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    【医学类职业资格】传染病-3及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】传染病-3及答案解析.doc

    1、传染病-3 及答案解析(总分:41.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:14,分数:14.00)1.霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制是由于 A弧菌内菌素引起肠细胞分泌功能增强 B弧菌产生的酶引起自主神经系统失调 C弧菌溶血引起自主神经系统功能失调 D肠毒素激活细胞环磷酸腺苷介质系统的结果 E胆汁分泌减少,引起肠道功能减退(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.霍乱泻吐的主要原因是 A内毒素作用 B肠毒素作用 C细菌的直接作用 D肠道过敏反应 E迷走神经兴奋性增高(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.霍乱病人常见的临床表现是 A先吐后泻 B先泻后吐 C吐泻同时发生 D只泻不

    2、吐 E只吐不泻(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.霍乱的典型临床症状为 A剧烈泻、吐米泔样物,严重脱水,肌肉痉挛,周围循环衰竭 B剧烈泻、吐米泔样物,高热,严重脱水,肌肉痉挛,周围循环衰竭 C剧烈泻、吐米泔样物,腹痛,严重脱水,肌肉痉挛,周围循环衰竭 D剧烈泻、吐米泔样物,高热,腹痛,严重脱水及周围循环衰竭 E剧烈泻、吐米泔样物,腹痛,严重脱水,脑水肿,周围循环衰竭(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.霍乱确诊条件必须依据 A有腹泻,粪培养阳性或血清凝集试验,血清抗体测定效价呈 4 倍以上增长 B粪涂片可见革兰阴性弧菌 C粪涂片见鱼群样细菌 D剧烈的腹泻,腹痛不明显 E有与霍乱病人接

    3、触史,同时出现腹泻(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.重型霍乱患者治疗的关键是 A大量口服补液 B有效抗菌治疗 C短期应用糖皮质激素 D禁食 E快速静脉补液(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.抢救霍乱病人最紧急的措施是 A抗生素 B补液疗法 C解痉药物 D止吐和止泻药物 E糖皮质激素(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.霍乱病人的补液量,中型典型成年病人 24 小时内一般为 A2 0003 000 ml B3 0004 000 ml C4 0008 000 ml D8 00012 000 ml E12 00016 000 ml(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.消毒的基本

    4、概念是 A杀死物体上的所有微生物 B杀死物体上的病原微生物,但不一定杀死全部微牛物 C防止细菌生长繁殖,细菌一般不死亡 D防止细菌进入人体或其他物品 E抑制细菌生长繁殖,最后杀死细菌(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.下列哪个化学制剂不属于高效消毒剂 A臭氧 B环氧乙烷 C醛类 D新洁尔灭 E过氧化氢(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.预防肠道传染病的综合措施中,应以哪环节为主 A隔离治疗病人 B隔离治疗带菌者 C切断传播途径 D疫苗预防接种 E接触者预防服药(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.严密隔离适用于 A麻疹 B水痘 C伤寒 D狂犬病 E肺炭疽病(分数:1.00

    5、)A.B.C.D.E.13.确定一种传染病的隔离期限是根据 A该病传染性的大小 B病程的长短 C病情的严重程度 D潜伏期的长短 E各病排出病原体的最长期限(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.有关医院感染的概念,错误的是 A在医院内获得的感染 B出院之后的感染有可能是医院感染 C入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染 D与上次住院有关的感染是医院感染 E婴幼儿经胎盘获得的感染属医院感染(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数:17,分数:17.00)15.患者,22 岁,食欲减退,乏力,进行性黄疸 8 天, 24 小时尿200ml 已 2 天,神志不清 1 天入院。查

    6、肝肋下未及,ALT40 U/L,胆红素 342mol/L,HBsAg 阳性,哪项指标最及时预测病情变化和预后 A血红蛋白定量 B血胆红素 C血胆固醇量 D血凝血酶活动度测定 E血 ALT 活性测定(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.男,50 岁,慢性肝炎史 20 年,5 年前出现食管黏膜下静脉曲张,3 个月前发现肝右叶拳头大肿物,甲胎蛋白阳性,患者的正确诊断是 A慢性肝炎 B慢性肝炎伴肝硬化 C慢性肝炎伴胆管上皮癌 D慢性肝炎伴食管静脉曲张 E肝硬化伴肝细胞性肝癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.男,28 岁,3 年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,

    7、血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。体检:面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下 2 cm、质地中等,脾肋下 0.5 cm。对此病例的诊断应是 A慢性迁延性肝炎 B慢性活动性肝炎 C慢性重型肝炎 D胆道感染 E类风湿关节炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.患者,男,0 岁。3 天前出现恶寒,发热,纳差,自服五积散不效。今晨起病情加重,又见恶心呕吐,巩膜、皮肤黄染,小便黄。苔微腻,脉弦。实验室检查:血清转氨酶显著升高,乙肝六项正常。过去无肝炎病史,其诊断应首先考虑的是 A急性甲型肝炎 B急性无黄疸型甲肝 C慢性乙肝 D重型肝炎 E急性乙肝(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.患者,男,40

    8、 岁。两肋胀痛,痛无定处,食少纳呆,舌苔薄白,脉弦。实验室检查:血清丙氨酸转氨酶 246U/L,HBsAg 阳性。其证型是 A肝肾阴虚 B肝胆湿热 C瘀血阻络 D脾肾阳虚 E肝气郁结(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.女,19 岁,农民。12 月在水利工地上突起发热,伴头痛,眼眶痛腰痛。病程第 4 日就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿,出血,胸背部见条索点状瘀点。前一日 14 小时尿量 340ml,该病例最可能的诊断是 A败血症 B血小板减少性紫癜 C流行性出血热 D钩体病 E急性肾小球肾炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.32 岁男性患者,因发热、腰痛 5 天,无尿 2 天

    9、以“流行性出血热”入院。入院后经利尿、纠酸等治疗未见好转。目前烦躁不安,眼睑浮肿,脸潮红,体表静脉充盈血压 23/12 kPa,心率 120 次/分,律齐,应考虑是 A心力衰竭 B肾性脑病 C高血压脑病 D高血容量综合征 E肺实质弥漫性出血(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.男,35 岁,因发热,咳嗽、头痛、腰痛 4 天,体温在 3940。查体:面部潮红,眼球结膜水肿,软腭有充血和出血点。化验:血常规 WBC 12109/L,中性 89%,血小板 50109/L,尿常规除蛋白(+ +)外,余无异常。医生首先考虑的诊断是 A急性上呼吸道感染 B流行性感冒 C急性肾炎 D流行性出血热 E急

    10、性支气管炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.流行性出血热一患者,第 9 病日尿量 80 ml,血压 24/16kPa,脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,两肺底散在少许湿啰音。此时治疗上应采取下列何项措施 A改用平衡盐液静滴、降压、促进利尿、导泻 B采用高渗糖溶液静滴、降压、利尿 C纠正酸中毒,静滴利尿药和扩血管药 D严格控制液体入量,加强利尿导泻,必要时放血或血透 E应用甘露醇利尿(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.男,4 岁,3 月 4 日入院,发热,头痛,皮疹近 2 天,突发精神极度萎靡,皮肤瘀斑增多融合成片,面色苍白,四肢厥冷,脉搏细速,血压 11/6 kPa,脑膜刺激征阴

    11、性,考虑最有可能的诊断是 A流行性脑脊髓膜炎普通型 B暴发性流行性脑脊髓膜炎休克型 C金黄色葡萄球菌败血症 D流行性乙型脑炎 E肾综合征出血热(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.女,9 岁,学生,1 月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐 1 次入院。体检:神清,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率 120 次/分,两肺无异常,腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数20109/L,中性粒细胞 0.89,淋巴细胞 0.05,单核细胞 0.06,最可能的诊断是 A伤寒 B流行性脑脊髓膜炎 C结核性脑膜炎 D流行性乙型脑炎 E病毒性脑炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.男,2

    12、日岁,渔民,昨晚进食海蟹一只,晨起腹泻稀水便,10 小时内排便 20 余次,量多,水样,无臭味,中午呕吐 34 次,初起水样,后为米泔水样。发病后无排尿,就诊时呈重度脱水征,神志淡漠,BP 80/ 50 mmHg。下列检查均有助于诊断,除了 A血培养 B血清凝集试验 C大便悬滴镜检 D大便碱性蛋白胨增菌培养 E大便涂片革兰染色镜检(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.男,40 岁。4 个月前发热、腹痛、腹泻,服药 1 天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便 56 次/H,稀便有黏液,有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检 WBC2030/ HP、RBC 510/H

    13、P,发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是 A急性菌痢 B阿米巴痢疾 C慢性菌痢 D慢性血吸虫病 E肠结核(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.男,23 岁。5 周前因腹痛、腹泻、脓血便,伴里急后重感,在当地医院诊断为“急性细菌性痢疾”,经口服环丙沙星治疗 4 天好转。1 天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻,大便每日达 10 余次,轻度里急后重。粪便镜检每高倍镜视野脓细胞 2040 个,红细胞 2030 个,考虑诊断为 A急性非典型细菌性痢疾 B急性典型细菌性痢疾 C慢性迁延性细菌性痢疾 D慢性隐匿型痢疾 E慢性细菌性痢疾急性发作(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.患者男性,4

    14、0 岁。痢下赤白黏冻,白多赤少,腹痛,里急后重,饮食乏味,中脘饱闷,头身重田,舌质淡红,苔白腻,脉濡缓。证属 A寒湿痢 B休息痢 C噤口痢 D虚寒痢 E阴虚痢(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.患者下病日久不愈;时发时止,腹胀食少,嗜卧怕冷,常饮食不当、受凉、劳累而发,发作时大便次数增多,黏液夹有血液,舌淡苔腻,脉虚而数。痢疾发作近,粪便镜检 3040 个白细胞/高倍视野。其证是 A阴虚痢 B休息痢 C虚寒痢 D寒湿痢 E虚寒痢(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.患者,女,30 岁。下痢赤白黏冻,有时或见脓血便。腹痛,里急后重,肛门灼热,小便短赤。舌红,苔黄腻,脉滑数。取新鲜粪

    15、便标本做细菌培养检出痢疾杆菌。治疗应首选 A芍药汤 B白头翁汤 C胃苓汤 D附子理中汤 E连理汤(分数:1.00)A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数:1,分数:1.00)23 岁男性农民,11 月份因发热、头痛、呕吐 3 天为主诉人院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点。化验:尿常规蛋白(+),红细胞 310 个/HP,末梢血象:WBC 23.010 9/L,异型淋巴 10%,PLT 48109/L。(分数:1.00)(1).该患者的诊断可能为(分数:0.50)A.钩端螺旋体病B.流行性乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性出血热E.胆囊炎(2).住院 2 天后,热退但症状加重,出血点

    16、增加,四肢厥冷,脉搏细弱,BP 80/60 mmHg,此时对该患者的治疗原则首先是(分数:0.50)A.积极补充血容量B.以应用血管活性药物为主C.以应用激素为主D.以纠正酸中毒为主E.以输入胶体液为主四、B1 型题(总题数:9,分数:9.00) A病原体进入机体后,被非特异性免疫所清除 B病原体侵入机体后,仅引起特异性免疫 C病原体侵入机体后,既引起特异性免疫,又引起非特异性免疫 D病原体侵入机体后,寄生于机体某些部位,被机体免疫功能局限化,机体免疫功能下降时,可引起相应的临床表现 E病原体侵入机体后,不引起相应的临床表现,但机体能排出病原体(分数:1.00)(1).上述描述,属病原携带状态

    17、的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).上述描述,属显性感染的是(分数:0.50)A.B.C.D.E. AIgA BIgD CIgE DIgG EIgM(分数:1.00)(1).常在传染病恢复期出现,持续时间较长的抗体是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).感染过程中首先出现,常为近期感染标志的抗体是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A血液传播 B飞沫传播 C唾液传播 D食物传播 E蚊虫传播(分数:1.00)(1).乙型肝炎是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).戊型肝炎是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A凝血酶原活动度40% B胆红素17.1mol/L

    18、 C碱性磷酸酶明显升高 D丙氨酸转氨酶明显升高 EHPT 逐渐升高(分数:1.00)(1).急性重型肝炎诊断的重要依据是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).急性重型肝炎预后良好的标志是(分数:0.50)A.B.C.D.E. AHBsAg B抗-HBs CHBcAg D抗-HBc E抗-HBe(分数:1.00)(1).感染后最早出现的抗体是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).不游离存在于血液中的标志物是(分数:0.50)A.B.C.D.E. AHBsAg 阳性 BHBeAg 阳性 C抗-HBe 阳性 D抗-HBc 阳性 E抗-HBs 阳性(分数:1.00)(1).感染 HBV

    19、 后出现保护性抗体的标志是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).HBV 复制活跃的标志是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A抗-HBe B抗-HBs CHBcAg DHBsAg E抗-HBc(分数:1.00)(1).注射乙肝疫苗后阳性的标志是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).HBV 处于复制状态,有传染性的是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A凝血酶原活动度40% B胆红素17.1mol/L C碱性磷酸酶明显升高 D丙氨酸转氨酶明显升高 EHPT 逐渐升高(分数:1.00)(1).急性重型肝炎诊断的重要依据是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).急性重型

    20、肝炎预后良好的标志是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A黏液脓血便 B四肢抽搐,顽固性呕吐 C皮肤黏膜出血点 D发热,盗汗 E腹泻,呕吐(分数:1.00)(1).霍乱的典型表现是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).流行性出血热的典型表现是(分数:0.50)A.B.C.D.E.传染病-3 答案解析(总分:41.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:14,分数:14.00)1.霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制是由于 A弧菌内菌素引起肠细胞分泌功能增强 B弧菌产生的酶引起自主神经系统失调 C弧菌溶血引起自主神经系统功能失调 D肠毒素激活细胞环磷酸腺苷介质系统的结果 E胆

    21、汁分泌减少,引起肠道功能减退(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:2.霍乱泻吐的主要原因是 A内毒素作用 B肠毒素作用 C细菌的直接作用 D肠道过敏反应 E迷走神经兴奋性增高(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:评析 霍乱弧菌可黏附于上皮细胞刷状缘的微绒毛上,在繁殖和死亡过程中产生强烈的外毒素霍乱肠毒素,由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大,严重者出现米泔水样排泄物。死亡患者的主要病理改变为严重脱水现象。3.霍乱病人常见的临床表现是 A先吐后泻 B先泻后吐 C吐泻同时发生 D只泻不吐 E只吐不泻(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:4.霍乱的典型临床症状为 A剧烈泻、吐米泔样

    22、物,严重脱水,肌肉痉挛,周围循环衰竭 B剧烈泻、吐米泔样物,高热,严重脱水,肌肉痉挛,周围循环衰竭 C剧烈泻、吐米泔样物,腹痛,严重脱水,肌肉痉挛,周围循环衰竭 D剧烈泻、吐米泔样物,高热,腹痛,严重脱水及周围循环衰竭 E剧烈泻、吐米泔样物,腹痛,严重脱水,脑水肿,周围循环衰竭(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:5.霍乱确诊条件必须依据 A有腹泻,粪培养阳性或血清凝集试验,血清抗体测定效价呈 4 倍以上增长 B粪涂片可见革兰阴性弧菌 C粪涂片见鱼群样细菌 D剧烈的腹泻,腹痛不明显 E有与霍乱病人接触史,同时出现腹泻(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:评析 根据临床表现和粪便

    23、检查或血清检查可确诊。6.重型霍乱患者治疗的关键是 A大量口服补液 B有效抗菌治疗 C短期应用糖皮质激素 D禁食 E快速静脉补液(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:7.抢救霍乱病人最紧急的措施是 A抗生素 B补液疗法 C解痉药物 D止吐和止泻药物 E糖皮质激素(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:8.霍乱病人的补液量,中型典型成年病人 24 小时内一般为 A2 0003 000 ml B3 0004 000 ml C4 0008 000 ml D8 00012 000 ml E12 00016 000 ml(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:9.消毒的基本概念是 A

    24、杀死物体上的所有微生物 B杀死物体上的病原微生物,但不一定杀死全部微牛物 C防止细菌生长繁殖,细菌一般不死亡 D防止细菌进入人体或其他物品 E抑制细菌生长繁殖,最后杀死细菌(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:评析 1传染病消毒是指用物理或化学方法消灭停留在不同的传播媒介物 L 的病原体,借以切断传播途径,阻止和控制传染的发生。2消毒的目的有:防止病原体播散到社会中,引起流行;防止患者再被其他病原体感染;保护医护人员免受感染。10.下列哪个化学制剂不属于高效消毒剂 A臭氧 B环氧乙烷 C醛类 D新洁尔灭 E过氧化氢(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:评析 1消毒的种类包括疫源

    25、地消毒、预防性消毒。2消毒的方法包括高、中、低效消毒法。3消毒方法的检测包括物理测试法、化学指示剂法、生物指示剂法、自然菌采样法和无菌检测法。11.预防肠道传染病的综合措施中,应以哪环节为主 A隔离治疗病人 B隔离治疗带菌者 C切断传播途径 D疫苗预防接种 E接触者预防服药(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:12.严密隔离适用于 A麻疹 B水痘 C伤寒 D狂犬病 E肺炭疽病(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:13.确定一种传染病的隔离期限是根据 A该病传染性的大小 B病程的长短 C病情的严重程度 D潜伏期的长短 E各病排出病原体的最长期限(分数:1.00)A.B.C.D.E

    26、. 解析:评析 1隔离指把传染期内的患者或病原携带者置于不能传给他人的条件下,防止病原体向外扩散,便于管理、消毒和治疗。2隔离的种类包括严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离和昆虫隔离。14.有关医院感染的概念,错误的是 A在医院内获得的感染 B出院之后的感染有可能是医院感染 C入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染 D与上次住院有关的感染是医院感染 E婴幼儿经胎盘获得的感染属医院感染(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:评析 1狭义的医院感染指住院患者发生的感染,其中对无明显潜伏期的感染,规定在 48 小时后发生的感染为医院感染。2下列情况属于医院感染:对于无明显潜伏期的感染,规

    27、定在 48 小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期者则以住院时起超过该平均(或常见)潜伏期的感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其他部位新的感染 (除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。新生儿经产道时获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。3医院感染的防护原则包括标准预防的概念、标准预防的基本特点和具体措施。二、A2 型题(总题数:17,分数:17.00)15.患者,22 岁,食欲减退,乏力,进行性黄疸 8 天, 24 小时尿200ml 已 2 天,神志不清 1 天入院。查肝肋下

    28、未及,ALT40 U/L,胆红素 342mol/L,HBsAg 阳性,哪项指标最及时预测病情变化和预后 A血红蛋白定量 B血胆红素 C血胆固醇量 D血凝血酶活动度测定 E血 ALT 活性测定(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:评析 肝功能检查包括血清胆红素检查、蛋白质测定、凝血酶原时间、血清转氨酶、转肽酶。16.男,50 岁,慢性肝炎史 20 年,5 年前出现食管黏膜下静脉曲张,3 个月前发现肝右叶拳头大肿物,甲胎蛋白阳性,患者的正确诊断是 A慢性肝炎 B慢性肝炎伴肝硬化 C慢性肝炎伴胆管上皮癌 D慢性肝炎伴食管静脉曲张 E肝硬化伴肝细胞性肝癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.

    29、解析:17.男,28 岁,3 年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。体检:面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下 2 cm、质地中等,脾肋下 0.5 cm。对此病例的诊断应是 A慢性迁延性肝炎 B慢性活动性肝炎 C慢性重型肝炎 D胆道感染 E类风湿关节炎(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:18.患者,男,0 岁。3 天前出现恶寒,发热,纳差,自服五积散不效。今晨起病情加重,又见恶心呕吐,巩膜、皮肤黄染,小便黄。苔微腻,脉弦。实验室检查:血清转氨酶显著升高,乙肝六项正常。过去无肝炎病史,其诊断应首先考虑的是 A急性甲型肝炎 B急性无黄疸

    30、型甲肝 C慢性乙肝 D重型肝炎 E急性乙肝(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:19.患者,男,40 岁。两肋胀痛,痛无定处,食少纳呆,舌苔薄白,脉弦。实验室检查:血清丙氨酸转氨酶 246U/L,HBsAg 阳性。其证型是 A肝肾阴虚 B肝胆湿热 C瘀血阻络 D脾肾阳虚 E肝气郁结(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:20.女,19 岁,农民。12 月在水利工地上突起发热,伴头痛,眼眶痛腰痛。病程第 4 日就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿,出血,胸背部见条索点状瘀点。前一日 14 小时尿量 340ml,该病例最可能的诊断是 A败血症 B血小板减少性紫癜 C流行性出血热 D钩体

    31、病 E急性肾小球肾炎(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:21.32 岁男性患者,因发热、腰痛 5 天,无尿 2 天以“流行性出血热”入院。入院后经利尿、纠酸等治疗未见好转。目前烦躁不安,眼睑浮肿,脸潮红,体表静脉充盈血压 23/12 kPa,心率 120 次/分,律齐,应考虑是 A心力衰竭 B肾性脑病 C高血压脑病 D高血容量综合征 E肺实质弥漫性出血(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:评析 1流行性出血热的临床过程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。2在发热期特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛 (三痛症),颜面、颈、上胸潮红(三红征),球结膜、咽部、舌质充血鲜红

    32、或出血(黏膜三红征)。3在低血压休克期的特点是热退病情反而加重。22.男,35 岁,因发热,咳嗽、头痛、腰痛 4 天,体温在 3940。查体:面部潮红,眼球结膜水肿,软腭有充血和出血点。化验:血常规 WBC 12109/L,中性 89%,血小板 50109/L,尿常规除蛋白(+ +)外,余无异常。医生首先考虑的诊断是 A急性上呼吸道感染 B流行性感冒 C急性肾炎 D流行性出血热 E急性支气管炎(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:评析 1根据流行病学资料、临床表现、常规检查、病原学检查等可明确诊断。2病原学检查方面,血清特异性抗体 IgM 阳性;血或尿标本病毒抗原或病毒 RNA 阳性可

    33、确诊。3在本病的发热期应与上呼吸道感染、流感、流脑等鉴别;低血压休克期应与中毒型菌痢、休克型肺炎等鉴别,出血倾向明显者应与血小板减少性紫癜等鉴别;以急性肾衰少尿为主要表现者应与急性肾小球肾炎等鉴别。23.流行性出血热一患者,第 9 病日尿量 80 ml,血压 24/16kPa,脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,两肺底散在少许湿啰音。此时治疗上应采取下列何项措施 A改用平衡盐液静滴、降压、促进利尿、导泻 B采用高渗糖溶液静滴、降压、利尿 C纠正酸中毒,静滴利尿药和扩血管药 D严格控制液体入量,加强利尿导泻,必要时放血或血透 E应用甘露醇利尿(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:24.男,4

    34、岁,3 月 4 日入院,发热,头痛,皮疹近 2 天,突发精神极度萎靡,皮肤瘀斑增多融合成片,面色苍白,四肢厥冷,脉搏细速,血压 11/6 kPa,脑膜刺激征阴性,考虑最有可能的诊断是 A流行性脑脊髓膜炎普通型 B暴发性流行性脑脊髓膜炎休克型 C金黄色葡萄球菌败血症 D流行性乙型脑炎 E肾综合征出血热(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:25.女,9 岁,学生,1 月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐 1 次入院。体检:神清,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率 120 次/分,两肺无异常,腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数20109/L,中性粒细胞 0.89,淋巴细胞 0.0

    35、5,单核细胞 0.06,最可能的诊断是 A伤寒 B流行性脑脊髓膜炎 C结核性脑膜炎 D流行性乙型脑炎 E病毒性脑炎(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:评析 1根据流行病学资料、临床表现如突发高热、头痛、呕吐等还有实验室检查可诊断。2本病要与其他化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等鉴别。26.男,2 日岁,渔民,昨晚进食海蟹一只,晨起腹泻稀水便,10 小时内排便 20 余次,量多,水样,无臭味,中午呕吐 34 次,初起水样,后为米泔水样。发病后无排尿,就诊时呈重度脱水征,神志淡漠,BP 80/ 50 mmHg。下列检查均有助于诊断,除了 A血培养 B血清凝集试验 C大便悬滴镜检 D大便碱性蛋白

    36、胨增菌培养 E大便涂片革兰染色镜检(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:评析 粪便中发现脓细胞,支持急性典型细菌性痢疾。粪便细菌培养是确诊的主要依据,一般应连续送检 3 次。阳性时应常规进行药敏试验。27.男,40 岁。4 个月前发热、腹痛、腹泻,服药 1 天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便 56 次/H,稀便有黏液,有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检 WBC2030/ HP、RBC 510/HP,发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是 A急性菌痢 B阿米巴痢疾 C慢性菌痢 D慢性血吸虫病 E肠结核(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:28

    37、.男,23 岁。5 周前因腹痛、腹泻、脓血便,伴里急后重感,在当地医院诊断为“急性细菌性痢疾”,经口服环丙沙星治疗 4 天好转。1 天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻,大便每日达 10 余次,轻度里急后重。粪便镜检每高倍镜视野脓细胞 2040 个,红细胞 2030 个,考虑诊断为 A急性非典型细菌性痢疾 B急性典型细菌性痢疾 C慢性迁延性细菌性痢疾 D慢性隐匿型痢疾 E慢性细菌性痢疾急性发作(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:29.患者男性,40 岁。痢下赤白黏冻,白多赤少,腹痛,里急后重,饮食乏味,中脘饱闷,头身重田,舌质淡红,苔白腻,脉濡缓。证属 A寒湿痢 B休息痢 C噤口痢 D虚寒

    38、痢 E阴虚痢(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:30.患者下病日久不愈;时发时止,腹胀食少,嗜卧怕冷,常饮食不当、受凉、劳累而发,发作时大便次数增多,黏液夹有血液,舌淡苔腻,脉虚而数。痢疾发作近,粪便镜检 3040 个白细胞/高倍视野。其证是 A阴虚痢 B休息痢 C虚寒痢 D寒湿痢 E虚寒痢(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:评析 1本病在诊断上分为疑似病例、确诊病例、中毒型菌痢和慢性菌痢。2本病当与其他感染性腹泻、阿米巴痢疾、流行性乙型脑炎等鉴别。31.患者,女,30 岁。下痢赤白黏冻,有时或见脓血便。腹痛,里急后重,肛门灼热,小便短赤。舌红,苔黄腻,脉滑数。取新鲜粪便标

    39、本做细菌培养检出痢疾杆菌。治疗应首选 A芍药汤 B白头翁汤 C胃苓汤 D附子理中汤 E连理汤(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:三、A3 型题(总题数:1,分数:1.00)23 岁男性农民,11 月份因发热、头痛、呕吐 3 天为主诉人院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点。化验:尿常规蛋白(+),红细胞 310 个/HP,末梢血象:WBC 23.010 9/L,异型淋巴 10%,PLT 48109/L。(分数:1.00)(1).该患者的诊断可能为(分数:0.50)A.钩端螺旋体病B.流行性乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性出血热 E.胆囊炎解析:(2).住院 2 天后,热退但症状

    40、加重,出血点增加,四肢厥冷,脉搏细弱,BP 80/60 mmHg,此时对该患者的治疗原则首先是(分数:0.50)A.积极补充血容量 B.以应用血管活性药物为主C.以应用激素为主D.以纠正酸中毒为主E.以输入胶体液为主解析:评析 1发热期治疗原则为早发现、早休息、早治疗及就近治疗,把好休克、出血、肾衰和继发感染四关。2低血压休克期的治疗原则为补充血容量、纠正酸中毒、改善微循环、维护重要脏器的功能等。3少尿期治疗关键是防治肾衰竭及其并发症。多尿期治疗主要是注意水电解质平衡,防治继发感染。4对本病的预防包括疫情监测、灭鼠防鼠、加强食品卫生管理、注意个人防护和疫苗注射。四、B1 型题(总题数:9,分数

    41、:9.00) A病原体进入机体后,被非特异性免疫所清除 B病原体侵入机体后,仅引起特异性免疫 C病原体侵入机体后,既引起特异性免疫,又引起非特异性免疫 D病原体侵入机体后,寄生于机体某些部位,被机体免疫功能局限化,机体免疫功能下降时,可引起相应的临床表现 E病原体侵入机体后,不引起相应的临床表现,但机体能排出病原体(分数:1.00)(1).上述描述,属病原携带状态的是(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:(2).上述描述,属显性感染的是(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:评析 感染过程的表现有病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原携带状态、潜伏性感染。 AIgA BIgD CIgE DIgG EIgM(分数:1.00)(1).常在传染病恢复期出现,持续时间较长的抗体是(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:(2).感染过程中首先出现,常为近期感染标志的抗体是(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:评析 1传染病的治疗原则为治疗、护理与隔离、消毒并重,一般治疗、对症治疗与特效治疗并重。2治疗方法包括一般及支持疗法;病原或特效疗法;对症疗法;康复疗法和中医药疗法。3传染病的预防包括管理传染源、切断传播途径和保护易感人群。 A血液传播 B飞沫传播 C唾液传播 D食物传播 E蚊虫传播(分数:1.00)(1).乙型肝炎是(分数:0.50)A. B.C.D.E.


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