1、儿科主治医师专业知识-2-2 及答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)男，13 岁，发热 4天伴胸痛 2天。疼痛位于右下胸壁，刀割样，随呼吸活动加重。胸部 X线检查正常。（分数：1.50）(1).可能的诊断是（分数：0.50）A.带状疱疹B.流行性胸痛C.痛性非化脓性肋骨软骨炎D.肋间神经痛E.心脏自主神经紊乱(2).可能的病原体为（分数：0.50）A.呼吸道合胞病毒B.柯萨奇 B组C.巨细胞病毒D.日本脑炎病毒E.星状病毒(3).可以协助诊断的检查项目（分数：0.50）A.血常规B.血沉、C 反应蛋白C.病毒特异性抗体 IgM测定D.咽部分泌物细菌培养E.胸部 CT男，7 个月，
2、因发热、呕吐 3天伴惊厥 2次入院。平时体健，已接种卡介苗，否认结核接触史。（分数：3.00）(1).查体中特别应该注意的体征是（分数：0.50）A.瞳孔大小B.巴氏征C.腹壁反射D.握持反射E.前囟膨隆(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.高热惊厥B.中毒型痢疾C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎(3).如果头颅 CT显示有硬膜下积液，则最可能的诊断是（分数：0.50）A.高热惊厥B.中毒型痢疾C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎(4).如果脑脊液结果是蛋白略增加，余均正常，则最可能的诊断是（分数：0.50）A.高热惊厥B.病毒性脑膜脑炎C.化脓性脑膜炎D.
3、结核性脑膜炎E.臆球菌性脑膜炎(5).如果患儿诊断为化脓性脑膜炎，致病菌不明，抗生素的选择是（分数：0.50）A.红霉素丁胺卡那霉素B.万古霉素C.青霉素头孢三嗪D.氯霉素E.利福平(6).为明确诊断，首先应做的检查是（分数：0.50）A.血常规B.尿常规C.脑电图D.头颅 CTE.脑脊液男、2 岁，水肿 1周，加重 3天。体检：高度水肿，腹水征()，阴囊水肿。（分数：1.00）(1).首先需要检查的是（分数：0.50）A.肾功能(包括 A/G，BUN，Scr，CHO)B.尿常规C.24小时尿蛋白定量D.血浆纤维蛋白原E.血清蛋白电泳(2).考虑的诊断是（分数：0.50）A.急性肾炎B.肾病综
4、合征C.心肌损害D.肝病性水肿E.甲状腺功能低下 A疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活动明显时加重 B疼痛常在肋缘或斜方肌处有放射痛 C胸痛多位于下胸部 D胸痛常在心前区或胸骨后方，可放射到左肩或腹部 E疼痛常固定于病变局部且常有压痛（分数：1.00）(1).胸壁疾病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).腹部疾病（分数：0.50）A.B.C.D.E. A激素敏感 B激素耐药 C激素部分敏感 D激素依赖 E激素高度敏感（分数：1.00）(1).肾病综合征激素足量 2mg/(kgd)治疗 8 周，尿蛋白转阴性（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肾病综合征激素足量(2mg/kgd)
5、治疗 8 周，尿蛋白()()（分数：0.50）A.B.C.D.E. A异烟肼氨苄青霉素 B氨苄青霉素 C无环鸟苷 D异烟肼 E无环鸟苷氨苄青霉素（分数：1.50）(1).结核性脑膜炎治疗用药为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).细菌性脑脊髓膜脑炎治疗用药为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).病毒性脑炎治疗用药为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A川崎病 B少关节炎型幼年型类风湿关节炎 C多关节炎型幼年型类风湿关节炎 D系统性红斑狼疮 E过敏性紫癜（分数：2.00）(1).肠梗阻见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胸片示弥漫性斑状浸润见于（分数：0.50）
6、A.B.C.D.E.(3).肾衰竭见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).意识和定向力障碍见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A维生素 A缺乏 B维生素 B1缺乏 C维生素 C缺乏 D维生素 D缺乏 E维生素 E缺乏（分数：2.00）(1).佝偻病的病因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).干眼病的病因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).脚气病的病因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).坏血病的病因是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A发热、贫血、出血 B出血 C贫血 D发热、贫血、出血、肝大、脾大 E贫血、出血，无肝大、脾大（分数：1.
7、50）(1).再生障碍性贫血主要临床表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性白血病主要临床表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).原发性血小板减少性紫癜主要临床表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A过敏性紫瘫性肾炎 B急性肾小球肾炎 C慢性肾炎 D肾病综合征 E尿路感染（分数：2.00）(1).男、10 岁，“感冒”咽痛伴发热经中药治疗 3天后退热，10 天后眼睑水肿，尿色如茶水其可能诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女、6 岁，高热伴尿频、尿痛 3天，患儿自诉左腰部疼痛，尿黄浑，可能诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).女
8、、12 岁，双小腿出紫红色点 3周，持续约半个月消退，1 周后眼睑水肿，尿色洗肉水样（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).男、2 岁，“感冒”低热伴咳嗽 2天后眼睑开始水肿，逐日加重，尿黄有泡沫，可能诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A开始产生思维 B直觉活动思维 C初级抽象思维 D初级概括性思维 E高级抽象思维（分数：1.50）(1).思维活动由初级发展到高级，3 岁前可有的思维为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).思维活动由初级发展到高级，45 岁可有的思维为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).思维活动由初级发展到高级，611 岁可有的思维为（分数：
9、0.50）A.B.C.D.E. A湿肺 B胎粪吸入综合征 C生后感染性肺炎 D新生儿肺透明膜病 E宫内感染性肺炎（分数：1.50）(1).24小时男婴，胎龄 32周，生后 6小时出现呼吸困难伴发绀，两肺呼吸音低，无啰音，胸片示两肺透亮度降低，有支气管充气征，诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男，6 天，生后 4天始鼻塞、流涕，烦躁不安，日渐呼吸困难，肺部呼吸音粗，少许湿性啰音，胸片肺纹理增强模糊，散在小片状阴影，诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).10小时女婴，出生时有羊膜早破，Apgar 评分 1分钟 7分，复苏后呼吸增快，肺部体征阴性，胸片双肺纹理增强、模
10、糊，IsM 增高，血培养无菌生长，诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A腰穿 BMRI C脑电图 D脑血管造影 E肌肉活检（分数：1.00）(1).小脑肿瘤最适合的检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).吉兰-巴雷综合征最适合的检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.腹泻的治疗，正确的是（分数：0.50）A.调整饮食B.控制肠道内外感染C.尽早使用止泻药D.纠正水电解质紊乱E.加强护理，防止并发症2.法洛四联症较容易并发（分数：0.50）A.肺炎B.感染性心内膜炎C.脑栓塞D.心力衰竭E.败血症3.小儿惊厥时需要急诊处理的方法有（分数：0.50）A.10%水合氯醛
11、灌肠B.副醛静脉推注C.硝西泮口服D.苯巴比妥钠肌注E.地西泮静脉缓慢注射4.潜伏青紫型先心病有（分数：0.50）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉瓣狭窄E.动脉导管未闭5.女、10 岁。因发热、伴阵发性咳嗽 28天，有少量白黏痰。体检：两肺散在粗、中湿啰音，左下肺呼吸音低，心率 102次/分，律齐，未闻杂音。胸片示左肺上、下大片影，左下肺外带有带状阴影。心电图示二度房室传导阻滞，Q-T 间期延长，T 波低平。血红蛋白 120g/L，白细胞 4.5109/L。为确诊和鉴别诊断，需作哪些检查（分数：0.50）A.病原学检查(包括痰培养、菌体抗原、病毒抗体等)B.心肌酶C.抗核抗
12、体等D.PPD或 OT试验E.支原体抗体6.毛细支气管炎的临床特点有（分数：0.50）A.体温一般不超过 38.5B.突然喘憋，可以出现呼吸性呼吸困难C.重症可出现三凹征D.气促，发绀，烦躁，频咳E.肺部满布细湿啰音7.小儿高渗性脱水的临床表现为（分数：0.50）A.皮肤干燥B.烦躁、肌张力高甚至惊厥C.尿量减少D.烦渴、高热E.血压升高8.传染性单核细胞增多症的诊断依据是（分数：0.50）A.发热、淋巴结肿大，肝大、脾大B.冷凝集试验阳性C.异常淋巴细胞10%D.VCAIgM阳性E.嗜异性凝集试验阳性9.感染型休克的常见病因有（分数：0.50）A.流行性脑脊髓膜炎B.支原体感染C.腹膜炎D.
13、衣原体感染E.中毒型痢疾10.13岁女孩。体型矮小，乳房尚未发育，无腋毛、阴毛；主动脉瓣听诊区可闻及 3级收缩期杂音，双乳头间距较宽，有颈蹼，后发际低，体表多痣。临床诊断拟诊 Turner综合征。为了确诊和进行治疗，应检测的项目是（分数：0.50）A.骨龄摄片B.血清促性腺激素测定C.染色体核型分析D.B超盆腔扫描E.胸部 X线拍片儿科主治医师专业知识-2-2 答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)男，13 岁，发热 4天伴胸痛 2天。疼痛位于右下胸壁，刀割样，随呼吸活动加重。胸部 X线检查正常。（分数：1.50）(1).可能的诊断是（分数：0.50）A.带状疱疹B.流行性胸痛 C
14、.痛性非化脓性肋骨软骨炎D.肋间神经痛E.心脏自主神经紊乱解析：(2).可能的病原体为（分数：0.50）A.呼吸道合胞病毒B.柯萨奇 B组 C.巨细胞病毒D.日本脑炎病毒E.星状病毒解析：(3).可以协助诊断的检查项目（分数：0.50）A.血常规B.血沉、C 反应蛋白C.病毒特异性抗体 IgM测定 D.咽部分泌物细菌培养E.胸部 CT解析：男，7 个月，因发热、呕吐 3天伴惊厥 2次入院。平时体健，已接种卡介苗，否认结核接触史。（分数：3.00）(1).查体中特别应该注意的体征是（分数：0.50）A.瞳孔大小 B.巴氏征C.腹壁反射D.握持反射E.前囟膨隆解析：脑型(脑微循环障碍型)因脑缺氧、
15、水肿而发生反复惊厥；昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高，心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等、对光反射消失，呼吸深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止。(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.高热惊厥B.中毒型痢疾 C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎解析：(3).如果头颅 CT显示有硬膜下积液，则最可能的诊断是（分数：0.50）A.高热惊厥B.中毒型痢疾C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎 E.隐球菌性脑膜炎解析：脑积水及室管膜炎。室管膜及脉络丛受累，出现脑室管膜炎。如室管膜或脉络丛结核病变使一侧或双侧室间孔黏连狭窄，可出现一侧或双侧脑室扩
16、张。脑底部渗出物机化、粘连、堵搴使脑脊液循环受阻可导致脑积水。(4).如果脑脊液结果是蛋白略增加，余均正常，则最可能的诊断是（分数：0.50）A.高热惊厥B.病毒性脑膜脑炎 C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.臆球菌性脑膜炎解析：脑脊液检查。外观清亮，压力正常或增加。白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常。涂片和培养无细菌发现。(5).如果患儿诊断为化脓性脑膜炎，致病菌不明，抗生素的选择是（分数：0.50）A.红霉素丁胺卡那霉素B.万古霉素C.青霉素头孢三嗪 D.氯霉素E.利福平解析：病原菌明确前的抗生素选择。包括诊断初步确立但致病菌：尚未明确，或
17、院外不规则治疗者。应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素，包括头孢噻肟 200mg/(kgd)，或头孢三嗪100mg/kgd)，疗效不理想时可联合使用万古霉素，40mg/(kgd)。对 内酰胺类药物过敏的患儿，可改用氯霉素 100mg/ (kgd)。(6).为明确诊断，首先应做的检查是（分数：0.50）A.血常规B.尿常规C.脑电图D.头颅 CTE.脑脊液 解析：除化脓菌外，结核杆菌、病毒、真菌等皆可引起脑膜炎，并出现与化脑某些相似的临床表现而需注意鉴别。脑脊液检查，尤其病原学检查是鉴别诊断的关
18、键。男、2 岁，水肿 1周，加重 3天。体检：高度水肿，腹水征()，阴囊水肿。（分数：1.00）(1).首先需要检查的是（分数：0.50）A.肾功能(包括 A/G，BUN，Scr，CHO)B.尿常规 C.24小时尿蛋白定量D.血浆纤维蛋白原E.血清蛋白电泳解析：小儿肾病综合征(NS)是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点：大量蛋白尿；低白蛋白血症；高脂血症；明显水肿。以上第、两项为必备条件。尿液分析常规检查：尿蛋白定性多在(牛)，约 15%有短暂镜下血尿，大多可见透明管型、颗粒管型和卵圆脂肪小体。蛋白定量：24 小时尿蛋白定量
19、检查超过 40mg(hm2)或50mg/(kgd)为肾病范围的蛋白尿。尿蛋白/尿肌酐(mg/ mg)，正常儿童上限为 0.2，肾病3.5。(2).考虑的诊断是（分数：0.50）A.急性肾炎B.肾病综合征 C.心肌损害D.肝病性水肿E.甲状腺功能低下解析： A疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活动明显时加重 B疼痛常在肋缘或斜方肌处有放射痛 C胸痛多位于下胸部 D胸痛常在心前区或胸骨后方，可放射到左肩或腹部 E疼痛常固定于病变局部且常有压痛（分数：1.00）(1).胸壁疾病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).腹部疾病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A激素敏感 B激
20、素耐药 C激素部分敏感 D激素依赖 E激素高度敏感（分数：1.00）(1).肾病综合征激素足量 2mg/(kgd)治疗 8 周，尿蛋白转阴性（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：中、长期疗法：可用于各种类型的 NS。先以泼尼松 2mg/(kgd)，最大量 60mg/d，分次服用。若4周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固 2周方始减量，以后改为隔日 2mg/kg早餐后顿服，继用 4周，以后每 24 周减总量 2.55mg，直至停药；疗程必须达 6个月(中程疗法)。开始治疗后 4 周尿蛋白未转阴者可继服至尿蛋白阴转后 2 周，一般不超过 8周。(2).肾病综合征激素足量(2mg/kgd)治疗
21、 8 周，尿蛋白()()（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：按糖皮质激素反应分为：激素敏感型肾病，以泼尼松足量治疗8 周尿蛋白转阴者，激素耐药型肾病，以泼尼松足量治疗 8周尿蛋白仍阳性者：激素依赖型肾病，对激素敏感，但减量或停药 1个月内复发，重复 2，次以上者，肾病复发与频复发，复发(包括反复)。是指尿蛋白由阴转阳2 周。频复发是指肾病病程中半年内复发2 次；或 1年内复发3 次。 A异烟肼氨苄青霉素 B氨苄青霉素 C无环鸟苷 D异烟肼 E无环鸟苷氨苄青霉素（分数：1.50）(1).结核性脑膜炎治疗用药为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：强化治疗阶段：联合使用 INH、
22、 RFP、PZA 及 SM。疗程 34 个月，其中 INH 每日 1525mg/kg。(2).细菌性脑脊髓膜脑炎治疗用药为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：脑膜炎球菌：与肺炎链球菌不同，目前该菌大多数对青霉素依然敏感，故首先选用。流感嗜血杆菌：对敏感菌株可换用氨苄西林。(3).病毒性脑炎治疗用药为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：抗病毒药物阿昔洛韦，每次 5 10mg/kg，每 8小时 1次。或其衍生物丙氧鸟苷，每次 5mg/kg，每12小时 1次。两种药物均需连用 1014天。 A川崎病 B少关节炎型幼年型类风湿关节炎 C多关节炎型幼年型类风湿关节炎 D系统性红斑狼疮
23、 E过敏性紫癜（分数：2.00）(1).肠梗阻见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：部分患儿可有黑便或血便，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。(2).胸片示弥漫性斑状浸润见于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).肾衰竭见于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).意识和定向力障碍见于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A维生素 A缺乏 B维生素 B1缺乏 C维生素 C缺乏 D维生素 D缺乏 E维生素 E缺乏（分数：2.00）(1).佝偻病的病因是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：营养性维生素 D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素 D不
24、足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。(2).干眼病的病因是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：维生素 A缺乏病目前仍是不发达国家中威胁人类健康，尤其是儿童的主要疾病之一。其临床表现除了皮肤黏膜改变 (如毛囊角化、角膜软化等)和影响视网膜上视紫红质更新引起夜盲。(3).脚气病的病因是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：维生素 B1缺乏症又称脚气病。(4).坏血病的病因是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：维生素 C缺乏症又称坏血病。 A发热、贫血、出血 B出血 C贫血 D发热、贫血、出血、肝大、脾大 E贫血、出血，无肝大、脾大（分数：
25、1.50）(1).再生障碍性贫血主要临床表现为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：再生障碍性贫血，贫血是唯一的症状，无肝、脾大。(2).急性白血病主要临床表现为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：各型急性白血病的临床表现基本相同，主要表现如下。起病大多较急；发热：贫血；出血；白血病细胞浸润引起的症状和体征，肝、脾、淋巴结肿大。(3).原发性血小板减少性紫癜主要临床表现为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：特发性血小板减少性紫癜(ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。其主要临床特点是：皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性，血小板减少、出血时
26、间延长和血块收缩不良。 A过敏性紫瘫性肾炎 B急性肾小球肾炎 C慢性肾炎 D肾病综合征 E尿路感染（分数：2.00）(1).男、10 岁，“感冒”咽痛伴发热经中药治疗 3天后退热，10 天后眼睑水肿，尿色如茶水其可能诊断为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：急性肾小球肾炎(AGN)简称急性肾炎，是指一组病因不一，临床表现为急性起病，当有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾患。可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎(APSGN)和非链球菌感染后肾小球肾炎，急性肾炎主要是指 ASPGN。(2).女、6 岁，高热伴尿频、尿痛 3天，患儿自诉左腰部
27、疼痛，尿黄浑，可能诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：年长儿：以发热、寒战、腹痛等全身症状突出，常伴有腰痛和肾区叩击痛，肋脊角压痛等。同时尿路刺激症状明显，患儿可出现尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊，偶见肉眼血尿。(3).女、12 岁，双小腿出紫红色点 3周，持续约半个月消退，1 周后眼睑水肿，尿色洗肉水样（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：30%60%病例有肾脏受损的临床表现。多发生于起病 1个月内，亦可在病程更晚期，于其他症状消失后发生，少数则以肾炎作为首发症状。症状轻重不一，与肾外症状的严重度无一致性关系。多数患儿出现血尿，蛋白尿和管型，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾
28、炎；少数呈肾病综合征表现。(4).男、2 岁，“感冒”低热伴咳嗽 2天后眼睑开始水肿，逐日加重，尿黄有泡沫，可能诊断为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点：大量蛋白尿；低白蛋白血症；高脂血症；明显水肿。以上第、两项为必备条件。 A开始产生思维 B直觉活动思维 C初级抽象思维 D初级概括性思维 E高级抽象思维（分数：1.50）(1).思维活动由初级发展到高级，3 岁前可有的思维为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：思维的发展：1 岁以后的儿童开始产生思维，在
29、 3岁以前只有最初级的形象思维；3 岁以后开始有初步抽象思维；611 岁以后儿童逐渐学会综合分析；分类比较等抽象思维方法，具有进一步独立思考的能力。(2).思维活动由初级发展到高级，45 岁可有的思维为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).思维活动由初级发展到高级，611 岁可有的思维为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A湿肺 B胎粪吸入综合征 C生后感染性肺炎 D新生儿肺透明膜病 E宫内感染性肺炎（分数：1.50）(1).24小时男婴，胎龄 32周，生后 6小时出现呼吸困难伴发绀，两肺呼吸音低，无啰音，胸片示两肺透亮度降低，有支气管充气征，诊断为（分数：0.50
30、）A.B.C.D. E.解析：出生时多正常，生后 26 小时 (严重者生后即该)出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促(260/分)、发绀、鼻扇、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟。呼气呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。X 线胸片检查表现较特异，对 RDS 诊断非常重要。毛玻璃样改变；支气管充气征；白肺。(2).男，6 天，生后 4天始鼻塞、流涕，烦躁不安，日渐呼吸困难，肺部呼吸音粗，少许湿性啰音，胸片肺纹理增强模糊，散在小片状阴影，诊断为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：产后感染性肺炎表现为发热或体温不升、气促、鼻翼扇动、发
31、绀、吐泡沫痰、三凹征象；肺部体征早期常不明显，病程中可出现双肺细湿啰音。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘息，肺部听诊可闻哮鸣音。(3).10小时女婴，出生时有羊膜早破，Apgar 评分 1分钟 7分，复苏后呼吸增快，肺部体征阴性，胸片双肺纹理增强、模糊，IsM 增高，血培养无菌生长，诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：宫内感染性肺炎临床表现差异很大。多在生后 24小时内发病，出生时常有窒息史，复苏后可有气促、呻吟、呼吸困难，体温不稳定，反应差。肺部听诊呼吸音可为粗糙、减低或闻及湿啰音。严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭、DIC、休克或持续肺动脉高压。 A腰穿 BMRI C脑电图 D脑血
32、管造影 E肌肉活检（分数：1.00）(1).小脑肿瘤最适合的检查是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：小儿出现进行性加重的颅内高压、或相关的局灶性症状体征时，应注意颅内肿瘤的可能性。头颅影像学检查是进一步确诊的关键，电子计算机断层扫描(CT)，能帮助大部分患儿明确诊断，但对颅后窝区肿瘤因受颅底骨影重叠干扰，清晰度不如磁共振成像。(2).吉兰-巴雷综合征最适合的检查是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：脑脊液检查 80%90%的 GBS患者脑脊液中蛋白增高但白细胞计数和其他均正常，乃本病特征。然而，这种蛋白-细胞分离现象一般要到起病后第 2周才出现。1.腹泻的治疗，正确的是（
33、分数：0.50）A.调整饮食 B.控制肠道内外感染 C.尽早使用止泻药D.纠正水电解质紊乱 E.加强护理，防止并发症 解析：原则为：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理。预防并发症。不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重，急性腹泻多注意维持水、电解质平衡及抗感染，迁延及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调问题及饮食疗法问题。2.法洛四联症较容易并发（分数：0.50）A.肺炎B.感染性心内膜炎 C.脑栓塞 D.心力衰竭E.败血症解析：法洛四联症常见的并发症为脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。3.小儿惊厥时需要急诊处理的方法有（分数：0.50）A.10%水合氯醛灌肠 B.副醛静脉推注 C.硝西泮口服D.苯
34、巴比妥钠肌注 E.地西泮静脉缓慢注射 解析：尽快控制 SE发作，立即静脉注射有效而足量的抗癫痫药物，通常首选地西泮(又名安定)。大多在12 分钟内止惊。静脉注射困难时同样剂量经直肠注入比肌内注射见效快，510 分钟可望止惊。静脉推注中要密切观察有无呼吸抑制。与地西泮同类的有效药物还有劳拉西泮或氯硝西泮。此外，苯妥英钠、苯巴比妥都屑于抢救 SE 的第一线药物，其作用各有特色，可单独或联合应用。4.潜伏青紫型先心病有（分数：0.50）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.法洛四联症D.肺动脉瓣狭窄E.动脉导管未闭 解析：左向右分流型(潜伏青紫型)正常情况下由于体循环压力高于肺循环，故平时血液从左向右
35、分流而不出现青紫。当剧烈哭闹、屏气或任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。5.女、10 岁。因发热、伴阵发性咳嗽 28天，有少量白黏痰。体检：两肺散在粗、中湿啰音，左下肺呼吸音低，心率 102次/分，律齐，未闻杂音。胸片示左肺上、下大片影，左下肺外带有带状阴影。心电图示二度房室传导阻滞，Q-T 间期延长，T 波低平。血红蛋白 120g/L，白细胞 4.5109/L。为确诊和鉴别诊断，需作哪些检查（分数：0.50）A.病原学检查(包括痰培养、菌体抗原、病毒抗体等) B.心肌酶 C.抗核抗体等 D
36、.PPD或 OT试验 E.支原体抗体 解析：6.毛细支气管炎的临床特点有（分数：0.50）A.体温一般不超过 38.5 B.突然喘憋，可以出现呼吸性呼吸困难 C.重症可出现三凹征 D.气促，发绀，烦躁，频咳 E.肺部满布细湿啰音解析：毛细支气管炎是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。本病仅发生于 2岁以下小儿，多数在 6个月以内。喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现。肺部体征主要为哮鸣音，叩诊可呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中、细湿啰音。7.小儿高渗性脱水的临床表现为（分数：0.50）A.皮肤干燥 B.烦躁、肌张力高甚至惊厥 C.尿量减少 D.烦渴、高热 E.血压升
37、高解析：在高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。而此时因细胞外液得到了细胞内液体的补充，使临床脱水体征并不明显，皮肤常温暖、有揉面感；神经系统可表现为嗜睡，但肌张力较高，反射活跃。由于细胞外液钠浓度过高，渗透压增高，使体内抗利尿激素增多，肾脏回吸收较多的水分，结果尿量减少。因细胞外液减少并不严重，故循环衰竭和肾小球滤过率减少都较其他两种脱水轻。由于细胞内缺水，患儿常有剧烈口渴、高热、烦躁不安、肌张力增高等表现，甚至发生惊厥。8.传染性单核细胞增多症的诊断依据是（分数：0.50）A.发热、淋巴结肿大，肝大、脾大 B.冷凝集试验阳性C.异常淋巴细胞1
38、0% D.VCAIgM阳性 E.嗜异性凝集试验阳性 解析：诊断以典型临床表现(发热、咽痛、肝、脾及浅表淋巴结肿大)，外周血异型淋巴细胞10%和嗜异性凝集试验阳性为依据，并结合流行病学资料多可作出临床诊断。对嗜异性凝集试验阴性者可测定特异性EBV抗体(VCA IgM、EA lgG)以助诊断。9.感染型休克的常见病因有（分数：0.50）A.流行性脑脊髓膜炎 B.支原体感染C.腹膜炎 D.衣原体感染E.中毒型痢疾 解析：多种病原微生物感染均可伴发感染性休克，其中尤以 G 菌所致者最多见。常见病原菌为：痢疾杆菌、脑膜炎球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、沙门菌属及变形杆菌等。因 G 细菌能分泌内
39、毒素极易引起内毒素休克。严重 G 细菌感染亦能引起感染性休克。本病多见于暴发型流脑、中毒型菌痢、G 杆菌败血症、大叶性肺炎、出血性坏死性肠炎患儿。10.13岁女孩。体型矮小，乳房尚未发育，无腋毛、阴毛；主动脉瓣听诊区可闻及 3级收缩期杂音，双乳头间距较宽，有颈蹼，后发际低，体表多痣。临床诊断拟诊 Turner综合征。为了确诊和进行治疗，应检测的项目是（分数：0.50）A.骨龄摄片 B.血清促性腺激素测定 C.染色体核型分析 D.B超盆腔扫描 E.胸部 X线拍片 解析：若其骨龄落后明显，可合并使用司坦唑醇每日 2550g/kg 口服，效果更好。当骨龄达 12岁以上时，可开始给予口服小剂量雌激素治疗，以促进乳房和外生殖器发育。性染色质检查为阴性。确诊必须做染色体检查。可有原发性闭经、外生殖器呈幼稚型，婚后不育。患者常伴有其他先天畸形，如主动脉狭窄、肾脏畸形。
