1、儿科主治医师-3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.鞘膜积液分型中哪种最常见（分数：1.50）A.精索鞘膜积液B.继发性鞘膜积液C.睾丸精索鞘膜积液D.交通性鞘膜积液E.睾丸鞘膜积液2.以下哪项检查结果是高血压病预后不良的征象（分数：1.50）A.窦性心动过速B.心电图示左心肥大C.舒张压达 100mmHgD.氮质血症E.上述检查结果都不是3.哪种儿科肾脏病不常引起高血压（分数：1.50）A.肾结核B.肾囊肿C.糖尿病性肾小球硬化D.慢性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎4.关于小儿呕吐的说法以下错误的是（分数：1.50）A.呕吐物含胆汁，提示病变在十二指肠壶腹以下B.呕吐物含
2、有粪质，提示低位性肠梗阻C.先天性肥厚性幽门狭窄，呕吐呈喷射性，呕吐物含胆汁D.再发性呕吐，反复发作，发病与精神因素有关，腹部无明显阳性体征E.婴儿胃呈水平位，易发生呕吐5.儿童高血压的特点以下哪项不正确（分数：1.50）A.以继发性高血压多见B.儿童高血压指血压130/90mmHgC.低肾素性高血压的治疗首选利尿剂D.急性肾炎高血压的治疗首选硝苯地平E.硝普钠为高血压脑病的首选治疗药物病儿，女，7 个月，发热伴皮疹 7 天。查体：体温 39，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及 3 个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅
3、舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约 1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。（分数：10.00）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.川崎病B.渗出性多形性红斑C.传染性单核细胞增多症D.风疹E.麻疹(2).治疗该病首选的药物是（分数：2.50）A.皮质激素B.抗病毒药物C.抗生素D.大剂量丙种球蛋白E.阿司匹林(3).早期应用大剂量丙种球蛋白的主要目的是（分数：2.50）A.增强免疫力B.减少冠状动脉病变发生C.抗血小板凝集D.封闭自身免疫性抗体E.以上都是(4).若有冠状动脉病变，阿司匹林的用药时间是（分数：2.50）A.46 周B.812 周C.3 个月D.用至冠状动脉病变消失E.
4、36 个月男孩，3 个月，腹泻 2 天，阵发性哭闹 1 天。查体：体温 38，精神萎靡，腹部稍胀，右上腹触及腊肠样包块。大便镜检，红细胞+，白细胞+。（分数：5.00）(1).根据上述表现，该病儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.腹泻并中度脱水B.腹泻并重度脱水C.腹泻并肠套叠D.腹泻并低钾血症E.细菌性痢疾(2).为进一步明确诊断，需要做的检查最恰当的是（分数：2.50）A.腹部 B 超B.大便培养C.空气灌肠D.钡灌肠E.腹部 X 线平片男孩，12 岁，发热 7 天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛 2 天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体
5、：体温 39，精神可，无皮疹。口唇无发绀。咽红，扁桃体度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率 96 次/分，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下 4cm，剑下 5cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：白细胞 22.610 9 /L，中性 82%，红细胞沉降率 112mm/h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。（分数：10.00）(1).依据上述特点，该病儿目前最可能的诊断是（分数：2.50）A.肺炎并心衰B.风湿性心包炎、心包积液C.病毒性心肌炎D.肾炎并心衰E.心内膜弹力纤维增生症(2).为明确诊断，首选的检查是（分数：2.50）A.心脏超声B.胸部 X 线片C.血抗“
6、O”抗体D.血培养E.心肌酶谱化验(3).该病儿首选的药物治疗是（分数：2.50）A.布洛芬B.青霉素C.肾上腺皮质激素D.洋地黄E.利尿剂(4).风湿热持续性损害的器官是（分数：2.50）A.关节B.心脏C.丘脑下核D.皮肤E.肾脏男孩，5 岁，平素体健，生长发育正常，体检时胸骨左缘第 2 肋间可闻及级柔和的收缩期杂音，无传导，心电图检查正常，X 线胸片检查正常。（分数：7.50）(1).应考虑（分数：2.50）A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.心肌炎D.心律失常E.正常心脏杂音(2).其上肢血压为（分数：2.50）A.85/50mmHgB.90/60mmHgC.110/70mmHgD.1
7、00/60mmHgE.120/80mmHg(3).其心尖波动的位置在（分数：2.50）A.第 5 肋间左锁骨中线外 1cmB.第 5 肋间左锁骨中线上C.第 5 肋间左锁骨中线外 2cmD.第 5 肋间左锁骨中线内 1cmE.第 5 肋间左锁骨中线内 2cm A.稽留热 B.不规则热 C.弛张热 D.间歇热 E.午后热（分数：10.00）(1).败血症的常见热型是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).结核病的常见热型是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).大叶性肺炎的常见热型是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).疟疾的常见热型是（分数：2.50）A.B.C.D.E.
8、A.疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活动时明显 B.疼痛常在肋缘或斜方肌处有放射痛 C.疼痛常在心前区或胸骨后方，可放射到左肩或腹部 D.疼痛常固定于病变局部且常有压痛 E.疼痛多位于下胸部（分数：7.50）(1).心脏疾病（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).胸膜炎（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).胸壁疾病（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.呼吸节律不规则 E.端坐呼吸（分数：10.00）(1).支气管哮喘常表现为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).中枢性呼吸衰竭表现为（分数：2.50）A.B.
9、C.D.E.(3).先天性喉喘鸣常表现为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).急性心包炎、心包积液常表现为（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.消化道出血 B.急腹症 C.肠伤寒 D.感染性疾病 E.过敏性紫癜（分数：7.50）(1).便血伴呕血多见于（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).便血伴皮疹多见于（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).便血伴腹胀和发热多见于（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.器质性腹痛 B.功能性腹痛 C.腹痛、腹胀、肠型 D.全腹压痛、肌紧张、肠鸣音消失 E.腹痛无固定压痛及肌紧张（分数：7.50）(1).肠梗阻表现为（分数：2.
10、50）A.B.C.D.E.(2).腹膜炎表现为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).腹部局部持续固定压痛、肌紧张应为（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.硝普钠 B.呋塞米 C.洛汀新(贝那普利) D.硝苯地平 E.利血平（分数：7.50）(1).高血压脑病的治疗首选（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).急性肾炎高血压的治疗首选（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).高肾素性高血压的治疗首选（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.表情淡漠无欲 B.蝶形红斑 C.面部潮红 D.面色发黄，巩膜黄染 E.面色苍白（分数：10.00）(1).溶血性贫血的主要临床表现是（
11、分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).伤寒的主要临床表现是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).白血病的主要临床表现是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).系统性红斑狼疮的主要临床表现是（分数：2.50）A.B.C.D.E.儿科主治医师-3 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.鞘膜积液分型中哪种最常见（分数：1.50）A.精索鞘膜积液B.继发性鞘膜积液C.睾丸精索鞘膜积液D.交通性鞘膜积液E.睾丸鞘膜积液 解析：2.以下哪项检查结果是高血压病预后不良的征象（分数：1.50）A.窦性心动过速B.心电图示左心肥大C.舒张压达 100mmHgD.氮质血症 E
12、.上述检查结果都不是解析：3.哪种儿科肾脏病不常引起高血压（分数：1.50）A.肾结核B.肾囊肿C.糖尿病性肾小球硬化 D.慢性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎解析：4.关于小儿呕吐的说法以下错误的是（分数：1.50）A.呕吐物含胆汁，提示病变在十二指肠壶腹以下B.呕吐物含有粪质，提示低位性肠梗阻C.先天性肥厚性幽门狭窄，呕吐呈喷射性，呕吐物含胆汁 D.再发性呕吐，反复发作，发病与精神因素有关，腹部无明显阳性体征E.婴儿胃呈水平位，易发生呕吐解析：解析 先天性肥厚性幽门狭窄，呕吐物为胃内容物，不含有胆汁。5.儿童高血压的特点以下哪项不正确（分数：1.50）A.以继发性高血压多见B.儿童高血压指血压1
13、30/90mmHg C.低肾素性高血压的治疗首选利尿剂D.急性肾炎高血压的治疗首选硝苯地平E.硝普钠为高血压脑病的首选治疗药物解析：解析 儿童高血压的诊断标准分年龄阶段，学龄前儿童血压120/80mmHg，学龄儿童130/90mmHg。病儿，女，7 个月，发热伴皮疹 7 天。查体：体温 39，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及 3 个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约 1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。（分数：10.00）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.川崎病 B.渗
14、出性多形性红斑C.传染性单核细胞增多症D.风疹E.麻疹解析：解析 病儿有皮肤黏膜损害，淋巴结肿大，并有手足硬性肿，符合川崎病的表现。渗出性多型性红斑、传染性单核细胞增多症一般无手足硬性肿及杨梅舌。麻疹黏膜损害，卡他症状明显，流泪，并有分泌物。风疹虽无卡他症状，但和麻疹一样，皮疹为红色粟粒样，而且无手足硬性肿及杨梅舌。(2).治疗该病首选的药物是（分数：2.50）A.皮质激素B.抗病毒药物C.抗生素D.大剂量丙种球蛋白E.阿司匹林 解析：解析 川崎病治疗的关键是减轻血管炎症及抗血小板凝集，所以首选阿司匹林。(3).早期应用大剂量丙种球蛋白的主要目的是（分数：2.50）A.增强免疫力B.减少冠状动
15、脉病变发生 C.抗血小板凝集D.封闭自身免疫性抗体E.以上都是解析：解析 冠状动脉炎引起冠状动脉瘤和栓塞而致猝死是川崎病的严重表现，早期(发病 10 天内)应用大剂量丙种球蛋白可以减少冠状动脉病变发生。(4).若有冠状动脉病变，阿司匹林的用药时间是（分数：2.50）A.46 周B.812 周C.3 个月D.用至冠状动脉病变消失 E.36 个月解析：男孩，3 个月，腹泻 2 天，阵发性哭闹 1 天。查体：体温 38，精神萎靡，腹部稍胀，右上腹触及腊肠样包块。大便镜检，红细胞+，白细胞+。（分数：5.00）(1).根据上述表现，该病儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.腹泻并中度脱水B.腹泻并重度
16、脱水C.腹泻并肠套叠 D.腹泻并低钾血症E.细菌性痢疾解析：解析 右上腹腊肠样包块是肠套叠的典型表现，婴幼儿在腹泻病的基础上易并发肠套叠。(2).为进一步明确诊断，需要做的检查最恰当的是（分数：2.50）A.腹部 B 超B.大便培养C.空气灌肠 D.钡灌肠E.腹部 X 线平片解析：解析 对于肠套叠空气灌肠不仅可以明确诊断，亦可以同时整复治疗。男孩，12 岁，发热 7 天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛 2 天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温 39，精神可，无皮疹。口唇无发绀。咽红，扁桃体度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心
17、率 96 次/分，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下 4cm，剑下 5cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：白细胞 22.610 9 /L，中性 82%，红细胞沉降率 112mm/h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。（分数：10.00）(1).依据上述特点，该病儿目前最可能的诊断是（分数：2.50）A.肺炎并心衰B.风湿性心包炎、心包积液 C.病毒性心肌炎D.肾炎并心衰E.心内膜弹力纤维增生症解析：解析 根据查体及心电图改变，心包炎比较明确，而此前有化脓性扁桃体炎病史，而化脓性扁桃体炎与风湿热均与 A 族溶血性链球菌感染有关。(2).为明确诊断，首选的检查是（分数：2.50）A.心
18、脏超声 B.胸部 X 线片C.血抗“O”抗体D.血培养E.心肌酶谱化验解析：解析 心脏超声可以明确诊断并同时了解心包积液的量。(3).该病儿首选的药物治疗是（分数：2.50）A.布洛芬B.青霉素C.肾上腺皮质激素 D.洋地黄E.利尿剂解析：解析 风湿性心包炎的发病机制主要是 A 族乙型溶血性链球菌感染后的变态反应性炎症，再加上病儿病情严重，所以首选的药物治疗是肾上腺皮质激素。(4).风湿热持续性损害的器官是（分数：2.50）A.关节B.心脏 C.丘脑下核D.皮肤E.肾脏解析：解析 心脏炎是急性风湿热的最具特征性的改变，也是唯一的持续性器官损害。男孩，5 岁，平素体健，生长发育正常，体检时胸骨左
19、缘第 2 肋间可闻及级柔和的收缩期杂音，无传导，心电图检查正常，X 线胸片检查正常。（分数：7.50）(1).应考虑（分数：2.50）A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.心肌炎D.心律失常E.正常心脏杂音 解析：(2).其上肢血压为（分数：2.50）A.85/50mmHgB.90/60mmHg C.110/70mmHgD.100/60mmHgE.120/80mmHg解析：(3).其心尖波动的位置在（分数：2.50）A.第 5 肋间左锁骨中线外 1cmB.第 5 肋间左锁骨中线上 C.第 5 肋间左锁骨中线外 2cmD.第 5 肋间左锁骨中线内 1cmE.第 5 肋间左锁骨中线内 2cm解析：
20、A.稽留热 B.不规则热 C.弛张热 D.间歇热 E.午后热（分数：10.00）(1).败血症的常见热型是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).结核病的常见热型是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).大叶性肺炎的常见热型是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(4).疟疾的常见热型是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析： A.疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活动时明显 B.疼痛常在肋缘或斜方肌处有放射痛 C.疼痛常在心前区或胸骨后方，可放射到左肩或腹部 D.疼痛常固定于病变局部且常有压痛 E.疼痛多位于下胸部（分数：7.50）(1).心脏疾病（分
21、数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).胸膜炎（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(3).胸壁疾病（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析： A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.呼吸节律不规则 E.端坐呼吸（分数：10.00）(1).支气管哮喘常表现为（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).中枢性呼吸衰竭表现为（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).先天性喉喘鸣常表现为（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(4).急性心包炎、心包积液常表现为（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析： A.消化道出血 B
22、.急腹症 C.肠伤寒 D.感染性疾病 E.过敏性紫癜（分数：7.50）(1).便血伴呕血多见于（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).便血伴皮疹多见于（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).便血伴腹胀和发热多见于（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析： A.器质性腹痛 B.功能性腹痛 C.腹痛、腹胀、肠型 D.全腹压痛、肌紧张、肠鸣音消失 E.腹痛无固定压痛及肌紧张（分数：7.50）(1).肠梗阻表现为（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).腹膜炎表现为（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).腹部局部持续固定压痛、肌紧张应为（分数：
23、2.50）A. B.C.D.E.解析： A.硝普钠 B.呋塞米 C.洛汀新(贝那普利) D.硝苯地平 E.利血平（分数：7.50）(1).高血压脑病的治疗首选（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).急性肾炎高血压的治疗首选（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).高肾素性高血压的治疗首选（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：解析 硝普钠能起到快速降压的效果，所以作为高血压脑病的首选药物治疗；急性肾炎高血压常伴充血性心力衰竭，硝苯地平可以降压并具有强心功能；洛汀新为血管紧张素转换酶抑制剂，阻止血管紧张素转换为血管紧张素，使全身外周血管舒张，降低血管阻力，产生降压作用，所以为高肾素性高血压的治疗首选。 A.表情淡漠无欲 B.蝶形红斑 C.面部潮红 D.面色发黄，巩膜黄染 E.面色苍白（分数：10.00）(1).溶血性贫血的主要临床表现是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).伤寒的主要临床表现是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(3).白血病的主要临床表现是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).系统性红斑狼疮的主要临床表现是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：
