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    【医学类职业资格】传染病科(含结核病科)-1-13及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】传染病科(含结核病科)-1-13及答案解析.doc

    1、传染病科(含结核病科)-1-13 及答案解析(总分:51.00,做题时间:90 分钟)第三组:患者,男,28 岁,高热 40%,伴全身充血性皮疹,乏力,全身酸痛,左腹股沟处见一椭圆形焦痂,5mm 大,周围有红晕,同侧腹股沟淋巴结肿大。(分数:4.00)(1).对该患者应作哪些检查有助诊断(分数: 1.00)A.变形杆菌 Oxk 凝集反应 (外斐反应 )B.肥达氏反应C.血培养D.补体结合试验E.血常规(2).此患者应注意鉴别的诊断是(分数: 1.00)A.钩端螺旋体病B.地方性斑疹伤寒C.流行性斑疹伤寒D.疟疾E.急性淋巴结炎(3).该患者化验变形杆菌 Oxk 凝集反应 1:400 阳性。首先

    2、考虑的诊断应是(分数: 1.00)A.恙虫病B.地方性斑疹伤寒C.流行性斑疹伤寒D.钩体病E.炭疽(4).此患者治疗可选用的药物为(分数: 1.00)A.氯霉素B.青霉素C.链霉素D.四环素E.土霉素第四组:患者,39 岁,男性,农民,10 月 14 日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛 6 天,咳嗽、咯痰带血,查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。(分数:4.00)(1).该患为明确诊断应行下列哪些检查(分数: 1.00)A.血培养B.胸片C.血常规D.尿常规E.痰培养(2).该患者入院 1 周后病情明显好转,血培养回

    3、报钩端螺旋体生长,应明确诊断为(分数:1.00)A.钩端螺旋体病(流感伤寒型)B.钩端螺旋体病(肺出血轻型)C.钩端螺旋体病(肺弥漫性出血型 )D.钩端螺旋体病(感染中毒型)E.钩端螺旋体病(黄疸出血型)(3).该患者有青霉素过敏史,病原治疗还可选用(分数: 1.00)A.庆大霉素B.红霉素C.四环素D.氨基苄青霉素E.盐酸甲唑醇(4).该患者热退出院后 3 天,复诊,又出现发热, T 38.1,无其它症状,你认为下列哪种诊断可能性最大(分数:1.00)A.上呼吸道感染B.钩体病复发C.后发热D.又患其它感染性疾病E.败血症第五组:患者,男,45 岁,近 10 天出现食欲不振、恶心、呕吐,伴乏

    4、力,尿黄来医院就诊。既往 89 年因外伤后行手术治疗,术中输血 1600ml。查体:巩膜黄染,可见肝掌和数枚蜘蛛痣,肝肋下未触及,脾肋下 2.0cm。(分数:3.00)(1).该患者为明确诊断需行下列那些检查(分数: 1.00)A.B 超检查了解肝脏情况B.肝功能C.胸片检查D.HAV、HBV 标志物E.胃镜检查(2).该患者化验:肝功 ALT 450U/L,AsT 510U/L、 T-Bil 86.5mol/L,ALB 42g/L,GLB 35g/L, anti-HAV-IgM阳性。乙肝五项全为阴性。诊断应考虑为(分数:1.00)A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.慢性丙型肝炎,

    5、急性甲型肝炎E.肝硬化(3).对该患者当前的治疗应包括(分数: 1.00)A.应用干扰素抗病毒治疗B.保肝、降酶、退黄,恢复正常肝功能,防止重型肝炎发生C.应用免疫调节药物,以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制D.加强营养支持E.休息第六组:患儿 8 岁,发热、头痛、恶心 4 天,伴抽搐、意识障碍 2 天,于 2007 年 9 月 20 日入院。入院后查体发现:T 40.5,意识呈浅昏迷状态,病理征阳性,脑膜刺激征阳性。血常规:WBC1310 9/L,中性 88%,血小板184109/L,尿常规未见异常。(分数:4.00)(1).应尽快完成的检查为(分数: 1.00)A.血气分析B.腰穿测脑

    6、压、检查脑脊液C.肛指检查,取大便化验D.头颅 CT 检查E.抽血进行特异性抗体检测(2).首先考虑的诊断是(分数:1.00)A.中毒性菌痢(脑型)B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.流行脑脊髓膜炎E.散发性脑炎(3).需要鉴别的诊断是(分数:1.00)A.中毒性菌痢(脑型)B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.流行脑脊髓膜炎E.散发性脑炎(4).应当采用的治疗措施包括(分数: 1.00)A.下胃管给予一定量的饮食B.亚冬眠疗法C.20%甘露醇脱水D.吸氧E.大剂量抗生素预防感染第七组:患者,男,40 岁,渔民,居于血吸虫流行区,常有饮生水不良习惯,持续高热 3 周,弛张热 40,伴腹胀有黏液

    7、性大便每天 23 次,肝肋下 2cm,脾 1cm,血白细胞 3.0109/L,中性 0.55,淋巴 0.45,嗜酸性粒细胞计数为 0,伴咳嗽。(分数:4.00)(1).为明确诊断该患者还需进行哪些检查(分数: 1.00)A.血培养B.血气分析C.肥达反应D.外斐反应E.便培养(2).该患者肥达反应“0”凝集反应 1:160 阳性, “H”凝集反应 1:320 阳性,其最可能的诊断是(分数:1.00)A.日本血吸虫病B.伤寒C.疟疾D.败血症E.粟粒性结核(3).此患者治疗中须注意预防的并发症包括(分数: 1.00)A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎E.支气管肺炎(4).入院后第

    8、 2 天突然发生右下腹痛,大汗淋漓,体检右下腹肌卫,肝浊音界消失,此时应采取的措施(分数:1.00)A.急查腹部 X 光摄片B.禁食C.镇静D.腹部 CTE.腹腔穿刺第八组:患者,10 岁,男孩,近 1 周前出现食欲不振、恶心、呕吐,活动减少,伴有发热,体温在 3738之间。近 2 天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查:巩膜黄染,肝肋下 1.5cm,脾未触及,化验 ALT890U/L,T-Bil119mol/L,anti-HBs 阳性。(分数:3.00)(1).最可能的诊断为(分数:1.00)A.食物中毒B.急性胃肠炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.药物性肝炎(2).应进一

    9、步做哪项检查,以确诊病原(分数: 1.00)A.anti-HAVIgCB.乙肝五项C.anti-HAVIgMD.腹部 CTE.胸部平片(3).应采取哪些治疗措施(分数: 1.00)A.肝泰乐(葡醛内酯)B.复合维生素 BC.甘利欣D.拉米夫丁E.胸腺素第九组:患者,男,45 岁,有慢性乙肝病史 15 年,近 1 年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。 1 周前因进食不沽饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近 3 天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳

    10、痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8109/L, N89%;电解质 K+3.4mmol/L,Na +137mmol,/L,Cl -98mmol/L,血氨为 96mol/L。(分数:4.00)(1).入院后应尽快完成的检查包括(分数: 1.00)A.肝、肾功能,凝血酶原活动度B.胃镜了解食管静脉情况C.腹腔穿刺,化验腹水性质D.血气分析E.B 超了解腹部情况(2).该患者的诊断首先应考虑(分数: 1.00)A.急性腹膜炎B.感染性腹泻C.慢性乙型肝炎D.肝炎肝硬化E.阑尾炎(3).该患者目前的并发症包括(分数: 1.00)A.自发性腹膜炎B.肝肾综合征C.结核性腹膜炎D.腹水E.肝性脑

    11、病(4).可采取的治疗措施包括(分数: 1.00)A.联合抗感染B.利尿,改善肾血液循环,保护肾功能C.保肝,退黄D.支持治疗,稳定内环境E.腹水浓缩回输第十组:患者,男,47 岁,湖北打工人员,因反复腹泻两年,有时粪便带黏液脓血。查体:心肺无异常,肝剑下3.5cm,质中,脾肋下 4.0cm,质硬。化验:血常规 WBC 8.1109/L,中性 62%,嗜酸性 10%,大便常规为黏液脓血便,镜检 RBC+/HP,WBC+/HP。(分数:3.00)(1).该患者应做进一步检查包括(分数: 1.00)A.肝脾 B 超检查或腹部 CT 检查B.血清血吸虫抗体检查C.结肠镜活检D.粪便检查虫卵或孵育毛蚴

    12、E.骨髓穿刺,检查骨髓象(2).此患者应考虑到的鉴别诊断包括(分数: 1.00)A.慢性细菌性痢疾B.慢性血吸虫病C.伤寒D.溃疡性结肠炎E.疟疾(3).应选用哪种治疗方法(分数: 1.00)A.氯喹,第 l 天 1000rag、第 2、3 天各 750mgB.吡喹酮,总剂量为 40mg/kg,分 12 次,1 日服用C.吡喹酮,总剂量为 60mg/kg,分 2 日,46 次服用D.乙胺嗪 0.2g/d,3/d,连服 7 天E.吡喹酮,总剂量为 120mg/kg,46 天,每日剂量分 3 次服第十一组:患儿 5 岁,2 月份急性起病。出现畏寒、高热、头痛、呕吐 1 天。查体:体温 40,神志淡

    13、漠,全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑,颈软,脑膜刺激征(-)。(分数:3.00)(1).为明确诊断需进行以下那些检查(分数: 1.00)A.血常规B.肥达反应C.腰穿脑脊液化验D.皮肤瘀点渗出液涂片E.流行性出血热抗体(2).次日患儿头痛加剧,频繁呕吐,查体:颈部抵抗,克氏征阳性。化验血象 WBC 14.8109/ L。N 95%,L 5%,腰椎穿刺脑脊液检查:蛋白 2.0g/L,氯化物 112mmol/L,糖 0.55mmol/ L。综合上述临床表现,本病应考虑(分数:1.00)A.流行性出血热B.流行性脑脊髓膜炎C.肺炎链球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.散发性病毒性脑炎(3).应对患儿采取的治疗

    14、措施是(分数: 1.00)A.输新鲜血B.口服 SMZC.口服阿司匹林D.20%甘露醇脱水E.低分子右旋糖酐第十二组:患者,男性,26 岁,畏寒,继之发热,体温最高达 39,伴头痛,3 小时后退热,退热后体力、食欲好,每 2 天发热 1 次,查 WBC6.2109/L,中性粒细胞 70%。(分数:3.00)(1).为明确诊断还需进行哪些检查(分数: 1.00)A.脑脊液检查B.血培养C.血涂片D.间接血凝试验E.动物接种(2).此患者应考虑到的鉴别诊断包括(分数: 1.00)A.中枢神经系统感染B.败血症C.间日疟D.急性血吸虫病E.伤寒(3).此患者确诊为间日疟,其可能出现的临床分期包括(分

    15、数: 1.00)A.低热期B.寒战期C.高热期D.大汗期E.恢复期第十三组:患者,男,26 岁,3 天来发热、头痛、乏力、食欲减退,行走时小腿疼痛,伴有咳嗽。体检:体温 39.8,面色潮红,结膜充血,视力正常,双侧腹股沟淋巴结肿大,视力正常,腓肠肌压痛明显,无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下 1.5cm白细胞 12.7109/L,N 0.74,L 0.21,E 0.03,M 0.02。发病前常参加水田劳动。(分数:3.00)(1).此患者应考虑鉴别的诊断是(分数: 1.00)A.肺结核B.支气管扩张C.流行性出血热D.钩体病E.流行性感冒(2).为明确诊断需进一步进行哪些检查(分数: 1.00)A

    16、.肥达反应B.血常规C.钩端螺旋体凝集溶解试验D.血清出血热 IgM 抗体E.尿常规(3).病原治疗药物可选用(分数: 1.00)A.青霉素 GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.四环素E.庆大霉素第十四组:患者,18 岁,男性,2 天来发热伴腹痛、腹泻,日 10 余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查 WBC1520 个/HP,RBC 510 个/HP。(分数:2.00)(1).该患者诊断急性细菌性痢疾,其病理损害机制包括(分数: 1.00)A.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变D.结肠急性弥漫

    17、性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应(2).中毒性菌痢的临床分型包括(分数: 1.00)A.单纯型B.休克型C.脑型D.败血症型E.混合型第十五组:患者,男,30 岁,排黏液脓血便 2 年,伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重,高热、衰弱。体检:精神萎靡,体温 39,消瘦貌,心率 110 次/分,律齐;肺部无异常。腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。(分数:3.00)(1).此患者需考虑的鉴别诊断包括(分数: 1.00)A.慢性菌痢B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.慢性血吸虫病D.肠痉挛E.大肠癌(2).该患者需做下列哪些检查(分数: 1.00)A.血白细胞计数B.

    18、大便培养C.结肠镜D.腹部 B 超E.腹部 X 线平片(3).导致急性菌痢迁延为慢性的可能原因包括(分数: 1.00)A.患者抵抗力低下B.急性期治疗不彻底C.细菌休眠期D.合并肠道寄生虫感染E.耐药菌感染第十六组:患者,女性,42 岁,市民,突发畏寒、寒战、高热 6 小时,呼吸急促、烦躁不安 2 小时入院。查体:体温40.8,血压 94/83mmHg,神志清楚,四肢厥冷,口唇和甲床轻度紫绀。(分数:2.00)(1).该患者应立即进行下列那些处理(分数: 1.00)A.先补平衡盐液B.继之或同时另一路补低分子右旋糖酐C.明显中毒时补充 5%碳酸氢钠D.特殊情况下可给予输血浆或白蛋白E.20%甘

    19、露醇与速尿交替使用利尿(2).该患者入院后血压进一步下降至 0,神志模糊,无尿,血象:WBC1510 9/L,中性 85%,淋巴15%,Hb150g/L ,该患者休克的原因可能是(分数:1.00)A.中毒性菌痢B.大叶性肺炎C.革兰阴性杆菌败血症D.霍乱脱水致低血容量性休克E.中毒性休克综合征第十七组:患者,男性,20 岁,持续发热半个月,体温 3740,晚上为甚,早晨正常,稍畏寒,无寒战,间有腹痛,大便稀,23 次/天,无脓血,精神、食欲尚可。(分数:3.00)(1).此患者发热的原因可能的是(分数: 1.00)A.急性血吸虫病B.结核C.伤寒D.肝脓肿E.病毒性肝炎(2).患者告知,起病前

    20、 1 个月曾到洞庭湖区。查体:肝剑突下 4cm,轻度触痛,脾脏侧位可及。血象:Hb120g/L,WBC18 109/L,中性 50%,淋巴 30%,嗜酸 20%。为明确诊断应进行的进一步检查是(分数:1.00)A.腹部超声B.肝功能C.粪便血吸虫卵检查D.环卵沉淀试验E.间接血凝试验(3).患者出现胸痛、咳嗽、痰不多,无明显呼吸困难,应首先采取下列哪项处理(分数:1.00)A.追问病史B.痰检查C.给予抗生素D.给予止咳祛痰药E.胸部 X 线摄片第十八组:男性,38 岁,商人,在火车旅途中有不洁饮食史,6 小时后,突起剧烈腹泻,每 10 分钟至半小时 1 次,水样便、量多,无发热及腹痛,继之呕

    21、吐下车后晕倒在地,被人发现后送入医院。查体:血压为 0,神志模糊,眼眶下陷,皮肤弹性差。(分数:3.00)(1).对该患者应采取处理是(分数: 1.00)A.血管活性药物升压B.快速静脉注射生理盐水C.大量使用抗生素D.查大便常规化验E.立即使用肾上腺皮质激素(2).对明确病因诊断最有意义的检查为(分数: 1.00)A.血常规B.血培养C.血生化D.大便悬滴+快速增菌培养E.SS 培养基大便分离培养(3).该患者大便悬滴、培养阳性,血压回升,病原治疗可选择以下哪种抗菌药(分数:1.00)A.诺氟沙星B.环丙沙星C.多西环素D.青霉素 GE.SMZ-TMP传染病科(含结核病科)-1-13 答案解析


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