1、传染病学练习试卷 5及答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：6，分数：36.00)女性，20 岁，学生。2 周来发热，T38左右，伴乏力，纳差，尚能坚持工作。2 天来血便，每天 46 次，腹部不适，半天来加重，大便次数 10多次，为鲜血便，伴腹部疼痛、下坠，高度乏力、头晕，心慌。既往体健。学习劳累，发病前曾在小餐馆用餐。体检：T38.5，P120/分，BP80/50mmHg，神志清，面色苍白，腹胀气，脾肋下可及。化验：WBC4.010 9/L，中性粒细 72%.，淋巴 28%.，Hb80g/L；大便检查：鲜血便，镜检红细胞满视野；尿蛋白(微量)，镜检正常（分
2、数：6.00）(1).此病人最可能的诊断（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.伤寒C.霍乱D.食物中毒E.流脑(2).进一步确诊需做什么检查（分数：2.00）A.肝、脾 B超B.骨髓穿刺C.血培养D.尿常规E.特异性 IgM(3).下列哪种治疗考虑不合适（分数：2.00）A.补液B.输血C.抗生素D.止血E.立即外科手术治疗男性，31 岁，因高热、咳嗽 5天于 8月 16日住院，入院前 12天曾回湖北老家，在河中游泳，体温39.6，球结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大伴压痛拒按，两肺可闻少许湿啰音，胸片双肺小片状影，血 WBC11.210 9/L中性 80%.（分数：6.00）(1).最
3、可能的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.钩端螺旋体病C.大叶性肺炎D.过敏性反应E.急性血吸虫病(2).本病的传播途径是（分数：2.00）A.粪-口传播B.血液传播C.母婴垂直传播D.直接接触传播E.呼吸道传播(3).本病常见的后发症为（分数：2.00）A.眼葡萄膜炎B.下肢溃疡C.肺纤维化D.慢性淋巴结炎E.肾衰竭男性，50 岁，因高热 3天，1 天来休克于 12月 15日入院。BP40/0mmHg，眼结膜充血水肿。血 WBC2410 9/L，HB180g/L，尿蛋白(+)（分数：6.00）(1).诊断应首先考虑（分数：2.00）A.流感B.钩端螺旋体病C.伤寒D.肾综合征出血热E.斑疹伤
4、寒(2).下列治疗哪项不正确（分数：2.00）A.补充血容量B.纠正酸中毒C.可应用血管活性药物D.可用肾上腺皮质激素E.大量输血(3).患者发生休克的原因哪项不正确（分数：2.00）A.由于继发细菌感染而引起B.病毒直接侵犯血管内皮细胞C.血管通透性增加D.大量血浆外渗血容量降低E.发生 DIC患者女性，17 岁，6 月 20日因腹泻、呕吐 1天入院，解稀水样便 15次，呕吐 2次，不伴发热，感口渴。体检：血压 90/70mmHg，口唇干燥，大便常规白细胞 13 个/HP（分数：6.00）(1).诊断首先考虑为（分数：2.00）A.菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.细菌性食物中毒D.霍乱E.副溶血弧
5、菌肠炎(2).为确诊需进一步检查（分数：2.00）A.大便培养B.大便悬滴+常规C.血常规D.大便常规E.血电解质及肾功能(3).经治疗患者泻吐症状消失，血压 120/80mmHg，体温 38持续 2天，可能的原因是（分数：2.00）A.血液浓缩散热障碍B.二重感染C.电介质紊乱所致D.霍乱原进入血液E.弧菌进入血液男性，38 岁，农民。3 天来发热，伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛于 2月 1日入院。T38.6，眼结膜充血水肿，面颈潮红，两胁部有小出血点。血 WBC1610 9/L，尿蛋白(+)（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.流脑B.败血症C.钩端螺旋体病D.急性肾炎E
6、.肾综合征出血热(2).为确诊应检测（分数：2.00）A.脑脊液检查B.血培养C.钩端螺旋体病凝溶试验D.尿培养E.肾综合征出血热特异性 IgM抗体(3).对此患者的处理哪项不正确（分数：2.00）A.应三早一就治疗B.应综合治疗C.用利巴韦林抗病毒D.应用抗生素E.液体疗法男，35 岁，间歇腹泻，粘液脓血便已 4个月，发作时大便每天 46 次，伴里急后重感，大便常规白细胞+/HP，红细胞+/HP（分数：6.00）(1).最可能诊断（分数：2.00）A.慢性血吸虫病B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.慢性菌痢E.急性菌痢(2).确诊菌痢最可靠依据（分数：2.00）A.大便常规中有红、白细胞及巨噬
7、细胞B.纤维结肠镜检C.大便 SS培养找到痢疾杆菌D.典型脓血便E.里急后重(3).本例患者为排除结肠癌，最可靠措施（分数：2.00）A.大便 SS培养B.结肠钡剂灌肠C.腹部 CTD.抗生素有效E.待腹泻控制后作纤维结肠镜检二、A3 型题(总题数：2，分数：16.00)男性，12 岁，发热头痛 2天于 3月 18日入院。体温 39.5，血压 13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)（分数：8.00）(1).该病人的诊断首先考虑（分数：2.00）A.脑型疟疾B.中毒性菌痢C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.钩端螺旋体病脑膜脑炎型(
8、2).确诊的首选检查是（分数：2.00）A.脑脊液常规B.脑脊液涂片查病原体C.脑脊液培养D.血清特异性 IgM抗体测定E.血涂片查病原体(3).该病人现在的临床类型是（分数：2.00）A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.暴发型(4).该病人的治疗首先考虑（分数：2.00）A.氯喹加伯氨喹B.喹诺酮类抗菌药物C.小剂量青霉素D.大剂量青霉素E.对症治疗男，56 岁，2 月前胃癌扩大根治术，术中输血 600ml，术后 40天起感乏力，食欲减退，肝功能 ALT 200U，AST 1860U，SB 17mol/L，血抗-HBs(+)（分数：8.00）(1).首先考虑的诊断（分数：2.00）A.甲
9、型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎(2).为作病原学诊断应重点查（分数：2.00）A.抗 HCV抗体及 HCV-RNAB.乙肝病毒标志物C.HDAgD.抗 HEV-IgME.HAV-IgM(3).如无有效治疗，本例最后结局可能为（分数：2.00）A.再重叠其他肝炎病毒，感染后肝衰竭B.肝癌C.慢性 HCV携带者D.肝硬化E.自愈(4).目前认为最有效的治疗（分数：2.00）A.联苯双酯B.中药C.干扰素D.病毒唑E.胸腺肽三、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)男，25 岁，HBsAg 阳性 1年，近 1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾
10、肋下及边，无腹水，ALT100U/L，TBiLl 35umol/L，A/G31/33g/L。（分数：10.00）(1).诊断应先考虑（分数：2.00）A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎(轻度)C.慢性乙型肝炎(中度)D.慢性乙型肝炎(重度)E.慢性重型肝炎(2).以下治疗不适宜采用的是（分数：2.00）A.卧床休息B.高蛋白饮食C.应用胸腺肽D.应用抗纤维化药物E.应用干扰素(3).应用拉米呋啶治疗应依据（分数：2.00）A.HBsAgB.抗 HbsC.抗 HbcD.抗 HbeE.HBV-DNA(4).其 5年内发展为肝硬化的可能性为（分数：2.00）A.50%.B.30%.C.70%.D.80
11、%.E.90%.(5).其最可能的肝脏病理变化是（分数：2.00）A.肝细胞点、灶状坏死B.桥形坏死范围广泛C.肝细胞呈亚大块坏死D.形成假小叶E.毛细胆管内胆栓形成四、A3 型题(总题数：6，分数：24.00)女性，56 岁，内蒙古人，家庭妇女，喜食生肉，反复癫痫发作，头颅 MRI有多发 0.81.2cm 占位，血中囊虫抗体阳性（分数：4.00）(1).治疗可选择（分数：2.00）A.阿苯达唑 5mg/(kg.d)B.阿苯达唑 8mg/(kg.d)C.阿苯达唑 18mg/(kg.d)D.阿苯达唑 25mg/(kg.d)E.阿苯达唑 28mg/(kg.d)(2).已经过阿苯达唑 2个疗程的治疗
12、，现准备用吡喹酮，剂量可选择（分数：2.00）A.1019mg/(kg.d)B.2029mg/(kg.d)C.3039mg/(kg.d)D.4059mg/(kg.d)E.6080mg/(kg.d)男性，33 岁，护林员，发热 4天伴周身酸痛、食欲不振、颜面充血，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下、颈部、腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见3mm4mm椭圆形焦痂，肝肋下 2cm，质软，脾肋下 2cm（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.麻疹B.伤寒C.斑疹伤寒D.恙虫病E.钩端螺旋体病(2).该病最具特征性的表现是（分数：2.00）
13、A.发热B.焦痂C.结膜充血D.淋巴结肿大E.皮疹患者女性，24 岁，导游，于 6月 5日入院。15 天前无明显诱因发热。T3940，伴恶心，偶呕吐少量胃内容物，无腹痛及腹泻，无心肺泌尿系症状。自服退热药无效。体检：T39.4，P68/min，R22/min，BP110/60mmHg，神清，淡漠，皮肤黏膜苍白，未见皮疹及出血点，表浅淋巴结无肿大，咽、扁桃体、肺及腹部未见明显异常，肝、脾未及。化验：血 WBC4.810 9/L，杆状 5%.，分叶 75%.，淋巴 18%.（分数：4.00）(1).最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.伤寒C.斑疹伤寒D.戊型肝炎E.疟疾(2).主
14、要的治疗选择是什么（分数：2.00）A.营养支持治疗B.抗生素治疗C.预防出血治疗D.细菌抗血清治疗E.抗病毒治疗男，25 岁，因大面积深度烧伤入院，4 天后畏寒，寒战，发热，烦躁，体温 40.0，心率 40次/分，血压 8/6kPa(60/45mmHg)，10 小时尿量 50ml，血象，白细胞总数 2010 9/L，中性 94%.，BE-3.5mmol/L，CO2CP 为 10mmol/L，ALT160IU/L，总胆红素 34mol/L（分数：4.00）(1).在判断该病人的病原菌时，下列哪一个可能性较低（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.变形杆菌属C.金黄色葡萄球菌D.表皮葡萄球菌E.铜绿
15、假单胞菌(2).在给予纠正酸中毒的治疗中，下列哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.根本办法还在于补充血容量B.首选 5%.碳酸氢钠C.次选 11.2%.乳酸钠D.可以根据休克的轻重，也可根据 CO2CP决定碱性液体的用量E.扩容前先给予 5%.碳酸氢钠男性，43 岁，便中排节片，头皮可及数个圆形结节，无压痛，无粘连，23 天癫痫发作一次，已用阿苯达唑治疗 10天，近 3天，无癫痫发作（分数：4.00）(1).下列计划哪项正确（分数：2.00）A.已治愈，不需再治疗B.有癫痫发作时，再治疗C.142l 天后再用阿苯达唑治疗D.23 个月再用阿苯达唑治疗E.马上用吡喹酮治疗(2).治疗过程中，下
16、列哪项无必要（分数：2.00）A.甘露醇B.地塞米松C.苯妥英钠D.手术减压E.眼科检查6岁女孩，因肛门及会阴部瘙痒、夜间为重就诊。患儿近来常有睡眠不安、夜惊常搔抓肛门周围及会阴部，伴有尿急、排尿次数增多且疼痛。查体：心肺腹未见异常，肛周、会阴部、生殖器有抓痕，皮肤破溃，其他未见异常。血常规及尿常规未见异常。（分数：4.00）(1).本病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性泌尿系感染B.阴道炎C.蛲虫病D.湿疹E.肛门瘙痒症(2).对该病例最简便易行的检查方法是（分数：2.00）A.阴道分泌物涂片找虫卵B.患儿入睡后 13 小时在肛门会阴部查找成虫C.清晨便前肛周棉签拭子法检查D.粪便饱
17、和盐水漂浮法找虫卵E.尿液镜检找虫卵传染病学练习试卷 5答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：6，分数：36.00)女性，20 岁，学生。2 周来发热，T38左右，伴乏力，纳差，尚能坚持工作。2 天来血便，每天 46 次，腹部不适，半天来加重，大便次数 10多次，为鲜血便，伴腹部疼痛、下坠，高度乏力、头晕，心慌。既往体健。学习劳累，发病前曾在小餐馆用餐。体检：T38.5，P120/分，BP80/50mmHg，神志清，面色苍白，腹胀气，脾肋下可及。化验：WBC4.010 9/L，中性粒细 72%.，淋巴 28%.，Hb80g/L；大便检查：鲜血便，镜检红细胞满
18、视野；尿蛋白(微量)，镜检正常（分数：6.00）(1).此病人最可能的诊断（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.伤寒 C.霍乱D.食物中毒E.流脑解析：解析：伤寒合并肠出血，出血性休克，失血性贫血。(2).进一步确诊需做什么检查（分数：2.00）A.肝、脾 B超B.骨髓穿刺C.血培养 D.尿常规E.特异性 IgM解析：解析：鉴别诊断：肾综合征出血热、败血症、感染性休克。鉴别诊断依靠血培养，肥达反应，出血热特异性 IgM。而伤寒确诊依靠血培养。(3).下列哪种治疗考虑不合适（分数：2.00）A.补液B.输血C.抗生素D.止血E.立即外科手术治疗 解析：解析：仅在经内科输血，补液，止血等治疗无效时可
19、考虑手术。男性，31 岁，因高热、咳嗽 5天于 8月 16日住院，入院前 12天曾回湖北老家，在河中游泳，体温39.6，球结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大伴压痛拒按，两肺可闻少许湿啰音，胸片双肺小片状影，血 WBC11.210 9/L中性 80%.（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.钩端螺旋体病 C.大叶性肺炎D.过敏性反应E.急性血吸虫病解析：(2).本病的传播途径是（分数：2.00）A.粪-口传播B.血液传播C.母婴垂直传播D.直接接触传播 E.呼吸道传播解析：(3).本病常见的后发症为（分数：2.00）A.眼葡萄膜炎 B.下肢溃疡C.肺纤维化D
20、.慢性淋巴结炎E.肾衰竭解析：男性，50 岁，因高热 3天，1 天来休克于 12月 15日入院。BP40/0mmHg，眼结膜充血水肿。血 WBC2410 9/L，HB180g/L，尿蛋白(+)（分数：6.00）(1).诊断应首先考虑（分数：2.00）A.流感B.钩端螺旋体病C.伤寒D.肾综合征出血热 E.斑疹伤寒解析：解析：冬季发病，发热，休克，尿蛋白，WBC 高，血液浓缩表现等，首先考虑肾综合征出血热。(2).下列治疗哪项不正确（分数：2.00）A.补充血容量B.纠正酸中毒C.可应用血管活性药物D.可用肾上腺皮质激素E.大量输血 解析：解析：将增加血液黏度，有诱发 DIC可能。(3).患者发
21、生休克的原因哪项不正确（分数：2.00）A.由于继发细菌感染而引起 B.病毒直接侵犯血管内皮细胞C.血管通透性增加D.大量血浆外渗血容量降低E.发生 DIC解析：解析：病程 4天出现休克，为失血浆低血容量性休克，所谓原发性休克。患者女性，17 岁，6 月 20日因腹泻、呕吐 1天入院，解稀水样便 15次，呕吐 2次，不伴发热，感口渴。体检：血压 90/70mmHg，口唇干燥，大便常规白细胞 13 个/HP（分数：6.00）(1).诊断首先考虑为（分数：2.00）A.菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.细菌性食物中毒D.霍乱 E.副溶血弧菌肠炎解析：(2).为确诊需进一步检查（分数：2.00）A.大便培养
22、 B.大便悬滴+常规C.血常规D.大便常规E.血电解质及肾功能解析：(3).经治疗患者泻吐症状消失，血压 120/80mmHg，体温 38持续 2天，可能的原因是（分数：2.00）A.血液浓缩散热障碍B.二重感染C.电介质紊乱所致D.霍乱原进入血液 E.弧菌进入血液解析：解析：霍乱治疗脱水纠正，循环改善后肠毒素吸收增加引起反应性低热。男性，38 岁，农民。3 天来发热，伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛于 2月 1日入院。T38.6，眼结膜充血水肿，面颈潮红，两胁部有小出血点。血 WBC1610 9/L，尿蛋白(+)（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.流脑B.败血症C.钩端螺旋
23、体病D.急性肾炎E.肾综合征出血热 解析：(2).为确诊应检测（分数：2.00）A.脑脊液检查B.血培养C.钩端螺旋体病凝溶试验D.尿培养E.肾综合征出血热特异性 IgM抗体 解析：(3).对此患者的处理哪项不正确（分数：2.00）A.应三早一就治疗B.应综合治疗C.用利巴韦林抗病毒D.应用抗生素 E.液体疗法解析：解析：1冬季发病，发热，三痛，球结膜充血水肿，出血点，WBC 增加，尿蛋白等。2具有特异性诊断价值。男，35 岁，间歇腹泻，粘液脓血便已 4个月，发作时大便每天 46 次，伴里急后重感，大便常规白细胞+/HP，红细胞+/HP（分数：6.00）(1).最可能诊断（分数：2.00）A.
24、慢性血吸虫病B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.慢性菌痢 E.急性菌痢解析：(2).确诊菌痢最可靠依据（分数：2.00）A.大便常规中有红、白细胞及巨噬细胞B.纤维结肠镜检C.大便 SS培养找到痢疾杆菌 D.典型脓血便E.里急后重解析：(3).本例患者为排除结肠癌，最可靠措施（分数：2.00）A.大便 SS培养B.结肠钡剂灌肠C.腹部 CTD.抗生素有效E.待腹泻控制后作纤维结肠镜检 解析：二、A3 型题(总题数：2，分数：16.00)男性，12 岁，发热头痛 2天于 3月 18日入院。体温 39.5，血压 13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克
25、氏征(+)（分数：8.00）(1).该病人的诊断首先考虑（分数：2.00）A.脑型疟疾B.中毒性菌痢C.流行性脑脊髓膜炎 D.流行性乙型脑炎E.钩端螺旋体病脑膜脑炎型解析：解析：发病季节和全身散在淤点是鉴别的主要方面，且颈抵抗(+)和克氏征(+)，为流行性脑脊髓膜炎。(2).确诊的首选检查是（分数：2.00）A.脑脊液常规B.脑脊液涂片查病原体C.脑脊液培养 D.血清特异性 IgM抗体测定E.血涂片查病原体解析：(3).该病人现在的临床类型是（分数：2.00）A.轻型B.普通型 C.重型D.极重型E.暴发型解析：(4).该病人的治疗首先考虑（分数：2.00）A.氯喹加伯氨喹B.喹诺酮类抗菌药物
26、C.小剂量青霉素D.大剂量青霉素 E.对症治疗解析：男，56 岁，2 月前胃癌扩大根治术，术中输血 600ml，术后 40天起感乏力，食欲减退，肝功能 ALT 200U，AST 1860U，SB 17mol/L，血抗-HBs(+)（分数：8.00）(1).首先考虑的诊断（分数：2.00）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎 D.丁型肝炎E.戊型肝炎解析：(2).为作病原学诊断应重点查（分数：2.00）A.抗 HCV抗体及 HCV-RNA B.乙肝病毒标志物C.HDAgD.抗 HEV-IgME.HAV-IgM解析：(3).如无有效治疗，本例最后结局可能为（分数：2.00）A.再重叠其他肝炎病毒，
27、感染后肝衰竭B.肝癌 C.慢性 HCV携带者D.肝硬化E.自愈解析：(4).目前认为最有效的治疗（分数：2.00）A.联苯双酯B.中药C.干扰素 D.病毒唑E.胸腺肽解析：三、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)男，25 岁，HBsAg 阳性 1年，近 1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U/L，TBiLl 35umol/L，A/G31/33g/L。（分数：10.00）(1).诊断应先考虑（分数：2.00）A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎(轻度)C.慢性乙型肝炎(中度)D.慢性乙型肝炎(重度) E.慢性重型肝炎解析：(2).以下
28、治疗不适宜采用的是（分数：2.00）A.卧床休息B.高蛋白饮食C.应用胸腺肽D.应用抗纤维化药物E.应用干扰素 解析：(3).应用拉米呋啶治疗应依据（分数：2.00）A.HBsAgB.抗 HbsC.抗 HbcD.抗 HbeE.HBV-DNA 解析：(4).其 5年内发展为肝硬化的可能性为（分数：2.00）A.50%.B.30%.C.70%.D.80%. E.90%.解析：(5).其最可能的肝脏病理变化是（分数：2.00）A.肝细胞点、灶状坏死B.桥形坏死范围广泛 C.肝细胞呈亚大块坏死D.形成假小叶E.毛细胆管内胆栓形成解析：四、A3 型题(总题数：6，分数：24.00)女性，56 岁，内蒙古
29、人，家庭妇女，喜食生肉，反复癫痫发作，头颅 MRI有多发 0.81.2cm 占位，血中囊虫抗体阳性（分数：4.00）(1).治疗可选择（分数：2.00）A.阿苯达唑 5mg/(kg.d)B.阿苯达唑 8mg/(kg.d)C.阿苯达唑 18mg/(kg.d) D.阿苯达唑 25mg/(kg.d)E.阿苯达唑 28mg/(kg.d)解析：解析：治疗脑囊尾蚴病时，阿苯达唑剂量应为 1820mg/kg/d，分 2次服，疗程 10天。(2).已经过阿苯达唑 2个疗程的治疗，现准备用吡喹酮，剂量可选择（分数：2.00）A.1019mg/(kg.d)B.2029mg/(kg.d)C.3039mg/(kg.d
30、)D.4059mg/(kg.d) E.6080mg/(kg.d)解析：解析：治疗脑囊尾蚴病的吡喹酮剂量为 4060mg/kg/d，分 3次口服，连用 3天。男性，33 岁，护林员，发热 4天伴周身酸痛、食欲不振、颜面充血，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下、颈部、腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见3mm4mm椭圆形焦痂，肝肋下 2cm，质软，脾肋下 2cm（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.麻疹B.伤寒C.斑疹伤寒D.恙虫病 E.钩端螺旋体病解析：解析：患者属户外工作者，出现发热、颜面充血、焦痂，淋巴结肿大，肝、脾大，符合恙虫
31、病特点。(2).该病最具特征性的表现是（分数：2.00）A.发热B.焦痂 C.结膜充血D.淋巴结肿大E.皮疹解析：解析：以上均为恙虫病常见表现，但焦痂最具特征性。患者女性，24 岁，导游，于 6月 5日入院。15 天前无明显诱因发热。T3940，伴恶心，偶呕吐少量胃内容物，无腹痛及腹泻，无心肺泌尿系症状。自服退热药无效。体检：T39.4，P68/min，R22/min，BP110/60mmHg，神清，淡漠，皮肤黏膜苍白，未见皮疹及出血点，表浅淋巴结无肿大，咽、扁桃体、肺及腹部未见明显异常，肝、脾未及。化验：血 WBC4.810 9/L，杆状 5%.，分叶 75%.，淋巴 18%.（分数：4.0
32、0）(1).最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.伤寒 C.斑疹伤寒D.戊型肝炎E.疟疾解析：(2).主要的治疗选择是什么（分数：2.00）A.营养支持治疗B.抗生素治疗 C.预防出血治疗D.细菌抗血清治疗E.抗病毒治疗解析：男，25 岁，因大面积深度烧伤入院，4 天后畏寒，寒战，发热，烦躁，体温 40.0，心率 40次/分，血压 8/6kPa(60/45mmHg)，10 小时尿量 50ml，血象，白细胞总数 2010 9/L，中性 94%.，BE-3.5mmol/L，CO2CP 为 10mmol/L，ALT160IU/L，总胆红素 34mol/L（分数：4.00）(1).在判
33、断该病人的病原菌时，下列哪一个可能性较低（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.变形杆菌属C.金黄色葡萄球菌D.表皮葡萄球菌 E.铜绿假单胞菌解析：解析：注意问题是“哪一个可能性较低“，表皮葡萄球菌以医院内感染为多，常见于人工关节，各种导管等体内(2).在给予纠正酸中毒的治疗中，下列哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.根本办法还在于补充血容量B.首选 5%.碳酸氢钠C.次选 11.2%.乳酸钠 D.可以根据休克的轻重，也可根据 CO2CP决定碱性液体的用量E.扩容前先给予 5%.碳酸氢钠解析：解析：该患者已有肝功能损害，不宜使用乳酸钠。男性，43 岁，便中排节片，头皮可及数个圆形结节，无压痛，无
34、粘连，23 天癫痫发作一次，已用阿苯达唑治疗 10天，近 3天，无癫痫发作（分数：4.00）(1).下列计划哪项正确（分数：2.00）A.已治愈，不需再治疗B.有癫痫发作时，再治疗C.142l 天后再用阿苯达唑治疗 D.23 个月再用阿苯达唑治疗E.马上用吡喹酮治疗解析：解析：脑囊尾蚴患者一般需要治疗 23 个疗程，用阿苯达唑时，2 个疗程之间须间隔 1421 天。(2).治疗过程中，下列哪项无必要（分数：2.00）A.甘露醇B.地塞米松C.苯妥英钠D.手术减压 E.眼科检查解析：解析：治疗前，应进行眼科检查，治疗过程中，应用甘露醇脱水以防脑水肿，癫痫大发作患者应用苯妥英钠、地塞米松可减轻脑水肿，视力有变化应随时做眼科检查。6岁女孩，因肛门及会阴部瘙痒、夜间为重就诊。患儿近来常有睡眠不安、夜惊常搔抓肛门周围及会阴部，伴有尿急、排尿次数增多且疼痛。查体：心肺腹未见异常，肛周、会阴部、生殖器有抓痕，皮肤破溃，其他未见异常。血常规及尿常规未见异常。（分数：4.00）(1).本病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性泌尿系感染B.阴道炎C.蛲虫病 D.湿疹E.肛门瘙痒症解析：(2).对该病例最简便易行的检查方法是（分数：2.00）A.阴道分泌物涂片找虫卵B.患儿入睡后 13 小时在肛门会阴部查找成虫 C.清晨便前肛周棉签拭子法检查D.粪便饱和盐水漂浮法找虫卵E.尿液镜检找虫卵解析：
