1、传染病学（综合）-试卷 6 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患者，男，42 岁。发现 HBsAg(+)8 年，ALT 时有增高，3 周来食欲下降，明显乏力，尿黄，齿龈出血。近 2 周尿少，查体，神清，扑翼样震颤(+)，查血：ALTl70UL，血清总胆红素 431mol，PT38 秒(对照 13 秒)。诊断是（分数：2.00）A.病毒性肝炎乙型亚急性重型B.病毒性肝炎乙型慢性重型C.病毒性肝炎乙型慢性重度D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎乙型慢性中度2.患者，男，29 岁。发热 7 天，食欲减退，乏力，腹泻，腹胀。起病后曾先后自服氨
2、苄西林及喹诺酮类等药，发热仍不退。体检：腹部胀气，脾肋下 1cm。血白细胞 610 9 L。高度怀疑伤寒，为进一步确诊，应检查（分数：2.00）A.血培养B.粪便培养C.骨髓培养D.尿培养E.肥达反应3.患者，男，42 岁。因持续发热半月前住院，患者半月前开始发热，最初体温 38左右，后逐渐上升达39多，食欲明显减退，腹胀，腹泻，24 次日，稀便，无脓血。入院后予以治疗，体温逐渐下降，症状随之好转。1 周后突感腹痛，体温又上升，体检：T39，P124 次分，神情，心肺()，腹胀有压痛，右下腹压痛明显，肝脾未及，肝浊音界消失。血 WBC1810 9 L，中性粒细胞 85，淋巴细胞15，ALT12
3、0UL，HBsAg(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性乙肝合并自发性腹膜炎B.阿米巴痢疾并发肠穿孔C.胃溃疡穿孔D.伤寒并发肠穿孔及化脓性腹膜炎E.急性胰腺炎4.患者，男，28 岁。饮用污水后，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物。最可能的诊断是（分数：2.00）A.金葡菌胃肠炎B.急性细菌性痢疾C.霍乱D.病毒性肠炎E.大肠杆菌性肠炎二、A1 型题(总题数：23，分数：46.00)5.病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。此种情况属于（分数：2.00）A
4、.病原体被清除B.显性感染C.隐性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染6.传染病流行过程的基本条件是（分数：2.00）A.患者病原携带者、受感染的动物B.周围性、地区性、季节性C.散发、流行、暴发流行D.自然因素、社会因素E.传染源、传播途径、易感人群7.传染病检疫期限的确定是依据该病的（分数：2.00）A.隔离期B.传染期C.最短潜伏期D.最长潜伏期E.平均潜伏期8.急性传染病血液常规检查的特征不包括（分数：2.00）A.白细胞总数显著增多常见于化脓性细菌感染，如流脑、猩红热B.革兰阴性杆菌感染时白细胞可正常，甚至减少，如布氏杆菌病、伤寒C.原虫感染时白细胞总数常减少，如疟疾、黑热病D.病毒性
5、感染时白细胞总数常减少或正常，如乙脑、狂犬病E.蠕虫感染时嗜酸粒细胞常增多9.下列感染中，不能排出病原体引起传播的是（分数：2.00）A.隐性感染B.显性感染潜伏期C.显性感染病程中D.潜伏性感染E.显性感染恢复期10.下列哪项不属于传染源（分数：2.00）A.患者B.病原携带者C.隐性感染者D.受感染的动物E.易感者11.关于免疫反应的概念下列哪项是错误的（分数：2.00）A.机体的免疫反应对传染过程的表现和转归起着重要作用B.免疫反应可分为非特异性免疫和特异性免疫C.所有免疫反应都是对机体有利的D.特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫E.变态反应都是特异性免疫12.关于隐性感染，下列叙述哪项不
6、正确（分数：2.00）A.无症状、体征甚至生化改变B.无或仅有轻微组织损伤C.不能通过免疫学检查发现D.有的可转变为病原携带状态E.有的传染病几乎无隐性感染13.潜伏感染不见于（分数：2.00）A.结核B.白喉C.疟疾D.单纯疱疹E.带状疱疹14.传染病的基本特征不包括（分数：2.00）A.有特异病原体B.有传染性C.有感染后免疫D.有感染中毒症状E.有流行病学特征15.急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的症状是（分数：2.00）A.呼吸道症状B.神经系统症状C.消化道症状D.精神症状E.皮肤瘙痒症状16.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是（分数：2.00）A.血小板减少B.毛细血管脆性增加C.肝素样
7、物质增多D.凝血因子合成减少E.骨髓造血功能受抑制17.艾滋病临床 I 期的描述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.为急性感染期B.可出现发热、全身不适、关节痛、淋巴结肿大等症状C.血中可检测到 HIVRNA 及 p24 抗原D.CD 8 T 淋巴细胞增高E.CD 4 T 淋巴细胞明显降低18.关于流行性出血热患者，错误的处理是（分数：2.00）A.低血压休克期应快速适量输入液体及血管活性药纠正休克B.发热期应积极采用退热药以尽快使体温降到正常范围C.少尿期应按“量出为入，宁少勿多”原则严格控制液体摄入量D.多尿期应及时补充液体电解质，补液以口服为主E.恢复期应告知患者症状消失后还应休息 1
8、3 个月19.流行性乙型脑炎的主要传染源是（分数：2.00）A.患者B.蚊虫C.鸟D.猪E.鸡20.确诊流行性脑脊髓膜炎最可靠的根据是（分数：2.00）A.高热、头痛、呕吐B.皮肤有瘀点及瘀斑C.脑膜刺激征(+)D.脑脊液符合化脓性脑膜炎改变E.以上都不是21.暴发型流脑(休克型)的典型表现不包括（分数：2.00）A.高热，中毒症状重B.迅速扩大的全身瘀点、瘀斑C.脑膜刺激征D.脑脊液“米汤样”，糖、氯减少E.血培养脑膜炎双球菌阳性22.伤寒不断传播或流行的传染源是（分数：2.00）A.伤寒的极期患者B.潜伏期末的患者C.恢复期带菌者D.慢性带菌者E.缓解期带菌者23.伤寒患者肥达反应阳性常开
9、始于病程的（分数：2.00）A.第 1 周B.第 3 周C.第 2 周D.第 4 周E.第 5 周24.中毒型细菌痢疾的发病原理可能是（分数：2.00）A.细菌侵入量多B.细菌毒力强C.细菌侵入数量多且毒力强D.特异性体质对细菌的强烈过敏反应E.特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应25.典型霍乱，发病后最先出现的常见症状是（分数：2.00）A.畏寒、发热B.声嘶C.腹部绞痛D.剧烈腹泻，继之呕吐E.腓肠肌痉挛26.有关隔离的描述，错误的是（分数：2.00）A.是控制传染病流行的重要措施B.便于管理传染源C.可防止病原体向外扩散给他人D.某些传染病患者解除隔离后尚应进行追踪观察E.根据传染病的平均
10、传染期来确定隔离期限27.以下哪种情况不属于医院感染（分数：2.00）A.医院护士在对患者护理过程中获得的感染B.院内患者由于医疗器械消毒不严而引起的感染C.住院患者因与其他患者直接接触而被传染病毒性感冒D.刚入院两天的外科患者被确诊患有甲型肝炎E.长期使用广谱抗生素的住院患者发生葡萄球菌肠炎传染病学（综合）-试卷 6 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患者，男，42 岁。发现 HBsAg(+)8 年，ALT 时有增高，3 周来食欲下降，明显乏力，尿黄，齿龈出血。近 2 周尿少，查体，神清，扑翼样震颤(+)，查血：ALTl70UL
11、，血清总胆红素 431mol，PT38 秒(对照 13 秒)。诊断是（分数：2.00）A.病毒性肝炎乙型亚急性重型B.病毒性肝炎乙型慢性重型 C.病毒性肝炎乙型慢性重度D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎乙型慢性中度解析：解析：患者发现 HBsAg(+)8 年，ALT 时有增高，说明有慢性乙型肝炎。3 周来有食欲下降，明显乏力，尿黄，齿龈出血，说明症状重，有出血倾向。近 2 周扑翼样震颤(+)，说明有肝昏迷。查血清总胆红素 431molL，大于正常 10 倍，PT 38 秒明显延长。患者在慢性肝炎基础上病情加重，所以诊断为慢性病毒性肝炎乙型慢性重型。2.患者，男，29 岁。发热 7 天，食欲减退，乏
12、力，腹泻，腹胀。起病后曾先后自服氨苄西林及喹诺酮类等药，发热仍不退。体检：腹部胀气，脾肋下 1cm。血白细胞 610 9 L。高度怀疑伤寒，为进一步确诊，应检查（分数：2.00）A.血培养B.粪便培养C.骨髓培养 D.尿培养E.肥达反应解析：3.患者，男，42 岁。因持续发热半月前住院，患者半月前开始发热，最初体温 38左右，后逐渐上升达39多，食欲明显减退，腹胀，腹泻，24 次日，稀便，无脓血。入院后予以治疗，体温逐渐下降，症状随之好转。1 周后突感腹痛，体温又上升，体检：T39，P124 次分，神情，心肺()，腹胀有压痛，右下腹压痛明显，肝脾未及，肝浊音界消失。血 WBC1810 9 L，
13、中性粒细胞 85，淋巴细胞15，ALT120UL，HBsAg(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性乙肝合并自发性腹膜炎B.阿米巴痢疾并发肠穿孔C.胃溃疡穿孔D.伤寒并发肠穿孔及化脓性腹膜炎 E.急性胰腺炎解析：解析：患者发热呈阶梯性升高，有明显的消化道症状，治疗好转后，在病程第三周突发腹痛，右下腹压痛，肝浊音界消失。支持伤寒伴肠穿孔，患者体温再次升高，外周白细胞升高支持化脓性腹膜炎。慢性乙肝不能解释第一次发热，所以不选 A。阿米巴痢疾一般为低热或中度发热，粪便呈果酱样，不支持该病。胃溃疡无高热表现。急性胰腺炎病初即有明显腹痛而不是后期出现腹痛。另外该病不会出现右下腹压痛及肝浊音界消失
14、。4.患者，男，28 岁。饮用污水后，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物。最可能的诊断是（分数：2.00）A.金葡菌胃肠炎B.急性细菌性痢疾C.霍乱 D.病毒性肠炎E.大肠杆菌性肠炎解析：二、A1 型题(总题数：23，分数：46.00)5.病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。此种情况属于（分数：2.00）A.病原体被清除B.显性感染C.隐性感染 D.病原携带状态E.潜伏性感染解析：解析：隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，
15、不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。6.传染病流行过程的基本条件是（分数：2.00）A.患者病原携带者、受感染的动物B.周围性、地区性、季节性C.散发、流行、暴发流行D.自然因素、社会因素E.传染源、传播途径、易感人群 解析：解析：传染病流行过程的基本条件： 传染源是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物，可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物； 传播途径是病原体离开传染源到达易感人群的途径，包括空气、飞沫、尘埃，水、食物、苍蝇，手、用具、玩具，吸血节肢动物，母婴传播，血液、体液、血制品，土壤等； 易感人群是
16、对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群。7.传染病检疫期限的确定是依据该病的（分数：2.00）A.隔离期B.传染期C.最短潜伏期D.最长潜伏期 E.平均潜伏期解析：8.急性传染病血液常规检查的特征不包括（分数：2.00）A.白细胞总数显著增多常见于化脓性细菌感染，如流脑、猩红热B.革兰阴性杆菌感染时白细胞可正常，甚至减少，如布氏杆菌病、伤寒C.原虫感染时白细胞总数常减少，如疟疾、黑热病D.病毒性感染时白细胞总数常减少或正常，如乙脑、狂犬病 E.蠕虫感染时嗜酸粒细胞常增多解析：9.下列感染中，不能排出病原体引起传播的是（分数：2.00）A.隐性感染B.显性感染潜伏期C.显性感染病程中D.潜伏
17、性感染 E.显性感染恢复期解析：解析：潜伏性感染是病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。故不会排出病原体引起传播。10.下列哪项不属于传染源（分数：2.00）A.患者B.病原携带者C.隐性感染者D.受感染的动物E.易感者 解析：解析：传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括患者、病原携带者和受感染的动物。11.关于免疫反应的概念下列哪项是错误的（分数：2.00）A.机体的免疫反应对传染过程的表现和转归起着重要作用B.免疫反应可分为
18、非特异性免疫和特异性免疫C.所有免疫反应都是对机体有利的 D.特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫E.变态反应都是特异性免疫解析：12.关于隐性感染，下列叙述哪项不正确（分数：2.00）A.无症状、体征甚至生化改变 B.无或仅有轻微组织损伤C.不能通过免疫学检查发现D.有的可转变为病原携带状态E.有的传染病几乎无隐性感染解析：解析：当机体有较强的免疫力，或入侵的病原菌数量不多，毒力较弱时，感染后对人体损害较轻，不出现明显的临床症状，称隐性感染。通过隐性感染，机体仍可获得特异性免疫力，在防止同种病原菌感染上有重要意义。如流行性脑脊髓膜炎等大多由隐性感染而获得免疫力。13.潜伏感染不见于（分数：2.0
19、0）A.结核B.白喉 C.疟疾D.单纯疱疹E.带状疱疹解析：解析：潜伏性感染指病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不能清除病原体时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。如单纯疱疹病毒、水痘病毒、疟原虫、结核杆菌等。14.传染病的基本特征不包括（分数：2.00）A.有特异病原体B.有传染性C.有感染后免疫D.有感染中毒症状 E.有流行病学特征解析：解析：传染病的基本特征包括有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫。15.急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的症状是（分数：2.00）A.呼吸道症状B.神经系统症状C.消
20、化道症状 D.精神症状E.皮肤瘙痒症状解析：解析：急性黄疸型肝炎出黄疸前主要表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等症状。16.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是（分数：2.00）A.血小板减少B.毛细血管脆性增加C.肝素样物质增多D.凝血因子合成减少 E.骨髓造血功能受抑制解析：解析：重型肝炎，肝细胞坏死肝脏的合成功能严重受损，凝血因子合成减少，导致出血。17.艾滋病临床 I 期的描述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.为急性感染期B.可出现发热、全身不适、关节痛、淋巴结肿大等症状C.血中可检测到 HIVRNA 及 p24 抗原D.CD 8 T 淋巴细胞增高E.CD 4 T 淋巴细胞明显降低 解析
21、：18.关于流行性出血热患者，错误的处理是（分数：2.00）A.低血压休克期应快速适量输入液体及血管活性药纠正休克B.发热期应积极采用退热药以尽快使体温降到正常范围 C.少尿期应按“量出为入，宁少勿多”原则严格控制液体摄入量D.多尿期应及时补充液体电解质，补液以口服为主E.恢复期应告知患者症状消失后还应休息 13 个月解析：解析：该病发病机制为小血管受损，引起出血、渗出，血容量下降。所以发热期忌用强烈发汗退热药，以免进一步丧失血容量。19.流行性乙型脑炎的主要传染源是（分数：2.00）A.患者B.蚊虫C.鸟D.猪 E.鸡解析：解析：主要传染源是家畜、家禽。猪是我国数量最多的家畜，构成猪蚊猪的传
22、播环节。在流行期间，猪的感染率 100，马 90以上，为本病的重要动物传染源。20.确诊流行性脑脊髓膜炎最可靠的根据是（分数：2.00）A.高热、头痛、呕吐B.皮肤有瘀点及瘀斑C.脑膜刺激征(+)D.脑脊液符合化脓性脑膜炎改变E.以上都不是 解析：解析：流行性脑脊髓膜炎：细菌学检查(涂片和细菌培养)阳性可以确诊。21.暴发型流脑(休克型)的典型表现不包括（分数：2.00）A.高热，中毒症状重B.迅速扩大的全身瘀点、瘀斑C.脑膜刺激征D.脑脊液“米汤样”，糖、氯减少 E.血培养脑膜炎双球菌阳性解析：解析：普通流脑早期和休克型暴发型流脑脑脊液常清亮透明，所以 D 不对。22.伤寒不断传播或流行的传
23、染源是（分数：2.00）A.伤寒的极期患者B.潜伏期末的患者C.恢复期带菌者D.慢性带菌者 E.缓解期带菌者解析：解析：慢性带菌者才能不断传播。23.伤寒患者肥达反应阳性常开始于病程的（分数：2.00）A.第 1 周B.第 3 周C.第 2 周 D.第 4 周E.第 5 周解析：24.中毒型细菌痢疾的发病原理可能是（分数：2.00）A.细菌侵入量多B.细菌毒力强C.细菌侵入数量多且毒力强D.特异性体质对细菌的强烈过敏反应E.特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应 解析：解析：痢疾杆菌致病性很强，可释放内毒素、产生外毒素。外毒素具有细胞毒性(可使肠粘膜细胞坏死)、神经毒性(吸收后产生神经系统表现)和
24、肠毒性(使肠内分泌物增加)。痢疾杆菌经口进入结肠，侵入肠粘膜上皮细胞和粘膜固有层，在局部迅速繁殖并裂解，产生大量内毒素，形成内毒素血症，引起周身和(或)脑的急性微循环障碍，产生休克和(或)脑病。抽搐的发生与神经毒素有关。毒痢并无严重的结肠粘膜病变，其发病更主要的原因是机体对细菌毒素产生异常强烈的反应引起，致使全身小血管内皮细胞肿胀、血浆渗出、周围组织水肿。此外，脑神经细胞变性、点状出血。肾上腺皮质变薄、萎缩。胸腺可有肥大。25.典型霍乱，发病后最先出现的常见症状是（分数：2.00）A.畏寒、发热B.声嘶C.腹部绞痛D.剧烈腹泻，继之呕吐 E.腓肠肌痉挛解析：解析：潜伏期数小时至 6 天，突然起
25、病，100的患者有腹泻，腹泻为无痛性，无里急后重感，每日大便数次甚至难以计数，量多，每天 20004000ml，严重者 8000ml 以上，初为黄水样，不久转为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便。腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐，初为胃内容物，继而水样、米泔样。26.有关隔离的描述，错误的是（分数：2.00）A.是控制传染病流行的重要措施B.便于管理传染源C.可防止病原体向外扩散给他人D.某些传染病患者解除隔离后尚应进行追踪观察E.根据传染病的平均传染期来确定隔离期限 解析：解析：隔离的期限是以患者或携带者不再排除病原体或排除病原体的数量低不能引起疾病为标准。27.以下哪种情况不属于医院感染（分数：2.00）A.医院护士在对患者护理过程中获得的感染B.院内患者由于医疗器械消毒不严而引起的感染C.住院患者因与其他患者直接接触而被传染病毒性感冒D.刚入院两天的外科患者被确诊患有甲型肝炎 E.长期使用广谱抗生素的住院患者发生葡萄球菌肠炎解析：解析：选 D 是根据甲型肝炎的潜伏期为 1545 天，刚入院两天的患者不可能是在院内获得的感染，故不属于医院感染。A 和 C 属于交叉感染，B 为医源性感染，E 属于内源性感染。
