1、儿科主治医师-38 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.男婴，1 岁，已确诊为“营养性缺铁性贫血”，遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律（分数：3.00）A.服铁剂后，网织红细胞数 12 天升高、34 天达高峰、710 天下降至正常；血红蛋白 10 天增加B.服铁剂后，网织红细胞数 34 天升高、710 天达高峰、23 周下降至正常；血红蛋白 23 周增加C.服铁剂后，网织红细胞数 710 天升高、23 周达高峰、12 个月下降至正常；血红蛋白 12 个月增加D.服铁剂后，网织红细胞数 47 天升高、1014 天达高峰、12 个月下降至正常；血红蛋白 23
2、周增加E.服铁剂后，网织红细胞数 23 周升高、12 个月达高峰、23 个月下降至正常；血红蛋白 34 个月增加2.关于珠蛋白生成障碍性贫血，下列哪一项叙述正确（分数：3.00）A.血清铁减少B.血清铁结合力增加C.红细胞生存期正常D.红细胞渗透脆性降低E.红细胞体积偏大3.有关血友病 A 的治疗，哪一个是错误的（分数：3.00）A.凝血因子替代疗法B.输新鲜冰冻血浆C.关节血肿应早期热敷D.尽可能避免肌内注射E.输冷沉淀物4.2 岁男孩，发现腹部较大 2 个月。查体：脸色苍白，肝脾大。最不可能的疾病是（分数：3.00）A.地中海贫血B.缺铁性贫血C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.遗传性球形
3、红细胞增多症5.维生素 B 12 缺乏所致营养性贫血中，下列哪项表现应除外（分数：3.00）A.贫血为大细胞性B.末梢血中中性粒细胞分叶过少C.骨髓检查可见巨幼红细胞D.可伴有精神神经系统症状E.常有肝脾肿大6.营养性缺铁性贫血的骨髓象中，下列哪项不符合（分数：3.00）A.幼红细胞增生活跃B.各期红细胞体积均较小C.红细胞系统胞核成熟程度落后于胞浆D.粒细胞系无明显异常E.巨核细胞系无明显异常7.有关遗传性球形红细胞增多症的描述，下述哪一项是错误的（分数：2.00）A.间歇性黄疸B.小细胞低色素性贫血C.脾肿大明显D.易出现急性溶血发作E.可出现新生儿高胆红素血症8.有关朗格汉斯细胞组织细胞
4、增生症的描述，下述哪一项是错误的（分数：2.00）A.勒-雪病多在 1 岁以内发病B.勒-雪病多有皮疹C.勒-雪病常有咳嗽、气促D.勒-雪病多有肝脾淋巴结肿大E.勒-雪病多有颅骨缺损9.下列各项提示急性淋巴细胞白血病属于高危型。但不包括 A.白细胞大于 100109/L，年龄小于 1 岁 B.染色体核型为 t(9；22) C.L1 型、L2 型 D.初治诱导缓解失败 E.泼尼松试验不良效应者（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.关于维生素 B 12 缺乏，下列描述哪一项是错误的（分数：2.00）A.对结核的易感性增高B.尿甲基丙二酸含量降低C.幼红细胞内 DNA 合成减少D.神经症状明显
5、E.巨核细胞的核分叶过多11.营养性巨幼红细胞性贫血发生的原因，下列哪项是不可能的（分数：2.00）A.肝病B.长期素食C.肠道吸收障碍D.婴儿生长发育快，需要量增加E.肠道长期小量出血12.下述哪一项不是噬血细胞综合征的表现（分数：2.00）A.血纤维蛋白原升高B.血白蛋白降低C.血甘油三酯升高D.血乳酸脱氢酶升高E.血清间接胆红素升高13.有关恶性淋巴瘤，下述哪一项是错误的（分数：2.00）A.恶性淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤B.霍奇金病 60%90%原发于颈淋巴结C.霍奇金病有发热、盗汗、食欲缺乏、体重减轻等全身症状D.非霍奇金淋巴瘤 60%90%原发于颈淋巴结E.非霍奇金淋巴瘤有
6、发热、苍白、疲乏等全身症状14.下述哪一个病的治疗首选脾切除（分数：2.00）A.G-6PD 缺乏症B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.重型地中海贫血E.遗传性球形红细胞增多症15.维生素 B 12 缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的区别点在于（分数：2.00）A.贫血症状的轻重B.肝脾大的程度C.精神神经症状的有无D.血常规改变的不同E.骨髓象改变的不同16.营养性巨幼红细胞性贫血的确诊依据为（分数：2.00）A.红细胞体积增大B.红细胞减少比血红蛋白下降明显C.血清铁、总铁结合力正常D.骨髓红细胞巨幼变E.周围血常规中出现有核红细胞17.10 个月婴儿，虚胖。肝右肋下 4c
7、m，脾左肋下 3cm，Hb 62g/L，WBC 3.510 9 /L，N 0.35，L0.67，M 0.02，RC 0.02，PLT 7010 9 /L，血清铁蛋白 18g/L，血清叶酸 5g/L，血清维生素 B 12 60ng/L。最合适的治疗是（分数：2.00）A.铁剂B.叶酸C.维生素 B12D.铁剂加维生素 CE.维生素 B12 加叶酸18.8 个月婴儿，单纯母乳喂养，面色苍白 2 个月。肝肋下 1.0cm，脾肋下未触及。Hb 80g/L，RBC3.510 12 /L，MCV 68 fl，红细胞大小不等，中心浅染区扩大，网织红细胞、血小板和白细胞数均正常。最可能的诊断是（分数：2.00
8、）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.再生障碍性贫血E.遗传性球形红细胞增多症19.8 岁男孩，患急性淋巴细胞白血病已 2 年，以甲氨蝶呤与 6-巯基嘌呤为主进行维持治疗。近 3 个月来面色苍黄，血常规及骨髓象提示巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选疗法（分数：2.00）A.肌内注射甲酰四氢叶酸钙B.叶酸口服C.维生素 B12+叶酸治疗D.维生素 B12 肌内注射E.输新鲜少浆血20.10 个月婴儿，母乳喂养，未加辅食。6 个月开始逐渐面色蜡黄，虚胖，眼神呆滞。反应差，逗之不会笑，舌有震颤，舌系带溃疡。该患儿首先接受的治疗是（分数：2.00）A.口服硫酸亚铁B.口服叶
9、酸C.肌注维生素 B12D.静脉滴注葡萄糖酸钙E.服维生素 B12，-氨酪酸21.8 个月婴儿，皮肤苍白，食欲不佳，精神不振 1 个月，查体：皮肤、黏膜苍白，心前区可闻级吹风样收缩期杂音，肝肋下 3cm、质软，脾肋下 1cm。血常规：血红蛋白 70g/L，红细胞 3.510 12 /L。末梢血涂片染色检查：红细胞大小不等，中心浅染，以小细胞为多。最符合哪种贫血（分数：2.00）A.营养性巨幼红细胞性贫血B.地中海贫血C.缺铁性贫血D.自身免疫溶血性贫血E.再生障碍性贫血22.3 岁男孩，面色苍白 1 个月，发热 2 周，皮肤淤斑、淤点 1 周。查体：皮肤黏膜苍白，双下肢可见淤斑，双颈后各 2
10、个淋巴结花生米大小，心、肺正常，肝肋下 3cm，脾肋下 3cm。血常规：WBC 2010 9 /L，RBC 3.510 12 /L，Hb 85g/L，PLT 3010 9 /L。外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（分数：2.00）A.恶性淋巴瘤B.再生障碍性贫血C.地中海贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.急性白血病23.6 岁男孩，面色苍白 20 天，皮肤出血点、牙龈出血 2 周。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大，心、肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规 WBC 1.510 9 /L，Hb60g/L，PLT 2510 9 /L，MCV 82 f
11、l，外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫癜C.恶性组织细胞病D.再生障碍性贫血E.恶性淋巴瘤24.10 个月婴儿，逐渐苍白 2 个月，纯母乳喂养，肝肋下 3.5cm，脾肋下 1cm，RBC 3.010 12 /L，Hb60g/L，RBC 中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC 正常。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.再生障碍性贫血E.地中海贫血25.6 岁男孩。因发热口服阿司匹林 0.25g，次日排浓茶色尿，发热不退，随后出现皮肤、巩膜黄染
12、，口唇苍白，乏力、头晕就诊。化验：Hb 60g/L，WBC1210 9 /L，血小板正常，网织红细胞 0.09。最可能的诊断是（分数：2.00）A.遗传性球形红细胞增多症B.红细胞 G-6PD 缺乏症C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.阿司匹林中毒26.4 个月婴儿，足月顺产，出生体重 2kg，纯母乳喂养，未添加辅食。查体：皮肤、巩膜无黄染，前囟平软，唇较苍白，心、肺无异常，肝右肋下 3cm，脾左肋下 2cm，Hb 80g/L, WBC 8.510 9 /L，N 0.38，L 0.65，M 0.02，RC 0.05，MCV 70 fl，MCH 25pg，MCHC 0.26，HbF 7%。此病儿
13、最可能的诊断是（分数：2.00）A.生理性贫血B.地中海贫血C.再生障碍性贫血D.营养性缺铁性贫血E.营养性巨幼细胞性贫血27.3 个月婴儿，生后母乳喂养。突然发生苍白、呕吐、嗜睡 1 天，近 8 小时来抽搐、昏迷。查体：神志不清，呼吸不规则，口唇淡白，面似纸色，双眼凝视，前囟饱满。颈有抵抗感。RBC 1.910 12 /L，Hb 45g/L，WBC 1210 9 /L，N 0.54，L 0.46，PLT 13010 9 /L。下列各点叙述本病的诊断要点，其中不正确的是（分数：2.00）A.纯母乳喂养婴儿突然发生出血倾向B.突发性失血性贫血，伴颅内压升高C.凝血因子、浓度低下D.颅脑做 B 型
14、超声波检查可确诊本病E.应用维生素 K 后 12 天内出血倾向消失28.11 岁男孩，因腹泻口服呋喃唑酮(痢特灵)6 片，次日排浓茶色尿，第 3 天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb 65g/L，WBC 12.510 9 /L，血小板正常，网织红细胞 0.1，高铁血红蛋白还原试验(+)。最可能的诊断为（分数：2.00）A.呋喃唑酮中毒B.自身免疫性溶血性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.地中海贫血E.G-6PD 缺乏性溶血性贫血29.1.5 岁患儿因慢性贫血，经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。以下哪项是其最有诊断意义的临床表现（分数：2.00）A.舌炎及反甲B.肝脾及淋巴结肿大C.皮肤淤
15、点伴黄疸D.皮肤苍黄，毛发枯黄E.以上都不是30.1 岁女孩，人工喂养，面色苍白 2 个月，营养发育差，睑结膜苍白，心前区可闻级收缩期杂音，肝脾轻度肿大，手有颤抖。RBC 2.510 12 /L，Hb65g/L，RBC 大小不等，大细胞中空淡染。最可能诊断是（分数：2.00）A.营养性混合性贫血B.慢性失血性贫血C.营养性缺铁性贫血D.慢性溶血性贫血E.再生障碍性贫血31.1.5 岁男孩，食欲差，脸色渐苍白 1 年、肝脾大，Hb 65g/L，WBC 7.510 9 /L，N 0.35，L 0.67，M0.02，RC 0.02，MCV 69 fl，MCH 24 pg，MCHC 27%。下列哪种治
16、疗最合理（分数：2.00）A.叶酸B.硫酸亚铁C.维生素 CD.维生素 B6E.维生素 B1232.营养性巨幼红细胞性贫血对治疗最早出现反应的是（分数：2.00）A.网织红细胞增高B.红细胞数上升C.血红蛋白量增加D.骨髓中巨幼红细胞恢复正常E.白细胞和血小板恢复正常33.再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（分数：2.00）A.前者有全血细胞减少，后者无B.前者有血小板减少，后者无C.前者骨髓增生低下，后者无D.后者 Ham 试验阳性E.以上都不是34.营养性混合性贫血的典型表现是（分数：2.00）A.红细胞及血红蛋白近于平行地降低B.红细胞大小不等更明显C.大红细胞呈低色
17、素性，甚至中空D.MCHC 减低E.红细胞、PLT 均可减少35.霍奇金病的诊断方法，下列哪项具有确诊意义（分数：2.00）A.无痛性进行性淋巴结肿大，尤其是颈淋巴结肿大B.发热可为低热C.骨髓涂片找异常细胞D.肿大淋巴结的活组织检查E.CT 全身扫描36.以下关于小儿恶性淋巴瘤的治疗原则不正确的是（分数：2.00）A.霍奇金淋巴瘤期、期以手术治疗为主，放疗为辅B.霍奇金淋巴瘤期、期以化疗为主，结合放疗C.非霍奇金淋巴瘤的治疗以化疗为主D.非霍奇金淋巴瘤的治疗一般持续 1.52 年，合并白血病者延至 3 年或更长E.造血干细胞移植也是一种治疗手段，可以选择性应用37.以下急性重型再生障碍性贫血
18、的临床表现不包括哪项（分数：2.00）A.耳痛流脓B.咳嗽气急C.头痛呕吐D.胸骨压痛E.全身淋巴结不肿大38.关于再生障碍性贫血下列哪项不正确（分数：2.00）A.临床症状大多较轻B.慢性型可转变为急性型C.淋巴细胞比例增多D.血红蛋白正常者可排除诊断E.骨髓组织嗜碱细胞增多39.以下再生障碍性贫血的血常规改变不包括哪项（分数：2.00）A.白细胞计数可正常B.血红蛋白可正常C.血小板下降是必备条件D.红细胞体积大多缩小E.网织红细胞通常下降40.关于再生障碍性贫血的治疗下列哪项是错误的（分数：2.00）A.甲基泼尼松龙治疗B.雄激素治疗C.造血干细胞移植治疗D.原发病可用抗生素治疗E.原发
19、病可用抗病毒药物治疗41.女，6 岁，1 个月来不规则发热，面色逐渐苍白，Hb 80g/L，Coomb 试验阳性。可排除的诊断是（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.系统性红斑狼疮D.霍奇金淋巴瘤E.药物性溶血性贫血42.下列哪一项不是噬血细胞综合征的表现（分数：2.00）A.血纤维蛋白原升高B.血乳酸脱氢酶升高C.血甘油三酯升高D.血白蛋白降低E.血清间接胆红素升高43.早产儿、低出生体重儿给予铁剂预防缺铁性贫血的合适时机是（分数：2.00）A.2 个月B.34 个月C.56 个月D.78 个月E.910 个月44.哪一项不是组织细胞坏死性淋巴结炎的表现（分数：2.
20、00）A.一过性皮疹B.颈后淋巴结肿大、粘连、表面红肿C.发热D.轻度肝脾大E.关节痛45.2 岁男孩，消瘦，食欲差，脸色苍白，1 岁半时会行走和说短语，目前不能走，不会叫爸爸和妈妈，肝右肋下 4cm，脾左肋下 3cm，血常规示大细胞性贫血。此小儿最可能的疾病是（分数：2.00）A.呆小病B.缺铁性贫血C.21-三体综合征D.叶酸缺乏所致营养性贫血E.维生素 B12 缺乏所致营养性贫血46.患儿，男性，14 岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾肋下 5cm。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是（分数：2.00）A.血清结合珠蛋白增高B.CD5 阳性C.Hb 尿D.尿胆原排
21、出增多E.Hb 血症47.患者，男，3 岁，右膝关节轻微碰撞后肿痛 1 天，无发热。查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损，皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是（分数：2.00）A.输血小板B.给予热敷C.输全血D.静脉点滴抗生素E.输第因子儿科主治医师-38 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.男婴，1 岁，已确诊为“营养性缺铁性贫血”，遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律（分数：3.00）A.服铁剂后，网织红细胞数 12 天升高、34 天达高峰、710 天下降至正常；血红蛋白 10 天增加B.服铁剂后，网织红细胞数 34 天升高、710
22、天达高峰、23 周下降至正常；血红蛋白 23 周增加C.服铁剂后，网织红细胞数 710 天升高、23 周达高峰、12 个月下降至正常；血红蛋白 12 个月增加D.服铁剂后，网织红细胞数 47 天升高、1014 天达高峰、12 个月下降至正常；血红蛋白 23 周增加E.服铁剂后，网织红细胞数 23 周升高、12 个月达高峰、23 个月下降至正常；血红蛋白 34 个月增加解析：2.关于珠蛋白生成障碍性贫血，下列哪一项叙述正确（分数：3.00）A.血清铁减少B.血清铁结合力增加C.红细胞生存期正常D.红细胞渗透脆性降低 E.红细胞体积偏大解析：3.有关血友病 A 的治疗，哪一个是错误的（分数：3.0
23、0）A.凝血因子替代疗法B.输新鲜冰冻血浆C.关节血肿应早期热敷 D.尽可能避免肌内注射E.输冷沉淀物解析：4.2 岁男孩，发现腹部较大 2 个月。查体：脸色苍白，肝脾大。最不可能的疾病是（分数：3.00）A.地中海贫血B.缺铁性贫血C.急性白血病D.再生障碍性贫血 E.遗传性球形红细胞增多症解析：5.维生素 B 12 缺乏所致营养性贫血中，下列哪项表现应除外（分数：3.00）A.贫血为大细胞性B.末梢血中中性粒细胞分叶过少 C.骨髓检查可见巨幼红细胞D.可伴有精神神经系统症状E.常有肝脾肿大解析：6.营养性缺铁性贫血的骨髓象中，下列哪项不符合（分数：3.00）A.幼红细胞增生活跃B.各期红细
24、胞体积均较小C.红细胞系统胞核成熟程度落后于胞浆 D.粒细胞系无明显异常E.巨核细胞系无明显异常解析：7.有关遗传性球形红细胞增多症的描述，下述哪一项是错误的（分数：2.00）A.间歇性黄疸B.小细胞低色素性贫血 C.脾肿大明显D.易出现急性溶血发作E.可出现新生儿高胆红素血症解析：8.有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述，下述哪一项是错误的（分数：2.00）A.勒-雪病多在 1 岁以内发病B.勒-雪病多有皮疹C.勒-雪病常有咳嗽、气促D.勒-雪病多有肝脾淋巴结肿大E.勒-雪病多有颅骨缺损 解析：9.下列各项提示急性淋巴细胞白血病属于高危型。但不包括 A.白细胞大于 100109/L，年龄小于
25、 1 岁 B.染色体核型为 t(9；22) C.L1 型、L2 型 D.初治诱导缓解失败 E.泼尼松试验不良效应者（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：10.关于维生素 B 12 缺乏，下列描述哪一项是错误的（分数：2.00）A.对结核的易感性增高B.尿甲基丙二酸含量降低 C.幼红细胞内 DNA 合成减少D.神经症状明显E.巨核细胞的核分叶过多解析：11.营养性巨幼红细胞性贫血发生的原因，下列哪项是不可能的（分数：2.00）A.肝病B.长期素食C.肠道吸收障碍D.婴儿生长发育快，需要量增加E.肠道长期小量出血 解析：12.下述哪一项不是噬血细胞综合征的表现（分数：2.00）A.血纤维蛋
26、白原升高 B.血白蛋白降低C.血甘油三酯升高D.血乳酸脱氢酶升高E.血清间接胆红素升高解析：13.有关恶性淋巴瘤，下述哪一项是错误的（分数：2.00）A.恶性淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤B.霍奇金病 60%90%原发于颈淋巴结C.霍奇金病有发热、盗汗、食欲缺乏、体重减轻等全身症状D.非霍奇金淋巴瘤 60%90%原发于颈淋巴结 E.非霍奇金淋巴瘤有发热、苍白、疲乏等全身症状解析：14.下述哪一个病的治疗首选脾切除（分数：2.00）A.G-6PD 缺乏症B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.重型地中海贫血E.遗传性球形红细胞增多症 解析：15.维生素 B 12 缺乏与叶酸缺乏所致营养
27、性巨幼细胞性贫血的区别点在于（分数：2.00）A.贫血症状的轻重B.肝脾大的程度C.精神神经症状的有无 D.血常规改变的不同E.骨髓象改变的不同解析：16.营养性巨幼红细胞性贫血的确诊依据为（分数：2.00）A.红细胞体积增大B.红细胞减少比血红蛋白下降明显C.血清铁、总铁结合力正常D.骨髓红细胞巨幼变 E.周围血常规中出现有核红细胞解析：17.10 个月婴儿，虚胖。肝右肋下 4cm，脾左肋下 3cm，Hb 62g/L，WBC 3.510 9 /L，N 0.35，L0.67，M 0.02，RC 0.02，PLT 7010 9 /L，血清铁蛋白 18g/L，血清叶酸 5g/L，血清维生素 B 1
28、2 60ng/L。最合适的治疗是（分数：2.00）A.铁剂B.叶酸C.维生素 B12 D.铁剂加维生素 CE.维生素 B12 加叶酸解析：18.8 个月婴儿，单纯母乳喂养，面色苍白 2 个月。肝肋下 1.0cm，脾肋下未触及。Hb 80g/L，RBC3.510 12 /L，MCV 68 fl，红细胞大小不等，中心浅染区扩大，网织红细胞、血小板和白细胞数均正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.再生障碍性贫血E.遗传性球形红细胞增多症解析：19.8 岁男孩，患急性淋巴细胞白血病已 2 年，以甲氨蝶呤与 6-巯基嘌呤为主进行维持治
29、疗。近 3 个月来面色苍黄，血常规及骨髓象提示巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选疗法（分数：2.00）A.肌内注射甲酰四氢叶酸钙 B.叶酸口服C.维生素 B12+叶酸治疗D.维生素 B12 肌内注射E.输新鲜少浆血解析：20.10 个月婴儿，母乳喂养，未加辅食。6 个月开始逐渐面色蜡黄，虚胖，眼神呆滞。反应差，逗之不会笑，舌有震颤，舌系带溃疡。该患儿首先接受的治疗是（分数：2.00）A.口服硫酸亚铁B.口服叶酸C.肌注维生素 B12 D.静脉滴注葡萄糖酸钙E.服维生素 B12，-氨酪酸解析：21.8 个月婴儿，皮肤苍白，食欲不佳，精神不振 1 个月，查体：皮肤、黏膜苍白，心前区可闻级吹风样收缩期杂
30、音，肝肋下 3cm、质软，脾肋下 1cm。血常规：血红蛋白 70g/L，红细胞 3.510 12 /L。末梢血涂片染色检查：红细胞大小不等，中心浅染，以小细胞为多。最符合哪种贫血（分数：2.00）A.营养性巨幼红细胞性贫血B.地中海贫血C.缺铁性贫血 D.自身免疫溶血性贫血E.再生障碍性贫血解析：22.3 岁男孩，面色苍白 1 个月，发热 2 周，皮肤淤斑、淤点 1 周。查体：皮肤黏膜苍白，双下肢可见淤斑，双颈后各 2 个淋巴结花生米大小，心、肺正常，肝肋下 3cm，脾肋下 3cm。血常规：WBC 2010 9 /L，RBC 3.510 12 /L，Hb 85g/L，PLT 3010 9 /L
31、。外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（分数：2.00）A.恶性淋巴瘤B.再生障碍性贫血C.地中海贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.急性白血病 解析：23.6 岁男孩，面色苍白 20 天，皮肤出血点、牙龈出血 2 周。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大，心、肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规 WBC 1.510 9 /L，Hb60g/L，PLT 2510 9 /L，MCV 82 fl，外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫癜C.恶性组织细胞病D.再生障碍性贫血 E.
32、恶性淋巴瘤解析：24.10 个月婴儿，逐渐苍白 2 个月，纯母乳喂养，肝肋下 3.5cm，脾肋下 1cm，RBC 3.010 12 /L，Hb60g/L，RBC 中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC 正常。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.再生障碍性贫血E.地中海贫血解析：25.6 岁男孩。因发热口服阿司匹林 0.25g，次日排浓茶色尿，发热不退，随后出现皮肤、巩膜黄染，口唇苍白，乏力、头晕就诊。化验：Hb 60g/L，WBC1210 9 /L，血小板正常，网织红细胞 0.09。最可能的诊断是（分数：2.00）A.遗传
33、性球形红细胞增多症B.红细胞 G-6PD 缺乏症 C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.阿司匹林中毒解析：26.4 个月婴儿，足月顺产，出生体重 2kg，纯母乳喂养，未添加辅食。查体：皮肤、巩膜无黄染，前囟平软，唇较苍白，心、肺无异常，肝右肋下 3cm，脾左肋下 2cm，Hb 80g/L, WBC 8.510 9 /L，N 0.38，L 0.65，M 0.02，RC 0.05，MCV 70 fl，MCH 25pg，MCHC 0.26，HbF 7%。此病儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.生理性贫血B.地中海贫血C.再生障碍性贫血D.营养性缺铁性贫血 E.营养性巨幼细胞性贫血解析：27.3 个月
34、婴儿，生后母乳喂养。突然发生苍白、呕吐、嗜睡 1 天，近 8 小时来抽搐、昏迷。查体：神志不清，呼吸不规则，口唇淡白，面似纸色，双眼凝视，前囟饱满。颈有抵抗感。RBC 1.910 12 /L，Hb 45g/L，WBC 1210 9 /L，N 0.54，L 0.46，PLT 13010 9 /L。下列各点叙述本病的诊断要点，其中不正确的是（分数：2.00）A.纯母乳喂养婴儿突然发生出血倾向B.突发性失血性贫血，伴颅内压升高C.凝血因子、浓度低下D.颅脑做 B 型超声波检查可确诊本病 E.应用维生素 K 后 12 天内出血倾向消失解析：28.11 岁男孩，因腹泻口服呋喃唑酮(痢特灵)6 片，次日排
35、浓茶色尿，第 3 天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb 65g/L，WBC 12.510 9 /L，血小板正常，网织红细胞 0.1，高铁血红蛋白还原试验(+)。最可能的诊断为（分数：2.00）A.呋喃唑酮中毒B.自身免疫性溶血性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.地中海贫血E.G-6PD 缺乏性溶血性贫血 解析：解析 G-6PD 缺陷是红细胞酶缺陷所致溶血性贫血中最常见类型之一，凡具有氧化作用的药物如止痛退热药、抗疟药、磺胺类、呋喃西林类等均可诱发急性溶血。该患儿有服用呋喃唑酮病史，临床有溶血表现，且高铁血红蛋白还原试验(+)，均支持 G-6PD 缺乏性溶血性贫血诊断。29.1.5 岁患儿因
36、慢性贫血，经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。以下哪项是其最有诊断意义的临床表现（分数：2.00）A.舌炎及反甲B.肝脾及淋巴结肿大C.皮肤淤点伴黄疸D.皮肤苍黄，毛发枯黄E.以上都不是 解析：30.1 岁女孩，人工喂养，面色苍白 2 个月，营养发育差，睑结膜苍白，心前区可闻级收缩期杂音，肝脾轻度肿大，手有颤抖。RBC 2.510 12 /L，Hb65g/L，RBC 大小不等，大细胞中空淡染。最可能诊断是（分数：2.00）A.营养性混合性贫血 B.慢性失血性贫血C.营养性缺铁性贫血D.慢性溶血性贫血E.再生障碍性贫血解析：31.1.5 岁男孩，食欲差，脸色渐苍白 1 年、肝脾大，Hb 65g/
37、L，WBC 7.510 9 /L，N 0.35，L 0.67，M0.02，RC 0.02，MCV 69 fl，MCH 24 pg，MCHC 27%。下列哪种治疗最合理（分数：2.00）A.叶酸B.硫酸亚铁 C.维生素 CD.维生素 B6E.维生素 B12解析：32.营养性巨幼红细胞性贫血对治疗最早出现反应的是（分数：2.00）A.网织红细胞增高B.红细胞数上升C.血红蛋白量增加D.骨髓中巨幼红细胞恢复正常 E.白细胞和血小板恢复正常解析：33.再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（分数：2.00）A.前者有全血细胞减少，后者无B.前者有血小板减少，后者无C.前者骨髓增生低下，
38、后者无D.后者 Ham 试验阳性 E.以上都不是解析：34.营养性混合性贫血的典型表现是（分数：2.00）A.红细胞及血红蛋白近于平行地降低B.红细胞大小不等更明显C.大红细胞呈低色素性，甚至中空 D.MCHC 减低E.红细胞、PLT 均可减少解析：35.霍奇金病的诊断方法，下列哪项具有确诊意义（分数：2.00）A.无痛性进行性淋巴结肿大，尤其是颈淋巴结肿大B.发热可为低热C.骨髓涂片找异常细胞D.肿大淋巴结的活组织检查 E.CT 全身扫描解析：36.以下关于小儿恶性淋巴瘤的治疗原则不正确的是（分数：2.00）A.霍奇金淋巴瘤期、期以手术治疗为主，放疗为辅 B.霍奇金淋巴瘤期、期以化疗为主，结
39、合放疗C.非霍奇金淋巴瘤的治疗以化疗为主D.非霍奇金淋巴瘤的治疗一般持续 1.52 年，合并白血病者延至 3 年或更长E.造血干细胞移植也是一种治疗手段，可以选择性应用解析：37.以下急性重型再生障碍性贫血的临床表现不包括哪项（分数：2.00）A.耳痛流脓B.咳嗽气急C.头痛呕吐D.胸骨压痛 E.全身淋巴结不肿大解析：38.关于再生障碍性贫血下列哪项不正确（分数：2.00）A.临床症状大多较轻B.慢性型可转变为急性型C.淋巴细胞比例增多D.血红蛋白正常者可排除诊断 E.骨髓组织嗜碱细胞增多解析：39.以下再生障碍性贫血的血常规改变不包括哪项（分数：2.00）A.白细胞计数可正常B.血红蛋白可正
40、常C.血小板下降是必备条件D.红细胞体积大多缩小 E.网织红细胞通常下降解析：40.关于再生障碍性贫血的治疗下列哪项是错误的（分数：2.00）A.甲基泼尼松龙治疗B.雄激素治疗C.造血干细胞移植治疗D.原发病可用抗生素治疗 E.原发病可用抗病毒药物治疗解析：41.女，6 岁，1 个月来不规则发热，面色逐渐苍白，Hb 80g/L，Coomb 试验阳性。可排除的诊断是（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.再生障碍性贫血 C.系统性红斑狼疮D.霍奇金淋巴瘤E.药物性溶血性贫血解析：解析 Coomb 试验为免疫性溶血性贫血的主要检查指标，除再生障碍性贫血外，其他各项均可发生自身免疫性溶血性贫血
41、。42.下列哪一项不是噬血细胞综合征的表现（分数：2.00）A.血纤维蛋白原升高 B.血乳酸脱氢酶升高C.血甘油三酯升高D.血白蛋白降低E.血清间接胆红素升高解析：解析 噬血细胞综合征是一种多器官、多系统受累，并进行性加重伴免疫功能紊乱的巨噬细胞增生性疾病，实验室检查可有全血细胞减少，甘油三酯增多，转氨酶及胆红素可增高，在全身感染时，可有低钠血症、低白蛋白血症及血清铁蛋白增多。在疾病活动时，常有凝血异常，有低纤维蛋白原血症，部分凝血活酶时间延长。43.早产儿、低出生体重儿给予铁剂预防缺铁性贫血的合适时机是（分数：2.00）A.2 个月 B.34 个月C.56 个月D.78 个月E.910 个月
42、解析：44.哪一项不是组织细胞坏死性淋巴结炎的表现（分数：2.00）A.一过性皮疹B.颈后淋巴结肿大、粘连、表面红肿 C.发热D.轻度肝脾大E.关节痛解析：解析 组织细胞增生性坏死性淋巴结炎是一种非肿瘤性淋巴结增大性疾病，属淋巴结反应性增生病变。多见于青年女性，发热，热型不一，淋巴结肿大多位于颈部，活动，质软，无粘连，部分有压痛，局部无明显炎症表现。少数伴关节痛，轻度肝脾大，伴一过性、不定型皮疹。45.2 岁男孩，消瘦，食欲差，脸色苍白，1 岁半时会行走和说短语，目前不能走，不会叫爸爸和妈妈，肝右肋下 4cm，脾左肋下 3cm，血常规示大细胞性贫血。此小儿最可能的疾病是（分数：2.00）A.呆
43、小病B.缺铁性贫血C.21-三体综合征D.叶酸缺乏所致营养性贫血E.维生素 B12 缺乏所致营养性贫血 解析：46.患儿，男性，14 岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾肋下 5cm。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是（分数：2.00）A.血清结合珠蛋白增高B.CD5 阳性C.Hb 尿D.尿胆原排出增多 E.Hb 血症解析：解析 该患儿有贫血、黄疸和中度脾大，符合血管外溶血，因此尿胆原排出会增多。47.患者，男，3 岁，右膝关节轻微碰撞后肿痛 1 天，无发热。查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损，皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是（分数：2.00）A.输血小板B.给予热敷C.输全血D.静脉点滴抗生素E.输第因子 解析：
