1、儿科主治医师-6 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟) A.胎龄小于 37 周，体重小于 3000g B.胎龄小于 37 周，体重小于 2500g C.胎龄小于 37 周 D.体重小于 2500g E.体重低于同胎龄儿平均体重 2 个标准差（分数：7.50）(1).早产儿的定义（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).低出生体重儿（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).小于胎龄儿（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.早产儿 B.足月小样儿 C.低出生体重儿 D.极低出生体重儿 E.超低出生体重儿（分数：7.50）(1).胎龄 36 周，出生体重 2500g（分
2、数：2.50）A.B.C.D.E.(2).胎龄 38 周，出生体重 2400g，体重标准在同胎龄第 5 百分位（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).出生体重 1300g（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.正常足月新生儿 B.足月小样儿 C.小于胎龄儿 D.适于胎龄儿 E.大于胎龄儿（分数：10.00）(1).出生体重在同胎龄平均体重的第 1090 百分位（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).出生体重在同胎龄平均体重的第 10 百分位以下（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).胎龄 37 周至未满 42 周，出生体重 3600g（分数：2.50）A.B.C.D.E.
3、(4).胎龄 37 周至未满 42 周，出生体重 2350g（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.足月儿 B.过期产儿 C.早产儿 D.早期新生儿 E.小于胎龄儿（分数：7.50）(1).胎龄大于或等于 37 周，而小于 42 周的新生儿（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).出生 1 周内的新生儿（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).胎龄大于或等于 42 周的新生儿（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.46mg/(kgmin) B.68mg/(kgmin) C.0.5U/(kgd) D.0.20.4ml/kg E.2mL/kg（分数：10.00）(1).早产儿肠道外
4、营养葡萄糖的开始速度是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).无症状性低血糖，若不能进食纠正，应静脉输注葡萄糖的速度是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).症状性低血糖应静脉推注 10%葡萄糖（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).新生儿低镁血症引起惊厥，可肌注 25%的硫酸镁（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.生理性黄疸 B.病理性黄疸 C.母乳性黄疸 D.新生儿肝炎 E.新生儿溶血病（分数：7.50）(1).黄疸生后 23 天出现，57 天达高峰，2 周内消退（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).黄疸生后 24 小时内出现，并迅速进展（分数：2.50）A
5、.B.C.D.E.(3).黄疸持续 13 个月，生长发育正常（分数：2.50）A.B.C.D.E.1.胎儿期是指（分数：2.50）A.从受精卵形成到满 37 周B.从受精卵形成到胎儿出生C.从受精开始到满 40 周D.从末次月经开始到胎儿出生E.从末次月经开始到满 40 周2.羊水过多常提示胎儿有消化道发育畸形的可能，超过多少为羊水过多（分数：2.50）A.2000mlB.1000mlC.1500mlD.3000mlE.以上都不是3.早产儿易发生维生素 D 缺乏性佝偻病的主要原因是（分数：2.50）A.钙磷储存少B.维生素 D 储存少C.生长发育迅速，需要维生素 D 及钙、磷的量相对多D.胃肠
6、道对维生素 D 及钙、磷的吸收不良E.以上都是4.新生儿肾小球滤过率低的原因，下列说法正确的是（分数：2.50）A.近髓质肾小球发育不良B.出球小动脉阻力低C.肾小球毛细血管通透性高D.心排血量低，肾血流量少E.肾小球毛细血管内压高5.新生儿颅内出血，小脑幕切迹疝最有意义的临床体征是（分数：2.50）A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧腱反射亢进D.患侧瞳孔散大E.对侧下肢病理反射阳性6.新生儿颅内出血，腰穿脑脊液为血性，考虑为（分数：2.50）A.硬膜下出血B.蛛网膜下腔出血C.脑实质出血D.脑室周围出血E.小脑幕下出血7.新生儿败血症最常见的并发症为（分数：2.50）A.
7、肺炎B.化脓性脑膜炎C.骨髓炎D.尿路感染E.腹膜炎8.某孕妇，有流产史，血型为 B，Rh 阴性，再次妊娠，羊水中胆红素升高。其血清中可能含有（分数：2.50）A.IgG 抗 B 抗体B.IgM 抗 B 抗体C.IgG 抗 D 抗体D.IgM 抗 D 抗体E.IgG 抗 B 抗体9.新生儿湿肺的 X 线表现不正确的是（分数：2.50）A.两肺呈面纱毛玻璃样影，或呈白肺B.肺野呈片状或云雾状密度增高影C.叶间或胸膜腔积液D.充气的支气管伸展至节段或末梢支气管E.横膈位置正常10.早产儿胃食管反流最适宜的检测方法是（分数：2.50）A.食管下段 pH 值监测B.食管镜检查C.同位素扫描D.上消化道
8、钡餐造影E.腹部 B 超11.正常新生儿 25 天，于生后 3 天新生儿疾病筛查，结果 TSH 29mU/L。为进一步明确诊断，需做的检查是（分数：2.50）A.血钙磷及碱性磷酸酶测定B.血清 TSH、T3、T4 测定C.同位素检查D.TRH 刺激试验E.染色体核型分析12.早产儿 31 周，在家分娩，入院时生后 3 天，体检发现双下肢及臀部硬肿，其硬肿面积应为（分数：2.50）A.20%B.26%C.34%D.21%E.16%13.新生儿破伤风控制惊厥，首选的药物是（分数：2.50）A.地西泮B.苯妥英钠C.水合氯醛D.氯丙嗪E.副醛14.一新生儿，脐带绕颈 2 周，急产娩出，Apgar 评
9、分 1 分钟 6 分，5 分钟 8 分，10 分钟 10 分。生后 24小时，出现烦躁不安，继之全身抽动，前囟饱满，肌张力高。下列哪一项与发病关系最不密切（分数：2.50）A.急产史B.宫内窘迫史C.出生窒息史D.脐带绕颈史E.新生儿凝血因子不足15.以下新生儿泌尿系统生理特点不正确的是（分数：2.50）A.肾小球滤过率低B.易发生酸中毒C.易出现低钠血症D.易出现低钾血症E.易出现水肿16.CMV 感染时最具诊断价值的组织病理学特点是（分数：2.50）A.单核细胞浸润B.浆细胞浸润C.细胞核内“猫头鹰眼”样包涵体D.细胞肿大E.淋巴细胞聚集17.关于先天性梅毒不正确的是（分数：2.50）A.
10、妊娠早期比晚期更容易感染胎儿B.孕妇早期梅毒比晚期梅毒更易感染胎儿C.梅毒螺旋体通过胎盘、脐静脉传染给胎儿D.父亲的梅毒螺旋体不能随精子或精液传给胎儿E.治疗首选青霉素18.关于肺泡表面活性物质，正确的是（分数：2.50）A.是由型肺泡上皮细胞产生B.是由型肺泡上皮细胞产生C.是由呼吸道黏膜上皮分泌产生D.由肺的间质细胞产生E.由肺的巨噬细胞产生19.新生儿周围神经损伤中，最常见的是（分数：2.50）A.臂丛神经麻痹B.面神经麻痹C.动眼神经麻痹D.三叉神经麻痹E.膈神经麻痹20.产伤性骨折中最常见的是（分数：2.50）A.颅骨骨折B.锁骨骨折C.肱骨骨折D.股骨骨折E.骨盆骨折儿科主治医师-
11、6 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟) A.胎龄小于 37 周，体重小于 3000g B.胎龄小于 37 周，体重小于 2500g C.胎龄小于 37 周 D.体重小于 2500g E.体重低于同胎龄儿平均体重 2 个标准差（分数：7.50）(1).早产儿的定义（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).低出生体重儿（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).小于胎龄儿（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析： A.早产儿 B.足月小样儿 C.低出生体重儿 D.极低出生体重儿 E.超低出生体重儿（分数：7.50）(1).胎龄 36 周，出生体重 250
12、0g（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).胎龄 38 周，出生体重 2400g，体重标准在同胎龄第 5 百分位（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).出生体重 1300g（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析： A.正常足月新生儿 B.足月小样儿 C.小于胎龄儿 D.适于胎龄儿 E.大于胎龄儿（分数：10.00）(1).出生体重在同胎龄平均体重的第 1090 百分位（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).出生体重在同胎龄平均体重的第 10 百分位以下（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).胎龄 37 周至未满 42 周，出生体重
13、3600g（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(4).胎龄 37 周至未满 42 周，出生体重 2350g（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析： A.足月儿 B.过期产儿 C.早产儿 D.早期新生儿 E.小于胎龄儿（分数：7.50）(1).胎龄大于或等于 37 周，而小于 42 周的新生儿（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).出生 1 周内的新生儿（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).胎龄大于或等于 42 周的新生儿（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析： A.46mg/(kgmin) B.68mg/(kgmin) C.0.5U/(kgd
14、) D.0.20.4ml/kg E.2mL/kg（分数：10.00）(1).早产儿肠道外营养葡萄糖的开始速度是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).无症状性低血糖，若不能进食纠正，应静脉输注葡萄糖的速度是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).症状性低血糖应静脉推注 10%葡萄糖（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).新生儿低镁血症引起惊厥，可肌注 25%的硫酸镁（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：解析 早产儿肠道外营养葡萄糖的开始速度是 46mg/(kgmin)，随着日龄的增加，对糖的耐受逐步改善，可逐渐增加滴速和葡萄糖的给予量。无症状性
15、低血糖，若不能进食纠正，应静脉输注葡萄糖，滴速 68mg/(kgmin)。症状性低血糖应静脉推注 10%葡萄糖 2ml/kg，此后给予静脉滴注 10%的葡萄糖68mg/(kgmin)。新生儿低镁血症引起惊厥，可肌注 25%的硫酸镁 0.20.4ml/kg，或静脉滴注 2.5%的硫酸镁 24ml/kg。 A.生理性黄疸 B.病理性黄疸 C.母乳性黄疸 D.新生儿肝炎 E.新生儿溶血病（分数：7.50）(1).黄疸生后 23 天出现，57 天达高峰，2 周内消退（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).黄疸生后 24 小时内出现，并迅速进展（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：
16、(3).黄疸持续 13 个月，生长发育正常（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：解析 生理性黄疸生后 23 天出现，57 天达高峰，2 周内消退。新生儿溶血病黄疸出现早而且进展迅速。母乳性黄疸可于生后 38 天出现，并可持续 13 个月，婴儿一般情况好，不影响生长发育。1.胎儿期是指（分数：2.50）A.从受精卵形成到满 37 周B.从受精卵形成到胎儿出生 C.从受精开始到满 40 周D.从末次月经开始到胎儿出生E.从末次月经开始到满 40 周解析：解析 从精子和卵子结合，受精卵形成到胎儿出生统称为胎儿期。2.羊水过多常提示胎儿有消化道发育畸形的可能，超过多少为羊水过多（分数：2.50
17、）A.2000ml B.1000mlC.1500mlD.3000mlE.以上都不是解析：解析 正常为 8001000ml，超过 2000ml 为羊水过多3.早产儿易发生维生素 D 缺乏性佝偻病的主要原因是（分数：2.50）A.钙磷储存少B.维生素 D 储存少C.生长发育迅速，需要维生素 D 及钙、磷的量相对多D.胃肠道对维生素 D 及钙、磷的吸收不良E.以上都是 解析：4.新生儿肾小球滤过率低的原因，下列说法正确的是（分数：2.50）A.近髓质肾小球发育不良B.出球小动脉阻力低C.肾小球毛细血管通透性高D.心排血量低，肾血流量少 E.肾小球毛细血管内压高解析：解析 新生儿肾小球滤过率低与以下因
18、素有关：近皮质肾小球发育不良，滤过作用主要由近髓质肾小球负担，且其入球小动脉间有吻合支而有血流短路，致滤过量减少；入球小动脉阻力和出球小动脉阻力高；心排血量低，肾血流量少；滤过面积小等。5.新生儿颅内出血，小脑幕切迹疝最有意义的临床体征是（分数：2.50）A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧腱反射亢进D.患侧瞳孔散大 E.对侧下肢病理反射阳性解析：解析 小脑幕切迹疝压迫动眼神经出现瞳孔散大。6.新生儿颅内出血，腰穿脑脊液为血性，考虑为（分数：2.50）A.硬膜下出血B.蛛网膜下腔出血 C.脑实质出血D.脑室周围出血E.小脑幕下出血解析：解析 蛛网膜下腔与椎管相通，该部位出血表
19、现为脑脊液均匀一致的血性，并有皱缩的红细胞。7.新生儿败血症最常见的并发症为（分数：2.50）A.肺炎B.化脓性脑膜炎 C.骨髓炎D.尿路感染E.腹膜炎解析：解析 新生儿脑膜屏障功能发育不完善，败血症细菌易透过脑膜引起中枢感染8.某孕妇，有流产史，血型为 B，Rh 阴性，再次妊娠，羊水中胆红素升高。其血清中可能含有（分数：2.50）A.IgG 抗 B 抗体B.IgM 抗 B 抗体C.IgG 抗 D 抗体 D.IgM 抗 D 抗体E.IgG 抗 B 抗体解析：解析 IgM 抗体不能通过胎盘引起胎儿溶血，ABO 血型不合溶血多较轻，一般不会引起流产等。9.新生儿湿肺的 X 线表现不正确的是（分数：
20、2.50）A.两肺呈面纱毛玻璃样影，或呈白肺B.肺野呈片状或云雾状密度增高影C.叶间或胸膜腔积液D.充气的支气管伸展至节段或末梢支气管 E.横膈位置正常解析：解析 支气管充气征见于肺通气不足的疾病，如新生儿呼吸窘迫综合征，而湿肺肺通气正常。10.早产儿胃食管反流最适宜的检测方法是（分数：2.50）A.食管下段 pH 值监测 B.食管镜检查C.同位素扫描D.上消化道钡餐造影E.腹部 B 超解析：解析 通过下鼻饲或口胃管的方式，将检测装置置于食管下段，检测 pH 变化，从而了解有无胃食管反流，简便易行，无副作用。11.正常新生儿 25 天，于生后 3 天新生儿疾病筛查，结果 TSH 29mU/L。
21、为进一步明确诊断，需做的检查是（分数：2.50）A.血钙磷及碱性磷酸酶测定B.血清 TSH、T3、T4 测定 C.同位素检查D.TRH 刺激试验E.染色体核型分析解析：解析 新生儿生后短时间内由于寒冷等因素刺激，TSH 可能有升高，而血清 TSH、T 3 、T 4 测定，假阴性和假阳性率低，费用低，是早期确诊的方法。12.早产儿 31 周，在家分娩，入院时生后 3 天，体检发现双下肢及臀部硬肿，其硬肿面积应为（分数：2.50）A.20%B.26%C.34% D.21%E.16%解析：解析 双下肢面积为 26%加臀部面积 8%，共 34%。13.新生儿破伤风控制惊厥，首选的药物是（分数：2.50
22、）A.地西泮 B.苯妥英钠C.水合氯醛D.氯丙嗪E.副醛解析：解析 地西泮的松弛肌肉及抗惊厥作用均强而迅速，副作用少，安全范围大。14.一新生儿，脐带绕颈 2 周，急产娩出，Apgar 评分 1 分钟 6 分，5 分钟 8 分，10 分钟 10 分。生后 24小时，出现烦躁不安，继之全身抽动，前囟饱满，肌张力高。下列哪一项与发病关系最不密切（分数：2.50）A.急产史B.宫内窘迫史C.出生窒息史D.脐带绕颈史E.新生儿凝血因子不足 解析：解析 从病史分析病儿发病为缺氧缺血性脑病的可能性大，该病主要与窒息缺氧缺血有关。15.以下新生儿泌尿系统生理特点不正确的是（分数：2.50）A.肾小球滤过率低
23、B.易发生酸中毒C.易出现低钠血症D.易出现低钾血症 E.易出现水肿解析：解析 新生儿由于生后红细胞破坏，血钾一般偏高。16.CMV 感染时最具诊断价值的组织病理学特点是（分数：2.50）A.单核细胞浸润B.浆细胞浸润C.细胞核内“猫头鹰眼”样包涵体 D.细胞肿大E.淋巴细胞聚集解析：解析 巨细胞改变特别是细胞内包涵体是巨细胞病毒感染的特征性病变。17.关于先天性梅毒不正确的是（分数：2.50）A.妊娠早期比晚期更容易感染胎儿 B.孕妇早期梅毒比晚期梅毒更易感染胎儿C.梅毒螺旋体通过胎盘、脐静脉传染给胎儿D.父亲的梅毒螺旋体不能随精子或精液传给胎儿E.治疗首选青霉素解析：解析 妊娠早期由于绒毛
24、膜郎罕细胞层阻断，母血中梅毒螺旋体不能进入胎儿，孕 4 个月后郎罕细胞层退化萎缩，梅毒螺旋体可通过胎盘，脐静脉传染给胎儿。18.关于肺泡表面活性物质，正确的是（分数：2.50）A.是由型肺泡上皮细胞产生B.是由型肺泡上皮细胞产生 C.是由呼吸道黏膜上皮分泌产生D.由肺的间质细胞产生E.由肺的巨噬细胞产生解析：解析 肺泡表面活性物质(PS)是由型肺泡上皮细胞产生，在胎龄 2224 周已能产生 PS，但量不多，35 周以后迅速增加。19.新生儿周围神经损伤中，最常见的是（分数：2.50）A.臂丛神经麻痹 B.面神经麻痹C.动眼神经麻痹D.三叉神经麻痹E.膈神经麻痹解析：解析 臂丛神经麻痹是最常见的周围神经系统的产伤，由于颈被牵拉及过度侧屈所致。20.产伤性骨折中最常见的是（分数：2.50）A.颅骨骨折B.锁骨骨折 C.肱骨骨折D.股骨骨折E.骨盆骨折解析：解析 锁骨骨折是最常见产伤性骨。由于锁骨细长而弯曲，分娩时肩胛带受压，在两个不同弯曲的交界点易发生骨折。
