1、儿科主治医师专业知识-29 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：50，分数：100.00)1.12 岁女孩，关节肿痛 3 个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。该病例可诊断为（分数：2.00）A.幼年类风湿关节炎少关节型B.幼年类风湿关节炎全身型C.幼年类风湿关节炎多关节型(RF 阳性)D.幼年类风湿关节炎多关节型(RF 阴性)E.幼年强直性脊柱炎2.下列一组病案中，没有明显不当的是（分数：2.00）A.女婴 3 个月，发热 2 天伴轻
2、咳。查体：体温 38，咽充血，扁桃体度肿大，心肺无异常B.男婴 2 个月，足月出生，体重 4kg，身长 53cm，前囟 1.5cm1.5cm，心肺无异常，肝肋下 1cm，拥抱、握持反射仍存在C.幼儿 23 个月，生后无特殊，现走得好，会叫自己的名字。体检：营养发育好，身材匀称，前囟已闭，头围 48cm，胸围 50cmD.婴儿 10 个月，活泼可爱，会叫“爸爸、妈妈”，能独立行走，克氏征阳性，握持反射存在E.男孩 4 岁，因牙痛就诊，检查发现除第 3 乳磨牙外，余齿不同程度受蛀3.上海某地区有了水痘病例，为了预防水痘，下列除了哪项外均应采用（分数：2.00）A.在集体机构，对接触患者的易感患儿应
3、检疫 3 周B.隔离患儿至疱疹全部结痂为止C.对体弱者可用水痘痊愈期血清D.对污染的衣物、房间应使用暴晒，紫外线照射、通风等方法进行消毒E.对易感者注射丙种球蛋白4.3 岁患儿突然高热，发热 4 小时后反复抽搐，颈项强直可疑。外周血 WBC 2110 9 /L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性脑炎B.流行性乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.恶性疟疾E.中毒性细菌性痢疾5.男孩 2 岁，未接种过麻疹疫苗，今在托儿所接触麻疹患儿，当即给予丙种球蛋白注射，对该小儿应实际检疫多少天（分数：2.00）A.7 天B.14 天C.21 天D.28 天E.无需检疫6.男孩，8 岁，血清中抗-HBs，抗
4、-HBe，抗-HBc 阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑为（分数：2.00）A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎潜伏期E.急性乙型肝炎恢复期7.男孩，2 岁，发热、咳嗽 2 天，喘息 1 天入院，查体：双肺闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音，其余检查正常，重要的检查是（分数：2.00）A.WBC 及分类B.血培养C.血清病毒抗体D.询问既往有无类似发作史E.痰液检查8.不能用于吸入治疗的支气管扩张剂为（分数：2.00）A.丁氯喘B.特布他林C.福莫特罗D.沙丁胺醇E.酚间羟异丙肾上腺素9.重症肺炎心力衰竭的治疗不包括（分数：2.00）A.镇静、给氧B.应用洋地黄类
5、药物C.应用多巴酚丁胺D.限制水、钠摄入E.应用肾上腺皮质激素10.一个健康的 7 个月男婴，生长发育正常，体重按公式计算应为（分数：2.00）A.8kgB.9kgC.8.5kgD.7.75kgE.6.9kg11.6 个月小儿，发热、咳嗽、喘憋 2 天。体检：体温 37.8，呼吸 66 次/min，心率 150 次/min，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好（分数：2.00）A.氨茶碱B.肾上腺素C.复方氯丙嗪D.肾上腺皮质激素E.糜蛋白酶雾化吸入12.7 岁女孩，2 周前曾患猩红热，近 5 天发现患儿眼睑水肿，尿色深黄，确诊为急性链球菌感染后肾炎，血清
6、C 3 恢复正常的时间是（分数：2.00）A.发病 2 周左右B.发病 4 周左右C.发病 8 周左右D.发病 3 个月左右E.发病 6 个月左右13.足月儿，有窒息史，出生后 24 小时出现反应差，嗜睡，继而惊厥，呼吸不规则，瞳孔固定，前囟较紧张。脑 CT 诊为“缺氧缺血性脑病”。该患儿脑损伤的主要部位是（分数：2.00）A.脑干B.小脑C.中脑D.脑室E.大脑半球14.女婴 1 岁，发热 2 天入院。体检无异常发现，尿液分析显示白细胞满视野，诊断为尿路感染，入院后体温呈弛张热，精神萎靡，怀疑并发败血症。如果疾病继续发展，患儿会发生哪种情况（分数：2.00）A.迁徙性化脓性病灶B.感染性休克
7、C.肺炎D.低血糖E.水电解质紊乱15.8 岁患儿，近一年来反复水肿，病前无明显前驱感染史，曾用泼尼松治疗半年，效果不明显。体检：发育差，面部及四肢明显凹陷性浮肿，血压 17.3/12kPa(130/90mmHg)，肺部无异常，腹膨隆，有腹水征，肝在右肋下 2cm。血：血红蛋白 11g/dl，血浆总蛋白 4.2g/dl，白蛋白 1.8g/dl，球蛋白 2.4g/dl，胆固醇 280mg/dl，尿素氮 24mg/dl，尿常规：蛋白(+)，红细胞 510 个/HP。最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾炎B.单纯性肾炎C.慢性肾炎D.肾炎性肾病E.进行性肾炎16.男孩，7 岁，因尿少、水肿、肉
8、眼血尿诊断为急性肾炎入院，入院当天出现头痛、呕吐，惊厥 1 次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是（分数：2.00）A.癫痫B.高血压脑病C.急性肾衰竭D.心力衰竭E.败血症17.4 岁患儿，诊断肾炎性肾病，使用足量泼尼松治疗，14 天尿量增加，水肿逐渐消退，但尿蛋白为(+)，持续用药 8 周，尿蛋白仍为(+)。此病例应属于（分数：2.00）A.激素敏感B.激素部分敏感C.激素耐药D.激素依赖E.激素高度敏感18.10 岁男孩，半个月前曾患猩红热，近 3 天发现患儿眼睑水肿，且逐渐加重，尿色深如茶水，确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是（分数：2.00）A.尿常规检查B.肾功功
9、能C.肾脏 B 超D.尿 RBC 形态学检查E.血清补体 C3 降低和 ASO 滴度增高19.地方性甲状腺功能减低症临床表现为“神经性”综合征的患儿下列哪项不符合（分数：2.00）A.智能低下，聋哑B.共济失调C.甲状腺功能正常或轻度减低D.显著的生长发育落后E.痉挛性瘫痪20.患儿，足月出生，生理性黄疸消退延迟，进食少，嗜睡，生后 6 个月确诊为甲状腺功能低下。此病的主要发生机制是（分数：2.00）A.效应器官对甲状腺素无反应B.垂体分泌甲状腺激素减少C.甲状腺激素合成障碍D.甲状腺发育异常E.甲状腺对促甲状腺素无反应21.哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容（分数：2.00）A.皮肤
10、粗糙、苍黄B.毛发稀少而干枯，发际较低C.眼裂小，两眼外侧上斜D.鼻梁宽而平E.唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外22.1.5 岁小儿，体检有串珠肋及肋膈沟，轻度鸡胸及“O”形腿。血钙 2mmol/L(8mg/dl)，血磷1.0mmol/L(3mg/dl)，碱性磷酸酶 320U/L。治疗应采用（分数：2.00）A.维生素 D2 每次 20 万 U，每 4 周 1 次，用 2 次B.维生素 D3 每次 30 万 U，每 4 周 1 次，用 45 次C.维生素 D3 每次 30 万 U，每 4 周 1 次，用 2 次D.维生素 D2 每次 40 万 U，每 4 周 1 次，用 1 次E.维生素 D2 每
11、次 50 万 U，每 4 周 1 次，用 23 次23.男孩，12 岁。患 1 型糖尿病，因肺部感染诱发酮症酸中毒。以下哪项治疗是错误的（分数：2.00）A.积极补碳酸氢钠以尽快纠正酸中毒B.及时使用胰岛素C.积极补液，纠正脱水D.随访血钾，防治低血钾E.治疗肺部感染24.女孩，2 岁。生后患颅内出血，经抢救好转出院。15 个月起常有耸头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量 1.5Hz 棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为 Lennox-Gastaut 综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种（分数：2.00）A.卡马西平B.丙戊酸钠C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.氯硝西洋25.
12、女孩，12 岁。近 1 年来反复发作发呆凝视，持物落地，每天 20 余次，智力正常。脑电图示两侧有同步的 3Hz 棘-慢波和多棘-慢波阵发。其癫痫类型是（分数：2.00）A.失神发作B.不典型失神发作C.失张性发作D.肌阵挛发作E.复杂性部分性发作26.女孩，4 岁。近 1 个月先后出现两眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点（分数：2.00）A.骨骼肌无力经休息后好转B.双眼睑下垂C.眼内肌也常累及D.可同时伴有呼吸困难和吞咽困难E.眼外肌麻痹可引起复视27.男孩，10 岁。因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床
13、特点（分数：2.00）A.常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作B.脑电图在中央区颞中部有棘波或棘-慢波灶C.智力发育正常，神经系统无异常发现D.常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传E.抗癫痫药物需终生治疗28.5 个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数59010 6 /L，其中多核细胞 68%，糖 2.1mmol/L，氯化物 126mmol/L，蛋白 1.4g/L。经青霉素治疗 2 周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断（分数：2.00）A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液C.金黄色
14、葡萄球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.脑脓肿29.男性，4 岁，自 2 岁起发现患儿行走无力，上楼困难，智力发育稍差。检查发现步行呈鸭步状态，从仰卧位起立困难，腓肠肌有肥大。其诊断最可能为（分数：2.00）A.DMD/BMDB.线粒体肌病C.脊髓肌萎缩症D.脑性瘫痪E.先天性肌病30.患儿生后不久出现呕吐，呕吐物为黏液，精神好，无腹胀，胎便排出正常，考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.羊水吞入B.胃扭转C.先天性幽门肥厚D.先天性巨结肠E.肠梗阻31.5 岁男孩，面色苍白半年入院，间有脐周痛，家住农村，贫血貌。心率 108 次/min，律齐，心尖部闻及级收缩期杂音，腹软，肝右肋下 0.5cm，
15、RBC 4.110 12 /L，Hb85g/L，WBC 8.510 9 /L，N 0.5，L 0.41，E 0.09，RC 0.02，MCV 65fl，大便潜血(+)。引起贫血的原因是（分数：2.00）A.叶酸缺乏B.铁缺乏C.维生素 B12 缺乏D.慢性炎症E.再生障碍性贫血32.8 个月婴儿，外周血白细胞数 1110 9 /L，中性粒细胞 0.70，淋巴细胞 0.28，单核细胞 0.02。以下哪个结论是正确的（分数：2.00）A.白细胞总数不正常，分类正常B.白细胞总数、分类均正常C.白细胞总数正常，分类不正常D.白细胞总数、分类均异常E.白细胞总数偏高，淋巴细胞偏低33.2 岁男孩，发热
16、、咽痛 3 天，平时易感冒。查体：体温 39，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率 130 次/min，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下 2.5cm，脾肋下 2.0cm。血红蛋白 105g/L，红细胞数 3.310 12 /L，白细胞数 5210 9 /L，中性粒细胞杆状 0.38，分叶 0.40，淋巴细胞 0.12，有 10%形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板910 9 /L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项检查措施（分数：2.00）A.测白细胞碱性磷酸酶B.抽血验嗜异凝集试验C.咽拭子培养+药敏试验D.骨髓穿刺细胞分类E.淋巴
17、结穿刺液涂片或淋巴结活组织检杏34.男婴，1 岁，已确诊为“营养性缺铁性贫血”，遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律（分数：2.00）A.服铁剂后网织红细胞 12 天升高，34 天达高峰，710 天下降至正常；血红蛋白 10 天增加B.服铁剂后网织红细胞 34 天升高，710 天达高峰，23 周下降至正常；血红蛋白 23 周增加C.服铁剂后网织红细胞 710 天升高，23 周达高峰，12 月下降至正常；血红蛋白 12 个月增加D.服铁剂后网织红细胞数 47 天升高，1014 天达高峰，12 个月下降至正常；血红蛋白 23 周增加E.服铁剂后网织红细胞数 23 周升高，12 个月达
18、高峰，23 个月下降至正常；血红蛋白 34 个月增加35.3 岁男孩，右膝关节轻微碰后肿痛 1 天，无发热。查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损，皮肤、黏膜无出血点和瘀斑，血小板正常。最佳治疗是（分数：2.00）A.给予热敷B.输血小板C.输全血D.静脉点滴抗生素E.输第因子36.12 个月婴儿，体重 5kg，4 个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近一周来发热、咳嗽、气促。体检：发育差，呼吸 55 次/min，精神萎靡，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血常规：RBC 2.510 12 /L，Hb75g/L。其可能的诊断是（分数：2.00）A.轻度营养不良+支
19、气管肺炎+营养性贫血B.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血C.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血D.中度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水E.重度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水37.4 岁男孩，顺产，出生时正常，4 个月后发现不会发音，表情呆滞，不会坐，爱哭闹，查体：肌张力较高，腱发射亢进，皮肤白嫩，头发较黄，尿有霉味。可能的诊断是（分数：2.00）A.佝偻病B.先天愚型C.呆小病D.苯丙酮尿症E.半乳糖血症38.28 岁已婚女性，多次自然流产，其姨表妹患有 21-三体综合征，为避免她子代又患此病，下列哪项预防措施应除外（分数：2.00）A.夫妻双方进行染色体检查B.妊娠期
20、进行羊水细胞培养及染色体检查C.妊娠前后应避免接受 X 线照射D.妊娠期羊水细胞培养，并做酶及生化测定E.妊娠期应避免肝炎等病毒感染39.3 岁男孩，生后 5 个月逐渐出现智力低下，毛发色浅，皮肤白皙，抽搐 3 次。本病可能的病因是（分数：2.00）A.酪氨酸羟化酶缺乏B.苯丙氨酸羟化酶缺乏C.二氨蝶呤还原酶缺乏D.肝磷酸化酶缺乏E.碘化酶缺乏40.13 岁女孩，体型矮小，乳房未发育，乳头间距较宽，无腋毛、阴毛，主动脉瓣听诊区闻及级收缩期杂音，有颈蹼，后发际低，体表多痣，临床拟诊为 Turher 综合征。为确诊，应做哪项检查（分数：2.00）A.骨龄摄片B.血清促性腺激素测定C.染色体核型分析
21、D.B 超盆腔扫描E.胸部 X 线拍片41.9 个月男孩，反复抽搐 4 次，智力差，表情呆滞，皮肤嫩白，头发黄色，尿有霉臭味，为明确诊断，应选择下列哪项检查（分数：2.00）A.血 T3，T4，TSHB.染色体检查C.尿三氯化铁试验D.脑电图E.腕部摄片42.患儿，12 岁，突然出现步态不稳、语言不清就诊，查体：肝脏右肋下 4.5cm，质地中等，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常，血生化提示：肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊（分数：2.00）A.脑电图B.肝脏 B 超C.头颅 MRID.肌电图E.血清铜蓝蛋白43.新生男婴，胎龄 289 天，出生体重 3800g，
22、体重位于同胎龄平均体重第 90 百分位。下列诊断最恰当的是（分数：2.00）A.足月儿，巨大儿B.足月儿，适于胎龄儿C.足月儿，大于胎龄儿D.过期产儿E.过期产儿，适于胎龄儿44.注意缺陷多动综合征诊断最主要的依据是（分数：2.00）A.父母及教师对孩子的行为评估B.智力测定C.围生期异常病史D.EEG 检查E.注意力测试45.生后 2 周男婴，系 35 周早产儿。出生体重 2kg，生后牛乳喂养，食欲较佳，大小便正常。目前体重2.5kg，家长来儿保门诊咨询有关补充维生素 D 开始时间及每天剂量，以下哪一项最合适（分数：2.00）A.应立即开始，每天用维生素 D 400UB.应立即开始，每天用维
23、生素 D 800UC.再过 2 周后添加，每天用维生素 D 400UD.再过 2 周后添加，每天用维生素 D 800UE.再过 4 周后添加，每天用维生素 D 400U46.婴儿胎龄 282 天，出生后呼吸不规则，心率 80 次/min，全身皮肤青紫，清理呼吸道反应强烈，四肢活动尚好。Apgar 评分可评（分数：2.00）A.9 分B.8 分C.7 分D.6 分E.5 分47.正常新生儿 25 天，于生后 3 天新生儿疾病筛查，结果 TSH 29mU/L，为进一步明确诊 断，需做的检查是（分数：2.00）A.血钙磷及碱性磷酸酶测定B.血清 TSH，T3、T4 测定C.同位素检查D.TRH 刺激
24、试验E.染色体核型分析48.女婴，孕 39 周，胎头吸引分娩，Apgar 评分 1 分钟 3 分，5 分钟 7 分，10 分钟 10 分。生后 2 天，嗜睡，面色微绀，呼吸 36 次/min，心率 104 次/min，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力低，拥抱反射未引出，该病儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.吸入综合征B.新生儿低血糖C.新生儿败血症D.新生儿缺氧缺血性脑病E.新生儿肺炎49.新生儿胎龄 39 周，女孩，生后 5 天，在家接生，生后 3 天出现喂奶困难，牙关紧闭，苦笑面容，时有抽搐。该婴儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿败血症B.新生儿颅内出血C.新生儿化脓性脑膜炎D
25、.新生儿破伤风E.新生儿低钙血症50.男婴，17 天，足月顺产，母乳喂养，皮肤黄染 14 天，吃奶、精神好，查体：皮肤中度黄染，前囟平软，心肺正常，肝脏不大，四肢肌张力正常。血清胆红素结果间接胆红素为 266mol/L，直接胆红素为21mol/L，谷丙转氨酶正常。该患儿的诊断是（分数：2.00）A.新生儿溶血病B.新生儿肝炎C.新生儿胆道闭锁D.母乳性黄疸E.新生儿败血症儿科主治医师专业知识-29 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：50，分数：100.00)1.12 岁女孩，关节肿痛 3 个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受
26、限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。该病例可诊断为（分数：2.00）A.幼年类风湿关节炎少关节型B.幼年类风湿关节炎全身型C.幼年类风湿关节炎多关节型(RF 阳性) D.幼年类风湿关节炎多关节型(RF 阴性)E.幼年强直性脊柱炎解析：解析 幼年类风湿关节炎多关节型(RF 阳性)以女孩多见，多于儿童后期发病，多关节受累，可见类风湿结节，类风湿因子阳性。2.下列一组病案中，没有明显不当的是（分数：2.00）A.女婴 3 个月，发热 2 天伴轻咳。查体：体温 38，咽充血，扁桃体度肿大，心肺无异常B.男婴 2 个月，足月出生，体重 4kg，身长
27、 53cm，前囟 1.5cm1.5cm，心肺无异常，肝肋下 1cm，拥抱、握持反射仍存在C.幼儿 23 个月，生后无特殊，现走得好，会叫自己的名字。体检：营养发育好，身材匀称，前囟已闭，头围 48cm，胸围 50cm D.婴儿 10 个月，活泼可爱，会叫“爸爸、妈妈”，能独立行走，克氏征阳性，握持反射存在E.男孩 4 岁，因牙痛就诊，检查发现除第 3 乳磨牙外，余齿不同程度受蛀解析：解析 扁桃体 2 岁以后增大，1112 岁后稍萎缩；握持反射、克氏征，34 个月后消失，拥抱反射 6 个月以前消失；乳磨牙只有 2 枚，6 岁左右在第 2 乳磨牙后出现第一颗恒磨牙。3.上海某地区有了水痘病例，为了
28、预防水痘，下列除了哪项外均应采用（分数：2.00）A.在集体机构，对接触患者的易感患儿应检疫 3 周B.隔离患儿至疱疹全部结痂为止C.对体弱者可用水痘痊愈期血清 D.对污染的衣物、房间应使用暴晒，紫外线照射、通风等方法进行消毒E.对易感者注射丙种球蛋白解析：解析 水痘病毒一次感染可获终生免疫。4.3 岁患儿突然高热，发热 4 小时后反复抽搐，颈项强直可疑。外周血 WBC 2110 9 /L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性脑炎B.流行性乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.恶性疟疾E.中毒性细菌性痢疾 解析：解析 病毒性脑炎大多有前驱症状，流行性乙型脑炎、恶性疟疾、流行性脑脊髓膜炎均有潜伏
29、期。5.男孩 2 岁，未接种过麻疹疫苗，今在托儿所接触麻疹患儿，当即给予丙种球蛋白注射，对该小儿应实际检疫多少天（分数：2.00）A.7 天B.14 天C.21 天 D.28 天E.无需检疫解析：解析 麻疹潜伏期为 23 周。6.男孩，8 岁，血清中抗-HBs，抗-HBe，抗-HBc 阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑为（分数：2.00）A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎潜伏期E.急性乙型肝炎恢复期 解析：解析 e 抗原转为 e 抗体表示乙肝病毒复制减少，传染性减弱，而且已产生抗-HBs，所以应该是急性乙型肝炎恢复期。7.男孩，2 岁，发热、咳嗽 2 天，
30、喘息 1 天入院，查体：双肺闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音，其余检查正常，重要的检查是（分数：2.00）A.WBC 及分类B.血培养C.血清病毒抗体D.询问既往有无类似发作史 E.痰液检查解析：8.不能用于吸入治疗的支气管扩张剂为（分数：2.00）A.丁氯喘 B.特布他林C.福莫特罗D.沙丁胺醇E.酚间羟异丙肾上腺素解析：解析 丁氯喘又称妥布特罗，为选择性 2 受体激动剂，对支气管平滑肌具有较强而持久的扩张作用，对心脏的兴奋作用较弱，口服使用。9.重症肺炎心力衰竭的治疗不包括（分数：2.00）A.镇静、给氧B.应用洋地黄类药物C.应用多巴酚丁胺D.限制水、钠摄入E.应用肾上腺皮质激素 解析：解析
31、 洋地黄类药物可有正性肌力、减慢心率作用；多巴酚丁胺亦有正性肌力，增强心肌收缩和增加搏出量，降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷作用；限制水钠摄入可减轻心脏负荷。10.一个健康的 7 个月男婴，生长发育正常，体重按公式计算应为（分数：2.00）A.8kgB.9kgC.8.5kgD.7.75kg E.6.9kg解析：解析 6+70.25=7.75kg。11.6 个月小儿，发热、咳嗽、喘憋 2 天。体检：体温 37.8，呼吸 66 次/min，心率 150 次/min，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好（分数：2.00）A.氨茶碱B.肾上腺素C.复方氯丙嗪D.肾上
32、腺皮质激素 E.糜蛋白酶雾化吸入解析：解析 肾上腺皮质激素是最有效的呼吸道抗炎药物。12.7 岁女孩，2 周前曾患猩红热，近 5 天发现患儿眼睑水肿，尿色深黄，确诊为急性链球菌感染后肾炎，血清 C 3 恢复正常的时间是（分数：2.00）A.发病 2 周左右B.发病 4 周左右C.发病 8 周左右 D.发病 3 个月左右E.发病 6 个月左右解析：解析 发病 8 周左右，90%的病例血清 C 3 恢复正常。13.足月儿，有窒息史，出生后 24 小时出现反应差，嗜睡，继而惊厥，呼吸不规则，瞳孔固定，前囟较紧张。脑 CT 诊为“缺氧缺血性脑病”。该患儿脑损伤的主要部位是（分数：2.00）A.脑干 B
33、.小脑C.中脑D.脑室E.大脑半球解析：解析 呼吸不规则、瞳孔固定均为脑干受损表现。14.女婴 1 岁，发热 2 天入院。体检无异常发现，尿液分析显示白细胞满视野，诊断为尿路感染，入院后体温呈弛张热，精神萎靡，怀疑并发败血症。如果疾病继续发展，患儿会发生哪种情况（分数：2.00）A.迁徙性化脓性病灶B.感染性休克 C.肺炎D.低血糖E.水电解质紊乱解析：解析 尿路感染多为革兰阴性菌感染，败血症时病原微生物已在血液中生长繁殖，继之可释放大量致炎介质引起感染性休克。15.8 岁患儿，近一年来反复水肿，病前无明显前驱感染史，曾用泼尼松治疗半年，效果不明显。体检：发育差，面部及四肢明显凹陷性浮肿，血压
34、 17.3/12kPa(130/90mmHg)，肺部无异常，腹膨隆，有腹水征，肝在右肋下 2cm。血：血红蛋白 11g/dl，血浆总蛋白 4.2g/dl，白蛋白 1.8g/dl，球蛋白 2.4g/dl，胆固醇 280mg/dl，尿素氮 24mg/dl，尿常规：蛋白(+)，红细胞 510 个/HP。最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾炎B.单纯性肾炎C.慢性肾炎D.肾炎性肾病 E.进行性肾炎解析：解析 肾病综合征分为单纯型和肾炎型，凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：2 周内分别 3 次以上离心尿检查 RBC10 个/高倍镜，并证实为肾小球源性。反复或持续性高血压，并除外糖皮质激素等
35、原因所致。学龄儿童130/90mmHg，学龄前120/80mmHg。肾功能不全，并排除由血容量不足等所致。持续性低补体血症。16.男孩，7 岁，因尿少、水肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院，入院当天出现头痛、呕吐，惊厥 1 次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是（分数：2.00）A.癫痫B.高血压脑病 C.急性肾衰竭D.心力衰竭E.败血症解析：解析 急性肾炎由于水、钠潴留，血容量增多，导致高血压，当血压骤升，超过脑血管代偿机制可出现脑水肿，出现头痛、呕吐、惊厥等症状；急性肾功能衰竭主要表现为无尿、高血钾等电解质紊乱症状；心力衰竭主要表现为气急、端坐呼吸、心率加快、咳嗽、吐粉红色泡沫
36、痰；癫痫发作前一般无头痛、呕吐；患儿无发热及各种感染的征象，败血症的诊断无依据。17.4 岁患儿，诊断肾炎性肾病，使用足量泼尼松治疗，14 天尿量增加，水肿逐渐消退，但尿蛋白为(+)，持续用药 8 周，尿蛋白仍为(+)。此病例应属于（分数：2.00）A.激素敏感B.激素部分敏感 C.激素耐药D.激素依赖E.激素高度敏感解析：解析 以泼尼松每日 1.52.0mg/kg 治疗 8 周判断激素效应，若尿蛋白转阴，为激素敏感；尿蛋白减少至(+)，为激素部分敏感型；若尿蛋白仍为(+)，则为激素耐药；对激素敏感，用药缓解，减量或停药 2 周内复发，恢复用量或再次用药有缓解并重复 23 次者，为激素依赖。1
37、8.10 岁男孩，半个月前曾患猩红热，近 3 天发现患儿眼睑水肿，且逐渐加重，尿色深如茶水，确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是（分数：2.00）A.尿常规检查B.肾功功能C.肾脏 B 超D.尿 RBC 形态学检查E.血清补体 C3 降低和 ASO 滴度增高 解析：19.地方性甲状腺功能减低症临床表现为“神经性”综合征的患儿下列哪项不符合（分数：2.00）A.智能低下，聋哑B.共济失调C.甲状腺功能正常或轻度减低D.显著的生长发育落后 E.痉挛性瘫痪解析：解析 地方性甲状腺减低症临床表现为“神经性”综合征和“黏液水肿性”综合征两种，前者身材发育正常，后者临床上有显著的生长发育和性发育落后。20
38、.患儿，足月出生，生理性黄疸消退延迟，进食少，嗜睡，生后 6 个月确诊为甲状腺功能低下。此病的主要发生机制是（分数：2.00）A.效应器官对甲状腺素无反应B.垂体分泌甲状腺激素减少C.甲状腺激素合成障碍D.甲状腺发育异常 E.甲状腺对促甲状腺素无反应解析：21.哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容（分数：2.00）A.皮肤粗糙、苍黄B.毛发稀少而干枯，发际较低C.眼裂小，两眼外侧上斜 D.鼻梁宽而平E.唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外解析：解析 早状腺功能减低患者的特殊面容表现为面部臃肿、表情淡漠，反应迟钝，毛发稀疏，唇厚舌大，舌外伸，眼睑水肿。22.1.5 岁小儿，体检有串珠肋及肋膈沟，轻
39、度鸡胸及“O”形腿。血钙 2mmol/L(8mg/dl)，血磷1.0mmol/L(3mg/dl)，碱性磷酸酶 320U/L。治疗应采用（分数：2.00）A.维生素 D2 每次 20 万 U，每 4 周 1 次，用 2 次B.维生素 D3 每次 30 万 U，每 4 周 1 次，用 45 次C.维生素 D3 每次 30 万 U，每 4 周 1 次，用 2 次 D.维生素 D2 每次 40 万 U，每 4 周 1 次，用 1 次E.维生素 D2 每次 50 万 U，每 4 周 1 次，用 23 次解析：23.男孩，12 岁。患 1 型糖尿病，因肺部感染诱发酮症酸中毒。以下哪项治疗是错误的（分数：2
40、.00）A.积极补碳酸氢钠以尽快纠正酸中毒 B.及时使用胰岛素C.积极补液，纠正脱水D.随访血钾，防治低血钾E.治疗肺部感染解析：解析 糖尿病酮症酸中毒较轻的患者补充水分和胰岛素后，可以纠正酸中毒，一般不需要补碱；重者纠正时补碱不宜过快，因纠正过快可引起碱中毒而脑内仍为酸中毒，从而加重脑水肿，并且加重高钠血症。24.女孩，2 岁。生后患颅内出血，经抢救好转出院。15 个月起常有耸头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量 1.5Hz 棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为 Lennox-Gastaut 综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种（分数：2.00）A.卡马西平B.丙戊酸
41、钠 C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.氯硝西洋解析：25.女孩，12 岁。近 1 年来反复发作发呆凝视，持物落地，每天 20 余次，智力正常。脑电图示两侧有同步的 3Hz 棘-慢波和多棘-慢波阵发。其癫痫类型是（分数：2.00）A.失神发作 B.不典型失神发作C.失张性发作D.肌阵挛发作E.复杂性部分性发作解析：解析 失神发作癫痫特点：年龄多 313 岁，女性多于男性，临床表现为频繁而短暂的失神发作，脑电图双侧对称同步的 3Hz 棘-慢复合波。26.女孩，4 岁。近 1 个月先后出现两眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点（分数：2.00）A.骨骼肌无力经休息
42、后好转 B.双眼睑下垂C.眼内肌也常累及D.可同时伴有呼吸困难和吞咽困难E.眼外肌麻痹可引起复视解析：解析 重症肌无力临床特点是骨骼肌无力疲劳时加重，休息或用胆碱酯酶抑制剂后症状减轻。27.男孩，10 岁。因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点（分数：2.00）A.常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作B.脑电图在中央区颞中部有棘波或棘-慢波灶C.智力发育正常，神经系统无异常发现D.常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传E.抗癫痫药物需终生治疗 解析：解析 小儿良性癫痫伴中央颞区棘波系特发性部分性癫痫，于特定年龄(213 岁)起病，男性多于女性。常有
43、家族史，预后良好，多于青春期发作停止，不必终生服用抗癫痫药物。28.5 个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数59010 6 /L，其中多核细胞 68%，糖 2.1mmol/L，氯化物 126mmol/L，蛋白 1.4g/L。经青霉素治疗 2 周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断（分数：2.00）A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液 C.金黄色葡萄球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.脑脓肿解析：解析 根据年龄特点，临床表现及脑脊液细胞数，分类以中性为主，蛋白明显升高，青霉素治疗有效，符合化脓
44、性脑膜炎。化脑治疗过程中体温退而复升，并有惊厥发生，首先考虑硬膜下积液。29.男性，4 岁，自 2 岁起发现患儿行走无力，上楼困难，智力发育稍差。检查发现步行呈鸭步状态，从仰卧位起立困难，腓肠肌有肥大。其诊断最可能为（分数：2.00）A.DMD/BMD B.线粒体肌病C.脊髓肌萎缩症D.脑性瘫痪E.先天性肌病解析：解析 进行性肌营养不良假性肥大型系 X 连锁隐性遗传性疾病，包括 Duchenne 型(严重病例)和Becker 型(轻症病例)两种类型。其特点为男性患儿，表现为肌无力和小腿假性肥大。30.患儿生后不久出现呕吐，呕吐物为黏液，精神好，无腹胀，胎便排出正常，考虑最可能的诊断是（分数：2
45、.00）A.羊水吞入 B.胃扭转C.先天性幽门肥厚D.先天性巨结肠E.肠梗阻解析：解析 胃扭转呕吐多在生后 24 小时以后或更晚，呕吐物为乳汁，先天性幽门肥厚呕吐多在 23周后出现，呕吐呈喷射状，可见胃型，先天性巨结肠、肠梗阻多有胎便排出延迟或少，并有腹胀，呕吐物含有胆汁。31.5 岁男孩，面色苍白半年入院，间有脐周痛，家住农村，贫血貌。心率 108 次/min，律齐，心尖部闻及级收缩期杂音，腹软，肝右肋下 0.5cm，RBC 4.110 12 /L，Hb85g/L，WBC 8.510 9 /L，N 0.5，L 0.41，E 0.09，RC 0.02，MCV 65fl，大便潜血(+)。引起贫血
46、的原因是（分数：2.00）A.叶酸缺乏B.铁缺乏 C.维生素 B12 缺乏D.慢性炎症E.再生障碍性贫血解析：解析 患儿表现小细胞贫血，粒细胞正常，加上间断腹痛，大便潜血阳性，考虑有肠道慢性失血致铁缺乏。32.8 个月婴儿，外周血白细胞数 1110 9 /L，中性粒细胞 0.70，淋巴细胞 0.28，单核细胞 0.02。以下哪个结论是正确的（分数：2.00）A.白细胞总数不正常，分类正常B.白细胞总数、分类均正常C.白细胞总数正常，分类不正常 D.白细胞总数、分类均异常E.白细胞总数偏高，淋巴细胞偏低解析：解析 612 个月小儿白细胞在 1010 9 /L 左右，淋巴细胞比例在 0.60，中性
47、粒细胞 0.3 左右。33.2 岁男孩，发热、咽痛 3 天，平时易感冒。查体：体温 39，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率 130 次/min，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下 2.5cm，脾肋下 2.0cm。血红蛋白 105g/L，红细胞数 3.310 12 /L，白细胞数 5210 9 /L，中性粒细胞杆状 0.38，分叶 0.40，淋巴细胞 0.12，有 10%形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板910 9 /L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项检查措施（分数：2.00）A.测白细胞碱性磷酸酶 B.抽血验嗜异凝集试验C.咽
48、拭子培养+药敏试验D.骨髓穿刺细胞分类E.淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检杏解析：解析 患儿有发热、贫血、血小板减少、肝脾淋巴结肿大、白细胞升高，外周血可见幼稚细胞，考虑白血病，可行白细胞碱性磷酸酶检测初步给予白血病分类。34.男婴，1 岁，已确诊为“营养性缺铁性贫血”，遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律（分数：2.00）A.服铁剂后网织红细胞 12 天升高，34 天达高峰，710 天下降至正常；血红蛋白 10 天增加B.服铁剂后网织红细胞 34 天升高，710 天达高峰，23 周下降至正常；血红蛋白 23 周增加 C.服铁剂后网织红细胞 710 天升高，23 周达高峰，12
49、月下降至正常；血红蛋白 12 个月增加D.服铁剂后网织红细胞数 47 天升高，1014 天达高峰，12 个月下降至正常；血红蛋白 23 周增加E.服铁剂后网织红细胞数 23 周升高，12 个月达高峰，23 个月下降至正常；血红蛋白 34 个月增加解析：35.3 岁男孩，右膝关节轻微碰后肿痛 1 天，无发热。查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损，皮肤、黏膜无出血点和瘀斑，血小板正常。最佳治疗是（分数：2.00）A.给予热敷B.输血小板C.输全血D.静脉点滴抗生素E.输第因子 解析：解析 患儿男性，3 岁发病，关节处瘀血为主要表现，血小板正常，最常见的为血友病 A，为缺少第因子所致，应输第因子，严禁热敷，输血小板无效，输全血不为首选，非最佳治疗。36.12 个月婴儿，体重 5kg，4 个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近一周来发热、咳嗽、气促。体检：发育差，呼吸 55 次/m
