1、传染病学练习试卷 14-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.患者气短。查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现实音。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.右侧胸腔积液B.右侧气胸C.肺气肿D.右侧胸膜增厚E.右侧肺不张2.患者男性，30 岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退 10 日来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，肝右肋下1cm，脾左肋下可及。白细胞 5.0109/L，N0.48，L0.52，Hb130g/L，血清总胆红素 102mol/L，结合胆红素 70.4mol/L，ALT1320u/L，ALP102u/L。诊断最可
2、能是（ ）。（分数：2.00）A.伤寒B.急性黄疸型肝炎C.淤胆型肝炎D.急性重型肝炎E.慢性肝炎3.患者男性，26 岁。明显食欲不振及乏力，黄疸进行性加深 10 天，神志不清 1 天。查体：嗜睡，皮肤、巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，脾未扪及，血清总胆红素 208mol/L，ALT850U/L，ALP96.4U/L。最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎4.男性患者，33 岁。既往体健。食欲不振，尿黄，皮肤及巩膜发黄进行性加重 1 个月。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，肝脾未扪及，
3、腹水征阳性，血清总胆红素358mol/L，ALT 860U/L，白蛋白 31g/L，凝血酶原活动度 30。最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤胆型肝炎5.患者男性，32 岁。体检发现 HBsAg 阳性十余年，近 2 周来感乏力，食欲不振，近 1 周来出现皮肤发黄。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性。化验：HBsAg(+)，ALT380u/L，白蛋白 30g/L，球蛋白 35g/L，总胆红素 455mol/L，凝血酶原活动度 30。最可能的临床诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性重
4、型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎6.患者男性，50 岁。ALT 反复升高 8 年，略感乏力，右上腹不适。化验：ALT124u/L，白蛋白 40g/L，球蛋白 35g/L，总胆红素 16.2mol/L，血清抗-HAVIgM 阴性，抗-HBs 阳性，抗-HBC 阳性，抗-HCV 阳性。诊断应考虑（ ）。（分数：2.00）A.病毒性肝炎，慢性，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染B.病毒性肝炎，慢性，乙型C.病毒性肝炎，慢性，丙型D.病毒性肝炎，慢性，乙、丙型肝炎病毒重叠感染E.病毒性肝炎，慢性，甲、乙型肝炎病毒重叠感染7.患者男性，65 岁。2 周来感乏力、食欲不振
5、，血清 ALT150U/L，血清总胆红素 30mol/L，抗-HAVIgM、抗-HEVIgM、HBsAg、抗-HBC 均阴性，抗-HCV 阳性。发病前 1 个月曾因前列腺癌手术输血 800ml，术后用四环素静脉滴注，每天 1g，连续 3 天。最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性病毒性肝炎，甲型B.急性病毒性肝炎，乙型C.急性病毒性肝炎，丙型D.药物中毒性肝炎E.转移性肝癌8.男性患者，28 岁。HBsAg 阳性 5 年，疲乏感明显，为确定患者有无乙型肝炎，下列哪项检查最有价值（ ）。（分数：2.00）A.肝脾 B 型超声检查B.腹部 CT 检查C.HBV-DNAD.抗-HBCIgM
6、E.HBV 标志物及血清转氨酶检查9.流行性出血热病人病程第 6 天，无尿 2 天，血压 160/120mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。目前最有效的治疗措施是（ ）。（分数：2.00）A.50葡萄糖液降压及利尿B.20甘露醇降压及利尿C.严格控制入液量，应用利尿及透析疗法D.纠正酸中毒，降压及利尿E.输注平衡盐液，降血压，利尿及导泻10.流行性出血热患者病程第 5 天，出现频繁呕吐，腹胀，乏力，四肢松软，腱反射迟钝，肠鸣音减低，心电图示 T 波低平，可见 U 波，ST 段降低。最有效的治疗是（ ）。（分数：2.00）A.补钠B.补钙C.输葡萄糖D.补钾E.输鲜血11
7、.流行性出血热患者于病程第 8 天出现心律变慢，心电图示心律失常，T 波高尖，QRS 波群增宽。下列哪项治疗是错误的（ ）。（分数：2.00）A.葡萄糖加胰岛素B.纠正酸中毒C.补钠D.利尿E.补钾12.患者男性，29 岁，农民。以高热、周身疼痛起病，病后第 6 天死于顽固性休克，经尸体解剖发现垂体前叶明显充血、出血、坏死，肾脏肿大，间质极度水肿、充血，全身小血管内皮细胞肿胀，以后腹膜、纵隔水肿为主要损害。根据尸解所见诊断为（ ）。（分数：2.00）A.败血症B.中毒型菌痢C.暴发型流脑D.急性重型肝炎E.流行性出血热13.患者男性，38 岁。发热、消瘦、乏力 1 年余，腹胀、腹泻 2 周来诊
8、。曾旅居美国 10 年，于半年前回国，有严重脚癣，肝于右肋下 1cm 可及。为确定诊断首先应做的检查是（ ）。（分数：2.00）A.粪便培养痢疾杆菌B.全消化道钡餐造影C.肝功及肝炎病毒病原学检查D.查血清伤寒凝集反应E.血清抗-HIV 检测14.患者男性，45 岁，北京某医院呼吸科医生。2003 年 4 月初在救治不明原因肺炎患者后 4 日出现发热，体温 38.8，周身酸痛，化验血白细胞 4.5109/L，胸片示两肺无明显异常。最适合的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.SARS 临床诊断病例B.SARS 疑似病例C.SARS 确定诊断病例D.SARS 医学观察病例E.上呼吸道感染15.男孩
9、，4 岁。发热、头痛 2 天，春节期间来诊。查体：全身皮肤可见散在出血点，颈部抵抗感，脑脊液查呈化脓性改变。最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.散发性病毒性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.中毒型菌痢16.患儿男性。突起发热 2 日，于 3 月 18 日来诊，伴全身不适，精神萎靡。查体：全身皮肤黏膜可见散在大小不等的瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阴性，血白细胞 15.2109/L，N0.92，L0.180。由于当地正流行流脑而拟诊为流脑。患者的病程应属于哪一期（ ）。（分数：2.00）A.前驱期B.败血症期C.脑膜炎期D.恢复期E.上呼吸道感染期17.患者男性，2
10、0 岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐 4 天于 4 月 20 日来诊。查体：体温 39.5，全身皮肤黏膜有散在出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确（ ）。（分数：2.00）A.用物理降温或药物退热B.大剂量青霉素抗菌C.20甘露醇脱水D.注意补充水及电解质E.应用低分子右旋糖酐预防休克18.10 岁男孩，春节期间突起寒战、高热 2 天来诊，体温 40.8，按“上感”处理效果不显，第 3 天出现剧烈头痛，呕吐，并抽搐 2 次。查体：血压 100/60mmHg，脑膜刺激征阳性。血白细胞17109/L，N0.92，L0.08。最可能的诊断是（
11、）。（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.重感冒D.结核性脑膜炎E.中毒型菌痢19.患儿 5 岁，8 月中旬高热、抽搐 2 小时来诊，应先查（ ）。（分数：2.00）A.血常规B.粪便常规C.尿常规D.脑脊液E.颅脑 CT20.男性，30 岁。腹泻 2 天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。查体：体温 38.5，血压110/75mmHg。粪便常规：外观为黄色黏液便，镜检红细胞 24/HP，白细胞 1520/HP。最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.细菌性食物中毒B.急性细菌性痢疾C.霍乱D.伤寒E.阿米巴痢疾21.女性患者，28 岁，农民。反复发作性腹痛、腹
12、泻 2 年，发作时每天大便 56 次，有黏液，间歇期有时有便秘，伴全身乏力、失眠。查体：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状物。大便镜检：红细胞25/HP，白细胞 2025/HP。最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性菌痢B.慢性菌痢C.直肠癌D.肠结核E.结肠癌22.患儿 4 岁，因突起高热 8 小时，惊厥 2 小时就诊。体温 40，呼吸 32 次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹”。下列哪项检查最有助于迅速诊断（ ）。（分数：2.00）A.脑脊液检查B.生理盐水灌肠取便镜检C.胸部放射线检查D.血培养E.粪便培养23.患者男性，18 岁。暑假到海边旅游，返校后次日，突起腹泻，一天
13、20 余次，无明显腹痛，查体：体温 36.5，血压 75/50mmHg,，大便镜检：水样便，未发现红白细胞。首先应做哪项检查以协助诊断（ ）。（分数：2.00）A.大便涂片染色检查B.大便培养C.血培养D.大便悬滴检查E.血常规检查24.患者男性，25 岁，8 月底来诊。突起腹泻 1 天，大便 20 余次，初为稀便，后为水样，无发热，无腹痛，无里急后重。查体：体温 37，血压 100/70mmHg。大便镜检：水样便，红白细胞偶见。首先应想到的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.霍乱B.伤寒C.阿米巴痢疾D.急性胃肠炎E.急性菌痢25.某患者，突起腹泻 1 天，腹泻 20 余次，呈水样便，腹泻
14、10 余次后出现呕吐。查体：血压85/55mmHg大便镜检：白细胞 01/HP，粪便培养结果未出。当地正流行霍乱。问下列哪项诊断正确（ ）。（分数：2.00）A.急性轻型菌痢B.急性典型菌痢C.霍乱疑似病例D.霍乱临床诊断病例E.中毒型菌痢传染病学练习试卷 14-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.患者气短。查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现实音。应首先考虑的是（ ）。（分数：2.00）A.右侧胸腔积液 B.右侧气胸C.肺气肿D.右侧胸膜增厚E.右侧肺不张解析：2.患者男性，30 岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退 1
15、0 日来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，肝右肋下1cm，脾左肋下可及。白细胞 5.0109/L，N0.48，L0.52，Hb130g/L，血清总胆红素 102mol/L，结合胆红素 70.4mol/L，ALT1320u/L，ALP102u/L。诊断最可能是（ ）。（分数：2.00）A.伤寒B.急性黄疸型肝炎 C.淤胆型肝炎D.急性重型肝炎E.慢性肝炎解析：解析：本题考查急性甲型肝炎的临床表现。3.患者男性，26 岁。明显食欲不振及乏力，黄疸进行性加深 10 天，神志不清 1 天。查体：嗜睡，皮肤、巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，脾未扪及，血清总胆红素 208mol/L，ALT850U/L，ALP96.4
16、U/L。最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎解析：解析：本题考查重症肝炎。4.男性患者，33 岁。既往体健。食欲不振，尿黄，皮肤及巩膜发黄进行性加重 1 个月。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素358mol/L，ALT 860U/L，白蛋白 31g/L，凝血酶原活动度 30。最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎E.淤胆型肝炎解析：解析：本题考查重症肝炎。5.患者男性，3
17、2 岁。体检发现 HBsAg 阳性十余年，近 2 周来感乏力，食欲不振，近 1 周来出现皮肤发黄。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性。化验：HBsAg(+)，ALT380u/L，白蛋白 30g/L，球蛋白 35g/L，总胆红素 455mol/L，凝血酶原活动度 30。最可能的临床诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎 D.急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎解析：解析：本题考查病毒性肝炎的血清免疫学检查。6.患者男性，50 岁。ALT 反复升高 8 年，略感乏力，右上腹不适。化验：ALT124u/L，白蛋白 40g/L，球蛋
18、白 35g/L，总胆红素 16.2mol/L，血清抗-HAVIgM 阴性，抗-HBs 阳性，抗-HBC 阳性，抗-HCV 阳性。诊断应考虑（ ）。（分数：2.00）A.病毒性肝炎，慢性，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染B.病毒性肝炎，慢性，乙型C.病毒性肝炎，慢性，丙型 D.病毒性肝炎，慢性，乙、丙型肝炎病毒重叠感染E.病毒性肝炎，慢性，甲、乙型肝炎病毒重叠感染解析：解析：本题考查病毒性肝炎的血清免疫学检查。7.患者男性，65 岁。2 周来感乏力、食欲不振，血清 ALT150U/L，血清总胆红素 30mol/L，抗-HAVIgM、抗-HEVIgM、HBsAg、抗-HBC 均阴性，抗-HCV 阳性。
19、发病前 1 个月曾因前列腺癌手术输血 800ml，术后用四环素静脉滴注，每天 1g，连续 3 天。最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性病毒性肝炎，甲型B.急性病毒性肝炎，乙型C.急性病毒性肝炎，丙型 D.药物中毒性肝炎E.转移性肝癌解析：解析：本题考查病毒性肝炎的血清免疫学检查。8.男性患者，28 岁。HBsAg 阳性 5 年，疲乏感明显，为确定患者有无乙型肝炎，下列哪项检查最有价值（ ）。（分数：2.00）A.肝脾 B 型超声检查B.腹部 CT 检查C.HBV-DNAD.抗-HBCIgME.HBV 标志物及血清转氨酶检查 解析：解析：本题考查病毒性肝炎的血清免疫学检查。9.流行性
20、出血热病人病程第 6 天，无尿 2 天，血压 160/120mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。目前最有效的治疗措施是（ ）。（分数：2.00）A.50葡萄糖液降压及利尿B.20甘露醇降压及利尿C.严格控制入液量，应用利尿及透析疗法 D.纠正酸中毒，降压及利尿E.输注平衡盐液，降血压，利尿及导泻解析：解析：本题考查发热期的治疗。10.流行性出血热患者病程第 5 天，出现频繁呕吐，腹胀，乏力，四肢松软，腱反射迟钝，肠鸣音减低，心电图示 T 波低平，可见 U 波，ST 段降低。最有效的治疗是（ ）。（分数：2.00）A.补钠B.补钙C.输葡萄糖D.补钾 E.输鲜血解析：解析
21、：本题考查发热期的治疗。11.流行性出血热患者于病程第 8 天出现心律变慢，心电图示心律失常，T 波高尖，QRS 波群增宽。下列哪项治疗是错误的（ ）。（分数：2.00）A.葡萄糖加胰岛素B.纠正酸中毒C.补钠D.利尿E.补钾 解析：解析：本题考查发热期的治疗。12.患者男性，29 岁，农民。以高热、周身疼痛起病，病后第 6 天死于顽固性休克，经尸体解剖发现垂体前叶明显充血、出血、坏死，肾脏肿大，间质极度水肿、充血，全身小血管内皮细胞肿胀，以后腹膜、纵隔水肿为主要损害。根据尸解所见诊断为（ ）。（分数：2.00）A.败血症B.中毒型菌痢C.暴发型流脑D.急性重型肝炎E.流行性出血热 解析：解析
22、：本题考查流行性出血热的临床表现。13.患者男性，38 岁。发热、消瘦、乏力 1 年余，腹胀、腹泻 2 周来诊。曾旅居美国 10 年，于半年前回国，有严重脚癣，肝于右肋下 1cm 可及。为确定诊断首先应做的检查是（ ）。（分数：2.00）A.粪便培养痢疾杆菌B.全消化道钡餐造影C.肝功及肝炎病毒病原学检查D.查血清伤寒凝集反应E.血清抗-HIV 检测 解析：解析：本题考查艾滋病的流行病学。14.患者男性，45 岁，北京某医院呼吸科医生。2003 年 4 月初在救治不明原因肺炎患者后 4 日出现发热，体温 38.8，周身酸痛，化验血白细胞 4.5109/L，胸片示两肺无明显异常。最适合的诊断是（
23、 ）。（分数：2.00）A.SARS 临床诊断病例B.SARS 疑似病例 C.SARS 确定诊断病例D.SARS 医学观察病例E.上呼吸道感染解析：解析：本题考查非典型肺炎的疑似病例、可能病例。15.男孩，4 岁。发热、头痛 2 天，春节期间来诊。查体：全身皮肤可见散在出血点，颈部抵抗感，脑脊液查呈化脓性改变。最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.散发性病毒性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎 E.中毒型菌痢解析：解析：本题考查鉴别诊断。16.患儿男性。突起发热 2 日，于 3 月 18 日来诊，伴全身不适，精神萎靡。查体：全身皮肤黏膜可见散在大小不等的瘀点、瘀
24、斑，脑膜刺激征阴性，血白细胞 15.2109/L，N0.92，L0.180。由于当地正流行流脑而拟诊为流脑。患者的病程应属于哪一期（ ）。（分数：2.00）A.前驱期B.败血症期 C.脑膜炎期D.恢复期E.上呼吸道感染期解析：解析：本题考查普通型流脑的临床表现。17.患者男性，20 岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐 4 天于 4 月 20 日来诊。查体：体温 39.5，全身皮肤黏膜有散在出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确（ ）。（分数：2.00）A.用物理降温或药物退热B.大剂量青霉素抗菌C.20甘露醇脱水D.注意补充水及电解质E.应用
25、低分子右旋糖酐预防休克 解析：解析：本题考查普通型流脑的治疗。18.10 岁男孩，春节期间突起寒战、高热 2 天来诊，体温 40.8，按“上感”处理效果不显，第 3 天出现剧烈头痛，呕吐，并抽搐 2 次。查体：血压 100/60mmHg，脑膜刺激征阳性。血白细胞17109/L，N0.92，L0.08。最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎 C.重感冒D.结核性脑膜炎E.中毒型菌痢解析：解析：本题考查鉴别诊断。19.患儿 5 岁，8 月中旬高热、抽搐 2 小时来诊，应先查（ ）。（分数：2.00）A.血常规B.粪便常规 C.尿常规D.脑脊液E.颅脑 CT解
26、析：解析：本题考查菌痢的辅助检查。20.男性，30 岁。腹泻 2 天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。查体：体温 38.5，血压110/75mmHg。粪便常规：外观为黄色黏液便，镜检红细胞 24/HP，白细胞 1520/HP。最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.细菌性食物中毒B.急性细菌性痢疾 C.霍乱D.伤寒E.阿米巴痢疾解析：解析：本题考查菌痢的临床表现。21.女性患者，28 岁，农民。反复发作性腹痛、腹泻 2 年，发作时每天大便 56 次，有黏液，间歇期有时有便秘，伴全身乏力、失眠。查体：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状物。大便镜检：红细胞25/HP，白细胞 2025/HP
27、。最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性菌痢B.慢性菌痢 C.直肠癌D.肠结核E.结肠癌解析：解析：本题考查菌痢的临床表现。22.患儿 4 岁，因突起高热 8 小时，惊厥 2 小时就诊。体温 40，呼吸 32 次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹”。下列哪项检查最有助于迅速诊断（ ）。（分数：2.00）A.脑脊液检查B.生理盐水灌肠取便镜检 C.胸部放射线检查D.血培养E.粪便培养解析：解析：本题考查菌痢的辅助检查。23.患者男性，18 岁。暑假到海边旅游，返校后次日，突起腹泻，一天 20 余次，无明显腹痛，查体：体温 36.5，血压 75/50mmHg,，大便镜检：水样便，未发
28、现红白细胞。首先应做哪项检查以协助诊断（ ）。（分数：2.00）A.大便涂片染色检查B.大便培养C.血培养D.大便悬滴检查 E.血常规检查解析：解析：本题考查霍乱的实验室检查。24.患者男性，25 岁，8 月底来诊。突起腹泻 1 天，大便 20 余次，初为稀便，后为水样，无发热，无腹痛，无里急后重。查体：体温 37，血压 100/70mmHg。大便镜检：水样便，红白细胞偶见。首先应想到的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.霍乱 B.伤寒C.阿米巴痢疾D.急性胃肠炎E.急性菌痢解析：解析：本题考查霍乱典型病例的临床表现。25.某患者，突起腹泻 1 天，腹泻 20 余次，呈水样便，腹泻 10 余次后出现呕吐。查体：血压85/55mmHg大便镜检：白细胞 01/HP，粪便培养结果未出。当地正流行霍乱。问下列哪项诊断正确（ ）。（分数：2.00）A.急性轻型菌痢B.急性典型菌痢C.霍乱疑似病例D.霍乱临床诊断病例 E.中毒型菌痢解析：解析：本题考查霍乱典型病例的临床表现。
