1、儿科主治医师-56 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.风湿热持续性损害的器官是（分数：2.00）A.皮肤B.肺脏C.关节D.心脏E.丘脑下核2.儿童 SLE 肾损害的发生率为（分数：2.00）A.90%100%B.40%50%C.50%80%D.30%40%E.30%以下3.抗 SSA/R 0 抗体与下列哪种疾病不相关（分数：2.00）A.干燥综合征B.新生儿狼疮C.先天性心脏传导阻滞D.川崎病E.系统性红斑狼疮4.高滴度 UIRNP 抗体是诊断下列哪种疾病的必要实验室条件（分数：2.00）A.皮肌炎B.风湿热C.混合性结缔组织病D.系统性红斑狼疮E.结节性多动脉炎5.
2、风湿热最具有特征性的病理性改变是（分数：2.00）A.结缔组织渗出性炎症B.基质水肿伴淋巴组织浸润C.纤维组织增生D.小血管变性E.风湿小体6.类风湿因子是针对下列哪一分子 Fc 段抗原决定簇的特异性抗体（分数：2.00）A.IgMB.IgEC.IgGD.IgAE.IgD7.风湿热的好发年龄为（分数：2.00）A.3 岁以下B.35 岁C.615 岁D.1518 岁E.18 岁以上8.风湿热的初发与复发常与下列哪种病原菌感染有关（分数：2.00）A.甲型溶血性链球菌B.丙型溶血性链球菌C.B 族溶血性链球菌D.A 族乙型溶血性链球菌E.肺炎链球菌9.近年多方面的证据提示过敏性紫癜的发病机制是（
3、分数：2.00）A.IgE 介导的超敏反应B.IgA 介导的免疫复合物病C.型超敏反应D.型超敏反应E.以上都不是10.川崎病的发病年龄多见于（分数：2.00）A.年长儿B.婴幼儿C.学龄儿D.学龄前儿E.新生儿11.轻型多形性红斑最常见的病因是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.食物C.药物D.血清和疫苗制剂E.单纯疱疹病毒12.重症型多形性红斑主要由下列哪项所致（分数：2.00）A.细菌B.血清C.药物D.病毒E.食物13.川崎病是一种急性全身性血管炎症性疾病，其最常受累且严重的血管是（分数：2.00）A.大动脉B.小动脉C.毛细血管D.中动脉E.大静脉14.风湿性心脏炎最常见侵犯的部
4、位（分数：2.00）A.心包膜B.二尖瓣膜C.三尖瓣膜D.主动脉瓣膜E.肺动脉瓣膜15.下列哪个器官在风湿热时不受累（分数：2.00）A.关节B.心脏C.肾脏D.皮肤E.神经系统16.风湿热的病理变化，错误的是（分数：2.00）A.病理过程分为渗出、增生、硬化B.急性期主要累及心脏、关节和皮肤C.增生期出现风湿小体D.中枢神经系统的组织学所见为风湿热所特有E.中枢神经系统的组织学所见与临床不平行17.下列哪种风湿性疾病最容易发生肾脏损害（分数：2.00）A.川崎病B.风湿热C.幼年类风湿关节炎D.皮肌炎E.过敏性紫癜18.川崎病血清中常存在的自身抗体是（分数：2.00）A.抗 dsDNA 抗体
5、B.抗 Sm 抗体C.抗中性粒细胞胞浆抗体D.抗核抗体E.抗心磷脂抗体19.哪项有利于区别风湿热与儿童类风湿病（分数：2.00）A.红细胞沉降率增快B.ASO 测定C.类风湿因子阴性D.关节疼痛E.PPD 阴性20.哪一项不是风湿热诊断指标的主要表现（分数：2.00）A.发热B.游走性多发性关节炎C.心脏炎D.环形红斑和皮下结节E.舞蹈病21.下面哪一型抗核抗体图形对 SLE 诊断价值最大（分数：2.00）A.均质型B.斑点型C.周边型D.核仁型E.中心型22.风湿活动的指标下列哪项除外（分数：2.00）A.C 反应蛋白阳性B.红细胞沉降率增快C.血 ASO 增高D.白细胞总数和中性粒细胞增高
6、E.球蛋白和黏蛋白增高23.川崎病的主要死因是（分数：2.00）A.严重感染B.颅内出血C.脾破裂D.心肌梗死或冠状动脉瘤破裂E.消化道大出血24.决定过敏性紫癜预后的关键因素是（分数：2.00）A.关节炎B.腹痛剧烈C.皮肤紫癜严重D.伴发感染E.肾脏损伤及其程度25.风湿热最常见的心电图改变（分数：2.00）A.左心室肥厚B.度房室传导阻滞C.右心室肥厚D.低电压E.Q-T 间期延长26.过敏性紫癜发病前常见的前驱症状为（分数：2.00）A.上呼吸道感染史B.慢性腹痛C.外科手术D.剧烈运动E.腹泻27.除哪一项外，均为风湿热环形红斑的特征（分数：2.00）A.多见于躯干及四肢屈侧B.一过
7、性，时隐时现C.消退后有色素沉着D.呈环形或半环形，边缘稍隆起，呈淡红色E.红斑于摩擦后明显28.幼年类风湿关节炎时，眼部病变中哪种最具有诊断意义（分数：2.00）A.巩膜炎B.眼虹膜睫状体炎C.眼色素层炎D.角膜炎E.结膜炎29.以下哪项不是过敏性紫癜的特点（分数：2.00）A.毛细血管脆性试验阳性B.血清 IgA 及补体 C3 降低C.血小板计数及出凝血时间正常D.大便隐血试验可呈阳性E.尿液检查可有血尿、蛋白尿及管型30.以下哪项符合急性风湿热的次要表现（分数：2.00）A.ASO500UB.心脏炎C.发热D.舞蹈病E.多关节炎31.以下哪项不是风湿性心包炎心电图表现（分数：2.00）A
8、.ST 段抬高(早期)B.以后 ST 段下降C.T 波低平D.高电压E.T 波亦可倒置患儿男性，12 岁，发热、皮疹 2 个月余。实验室检查示红细胞沉降率增快，抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性，疑诊为血管性疾病。（分数：4.00）(1).胞浆型 ANCA 的靶抗原成分是（分数：2.00）A.髓过氧化酶B.丝氨酸蛋白酶 3C.乳铁蛋白D.磷酸激酶E.组蛋白酶(2).胞浆型 ANCA 是下列哪种疾病的标志性抗体（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.坏死性新月体性肾炎C.Wegener 肉芽肿D.溃疡性结肠炎E.自身免疫性肝炎患儿，男，8 岁，既往体健。近 1 个月来，低热，多汗，易疲乏，伴四肢游
9、走性关节肿痛。入院时心脏查体显示心率增快，第一心音低钝，心尖部可闻及 3/6 吹风样收缩期杂音。查红细胞沉降率 58mm/h。（分数：6.00）(1).应首先考虑为（分数：2.00）A.川崎病B.风湿热C.类风湿关节炎D.结核性关节炎E.败血症(2).应做下列哪项检查协助诊断（分数：2.00）A.谷草转氨酶B.ASOC.血培养D.血常规E.C 反应蛋白(3).本病例心脏杂音提示（分数：2.00）A.风湿性心肌炎B.发热所致C.先天性二尖瓣脱垂D.二尖瓣关闭不全E.无临床意义 A.抗 Scl-70 抗体 B.抗 ssDNA 抗体 C.抗 Jo-l 抗体 D.抗 SSB/La 抗体 E.抗 Sm
10、抗体（分数：6.00）(1).硬皮病标志性抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).SLE 标志性抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).皮肌炎标志性抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心脏 B.虹膜睫状体 C.冠状动脉 D.肾脏 E.肺脏（分数：8.00）(1).川崎病常累及（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).幼年类风湿关节炎少关节型常累及（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).风湿热多累及（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).过敏性紫癜常损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.虹膜状或靶形红斑 B.肢端硬性肿胀 C.蝶形红斑 D
11、.环形红斑 E.风团样皮疹（分数：8.00）(1).多形性红斑可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).系统性红斑狼疮可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).川崎病可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).风湿热（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.约 0.5% B.1%2% C.15%25% D.40% E.60%（分数：6.00）(1).川崎病冠状动脉瘤发生率（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).川崎病复发率（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).川崎病病死率（分数：2.00）A.B.C.D.E.儿科主治医师-56 答案解析(总分：100.00
12、，做题时间：90 分钟)1.风湿热持续性损害的器官是（分数：2.00）A.皮肤B.肺脏C.关节D.心脏 E.丘脑下核解析：解析 心脏炎是急性风湿热最具特征的表现，是唯一的持续性器官损害，而皮肤、关节、丘脑下核的受累则是非持续性的。2.儿童 SLE 肾损害的发生率为（分数：2.00）A.90%100%B.40%50%C.50%80% D.30%40%E.30%以下解析：解析 与成人相比，儿童更易发生肾损害，有 50%80%的患儿存在肾受累，其中约 22%的病例发展为肾衰竭。3.抗 SSA/R 0 抗体与下列哪种疾病不相关（分数：2.00）A.干燥综合征B.新生儿狼疮C.先天性心脏传导阻滞D.川崎
13、病 E.系统性红斑狼疮解析：4.高滴度 UIRNP 抗体是诊断下列哪种疾病的必要实验室条件（分数：2.00）A.皮肌炎B.风湿热C.混合性结缔组织病 D.系统性红斑狼疮E.结节性多动脉炎解析：5.风湿热最具有特征性的病理性改变是（分数：2.00）A.结缔组织渗出性炎症B.基质水肿伴淋巴组织浸润C.纤维组织增生D.小血管变性E.风湿小体 解析：6.类风湿因子是针对下列哪一分子 Fc 段抗原决定簇的特异性抗体（分数：2.00）A.IgMB.IgEC.IgG D.IgAE.IgD解析：7.风湿热的好发年龄为（分数：2.00）A.3 岁以下B.35 岁C.615 岁 D.1518 岁E.18 岁以上解
14、析：8.风湿热的初发与复发常与下列哪种病原菌感染有关（分数：2.00）A.甲型溶血性链球菌B.丙型溶血性链球菌C.B 族溶血性链球菌D.A 族乙型溶血性链球菌 E.肺炎链球菌解析：9.近年多方面的证据提示过敏性紫癜的发病机制是（分数：2.00）A.IgE 介导的超敏反应B.IgA 介导的免疫复合物病 C.型超敏反应D.型超敏反应E.以上都不是解析：10.川崎病的发病年龄多见于（分数：2.00）A.年长儿B.婴幼儿 C.学龄儿D.学龄前儿E.新生儿解析：11.轻型多形性红斑最常见的病因是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.食物C.药物D.血清和疫苗制剂E.单纯疱疹病毒 解析：12.重症型多形
15、性红斑主要由下列哪项所致（分数：2.00）A.细菌B.血清C.药物 D.病毒E.食物解析：13.川崎病是一种急性全身性血管炎症性疾病，其最常受累且严重的血管是（分数：2.00）A.大动脉B.小动脉C.毛细血管D.中动脉 E.大静脉解析：14.风湿性心脏炎最常见侵犯的部位（分数：2.00）A.心包膜B.二尖瓣膜 C.三尖瓣膜D.主动脉瓣膜E.肺动脉瓣膜解析：15.下列哪个器官在风湿热时不受累（分数：2.00）A.关节B.心脏C.肾脏 D.皮肤E.神经系统解析：解析 急性风湿热时，可有关节、皮肤、心脏和神经系统受累，表现为全心炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。肾脏一般不会受累及。16.风湿
16、热的病理变化，错误的是（分数：2.00）A.病理过程分为渗出、增生、硬化B.急性期主要累及心脏、关节和皮肤C.增生期出现风湿小体D.中枢神经系统的组织学所见为风湿热所特有 E.中枢神经系统的组织学所见与临床不平行解析：17.下列哪种风湿性疾病最容易发生肾脏损害（分数：2.00）A.川崎病B.风湿热C.幼年类风湿关节炎D.皮肌炎E.过敏性紫癜 解析：18.川崎病血清中常存在的自身抗体是（分数：2.00）A.抗 dsDNA 抗体B.抗 Sm 抗体C.抗中性粒细胞胞浆抗体 D.抗核抗体E.抗心磷脂抗体解析：19.哪项有利于区别风湿热与儿童类风湿病（分数：2.00）A.红细胞沉降率增快B.ASO 测定
17、 C.类风湿因子阴性D.关节疼痛E.PPD 阴性解析：20.哪一项不是风湿热诊断指标的主要表现（分数：2.00）A.发热 B.游走性多发性关节炎C.心脏炎D.环形红斑和皮下结节E.舞蹈病解析：解析 风湿热诊断标准的主要表现包括心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节，而发热是风湿热诊断标准的次要表现。21.下面哪一型抗核抗体图形对 SLE 诊断价值最大（分数：2.00）A.均质型B.斑点型C.周边型 D.核仁型E.中心型解析：解析 抗核抗体(ANA)阳性对 SLE 有重要意义，间接免疫荧光法测定 ANA，可见五种图形：均质型、斑点型、周边型、核仁型和中心型，其中周边型对 SLE 诊断价
18、值最大。22.风湿活动的指标下列哪项除外（分数：2.00）A.C 反应蛋白阳性B.红细胞沉降率增快C.血 ASO 增高 D.白细胞总数和中性粒细胞增高E.球蛋白和黏蛋白增高解析：23.川崎病的主要死因是（分数：2.00）A.严重感染B.颅内出血C.脾破裂D.心肌梗死或冠状动脉瘤破裂 E.消化道大出血解析：24.决定过敏性紫癜预后的关键因素是（分数：2.00）A.关节炎B.腹痛剧烈C.皮肤紫癜严重D.伴发感染E.肾脏损伤及其程度 解析：25.风湿热最常见的心电图改变（分数：2.00）A.左心室肥厚B.度房室传导阻滞 C.右心室肥厚D.低电压E.Q-T 间期延长解析：26.过敏性紫癜发病前常见的前
19、驱症状为（分数：2.00）A.上呼吸道感染史 B.慢性腹痛C.外科手术D.剧烈运动E.腹泻解析：27.除哪一项外，均为风湿热环形红斑的特征（分数：2.00）A.多见于躯干及四肢屈侧B.一过性，时隐时现C.消退后有色素沉着 D.呈环形或半环形，边缘稍隆起，呈淡红色E.红斑于摩擦后明显解析：28.幼年类风湿关节炎时，眼部病变中哪种最具有诊断意义（分数：2.00）A.巩膜炎B.眼虹膜睫状体炎 C.眼色素层炎D.角膜炎E.结膜炎解析：29.以下哪项不是过敏性紫癜的特点（分数：2.00）A.毛细血管脆性试验阳性B.血清 IgA 及补体 C3 降低 C.血小板计数及出凝血时间正常D.大便隐血试验可呈阳性E
20、.尿液检查可有血尿、蛋白尿及管型解析：30.以下哪项符合急性风湿热的次要表现（分数：2.00）A.ASO500UB.心脏炎C.发热 D.舞蹈病E.多关节炎解析：31.以下哪项不是风湿性心包炎心电图表现（分数：2.00）A.ST 段抬高(早期)B.以后 ST 段下降C.T 波低平D.高电压 E.T 波亦可倒置解析：患儿男性，12 岁，发热、皮疹 2 个月余。实验室检查示红细胞沉降率增快，抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性，疑诊为血管性疾病。（分数：4.00）(1).胞浆型 ANCA 的靶抗原成分是（分数：2.00）A.髓过氧化酶B.丝氨酸蛋白酶 3 C.乳铁蛋白D.磷酸激酶E.组蛋白酶解析：(
21、2).胞浆型 ANCA 是下列哪种疾病的标志性抗体（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.坏死性新月体性肾炎C.Wegener 肉芽肿 D.溃疡性结肠炎E.自身免疫性肝炎解析：解析 胞浆型 ANCA 对 Wegener 肉芽肿具有高度特异性，是其标志性抗体，阳性率 80%。患儿，男，8 岁，既往体健。近 1 个月来，低热，多汗，易疲乏，伴四肢游走性关节肿痛。入院时心脏查体显示心率增快，第一心音低钝，心尖部可闻及 3/6 吹风样收缩期杂音。查红细胞沉降率 58mm/h。（分数：6.00）(1).应首先考虑为（分数：2.00）A.川崎病B.风湿热 C.类风湿关节炎D.结核性关节炎E.败血症解析：(2)
22、.应做下列哪项检查协助诊断（分数：2.00）A.谷草转氨酶B.ASO C.血培养D.血常规E.C 反应蛋白解析：(3).本病例心脏杂音提示（分数：2.00）A.风湿性心肌炎 B.发热所致C.先天性二尖瓣脱垂D.二尖瓣关闭不全E.无临床意义解析：解析 在初次发作的急性期风湿热患儿，心尖部所听到的收缩期杂音并非心瓣膜炎症，而是由于心脏扩大使二尖瓣相对关闭不全所致，故为可逆性。一般来讲，须经多次发作才能造成瓣膜变形，导致二尖瓣关闭不全需半年左右的时间。 A.抗 Scl-70 抗体 B.抗 ssDNA 抗体 C.抗 Jo-l 抗体 D.抗 SSB/La 抗体 E.抗 Sm 抗体（分数：6.00）(1)
23、.硬皮病标志性抗体（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).SLE 标志性抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).皮肌炎标志性抗体（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.心脏 B.虹膜睫状体 C.冠状动脉 D.肾脏 E.肺脏（分数：8.00）(1).川崎病常累及（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).幼年类风湿关节炎少关节型常累及（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).风湿热多累及（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).过敏性紫癜常损伤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.虹膜状或靶形红斑 B.肢
24、端硬性肿胀 C.蝶形红斑 D.环形红斑 E.风团样皮疹（分数：8.00）(1).多形性红斑可见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).系统性红斑狼疮可见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).川崎病可见（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).风湿热（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.约 0.5% B.1%2% C.15%25% D.40% E.60%（分数：6.00）(1).川崎病冠状动脉瘤发生率（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).川崎病复发率（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).川崎病病死率（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
