1、儿科主治医师专业实践能力-6-1 及答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)1.缺铁性贫血的输血治疗，哪项不正确 A血红蛋白 3060g/L，每次输血不超过 10ml/kg B重度贫血伴心功能不全者可予输血 C重度贫血伴明显感染者可予输血 D极重患者以输浓缩红细胞为宜 E贫血越重，每次输血量应越大，速度应愈快，以尽快改善贫血状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.灭鼠剂氟乙酰胺中毒最有效的解毒剂为 A维生素 K1 B纳洛酮 C亚甲蓝(美蓝) D阿托品 E乙酰胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.营养性缺铁性贫血患儿，发热、咳嗽 2 周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿，血
2、 RBC31012/L，Hb65g/L,经头孢唑啉静脉点滴，口服硫酸亚铁及维生素 C 治疗 2 周，仍有发热，网织红细胞不上升，血象无改变，最佳治疗选择是 A肌注右旋糖酐铁 B输血 C加大口服硫酸亚铁剂量 D加用维生素 D12及叶酸 E更换抗生素并输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.7 岁女孩，患急性黄疸型肝炎，2 周来症状不见减轻，为判断病情严重程度，以下哪项检查最有意义 A血清丙氨酸转氨酶活性 B血清乳酸脱氢酶活性 C凝血酶原时间及活动度 D血清胆红素 E血清胆固醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.对于确诊为特发性高钙尿症引起的血尿患儿，可应用何种药物治疗 A泼尼松 B青
3、霉素 C呋塞米 D氢氯噻嗪(双氢克尿噻) E呋喃坦啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男婴，生后 4 小时，因呼吸急促入院长。胎龄 39 周，出生体重 3500g,羊水 3 度污染，脐带绕颈 3 周，尚未开始喂养。体检：呼吸急促、三凹征()、口唇发绀，肺部少许粗湿啰音，心音有力、心律齐，无杂音，腹柔软，神经系统(一)。X 线显示：两肺透亮度增加，多处局限性肺不张。首先应考虑的疾病 A新生儿宫内感染性肺炎 B胎粪吸入综合征 C新生儿肺出血 D新生儿先天性膈疝 E新生儿湿肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，8 天。血便 2 日，腹胀 1 日。体检：精神萎靡，皮肤轻度黄染，心肺正
4、常。腹软而胀，可见肠型，肠鸣音基本消失，神经系统 (一)。血 WBC 19.6109/L，中性粒细胞 0.89，X 线腹片：肠道充气，可见肠壁内囊积气。最先考虑的诊断为 A新生儿坏死性小肠结肠炎 B先天性食管气管瘘 C先天性巨结肠 D先天性肥厚性幽门狭窄 E新生儿败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.急性肾炎出现轻度贫血的主要原因是 A缺铁 B红细胞生成素生成减少 C水、钠潴留，血液稀释 D骨髓抑制 E红细胞寿命缩短（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.6 岁患儿，因发热 3 周；双膝关节痛 2 周入院。查体：体温 38，心率 101 次/分，咽稍充血，心肺(一)，双膝关节红、肿
5、，活动受限，实验室检查示：血沉 98mm/1h，CRP 阳性，心电图示 P-R 间期延长。为证实风湿热的诊断，需化验的指标是 A血常规 B尿常规 C黏蛋白 DASO E血清抗核抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.抗癫痫药物的使用原则，错误的是 A严格按照癫痫发作类型选药 B多以单种药物治疗 C应掌握药物的剂量 D注意用药的个体差异 E发作控制后即停药（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.10 个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗 1 周后，病情好转，体温正常，近 2 天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是 A脑膜炎复发 B脑膜炎后遗症 C脑脓肿
6、 D脑水肿 E硬膜下积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.8 岁，男孩，1 天前突然出现咳嗽、持续性胸痛，憋气，体温正常，查体呼吸急促，左侧肋间隙饱满。叩诊呈鼓音，呼吸音消失，以下措施中错误的是 A吸氧 B镇静 C拍背吸痰 D胸腔闭式引流 EX 线胸片检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女，5 岁，因发热、扁桃体化脓口服抗生素和阿司匹林 1 周，突然呕吐深咖啡色液体 50ml，隐血阳性，既往无胃肠病史及胃肠病家族史，该患儿最有可能的诊断是 A药物性胃炎 B过敏性紫癜 C十二指肠壶腹溃疡出血 D上消化道血管畸形 E食管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.小儿尿路感
7、染，不适宜应用的抗生素为 A阿莫西林加克拉维酸 B链霉素 C头孢三嗪 D头孢克肟 E呋喃坦啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.8 岁女孩，查体发现心律不齐，心电图证实为偶发房性期前收缩，最适宜的治疗是 A不需药物治疗 B给予地高辛 C给予普萘洛尔(心得安) D给予普罗帕酮(心律平) E射频消融术（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.速效胰岛素类似物起效、达峰及维持作用的时间分别是 A0.1h、2h、3h B0.2h、3h、4h C0.5h、3h、7h D1h、5h、7h E1.5h、8h、18h（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.婴儿 AIDS 的主要传播途径是 A呼吸
8、道传播 B消化道传播 C性传播 D母婴传播 E血液传播（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.哪一种药物不适于应用在心源性休克病人 A多巴胺 B肾上腺皮质激素 CFDP D 受体阻滞药 E多巴酚丁胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.10 岁男孩，身高 100cm，头大，四肢短，手脚指趾粗短，躯干基本正常，智力正常。确诊主要根据 A骨龄 B生长激素测定 C基因检测 D骨骼 X 线的特殊表现 E胰岛素样生长因子-1 测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.有关基因重组人生长激素治疗身材矮小的原则，错误的是 A任何年龄都可应用 B治疗过程中监测甲状腺功能 C切忌药量过大，间隔过
9、短和连续用药 D定期测量身高，观察疗效 E定期监测骨龄，避免骨龄过快增长（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男，9 岁，反复咳嗽 5 年，咳嗽常与变换体位有关，痰多，不规则发热，一年来，时有咯血，其可能的诊断是 A肺结核 B肺脓肿 C特发性肺含铁血黄素沉着症 D支气管扩张 E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.“苦笑面容”主要见于新生儿的何种疾病 A新生儿脑膜脑炎 B新生儿败血症 C新生儿破伤风 D新生儿颅内出血 E新生儿缺氧缺血性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.无心脏炎的急性风湿热患儿至少需卧床休息 A2 周 B3 周 C4 周 D5 周 E6 周（分数
10、：1.00）A.B.C.D.E.24.肾病综合征激素治疗，中-长程疗法的时间为 A12 个月 B35 个月 C69 个月 D1012 个月 E1324 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.室间隔缺损患儿出现何种表现则为手术指征 A反复肺炎 B生长发育迟缓 C心力衰竭 D喂养困难 E艾森曼格综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.急性肝功能衰竭的治疗中，下列哪一项是错误的 A静脉输入白蛋白 B静脉输入支链氨基酸 C鼻饲牛奶 D新鲜冰冻血浆 E胸腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.年长儿空腹痛及夜间上腹痛最多见于以下何种病症 A胃溃疡 B十二指肠壶腹溃疡 C胰腺炎
11、 D胆囊炎 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.急性粟粒型肺结核化疗，强化期最好选用哪种方案 AINHRFP泼尼松 BINHRFPPZA CINHRFPPZASM DINHRFPPZASM泼尼松 EINHRFPSM（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女婴，8 个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为 A250kJ/kg(60kcal/kg) B300kJ/kg(70kcal/kg) C340kJ/kg(80kcal/kg) D375kJ/kg(90kcal/kg) E420kJ/kg(100kcaL/kg)（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.急性白血
12、病患儿发生急性肾衰竭最常见的原因是 A肾脏白血病细胞浸润 B剧烈呕吐和腹泻所致严重失水 C高尿酸血症和尿酸性肾病 D肾盂肾炎 E大量使用肾毒性化疗药物或抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.患儿男，生后 1 周开始出现非喷射性呕吐，吐物有乳凝块无胆汁（分数：1.00）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.吞入学羊水B.喂养不当C.先天性肥厚性幽门狭窄D.先天性食管闭锁E.幽门痉挛(2).最佳的治疗方案（分数：0.50）A.手术治疗B.喂奶前 20 分钟从口腔滴入学 1:5000 阿托品制剂C.插胃管D.胃肠减压E.补液6 岁女孩，身高 122cm，发现双乳房增大月余，无特殊饮食史。查
13、体：发育良好，乳房 Turner期，乳晕色泽正常，外阴少许分泌物，腹部无包块。骨龄相当 89 岁。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.乳房肿块B.单纯乳房早发育C.特发性性早熟D.正常女童E.外源性雌激素影响(2).若诊断有困难时，最应选择的检查项目是（分数：0.50）A.TRH 兴奋试验B.GnRH 兴奋试验C.GHRH 兴奋试验D.CRH 兴奋试验E.HCG 刺激试验(3).最适宜的治疗是（分数：0.50）A.GnRHaB.甲羟孕酮C.环丙孕酮D.康立龙E.不需特殊治疗男，10 个月，腹泻并重度低渗性脱水酸中毒，补液 10 小时纠正脱水酸中毒，出现呼吸较前变浅、腹
14、胀、肠鸣音弱、血钠 132mmol/L。（分数：1.50）(1).应考虑该患儿出现的问题是（分数：0.50）A.血液低渗出现脑水肿B.低钙血症C.低钾血症D.败血症E.低血糖(2).最适当的辅助检查是（分数：0.50）A.血糖测定B.血气分析C.血电解质测定D.血培养E.颅脑 CT(3).最适当的处理是（分数：0.50）A.积极抗感染B.按小儿腹泻补钾原则进行补钾C.提高输入液的葡萄糖浓度D.静滴血浆E.补钙男，4 岁，因反复咳喘、面色差 2 年，加重 3 天就诊。查体：面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，肝、脾无肿大，卡疤阳性，PPD 5U()，X 线胸片双肺散在云絮状阴影，3
15、 天后复查明显吸收。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.特发性肺含铁血黄素沉着症(2).以下检查哪项不适宜（分数：0.50）A.肺功能B.血气分析C.凝血三项D.支气管造影E.痰找含铁血黄素细胞8 个月女婴，近 2 日发热，鼻塞。今天起烦躁不安，拒食，面色苍白。查体发现心率 220 次/分，心电图结果提示阵发性室上性心动过速。（分数：1.50）(1).终止室上速发作，最适宜的方法是（分数：0.50）A.冰水毛巾敷面部B.深吸气屏住呼吸C.刺激咽部，使作呕D.压迫一侧颈动脉窦E.压迫一侧眼球(2).哪种抗心律失常药物临
16、床不做常规应用（分数：0.50）A.普罗帕酮(心律平)B.维拉帕米(异搏定)C.三磷腺苷(ATP)D.地高辛E.普萘洛尔(心得安)(3).为预防室上速复发，最常用的药物是（分数：0.50）A.维拉帕米(异搏定)、ATPB.三磷腺苷(ATP)、慢心律C.地高辛、普萘洛尔(心得安)D.慢心律、利多卡因E.利多卡因、地高辛患儿 4 岁，明显水肿，血压 90/60mmHg，尿蛋白()，尿红细胞 01/HP。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.先天性肾病B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.肾小管酸中毒E.急性肾小球肾炎(2).下列哪一项不属于糖皮质激素的副作用（分数：0.50）A.
17、柯兴貌B.蛋白质营养不良C.骨质疏松D.高血压E.低血糖患儿，女，4 岁，1 周来双眼睑下垂，复视。晨清暮重。休息后好转，反复眨眼后加重。（分数：1.00）(1).对于明确诊断，哪项检查是不必要的（分数：0.50）A.脑电图B.肌电图C.新斯的明试验D.乙酰胆碱受体抗体测定E.胸部 X 线检查(2).本病的发病机制是什么（分数：0.50）A.病毒感染B.细菌感染C.先天性畸形D.遗传代谢性疾病E.自身免疫病3 岁小儿因怀疑有智能迟缓来院检查。（分数：1.00）(1).先作筛查性检查，考虑应采用（分数：0.50）A.DDSTB.绘入学测试C.图片词汇测试D.Gesell 发育量表E.Bayley
18、 婴儿发育量表(2).经筛查测试结果为异常，需做诊断性测试应采用（分数：0.50）A.绘入学测试B.Gesell 发育量表C.DDSTD.Bayley 婴儿发育量表E.图片词汇测试患儿，男，2 岁。于 1 月 16 日来院急诊。起病急，高热、头痛伴呕吐 8 小时，现呼之不应。T40，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛瘀点、瘀斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显。（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.中毒型细菌性痢疾B.金黄色葡萄球菌败血症C.流行性出血热D.暴发型流行性脑脊髓膜炎，休克型E.中毒型猩红热(2).确诊本病最重要的依据是哪一项（分数：0.50）A.
19、高热、头痛、呕吐B.鼻咽拭子培养阳性C.皮肤瘀点、瘀斑D.血培养阳性E.面色苍白、肢冷、血压测不出(3).本病发病最重要的原理是（分数：0.50）A.I 型变态反应B.脂多糖内毒素致全身微循环障碍C.全身血管通透性增高，组织充血、水肿D.急性肾上腺皮质功能衰竭E.体液免疫功能低下儿科主治医师专业实践能力-6-1 答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)1.缺铁性贫血的输血治疗，哪项不正确 A血红蛋白 3060g/L，每次输血不超过 10ml/kg B重度贫血伴心功能不全者可予输血 C重度贫血伴明显感染者可予输血 D极重患者以输浓缩红细胞为宜 E贫血越重，每次输血量应越大，速度应愈快，
20、以尽快改善贫血状态（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：缺铁性贫血的输血治疗指征贫血严重，尤其是发生心力衰竭者；合并感染者；急需外科手术者。贫血愈严重，每次输注量应愈少。Hb 在 30g/L 以下者应采用等量换血方法；Hb 在 3060g/L 者，每次可输注浓缩红细胞 46ml/kg；Hb 在 60g/L 以上者，不必输红细胞。2.灭鼠剂氟乙酰胺中毒最有效的解毒剂为 A维生素 K1 B纳洛酮 C亚甲蓝(美蓝) D阿托品 E乙酰胺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：氟乙酰胺是一种特效、剧毒、内吸性强的有机氟鼠药，其主要成分为氟乙酸钠。乙酰胺是目前常用且最有效的解毒药物，乙酰胺的
21、解毒作用是其化学结构与氟乙酰胺相似，能竞争酰胺酶，消除了氟乙酰胺对三羧酸循环的阻断作用。3.营养性缺铁性贫血患儿，发热、咳嗽 2 周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿，血 RBC31012/L，Hb65g/L,经头孢唑啉静脉点滴，口服硫酸亚铁及维生素 C 治疗 2 周，仍有发热，网织红细胞不上升，血象无改变，最佳治疗选择是 A肌注右旋糖酐铁 B输血 C加大口服硫酸亚铁剂量 D加用维生素 D12及叶酸 E更换抗生素并输血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：注射铁剂：其适应证是：诊断肯定但口服铁剂后无治疗反应者；口服后胃肠反应严重，虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者；由于胃肠疾病胃
22、肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂吸收不良者。该患儿符合第一条，而且尚不够输血指征。4.7 岁女孩，患急性黄疸型肝炎，2 周来症状不见减轻，为判断病情严重程度，以下哪项检查最有意义 A血清丙氨酸转氨酶活性 B血清乳酸脱氢酶活性 C凝血酶原时间及活动度 D血清胆红素 E血清胆固醇（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：黄疸型肝炎血清胆红素升高，肝损程度与胆红素含量呈正相关。肝细胞大量坏死可出现丙氨酸转氨酶快速下降而胆红素不断升高的酶、胆分离现象。故本题选 D。5.对于确诊为特发性高钙尿症引起的血尿患儿，可应用何种药物治疗 A泼尼松 B青霉素 C呋塞米 D氢氯噻嗪(双氢克尿噻) E呋喃坦啶（
23、分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：噻嗪类利尿药控制高尿钙的机制是，抑制远曲小管的钠的重吸收，使排钠增加而使远曲小管的皮质段钙的重吸收增加。6.男婴，生后 4 小时，因呼吸急促入院长。胎龄 39 周，出生体重 3500g,羊水 3 度污染，脐带绕颈 3 周，尚未开始喂养。体检：呼吸急促、三凹征()、口唇发绀，肺部少许粗湿啰音，心音有力、心律齐，无杂音，腹柔软，神经系统(一)。X 线显示：两肺透亮度增加，多处局限性肺不张。首先应考虑的疾病 A新生儿宫内感染性肺炎 B胎粪吸入综合征 C新生儿肺出血 D新生儿先天性膈疝 E新生儿湿肺（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.男，8 天
24、。血便 2 日，腹胀 1 日。体检：精神萎靡，皮肤轻度黄染，心肺正常。腹软而胀，可见肠型，肠鸣音基本消失，神经系统 (一)。血 WBC 19.6109/L，中性粒细胞 0.89，X 线腹片：肠道充气，可见肠壁内囊积气。最先考虑的诊断为 A新生儿坏死性小肠结肠炎 B先天性食管气管瘘 C先天性巨结肠 D先天性肥厚性幽门狭窄 E新生儿败血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.急性肾炎出现轻度贫血的主要原因是 A缺铁 B红细胞生成素生成减少 C水、钠潴留，血液稀释 D骨髓抑制 E红细胞寿命缩短（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.6 岁患儿，因发热 3 周；双膝关节痛 2 周
25、入院。查体：体温 38，心率 101 次/分，咽稍充血，心肺(一)，双膝关节红、肿，活动受限，实验室检查示：血沉 98mm/1h，CRP 阳性，心电图示 P-R 间期延长。为证实风湿热的诊断，需化验的指标是 A血常规 B尿常规 C黏蛋白 DASO E血清抗核抗体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：风湿热是 A 组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的晚期并发症。10.抗癫痫药物的使用原则，错误的是 A严格按照癫痫发作类型选药 B多以单种药物治疗 C应掌握药物的剂量 D注意用药的个体差异 E发作控制后即停药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.10 个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎
26、，经抗生素治疗 1 周后，病情好转，体温正常，近 2 天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是 A脑膜炎复发 B脑膜炎后遗症 C脑脓肿 D脑水肿 E硬膜下积液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30%60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬脑膜下积液，其机制与下列因素有关：血管通透性增加，血浆成分易进入硬膜下腔而形成积液；在化脓性脑膜炎的发病过程中，硬脑膜及脑组织表浅静脉发生炎性栓塞，尤其是以穿过硬膜下腔的桥静脉炎性栓塞的影响更大，可引起渗出或出血，局部渗透压增高，因此水分进入硬膜下腔形成积液。12.8 岁，男孩，1 天前突然出现咳嗽、持续性胸痛，憋气，体温正常，查体呼吸急促
27、，左侧肋间隙饱满。叩诊呈鼓音，呼吸音消失，以下措施中错误的是 A吸氧 B镇静 C拍背吸痰 D胸腔闭式引流 EX 线胸片检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：出现气胸，吸痰无效。13.女，5 岁，因发热、扁桃体化脓口服抗生素和阿司匹林 1 周，突然呕吐深咖啡色液体 50ml，隐血阳性，既往无胃肠病史及胃肠病家族史，该患儿最有可能的诊断是 A药物性胃炎 B过敏性紫癜 C十二指肠壶腹溃疡出血 D上消化道血管畸形 E食管炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：阿司匹林的副作用。14.小儿尿路感染，不适宜应用的抗生素为 A阿莫西林加克拉维酸 B链霉素 C头孢三嗪 D头孢克肟 E呋喃坦
28、啶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：链霉素在儿童期不宜应用。15.8 岁女孩，查体发现心律不齐，心电图证实为偶发房性期前收缩，最适宜的治疗是 A不需药物治疗 B给予地高辛 C给予普萘洛尔(心得安) D给予普罗帕酮(心律平) E射频消融术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：一般认为若期前收缩次数不多，无自觉症状，或期前收缩虽频发呈联律性，但形态一致，活动后减少或消失，则不需用药治疗。16.速效胰岛素类似物起效、达峰及维持作用的时间分别是 A0.1h、2h、3h B0.2h、3h、4h C0.5h、3h、7h D1h、5h、7h E1.5h、8h、18h（分数：1.00）A.
29、B.C. D.E.解析：17.婴儿 AIDS 的主要传播途径是 A呼吸道传播 B消化道传播 C性传播 D母婴传播 E血液传播（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.哪一种药物不适于应用在心源性休克病人 A多巴胺 B肾上腺皮质激素 CFDP D 受体阻滞药 E多巴酚丁胺（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：p 受体阻滞药是能选择性地与 肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对 受体的激动作用的一种药物。严重心动过缓、房室传导阻滞、重度心力衰竭、急性肺水肿、心源性休克时禁用。19.10 岁男孩，身高 100cm，头大，四肢短，手脚指趾粗短，躯干基本正常，智力正常。确诊主要
30、根据 A骨龄 B生长激素测定 C基因检测 D骨骼 X 线的特殊表现 E胰岛素样生长因子-1 测定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：生长激素缺乏症的诊断依靠生长激素测定。胰岛素样生长因子有一定的局限性，还受营养状态、性发育程度和甲状腺功能状况等因素的影响。20.有关基因重组人生长激素治疗身材矮小的原则，错误的是 A任何年龄都可应用 B治疗过程中监测甲状腺功能 C切忌药量过大，间隔过短和连续用药 D定期测量身高，观察疗效 E定期监测骨龄，避免骨龄过快增长（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：基因重组人生长激素替代治疗生长激素缺乏症目前大都采用 0.1U/kg 每日临睡前皮下注射
31、 1 次，每周 67 次的方案，治疗应持续至骨骺愈合为止。治疗时年龄越小，效果越好。以第 1 年效果最好，身高年增长可达到 10cm 以上，以后生长速度逐渐下降。在用 rhGH 治疗过程中可出现甲状腺素缺乏，故须监测甲状腺功能，若有缺乏，适当加用甲状腺素同时治疗。21.男，9 岁，反复咳嗽 5 年，咳嗽常与变换体位有关，痰多，不规则发热，一年来，时有咯血，其可能的诊断是 A肺结核 B肺脓肿 C特发性肺含铁血黄素沉着症 D支气管扩张 E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.“苦笑面容”主要见于新生儿的何种疾病 A新生儿脑膜脑炎 B新生儿败血症 C新生儿破伤风 D新生儿颅内出血
32、 E新生儿缺氧缺血性脑病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.无心脏炎的急性风湿热患儿至少需卧床休息 A2 周 B3 周 C4 周 D5 周 E6 周（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：风湿热患儿急性期卧床休息 2 周，若无心脏受累，可逐渐恢复活动，2 周后达正常活动水平；心脏炎无心脏扩大患儿，应绝对卧床休息 4 周；伴心脏扩大患儿应卧床休息 6 周；伴心力衰竭患儿应卧床休息8 周，然后在 3 个月内逐渐增加活动量。24.肾病综合征激素治疗，中-长程疗法的时间为 A12 个月 B35 个月 C69 个月 D1012 个月 E1324 个月（分数：1.00）A.B.C.
33、D.E.解析：中、长期疗法：可用于各种类型的 NS。先以泼尼松 2mg/(kgd)，最大量 60mg/d，分次服用。若4 周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固 2 周方始减量；以后改为隔日 2mg/kg 早餐后顿服，继用 4 周；以后每 24 周减总量 2.55mg，直至停药。疗程必须达 6 个月(中程疗法)。开始治疗后 4 周尿蛋白未转阴者可继服至尿蛋白阴转后 2 周，一般不超过 8 周。以后再改为隔日 2mg/kg 早餐后顿服，继用 4 周，以后每 24 周减量 1 次，直至停药，疗程 9 个月(长程疗法)。25.室间隔缺损患儿出现何种表现则为手术指征 A反复肺炎 B生长发育迟缓 C心力衰竭
34、 D喂养困难 E艾森曼格综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：艾森曼格综合征肺动脉高压时为手术指征。26.急性肝功能衰竭的治疗中，下列哪一项是错误的 A静脉输入白蛋白 B静脉输入支链氨基酸 C鼻饲牛奶 D新鲜冰冻血浆 E胸腺素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肝功能不全进食大量高蛋白或口服较多含氮物质后，血氨水平升高，并可出现肝性脑病的各种临床表现，而限制蛋白摄入可缓解病情。27.年长儿空腹痛及夜间上腹痛最多见于以下何种病症 A胃溃疡 B十二指肠壶腹溃疡 C胰腺炎 D胆囊炎 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：学龄前及学龄期儿童以原发性十二指肠
35、溃疡多见，主要表现为反复发作脐周及上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，可持续数分钟至数小时。严重者可出现呕血、便血、贫血。部分有穿孔，穿孔时疼痛剧烈并放射至背部或左右上腹部。，也有仅表现为贫血、粪便隐血试验阳性。28.急性粟粒型肺结核化疗，强化期最好选用哪种方案 AINHRFP泼尼松 BINHRFPPZA CINHRFPPZASM DINHRFPPZASM泼尼松 EINHRFPSM（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：急性粟粒型肺结核强化治疗于治疗开始时即给予强有力的四联杀菌药物如 INH、RFP、PZA 及 SM。有严重中毒症状及呼吸困难者，在应用足量抗结核药物的同时，可用泼尼松
36、12mg/(kgd)，疗程 12个月。29.女婴，8 个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为 A250kJ/kg(60kcal/kg) B300kJ/kg(70kcal/kg) C340kJ/kg(80kcal/kg) D375kJ/kg(90kcal/kg) E420kJ/kg(100kcaL/kg)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：轻度营养不良可从每日 60 80kcal/kg 开始，中度及重度营养不良可参考原来的饮食情况，从每日 4.060kcal/kg 开始，并根据情况逐渐少量增加；当增加能量至满足追赶生长需要时，一般可达150 170kcal/kg。在营养重建过程
37、中，应根据营养不良的程度、消化能力和对食物耐受情况逐渐增加热量和营养物质的供应量。30.急性白血病患儿发生急性肾衰竭最常见的原因是 A肾脏白血病细胞浸润 B剧烈呕吐和腹泻所致严重失水 C高尿酸血症和尿酸性肾病 D肾盂肾炎 E大量使用肾毒性化疗药物或抗生素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：在化疗早期，由于大量白血病细胞破坏分解而引起高尿酸血症，导致尿酸结石梗阻、少尿或急性肾衰竭，故应注意水分补充。患儿男，生后 1 周开始出现非喷射性呕吐，吐物有乳凝块无胆汁（分数：1.00）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.吞入学羊水B.喂养不当C.先天性肥厚性幽门狭窄 D.先天性食管闭锁E.
38、幽门痉挛解析：呕吐为先天性肥厚性幽门狭窄主要症状，一般在出生后 24 周，少数于生后 1 周发病也有迟至生后 23 个月发病。开始为溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，几乎每次奶后均吐，多于喂奶后不到半小时即吐，自口鼻涌出；吐出物为带凝块的奶汁，不含胆汁，少数患儿因呕吐频繁使胃黏膜毛细血管破裂出血，吐出物可含咖啡样物或带血。(2).最佳的治疗方案（分数：0.50）A.手术治疗 B.喂奶前 20 分钟从口腔滴入学 1:5000 阿托品制剂C.插胃管D.胃肠减压E.补液解析：确诊后应及早进行幽门环肌切开术。6 岁女孩，身高 122cm，发现双乳房增大月余，无特殊饮食史。查体：发育良好，乳房 Turner期
39、，乳晕色泽正常，外阴少许分泌物，腹部无包块。骨龄相当 89 岁。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.乳房肿块B.单纯乳房早发育C.特发性性早熟 D.正常女童E.外源性雌激素影响解析：单纯乳房早发育是女孩不完全性性早熟的表现。起病年龄小，常小于 2 岁，乳腺仅轻度发育，且常呈现周期性变化。外周性性早熟多见于误服含雌激素的药物、食物或接触含雌激素的化妆品，女孩常有不规则阴道流血，且与乳房发育不相称，乳头、乳晕着色加深。另外两个选项不考虑。(2).若诊断有困难时，最应选择的检查项目是（分数：0.50）A.TRH 兴奋试验B.GnRH 兴奋试验 C.GHRH 兴奋试验D.CR
40、H 兴奋试验E.HCG 刺激试验解析：特发性性早熟患儿血浆 FSH、 LH 基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于 GnRH 刺激试验，亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。(3).最适宜的治疗是（分数：0.50）A.GnRHa B.甲羟孕酮C.环丙孕酮D.康立龙E.不需特殊治疗解析：促性腺激素释放激素类似物其作用是通过下降调节，减少垂体促性腺激素的分泌，使雌激素恢复到青春期前水平。用药后，患者的性发育及身高增长、骨龄成熟均得以控制，其作用为可逆性，若能尽早治疗可改善成人期最终身高。男，10 个月，腹泻并重度低渗性脱水酸中毒，补液 10 小时纠正脱水酸中毒，出现呼吸较前变浅、腹胀、肠鸣
41、音弱、血钠 132mmol/L。（分数：1.50）(1).应考虑该患儿出现的问题是（分数：0.50）A.血液低渗出现脑水肿B.低钙血症C.低钾血症 D.败血症E.低血糖解析：(2).最适当的辅助检查是（分数：0.50）A.血糖测定B.血气分析C.血电解质测定 D.血培养E.颅脑 CT解析：(3).最适当的处理是（分数：0.50）A.积极抗感染B.按小儿腹泻补钾原则进行补钾 C.提高输入液的葡萄糖浓度D.静滴血浆E.补钙解析：男，4 岁，因反复咳喘、面色差 2 年，加重 3 天就诊。查体：面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，肝、脾无肿大，卡疤阳性，PPD 5U()，X 线胸片双肺散
42、在云絮状阴影，3 天后复查明显吸收。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.支气管肺炎B.支气管哮喘 C.支气管扩张D.肺结核E.特发性肺含铁血黄素沉着症解析：慢性过程，反复咳喘，肺部听诊有细湿哕音，胸片双肺散在云絮状阴影，支气管哮喘的基础上发生支气管肺炎。卡疤阳性，PPD 5U()，排除肺结核。(2).以下检查哪项不适宜（分数：0.50）A.肺功能B.血气分析C.凝血三项D.支气管造影E.痰找含铁血黄素细胞 解析：8 个月女婴，近 2 日发热，鼻塞。今天起烦躁不安，拒食，面色苍白。查体发现心率 220 次/分，心电图结果提示阵发性室上性心动过速。（分数：1.50）(1)
43、.终止室上速发作，最适宜的方法是（分数：0.50）A.冰水毛巾敷面部B.深吸气屏住呼吸C.刺激咽部，使作呕D.压迫一侧颈动脉窦 E.压迫一侧眼球解析：压迫颈动脉窦法兴奋迷走神经终止发作。(2).哪种抗心律失常药物临床不做常规应用（分数：0.50）A.普罗帕酮(心律平) B.维拉帕米(异搏定)C.三磷腺苷(ATP)D.地高辛E.普萘洛尔(心得安)解析：ATP 和维拉帕米最常用。合并心功能不全首选洋地黄。普萘洛尔应避免用于心力衰竭、支气管哮喘患者。普罗帕酮疗效、起效快捷、安全性均不及其他。(3).为预防室上速复发，最常用的药物是（分数：0.50）A.维拉帕米(异搏定)、ATPB.三磷腺苷(ATP)
44、、慢心律C.地高辛、普萘洛尔(心得安) D.慢心律、利多卡因E.利多卡因、地高辛解析：发作频繁程度或发作严重、患儿需用药物预防复发。洋地黄、长效钙通道阻滞药、 受体阻断药均可选用。患儿 4 岁，明显水肿，血压 90/60mmHg，尿蛋白()，尿红细胞 01/HP。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.先天性肾病B.单纯性肾病 C.肾炎性肾病D.肾小管酸中毒E.急性肾小球肾炎解析：肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿尿蛋白()；1 周内 3 次， 24 小时尿蛋白定量50mg/kg；血浆白蛋白低于 30g/L；血浆胆固醇高于 5.7mmol/L;不同程度的水肿。以上四项中以大量
45、蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。(2).下列哪一项不属于糖皮质激素的副作用（分数：0.50）A.柯兴貌B.蛋白质营养不良C.骨质疏松D.高血压E.低血糖 解析：患儿，女，4 岁，1 周来双眼睑下垂，复视。晨清暮重。休息后好转，反复眨眼后加重。（分数：1.00）(1).对于明确诊断，哪项检查是不必要的（分数：0.50）A.脑电图 B.肌电图C.新斯的明试验D.乙酰胆碱受体抗体测定E.胸部 X 线检查解析：重症肌无力眼肌型，多数见一侧或双侧眼睑下垂，早晨轻、起床后逐渐加重。反复用力做睁闭眼动作也使症状更明显。部分患儿同时有其他眼外肌如眼球外展、内收或上、下运动障碍，引起复视或斜视等。瞳孔光反射正常
46、。(2).本病的发病机制是什么（分数：0.50）A.病毒感染B.细菌感染C.先天性畸形D.遗传代谢性疾病E.自身免疫病 解析：重症肌无力是导致神经肌肉接头处传导阻滞的自身免疫性疾病。3 岁小儿因怀疑有智能迟缓来院检查。（分数：1.00）(1).先作筛查性检查，考虑应采用（分数：0.50）A.DDST B.绘入学测试C.图片词汇测试D.Gesell 发育量表E.Bayley 婴儿发育量表解析：丹佛发育筛查法(DDST)：DDST 主要用于 6 岁以下儿童的发育筛查，实际应用时对4.5 岁的儿童较为适用。该测验共 103 个项目，分为个人社会、细运动与适应性行为、语言和大运动四个能区。结果为正常、
47、异常、可疑或不可测。对异常或可疑者应进一步做诊断性测试。(2).经筛查测试结果为异常，需做诊断性测试应采用（分数：0.50）A.绘入学测试B.Gesell 发育量表C.DDSTD.Bayley 婴儿发育量表 E.图片词汇测试解析：Gesell 发育量表：适用于 4 周至 3 岁的婴幼儿，从大运动、细动作、个人-社会、语言和适应性行为五个方面测试，结果以发育商(DQ)表示。患儿，男，2 岁。于 1 月 16 日来院急诊。起病急，高热、头痛伴呕吐 8 小时，现呼之不应。T40，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛瘀点、瘀斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显。（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.中毒型细菌性痢疾B.金黄色葡萄球菌败血症C.流行性出血热D.暴发型流行性脑脊髓膜炎，休克型 E.中毒型猩红热解析：(2).确诊本病最重要的依据是哪一项（分数：0.50）A.高热、头痛、呕吐B.鼻咽拭子培养阳性C.皮肤瘀点、瘀斑 D.血培养阳性E.面
