1、儿科主治医师专业实践能力-5-2 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)男、12 岁，3 周前患猩红热，近 5 天眼睑水肿，3 天来加重，尿色如剩茶水样，且尿量逐日减少。（分数：2.00）(1).为确诊，最重要的检查是（分数：0.50）A.尿常规B.肾功能C.血 C3 及 ASOD.尿红细胞形态检查E.肾 B 超(2).为监测病情变化，必须做哪一项检查（分数：0.50）A.尿常规B.肾功能C.血 C3 及 ASOD.尿红细胞形态检查E.肾 B 超(3).哪一项治疗不是最重要的（分数：0.50）A.青霉素B.利尿对症治疗C.维生素类药物D.监测肾功能，必要时需做透析治疗E.监测血压
2、，必要时给降压治疗(4).根据以上检查，最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性链球菌感染后肾炎并肾功不全B.IgA 肾炎C.尿路感染D.肾炎性肾病E.急性肾衰竭男，12 岁，因发热 2 周伴咳嗽、食欲不振，用氨苄青霉素治疗 1 周无效，于 8 月 20 日来诊。查体：T39.4、P84 次/分，面色苍白，神清，两肺散在干性啰音，腹胀，肝肋下 2cm，脾肋下 1.5cm，质软。血 WBC4109/L,N 0.70，M0.08，L0.22。（分数：2.00）(1).诊断应首先考虑（分数：0.50）A.肺炎B.粟粒型肺结核C.伤寒D.斑疹伤寒E.败血症(2).下列处理措施不宜采用的是（分数：0.5
3、0）A.少渣饮食B.抗生素治疗C.高热时适当应用退热药D.进食不足应输液E.便秘应灌肠治疗(3).针对病原治疗应首选（分数：0.50）A.青霉素B.链霉素C.环丙沙星D.先锋 VE.四环素(4).为确诊应该检测（分数：0.50）A.胸片B.血沉C.血培养D.肥达反应E.外斐反应 A抗利尿激素(ADH)释放减少 B肾小球滤过率(GFR)增加 C肾小管重吸收增加 D肾小管液中溶质溶度增高 E肾髓质渗透压梯度降低（分数：2.00）(1).注射呋塞米引起尿量增加的机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).饮用大量白开水引起的尿量增加的机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).静注高
4、张葡萄糖引起尿量增加的机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).静脉输注大量生理盐水引起的尿量增加的机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A潮氏呼吸 B吸气性呼吸困难 C深大呼吸 D呼气性呼吸困难 E点头样呼吸（分数：1.50）(1).急性喉梗阻可有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).支气管肺炎可有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).支气管哮喘可有（分数：0.50）A.B.C.D.E. A双肺纹理多，肺含气过多 B剧烈咳嗽一周，无发热，胸片仍可见大片阴影 C双肺中内带小斑片影 D肺尖部斑点浸润影及钙化点 E肺内可见含气的囊腔（分数：1.50）(1).支原体
5、肺炎的 X 线胸片特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).支气管肺炎的 X 线胸片特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).毛细支气管炎的 X 线胸片特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A仅收缩压增高 B收缩压和舒张压增高 C仅下肢血压增高 D血压增高阵发性出现或加重 E仅上肢血压增高（分数：2.00）(1).嗜铬细胞瘤的血压特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肾动脉狭窄的血压特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).动脉导管未闭的血压特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).甲状腺功能亢进的血压特点是（分数：0.50）A.B
6、.C.D.E. A眼肌型 B脑干型 C肌无力危象 D胆碱能危象 E反拗性危象（分数：1.50）(1).女孩，8 岁，近 3 个月来双眼睑下垂,近 5 天来发现复视晨轻暮重，双眼外展及内收受限，肌电图示重频刺激时肌肉动作电位的幅度很快递减，其重症肌无力的类型是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女孩，7 岁，诊断为为肌型重症肌无力，近 2 周来发热，呛咳，应用静脉滴注洁霉素和庆大霉素后，出现呼吸困难和吞咽困难，全身无力，此时应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男孩，13 岁，起病后表现为进食困难、声音微弱、呛咳，经过进一步检查诊断为重症肌无力，其类型为（分数：0.50
7、）A.B.C.D.E. A营养性缺铁性贫血 B营养性巨幼细胞性贫血 C营养性混合性贫血 D珠蛋白生成障碍性贫血 E红细胞 G-6-PD 缺陷症（分数：1.00）(1).女婴，10 个月。34 周早产，出生体重 2kg，牛乳及米糊喂养，未加辅食。5 个月来面色渐苍白。体检：面色苍白，呆滞，肝肋下 2.5cm，脾肋下 1.5cm,血红蛋白 75g/L，红细胞 2.51012/L，血片见红细胞大小不均，异形明显，大细胞有中空现象。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女婴 8 个月足丹顺产。人工喂养，2 个月来面色苍白，不爱活动，有时烦躁不安，食欲减退。以往多次腹泻。体检：体重
8、 8.2kg，皮肤、口唇苍白，心肺正常,肝肋下 1.5cm,脾肋下刚及。Hb80g/L，RBC3.2101 12/ L,RBC 大小不均，以小者为主，中空现象明显。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A中枢性呼吸衰竭 B上气道病变引起呼吸器官障碍性呼吸衰竭 C下气道病变引起呼吸器官碍性呼吸衰竭 D呼吸肌麻痹致呼吸衰竭 E急性呼吸窘迫综合征（分数：2.50）(1).一患儿，呼吸幅度变小，胸腹式呼吸均减弱，出现呼吸衰竭。最可能的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).一患儿,出现呼吸费力伴频率加快,发绀进行性加重并不易被吸氧纠正。最可能的原因是（分数：0.50）A.B
9、.C.D.E.(3).一患儿呼吸节律不整，并出现呼瑕衰竭。最可能的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).一患儿吸气困难，辅助呼吸肌帮助呼吸运动，出现呼吸衰竭，最可能的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).一患儿呼气困难，辅胁呼吸肌帮助呼吸运动，吸氧下 PaO2、75mmHg，PaCO 260mmHg。最可能的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A扁桃体切除 B免疫调节药治疗 C纤维支气管镜局部罐洗治疗 D抗生素抗病毒药治疗 E肺叶切除（分数：1.50）(1).男，7 岁，反复发热、咳嗽，56 次/年。多次诊断为化脓性扁桃体炎。恰当的治疗是（分数：0.50）
10、A.B.C.D.E.(2).女，5 岁，反复咳嗽、咳脓痰，肺 CT 示右中叶囊状支气管扩张。恰当的治疗是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男，5 岁，反复咳嗽、咳脓痰，肺 CT 示右下叶柱状支气管扩张。恰当的治疗是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A慢性肺炎 1 年，X 线胸片表现弥漫性肺炎，多发小脓肿 B6 个月，稽留高热，嗜睡，频咳，X 线胸片左下肺炎，白细胞不高 C2 个月，低热，百日咳样阵咳，无回声，X 线胸片斑片状肺浸润伴肺气肿。青霉素无效 D长期使用广谱抗生素，鹅口疮，X 线胸片示粟粒影伴大片实变 E9 岁，发热刺激性咳嗽 5 天，X 线胸片示右小叶大片影（分数：
11、1.50）(1).衣原体肺炎可见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).腺病毒肺炎可见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).真菌性肺炎可见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.男、8 个月，因半年来反复尿路感染 67 次入院诊治，分析其原因可能是（分数：1.00）A.每次尿路感染发作治疗剂量或疗程不够B.对每次尿路感染发作，细菌对选择的抗生素耐药C.有膀胱输尿管反流(VUR)，致使尿路感染反复发作D.有泌尿系统畸形，如输尿管狭窄、后尿道瓣膜等E.喂养不当，未添加辅食2.13 岁女孩。体型矮小，乳房尚未发育，无腋毛、阴毛；主动脉瓣听诊区可闻及 3 级收缩期杂音，双乳头间距
12、较宽，有颈蹼，后发际低，体表多痣。临床诊断拟诊 Turner 综合征，为了确诊和进行治疗，应检测的项目是（分数：1.00）A.骨龄摄片B.血清促性腺激素测定C.染色体核型分析D.B 超盆腔扫描E.胸部 X 线拍片3.以下哪些测定能证明患儿近期发生过链球菌感染（分数：1.00）A.C 反应蛋白增高B.抗溶血性链球菌 O 增高C.抗链激酶增高D.WBC 计数增高，中性粒细胞增多E.抗玻璃酸酶增高4.关于腹泻的治疗，下列哪项正确（分数：1.00）A.调整饮食B.控制肠道内外感染C.纠正水电解质紊乱D.尽早使用止泻药E.加强护理，防止并发症5.下列哪项与喉梗阻有关（分数：1.00）A.吸气性呼吸困难B
13、.呼气性呼吸困难C.三凹征D.吸气性喉鸣音E.缺氧6.女，10 岁。因发热、伴阵发性咳嗽 28 天，有少量白黏痰。体检：两肺散在粗、中湿啰音，左下肺呼吸音低，心率 102 次/分，律齐，未闻杂音。胸片示左肺上、下大片影，左下肺外带有带状阴影。心电图示二度房室传导阻滞，Q-T 间期延长，T 波低平。血红蛋白 120g/乙白细胞 4.5109/L。为确诊和鉴别诊断，需作哪些检查（分数：1.00）A.病原学检查(包括痰培养、菌体抗原、病毒抗体等)B.心肌酶C.抗核抗体等D.PPD 或 OT 试验E.支原体抗体7.中枢系统白血病的防治措施有（分数：1.00）A.造血干细胞移植B.大剂量阿糖胞苷C.大剂
14、量甲氨蝶呤加四氢叶酸钙解救D.鞘内注射化疗药物E.颅脑放疗8.流行性胸痛的临床特点是（分数：1.00）A.多见于夏秋季，儿童及青少年多见B.潜伏期 25 天，常突然发热伴阵发性肌痛，以胸部、腹壁及膈肌附着点最明显C.胸痛呈烧灼样、刀割样、痉挛样或尖锐刺痛等，随呼吸活动加重，疼痛多位于浅表肌肉层。膈胸膜受侵犯时有同侧肩痛D.易合并干性胸膜炎，偶有少量胸腔积液E.主要由钩端螺旋体引起9.法洛四联症杂音的特点为（分数：1.00）A.收缩期杂音B.喷射性杂音C.杂音于剑突下最响D.杂音一般为 4 级以上E.杂音向心尖部传导10.脓胸若治疗不及时，不恰当，可能的并发症（分数：1.00）A.支气管胸膜瘘B
15、.张办性脓气胸C.化脓性心包炎D.肋骨骨髓炎E.肺脓肿儿科主治医师专业实践能力-5-2 答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)男、12 岁，3 周前患猩红热，近 5 天眼睑水肿，3 天来加重，尿色如剩茶水样，且尿量逐日减少。（分数：2.00）(1).为确诊，最重要的检查是（分数：0.50）A.尿常规B.肾功能C.血 C3 及 ASO D.尿红细胞形态检查E.肾 B 超解析：该患儿为学龄期儿童，发病前有前驱感染史，症状有水肿、血尿，尿量减少，需查血 C3 及 ASO 以除外急性肾小球肾炎。(2).为监测病情变化，必须做哪一项检查（分数：0.50）A.尿常规B.肾功能 C.血 C3 及
16、 ASOD.尿红细胞形态检查E.肾 B 超解析：(3).哪一项治疗不是最重要的（分数：0.50）A.青霉素B.利尿对症治疗C.维生素类药物 D.监测肾功能，必要时需做透析治疗E.监测血压，必要时给降压治疗解析：治疗予卧床休息、低盐饮食、青霉素抗感染、利尿降压等对症治疗。维生素类药物不是最重要的。(4).根据以上检查，最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性链球菌感染后肾炎并肾功不全 B.IgA 肾炎C.尿路感染D.肾炎性肾病E.急性肾衰竭解析：根据之前的分析，最可能的诊断为急性链球菌感染后肾炎并肾功不全。男，12 岁，因发热 2 周伴咳嗽、食欲不振，用氨苄青霉素治疗 1 周无效，于 8 月 2
17、0 日来诊。查体：T39.4、P84 次/分，面色苍白，神清，两肺散在干性啰音，腹胀，肝肋下 2cm，脾肋下 1.5cm，质软。血 WBC4109/L,N 0.70，M0.08，L0.22。（分数：2.00）(1).诊断应首先考虑（分数：0.50）A.肺炎B.粟粒型肺结核C.伤寒 D.斑疹伤寒E.败血症解析：伤寒初期最早的症状是发热，伴有全身不适、食欲不振、咳嗽等，极期有消化道症状、神经系统症状、循环系统症状、肝、脾肿大和皮疹等。(2).下列处理措施不宜采用的是（分数：0.50）A.少渣饮食B.抗生素治疗C.高热时适当应用退热药D.进食不足应输液E.便秘应灌肠治疗 解析：(3).针对病原治疗应
18、首选（分数：0.50）A.青霉素B.链霉素C.环丙沙星 D.先锋 VE.四环素解析：应用奎诺酮类抗生素有效。(4).为确诊应该检测（分数：0.50）A.胸片B.血沉C.血培养 D.肥达反应E.外斐反应解析：血培养培养出伤寒杆菌可确诊。 A抗利尿激素(ADH)释放减少 B肾小球滤过率(GFR)增加 C肾小管重吸收增加 D肾小管液中溶质溶度增高 E肾髓质渗透压梯度降低（分数：2.00）(1).注射呋塞米引起尿量增加的机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：呋塞米引起肾髓质渗透压梯度降低引起尿量增加。(2).饮用大量白开水引起的尿量增加的机制是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析
19、：饮用大量白开水使有效血容量增加，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性降低和抗利尿激素分泌减少，尿量增加。(3).静注高张葡萄糖引起尿量增加的机制是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：高张葡萄糖使肾小管液中溶质溶度增高，渗透性利尿。(4).静脉输注大量生理盐水引起的尿量增加的机制是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：静脉输注大量生理盐水使血浆胶体渗透压下降，滤过平衡向出球小动脉端移动，滤过率增加，尿量增多。 A潮氏呼吸 B吸气性呼吸困难 C深大呼吸 D呼气性呼吸困难 E点头样呼吸（分数：1.50）(1).急性喉梗阻可有（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：喉部狭小，吸气
20、时会厌软骨两侧向后向内蜷曲，与喉头接触，杓会厌皱襞及杓状软骨均吸入喉部，阻塞喉部入口，发生吸气性呼吸困难。(2).支气管肺炎可有（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：重症肺炎的患儿伴有呼吸困难、呻吟、三凹征阳性，头向后仰，以使呼吸道通畅，也可有被动向前屈颈。呈点头样呼吸。(3).支气管哮喘可有（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：支气管痉挛、管壁炎症性肿胀、黏液栓形成和气道重塑使患儿气道受阻，呼气时有气道高反应，产生呼气性呼吸困难。 A双肺纹理多，肺含气过多 B剧烈咳嗽一周，无发热，胸片仍可见大片阴影 C双肺中内带小斑片影 D肺尖部斑点浸润影及钙化点 E肺内可见含气的囊腔（分数
21、：1.50）(1).支原体肺炎的 X 线胸片特点是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).支气管肺炎的 X 线胸片特点是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：肺炎时肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道向周围组织蔓延，呈点片状炎症灶。若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更广泛。X 线片示两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小片絮状影，或融合成片状阴影。(3).毛细支气管炎的 X 线胸片特点是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张，出现通气和换气功能障碍。X 钱胸部检查可见不同程度肺气肿或肺不张，也可以见到支气管周围炎及，肺纹理增粗
22、。 A仅收缩压增高 B收缩压和舒张压增高 C仅下肢血压增高 D血压增高阵发性出现或加重 E仅上肢血压增高（分数：2.00）(1).嗜铬细胞瘤的血压特点是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：嗜铬细胞瘤发作时由于较多的儿茶酚胺间歇地进入血循环所致。(2).肾动脉狭窄的血压特点是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：肾动脉狭窄常引起肾血管性高血压，这是由于肾缺血刺激肾素分泌，体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化，外周血管收缩，水钠潴留而形成，高血压进展迅速，舒张压升高明显。(3).动脉导管未闭的血压特点是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：动脉导管未闭时由于主动脉在收缩期
23、和舒张期的压力均超过肺动脉，左向右分流，使肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血流量明显增加，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压增宽。(4).甲状腺功能亢进的血压特点是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。 A眼肌型 B脑干型 C肌无力危象 D胆碱能危象 E反拗性危象（分数：1.50）(1).女孩，8 岁，近 3 个月来双眼睑下垂,近 5 天来发现复视晨轻暮重，双眼外展及内收受限，肌电图示重频刺激时肌肉动作电位的幅度很快递减，其重症肌无力的类型是（分数：0.50）A. B.C.D.E
24、.解析：眼肌型最多见。单纯眼外肌受累，多数见一侧或双侧眼睑下垂，早晨轻、起床后逐渐加重。反复用力作睁闭眼动作也使症状更明显。部分患儿同时有其他眼外肌如眼球外展、内收或上、下运动障碍，引起复视或斜视等。瞳孔光反射正常。(2).女孩，7 岁，诊断为为肌型重症肌无力，近 2 周来发热，呛咳，应用静脉滴注洁霉素和庆大霉素后，出现呼吸困难和吞咽困难，全身无力，此时应诊断为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：因治疗延误或措施不当使 MG 本身病情加重，诱发重症肌无力危象，呼吸肌无力而呼吸衰竭。(3).男孩，13 岁，起病后表现为进食困难、声音微弱、呛咳，经过进一步检查诊断为重症肌无力，其类型为（
25、分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：脑干型主要表现为第、等后组脑神经所支配的咽喉肌群受累。突出症状是吞咽或构音困难，声音嘶哑等。 A营养性缺铁性贫血 B营养性巨幼细胞性贫血 C营养性混合性贫血 D珠蛋白生成障碍性贫血 E红细胞 G-6-PD 缺陷症（分数：1.00）(1).女婴，10 个月。34 周早产，出生体重 2kg，牛乳及米糊喂养，未加辅食。5 个月来面色渐苍白。体检：面色苍白，呆滞，肝肋下 2.5cm，脾肋下 1.5cm,血红蛋白 75g/L，红细胞 2.51012/L，血片见红细胞大小不均，异形明显，大细胞有中空现象。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析
26、：患儿牛乳及米糊喂养，未加辅食，面色苍白，呆滞，肝、脾大。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜碱点彩红细胞，可见巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞呈分叶过多现象，为营养性混合性贫血。(2).女婴 8 个月足丹顺产。人工喂养，2 个月来面色苍白，不爱活动，有时烦躁不安，食欲减退。以往多次腹泻。体检：体重 8.2kg，皮肤、口唇苍白，心肺正常,肝肋下 1.5cm,脾肋下刚及。Hb80g/L，RBC3.2101 12/ L,RBC 大小不均，以小者为主，中空现象明显。最可能的诊断是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：Hb80g/L，RBC3.210 12/L， RBC 大小
27、不均，以小者为主，中空现象明显，结果示血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。患儿人工喂养，表现为营养性缺铁性贫血。 A中枢性呼吸衰竭 B上气道病变引起呼吸器官障碍性呼吸衰竭 C下气道病变引起呼吸器官碍性呼吸衰竭 D呼吸肌麻痹致呼吸衰竭 E急性呼吸窘迫综合征（分数：2.50）(1).一患儿，呼吸幅度变小，胸腹式呼吸均减弱，出现呼吸衰竭。最可能的原因是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：呼吸肌麻痹导致呼吸幅度变小，胸腹式呼吸均减弱，引起呼吸衰竭。(2).一患儿,出现呼吸费力伴频率加快,发绀进行性加重并不易被吸氧纠正。最可能的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解
28、析：主要由早产儿肺发育不成熟，肺表面活性物质缺乏引起广泛肺不张所致。(3).一患儿呼吸节律不整，并出现呼瑕衰竭。最可能的原因是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：中枢性通气不足常表现呼吸节律改变，或呼吸减弱。(4).一患儿吸气困难，辅助呼吸肌帮助呼吸运动，出现呼吸衰竭，最可能的原因是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：上呼吸道梗阻在婴幼儿多见。喉是上呼吸道的峡部，是发生上呼吸道梗阻的主要部位。吸气时会厌软骨两侧向后向内蜷曲，与喉头接触，杓会厌皱襞及杓状软骨均吸入喉部，阻塞喉部入口，发生呼吸困难。(5).一患儿呼气困难，辅胁呼吸肌帮助呼吸运动，吸氧下 PaO2、75mmHg，
29、PaCO 260mmHg。最可能的原因是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：下呼吸道梗阻包括哮喘、毛细支气管炎等引起的梗阻。重症肺部感染时的分泌物，病毒性肺炎的坏死物，均可阻塞细支气管，造成下呼吸道梗阻，导致呼性呼吸困难。 A扁桃体切除 B免疫调节药治疗 C纤维支气管镜局部罐洗治疗 D抗生素抗病毒药治疗 E肺叶切除（分数：1.50）(1).男，7 岁，反复发热、咳嗽，56 次/年。多次诊断为化脓性扁桃体炎。恰当的治疗是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：扁桃体切除的适应证：慢性扁桃体引起局部各项症状者、使邻近器官发生其他病症者、引起其他器官病症者、多次发炎导致低热而找不出其
30、他原因者。一般 5 岁以后可做手术，该患儿符合条件。(2).女，5 岁，反复咳嗽、咳脓痰，肺 CT 示右中叶囊状支气管扩张。恰当的治疗是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：囊状支气管扩张分布范围，见于重症，应用强有力的抗生素治疗和支气管扩张药治疗以减少细菌感染并促进分泌物引流，为手术做准备。(3).男，5 岁，反复咳嗽、咳脓痰，肺 CT 示右下叶柱状支气管扩张。恰当的治疗是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：柱状支气管扩张病变局限，见于轻症，应用纤维支气管镜局部灌洗治疗。 A慢性肺炎 1 年，X 线胸片表现弥漫性肺炎，多发小脓肿 B6 个月，稽留高热，嗜睡，频咳，X 线胸片
31、左下肺炎，白细胞不高 C2 个月，低热，百日咳样阵咳，无回声，X 线胸片斑片状肺浸润伴肺气肿。青霉素无效 D长期使用广谱抗生素，鹅口疮，X 线胸片示粟粒影伴大片实变 E9 岁，发热刺激性咳嗽 5 天，X 线胸片示右小叶大片影（分数：1.50）(1).衣原体肺炎可见于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：衣原体肺炎起病隐匿，一般不发热，咳嗽可呈百日咳样的阵咳，无回声，X 线片可见弥漫性间质性病变及斑片状肺浸润伴肺气肿。治疗以大环内酯类有效，青霉素无效。(2).腺病毒肺炎可见于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：腺病毒肺炎一般急骤发热，多呈稽留热或不规则的高热，大多数患儿病初即有
32、频咳或轻度阵咳，X线片有大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。(3).真菌性肺炎可见于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：长期使用广谱抗生素，抑制肠道内制止念珠菌等繁殖的微生物，使菌群平衡失调。X 线片示点状阴影，可似粟粒样结核，有大片实变灶，少数有胸腔积液及心包积液，同时有鹅口疮。1.男、8 个月，因半年来反复尿路感染 67 次入院诊治，分析其原因可能是（分数：1.00）A.每次尿路感染发作治疗剂量或疗程不够 B.对每次尿路感染发作，细菌对选择的抗生素耐药 C.有膀胱输尿管反流(VUR)，致使尿路感染反复发作 D.有泌尿系统畸形，如输尿管狭窄、后尿道瓣膜等 E.喂
33、养不当，未添加辅食解析：根据泌尿道感染的机制得知所列选项 ABCD 均可导致反复尿路感染。2.13 岁女孩。体型矮小，乳房尚未发育，无腋毛、阴毛；主动脉瓣听诊区可闻及 3 级收缩期杂音，双乳头间距较宽，有颈蹼，后发际低，体表多痣。临床诊断拟诊 Turner 综合征，为了确诊和进行治疗，应检测的项目是（分数：1.00）A.骨龄摄片 B.血清促性腺激素测定 C.染色体核型分析 D.B 超盆腔扫描 E.胸部 X 线拍片 解析：3.以下哪些测定能证明患儿近期发生过链球菌感染（分数：1.00）A.C 反应蛋白增高B.抗溶血性链球菌 O 增高 C.抗链激酶增高 D.WBC 计数增高，中性粒细胞增多E.抗玻
34、璃酸酶增高 解析：近期有过链球菌感染，抗溶血性链球菌 O 增高，抗链激酶增高，WBC 计数增高，中性粒细胞增多，抗玻璃酸酶增高。4.关于腹泻的治疗，下列哪项正确（分数：1.00）A.调整饮食 B.控制肠道内外感染 C.纠正水电解质紊乱 D.尽早使用止泻药E.加强护理，防止并发症 解析：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。5.下列哪项与喉梗阻有关（分数：1.00）A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难C.三凹征 D.吸气性喉鸣音 E.缺氧解析：根据急起犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等临床表现可诊断。6.女，10 岁。因发热、伴阵发性咳嗽 28 天，有少量白黏痰。体检
35、：两肺散在粗、中湿啰音，左下肺呼吸音低，心率 102 次/分，律齐，未闻杂音。胸片示左肺上、下大片影，左下肺外带有带状阴影。心电图示二度房室传导阻滞，Q-T 间期延长，T 波低平。血红蛋白 120g/乙白细胞 4.5109/L。为确诊和鉴别诊断，需作哪些检查（分数：1.00）A.病原学检查(包括痰培养、菌体抗原、病毒抗体等) B.心肌酶 C.抗核抗体等 D.PPD 或 OT 试验 E.支原体抗体 解析：病原学检查及支原体抗体可明确病原，心肌酶、抗核抗体、PPD 或 OT 试验用于诊断和鉴别诊断。7.中枢系统白血病的防治措施有（分数：1.00）A.造血干细胞移植B.大剂量阿糖胞苷C.大剂量甲氨蝶
36、呤加四氢叶酸钙解救 D.鞘内注射化疗药物 E.颅脑放疗 解析：中枢系统白血病先做三次鞘注，第 1 周 3 次，第 2 周 2 次，第 3、4 周各 1 次，同时对全身做强化疗，然后做头颅 24Gy 及脊髓 12Gy 照射，此后坚持每 8 周鞘注 1 次。8.流行性胸痛的临床特点是（分数：1.00）A.多见于夏秋季，儿童及青少年多见 B.潜伏期 25 天，常突然发热伴阵发性肌痛，以胸部、腹壁及膈肌附着点最明显 C.胸痛呈烧灼样、刀割样、痉挛样或尖锐刺痛等，随呼吸活动加重，疼痛多位于浅表肌肉层。膈胸膜受侵犯时有同侧肩痛 D.易合并干性胸膜炎，偶有少量胸腔积液 E.主要由钩端螺旋体引起解析：9.法洛
37、四联症杂音的特点为（分数：1.00）A.收缩期杂音 B.喷射性杂音 C.杂音于剑突下最响D.杂音一般为 4 级以上E.杂音向心尖部传导解析：心前区略隆起，胸骨左缘第 2、 3、4 肋间可闻及 23 级粗糙喷射性收缩期杂音，此为肺动脉狭窄所致，一般无收缩期震颤。肺动脉第 2 音减弱。部分患儿可听到亢进的第 2 心音，乃由右跨之主动脉传来。10.脓胸若治疗不及时，不恰当，可能的并发症（分数：1.00）A.支气管胸膜瘘 B.张办性脓气胸 C.化脓性心包炎 D.肋骨骨髓炎 E.肺脓肿 解析：脓胸最常见的并发症是并发支气管胸膜瘘及张力性气胸。局部扩散可并发心包炎，穿透膈肌可引起腹膜炎，溃向胸壁可致肋骨骨髓炎。脓胸蔓延到肺部可发生肺脓肿。
