1、儿内科-1-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.室间隔缺损的血流动力学改变常引起 A左心房、左心室扩大 B右心房、右心室扩大 C右心房、左心室扩大 D左心房、右心室扩大 E全心扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.室间隔缺损下列检查结果错误的是 AX 线检查可无明显改变 B心电图可正常 C超声心动图见室间隔连续性中断 D心导管检查右室血氧高于右房血氧 E右心导管不能从右室进入左室表示没有室间隔缺损存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.室间隔缺损患儿，胸骨左缘 3 4 肋间闻及 2 3/6 级粗糙全收缩期吹风样杂音，心尖区闻及短暂的舒张期杂音。首先考虑诊断
2、 A合并肺动脉高压 B合并二尖瓣狭窄 C动脉导管未闭 D合并房间隔缺损 E分流量较大的室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.4 岁男孩，无发绀，胸骨左缘 24 肋间闻及 2/6 级收缩期喷射音，P 2 亢进呈固定分裂，胸骨左缘下可闻及舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示 P-R 间期延长。诊断考虑 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联征 E生理性杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.充血性心力衰竭的治疗中，洋地黄化后几小时可用维持量 A8 小时 B12 小时 C16 小时 D 24 小时 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.小儿肺炎合并心衰
3、时，首要选择 A给予口服地高辛 B西地兰静脉注射 C给予地塞米松 D酚妥拉明静脉滴注 E给予巯甲丙脯酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.哮喘发作时应禁用 A异丙肾上腺素 B吗啡 C非那根 D氨茶碱 E注射肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.以下哪项是鉴别支气管肺炎与支气管炎的主要表现 A发热、频咳 B气促 C呼吸音减弱 D肺部固定的细湿哕音 E血象示白细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.肺炎呼吸性酸中毒引起的一系列病理生理变化中，不包括下列哪项 A血液 pH 值低于 7.35 B颅内血管收缩 C肺动脉收缩 D血浆重碳酸盐增加 E血钾增高（分数：1.00
4、）A.B.C.D.E.10.男童，4 岁，平素体健。因“流涕、咳嗽 10d，皮肤瘀点、瘀斑 1 天”就诊。查体：一般情况良好，无活动性出血表现，皮肤可及全身散在分布针尖大小出血点，浅表淋巴结不大，咽部充血明显，心肺未及异常，肝肋下刚及，脾肋下未及。血常规：Hb115g/L，RBC3.510 12/L， WBC7.0109/L， N40%，L60%，PLT2510 9/L。目前的诊断及首选处理是 A特发性血小板减少性紫癜；骨髓穿刺明确诊断 B过敏性紫癜；抗过敏治疗 C特发性血小板减少性紫癜；抗感染治疗 D特发性血小板减少性紫癜；大剂量静脉丙种球蛋白治疗 E特发性血小板减少性紫癜；激素治疗（分数：
5、1.00）A.B.C.D.E.11.小儿生理性贫血的好发年龄是 A生后 6 12 小时 B生后 12 月 C生后 23 月 D生后 36 月 E生后 6 月2 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.2 岁小儿，突发高热咳嗽，经治疗 3 天无效住院。入院次日突然烦躁，气促加剧， R66 次/分，紫绀，心率 170 次 /分，脉搏微弱，血压 9.3/6.7 kPa(70/50mmHg)，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失，语颤消失，左肺有少量中小湿啰音，肝大右肋下 3 厘米。首要的措施是 A紧急化验末梢血象 B迅速应用快速洋地黄制剂 C立即静滴苯甲异噁唑青霉素及卡那霉素 D即行右侧胸膜腔穿刺 E即作
6、心电图检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.法洛四联症喜蹲踞主要是由于蹲踞 A缓解漏斗部肌肉痉挛 B减少心脑等重要脏器的氧耗 C使劳累及气促缓解 D增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量 E增加静脉回心血量（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.动脉导管未闭 x 线检查哪项不正确 A导管细的患者可无异常发现 B分流量大的患者左室、左房增大，肺动脉段突出 C肺血增多 D肺门舞蹈 E主动脉影缩小（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.8 个月婴儿，出生后反复呼吸道感染，2 天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安，呼吸 60 次/分，脉搏 182次/分，嘴唇发绀，胸骨左缘 34 肋间闻及
7、 3/6 级全收缩期吹风样杂音，P2 亢进，双肺可闻同定细湿哕音，肝脏右肋下 3cm。诊断考虑 A室间隔缺损 B室间隔缺损合并支气管肺炎 C室间隔缺损、急性重症支气管肺炎、心力衰竭 D室间隔缺损合并感染性心内膜炎 E房间隔缺损合并支气管肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.3 岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，紫绀不明显，胸骨左缘第 2 肋间闻及 3/6 级粗糙连续性机器样杂音，第 4 肋间闻及 4/6 级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，P 2亢进，可闻及股动脉枪击音，血压 12.0/5.33kPa(90/40mmHg)，胸片左房、左室、右室增大，肺
8、动脉段膨隆。应诊断为 A房间隔缺损 B动脉导管未闭 C室间隔缺损 D室间隔缺损合并动脉导管未闭 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.小儿肺炎心衰治疗中，关于洋地黄应用的描述哪项不正确 A心率增快，超过 160 次/ 分时可考虑使用 B肝肋下迅速增大 2cm 以上时可考虑应用 C首剂给予口服 1/2 饱和量 D首剂给予 1/2 饱和量 E不与钙剂同时应用（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.小儿血清地高辛的有效血浓度为 A01ng/ml B24ng/ml C13ng/ml D 14ng/ml E03ng/ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.小儿洋地黄中毒的最
9、常见表现为 A室性早搏 B食欲不振、呕吐 C传导阻滞 D意识丧失、幻觉 E嗜睡、头晕（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.6 岁患儿，生后 3 个月发现心脏杂音。曾患 4 次肺炎。LSB34 闻及 4/6 级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：导管很容易从右房进入左房，右室血氧高于右房。可能的诊断是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D风湿性二尖瓣狭窄 E法洛四联征（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.在营养性缺铁性贫血的铁缺少期，下列哪一指标出现异常 A血红蛋白 B血清铁蛋白 C红细胞游离原卟啉 D血清铁 E骨髓可染铁（分数：1.00）A.B.C.D.
10、E.22.支气管肺炎的治疗中，哪项是错误的 A首选青霉素 B根据病原菌选用敏感药物 C支原体肺炎选用大环内酯类，如红霉素 D复方新诺明可适用于任何年龄的小儿 E葡萄球菌肺炎抗生素治疗总疗程为 6 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.2 岁半患儿，不规则发热 1 月余，一般情况较差。查：胸骨左缘 34 肋间可闻 4/6 级粗糙全收缩期吹风样杂音，P 2 亢进，双肺呼吸音清晰，肝右肋下 2.5cm，脾左肋下 1.5cm。ESR 50mm/h，Hb86g/L，WBC1810 9/L，N0.89 ， L0.11，血培养(-)。最可能的诊断是 A房间隔缺损合并败血症 B风心病、风湿活跃 C病毒
11、性心肌炎 D室间隔缺损 E室间隔缺损合并感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.动脉导管未闭的特征性体征是 A左心室大 B脉压增宽 C胸骨左缘第 肋间连续性机器样杂音 D肺动脉瓣区第二音亢进 E股动脉枪击声（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.动脉导管未闭分流量较大时，在心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音是因为 A肺动脉瓣关闭不全 B主动脉瓣关闭不全 C相对性三尖瓣狭窄 D相对二尖瓣狭窄 E相对肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列哪种先天性心脏病不发生 Eisenmengers 综合征 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E完全性
12、肺静脉异位引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.1 岁婴儿，确诊为“营养性缺铁性贫血” ，如果铁剂正规治疗有效，下列哪项是正确的 A服铁剂后，网织红细胞数 12d 升高、34d 达高峰、710d 下降至正常；血红蛋白 10d 增加 B服铁剂后，网织红细胞数 34d 升高、710d 达高峰、23 周下降至正常；血红蛋白 23 周增加 C服铁剂后，网织红细胞数 710d 升高、23 周达高峰、1 2 月下降至正常；血红蛋白 12月增加 D服铁剂后，网织红细胞数 47d 升高、10 14d 达高峰、1 2 月下降至正常；血红蛋白 23周增加 E服铁剂后，网织红细胞数 23 周升高、12 月
13、达高峰、2 3 月下降至正常；血红蛋白 34月增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列各项提示儿童急性淋巴细胞白血病属于高危型，除了 A诊断时外周白细胞计数 25109/L B染色体核型为 t(4；11) 或 t(9；22) C泼尼松试验不良效应者 D 12 个月的婴儿白血病 E诊断时已发生中枢神经系统白血病和( 或)睾丸白血病者（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男婴，10 月。发热 1 月，耳流脓 10 天，皮疹 5 天入院。经查诊断为“郎格罕细胞组织细胞增生症(莱特勒-西韦病)” 。下列哪项为最终确诊指标 A患儿有出血样皮疹、耳流脓及颅骨缺损 B皮疹印片见大量单核组织
14、细胞，形态无异常 C皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；且皮疹活检 S-100 蛋白染色阳性 D皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；皮疹切片电镜见此组织细胞内有 BirbeCk 颗粒 E皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；且皮疹活检 ATP 酶染色阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.引起小儿充血性心力衰竭最常见的原因是 A先心病 B心肌炎 C肺炎 D风湿性心脏病 E心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.先天性心脏病中最常见的类型是 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.Eisenm
15、engers 综合征是指 A紫绀型先心病 B无分流型先心病 C肺动脉瓣狭窄伴跨瓣压增大 D左向右分流先心病合并显著肺动脉高压产生右向左分流 E室间隔缺损的严重并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.约 95%的婴儿，动脉导管解剖上关闭的年龄是 A3 天 B3 个月 C6 个月 D 9 个月 E12 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.急性白血病患儿急性肾功能衰竭最常见的原因是 A肾脏白血病细胞浸润 B剧烈呕吐和腹泻所致严重失水 C高尿酸血症和尿酸性肾病 D肾盂肾炎 E大量使用肾毒性化疗药物或抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.1 岁半，男孩，高热、咳嗽、紫绀
16、、惊厥、昏迷，双肺满布细湿哕音，心率 180 次/分，肝右肋下 3cm，立即给予以下药物处理，其中哪项不妥 A西地兰 B酚妥拉明 C地塞米松 D甘露醇 E呋噻米（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.处理肺炎呼吸性酸中毒时，哪项不正确 A保持气道通畅 B加强吸痰 C补充碳酸氢钠 D加强通气 E降低机体能量消耗（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸最有意义的临床表现为 A高热持续不退 B中毒症状不断加重 C呼吸困难突然加重 D听诊两侧呼吸音消失 E一侧胸壁叩诊呈浊音（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.室间隔缺损患儿出现声音嘶哑，最常见的原因 A左心房增
17、大压迫喉返神经 B左心室增大压迫喉返神经 C右心室增大压迫喉返神经 D主动脉扩张压迫喉返神经 E肺动脉扩张压迫喉返神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.当毛细血管血液中还原型血红蛋白达到多少浓度时患儿出现紫绀症状 A3g/dl B4g/dl C5g/dl D 6g/dl E7g/dl（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.对心肌炎有诊断价值的血清酶是 A乳酸脱氢酶(LDH)增高 B肌酸激酶 (CK)增高 C谷草转氨酶 (GOT)增高 D LDH1 增高 ECK-MB 增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.法洛四联症患儿发生晕厥最常见的原因 A大型室间隔缺损 B高位室间隔
18、缺损 C主动脉骑跨程度超过 50% D右心室漏斗部狭窄痉挛 E右心室严重肥厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.5 岁患儿，发现心脏杂音 4 年，平时易感冒，活动后嘴唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘 34 肋间可闻及3/6 级全收缩期吹风样杂音，向周围广泛传导，P 2 亢进，可扪及震颤，心电图示双室肥厚，最可能的诊断是 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联征 E风湿性心脏病二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.小儿肺炎合并呼吸性酸中毒，最主要的措施是 A输碱性溶液，使 PH 值恢复正常 B纠正电解质紊乱 C改善通气功能 D使用脱水剂减轻脑水肿 E以上都
19、不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于 A肺动脉狭窄程度 B主动脉骑跨与右室肥厚程度 C患儿年龄 D血液粘滞度 E病程长短（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.1 岁男孩，稽留高热 5 天，频繁咳嗽，阵发性喘憋，嗜睡，面色灰白，轻度发绀，气促，吸气三凹，左肺呼吸音降低，双肺未闻及啰音，肝肋下 2.5cm，脾肋下 3cm。胸片示左下肺大片密度较淡阴影，已用青霉素治疗 6 天无效，为尽快做出病原诊断，首先应选择的检查是 A白细胞计数 B痰液细菌培养 C咽拭子分离病毒 D免疫荧光抗体检查 E双份血清抗体滴定度检查（分数：1.00）A.B.
20、C.D.E.46.法洛四联症缺氧发作时有效的抢救措施应除外 A平卧位 B给氧 C静脉注射西地兰 D静脉注射心得安 E肌内注射苯巴比妥钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.关于小儿充血性心力衰竭，下列哪项描述是错误的 A儿童心力衰竭以左心衰最多见 B心功能可分为 4 级，其中 级无症状，活动不受限 C心功能 级：活动量较大时，出现症状，活动轻度受限 D心功能 级：稍活动即出现症状，活动明显受限 E心功能 级：安静时就有症状，丧失劳动能力（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男孩，3 岁。因“肌注后臀部血肿”收入院。经各项检查证实为“血友病(甲)，重型” 。下列哪项检查作为该病的初筛
21、试验最合适 A血小板计数减少 B凝血酶原时间 (PT)延长 C白陶土部分凝血活酶时间(KFIT)延长 D出血时间延长 E纤维蛋白含量降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.法洛四联症杂音描述不正确的是 A胸骨左缘 24 肋间 23/6 级收缩期喷射音 B病变越重杂音越响 CP 2 减弱 D肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音 E杂音来源于肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.支气管肺炎引起代谢性酸中毒的原因中不包括下列哪项 A缺氧 B二氧化碳潴留 C发热及感染导致机体分解代谢增加 D进食差引起酮症 E感染毒素引起机体组织代谢紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.儿内科-1-2 答案解析
