1、儿科主治医师-57 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.以下哪项不是风湿性关节炎的特点（分数：2.00）A.常留有畸形B.主要累及大关节C.呈游走性和多发性D.局部呈红肿热痛和功能障碍E.经治疗后可治愈2.关于风湿性心包炎的特点，以下哪项不正确（分数：2.00）A.心音遥远B.X 线心脏搏动正常C.早期可听到心包摩擦音D.心前区疼痛E.发病早期积液量增多3.以下哪项不是风湿性心包炎的 X 线表现（分数：2.00）A.心影向两侧扩大，呈烧瓶状B.心脏搏动减弱或消失C.卧位时心腰增宽D.立位时心腰部阴影又变窄E.心影呈靴形心4.风湿热最常见的皮肤损害是（分数：2.00）A.环
2、形红斑B.多形性红斑C.结节性红斑D.蝶状红斑E.靶状红斑5.轻型渗出性多形性红斑患儿黏膜损害的发生率为（分数：2.00）A.15%B.20%45%C.10%D.50%E.80%6.儿童风湿热最主要危害是（分数：2.00）A.心瓣膜病B.高热C.关节炎D.舞蹈病E.胸膜炎7.下列哪一项过敏性紫癜的论述是不恰当的（分数：2.00）A.多见于青少年B.首发症状以皮肤紫癜为主C.约有半数患者有关节肿痛或腹痛D.起病前 13 周常有上呼吸道感染史E.紫癜向心性分布及非对称性8.下列哪一项不是全身型幼年类风湿关节炎的临床特点（分数：2.00）A.发热期常有皮疹，时隐时现B.肝、脾、淋巴结肿大C.全身症状
3、重，发热常呈弛张热型D.心包或心肌可受侵犯E.小关节畸形9.下列哪一项不符合急性风湿性关节炎的特点（分数：2.00）A.常侵犯大关节，呈游走性及对称性B.炎症消退后活动正常C.局部出现红、肿、热、痛D.X 线摄片见关节间隙变窄、周围软组织肿胀E.小关节偶可同时受累10.下述哪一项不是风湿性皮下结节的特点（分数：2.00）A.可见于 5%的风湿热患者B.豌豆大小圆形结节，活动与皮肤无粘连C.常见于四肢肌腱附着处D.分布不对称E.一般经 24 周消失11.下列哪项不符合风湿热实验室检查的结果（分数：2.00）A.C 反应蛋白高可提示风湿活动B.ASO 升高，只能说明近期有过链球菌感染C.舞蹈病患儿
4、的 ASO 一定增高D.红细胞沉降率增快是风湿活动的指标E.20%患儿的 ASO 可不增高12.儿童系统性红斑狼疮的免疫学异常一般不包括（分数：2.00）A.Coomb 试验阳性B.抗核抗体阳性C.抗 dsDNA 抗体阳性D.类风湿因子阳性E.抗 Sm 抗体阳性13.儿童风湿热的相关发病机制是（分数：2.00）A.链球菌直接损害B.、型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.肠球菌的毒素作用14.关于风湿热实验室结果的判断以下哪项不正确（分数：2.00）A.ASO 增高是风湿热活动的指标B.舞蹈病患儿 ASO 可不增高C.红细胞沉降率增快是风湿热活动的标志D.C 反应蛋白阳性提示风湿活动E.2
5、0%的风湿热患者 ASO 可不增高15.血管炎综合征的常见类型是（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.皮肤黏膜淋巴结综合征C.婴儿多动脉炎D.动脉炎E.以上都不是16.过敏性紫癜常在病程中何时出现肾脏损害（分数：2.00）A.13 天B.36 天C.18 周D.812 周E.以上均不对17.以下哪项不是阿司匹林治疗川崎病的作用机制（分数：2.00）A.抗炎解热作用B.抗凝作用C.扩张周围微血管D.溶解冠状动脉血栓E.抑制免疫18.类风湿因子是 IgG 分子 Fc 段抗原决定簇的特异性抗体，其成分不包括（分数：2.00）A.IgMB.IgGC.IgED.IgAE.IgD19.抗磷脂抗体是一组异质性
6、、能与多种含磷脂结构的抗原物质结合的自身抗体，其中不包括（分数：2.00）A.狼疮抗凝物B.抗组蛋白抗体C.抗心磷脂抗体D.抗磷脂酸抗体E.抗磷脂酰丝氨酸抗体20.下列哪种风湿性疾病与低补体血症无关（分数：2.00）A.活动性狼疮肾炎B.中枢狼疮C.RF 滴度高的幼年类风湿关节炎D.系统性血管炎E.皮肌炎21.儿童皮肌炎在临床表现和病理改变上与成人不同，下列说法错误的是（分数：2.00）A.早期全身广泛性血管炎B.易发生钙质沉着C.雷诺现象少见D.很少并发恶性肿瘤E.食管和胃肠受累22.对于初诊类风湿关节炎患儿，首先应给予哪类药物治疗（分数：2.00）A.静脉用人血丙种球蛋白B.非甾体类抗炎药
7、C.病情缓解抗风湿药D.糖皮质激素E.抗肿瘤坏死因子单克隆抗体23.男孩，6 岁。低热 5 天，两下肢及臀部有出血性皮疹，高出皮面，伴腹痛，便血一次，可能的诊断是（分数：2.00）A.血小板减少性紫癜B.流行性脑脊髓膜炎C.过敏性紫癜D.坏死性肠炎E.消化性溃疡24.结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值（分数：2.00）A.关节痛B.肾脏损害C.ANA 阳性D.白细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加E.皮肤红斑25.下列哪项不是使用激素的指征（分数：2.00）A.过敏性紫癜有腹痛和关节症状B.风湿性心肌炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿病伴心包炎E.川崎病伴冠状动脉瘤
8、26.过敏性紫癜有关糖皮质激素治疗不正确的是（分数：2.00）A.减少肾脏损害B.改善腹痛C.改善关节症状D.不能减轻紫癜E.不能防止复发27.急性风湿热应用激素的指征是（分数：2.00）A.舞蹈病B.心脏炎C.多发性关节炎D.皮下结节E.环形红斑28.风湿热急性期应用青霉素的目的是（分数：2.00）A.减少心瓣膜病的发生B.制止风湿活动的进展C.清除链球菌病灶D.控制急性心力衰竭E.防止病程中继发感染29.风湿性心脏炎患儿，应用糖皮质激素的疗程是（分数：2.00）A.12 周B.34 周C.68 周D.812 周E.69 月30.下列哪项不是川崎病的诊断条件（分数：2.00）A.颈部淋巴结肿
9、大B.眼结膜充血、口唇干红、草莓样舌C.手足硬肿、掌跖红斑及多形红斑D.心电图表现广泛 ST-T 改变E.持续高热 5 天以上31.下列哪项不是判断风湿活动的指标（分数：2.00）A.发热、乏力B.红细胞沉降率增快C.CRP 增高D.ASO 升高E.心电图示 P-R 间期延长32.以下哪项不是川崎病发生冠状动脉瘤的高危因素（分数：2.00）A.男性婴儿B.发热超过 2 周C.ESR100mm/hD.体温达 40以上E.有体动脉瘤33.预防风湿热复发最常用的药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.布洛芬C.青霉素类D.泼尼松E.ACTH34.对于风湿热患儿预后的估计及治疗的选择，下列哪项具有重要
10、意义（分数：2.00）A.关节炎的严重程度B.发热时间的长短C.ASO 滴度高低D.是否伴有心脏炎E.ESR 增快的程度35.急性风湿热伴充血性心力衰竭患儿需要卧床休息至少（分数：2.00）A.2 周B.3 周C.6 周D.8 周E.4 周36.以下哪项不是风湿活动的诊断依据（分数：2.00）A.红细胞沉降率增快B.C 反应蛋白阳性C.ASO500UD.发热、乏力E.白细胞计数和中性粒细胞增高37.关于急性风湿热合并充血性心力衰竭的治疗，以下哪项处理不正确（分数：2.00）A.大剂量糖皮质激素B.给予足量洋地黄制剂C.维持电解质平衡D.吸氧、低盐饮食E.利尿剂38.治疗风湿性心脏炎的首选药物是
11、（分数：2.00）A.阿司匹林B.青霉素C.布洛芬D.糖皮质激素E.利尿剂39.风湿热的治疗，正确的是（分数：2.00）A.阿司匹林可以防治心脏瓣膜病的形成B.确诊风湿热者一律采用糖皮质激素治疗C.抗风湿治疗到 ASO 恢复正常为止D.首选头孢曲松控制链球菌感染E.抗风湿治疗，总疗程 812 周40.风湿热，阿司匹林每日治疗剂量是（分数：2.00）A.35mg/kgB.2030mg/kgC.3050mg/kgD.5070mg/kgE.80100mg/kg41.治疗链球菌感染，对青霉素过敏者应选用（分数：2.00）A.庆大霉素B.红霉素C.氨苄西林D.头孢曲松E.磷霉素42.急性风湿热出现心力衰
12、竭时，洋地黄剂量是（分数：2.00）A.洋地黄化量B.洋地黄维持量C.洋地黄化量的 1/31/2D.禁用洋地黄E.以上都不是43.关于银屑病性关节炎的说法不正确的是（分数：2.00）A.它是幼年特发性关节炎的一种类型B.关节炎合并指(趾)炎C.发病率男孩比女孩高D.40%有银屑病阳性家族史E.关节炎，并指甲凹陷或指甲脱离44.下列哪项对川崎病诊断具有特征性意义（分数：2.00）A.热型呈稽留热或弛张热B.手足硬性水肿C.各型皮疹D.体温下降后指、趾端与甲床交界处膜状或薄片脱皮E.结合膜充血、唇红干裂和杨梅舌45.按照 Jones 诊断标准，风湿热临床诊断成立必须具备的一个条件是（分数：2.00
13、）A.心内膜炎B.高热C.环形红斑D.关节炎E.近期链球菌感染证据46.风湿热患者下列哪项单独存在即为风湿活动指征（分数：2.00）A.抗链球菌溶血素“O”增高B.白细胞总数增高C.舞蹈病D.扁桃体炎E.心电图 S-T 段变化47.有关药疹不正确的是（分数：2.00）A.药疹的轻重与用药的剂量无关B.任何药物在一定条件下都可能引起药疹C.引起变态反应性药疹的药物可以是药物原型，但更多的是其代谢或降解产物D.治疗的首要措施是应用糖皮质激素或抗组胺药E.某些中药和中药制剂也可引起药疹48.以下哪项不是风湿性心包炎的 X 线表现（分数：2.00）A.心影向两侧扩大，呈烧瓶状B.心脏搏动减弱或消失C.
14、卧位时心腰增宽D.立位时阴影又复变窄E.心影呈靴形心49.过敏性紫癜的临床特点不包括（分数：2.00）A.毛细血管脆性试验阳性B.粪便潜血阳性C.血小板计数，出、凝血时间及血块退缩试验正常D.尿液检查可有血尿、蛋白尿和管型E.血清 IgA 及补体 C3 降低50.5 岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于（分数：2.00）A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿性关节炎D.原发性肺结核E.川畸病儿科主治医师-57 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.以下哪项不是风湿性关节炎的特点（分数：2.00）A.常留有畸形 B.主要
15、累及大关节C.呈游走性和多发性D.局部呈红肿热痛和功能障碍E.经治疗后可治愈解析：2.关于风湿性心包炎的特点，以下哪项不正确（分数：2.00）A.心音遥远B.X 线心脏搏动正常 C.早期可听到心包摩擦音D.心前区疼痛E.发病早期积液量增多解析：3.以下哪项不是风湿性心包炎的 X 线表现（分数：2.00）A.心影向两侧扩大，呈烧瓶状B.心脏搏动减弱或消失C.卧位时心腰增宽D.立位时心腰部阴影又变窄E.心影呈靴形心 解析：4.风湿热最常见的皮肤损害是（分数：2.00）A.环形红斑 B.多形性红斑C.结节性红斑D.蝶状红斑E.靶状红斑解析：5.轻型渗出性多形性红斑患儿黏膜损害的发生率为（分数：2.0
16、0）A.15%B.20%45% C.10%D.50%E.80%解析：6.儿童风湿热最主要危害是（分数：2.00）A.心瓣膜病 B.高热C.关节炎D.舞蹈病E.胸膜炎解析：7.下列哪一项过敏性紫癜的论述是不恰当的（分数：2.00）A.多见于青少年B.首发症状以皮肤紫癜为主C.约有半数患者有关节肿痛或腹痛D.起病前 13 周常有上呼吸道感染史E.紫癜向心性分布及非对称性 解析：8.下列哪一项不是全身型幼年类风湿关节炎的临床特点（分数：2.00）A.发热期常有皮疹，时隐时现B.肝、脾、淋巴结肿大C.全身症状重，发热常呈弛张热型D.心包或心肌可受侵犯E.小关节畸形 解析：9.下列哪一项不符合急性风湿性
17、关节炎的特点（分数：2.00）A.常侵犯大关节，呈游走性及对称性B.炎症消退后活动正常C.局部出现红、肿、热、痛D.X 线摄片见关节间隙变窄、周围软组织肿胀 E.小关节偶可同时受累解析：10.下述哪一项不是风湿性皮下结节的特点（分数：2.00）A.可见于 5%的风湿热患者B.豌豆大小圆形结节，活动与皮肤无粘连C.常见于四肢肌腱附着处D.分布不对称 E.一般经 24 周消失解析：11.下列哪项不符合风湿热实验室检查的结果（分数：2.00）A.C 反应蛋白高可提示风湿活动B.ASO 升高，只能说明近期有过链球菌感染C.舞蹈病患儿的 ASO 一定增高 D.红细胞沉降率增快是风湿活动的指标E.20%患
18、儿的 ASO 可不增高解析：12.儿童系统性红斑狼疮的免疫学异常一般不包括（分数：2.00）A.Coomb 试验阳性B.抗核抗体阳性C.抗 dsDNA 抗体阳性D.类风湿因子阳性 E.抗 Sm 抗体阳性解析：13.儿童风湿热的相关发病机制是（分数：2.00）A.链球菌直接损害B.、型变态反应 C.型变态反应D.型变态反应E.肠球菌的毒素作用解析：14.关于风湿热实验室结果的判断以下哪项不正确（分数：2.00）A.ASO 增高是风湿热活动的指标 B.舞蹈病患儿 ASO 可不增高C.红细胞沉降率增快是风湿热活动的标志D.C 反应蛋白阳性提示风湿活动E.20%的风湿热患者 ASO 可不增高解析：解析
19、 ASO 一般在链球菌感染后 2 周左右开始增高，持续 2 个月左右下降。ASO 增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动。值得注意的是约 20%的患者特别是舞蹈病患儿ASO 不升高。15.血管炎综合征的常见类型是（分数：2.00）A.过敏性紫癜 B.皮肤黏膜淋巴结综合征C.婴儿多动脉炎D.动脉炎E.以上都不是解析：16.过敏性紫癜常在病程中何时出现肾脏损害（分数：2.00）A.13 天B.36 天C.18 周 D.812 周E.以上均不对解析：17.以下哪项不是阿司匹林治疗川崎病的作用机制（分数：2.00）A.抗炎解热作用B.抗凝作用C.扩张周围微血管D.溶解冠状动脉
20、血栓E.抑制免疫 解析：18.类风湿因子是 IgG 分子 Fc 段抗原决定簇的特异性抗体，其成分不包括（分数：2.00）A.IgMB.IgGC.IgED.IgAE.IgD 解析：19.抗磷脂抗体是一组异质性、能与多种含磷脂结构的抗原物质结合的自身抗体，其中不包括（分数：2.00）A.狼疮抗凝物B.抗组蛋白抗体 C.抗心磷脂抗体D.抗磷脂酸抗体E.抗磷脂酰丝氨酸抗体解析：20.下列哪种风湿性疾病与低补体血症无关（分数：2.00）A.活动性狼疮肾炎B.中枢狼疮C.RF 滴度高的幼年类风湿关节炎D.系统性血管炎E.皮肌炎 解析：21.儿童皮肌炎在临床表现和病理改变上与成人不同，下列说法错误的是（分数
21、：2.00）A.早期全身广泛性血管炎B.易发生钙质沉着C.雷诺现象少见D.很少并发恶性肿瘤E.食管和胃肠受累 解析：解析 儿童皮肌炎在临床表现和病理改变与成人不同，疾病早期全身广泛性血管炎，后期易发生钙质沉着，而雷诺现象及并发恶性肿瘤者少见。22.对于初诊类风湿关节炎患儿，首先应给予哪类药物治疗（分数：2.00）A.静脉用人血丙种球蛋白B.非甾体类抗炎药 C.病情缓解抗风湿药D.糖皮质激素E.抗肿瘤坏死因子单克隆抗体解析：解析 非甾体类抗炎药为类风湿关节炎患儿治疗的一线药物，应首先应用。病情缓解抗风湿药为二线药物，近年来认为及早使用本组药物，可以控制病情加重。糖皮质激素虽可减轻症状，但不能阻止
22、关节破坏，副作用又大，故不作为首选或单独使用的药物。23.男孩，6 岁。低热 5 天，两下肢及臀部有出血性皮疹，高出皮面，伴腹痛，便血一次，可能的诊断是（分数：2.00）A.血小板减少性紫癜B.流行性脑脊髓膜炎C.过敏性紫癜 D.坏死性肠炎E.消化性溃疡解析：24.结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值（分数：2.00）A.关节痛B.肾脏损害C.ANA 阳性D.白细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加 E.皮肤红斑解析：25.下列哪项不是使用激素的指征（分数：2.00）A.过敏性紫癜有腹痛和关节症状B.风湿性心肌炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿病伴心包炎E.川崎病伴冠状
23、动脉瘤 解析：26.过敏性紫癜有关糖皮质激素治疗不正确的是（分数：2.00）A.减少肾脏损害 B.改善腹痛C.改善关节症状D.不能减轻紫癜E.不能防止复发解析：27.急性风湿热应用激素的指征是（分数：2.00）A.舞蹈病B.心脏炎 C.多发性关节炎D.皮下结节E.环形红斑解析：28.风湿热急性期应用青霉素的目的是（分数：2.00）A.减少心瓣膜病的发生B.制止风湿活动的进展C.清除链球菌病灶 D.控制急性心力衰竭E.防止病程中继发感染解析：29.风湿性心脏炎患儿，应用糖皮质激素的疗程是（分数：2.00）A.12 周B.34 周C.68 周D.812 周 E.69 月解析：30.下列哪项不是川崎
24、病的诊断条件（分数：2.00）A.颈部淋巴结肿大B.眼结膜充血、口唇干红、草莓样舌C.手足硬肿、掌跖红斑及多形红斑D.心电图表现广泛 ST-T 改变 E.持续高热 5 天以上解析：31.下列哪项不是判断风湿活动的指标（分数：2.00）A.发热、乏力B.红细胞沉降率增快C.CRP 增高D.ASO 升高 E.心电图示 P-R 间期延长解析：32.以下哪项不是川崎病发生冠状动脉瘤的高危因素（分数：2.00）A.男性婴儿B.发热超过 2 周C.ESR100mm/hD.体温达 40以上 E.有体动脉瘤解析：33.预防风湿热复发最常用的药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.布洛芬C.青霉素类 D.泼尼松
25、E.ACTH解析：34.对于风湿热患儿预后的估计及治疗的选择，下列哪项具有重要意义（分数：2.00）A.关节炎的严重程度B.发热时间的长短C.ASO 滴度高低D.是否伴有心脏炎 E.ESR 增快的程度解析：35.急性风湿热伴充血性心力衰竭患儿需要卧床休息至少（分数：2.00）A.2 周B.3 周C.6 周D.8 周 E.4 周解析：36.以下哪项不是风湿活动的诊断依据（分数：2.00）A.红细胞沉降率增快B.C 反应蛋白阳性C.ASO500U D.发热、乏力E.白细胞计数和中性粒细胞增高解析：37.关于急性风湿热合并充血性心力衰竭的治疗，以下哪项处理不正确（分数：2.00）A.大剂量糖皮质激素
26、B.给予足量洋地黄制剂 C.维持电解质平衡D.吸氧、低盐饮食E.利尿剂解析：38.治疗风湿性心脏炎的首选药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.青霉素C.布洛芬D.糖皮质激素 E.利尿剂解析：39.风湿热的治疗，正确的是（分数：2.00）A.阿司匹林可以防治心脏瓣膜病的形成B.确诊风湿热者一律采用糖皮质激素治疗C.抗风湿治疗到 ASO 恢复正常为止D.首选头孢曲松控制链球菌感染E.抗风湿治疗，总疗程 812 周 解析：40.风湿热，阿司匹林每日治疗剂量是（分数：2.00）A.35mg/kgB.2030mg/kgC.3050mg/kgD.5070mg/kgE.80100mg/kg 解析：41.治
27、疗链球菌感染，对青霉素过敏者应选用（分数：2.00）A.庆大霉素B.红霉素 C.氨苄西林D.头孢曲松E.磷霉素解析：42.急性风湿热出现心力衰竭时，洋地黄剂量是（分数：2.00）A.洋地黄化量B.洋地黄维持量C.洋地黄化量的 1/31/2 D.禁用洋地黄E.以上都不是解析：43.关于银屑病性关节炎的说法不正确的是（分数：2.00）A.它是幼年特发性关节炎的一种类型B.关节炎合并指(趾)炎C.发病率男孩比女孩高 D.40%有银屑病阳性家族史E.关节炎，并指甲凹陷或指甲脱离解析：44.下列哪项对川崎病诊断具有特征性意义（分数：2.00）A.热型呈稽留热或弛张热B.手足硬性水肿C.各型皮疹D.体温下
28、降后指、趾端与甲床交界处膜状或薄片脱皮 E.结合膜充血、唇红干裂和杨梅舌解析：45.按照 Jones 诊断标准，风湿热临床诊断成立必须具备的一个条件是（分数：2.00）A.心内膜炎B.高热C.环形红斑D.关节炎E.近期链球菌感染证据 解析：46.风湿热患者下列哪项单独存在即为风湿活动指征（分数：2.00）A.抗链球菌溶血素“O”增高B.白细胞总数增高C.舞蹈病 D.扁桃体炎E.心电图 S-T 段变化解析：47.有关药疹不正确的是（分数：2.00）A.药疹的轻重与用药的剂量无关B.任何药物在一定条件下都可能引起药疹C.引起变态反应性药疹的药物可以是药物原型，但更多的是其代谢或降解产物D.治疗的首
29、要措施是应用糖皮质激素或抗组胺药 E.某些中药和中药制剂也可引起药疹解析：48.以下哪项不是风湿性心包炎的 X 线表现（分数：2.00）A.心影向两侧扩大，呈烧瓶状B.心脏搏动减弱或消失C.卧位时心腰增宽D.立位时阴影又复变窄E.心影呈靴形心 解析：49.过敏性紫癜的临床特点不包括（分数：2.00）A.毛细血管脆性试验阳性B.粪便潜血阳性C.血小板计数，出、凝血时间及血块退缩试验正常D.尿液检查可有血尿、蛋白尿和管型E.血清 IgA 及补体 C3 降低 解析：50.5 岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于（分数：2.00）A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿性关节炎D.原发性肺结核 E.川畸病解析：
