只产生外毒素 D既产生内毒素又产生外毒素 E只产生肠毒素（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，3 岁。昨起发热，体温 38，有咽痛和咳嗽，今面部与颈部有淡红色斑丘疹，伴耳后、枕部淋巴结肿大，最可能的诊断是 A幼儿急疹 B猩红热 C风疹 D麻疹 E肠道病毒感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.肾炎性肾病不同于单纯性肾病的特点之一为 A水肿明
4、显 B大量蛋白尿 C补体持续降低 D胆固醇增高 E一过性血尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.7 岁孩子，腕部骨化中心出现的数目大约为 A4 个 B5 个 C6 个 D7 个 E8 个（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.治疗风湿性心脏炎，最合理的选药是 A水杨酸制剂 B糖皮质激素 C青霉素加水杨酸制剂 D青霉素加糖皮质激素 E糖皮质激素加水杨酸制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.8 个月婴儿，下列哪项不符合巨幼细胞贫血的诊断 A红细胞 MCHC38% B红细胞体积增大 C红细胞 MCV96fl D血红蛋白减少比红细胞减少明显 E骨髓象中红细胞系胞核发育落后于胞体（
5、分数：1.00）A.B.C.D.E.14.隐球菌性脑膜炎应选用的药物是 A青霉素、氨苄青霉素 BSMZco、阿奇霉素 C氟哌酸、丁胺卡那霉素 D两性霉素 B、氟胞嘧啶 E利巴韦林、制霉菌素（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.口服补液适合以下哪类患儿 A新生儿肠炎 B腹泻合并心肾功能不全 C腹泻合并轻至中度脱水 D腹泻合并重度脱水 E腹泻合并轻至中度脱水及明显呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.室间隔缺损患儿有明显肺动脉高压时，最不可能出现 A发绀 B心脏杂音减轻 C肺动脉第 2 音减弱 D右心室增大 E肺动脉段凸出（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男，6 岁，反复
6、咳喘 1 年伴面色苍白，曾咯血 2 次，查体：体温 37.5，精神弱，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，无啰音，血红蛋白 80g/L,胸片提示双肺网点状阴影，卡疤阳性，5UPPD()，最可能的诊断是 A粟粒性肺结核 B支气管扩张 C特发性肺含铁血黄素沉着症 D朗格汉斯组织细胞增生症 E急性白血病伴肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.5 个月小儿，腹泻 3 天，水样便，尿明显减少，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉。应选择下列哪组方案(混合液的组成比为：生理盐水 ml:5%葡萄糖 ml:1.4%碳酸氢钠 ml) A450:300:150 B400:300:200 C200:600
7、:100 D300:450:150 E400:600:200（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.12 岁男孩，突然昏迷，抽搐，呼吸节律不整，CT 证实有颅内出血。发病前体健，无外伤史，最可能的原因为下列哪一项 A晚发性维生素 K 缺乏性颅内出血 B脑炎 C脑血管畸形造成颅内出血 D脑肿瘤所致颅内出血 E血友病所致颅内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.对脊髓灰质炎患儿应隔离 A7 天 B14 天 C28 天 D40 天 E60 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.生后 1 天新生儿白细胞 20109/L，N 0.65，L0.35，幼稚细胞偶见，提示该新生儿为 A正
8、常 B体内有感染灶 C白血病 D类白血病 E骨髓外造血（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.生理性体重下降常在几天内恢复到出生时的体重 A3 天内 B5 天内 C710 天内 D2 周内 E3 周内（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.小儿处于生理性免疫低下状态的时期是 A围生期 B婴幼儿期 C学龄前期 D学龄期 E青春期（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.6 岁男孩，血清中抗-HBs、抗-HBe、抗- HBc 阳性，其他乙型肝炎血清学检测阴性，是属于 A急性乙型肝炎 B慢性乙型肝炎 C重型乙型肝炎 D急性乙型肝炎潜伏期 E急性乙型肝炎恢复期（分数：1.00）A.B.C.D
9、.E.25.下列哪一项临床表现是上气道疾患引起的 A呼吸节律不整 B呼气哮鸣 C呼吸浅弱 D吸气困难 E潮式呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.对于急性粟粒型肺结核，下列哪项检查具有确诊意义 A结核菌素试验阳性 B血沉快 C胸部 X 线摄片 D白细胞增高，血小板减少 E脑脊液糖和氯化物稍低（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.新生儿败血症的感染中毒表现不包括以下哪一项 A体重不增 B黄疸不退 C体温不升 D反应低下 E反复惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.3 岁男孩曾诊断法洛四联症。5 天来发热伴有腹泻，1 天来头痛、惊厥 2 次，右侧肢体不能活动，最可能的诊断
10、是 A热性惊厥 B中毒性脑病 C脑出血 D脑血栓 E癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.遗传代谢性疾病牛不常见的代谢紊乱表现是 A代谢性酸中毒 B乳酸酸中毒 C高氨血症 D高血糖 E肉碱缺乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间 A10 分钟 B20 分钟 C30 分钟 D40 分钟 E50 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.引起新生儿肝炎的最常见病毒是 A乙型肝炎病毒 B巨细胞病毒 C柯萨奇病毒 DEB 病毒 E单纯疱疹病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.关于卡介苗，下列错误的是 A未接种者对结核菌普遍易感 B新生儿
11、及结核菌素试验阴性的小儿应接种 C由灭毒的牛型结核杆菌制成 D每 3 年复种 1 次 E用皮下注射法（分数：1.00）A.B.C.D.E.女孩，13 岁，身高 122cm。无第二性征发育，查体发现颈蹼、乳距增宽、肘外翻。（分数：1.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.家族性身矮B.特发性矮小C.青春期发育延迟D.先天性卵巢发育不全综合征E.生长激素缺乏症(2).该患：儿进行有关性激素水平测定，其结果是（分数：0.50）A.LH、FSH、E 2B.LH、FSH、E 2C.LH、FSH、E 2D.LH、FSH、E 2E.LH、FSH、E 21 岁正常男孩进行体格检查。（分数：1
12、.00）(1).测得的头围最可能是（分数：0.50）A.38cmB.40cmC.46cmD.48cmE.50cm(2).其身长最可能为（分数：0.50）A.60cmB.65cmC.70cmD.75cmE.80cm男，7 个月，腹泻 4 天，呕吐 2 天。大便一天 710 次，量多，为蛋花汤样。检查精神萎靡，哭时泪少，尿少。皮肤弹性差,呼吸略深，血钠 135mmol/L。（分数：1.00）(1).其脱水程度和性质为（分数：0.50）A.轻度等渗性脱水B.轻度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度等渗性脱水(2).当脱水纠正后，患儿排尿，考虑补钾。此时补液瓶中只有液体 250 毫升
13、，最多可加 10%的氯化钾多少毫升（分数：0.50）A.4mlB.5mlC.7mlD.10mlE.12ml女，10 个月，人工喂养，未添加辅食，2 个月来面色苍白，精神、食欲差。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区可闻及 2 级柔和收缩期杂音，肝肋下 2.5cm，脾肋下 1cm。末梢血：Hb75g/L，RBC2.010 12/L，网织红细胞 0.5%。（分数：1.00）(1).肝大、脾大的原因，最可能是（分数：0.50）A.乙型病毒性肝炎B.心力衰竭C.CMV 感染D.髓外造血E.先天性代谢性疾病(2).此患儿最可能的诊断为（分数：0.50）A.营养性缺铁性贫血B.营养性混合性贫血C.营养性巨幼
14、细胞贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)E.再生障碍性贫血男，3 岁。生后 6 个月起出现发绀，有昏厥史。体检：发绀明显，杵状指()，胸骨左缘第 23 肋间闻及 2 级收缩期喷射性杂音。心电图显示右心室肥大。（分数：1.00）(1).诊断应考虑为（分数：0.50）A.大动脉错位B.艾森曼格综合征C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄(2).哪项不是其主要临床表现（分数：0.50）A.脑缺氧发作B.活动后气促C.蹲踞动作D.生长发育落后E.反复肺炎1 岁男孩，发热 1 天，惊厥 1 次，面色发绀，周围循环不良，皮肤有出血点和瘀斑血压 40/20mmHg。（分数：1.50）(1).此患
15、儿最可能是下列哪一种疾患（分数：0.50）A.中毒型菌痢B.血小板减少性紫癜C.灭鼠剂中毒D.病毒性脑炎E.流行性脑脊髓膜炎(2).给此患儿立即开始的治疗中，哪一项是不正确的（分数：0.50）A.补液扩容B.多巴胺C.呋塞米(速尿)D.碱性溶液E.糖皮质激素和抗生素(3).经治疗，患儿好转后又出现呼吸窘迫的症状，Pa0 244mmHg，经大流量面罩吸氧， PaO 2仍低于50mmHg，此时最需要的治疗是（分数：0.50）A.输血B.白蛋白C.20%甘露醇D.CPAP 或 PEEPE.多巴胺2 岁女孩，生后 2 次因咳喘住院治疗。此次咳喘 3 天，无发热。查体生长发育良好，精神反应好，呼吸 45
16、次/分，口唇发绀，双肺呼吸音对称，呼气相延长，双肺可闻及呼气性喘鸣音，心腹及神经系统查体未见异常。（分数：1.50）(1).此患儿最有可能的诊断是（分数：0.50）A.毛细支气管炎B.喘息性支气管炎C.支气管哮喘D.支气管淋巴结结核E.支气管异物(2).下述哪一病史对诊断、鉴别诊断最无帮助（分数：0.50）A.生后反复患湿疹B.母患哮喘C.无呛咳病史D.生后即接种卡介苗E.既往 2 次胸片检查均未见异常(3).对患儿治疗无效的药物是（分数：0.50）A.抗生素B.氨茶碱C.糖皮质激素D. 2-激动药E.白三烯受体拮抗药男，10 个月。秋季发病，腹泻 2 天，大便为蛋花汤样无腥臭，哭时泪少，尿量
17、减少，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠 135mmol/L。（分数：1.50）(1).该患儿腹泻最有可能的病原体是（分数：0.50）A.致病性大肠埃希菌B.轮状病毒C.鼠伤寒沙门菌D.生理性腹泻E.空肠弯曲菌(2).该患儿的脱水性质和程度是（分数：0.50）A.重度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度低渗性脱水E.中度高渗性脱水(3).给予哪种棍合液最恰当(混合液组成按：生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠或 1.87%乳酸钠配置)（分数：0.50）A.2:3:1B.3:3:1C.4:3:2D.2:2:1E.2:6:1儿科主治医师专业知识-6-1 答案
18、解析(总分：41.50，做题时间：90 分钟)1.新生儿肺透明膜病纠正缺氧治疗中，氧过高可导致除了视网膜病以外，下列何种后果最严重 A肺气压伤 B厌氧菌感染 C支气管肺发育不良 D肺出血 E严重的混合性酸碱平衡失调（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：早产儿可引起支气管肺发育不良 (BPD)，这是由于吸入团过高浓度的氧(FiO 2 0.4)，使支气管肺泡上皮受损而致。可发生严重的慢性肺疾病，一直可延续到成人。但现在研究认为 BPD 形成的条件与未成熟发育，围生期感染和发炎，动脉导管持续开放，微血管的发育，肺泡的破裂关系更密切。2.2 岁患儿，生后接种卡介苗，做 PPD 5U 红肿 10
19、mm10mm，如考虑结核感染，首先做下列哪项检查 A血常规 B尿常规 CX 线胸片 D痰找结核菌 E血培养（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：X 线检查对确定肺结核病灶的性质、部位、范围及其发展情况和决定治疗方案等具有重要作用，是诊断小儿肺结核的重要方法之一。3.男性假性性早熟的最主要特点是 A生长速度加快 B骨龄增速 C睾丸、阴茎发育 D出现喉结及变音 E阴囊增大，睾丸不大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：男孩性早熟应注意睾丸的大小。若睾丸3ml，提示中枢性性早熟。如果睾丸未增大，但男性化进行性发展，则提示外周性性早熟。外周性性早熟也称做假性性早熟，有性激素水平升高，但
20、下丘脑-垂体-性腺轴不成熟，无性腺的发育。4.6 个月以后婴儿发生缺铁性贫血的原因多为 A慢性腹泻 B钩虫病 C生长发育快 D未及时添加含铁丰富的食物 E储存于肝脾和骨髓内的铁耗尽（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血，为小儿最常见的一种贫血。主要发生于 6 个月2 岁的婴幼儿。缺铁的原因主要是铁摄入量不足，6 个月以后婴儿未及时增添含铁丰富的饮食，如奶、蛋黄、肝泥、瘦肉等。5.哪项不符合高热惊厥简单型 A6 个月3 岁小儿 B惊厥为部分性发作 C体温39 D惊厥持续时间10 分钟 E仅有一次惊厥（分数：1.
21、00）A.B. C.D.E.解析：复杂性 FS 其主要特征包括一次惊厥发作持续 15 分钟以上；24 小时内反复发作2 次；局灶性发作：反复频繁的发作，累计发作总数 5 次以上。6.8 个月女孩，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下 2cm，红细胞 2.11012/L，血红蛋白 80g/ L，有关治疗哪项是错误的 A维生素 B12肌内注射 B镇静药治疗 C及时添加辅食 D铁剂治疗 E加强护理防治感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：该患儿为混合性营养性贫血的表现，不需镇静治疗。7.哪一类抗生素可使重症肌无力患儿病情加重 A青霉素 B头孢拉定 C大环内酯类 D氨基糖苷类 E四环素（分数：1.
22、00）A.B.C.D. E.解析：氨基糖苷类抗生素、昔鲁卡因胺、心得安、奎宁等药物有加重患儿神经肌肉接头传递障碍的作用，甚至呼吸肌严重麻痹，应禁用。8.志贺痢疾杆菌在人体肠道内 A不产生毒素 B只产生内毒素 C只产生外毒素 D既产生内毒素又产生外毒素 E只产生肠毒素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：痢疾杆菌的致病物质有菌毛和内毒素，致病因素主要是菌毛的侵袭力和内毒素的毒性作用，有些菌株尚能产生外毒素。9.女，3 岁。昨起发热，体温 38，有咽痛和咳嗽，今面部与颈部有淡红色斑丘疹，伴耳后、枕部淋巴结肿大，最可能的诊断是 A幼儿急疹 B猩红热 C风疹 D麻疹 E肠道病毒感染（分数：1.
23、00）A.B.C. D.E.解析：发热一天出现皮疹伴耳后、枕部淋巴结肿大，考虑风疹。10.肾炎性肾病不同于单纯性肾病的特点之一为 A水肿明显 B大量蛋白尿 C补体持续降低 D胆固醇增高 E一过性血尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：2 周内分别 3 次以上离心尿检查 RBC10 个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；反复或持续高血压，学龄儿童130/90mmHg，学龄前儿童120/ 80mmHg，并除外糖皮质激素等原因所致；肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致，持续低补体血症。11.7 岁孩子，腕部骨化中心出现的数目大约为 A4 个 B5
24、 个 C6 个 D7 个 E8 个（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19 岁小儿腕部骨化中心出现的数目为年龄+1。12.治疗风湿性心脏炎，最合理的选药是 A水杨酸制剂 B糖皮质激素 C青霉素加水杨酸制剂 D青霉素加糖皮质激素 E糖皮质激素加水杨酸制剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：糖皮质激素可以抑制免疫，减少炎症，用于抗风湿治疗。青霉素用于控制链球菌感染。13.8 个月婴儿，下列哪项不符合巨幼细胞贫血的诊断 A红细胞 MCHC38% B红细胞体积增大 C红细胞 MCV96fl D血红蛋白减少比红细胞减少明显 E骨髓象中红细胞系胞核发育落后于胞体（分数：1.00）A.B
25、.C.D. E.解析：血红蛋白减少比红细胞减少明显是缺铁性贫血的表现。另外巨幼贫患儿因维生素 B12或叶酸缺乏都可致四氢叶酸减少，进而引起 DNA 合成减少。幼稚红细胞内的 DNA 合成减少使其分裂和增殖时间延长，导致细胞核的发育落后于细胞质(血红蛋白的合成不受影响)的发育，使红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞。14.隐球菌性脑膜炎应选用的药物是 A青霉素、氨苄青霉素 BSMZco、阿奇霉素 C氟哌酸、丁胺卡那霉素 D两性霉素 B、氟胞嘧啶 E利巴韦林、制霉菌素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜炎。治疗用两性霉素 B、5-氟胞嘧
26、啶和大蒜素联合应用用足疗程，必要时可单独或联合使用咪康唑和氟康唑。经济条件许可时可首选氟康唑。15.口服补液适合以下哪类患儿 A新生儿肠炎 B腹泻合并心肾功能不全 C腹泻合并轻至中度脱水 D腹泻合并重度脱水 E腹泻合并轻至中度脱水及明显呕吐（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：口服补液盐一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者。16.室间隔缺损患儿有明显肺动脉高压时，最不可能出现 A发绀 B心脏杂音减轻 C肺动脉第 2 音减弱 D右心室增大 E肺动脉段凸出（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：室间隔缺损患儿本身就有右室流出道梗阻，出现肺动脉高压进入肺动脉血液更加减少，肺动脉段凹陷。
27、17.男，6 岁，反复咳喘 1 年伴面色苍白，曾咯血 2 次，查体：体温 37.5，精神弱，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，无啰音，血红蛋白 80g/L,胸片提示双肺网点状阴影，卡疤阳性，5UPPD()，最可能的诊断是 A粟粒性肺结核 B支气管扩张 C特发性肺含铁血黄素沉着症 D朗格汉斯组织细胞增生症 E急性白血病伴肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10 岁以下小儿，若有反复发作的咯血、呼吸困难或不明原因的缺铁性贫血，发育迟缓，X 线胸片示两肺弥漫性模糊点状及网状阴影，考虑特发性肺含铁血黄素沉着症。反复咯血后由于含铁血黄素沉积于肺泡间隔，发生纤维化，故间歇期 X 线可见网状阴
28、影及密度深的小点状阴影。卡疤阳性，5UPPD(十)可排除肺结核。18.5 个月小儿，腹泻 3 天，水样便，尿明显减少，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉。应选择下列哪组方案(混合液的组成比为：生理盐水 ml:5%葡萄糖 ml:1.4%碳酸氢钠 ml) A450:300:150 B400:300:200 C200:600:100 D300:450:150 E400:600:200（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：体重 7kg，中度等渗性脱水，总补液量 100120ml/kg，1/2 张。19.12 岁男孩，突然昏迷，抽搐，呼吸节律不整，CT 证实有颅内出血。发病前体健，无外伤史，
29、最可能的原因为下列哪一项 A晚发性维生素 K 缺乏性颅内出血 B脑炎 C脑血管畸形造成颅内出血 D脑肿瘤所致颅内出血 E血友病所致颅内出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：晚发性维生素 K 缺乏性出血症多见于纯母乳喂养、慢性腹泻儿，于生后 1 3 个月发病。无发热排除脑炎。D、E 应有原左病表现。20.对脊髓灰质炎患儿应隔离 A7 天 B14 天 C28 天 D40 天 E60 天（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：卧床休息，隔离至少至病后 40 天。第 1 周实施呼吸道和肠道隔离，以后以肠道隔离为主。21.生后 1 天新生儿白细胞 20109/L，N 0.65，L0.3
30、5，幼稚细胞偶见，提示该新生儿为 A正常 B体内有感染灶 C白血病 D类白血病 E骨髓外造血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：初生时白细胞总数(1520)109/L,生后 612 小时达(2128)10 9/L 然后逐渐下降1 周时平均为 12109/L，婴儿明白细胞数维持在 10109/L 左右，8 岁以后接近成人水平。白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占 0.65，淋巴细胞约占 0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后 46 天时两者比例约相等；之后淋巴细胞约占 0.60，中性粒细胞约占 0.35，至 46 岁时两者比例又相
31、等；以后白细胞分类与成人相似。此外，初生儿外周血中也可出现少量幼稚中性粒细胞，但在数天内即消失。22.生理性体重下降常在几天内恢复到出生时的体重 A3 天内 B5 天内 C710 天内 D2 周内 E3 周内（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：生理性体重下降是指生后 1 周因摄入不足、水分丢失、胎粪排出，在生后 34 日体重下降，最低点下降 3%g%，以后逐渐回升，至出生后第 710 日应恢复到出生时的体重。23.小儿处于生理性免疫低下状态的时期是 A围生期 B婴幼儿期 C学龄前期 D学龄期 E青春期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.6 岁男孩，血清中抗-HBs、抗
32、-HBe、抗- HBc 阳性，其他乙型肝炎血清学检测阴性，是属于 A急性乙型肝炎 B慢性乙型肝炎 C重型乙型肝炎 D急性乙型肝炎潜伏期 E急性乙型肝炎恢复期（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：三种抗体均阳性是乙肝恢复期的表现。25.下列哪一项临床表现是上气道疾患引起的 A呼吸节律不整 B呼气哮鸣 C呼吸浅弱 D吸气困难 E潮式呼吸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.对于急性粟粒型肺结核，下列哪项检查具有确诊意义 A结核菌素试验阳性 B血沉快 C胸部 X 线摄片 D白细胞增高，血小板减少 E脑脊液糖和氯化物稍低（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：诊断主要根据结
33、核接触史、临床表现，肝、脾大及结核菌素试验阳性，可疑者应进行细菌学检查、血清抗结核菌抗体检测与胸部 X 线摄片。胸部 X 线摄片常对诊断起决定性作用，早期因粟粒阴影细小而不易查出。至少在起病后 23 周后胸部 X 线摄片方可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。肺部 CT 扫描可见肺影显示大小(13mm)、密度(中度)、分布 (全肺)一致阴影，部分病灶有融合。27.新生儿败血症的感染中毒表现不包括以下哪一项 A体重不增 B黄疸不退 C体温不升 D反应低下 E反复惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等症状。出
34、现以下表现时应高度怀疑败血症：黄疸、肝大、脾大，出血倾向、休克、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫等。28.3 岁男孩曾诊断法洛四联症。5 天来发热伴有腹泻，1 天来头痛、惊厥 2 次，右侧肢体不能活动，最可能的诊断是 A热性惊厥 B中毒性脑病 C脑出血 D脑血栓 E癫痫（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：法洛四联症常见的并发症为脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。29.遗传代谢性疾病牛不常见的代谢紊乱表现是 A代谢性酸中毒 B乳酸酸中毒 C高氨血症 D高血糖 E肉碱缺乏（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：遗传代谢病分为以下几类糖代谢缺陷；氨基酸代谢缺陷；脂类代谢缺
35、陷；金属代谢病。30.癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间 A10 分钟 B20 分钟 C30 分钟 D40 分钟 E50 分钟（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：凡一次癫痫发作(或惊厥发作)持续 30 分钟以上，或反复发作而间歇期意识无好转超过 30 分钟者，均称为癫痫或惊厥持续状态。各种癫痫发作均可发生持续状态但临床以强直-阵挛持续状态最常见。31.引起新生儿肝炎的最常见病毒是 A乙型肝炎病毒 B巨细胞病毒 C柯萨奇病毒 DEB 病毒 E单纯疱疹病毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：新生儿肝炎多由病毒引起的宫内感染所致。常见有乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病
36、毒、肠道病毒及 EB 病毒等。32.关于卡介苗，下列错误的是 A未接种者对结核菌普遍易感 B新生儿及结核菌素试验阴性的小儿应接种 C由灭毒的牛型结核杆菌制成 D每 3 年复种 1 次 E用皮下注射法（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：卡介苗是皮内注射。非皮下注射。麻疹疫苗是皮下注射，白百破疫苗是皮下注射，乙肝疫苗是肌内注射。女孩，13 岁，身高 122cm。无第二性征发育，查体发现颈蹼、乳距增宽、肘外翻。（分数：1.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.家族性身矮B.特发性矮小C.青春期发育延迟D.先天性卵巢发育不全综合征 E.生长激素缺乏症解析：先天性卵巢发育不全
37、综合征系性染色体 X 呈单体性所致，主要临床特征为：生长迟缓，身材矮小(成人期身高 135 140cm)；颈短或有颈蹼，后发际低；盾形胸，乳头间距宽；多痣和肘外翻；青春期无性征发育、原发性闭经、外生殖器呈幼稚型，婚后不育。患者常伴有其他先天畸形，如主动脉缩窄、肾脏畸形(马蹄肾、易位肾等)，指(趾)甲发育不良，第 4、5 掌骨较短、胫骨前突如镰刀状等。新生儿期即呈现身长、体重落后，颈部皮肤松弛，手、足背先天性淋巴性水肿。大多数患儿智能正常，但也有的学习能力较差。(2).该患：儿进行有关性激素水平测定，其结果是（分数：0.50）A.LH、FSH、E 2B.LH、FSH、E 2C.LH、FSH、E
38、2 D.LH、FSH、E 2E.LH、FSH、E 2解析：先天性卵巢发育不全综合征患儿血清雌二醇水平低，FSH、LH 明显增高。1 岁正常男孩进行体格检查。（分数：1.00）(1).测得的头围最可能是（分数：0.50）A.38cmB.40cmC.46cm D.48cmE.50cm解析：胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大，平均 32 34cm；与体重、身长增长相似，第一年前 3 个月头围的增长(6cm)约等于后 9 个月头围的增长值(6cm)，即 1 岁时头围约为 46cm；生后第二年头围增长减慢，约为 2cm,2 岁时头围约 48cm；215 岁头围仅增加 67cm。头围的测
39、量在 2岁以内最有价值。(2).其身长最可能为（分数：0.50）A.60cmB.65cmC.70cmD.75cm E.80cm解析：男，7 个月，腹泻 4 天，呕吐 2 天。大便一天 710 次，量多，为蛋花汤样。检查精神萎靡，哭时泪少，尿少。皮肤弹性差,呼吸略深，血钠 135mmol/L。（分数：1.00）(1).其脱水程度和性质为（分数：0.50）A.轻度等渗性脱水B.轻度低渗性脱水C.中度等渗性脱水 D.中度低渗性脱水E.重度等渗性脱水解析：血钠正常，结合临床表现考虑为中度等渗性脱水。(2).当脱水纠正后，患儿排尿，考虑补钾。此时补液瓶中只有液体 250 毫升，最多可加 10%的氯化钾多
40、少毫升（分数：0.50）A.4mlB.5mlC.7ml D.10mlE.12ml解析：补钾浓度不能超过 0.3%。女，10 个月，人工喂养，未添加辅食，2 个月来面色苍白，精神、食欲差。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区可闻及 2 级柔和收缩期杂音，肝肋下 2.5cm，脾肋下 1cm。末梢血：Hb75g/L，RBC2.010 12/L，网织红细胞 0.5%。（分数：1.00）(1).肝大、脾大的原因，最可能是（分数：0.50）A.乙型病毒性肝炎B.心力衰竭C.CMV 感染D.髓外造血 E.先天性代谢性疾病解析：(2).此患儿最可能的诊断为（分数：0.50）A.营养性缺铁性贫血B.营养性混合性贫
41、血 C.营养性巨幼细胞贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)E.再生障碍性贫血解析：男，3 岁。生后 6 个月起出现发绀，有昏厥史。体检：发绀明显，杵状指()，胸骨左缘第 23 肋间闻及 2 级收缩期喷射性杂音。心电图显示右心室肥大。（分数：1.00）(1).诊断应考虑为（分数：0.50）A.大动脉错位B.艾森曼格综合征C.动脉导管未闭D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄解析：(2).哪项不是其主要临床表现（分数：0.50）A.脑缺氧发作B.活动后气促C.蹲踞动作D.生长发育落后E.反复肺炎 解析：1 岁男孩，发热 1 天，惊厥 1 次，面色发绀，周围循环不良，皮肤有出血点和瘀斑血压 40/20
42、mmHg。（分数：1.50）(1).此患儿最可能是下列哪一种疾患（分数：0.50）A.中毒型菌痢B.血小板减少性紫癜C.灭鼠剂中毒D.病毒性脑炎E.流行性脑脊髓膜炎 解析：(2).给此患儿立即开始的治疗中，哪一项是不正确的（分数：0.50）A.补液扩容B.多巴胺C.呋塞米(速尿) D.碱性溶液E.糖皮质激素和抗生素解析：(3).经治疗，患儿好转后又出现呼吸窘迫的症状，Pa0 244mmHg，经大流量面罩吸氧， PaO 2仍低于50mmHg，此时最需要的治疗是（分数：0.50）A.输血B.白蛋白C.20%甘露醇D.CPAP 或 PEEP E.多巴胺解析：2 岁女孩，生后 2 次因咳喘住院治疗。此
43、次咳喘 3 天，无发热。查体生长发育良好，精神反应好，呼吸 45次/分，口唇发绀，双肺呼吸音对称，呼气相延长，双肺可闻及呼气性喘鸣音，心腹及神经系统查体未见异常。（分数：1.50）(1).此患儿最有可能的诊断是（分数：0.50）A.毛细支气管炎B.喘息性支气管炎C.支气管哮喘 D.支气管淋巴结结核E.支气管异物解析：婴幼儿哮喘诊断标准年龄3 岁，喘息发作3 次；发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长；具有特应性体质，如过敏性湿疹，过敏性鼻炎等；父母有哮喘病等过敏史；除外其他引起喘息的疾病。凡具有、和者可确诊。如喘息发作 2 次，并具有和者为可疑哮喘或喘息性支气管炎；如具有和(或)者可给予治疗性
44、诊断。(2).下述哪一病史对诊断、鉴别诊断最无帮助（分数：0.50）A.生后反复患湿疹B.母患哮喘C.无呛咳病史 D.生后即接种卡介苗E.既往 2 次胸片检查均未见异常解析：(3).对患儿治疗无效的药物是（分数：0.50）A.抗生素 B.氨茶碱C.糖皮质激素D. 2-激动药E.白三烯受体拮抗药解析：男，10 个月。秋季发病，腹泻 2 天，大便为蛋花汤样无腥臭，哭时泪少，尿量减少，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠 135mmol/L。（分数：1.50）(1).该患儿腹泻最有可能的病原体是（分数：0.50）A.致病性大肠埃希菌B.轮状病毒 C.鼠伤寒沙门菌D.生理性腹泻E.空肠弯曲菌解析：(2).该患儿的脱水性质和程度是（分数：0.50）A.重度等渗性脱水B.中度等渗性脱水 C.重度低渗性脱水D.中度低渗性脱水E.中度高渗性脱水解析：(3).给予哪种棍合液最恰当(混合液组成按：生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠或 1.87%乳酸钠配置)（分数：0.50）A.2:3:1 B.3:3:1C.4:3:2D.2:2:1E.2:6:1解析：等渗性脱水用 1/2 张溶液。
