1、儿科主治医师专业实践能力-4-2 及答案解析(总分：28.00，做题时间：90 分钟)男，4 个月，发热、咳嗽、咳痰 3 天，烦躁及尿少 1 天。查体：呼吸 60 次/分，口周青，双下肺满布小水泡音，心率 180 次/分，肝肋下 5cm。经院外治疗无效来诊。（分数：1.50）(1).目前诊断肺炎合并（分数：0.50）A.心力衰竭B.肺气肿C.中毒性脑病D.呼吸衰竭E.心肌炎(2).病史中应仔细询问的最主要的内容（分数：0.50）A.起病的诱因B.应用抗生素的时间及剂量C.白细胞的结果D.强心药应用的情况E.血气分析的结果(3).目前哪项检查不需要（分数：0.50）A.心电图B.血气分析C.胸片
2、D.腹部 CTE.超声心动图男，5 岁，咳嗽、咳痰伴发热 20 天。查体：口周青，右肺呼吸音低，双肺可闻中小水泡音。X 线胸片：两下肺模糊片状影，右肋膈角消失伴小片弧形阴影。 白细胞 16500/ mm，PPD()。（分数：1.50）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.肺结核，结核性胸膜炎B.支气管肺炎合并胸腔积液C.支原体肺炎合并胸腔积液D.腺病毒肺炎合并胸腔积液E.毛细支气管炎合并胸膜反应(2).目前哪项治疗是不恰当的（分数：0.50）A.胸腔闭式引流B.抗生素C.加强支持治疗D.超声雾化吸痰E.吸氧(3).首先进行哪项检查（分数：0.50）A.肺 CTB.结核菌素试验C.支原体抗体
3、检测D.呼吸道分泌物病毒抗原检测E.胸腔穿刺 A二尖瓣狭窄 B法洛四联症 C肺动脉瓣狭窄 D大动脉换位 E动脉导管未闭（分数：1.50）(1).10 岁，胸骨左缘 23 肋间收缩期喷射性杂音 3 级，P 2减弱，股动脉血氧饱和度 84%。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).6 个月女孩，发现发绀 34 个月，近 2 天常于哭闹时突然青紫加重和四肢抽搐，胸骨左缘第 2 肋间喷射性收缩期杂音级，肺动脉瓣区第二心音单一响亮。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).5 岁患儿，自幼发绀，有蹲踞现象，心电图示右心室肥大。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.
4、C.D.E. A麻疹 B风疹 C猩红热 D幼儿急疹 E药物疹（分数：2.00）(1).出疹始于面部，1 天出齐，耳后、枕后部淋巴结肿大。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).发热与皮疹无关。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).出疹始于颈部，当天出齐，口周有苍白圈。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).退疹后有色素沉着及麦麸状脱屑。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A生理性黄疸 B新生儿溶血症 C新生儿败血症 D新生儿肝炎 E先天性胆道闭锁（分数：1.50）(1).2 个月男婴，第 2 胎，生后第 3 天皮肤
5、黄染,且黄疸时深时浅，至今未退，大便色稍浅，肝右肋下3cm。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女，G2P2，孕 36 周分娩。出生体重 2050 克,生后 12 小时出现黄疸，神萎，心律呈奔马律,水肿，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm。第一胎为死胎。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).5 天女婴，系第 1 胎，足月平产，出生时哭声洪亮，生后 48 小时皮肤轻度黄染，昨日家长发现患儿黄疸加深，但反应好，进食佳，血清总胆红素 160mol/L，结合胆红素 20mol/L。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A食管 B幽门或十二指肠上
6、端 C十二指肠壶腹以下 D低位肠梗阻 E新生儿出血症（分数：2.50）(1).吐物有乳凝块而无胆汁者，病变位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).病变位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).吐物带血者，病变位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).吐物含粪便者，病变位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).吐物含胆汁者，病变位于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肋骨和肋软骨交界处，局部有隆起，肿胀,疼痛及压痛，表皮无红肿 B沿肋间神经分布，局限于一侧而不超过身体的中线 C疼痛位于心前区，背部及剑突下，放射到左肩、左颈及左前臂 D一侧或两侧乳腺弥漫性疼
7、痛，乳腺检查无异常 E胸痛、胸闷、但体检及辅助检查均未见异常（分数：2.00）(1).带状疱疹的临床特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性心包炎的临床特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).痛性非化脓性肋骨软骨炎的临床特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).心脏自主神经紊乱的临床特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A环境污染 B微量元素缺乏 C先天性气道发育异常 D鼻窦炎 E原发免疫缺陷病（分数：2.00）(1).患儿 1 岁 8 个月，自生后 6 个月起，反复呼吸道感染、中耳炎、脓疱病，曾患过化脑。反复感染的原因是（分数：0.50）A.B.
8、C.D.E.(2).2 岁患儿，长期偏食，消瘦，近 1 年来反复上感，每 23 个月 1 次。反复感染的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).2 岁 6 个月患儿，生后 5 个月起极易患肺炎，每次均为左下肺炎。可能为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).8 岁患儿，上感达 10 余次/年，经常流脓涕，头痛。反复感染的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性药物性胃炎 B胃食管反流 C应激性溃疡 D幽门螺杆菌感染 E慢性胃溃疡（分数：1.00）(1).女，32 周早产，现 1 个半月，体重不增，喂养不耐受，时有吐奶，反应正常，血气、血糖、血电解质均正常，周围血象
9、正常（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女，10 岁，反复腹痛半年，晨起恶心，不愿进早餐，肝功能正常，腹部 B 超正常，粪便虫卵()，其母有幽门螺杆菌相关胃炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. A有胎儿期缺氧史，出生时青紫，呼吸浅，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红 B早产儿，生后 3 天拒乳，体温 32，面部及下肢硬肿 2 天，呼吸困难 1 天，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物 2 小时。气管插管见气管内有鲜血流出 C早产儿，生后 6 小时内出现呼吸困难，青紫，进行性加剧，伴呻吟 D出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音 E足月儿生后 12 天内出现呼吸急促，一般情况好，肺
10、呼吸音减低，X 线示两肺广泛斑点阴影，有叶间积液，23 天消失（分数：2.50）(1).湿肺可表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).吸入性肺炎可表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).新生儿肺透明膜可表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).新生儿肺出血可表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).新生儿窒息可表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.反复呼吸道感染发展的结果，可导致（分数：1.00）A.肺纤维化B.肺气肿C.肺心病D.支气管扩张E.肺囊肿2.小儿败血症的主要临床特点（分数：1.00）A.起病急骤，高热B.皮疹及瘀点C.全身性症
11、状重，头痛、呕吐及惊厥D.严重者发生感染性休克E.肝大、脾大3.流行性腮腺炎合并心肌炎时可做哪些检查（分数：1.00）A.超声心动图B.心电图C.心肌酶谱D.脑脊液检查E.免疫球蛋白4.男，8 个月，半年来反复尿路感染 67 次，入院诊治，分析其原因可能是（分数：1.00）A.每次尿路感染发作治疗剂量或疗程不够B.每次尿路感染发作，细菌对选择的抗生素耐药C.有膀胱输尿管反流，致使尿路感染反复发作D.有泌尿系统畸形，如输尿管狭窄、后尿道瓣膜等E.喂养不当，未添加辅食5.患儿，3 岁。临床已确诊单纯性肾病，下列哪些项目检查符合该诊断（分数：1.00）A.呈选择性蛋白尿B.24h 尿蛋白定量0.1g
12、/kgC.血白蛋白明显下降， 2球蛋白及丁球蛋白明显增高D.血清胆固醇明显增高E.血沉明显增快6.小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是（分数：1.00）A.抗结核治疗B.降低颅高压C.抗结核药物应用同时加用糖皮质激素D.常规应用头孢菌素类药物，预防继发感染E.补充 3%氯化钠，提高血钠浓度7.男，8 岁，3 周前患黄水疮。近 2 天发现患儿眼皮肿、尿少，尿色如剩茶水样。查体颜面及眼睑轻度水肿，双肾区叩击痛()，BP 17/12kPa(130/90 mmHg)。尿常规：尿蛋白 ()，镜检 RBC3035 个/HP，WBC 偶见/ HP。除用青霉素外，其他的治疗措施有（分数：1.00）A.低盐饮食B.补
13、充维生素 C 及复合维生素 BC.利尿D.降压E.给予镇静药8.卡介苗接种后结素阳性反应与自然感染后阳性反应主要区别是（分数：1.00）A.自然感染阳性反应持续时间 710 天以上B.卡介苗接种后反应持续时间短,57 天完全消失C.卡介苗接种后反应，有较明显逐年减弱倾向，自然感染变化少D.自然感染反应强，直径一般在 15mm 以上E.自然感染反应硬结质地较硬，色深红，边缘清楚9.男，8 岁。因发热、咳嗽 1 个月入院。在门诊查白细胞总数为 18.6109/L,按呼吸道感染给予青霉素、氨苄青霉素、红霉素等治疗无效，仍有发热(3839.2)；发病半个月时曾胸透诊为大叶性肺炎，继续抗感染治疗，5 天
14、前 X 线胸片提示左上肺大片密度不均匀阴影，仍发热。诊断需与哪些疾病鉴别（分数：1.00）A.浸润型肺结核B.腺病毒肺炎C.大叶肺炎D.支原体肺炎E.金葡肺炎10.室间隔缺损的手术适应证是（分数：1.00）A.反复发生肺炎B.大型分流C.反复发生心力衰竭D.梗阻性肺动脉高压E.合并非活动期感染性心内膜炎儿科主治医师专业实践能力-4-2 答案解析(总分：28.00，做题时间：90 分钟)男，4 个月，发热、咳嗽、咳痰 3 天，烦躁及尿少 1 天。查体：呼吸 60 次/分，口周青，双下肺满布小水泡音，心率 180 次/分，肝肋下 5cm。经院外治疗无效来诊。（分数：1.50）(1).目前诊断肺炎合
15、并（分数：0.50）A.心力衰竭 B.肺气肿C.中毒性脑病D.呼吸衰竭E.心肌炎解析：患儿烦躁，查体见呼吸 60 次/分，口周青，心率 180 次/分，肝肋下 5cm，尿少，符合心力衰竭诊断标准。(2).病史中应仔细询问的最主要的内容（分数：0.50）A.起病的诱因B.应用抗生素的时间及剂量C.白细胞的结果D.强心药应用的情况 E.血气分析的结果解析：纠正心衰必须明确强心药的应用情况，避免应用过量引起中毒。(3).目前哪项检查不需要（分数：0.50）A.心电图B.血气分析C.胸片D.腹部 CT E.超声心动图解析：患儿诊断为肺炎合并心衰，目前做腹部 CT 无意义。男，5 岁，咳嗽、咳痰伴发热
16、20 天。查体：口周青，右肺呼吸音低，双肺可闻中小水泡音。X 线胸片：两下肺模糊片状影，右肋膈角消失伴小片弧形阴影。 白细胞 16500/ mm，PPD()。（分数：1.50）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.肺结核，结核性胸膜炎B.支气管肺炎合并胸腔积液 C.支原体肺炎合并胸腔积液D.腺病毒肺炎合并胸腔积液E.毛细支气管炎合并胸膜反应解析：患儿以咳嗽、咳痰及发热为主要表现。查体见右肺呼吸音低，双肺可闻中小水泡音。胸片示两下肺模糊片影，右肋膈角消失伴小片弧形阴影，符合支气管肺炎合并胸腔积液的诊断。(2).目前哪项治疗是不恰当的（分数：0.50）A.胸腔闭式引流 B.抗生素C.加强支持治
17、疗D.超声雾化吸痰E.吸氧解析：首先应用抗感染、雾化吸痰、吸氧及对症治疗，目前胸腔闭式引流是不恰当的。(3).首先进行哪项检查（分数：0.50）A.肺 CTB.结核菌素试验C.支原体抗体检测D.呼吸道分泌物病毒抗原检测E.胸腔穿刺 解析：行胸腔穿刺明确胸腔积液的性质。 A二尖瓣狭窄 B法洛四联症 C肺动脉瓣狭窄 D大动脉换位 E动脉导管未闭（分数：1.50）(1).10 岁，胸骨左缘 23 肋间收缩期喷射性杂音 3 级，P 2减弱，股动脉血氧饱和度 84%。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：法洛四联症时，因为肺动脉狭窄所致心前区略隆起，胸骨左缘第 2、3、4 肋间可闻
18、及 23 级粗糙喷射性收缩期杂音，一般无收缩期震颤。(2).6 个月女孩，发现发绀 34 个月，近 2 天常于哭闹时突然青紫加重和四肢抽搐，胸骨左缘第 2 肋间喷射性收缩期杂音级，肺动脉瓣区第二心音单一响亮。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：肺动脉第 2 音减弱。部分患儿可听到亢进的第 2 心音，乃由右跨之主动脉传来。(3).5 岁患儿，自幼发绀，有蹲踞现象，心电图示右心室肥大。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：青紫为法洛四联症主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关，蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，体循环阻力增加，缺氧症状暂时得
19、以缓解。典型病例心电图示电轴右偏，右心室肥大。 A麻疹 B风疹 C猩红热 D幼儿急疹 E药物疹（分数：2.00）(1).出疹始于面部，1 天出齐，耳后、枕后部淋巴结肿大。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：风疹于发病后 0.51 天出疹，耳后及枕部淋巴结肿大。(2).发热与皮疹无关。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：药物疹发热与皮疹无关。(3).出疹始于颈部，当天出齐，口周有苍白圈。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：猩红热可引起弥漫性致密、细小的斑丘疹，疹间皮肤充血，少见正常的皮肤，有时皮肤呈鸡皮状，在皮肤皱褶处皮疹密
20、集形成帕氏线，可见口周苍白、杨梅舌等。(4).退疹后有色素沉着及麦麸状脱屑。最可能的诊断是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：真皮毛细血管内皮细胞增生、血浆渗出、红细胞相对增多形成麻疹淡红色斑丘疹。疹退后，表皮细胞坏死、角化形成脱屑。由于皮疹处红细胞裂解，疹退后形成棕色色素。 A生理性黄疸 B新生儿溶血症 C新生儿败血症 D新生儿肝炎 E先天性胆道闭锁（分数：1.50）(1).2 个月男婴，第 2 胎，生后第 3 天皮肤黄染,且黄疸时深时浅，至今未退，大便色稍浅，肝右肋下3cm。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：新生儿肝炎多由病毒引起的宫内感染所致，表现为黄
21、染、肝大及肝功能异常。(2).女，G2P2，孕 36 周分娩。出生体重 2050 克,生后 12 小时出现黄疸，神萎，心律呈奔马律,水肿，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm。第一胎为死胎。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：该患儿系早产儿，生后 24h 即出现黄疸，心律呈奔马律，水肿，肝、脾大第一胎为死胎，高度提示可能为 Rh 溶血病。(3).5 天女婴，系第 1 胎，足月平产，出生时哭声洪亮，生后 48 小时皮肤轻度黄染，昨日家长发现患儿黄疸加深，但反应好，进食佳，血清总胆红素 160mol/L，结合胆红素 20mol/L。最可能的诊断是（分数：0.50）A. B.C.D
22、.E.解析：一般情况良好；足月儿生后 23 天出现黄疸，45 天达高峰，57 天消退，最迟不超过 2 周；每日血清胆红素升高85mol/L(5mg/dl)；血清胆红素 221mol/L(12.9mg/dl)。 A食管 B幽门或十二指肠上端 C十二指肠壶腹以下 D低位肠梗阻 E新生儿出血症（分数：2.50）(1).吐物有乳凝块而无胆汁者，病变位于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：吐物有乳凝块而无胆汁者，病变在幽门或十二指肠上端。(2).病变位于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：早期新生儿吐原奶者，考虑消化道畸形导致呕吐，先天性食管闭锁生后即表现为唾液过多，不断从口腔外溢，
23、首次喂奶即出现呛咳。(3).吐物带血者，病变位于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：吐物带血者应先分辨为新鲜出血还是陈旧性出血，区分为上消化道还是下消化道出血，本题考虑新生儿出血症。(4).吐物含粪便者，病变位于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：低位肠梗阻呕吐物多含粪性物。(5).吐物含胆汁者，病变位于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：吐物含胆汁者，提示在十二指肠以远部位发生梗阻，如小肠狭窄、闭锁、肠扭转不良、重复性畸形；胎粪性肠梗阻、先天性巨结肠及肛门闭锁等。 A肋骨和肋软骨交界处，局部有隆起，肿胀,疼痛及压痛，表皮无红肿 B沿肋间神经分布，局限于一侧而不超
24、过身体的中线 C疼痛位于心前区，背部及剑突下，放射到左肩、左颈及左前臂 D一侧或两侧乳腺弥漫性疼痛，乳腺检查无异常 E胸痛、胸闷、但体检及辅助检查均未见异常（分数：2.00）(1).带状疱疹的临床特点是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：带状疱疹的皮疹只累及一个皮区，通常累及躯干或脑神经皮区，不超过中线。(2).急性心包炎的临床特点是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：心前区刺痛或压迫感，可向肩背部及腹部放射。(3).痛性非化脓性肋骨软骨炎的临床特点是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：痛性非化脓性肋骨软骨炎的临床特点肋骨和肋软骨交界处，局部有隆起，肿胀，疼痛及压
25、痛，表皮无红肿。(4).心脏自主神经紊乱的临床特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：心脏自主神经紊乱的临床特点：胸痛、胸闷，但体检及辅助检查均未见异常。 A环境污染 B微量元素缺乏 C先天性气道发育异常 D鼻窦炎 E原发免疫缺陷病（分数：2.00）(1).患儿 1 岁 8 个月，自生后 6 个月起，反复呼吸道感染、中耳炎、脓疱病，曾患过化脑。反复感染的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：原发免疫缺陷病最常见的表现是感染，表现为反复、持久的感染，以呼吸道感染最常见。(2).2 岁患儿，长期偏食，消瘦，近 1 年来反复上感，每 23 个月 1 次。反复感染的原因是（分
26、数：0.50）A.B. C.D.E.解析：2 岁患儿，长期偏食、消瘦，考虑为微量元素缺乏。(3).2 岁 6 个月患儿，生后 5 个月起极易患肺炎，每次均为左下肺炎。可能为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：感染部位不变，反复发作，不能除外先天性气道发育异常。(4).8 岁患儿，上感达 10 余次/年，经常流脓涕，头痛。反复感染的原因是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：8 岁患儿反复上感，经常流脓涕，头痛，与鼻窦炎有关。 A急性药物性胃炎 B胃食管反流 C应激性溃疡 D幽门螺杆菌感染 E慢性胃溃疡（分数：1.00）(1).女，32 周早产，现 1 个半月，体重不增，喂养不
27、耐受，时有吐奶，反应正常，血气、血糖、血电解质均正常，周围血象正常（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：婴儿期的漾奶和呕吐与反流有关。(2).女，10 岁，反复腹痛半年，晨起恶心，不愿进早餐，肝功能正常，腹部 B 超正常，粪便虫卵()，其母有幽门螺杆菌相关胃炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：根据患儿反复腹痛半年，晨起恶心,不愿进早餐，肝功正常，腹部 B 超正常，粪便虫卵()，结合其母有幽门螺杆菌相关胃炎，考虑为幽门螺杆菌感染。 A有胎儿期缺氧史，出生时青紫，呼吸浅，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红 B早产儿，生后 3 天拒乳，体温 32，面部及下肢硬肿 2 天，呼吸困难 1
28、 天，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物 2 小时。气管插管见气管内有鲜血流出 C早产儿，生后 6 小时内出现呼吸困难，青紫，进行性加剧，伴呻吟 D出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音 E足月儿生后 12 天内出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X 线示两肺广泛斑点阴影，有叶间积液，23 天消失（分数：2.50）(1).湿肺可表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：湿肺多见于足月儿，生后数小时内出现呼吸增快(60 次/分)，一般情况好。听诊呼吸音减低，可有湿啰音。X 线胸片显示肺气肿、肺门纹理增粗和斑点状云雾影常见毛发线(叶间积液)。一般 23 天症状缓解消失。(2).
29、吸入性肺炎可表现为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：出生时有窒息史，复苏后呼吸增快。青紫，肺部有粗湿啰音，查 X 线片可协助诊断。(3).新生儿肺透明膜可表现为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：主要见于早产儿，出生时多正常，生后 26 小时(严重者生后即刻)出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促(60/分)、发绀、鼻扇、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。(4).新生儿肺出血可表现为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：根据患儿口鼻涌出大量泡沫血性分泌物 2 小时，气管插管见气管内有鲜血流出可诊断。(5).新生儿窒息可表现为（分数：0.50）A.
30、 B.C.D.E.解析：新生儿窒息的本质是缺氧。采用国际公认的 ABCDE 复苏方案。A(air- way)清理呼吸道；B(breathing)建立呼吸;C(circulation)维持正常循环；D(drugs)药物治疗；E(evaluation)评估。1.反复呼吸道感染发展的结果，可导致（分数：1.00）A.肺纤维化 B.肺气肿 C.肺心病 D.支气管扩张 E.肺囊肿解析：肺囊肿多见于先天性。2.小儿败血症的主要临床特点（分数：1.00）A.起病急骤，高热 B.皮疹及瘀点 C.全身性症状重，头痛、呕吐及惊厥 D.严重者发生感染性休克 E.肝大、脾大 解析：黄疸、肝大、脾大、出血倾向；休克；其
31、他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫；可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠、结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。3.流行性腮腺炎合并心肌炎时可做哪些检查（分数：1.00）A.超声心动图 B.心电图 C.心肌酶谱 D.脑脊液检查E.免疫球蛋白解析：心电图可显示心律失常的类型；心肌酶谱反映心肌损害血生化指标；超声心动图检查可显示心房、心室的扩大，心室收缩功能受损程度，探查有无心包积液以及瓣膜功能。4.男，8 个月，半年来反复尿路感染 67 次，入院诊治，分析其原因可能是（分数：1.00）A.每次尿路感染发作治疗剂量或疗程不够 B.每次尿路感染发作，细菌对选择的抗生素耐药 C.有膀胱输尿管反流，
32、致使尿路感染反复发作 D.有泌尿系统畸形，如输尿管狭窄、后尿道瓣膜等 E.喂养不当，未添加辅食解析：5.患儿，3 岁。临床已确诊单纯性肾病，下列哪些项目检查符合该诊断（分数：1.00）A.呈选择性蛋白尿 B.24h 尿蛋白定量0.1g/kg C.血白蛋白明显下降， 2球蛋白及丁球蛋白明显增高D.血清胆固醇明显增高 E.血沉明显增快 解析：除外2 周内分别 3 次以上离心尿检查 RBC10 个/HP，并证实为肾小球源性血尿者。反复或持续高血压，学龄儿童130/90mmHg，学龄前儿童120/ 80mmHg。并除外糖皮质激素等原因所致。肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致。持续低补体血症，考虑为
33、单纯性肾病。6.小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是（分数：1.00）A.抗结核治疗 B.降低颅高压 C.抗结核药物应用同时加用糖皮质激素 D.常规应用头孢菌素类药物，预防继发感染E.补充 3%氯化钠，提高血钠浓度解析：一般疗法、抗结核治疗、降低颅高压、应用糖皮质激素及对于惊厥水电解质紊乱的对症治疗。7.男，8 岁，3 周前患黄水疮。近 2 天发现患儿眼皮肿、尿少，尿色如剩茶水样。查体颜面及眼睑轻度水肿，双肾区叩击痛()，BP 17/12kPa(130/90 mmHg)。尿常规：尿蛋白 ()，镜检 RBC3035 个/HP，WBC 偶见/ HP。除用青霉素外，其他的治疗措施有（分数：1.00）A.低
34、盐饮食 B.补充维生素 C 及复合维生素 B C.利尿 D.降压 E.给予镇静药解析：急性肾小球肾炎治疗包括休息、低盐饮食、抗感染、利尿及降压对症治疗，注意严重循环充血的治疗。有高血压脑病时选用降压效力强而迅速的药物。8.卡介苗接种后结素阳性反应与自然感染后阳性反应主要区别是（分数：1.00）A.自然感染阳性反应持续时间 710 天以上 B.卡介苗接种后反应持续时间短,57 天完全消失 C.卡介苗接种后反应，有较明显逐年减弱倾向，自然感染变化少 D.自然感染反应强，直径一般在 15mm 以上 E.自然感染反应硬结质地较硬，色深红，边缘清楚 解析：9.男，8 岁。因发热、咳嗽 1 个月入院。在门
35、诊查白细胞总数为 18.6109/L,按呼吸道感染给予青霉素、氨苄青霉素、红霉素等治疗无效，仍有发热(3839.2)；发病半个月时曾胸透诊为大叶性肺炎，继续抗感染治疗，5 天前 X 线胸片提示左上肺大片密度不均匀阴影，仍发热。诊断需与哪些疾病鉴别（分数：1.00）A.浸润型肺结核 B.腺病毒肺炎C.大叶肺炎 D.支原体肺炎 E.金葡肺炎解析：10.室间隔缺损的手术适应证是（分数：1.00）A.反复发生肺炎 B.大型分流 C.反复发生心力衰竭 D.梗阻性肺动脉高压E.合并非活动期感染性心内膜炎 解析：室间隔缺损的手术适应证是：大型室间隔缺损，反复发生肺炎，反复发生心力衰竭，感染性心内膜炎非活动期。
