1、儿科主治医师专业知识-5-1 及答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)1.12 岁，男孩，肺动脉瓣区第 2 音增强，胸骨左缘第 3 肋间有 3 级收缩期杂音，心尖附近有短促舒张期杂音，平日偶有膝关节疼痛，无发绀史。心电图：电轴120，RV 1 SV 51.2mV，X 线检查右心室大。应首先考虑 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D风湿性心脏病 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，6 岁，因发热、反复抽搐 5 年，诊断复杂型高热惊厥，不应有哪种情况 A持续抽搐 40 分钟 B一日内抽搐多次 C体温 38.2即出现抽搐 D脑电图见高峰节律紊乱 E发作前有
2、神经系统异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.3 岁男孩，身高 67cm，懒动，便秘。体检：反应迟钝，上部量大于下部量，鼻梁低平舌厚大并常伸出口外，皮肤干燥，左腕正位片叮见一枚化骨核，最可能的诊断是 A唐氏综合征 B佝偻病 C垂体性矮小症 D软骨发育不良 E甲状腺功能减退症（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.婴儿 12 个月，因腹泻、呕吐 2 天而入院。入院后诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因以下哪一项是不正确的 A腹泻时大便中排出大量钾盐 B呕吐致低钾 C补液后钾经尿排出 D补液后血液被稀释，血钾相对降低 E以上均不是（分数：1.0
3、0）A.B.C.D.E.5.孕妇，G1P0，孕 38 周，双胎，第一产程较长，第一胎儿娩出后出现宫颈痉挛，胎心率基础率 100 次/分，正确的处理是 A乙醚刺激宫缩 B注射度冷丁镇静药 C用手扩宫 D剖宫产终止妊娠 E继续待产（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.继发孔型房缺，下列哪项表现不可能出现 A心前区抬举感 B肺动脉第 2 心音固定分裂 C左心室增大 D右心室增大 E右心房增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性肾衰竭少尿期常见的电解质紊乱是三高和三低，哪一组合是正确的 A低钠、低氯、低钙和高磷、高钾、高镁 B低磷；低钙、低氯和高钾、高钠、高镁 C低钠、低氯、低镁和高磷、
4、高钾、高钙 D低磷、低钾、低钙和高氯、高钠、高镁 E低钠、低钾、低镁和高磷、高氯、高钙（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女孩，13 岁，月经量增多 10 多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝、脾未触及，Hb 120g/L，WBC1010 9/L,血小板 25109/ L,骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞 55 个，可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C原发性血小板减少性紫癜 D脾功能亢进 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.诱发重症肌无力危象的药物 A辅酶 A B庆大霉素 C三磷腺苷 D洛贝林 E新斯的明（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男孩，
5、6 个月，因腹泻、呕吐 3 天，加剧一天，尿少而来院急诊。体温 38(肛温)，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性较差。血钠 140mmol/L，血 pH7.2，BE-12mmol/L。当时最适宜的立即处理为 A口服补液盐摄入 B静脉 25%葡萄糖利尿 C静注呋塞米 D2:3:1(1/2 张含钠液)静滴 E1.4%碳酸氢钠静滴（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.房间隔缺损的肺动脉第 2 心音是 A亢进 B分裂 C减弱 D不分裂 E固定分裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.风湿热主要的诊断标准不包括 A发热 B心脏炎 C游走性多发性关节炎 D舞蹈病 E环形红斑（分数：1.00）A.B.
6、C.D.E.13.女童尿路感染发病串高于男童的主要原因 A女童尿道短且接近肛门 B女童便秘发病率高 C女童输尿管较长而弯曲 D女童膀胱位置较高 E女童肾脏位置较低（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征 A脑膜刺激征 B皮肤瘀点、瘀斑 C休克症状 D唇周围单纯疱疹 E病理反射（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.哪种肾脏疾病易引起高钾血症 A急性肾衰竭(少尿型) B型肾小管酸中毒 C型肾小管酸中毒 D肾病综合征 E巴特综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患儿，女，4 个月，近期用多种抗生素治疗，3 日来腹泻，每日 78 次，大便
7、含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹()，可能的诊断为 A病毒性肠炎 B大肠埃希菌性肠炎 C饮食因素腹泻 D真菌性肠炎 E生理性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.某新生儿出生时重度窒息，生后 10 小时后逐渐出现尖叫，烦躁及惊厥。推测因为 A有发热，为颅内感染 B因有重度贫血 C因有低钙血症 D因发生胆红素脑病 E因伴有缺氧缺血性脑病或颅内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.新生儿期惊厥不发生于下列哪种疾病 A败血症 B颅内出血 C脑膜炎 D肺透明膜病 E低钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.一个 7 岁的孩子
8、在清晨早餐前，恶心呕吐、面色苍白，之后突然意识丧失，两眼上翻，头向后仰，阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，口吐白沫，经数分后惊厥停止，进入昏睡状态，医生考虑是低血糖，血糖值应当是 A血糖1.1mmol/L B血糖3.3mmol/L C血糖2.2mmol/L D血糖5.6mmol/L E血糖6.7mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.急淋白血病免疫学类型中，预后较差的类型为 A伴有髓系标志的急淋白血病 B早期前 B 细胞型 C成熟 B 细胞型 D普通 B 细胞型 E前 B 细胞型（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女，6 岁，皮疹 3 天，1 周前患上呼吸道感染，服用退热药后痊愈
9、。入院体检发现四肢伸面散在紫红色斑丘疹，高出皮面，余无异常。血清 IgA3.6g/L，IgE60U/ml。初步考虑为 A湿疹 B荨麻疹 C药物性皮疹 D过敏性紫癜 E丘疹性荨麻疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女孩，2 岁。住院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。导致死亡的主要原因是 A脑水肿 B消化道出血 C气道内痰液阻塞 D中枢性呼吸衰竭 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患儿，2 岁，3 月发病。以发热 2 天伴皮肤瘀点、瘀斑 8 小时入院。体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。对于该病例，与其他化脓性脑膜炎具有较大临
10、床鉴别诊断意义的是 A脑脊液改变 B瘀点、瘀斑的有无 C脑膜刺激征 D流行季节、年龄 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.4 岁小孩在吃饭时，突然两眼斜视，头转向左侧，牙关紧闭，四肢呈阵挛性抽搐伴有发绀，口吐白沫，大小便失禁，经 5 分钟后惊厥停止。他当时的体温是 39。可能的诊断是 A中毒性脑病 B脑脓肿 C结核性脑膜炎 D化脓性脑膜炎 E高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.小儿中毒性脑病出现惊厥时不包括 A金黄色葡萄球菌败血症 B中毒型细菌性痢疾 C严重的肺炎 D高热惊厥 E脓毒血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.生后 2 天，出现黄疸，肝、
11、脾略大。血总胆红素 255mol/L(15mg/dl)。血型“A”型， Rh 阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG 抗 A 抗体阳性。此患儿诊断是 A新生儿生理性黄疸 B新生儿 ABO 血型不合溶血症 C新生儿肝炎早期 D新生儿 Rh 血型不合溶血症 E新生儿早期败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.6 岁，2 岁时诊断先心病，半年前出现下半身青紫，诊断应考虑 A室间隔缺损合并肺动脉高压 B动脉导管未闭合并肺动脉高压 C完全性大血管错位合并肺动脉高压 D房间膈缺损合并肺动脉高压 E动脉导管未闭合并心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.小儿突然跌倒，两眼凝
12、视，头转向一侧，牙关紧闭，四肢呈强直性伴有呼吸屏气，发绀，口吐白沫，大小便失禁，经 10 多分钟后惊厥停止。为明确诊断，首先应进行检查的是 A心电图、B 超 B血生化检查、心电图 C血生化检查、脑电图 D心电图、X 线胸片 E血生化检查、B 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下面的哪一个不是淋巴结的功能 A过滤淋巴液，清除异物 B进行免疫应答 C产生抗体 D淋巴结可以产生淋巴细胞，但不能储存淋巴细胞 E形成红细胞、粒细胞及血小板（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女，3 个月，发热、咳嗽 3 天，抽搐 2 次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小
13、水泡音，心音低钝，心率 180 次/分。肝脏肋下 5cm，右巴氏征 ()。呼吸节律不整的原因与哪项无关 A脑膜炎 B呼吸衰竭 C抽搐 D缺氧 E心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女，3 个月，发热、咳嗽 3 天，抽搐 2 次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率 180/分。肝脏肋下 5cm，右巴氏征 (十)。根据病情应首选哪项检查 A血气分析 B胸片 C脑脊液检查 D心电图 E血生化（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.引起儿童亚急性坏死性淋巴结炎的病因不包括下面哪一个 A弓形虫 B病毒 C衣原体感染 D结核菌 E变态
14、反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.患儿男 4 岁，发作性心悸，面色苍白，呼吸急促 2 年余。心电图诊断是阵发性室上性心动过速。（分数：1.00）(1).若物理方法无效，下列哪种药物治疗不宜应用（分数：0.50）A.ATPB.维拉帕米C.普罗帕酮D.地高辛E.利多卡因(2).为防止复发，应采取的最佳治疗方案是（分数：0.50）A.口服普萘洛尔(心得安)B.口服地高辛维持量C.口服普罗帕酮D.食道调搏E.射频消融术诊断脓胸，住院第 2 天发生呼吸困难，发憋，烦躁，心率快，右下肺叩浊，右上肺叩鼓音。（分数：1.00）(1).可能发生（分数：0.50）A.张力性脓气胸B.呼吸衰竭C.支气管胸膜
15、瘘D.心力衰竭E.气胸(2).最适当的治疗（分数：0.50）A.强心、抗感染B.辅助呼吸C.加大原抗生素用量D.闭式引流E.穿刺抽脓男孩，2 岁，因腹泻、呕吐 3 天而入院，入院诊断为脱水及低钾。（分数：1.50）(1).如目前要进行钾盐补充，其总量每天为（分数：0.50）A.2030mg/kgB.4050mg/kgC.1015mg/kgD.3540mg/kgE.510mg/kg(2).如果做心电图，其特异的改变为（分数：0.50）A.U 波出现，P-R 及 Q-T 间期延长B.ST 段升高C.T 波升高D.P-R 间期缩短E.Q-T 间期缩短(3).在补液的过程中出现腹胀，两膝反射不能叩出，
16、肠鸣音减退，根据临床表现考虑为（分数：0.50）A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症E.低血糖症15 岁男孩，1 周来发现两下肢皮肤出现紫色斑块，逐渐增多。不慎将手指扎破后出血不止。（分数：1.00）(1).假如此例的血小板为 32109/L，在下一步处理中，以下哪项正确（分数：0.50）A.输血B.输注血小板C.给予静脉输注大剂量丙种球蛋白D.口服泼尼松 2mg/(kgd)E.可上学，避免剧烈体育活动，口服维生素 K，随诊(2).首先应做哪项化验检查（分数：0.50）A.血小板计数B.血小板功能检查C.出、凝血时间D.凝血酶原时间E.骨髓检查女，8 岁，发热、腹泻、腹痛、黏液血便
17、 2 个月，多种抗生素治疗未见明确疗效，多次便培养()，X 线胸片及 PPD()，血肥达试验()。（分数：1.50）(1).以下哪项诊断可能性最大（分数：0.50）A.食物过敏性肠炎B.肠道细菌感染C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病(2).明确诊断的最佳选择是（分数：0.50）A.便培养B.腹部 X 线平片C.纤维结肠镜检查十肠黏膜活检D.钡剂灌肠 X 线造影E.食物过敏试验(3).治疗方面，下列哪项不正确（分数：0.50）A.慎用解痉药及止泻药，以避，免诱发中毒性巨结肠B.活动期治疗目标是尽快控制炎症，缓解症状C.缓解期不需治疗D.掌握好分级、分期、分段抬疗的原则E.密切监测患者生命体征
18、及腹部体征变化，及早发现和处理并发症女孩，3 岁。因发热伴呕吐 16 小时，拟诊为流行性脑脊髓膜炎收治入院。全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈部略有阻抗。（分数：1.50）(1).下列哪项检查对明确诊断意义不大（分数：0.50）A.血培养B.脑脊液常规、涂片C.瘀点、瘀斑涂片D.咽拭子培养E.脑脊液培养(2).入院后给予抗感染治疗，但发现皮肤瘀点、瘀斑进行性增多，应立即采取的治疗措施是（分数：0.50）A.脱水药应用B.加强抗生素C.肾上腺皮质激素应用D.肝素抗凝E.低分子右旋糖酐扩容(3).下列哪项指标应密切随访（分数：0.50）A.血小板计数B.肝功能C.肾功能D.尿蛋白E.白细胞计数10 个月患
19、儿，1 个月来咳嗽，发热，呼吸急促，1 周来嗜睡，进食差，间断呕吐，来急诊。查体：体温38.9，嗜睡，营养差，前囟膨隆，颈抵抗(士)，心肺未见异常，肝肋下 2cm，脾肋下 0.5cm。脑脊液白细胞 50 106/L(50/mm3)，多核 65%，单核 35%，糖 2.24mmol/L(40mg%)，氯化物 102mmol/L(600mg/dl)。（分数：1.00）(1).初步诊断是（分数：0.50）A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.中毒性脑病(2).对于发热，咳嗽，呼吸急促如何考虑（分数：0.50）A.支气管炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.粟粒型
20、肺结核儿科主治医师专业知识-5-1 答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)1.12 岁，男孩，肺动脉瓣区第 2 音增强，胸骨左缘第 3 肋间有 3 级收缩期杂音，心尖附近有短促舒张期杂音，平日偶有膝关节疼痛，无发绀史。心电图：电轴120，RV 1 SV 51.2mV，X 线检查右心室大。应首先考虑 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D风湿性心脏病 E法洛四联症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：根据杂音特点、心电图(电轴右偏)、X 线(右室大)等，可疑诊断房缺。2.男，6 岁，因发热、反复抽搐 5 年，诊断复杂型高热惊厥，不应有哪种情况 A持续抽搐 40 分钟
21、B一日内抽搐多次 C体温 38.2即出现抽搐 D脑电图见高峰节律紊乱 E发作前有神经系统异常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：复杂性高热惊厥的主要特征包括一次惊厥发作持续 15 分钟以上；24 小时内反复发作2 次；局灶性发作；反复频繁的发作，累计发作总数 5 次以上。3.3 岁男孩，身高 67cm，懒动，便秘。体检：反应迟钝，上部量大于下部量，鼻梁低平舌厚大并常伸出口外，皮肤干燥，左腕正位片叮见一枚化骨核，最可能的诊断是 A唐氏综合征 B佝偻病 C垂体性矮小症 D软骨发育不良 E甲状腺功能减退症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：甲状腺功能减退症的典型症状包括：特殊面容
22、和体态(头大、皮肤粗糙、面色苍黄，无光泽、面部黏液水肿、眼距宽，鼻梁低平，唇厚，舌大而宽厚、常伸出口外、躯干长而四肢短小、上部量/下部量1.5)、神经系统症状(智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经反射迟钝)、患儿骨龄常明显落后于实际年龄等。4.婴儿 12 个月，因腹泻、呕吐 2 天而入院。入院后诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因以下哪一项是不正确的 A腹泻时大便中排出大量钾盐 B呕吐致低钾 C补液后钾经尿排出 D补液后血液被稀释，血钾相对降低 E以上均不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：腹泻患儿补液后出现低血钾的原因可能是腹泻时大便中排
23、出大量钾盐、补液后钾经尿排出、补液后被稀释血钾相对降低等。5.孕妇，G1P0，孕 38 周，双胎，第一产程较长，第一胎儿娩出后出现宫颈痉挛，胎心率基础率 100 次/分，正确的处理是 A乙醚刺激宫缩 B注射度冷丁镇静药 C用手扩宫 D剖宫产终止妊娠 E继续待产（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胎心率基础率 100 次/分，应剖宫产终止妊娠。6.继发孔型房缺，下列哪项表现不可能出现 A心前区抬举感 B肺动脉第 2 心音固定分裂 C左心室增大 D右心室增大 E右心房增大（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：继发孔型房缺可能出现心前区抬举感、肺动脉第二音固定分裂、右心室增大、右心
24、房增大、肺循环阻力升高等，不可能出现左心室增大。7.急性肾衰竭少尿期常见的电解质紊乱是三高和三低，哪一组合是正确的 A低钠、低氯、低钙和高磷、高钾、高镁 B低磷；低钙、低氯和高钾、高钠、高镁 C低钠、低氯、低镁和高磷、高钾、高钙 D低磷、低钾、低钙和高氯、高钠、高镁 E低钠、低钾、低镁和高磷、高氯、高钙（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：急性肾衰少尿期常见的电解质紊乱是低钠、低氯、低钙和高磷、高钾、高镁。8.女孩，13 岁，月经量增多 10 多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝、脾未触及，Hb 120g/L，WBC1010 9/L,血小板 25109/ L,骨髓增生活跃，全片可见巨
25、核细胞 55 个，可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C原发性血小板减少性紫癜 D脾功能亢进 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据病史、临床表现和实验室检查(Hb 和 WBC 正常，血小板减少，可见巨核细胞等)，即可作出诊断。9.诱发重症肌无力危象的药物 A辅酶 A B庆大霉素 C三磷腺苷 D洛贝林 E新斯的明（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.男孩，6 个月，因腹泻、呕吐 3 天，加剧一天，尿少而来院急诊。体温 38(肛温)，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性较差。血钠 140mmol/L，血 pH7.2，BE-12mmol/L。当时最适宜的
26、立即处理为 A口服补液盐摄入 B静脉 25%葡萄糖利尿 C静注呋塞米 D2:3:1(1/2 张含钠液)静滴 E1.4%碳酸氢钠静滴（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：该患儿为严重代酸，应立即应用碳酸氢钠纠正酸中毒。11.房间隔缺损的肺动脉第 2 心音是 A亢进 B分裂 C减弱 D不分裂 E固定分裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：房间隔缺损患者的右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第 2 心音固定分裂。12.风湿热主要的诊断标准不包括 A发热 B心脏炎 C游走性多发性关节炎 D舞蹈病 E环形红斑（分数：1.00）A.
27、 B.C.D.E.解析：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。主要表现包括：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。13.女童尿路感染发病串高于男童的主要原因 A女童尿道短且接近肛门 B女童便秘发病率高 C女童输尿管较长而弯曲 D女童膀胱位置较高 E女童肾脏位置较低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：因为女童尿道短且接近肛门，所以女童尿路感染发病率高于男童。14.流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征 A脑膜刺激征 B皮肤瘀点、瘀斑 C休克症状 D唇周围单纯疱
28、疹 E病理反射（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征是皮肤瘀点、瘀斑，开始为鲜红色，后为紫红色。15.哪种肾脏疾病易引起高钾血症 A急性肾衰竭(少尿型) B型肾小管酸中毒 C型肾小管酸中毒 D肾病综合征 E巴特综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：急性肾衰竭(少尿期)易引起高钾血症。16.患儿，女，4 个月，近期用多种抗生素治疗，3 日来腹泻，每日 78 次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹()，可能的诊断为 A病毒性肠炎 B大肠埃希菌性肠炎 C饮食因素腹泻 D真菌性肠炎 E生理
29、性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：腹泻、大便含泡沫多、有豆腐渣样细块，口腔黏膜有白色乳凝块样物，根据上述表现可疑诊断真菌性肠炎。17.某新生儿出生时重度窒息，生后 10 小时后逐渐出现尖叫，烦躁及惊厥。推测因为 A有发热，为颅内感染 B因有重度贫血 C因有低钙血症 D因发生胆红素脑病 E因伴有缺氧缺血性脑病或颅内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：新生儿出生时重度窒息史、尖叫、烦躁及惊厥等，推测为有缺氧缺血性脑病或颅内出血。18.新生儿期惊厥不发生于下列哪种疾病 A败血症 B颅内出血 C脑膜炎 D肺透明膜病 E低钙血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析
30、：低钙血症、脑膜炎、颅内出血、败血症等均可导致新生儿期惊厥发生。19.一个 7 岁的孩子在清晨早餐前，恶心呕吐、面色苍白，之后突然意识丧失，两眼上翻，头向后仰，阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，口吐白沫，经数分后惊厥停止，进入昏睡状态，医生考虑是低血糖，血糖值应当是 A血糖1.1mmol/L B血糖3.3mmol/L C血糖2.2mmol/L D血糖5.6mmol/L E血糖6.7mmol/L（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：低血糖，血糖值应当是血糖 2.2mmol/L。20.急淋白血病免疫学类型中，预后较差的类型为 A伴有髓系标志的急淋白血病 B早期前 B 细胞型 C成熟 B 细胞型 D普
31、通 B 细胞型 E前 B 细胞型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.女，6 岁，皮疹 3 天，1 周前患上呼吸道感染，服用退热药后痊愈。入院体检发现四肢伸面散在紫红色斑丘疹，高出皮面，余无异常。血清 IgA3.6g/L，IgE60U/ml。初步考虑为 A湿疹 B荨麻疹 C药物性皮疹 D过敏性紫癜 E丘疹性荨麻疹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：根据症状、体征和化验检查，考虑诊断过敏性紫癜。22.女孩，2 岁。住院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。导致死亡的主要原因是 A脑水肿 B消化道出血 C气道内痰液阻塞 D中枢性呼吸衰竭 E以上都不是（分数：1.00）A.
32、B.C.D.E. 解析：循环衰竭是暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)致死的主要原因。23.患儿，2 岁，3 月发病。以发热 2 天伴皮肤瘀点、瘀斑 8 小时入院。体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。对于该病例，与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义的是 A脑脊液改变 B瘀点、瘀斑的有无 C脑膜刺激征 D流行季节、年龄 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：瘀点、瘀斑的有无是流脑与化脑具有较大临床鉴别诊断意义的体征。24.4 岁小孩在吃饭时，突然两眼斜视，头转向左侧，牙关紧闭，四肢呈阵挛性抽搐伴有发绀，口吐白沫，大小便失禁，经 5 分钟后惊
33、厥停止。他当时的体温是 39。可能的诊断是 A中毒性脑病 B脑脓肿 C结核性脑膜炎 D化脓性脑膜炎 E高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：高热惊厥多数体温骤然升高(大多 39)，呈全身性强直-阵挛性发作，少数但可有其他发作形式，如肌阵挛、失神等。持续数秒至 10 分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。25.小儿中毒性脑病出现惊厥时不包括 A金黄色葡萄球菌败血症 B中毒型细菌性痢疾 C严重的肺炎 D高热惊厥 E脓毒血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：金黄色葡萄球菌败血症、中毒型细菌性痢疾、严重的肺炎、脓毒血症均
34、可导致小儿中毒性脑病而出现惊厥。26.生后 2 天，出现黄疸，肝、脾略大。血总胆红素 255mol/L(15mg/dl)。血型“A”型， Rh 阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG 抗 A 抗体阳性。此患儿诊断是 A新生儿生理性黄疸 B新生儿 ABO 血型不合溶血症 C新生儿肝炎早期 D新生儿 Rh 血型不合溶血症 E新生儿早期败血症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：根据抗体释放试验，新生儿早期出现黄疸等可考虑 ABO 血型不合溶血病。27.6 岁，2 岁时诊断先心病，半年前出现下半身青紫，诊断应考虑 A室间隔缺损合并肺动脉高压 B动脉导管未闭合并肺动脉高压 C完全性
35、大血管错位合并肺动脉高压 D房间膈缺损合并肺动脉高压 E动脉导管未闭合并心力衰竭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：长期大量血流向肺循环的冲击，形成肺动脉高压，右心室收缩期负荷过重，右心室肥厚甚至衰竭。当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性发绀，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。28.小儿突然跌倒，两眼凝视，头转向一侧，牙关紧闭，四肢呈强直性伴有呼吸屏气，发绀，口吐白沫，大小便失禁，经 10 多分钟后惊厥停止。为明确诊断，首先应进行检查的是 A心电图、B 超 B血生化检查、心电图 C血生化检查、脑电图 D心电图、X
36、 线胸片 E血生化检查、B 超（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：该患儿可疑为癫癎，应进行脑电图检查，并进行血生化检查以排除其他异常情况。29.下面的哪一个不是淋巴结的功能 A过滤淋巴液，清除异物 B进行免疫应答 C产生抗体 D淋巴结可以产生淋巴细胞，但不能储存淋巴细胞 E形成红细胞、粒细胞及血小板（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：淋巴结的功能包括：过滤淋巴液、免疫应答、产生抗体、产生淋巴细胞等。30.女，3 个月，发热、咳嗽 3 天，抽搐 2 次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率 180 次/分。肝脏肋下 5cm，右
37、巴氏征 ()。呼吸节律不整的原因与哪项无关 A脑膜炎 B呼吸衰竭 C抽搐 D缺氧 E心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：呼吸节律不整的原因与脑膜炎、呼吸衰竭、抽搐、缺氧有关，与心动过速无关。31.女，3 个月，发热、咳嗽 3 天，抽搐 2 次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率 180/分。肝脏肋下 5cm，右巴氏征 (十)。根据病情应首选哪项检查 A血气分析 B胸片 C脑脊液检查 D心电图 E血生化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：该患儿抽搐、精神反应差、前囟饱满、呼吸节律不整，应先查 CSF。32.引起儿童亚
38、急性坏死性淋巴结炎的病因不包括下面哪一个 A弓形虫 B病毒 C衣原体感染 D结核菌 E变态反应（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：弓形虫、病毒、衣原体感染和变态反应均可引起儿童亚急性坏死性淋巴结炎。患儿男 4 岁，发作性心悸，面色苍白，呼吸急促 2 年余。心电图诊断是阵发性室上性心动过速。（分数：1.00）(1).若物理方法无效，下列哪种药物治疗不宜应用（分数：0.50）A.ATPB.维拉帕米C.普罗帕酮D.地高辛E.利多卡因 解析：阵发性室上性心动过速的药物治疗包括；ATP、普罗帕酮、地高辛、维拉帕米等。(2).为防止复发，应采取的最佳治疗方案是（分数：0.50）A.口服普萘洛尔(
39、心得安)B.口服地高辛维持量C.口服普罗帕酮D.食道调搏E.射频消融术 解析：防止复发的最佳、最根本的治疗方案是射频消融术。诊断脓胸，住院第 2 天发生呼吸困难，发憋，烦躁，心率快，右下肺叩浊，右上肺叩鼓音。（分数：1.00）(1).可能发生（分数：0.50）A.张力性脓气胸 B.呼吸衰竭C.支气管胸膜瘘D.心力衰竭E.气胸解析：脓胸病史，出现呼吸困难、发憋、烦躁、心率快的症状和右下肺叩浊、右上肺叩鼓音的体征，可能发生张力性脓气胸。(2).最适当的治疗（分数：0.50）A.强心、抗感染B.辅助呼吸C.加大原抗生素用量D.闭式引流 E.穿刺抽脓解析：张力性脓气胸最适当的治疗是闭式引流。男孩，2
40、岁，因腹泻、呕吐 3 天而入院，入院诊断为脱水及低钾。（分数：1.50）(1).如目前要进行钾盐补充，其总量每天为（分数：0.50）A.2030mg/kg B.4050mg/kgC.1015mg/kgD.3540mg/kgE.510mg/kg解析：补钾总量为每天 2030mg/kg。(2).如果做心电图，其特异的改变为（分数：0.50）A.U 波出现，P-R 及 Q-T 间期延长 B.ST 段升高C.T 波升高D.P-R 间期缩短E.Q-T 间期缩短解析：低钾患者心电图的其特异改变为 U 波出现，P-R 及 Q-T 间期延长。(3).在补液的过程中出现腹胀，两膝反射不能叩出，肠鸣音减退，根据临
41、床表现考虑为（分数：0.50）A.低钠血症B.低钾血症 C.低钙血症D.低镁血症E.低血糖症解析：腹胀、两膝反射不能叩出、肠鸣音减为低钾血症的临床表现。15 岁男孩，1 周来发现两下肢皮肤出现紫色斑块，逐渐增多。不慎将手指扎破后出血不止。（分数：1.00）(1).假如此例的血小板为 32109/L，在下一步处理中，以下哪项正确（分数：0.50）A.输血B.输注血小板C.给予静脉输注大剂量丙种球蛋白D.口服泼尼松 2mg/(kgd) E.可上学，避免剧烈体育活动，口服维生素 K，随诊解析：治疗常用泼尼松，剂量为每日 1.52mg/kg，分 3 次口服。(2).首先应做哪项化验检查（分数：0.50
42、）A.血小板计数 B.血小板功能检查C.出、凝血时间D.凝血酶原时间E.骨髓检查解析：出血轻重与血小板数多少有关，应首先进行血小板计数。血小板功能检查，一般不作为常规检查。女，8 岁，发热、腹泻、腹痛、黏液血便 2 个月，多种抗生素治疗未见明确疗效，多次便培养()，X 线胸片及 PPD()，血肥达试验()。（分数：1.50）(1).以下哪项诊断可能性最大（分数：0.50）A.食物过敏性肠炎B.肠道细菌感染C.肠结核D.溃疡性结肠炎 E.克罗恩病解析：发热、腹泻、腹痛、黏液血便，抗生素治疗未见效，便培养()等，可疑为溃疡性结肠炎。(2).明确诊断的最佳选择是（分数：0.50）A.便培养B.腹部
43、X 线平片C.纤维结肠镜检查十肠黏膜活检 D.钡剂灌肠 X 线造影E.食物过敏试验解析：通过纤维结肠镜检查和肠黏膜活检可明确诊断。(3).治疗方面，下列哪项不正确（分数：0.50）A.慎用解痉药及止泻药，以避，免诱发中毒性巨结肠B.活动期治疗目标是尽快控制炎症，缓解症状C.缓解期不需治疗 D.掌握好分级、分期、分段抬疗的原则E.密切监测患者生命体征及腹部体征变化，及早发现和处理并发症解析：治疗原则包括；掌握好分级、分期、分段治疗的原则；密切监测患者生命体征及腹部体征变化，及早发现和处理并发症，慎用解痉药及止泻药，以避免诱发中毒性巨结肠；活动期治疗目标是尽快控制炎症，缓解症状；缓解期应继续维持治
44、疗。女孩，3 岁。因发热伴呕吐 16 小时，拟诊为流行性脑脊髓膜炎收治入院。全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈部略有阻抗。（分数：1.50）(1).下列哪项检查对明确诊断意义不大（分数：0.50）A.血培养B.脑脊液常规、涂片C.瘀点、瘀斑涂片D.咽拭子培养 E.脑脊液培养解析：对流行性脑脊髓膜炎诊断有意义的检查是：血培养、脑脊液常规涂片、瘀点、瘀斑涂片、脑脊液培养等。(2).入院后给予抗感染治疗，但发现皮肤瘀点、瘀斑进行性增多，应立即采取的治疗措施是（分数：0.50）A.脱水药应用B.加强抗生素C.肾上腺皮质激素应用D.肝素抗凝 E.低分子右旋糖酐扩容解析：皮肤瘀点、瘀斑进行性增多，应及早应用肝素治
45、疗，防治 DIC。(3).下列哪项指标应密切随访（分数：0.50）A.血小板计数 B.肝功能C.肾功能D.尿蛋白E.白细胞计数解析：应密切注意血小板计数，防治 DIC。10 个月患儿，1 个月来咳嗽，发热，呼吸急促，1 周来嗜睡，进食差，间断呕吐，来急诊。查体：体温38.9，嗜睡，营养差，前囟膨隆，颈抵抗(士)，心肺未见异常，肝肋下 2cm，脾肋下 0.5cm。脑脊液白细胞 50 106/L(50/mm3)，多核 65%，单核 35%，糖 2.24mmol/L(40mg%)，氯化物 102mmol/L(600mg/dl)。（分数：1.00）(1).初步诊断是（分数：0.50）A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎 D.隐球菌脑膜炎E.中毒性脑病解析：根据 CSF 特点，考虑诊断结核性脑膜炎。(2).对于发热，咳嗽，呼吸急促如何考虑（分数：0.50）A.支气管炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.粟粒型肺结核 解析：结核性脑膜炎患者，出现发热，咳嗽，呼吸急促，应考虑粟粒型肺结核。
