1、儿科主治医师专业实践能力-2-2 及答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)男孩，15 岁，近 3 个月来感四肢乏力，晨轻暮重，近 1 天来明显加重，口齿不清，吞咽困难，否认肢体酸痛，大小便正常。（分数：2.00）(1).哪项治疗试验最有助于尽快明确诊断（分数：0.50）A.补钾B.新斯的明C.大剂量皮质激素D.甲琉咪唑(他巴唑)E.大剂量丙种球蛋白(2).假设经 2 个月治疗，呼吸平稳，肌力恢复检查发现有胸腺瘤存在，进一步的处理措施应该是（分数：0.50）A.停用激素B.停用抗胆碱脂酶药C.加用硫唑嘌呤D.加用丙种球蛋白E.胸腺瘤切除(3).经治疗 3 天病情加重，呼吸急促、无力，
2、面色发绀，肌内注射腾喜龙症状减轻，此时为（分数：0.50）A.胆碱能危象B.肌无力危象C.败血症D.反拗危象E.呼吸衰竭(4).经积极的药物对症治疗，呼吸困难未见好转，此时应首选哪项措施（分数：0.50）A.继续口服溴吡斯的明B.立即静滴地塞米松C.立即给予呼吸兴奋药D.加用丙种球蛋白E.立即气管插管，辅助呼吸女，10 个月，腹泻 3 天，大便蛋花汤样带黏液，有霉臭味，无尿 8 小时，眼窝凹陷，四肢厥冷。（分数：2.50）(1).该患儿可能的病原体是（分数：0.50）A.侵袭性大肠埃希菌B.致病性大肠埃希菌C.鼠伤寒沙门菌D.轮状病毒E.痢疾杆菌(2).为协助治疗首先应选择的检查是（分数：0.
3、50）A.血气血电解质B.血培养C.便培养D.血电解质E.便常规(3).如血钠为 129mEq/L，该患儿可能的诊断是（分数：0.50）A.等渗中度脱水B.等渗重度脱水C.低渗中度脱水D.低渗重度脱水E.等渗轻度脱水(4).脱水纠正后患儿出现嗜睡、心音钝、心率快、腹胀、肠鸣音弱，最有可能是（分数：0.50）A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症E.脑水肿(5).明确诊断后首先应选择的液体是（分数：0.50）A.2:1 等张含钠液(液体组成为；生理盐水:1.4%碳酸氢钠)B.4:3:2 液(液体组成为：生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠，以下同)C.2:3:1 液D.3:2:1 液
4、E.2:6:1 液 A肾脏受损表现：血尿、蛋白尿、肾功能减退 B血小板减少 C溶血性贫血 D以上都有 E以上都没有（分数：1.50）(1).女、2 岁，发热，3 天后面色黄白，尿色如酱油，尿量逐日减少，患儿嗜睡。体检：面色黄白，呈贫血貌、前胸部皮肤少数针尖大小出血点，可能诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女、2 岁，发热 3 天，排尿时哭闹，尿色黄浑。体检：高热病容，可能诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男、12 岁，2 周前发热伴咽痛，2 天来眼睑水肿、头痛、乏力，尿色如茶。体检：眼睑及颜面水肿、双肾区叩击痛()，BP:16/12kPa (120/90mm
5、Hg)，可能诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A感染性休克(流脑引起) B感染性休克(中毒型痢疾引起) C心源性休克 DARDS。 E型吸吸衰竭（分数：2.50）(1).一患儿创伤后出现呼吸费力，呼吸频率增快，并出现发绀，吸氧下发绀难以纠正（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).一患儿呼吸促，两肺干湿啰音，吸氧情况下 PaO280mmHg，PaCO 265mmHg，最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).一患儿呼吸促，四肢循环不良，血压 5O/ 30mmHg，心音低纯，有奔马律，扣诊心界扩大，肝肋下3cm，最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E
6、.(4).一患儿发热，抽搐二次，嗜睡，皮肤有出血点，皮肤及四肢末端循环不良，血压 60/ 40mmHg，最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).一患儿精神萎靡，高热，抽搐一次，周围循环差，四肢末端发绀，BP50/30mmHg 盐水灌肠后大便中有黏液，最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A腹痛、腹泻、低热、盗汗 B右下腹痛、瘘管形成，易发生肠梗阻 C右上腹痛、发热、黄疸 D腹痛、发热、果酱样便 E腹痛、腹泻、黏液脓血便伴里急后重（分数：2.50）(1).肠结核特征性表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).阿米巴痢疾特征性表现是（分数：0.50）A
7、.B.C.D.E.(3).克罗恩病特征性表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).急性胆囊炎特征性表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).急性菌痢特征性表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A反复发作性呼吸性呼吸困难，可自行缓解或治疗后缓解 B咯大量脓痰或反复咯血 C午后低热、乏力、盗汗、食欲不振、消瘦 D高热、咳嗽 E咳嗽、胸痛（分数：1.50）(1).支气管扩张最主要的表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).支气管哮喘的特征性临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).结核中毒症状是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A中心静脉压降
8、低，肺毛细血管楔嵌压降低，血压降低的可能原因及治疗建议 B中心静脉压正常，肺毛细血管楔嵌压增高，血压略降低的可能原因及治疗建议 C中心静脉压正常，肺毛细血管楔嵌压显著增高，血压降低的可能原因及治疗建议 D中心静脉压增高，肺毛细血管楔嵌压正常，血压略降低的可能原因及治疗建议 E中心静脉压显著增高，肺毛细血管楔嵌压增高，血压降低的可能原因及治疗建议（分数：2.50）(1).血容量不足，补充血容量是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).心脏压塞，心包引流、利尿药治疗是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).血容量过多，右心功能不全，给予利尿药治疗是（分数：0.50）A.B.C.D.E.
9、(4).肺水肿，给予强心药、扩血管药物及利尿药治疗是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).左心功能不全，予强心药是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A不消化食物发酵腐败的毒性产物刺激肠壁，使肠蠕动增加 B肠毒素导致小肠绒毛上皮吸收 Na C1 、 H 2O 受抑制，并促进肠腺分泌 C1 C细菌侵入肠黏膜，引起充血、水肿、溃疡和渗出 D小肠绒毛上皮细胞变性、坏死，导致回吸收水分和电解质能力受损 E天气过冷，使肠蠕动增加；天气过热，消化液分泌减少（分数：2.50）(1).喂养不定时、喂养量或食，物成分不适当引起腹泻的发病机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).轮状病毒肠炎
10、的发病机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).气候因素引起腹泻的发病机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).细菌性痢疾的发病机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).产毒素性大肠埃希菌肠炎的发病机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A传染性单核细胞增多症 B神经母细胞瘤 C急性白血病 D慢性白血病 E非霍奇金淋巴瘤（分数：2.00）(1).女，3 岁，发热 1 个月，腹部 B 超示左肾上腺区巨大肿块约 10cm11cm，瘤体内有钙化。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男，7 岁，发热 1 周，颈淋巴结肿大，体检：咽充血，肝肋下
11、 4cm，脾肋下 3cm，白细胞 1010 9/L，异常淋巴细胞 13%。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男，1 岁半，间断发热 1 个月，体检：颈淋巴结肿大如蚕豆大，肝肋下 5cm，脾肋下 4 cm，血红蛋白77g/L，白细胞 11109/L，血小板 48109/L。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).女，10 岁，喘憋 2 周，不能平卧，体检：左锁骨上及左颈部多个肿大淋巴结，胸部 X 线示上纵隔明显增宽，气管影偏向右侧，变窄。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.小儿窦性心动过缓的治疗是（分数：1.00）A.病因治疗B.
12、阿托品C.普萘洛尔D.维拉帕米E.镇静药2.下列症状中，哪些是颅内压增高症的症状（分数：1.00）A.呼吸节律不整B.心律失常C.瞳孔不等大或扩大D.血压脉压减小E.头痛3.结核菌素反应阳性可能是（分数：1.00）A.卡介苗接种后B.体内有新的结核病灶C.新近有感染D.曾感染过结核E.体内有活动性结核4.一应用人工呼吸机患儿，肝脏突然增大，可能由于下列哪些原因引起（分数：1.00）A.心力衰竭B.过度通气C.右侧气胸D.ARDSE.肺出血5.男、3 月，中度发热 3 天，呛奶 2 天、口吐白沫 1 天入院。体检：精神弱、烦躁，口周发青，口中有白沫，唇色微绀，可见鼻翼扇动。双肺可闻及中等量细湿啰
13、音，偶闻喘鸣音；心音有力，心率 152 次/分，律整，未闻杂音。腹轻胀，肝于右肋下 3.5cm，质软，轻压痛，下肢轻度可凹性水肿。本病考虑心力衰竭的主要依据是（分数：1.00）A.心率减慢B.肝增大C.心率加速D.喘憋加重E.下肢水肿6.麻疹前驱期的诊断依据是（分数：1.00）A.有麻疹接触史B.出疹顺序C.卡他症状D.发热与出疹的关系E.Koplik 斑7.感染性休克与心源性休克鉴别，有助于鉴别诊断的检查是（分数：1.00）A.叩诊心界是否扩大B.心电图C.心脏听诊有无奔马律，有无严重心律失常D.心脏 B 超E.中心静脉压8.判断复杂型高热惊厥时必须具备的条件是（分数：1.00）A.持续时间
14、超过 10 分钟B.热退 2 周查脑电图异常C.发病年龄可在 6 个月以内或 6 岁以上D.发热在 38以下引起的惊厥E.发作呈对称性9.下列引起中枢性呼吸衰竭的原因是（分数：1.00）A.脑炎昏迷患儿舌根后坠引起的B.脑炎昏迷患儿咳嗽无力，气道分泌物阻塞引起的C.脑炎昏迷患儿，由于镇静药过量抑制呼吸引起的D.脑炎、患儿，由于颅内压增高引起的E.脑炎患儿，由于脑干病变引起的10.感染性休克时呼吸的改变可有哪些情况（分数：1.00）A.早期可以无明显呼吸改变B.早期可出现呼吸节律不整C.可出现哮喘样呼吸D.早期亦可出现深而长呼吸E.合并 ARDS 时可出现费力又增快的呼吸儿科主治医师专业实践能力
15、-2-2 答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)男孩，15 岁，近 3 个月来感四肢乏力，晨轻暮重，近 1 天来明显加重，口齿不清，吞咽困难，否认肢体酸痛，大小便正常。（分数：2.00）(1).哪项治疗试验最有助于尽快明确诊断（分数：0.50）A.补钾B.新斯的明 C.大剂量皮质激素D.甲琉咪唑(他巴唑)E.大剂量丙种球蛋白解析：新斯的明试验有助于重症肌无力的诊断。(2).假设经 2 个月治疗，呼吸平稳，肌力恢复检查发现有胸腺瘤存在，进一步的处理措施应该是（分数：0.50）A.停用激素B.停用抗胆碱脂酶药C.加用硫唑嘌呤D.加用丙种球蛋白E.胸腺瘤切除 解析：对于儿童重症肌无力患者
16、胸腺切除应谨慎，药物确实难控制时可以考虑。(3).经治疗 3 天病情加重，呼吸急促、无力，面色发绀，肌内注射腾喜龙症状减轻，此时为（分数：0.50）A.胆碱能危象B.肌无力危象 C.败血症D.反拗危象E.呼吸衰竭解析：胆碱能危象与肌无力危象不易鉴别时，可用依酚氯铵肌注，如症状改善提示肌无力危象。(4).经积极的药物对症治疗，呼吸困难未见好转，此时应首选哪项措施（分数：0.50）A.继续口服溴吡斯的明B.立即静滴地塞米松C.立即给予呼吸兴奋药D.加用丙种球蛋白E.立即气管插管，辅助呼吸 解析：呼吸肌受累，需上呼吸机维持呼吸。女，10 个月，腹泻 3 天，大便蛋花汤样带黏液，有霉臭味，无尿 8 小
17、时，眼窝凹陷，四肢厥冷。（分数：2.50）(1).该患儿可能的病原体是（分数：0.50）A.侵袭性大肠埃希菌B.致病性大肠埃希菌 C.鼠伤寒沙门菌D.轮状病毒E.痢疾杆菌解析：黏液水样便，霉臭，无血便伴休克是重型感染性肠炎。(2).为协助治疗首先应选择的检查是（分数：0.50）A.血气血电解质 B.血培养C.便培养D.血电解质E.便常规解析：(3).如血钠为 129mEq/L，该患儿可能的诊断是（分数：0.50）A.等渗中度脱水B.等渗重度脱水C.低渗中度脱水D.低渗重度脱水 E.等渗轻度脱水解析：血钠130mmol/L 伴休克为低渗重度脱水。(4).脱水纠正后患儿出现嗜睡、心音钝、心率快、腹
18、胀、肠鸣音弱，最有可能是（分数：0.50）A.低钠血症B.低钾血症 C.低钙血症D.低镁血症E.脑水肿解析：(5).明确诊断后首先应选择的液体是（分数：0.50）A.2:1 等张含钠液(液体组成为；生理盐水:1.4%碳酸氢钠) B.4:3:2 液(液体组成为：生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠，以下同)C.2:3:1 液D.3:2:1 液E.2:6:1 液解析：对于休克的中度脱水患儿开始应快速输入等渗含钠液生理盐水或 2:1 液。 A肾脏受损表现：血尿、蛋白尿、肾功能减退 B血小板减少 C溶血性贫血 D以上都有 E以上都没有（分数：1.50）(1).女、2 岁，发热，3 天后面色黄白，尿色
19、如酱油，尿量逐日减少，患儿嗜睡。体检：面色黄白，呈贫血貌、前胸部皮肤少数针尖大小出血点，可能诊断为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：溶贫；贫血、黄疸、血红蛋白尿，叮继发感染。(2).女、2 岁，发热 3 天，排尿时哭闹，尿色黄浑。体检：高热病容，可能诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：泌尿系感染。(3).男、12 岁，2 周前发热伴咽痛，2 天来眼睑水肿、头痛、乏力，尿色如茶。体检：眼睑及颜面水肿、双肾区叩击痛()，BP:16/12kPa (120/90mmHg)，可能诊断为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：前驱感染、眼睑肿、血尿、肾区叩击痛符合肾炎表现
20、。 A感染性休克(流脑引起) B感染性休克(中毒型痢疾引起) C心源性休克 DARDS。 E型吸吸衰竭（分数：2.50）(1).一患儿创伤后出现呼吸费力，呼吸频率增快，并出现发绀，吸氧下发绀难以纠正（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：气胸引起 ARDS。(2).一患儿呼吸促，两肺干湿啰音，吸氧情况下 PaO280mmHg，PaCO 265mmHg，最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：Pa0 260mmHg，PaC0 250mmHg 为型吸吸衰竭。(3).一患儿呼吸促，四肢循环不良，血压 5O/ 30mmHg，心音低纯，有奔马律，扣诊心界扩大，肝肋下3cm，最可
21、能的诊断是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：存在心衰、休克。(4).一患儿发热，抽搐二次，嗜睡，皮肤有出血点，皮肤及四肢末端循环不良，血压 60/ 40mmHg，最可能的诊断是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(5).一患儿精神萎靡，高热，抽搐一次，周围循环差，四肢末端发绀，BP50/30mmHg 盐水灌肠后大便中有黏液，最可能的诊断是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：菌痢引起休克。 A腹痛、腹泻、低热、盗汗 B右下腹痛、瘘管形成，易发生肠梗阻 C右上腹痛、发热、黄疸 D腹痛、发热、果酱样便 E腹痛、腹泻、黏液脓血便伴里急后重（分数：2.50）(1).肠结核
22、特征性表现是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：低热、盗汗、倦怠、消瘦为结核毒血症引起的全身症状。(2).阿米巴痢疾特征性表现是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾。(3).克罗恩病特征性表现是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：是一种病因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变多见于末段回肠和邻近结肠，以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点。(4).急性胆囊炎特征性表现是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：发热、黄疸、胆囊触痛。(5).急性菌痢特征性表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：典型菌痢的表现。 A
23、反复发作性呼吸性呼吸困难，可自行缓解或治疗后缓解 B咯大量脓痰或反复咯血 C午后低热、乏力、盗汗、食欲不振、消瘦 D高热、咳嗽 E咳嗽、胸痛（分数：1.50）(1).支气管扩张最主要的表现是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：支扩最特征表现咯大量脓痰或反复咯血。(2).支气管哮喘的特征性临床表现是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：接触过敏源后引起喘息发作，呼吸困难，轻者消除过敏源即可停止，重者需用支气管扩张药方缓解。(3).结核中毒症状是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：结核中毒症状主要是午后低热、乏力、盗汗、食欲不振、消瘦。 A中心静脉压降低，肺毛细血管楔嵌
24、压降低，血压降低的可能原因及治疗建议 B中心静脉压正常，肺毛细血管楔嵌压增高，血压略降低的可能原因及治疗建议 C中心静脉压正常，肺毛细血管楔嵌压显著增高，血压降低的可能原因及治疗建议 D中心静脉压增高，肺毛细血管楔嵌压正常，血压略降低的可能原因及治疗建议 E中心静脉压显著增高，肺毛细血管楔嵌压增高，血压降低的可能原因及治疗建议（分数：2.50）(1).血容量不足，补充血容量是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：中心静脉压反映体循环情况，过高见于体循环淤血，过低提示体循环血容量不足。肺毛细血管楔嵌压反映肺循环情况。(2).心脏压塞，心包引流、利尿药治疗是（分数：0.50）A.B.C.D
25、.E. 解析：(3).血容量过多，右心功能不全，给予利尿药治疗是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).肺水肿，给予强心药、扩血管药物及利尿药治疗是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(5).左心功能不全，予强心药是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A不消化食物发酵腐败的毒性产物刺激肠壁，使肠蠕动增加 B肠毒素导致小肠绒毛上皮吸收 Na C1 、 H 2O 受抑制，并促进肠腺分泌 C1 C细菌侵入肠黏膜，引起充血、水肿、溃疡和渗出 D小肠绒毛上皮细胞变性、坏死，导致回吸收水分和电解质能力受损 E天气过冷，使肠蠕动增加；天气过热，消化液分泌减少（分数：2.5
26、0）(1).喂养不定时、喂养量或食，物成分不适当引起腹泻的发病机制是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：喂养因素引起，含不消化食物，多为水泻，无黏液、脓血等。(2).轮状病毒肠炎的发病机制是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：病毒在小肠绒毛上皮细胞上复制，使其变性坏死，致使小肠回吸收障碍，肠液大量集聚引起腹泻。(3).气候因素引起腹泻的发病机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).细菌性痢疾的发病机制是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：细菌直接侵入小肠黏膜，引起黏膜微绒毛破坏，黏膜充血水肿。(5).产毒素性大肠埃希菌肠炎的发病机制是（分数：0.
27、50）A.B. C.D.E.解析：细菌黏附在小肠上皮刷状缘，产生毒素。 A传染性单核细胞增多症 B神经母细胞瘤 C急性白血病 D慢性白血病 E非霍奇金淋巴瘤（分数：2.00）(1).女，3 岁，发热 1 个月，腹部 B 超示左肾上腺区巨大肿块约 10cm11cm，瘤体内有钙化。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).男，7 岁，发热 1 周，颈淋巴结肿大，体检：咽充血，肝肋下 4cm，脾肋下 3cm，白细胞 1010 9/L，异常淋巴细胞 13%。最可能的诊断是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：传染性单核细胞增多症：发热、咽峡炎、脾淋巴结肿大，重者肝也大
28、，白细胞增高，异形淋巴10%有诊断意义，必要时做腰穿鉴别。(3).男，1 岁半，间断发热 1 个月，体检：颈淋巴结肿大如蚕豆大，肝肋下 5cm，脾肋下 4 cm，血红蛋白77g/L，白细胞 11109/L，血小板 48109/L。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：急性起病，发热、贫血，肝、脾淋巴结肿大，WBC 升高、血小板低。(4).女，10 岁，喘憋 2 周，不能平卧，体检：左锁骨上及左颈部多个肿大淋巴结，胸部 X 线示上纵隔明显增宽，气管影偏向右侧，变窄。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：1.小儿窦性心动过缓的治疗是（分数：1.00）A.
29、病因治疗 B.阿托品 C.普萘洛尔D.维拉帕米E.镇静药解析：2.下列症状中，哪些是颅内压增高症的症状（分数：1.00）A.呼吸节律不整 B.心律失常C.瞳孔不等大或扩大 D.血压脉压减小E.头痛 解析：最初表现为；头痛、呕吐、视力改变、易激惹，进行性意识障碍，严重者可导致脑疝，不同部位脑疝可出现相应症状，如瞳孔不等大、呼吸不规则等，延髓受影响时可出现血压、心率波动、呼吸渐弱或消失等。3.结核菌素反应阳性可能是（分数：1.00）A.卡介苗接种后 B.体内有新的结核病灶 C.新近有感染 D.曾感染过结核 E.体内有活动性结核 解析：结核菌素试验用于检出结核分枝杆菌，而非结核病，故无论是曾感染过或
30、新近感染都会阳性。4.一应用人工呼吸机患儿，肝脏突然增大，可能由于下列哪些原因引起（分数：1.00）A.心力衰竭 B.过度通气 C.右侧气胸 D.ARDSE.肺出血解析：5.男、3 月，中度发热 3 天，呛奶 2 天、口吐白沫 1 天入院。体检：精神弱、烦躁，口周发青，口中有白沫，唇色微绀，可见鼻翼扇动。双肺可闻及中等量细湿啰音，偶闻喘鸣音；心音有力，心率 152 次/分，律整，未闻杂音。腹轻胀，肝于右肋下 3.5cm，质软，轻压痛，下肢轻度可凹性水肿。本病考虑心力衰竭的主要依据是（分数：1.00）A.心率减慢B.肝增大 C.心率加速 D.喘憋加重 E.下肢水肿 解析：临床诊断依据 安静时心率
31、增快，婴儿180 次/分，幼儿160 次/分，不能用发热或缺氧解释者。呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达 60 次/分以上。肝大达肋下 3cm 以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者。心音明显低钝，或出现奔马律。突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释。尿少、下肢水肿，除外营养不良，肾炎，维生素 D1 缺乏等原因所造成者。6.麻疹前驱期的诊断依据是（分数：1.00）A.有麻疹接触史 B.出疹顺序 C.卡他症状 D.发热与出疹的关系E.Koplik 斑 解析：前驱期即发疹前期，一般为 34 天，主要表现类似上感，如发热、卡他症状、Koplik 斑，偶见皮肤
32、荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹，部分病例可有全身不适，食欲不振等非特异性症状。7.感染性休克与心源性休克鉴别，有助于鉴别诊断的检查是（分数：1.00）A.叩诊心界是否扩大 B.心电图 C.心脏听诊有无奔马律，有无严重心律失常 D.心脏 B 超 E.中心静脉压 解析：有无心衰的表现。8.判断复杂型高热惊厥时必须具备的条件是（分数：1.00）A.持续时间超过 10 分钟 B.热退 2 周查脑电图异常 C.发病年龄可在 6 个月以内或 6 岁以上 D.发热在 38以下引起的惊厥 E.发作呈对称性解析：凡热性惊厥的患儿，发病年龄、发热程度、惊厥发作时间，惊厥发作形式等不具备单纯性高热惊厥特点时，就可考
33、虑为复杂型高热惊厥。复杂性高热惊厥初发病的年龄多6 个月或6 岁。全身性惊厥持续的时间多在 15 分钟以上，低热时也可出现惊厥，发作形式可以是部分发作或全身性发作，在同一次疾病过程中(或在 24 小时内)惊厥发作 1 次以上，惊厥发作后可有暂时性麻痹综合征等异常神经系统体征。热退后 12 周作脑电图仍可有异常，预后较单纯性高热惊厥差。9.下列引起中枢性呼吸衰竭的原因是（分数：1.00）A.脑炎昏迷患儿舌根后坠引起的B.脑炎昏迷患儿咳嗽无力，气道分泌物阻塞引起的C.脑炎昏迷患儿，由于镇静药过量抑制呼吸引起的 D.脑炎、患儿，由于颅内压增高引起的 E.脑炎患儿，由于脑干病变引起的 解析：药物、颅压高脑疝、脑干病变都直接影响呼吸中枢。10.感染性休克时呼吸的改变可有哪些情况（分数：1.00）A.早期可以无明显呼吸改变 B.早期可出现呼吸节律不整C.可出现哮喘样呼吸D.早期亦可出现深而长呼吸 E.合并 ARDS 时可出现费力又增快的呼吸 解析：
