1、超声医学科学主治医师相关专业知识（胆道、胰腺和胃肠）-试卷 2及答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.以下关于胃贲门区的超声解剖， 不正确 的是（分数：2.00）A.贲门位于肝脏左外侧叶后下方B.贲门长轴图像呈上小下大的喇叭状结构C.“鸟嘴征”是贲门及其周围结构的长轴图像，鸟嘴尖端指向胃底D.短轴图像上贲门的食管端呈靶环样结构E.贲门食管端的超声图像由内向外依次呈“强一弱一强”回声2.经小网膜囊和胃后壁 不 相邻的脏器是（分数：2.00）A.左肾B.肝脏尾叶C.左肾上腺D.膈脚E.腹主动脉3.关于十二指肠的解剖，说法 不正确 的是
2、（分数：2.00）A.十二指肠降部内侧邻胰头B.十二指肠乳头位于其降部的内侧壁中下部位C.位于肠系膜上动脉和腹主动脉夹角内的是十二二指肠水平部D.十二指肠分为球部、降部、水平部和升部E.十二指肠升部前方是胆囊，后方是胆总管4.关于小肠的解剖， 不正确 的是（分数：2.00）A.分为十二指肠、空肠和回肠B.空肠一般位于左上腹C.回肠黏膜皱襞明显，数量多D.空、回肠之间无明显界限E.空肠续于十二指肠5.以下说法 不正确 的是（分数：2.00）A.大肠分为盲肠、结肠和直肠B.盲肠内侧与右侧腰大肌相邻接C.升结肠和降结肠为腹膜外位器官D.横结肠最低点可在脐部以下E.结肠分为升结肠、横结肠、降结肠及乙状
3、结肠6.关于直肠的解剖， 不正确 的是（分数：2.00）A.直肠各壁均有腹膜覆盖B.男性形成直肠膀胱陷凹，女性形成膀胱子宫陷凹C.男性直肠前方与膀胱底、输尿管、精囊腺及前列腺邻近D.女性直肠前方与阴道后壁相贴E.直肠上段一般较膨大，下段则保持收缩空虚状态7.十二指肠水平段位于（分数：2.00）A.肠系膜上动脉前方B.肠系膜上动脉后方C.肠系膜上动脉上方D.下腔静脉后方E.腹腔动脉后方8.关于经腹壁胃肠超声检查法，以下 不正确 的是（分数：2.00）A.包括空腹常规检查和胃肠充盈检查法，其中胃肠充盈检查法又叫胃肠超声造影B.隔夜胃内潴留物会影响效果，可做胃肠减压和洗胃处理C.空腹检查可发现管腔和
4、管壁有无肿瘤存在及腹腔有无淋巴转移D.胃肠充盈检查可观察胃肠道充盈、蠕动及排空的功能E.尽量将胃肠超声检查安排在 X 线钡餐造影或胃镜检查之前进行9.胃肠超声检查是指（分数：2.00）A.胃肠肿瘤的术中超声检查B.超声引导下穿刺活检术C.经腹壁胃肠超声检查D.内镜超声E.以上均正确10.胃肠充盈检查的意义有（分数：2.00）A.克服胃肠内气体及食物碎屑的干扰B.准确测量胃壁，发现管壁增厚样病变C.诊断溃疡性病变D.显示肿瘤情况，区分肿瘤来源E.以上均正确11.除 以下哪一项外，均是胃肠超声检查前需做的准备工作（分数：2.00）A.将胃肠超声安排在 X 线钡剂造影前进行B.胃肠超声最好在上午进行
5、C.检查前一日晚餐进流食，其后禁食D.经腹壁乙状结肠检查者应使膀胱排空E.儿童和不能合作者可于检查前适当应用镇静剂12.以下说法 不正确 的是（分数：2.00）A.根据胃肠充盈剂在胃内的超声成像效果将其分为无回声型和有回声型B.有回声型胃肠充盈剂是最常用和效果最好的充盈显影剂C.有回声型胃肠充盈剂显像效果在于粉剂的颗粒和调制的浓度D.无回声型胃肠充盈剂分为含气类和无气类两种E.充盈剂的使用方法包括口服法、注入法和灌肠法13.以下说法 错误 的是（分数：2.00）A.胃窦中央部胃腔回声较弱，周边部肌层回声较强B.胃体前后壁黏膜形成粗强的回声带，即胃腔C.正常人胃壁厚度为 35mmD.沿短轴图上贲
6、门的食管端向左可找到胃底E.空腹胃底回声为脾门旁内侧的弧形含气强回声带14.关于胃壁的测量，正确的说法是（分数：2.00）A.超声可显示胃壁的 4 层结构B.最内层为强回声，代表黏膜层回声C.肌层为强回声D.浆膜层呈现为弱回声E.胃壁厚度的平均值为 6mm15.超声显示正常胃壁的层次结构从内至外依次是（分数：2.00）A.黏膜层、固有肌层、浆膜层B.浆膜层、黏膜肌层、黏膜层C.黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层D.黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层E.浆膜层、肌层、黏膜下层16.检查直肠腔内超声的探头应该选择（分数：2.00）A.凸阵 75200MHzB.凸阵 3540MHzC.凸阵 501
7、00MHzD.线阵 50120MHzE.凸阵 50MHz17.符合溃疡型胃癌声像图特征的是（分数：2.00）A.胃腔形态不规则低回声团块B.部分可见“火山口”征C.表面黏膜隆起，境界较清楚D.呈“假肾征”E.胃壁五层正常结构消失，胃腔狭窄18.胃肠壁增厚的声像图表现， 不包括 下列哪项（分数：2.00）A.假肾征B.火山口征C.靶环征D.新月征E.镶嵌征19.以下哪项 不是 胃平滑肌瘤的声像图特点（分数：2.00）A.瘤体呈圆形或类圆形，直径小于 5cmB.肿瘤可向腔内生长并将黏膜层顶起C.肿瘤易出现溃疡，常有较深大的不规则溃疡D.肿瘤内可发生坏死、出血使内部回声不均匀E.肿瘤同时向胃腔和浆膜
8、层生长形成哑铃状或不规则状肿块20.典型胃平滑肌瘤的声像图特征是（分数：2.00）A.边缘光整的类圆形较均匀低回声肿块B.形态不规则的外生性肿块C.瘤体常大于 5cmD.绝大多数瘤内见坏死、出血、溃疡E.多数位于浆膜层，可向腔内或腔外生长21.以下描述 不正确 的是（分数：2.00）A.胃恶性淋巴瘤比胃癌的胃壁增厚明显B.弥漫浸润型胃癌可见“火山口”征C.胃癌时可见胃壁增厚，空腹呈“假肾”征D.女性胃癌可转移至双侧卵巢E.胃癌可致胃蠕动波减弱或消失22.急性阑尾炎的超声影像表现不包括（分数：2.00）A.阑尾直径大于 6mm，横切与纵切面呈现为“同心圆”与“多层管”结构B.阑尾腔内可见积液及点
9、状强回声C.阑尾周围可见回声增强且不可被压缩D.阑尾可以被压瘪，腔内可见气体样回声E.阑尾呈腊肠形，腔内可见结石样强回声及后方声影23.对急性阑尾炎的描述， 错误 的是（分数：2.00）A.阑尾腔正常时中央部呈无回声B.回盲区积液是化脓性阑尾炎或阑尾周围积脓的表现C.阑尾炎症可继发肝脓肿D.肿胀阑尾呈一有盲端的管状结构，不蠕动E.阑尾穿孔时，膈下一般不出现游离气体24.肠梗阻的声像图特征， 错误 的是（分数：2.00）A.肠管腔一定不同程度扩张B.近段肠管扩张，远段肠管呈空虚状态或正常C.肠管蠕动活跃，内容物不规则往返流动D.肠腔内大量气体可致肠管径及内容物显示困难E.肠间有时可见游离性无回声
10、液性暗区25.关于胆囊的超声解剖， 不正确 的是（分数：2.00）A.胆囊壁自外向内由强一弱一强三层回声带组成B.胆囊壁中间的细弱回声带代表肌层C.胆囊长径一般不超过 9cm，前后径多不超过 3cmD.胆囊壁的测量宜选择体部的前壁，其厚度一般不超过 23mmE.肝正中裂为连接胆囊颈部和肝静脉右支的线状强回声带26.关于胆道系统解剖， 错误 的是（分数：2.00）A.肝总管在十二指肠韧带走行，位于肝固有动脉的右侧和门静脉的右前方B.胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和肠壁内段C.胆道可分为肝内：和肝外两部分D.胆囊管多与肝总管汇合成胆总管E.胆总管肠壁内段斜穿入十二指肠降部内前侧壁27
11、.胆囊不显像的常见原因 不包括（分数：2.00）A.萎缩性胆囊炎，充满型胆囊结石B.进食后的胆囊排空状态C.肿瘤占据整个胆囊腔D.胆囊颈部嵌顿结石E.胆囊先天缺如28.以下关于胆道系统描述，错误的是（分数：2.00）A.常采用 3550MHz 凸阵实时探头B.左右肝管紧贴门静脉左右支前壁，内径一般小于 2mmC.胆总管位于肝固有动脉的左侧和门静脉的左前方走行D.胆囊管多数与肝总管汇合成胆总管E.胆总管依行程可分为 4 段29.描述肝内外胆管扩张， 不正确 的是（分数：2.00）A.扩张的胆管多位于门静脉的背侧B.扩张的肝内胆管呈枯树枝状C.扩张的胆管与门静脉呈“平行管征”D.肝内胆管内径大于
12、03cmE.肝外胆管内径大于并行的门静脉内径30.下列对胆总管分段 错误 的是（分数：2.00）A.十二指肠上段B.十二指肠后段C.十二指肠壁内段D.胰腺段E.十二指肠下段二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)31.患者男性，69 岁，胃肠超声检查于胃壁探及一大小为 11cm9cm，形态不规则，边界不清的不均匀低回声肿块，中心部可见大片不规则液化坏死区，实性部分血流信号不明显，胃黏膜受侵，超声诊断考虑（分数：2.00）A.胃息肉B.胃平滑肌肉瘤C.胃脂肪瘤D.胃平滑肌瘤E.胃恶性淋巴瘤32.患者女性，68 岁，超声示胃壁增厚，形成大小为 92cm75cm 的低回声实性肿块，似由数个弱回
13、声结节融合而成，内部透声好，探头加压发生变形，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃平滑肌瘤B.胃息肉C.胃恶性淋巴瘤D.胃平滑肌肉瘤E.胃间质瘤33.男性患者，66 岁，既往大量饮酒史，近一年出现进行性吞咽困难，呕吐，超声示肝左叶后下方可见23mm19mm 形态不规则的“靶环征”影像，内腔偏移，周围可见肿大淋巴结，超声诊断考虑为（分数：2.00）A.贲门癌B.胃溃疡C.右。肾上腺肿瘤D.胰头癌E.下腔静脉癌栓34.一消化道出血的女性患者，胃肠超声检查示胃壁不规则增厚，层次消失，胃窦近小弯侧可见56mm50mm 低回声不均匀肿块，表面回声增强，呈“火山口”状，该患者可能出现的超声表现有（分数：
14、2.00）A.胃壁蠕动减弱B.胃内可见大量潴留物C.胃周围可见肿大淋巴结D.双侧卵巢见实性肿块E.以上均可能35.患者女性，30 岁，腹痛、低热、盗汗，因下腹部触及肿块而就诊，超声检查发现肠管壁弥漫性增厚，形态僵硬，下腹部肠管粘连成团块状，蠕动减弱，肠管周围可见肿大淋巴结及少量腹水。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肠肿瘤B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.肠憩室36.一急性腹痛的老年患者，小肠壁弥漫性增厚，回声减低，肠壁内无血流信号，肠系膜上静脉内探及不均匀实性回声，腹腔内可见少量液体，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠梗阻B.肠壁占位C.肠穿孔D.肠系膜血管缺血性疾病E.肠道炎
15、性改变三、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)一男性患儿出生后 5 周，呕吐频繁，进食后明显，体检见患儿消瘦，右上腹可扪及橄榄形肿块（分数：6.00）(1).对其声像图的表现，下列描述 不正确 的是（分数：2.00）A.幽门壁全周性增厚，范围较局限B.病变长度约在 2025cm，壁厚度约 48mmC.胃腔内可见大量潴留物，胃壁偶见逆蠕动D.胃幽门管狭窄变形，内膜面不平整E.病变短轴呈“靶环征”，长轴呈“子宫颈征”(2).临床医师一般考虑先做下列哪一项检查以初步诊断（分数：2.00）A.肠镜检查B.CT 检查C.超声检查D.磁共振检查E.X 线(3).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）
16、A.先天肥厚性幽门狭窄B.胃幽门部实性肿块C.胃扭转D.贲门失弛缓症E.急性胃扩张一患者因胃部不适行上消化道造影，显示胃部充盈缺损，内镜检查可见胃黏膜局限性隆起，临床拟诊黏膜下肿瘤（分数：6.00）(1).该患行影像学检查时，需和哪种疾病相鉴别（分数：2.00）A.胃炎B.胃下垂C.胃外压性病变D.胃扭转E.贲门失弛缓症(2).超声图像上见胃壁连续性良好，未见明显占位病变， 不 可能引起上述影像学改变的是（分数：2.00）A.肝右叶肿瘤B.胰腺体尾部肿瘤C.肿大的脾脏D.胰腺假性囊肿E.肿大的胆囊(3).该患者有慢性胰腺炎病史，超声于左上腹探及 10mm6mm 边界清晰的囊性占位，内透声不好，
17、最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃扭转B.胰腺假性囊肿C.胰腺囊腺瘤D.急性胃扩张E.胃平滑肌瘤超声医学科学主治医师相关专业知识（胆道、胰腺和胃肠）-试卷 2答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.以下关于胃贲门区的超声解剖， 不正确 的是（分数：2.00）A.贲门位于肝脏左外侧叶后下方B.贲门长轴图像呈上小下大的喇叭状结构C.“鸟嘴征”是贲门及其周围结构的长轴图像，鸟嘴尖端指向胃底 D.短轴图像上贲门的食管端呈靶环样结构E.贲门食管端的超声图像由内向外依次呈“强一弱一强”回声解析：解析：“鸟嘴征”是贲门及其周围结构的长轴图像，
18、鸟嘴尖端指向部位为横膈食管裂孔处，故 C 为正确答案。2.经小网膜囊和胃后壁 不 相邻的脏器是（分数：2.00）A.左肾B.肝脏尾叶 C.左肾上腺D.膈脚E.腹主动脉解析：解析：胃后壁隔着小网膜囊与胰腺、膈脚、左肾、左肾上腺及腹膜后大血管等相邻，故 B 为正确答案。3.关于十二指肠的解剖，说法 不正确 的是（分数：2.00）A.十二指肠降部内侧邻胰头B.十二指肠乳头位于其降部的内侧壁中下部位C.位于肠系膜上动脉和腹主动脉夹角内的是十二二指肠水平部D.十二指肠分为球部、降部、水平部和升部E.十二指肠升部前方是胆囊，后方是胆总管 解析：解析：十二指肠球部前方是胆囊，后方是胆总管。4.关于小肠的解剖
19、， 不正确 的是（分数：2.00）A.分为十二指肠、空肠和回肠B.空肠一般位于左上腹C.回肠黏膜皱襞明显，数量多 D.空、回肠之间无明显界限E.空肠续于十二指肠解析：解析：空肠黏膜皱襞明显，数量多，回肠则相反，故 C 为正确答案。5.以下说法 不正确 的是（分数：2.00）A.大肠分为盲肠、结肠和直肠B.盲肠内侧与右侧腰大肌相邻接C.升结肠和降结肠为腹膜外位器官 D.横结肠最低点可在脐部以下E.结肠分为升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠解析：解析：升结肠和降结肠为腹腔间位器官，位置相对固定，故 C 为正确答案。6.关于直肠的解剖， 不正确 的是（分数：2.00）A.直肠各壁均有腹膜覆盖 B.男性
20、形成直肠膀胱陷凹，女性形成膀胱子宫陷凹C.男性直肠前方与膀胱底、输尿管、精囊腺及前列腺邻近D.女性直肠前方与阴道后壁相贴E.直肠上段一般较膨大，下段则保持收缩空虚状态解析：解析：直肠下约三分之一没有腹膜履盖，其余均正确，故 A 为正确答案。7.十二指肠水平段位于（分数：2.00）A.肠系膜上动脉前方B.肠系膜上动脉后方 C.肠系膜上动脉上方D.下腔静脉后方E.腹腔动脉后方解析：解析：十二指肠水平段走行于肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角内，故 B 为正确答案。8.关于经腹壁胃肠超声检查法，以下 不正确 的是（分数：2.00）A.包括空腹常规检查和胃肠充盈检查法，其中胃肠充盈检查法又叫胃肠超声造影
21、B.隔夜胃内潴留物会影响效果，可做胃肠减压和洗胃处理 C.空腹检查可发现管腔和管壁有无肿瘤存在及腹腔有无淋巴转移D.胃肠充盈检查可观察胃肠道充盈、蠕动及排空的功能E.尽量将胃肠超声检查安排在 X 线钡餐造影或胃镜检查之前进行解析：解析：隔夜胃内潴留物一般不会影响效果，所以无需胃肠减压和洗胃处理。9.胃肠超声检查是指（分数：2.00）A.胃肠肿瘤的术中超声检查B.超声引导下穿刺活检术C.经腹壁胃肠超声检查D.内镜超声E.以上均正确 解析：解析：胃肠超声检查包括上述各项检查，还包括直肠腔内一超声检查，故 E 为正确答案。10.胃肠充盈检查的意义有（分数：2.00）A.克服胃肠内气体及食物碎屑的干扰
22、B.准确测量胃壁，发现管壁增厚样病变C.诊断溃疡性病变D.显示肿瘤情况，区分肿瘤来源E.以上均正确 解析：11.除 以下哪一项外，均是胃肠超声检查前需做的准备工作（分数：2.00）A.将胃肠超声安排在 X 线钡剂造影前进行B.胃肠超声最好在上午进行C.检查前一日晚餐进流食，其后禁食D.经腹壁乙状结肠检查者应使膀胱排空 E.儿童和不能合作者可于检查前适当应用镇静剂解析：解析：经腹壁乙状结肠检查者应使膀胱良好充盈以利用其作为透声窗，故 D 为正确答案。12.以下说法 不正确 的是（分数：2.00）A.根据胃肠充盈剂在胃内的超声成像效果将其分为无回声型和有回声型B.有回声型胃肠充盈剂是最常用和效果最
23、好的充盈显影剂 C.有回声型胃肠充盈剂显像效果在于粉剂的颗粒和调制的浓度D.无回声型胃肠充盈剂分为含气类和无气类两种E.充盈剂的使用方法包括口服法、注入法和灌肠法解析：解析：无回声型胃肠充盈剂是最常用和效果最好的充盈显影剂，其余均正确，故 B 为正确答案。13.以下说法 错误 的是（分数：2.00）A.胃窦中央部胃腔回声较弱，周边部肌层回声较强 B.胃体前后壁黏膜形成粗强的回声带，即胃腔C.正常人胃壁厚度为 35mmD.沿短轴图上贲门的食管端向左可找到胃底E.空腹胃底回声为脾门旁内侧的弧形含气强回声带解析：解析：胃窦中央部胃腔回声较强，周边部肌层回声较弱，其余均正确，故 A 为正确答案。14.
24、关于胃壁的测量，正确的说法是（分数：2.00）A.超声可显示胃壁的 4 层结构B.最内层为强回声，代表黏膜层回声 C.肌层为强回声D.浆膜层呈现为弱回声E.胃壁厚度的平均值为 6mm解析：解析：正常胃充盈后胃壁呈五层结构，三条强回声线和两条低回声线平行排列，最内层为强回声，代表黏膜层回声，胃壁厚度的平均值为 4.045mm，故 B 为正确答案。15.超声显示正常胃壁的层次结构从内至外依次是（分数：2.00）A.黏膜层、固有肌层、浆膜层B.浆膜层、黏膜肌层、黏膜层C.黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层 D.黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层E.浆膜层、肌层、黏膜下层解析：解析：正常胃充盈后胃壁
25、完整，呈五层结构，三条强回声线和两条低回声线平行排列，从内至外的顺序如 C，故 C 为正确答案。16.检查直肠腔内超声的探头应该选择（分数：2.00）A.凸阵 75200MHzB.凸阵 3540MHzC.凸阵 50100MHz D.线阵 50120MHzE.凸阵 50MHz解析：17.符合溃疡型胃癌声像图特征的是（分数：2.00）A.胃腔形态不规则低回声团块B.部分可见“火山口”征 C.表面黏膜隆起，境界较清楚D.呈“假肾征”E.胃壁五层正常结构消失，胃腔狭窄解析：解析：A、C 为肿块型胃癌的声像图特征，D、E 为弥漫浸润型胃癌的特征。18.胃肠壁增厚的声像图表现， 不包括 下列哪项（分数：2
26、.00）A.假肾征B.火山口征C.靶环征D.新月征E.镶嵌征 解析：解析：镶嵌征为肝脏肿瘤的声像图特征，其余均是胃肠道等空腔脏器壁增厚的声像图表现。19.以下哪项 不是 胃平滑肌瘤的声像图特点（分数：2.00）A.瘤体呈圆形或类圆形，直径小于 5cmB.肿瘤可向腔内生长并将黏膜层顶起C.肿瘤易出现溃疡，常有较深大的不规则溃疡 D.肿瘤内可发生坏死、出血使内部回声不均匀E.肿瘤同时向胃腔和浆膜层生长形成哑铃状或不规则状肿块解析：解析：胃平滑肌瘤肿瘤虽然易出现溃疡，但溃疡面较平滑，而平滑肌肉瘤的溃疡常较深大且不规则，故 C 为正确答案。20.典型胃平滑肌瘤的声像图特征是（分数：2.00）A.边缘光
27、整的类圆形较均匀低回声肿块 B.形态不规则的外生性肿块C.瘤体常大于 5cmD.绝大多数瘤内见坏死、出血、溃疡E.多数位于浆膜层，可向腔内或腔外生长解析：解析：典型胃平滑肌瘤是黏膜下肿瘤，瘤体圆形或类圆形，一般小于 5cm，实质多为均匀的低回声，内部发生坏死出血等变性一般较轻，故 A 为正确答案。21.以下描述 不正确 的是（分数：2.00）A.胃恶性淋巴瘤比胃癌的胃壁增厚明显B.弥漫浸润型胃癌可见“火山口”征 C.胃癌时可见胃壁增厚，空腹呈“假肾”征D.女性胃癌可转移至双侧卵巢E.胃癌可致胃蠕动波减弱或消失解析：解析：“火山口”征为溃疡型胃癌的声像图特征，故 B 为正确答案。22.急性阑尾炎
28、的超声影像表现不包括（分数：2.00）A.阑尾直径大于 6mm，横切与纵切面呈现为“同心圆”与“多层管”结构B.阑尾腔内可见积液及点状强回声C.阑尾周围可见回声增强且不可被压缩D.阑尾可以被压瘪，腔内可见气体样回声 E.阑尾呈腊肠形，腔内可见结石样强回声及后方声影解析：解析：急性阑尾炎时阑尾不易被压缩变形，腔内可出现液体回声，D 项描述的是正常阑尾声像图特征，故 D 为正确答案。23.对急性阑尾炎的描述， 错误 的是（分数：2.00）A.阑尾腔正常时中央部呈无回声 B.回盲区积液是化脓性阑尾炎或阑尾周围积脓的表现C.阑尾炎症可继发肝脓肿D.肿胀阑尾呈一有盲端的管状结构，不蠕动E.阑尾穿孔时，膈
29、下一般不出现游离气体解析：解析：阑尾腔正常时中央部为气体样回声。24.肠梗阻的声像图特征， 错误 的是（分数：2.00）A.肠管腔一定不同程度扩张 B.近段肠管扩张，远段肠管呈空虚状态或正常C.肠管蠕动活跃，内容物不规则往返流动D.肠腔内大量气体可致肠管径及内容物显示困难E.肠间有时可见游离性无回声液性暗区解析：解析：肠梗阻时，有时肠腔扩张可不明显，这与梗阻早期禁食状况或肠管广泛粘连有关。25.关于胆囊的超声解剖， 不正确 的是（分数：2.00）A.胆囊壁自外向内由强一弱一强三层回声带组成B.胆囊壁中间的细弱回声带代表肌层C.胆囊长径一般不超过 9cm，前后径多不超过 3cmD.胆囊壁的测量宜
30、选择体部的前壁，其厚度一般不超过 23mmE.肝正中裂为连接胆囊颈部和肝静脉右支的线状强回声带 解析：解析：自门静脉主干至胆囊颈部的肝正中裂呈线状强回声带，当胆囊位置异常及畸形时是识别胆囊的重要标志。26.关于胆道系统解剖， 错误 的是（分数：2.00）A.肝总管在十二指肠韧带走行，位于肝固有动脉的右侧和门静脉的右前方B.胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和肠壁内段C.胆道可分为肝内：和肝外两部分D.胆囊管多与肝总管汇合成胆总管E.胆总管肠壁内段斜穿入十二指肠降部内前侧壁 解析：解析：胆总管肠壁内段斜穿入十二指肠降部内后侧壁。27.胆囊不显像的常见原因 不包括（分数：2.00）A.萎
31、缩性胆囊炎，充满型胆囊结石B.进食后的胆囊排空状态C.肿瘤占据整个胆囊腔D.胆囊颈部嵌顿结石 E.胆囊先天缺如解析：解析：胆囊颈部嵌顿结石导致胆汁排泄障碍，使胆囊肿大而不是胆囊不显像。28.以下关于胆道系统描述，错误的是（分数：2.00）A.常采用 3550MHz 凸阵实时探头B.左右肝管紧贴门静脉左右支前壁，内径一般小于 2mmC.胆总管位于肝固有动脉的左侧和门静脉的左前方走行 D.胆囊管多数与肝总管汇合成胆总管E.胆总管依行程可分为 4 段解析：解析：胆总管位于肝固有动脉的右侧和门静脉的右前方走行。29.描述肝内外胆管扩张， 不正确 的是（分数：2.00）A.扩张的胆管多位于门静脉的背侧
32、B.扩张的肝内胆管呈枯树枝状C.扩张的胆管与门静脉呈“平行管征”D.肝内胆管内径大于 03cmE.肝外胆管内径大于并行的门静脉内径解析：解析：扩张的胆管多位于门静脉的腹侧走行。30.下列对胆总管分段 错误 的是（分数：2.00）A.十二指肠上段B.十二指肠后段C.十二指肠壁内段D.胰腺段E.十二指肠下段 解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)31.患者男性，69 岁，胃肠超声检查于胃壁探及一大小为 11cm9cm，形态不规则，边界不清的不均匀低回声肿块，中心部可见大片不规则液化坏死区，实性部分血流信号不明显，胃黏膜受侵，超声诊断考虑（分数：2.00）A.胃息肉B.胃平滑肌肉瘤 C
33、.胃脂肪瘤D.胃平滑肌瘤E.胃恶性淋巴瘤解析：解析：胃息肉大小一般不超过 2cm，为自黏膜向腔内隆起性病变；胃脂肪瘤一般较小，为胃黏膜下类圆形肿块，边界清楚，呈均匀的强回声；胃平滑肌瘤一般小于 5cm，为边界清晰的均匀的低回声肿块；胃恶性淋巴瘤探头加压易变形，回声近似无回声；平滑肌肉瘤的体积较大，边界不清且不规则，内部常发生液化及溃疡，彩色多普勒血流信号不明显，符合本题声像图特征，故 B 为正确答案。32.患者女性，68 岁，超声示胃壁增厚，形成大小为 92cm75cm 的低回声实性肿块，似由数个弱回声结节融合而成，内部透声好，探头加压发生变形，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃平滑肌瘤B
34、.胃息肉C.胃恶性淋巴瘤 D.胃平滑肌肉瘤E.胃间质瘤解析：解析：胃恶性淋巴瘤可在胃壁形成较大肿块，回声均匀，透声好，肿块质地软，易变形，内可见弱回声结节，和上述特征相符，故正确答案为 C。33.男性患者，66 岁，既往大量饮酒史，近一年出现进行性吞咽困难，呕吐，超声示肝左叶后下方可见23mm19mm 形态不规则的“靶环征”影像，内腔偏移，周围可见肿大淋巴结，超声诊断考虑为（分数：2.00）A.贲门癌 B.胃溃疡C.右。肾上腺肿瘤D.胰头癌E.下腔静脉癌栓解析：34.一消化道出血的女性患者，胃肠超声检查示胃壁不规则增厚，层次消失，胃窦近小弯侧可见56mm50mm 低回声不均匀肿块，表面回声增强
35、，呈“火山口”状，该患者可能出现的超声表现有（分数：2.00）A.胃壁蠕动减弱B.胃内可见大量潴留物C.胃周围可见肿大淋巴结D.双侧卵巢见实性肿块E.以上均可能 解析：解析：胃窦肿瘤可导致胃壁蠕动减弱及梗阻、胃周围淋巴结转移及卵巢、腹膜、肝脏等的转移，故E 为正确答案。35.患者女性，30 岁，腹痛、低热、盗汗，因下腹部触及肿块而就诊，超声检查发现肠管壁弥漫性增厚，形态僵硬，下腹部肠管粘连成团块状，蠕动减弱，肠管周围可见肿大淋巴结及少量腹水。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肠肿瘤B.肠结核 C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.肠憩室解析：36.一急性腹痛的老年患者，小肠壁弥漫性增厚，回声减低，
36、肠壁内无血流信号，肠系膜上静脉内探及不均匀实性回声，腹腔内可见少量液体，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠梗阻B.肠壁占位C.肠穿孔D.肠系膜血管缺血性疾病 E.肠道炎性改变解析：解析：肠系膜上静脉内探及的是栓子回声，血栓引起肠管缺血、坏死，肠壁黏膜皱襞隆起，肠壁无血流而腹腔可出现血性渗液，故 D 为正确答案。三、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)一男性患儿出生后 5 周，呕吐频繁，进食后明显，体检见患儿消瘦，右上腹可扪及橄榄形肿块（分数：6.00）(1).对其声像图的表现，下列描述 不正确 的是（分数：2.00）A.幽门壁全周性增厚，范围较局限B.病变长度约在 2025cm，壁厚
37、度约 48mmC.胃腔内可见大量潴留物，胃壁偶见逆蠕动D.胃幽门管狭窄变形，内膜面不平整 E.病变短轴呈“靶环征”，长轴呈“子宫颈征”解析：解析：从患儿的年龄和临床表现及体征上，初步判断该患儿患有先天肥厚性幽门狭窄，题中 D 项是胃窦部肿瘤或溃疡的声像图征象，其余均正确。(2).临床医师一般考虑先做下列哪一项检查以初步诊断（分数：2.00）A.肠镜检查B.CT 检查C.超声检查 D.磁共振检查E.X 线解析：解析：超声对该病有较高的敏感性和特异性，且没有射线危害，故是确诊本病的较好方法。(3).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.先天肥厚性幽门狭窄 B.胃幽门部实性肿块C.胃扭转D.贲门
38、失弛缓症E.急性胃扩张解析：解析：题中，胃扭转时胃腔失去正常形态；胃幽门部实性肿块时长短轴切面上均有占位效应；贲门失弛缓症时，腹段食管扩张，贲门口关闭状，贲门壁可增厚；急性胃扩张表现为胃腔高度扩张，胃壁松弛、蠕动消失。故 A 为正确答案。一患者因胃部不适行上消化道造影，显示胃部充盈缺损，内镜检查可见胃黏膜局限性隆起，临床拟诊黏膜下肿瘤（分数：6.00）(1).该患行影像学检查时，需和哪种疾病相鉴别（分数：2.00）A.胃炎B.胃下垂C.胃外压性病变 D.胃扭转E.贲门失弛缓症解析：解析：胃黏膜下肿瘤在检查时需和胃外压性病变鉴别，故选 C。(2).超声图像上见胃壁连续性良好，未见明显占位病变， 不 可能引起上述影像学改变的是（分数：2.00）A.肝右叶肿瘤 B.胰腺体尾部肿瘤C.肿大的脾脏D.胰腺假性囊肿E.肿大的胆囊解析：解析：题中，肝右叶肿瘤不会对胃腔产生压迫，其余均有可能，故选 A。(3).该患者有慢性胰腺炎病史，超声于左上腹探及 10mm6mm 边界清晰的囊性占位，内透声不好，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃扭转B.胰腺假性囊肿 C.胰腺囊腺瘤D.急性胃扩张E.胃平滑肌瘤解析：解析：题中，根据该患病史，胰腺假性囊肿可能性最大，C 项中囊腺瘤内应出现实性回声，故 B 为正确答案。
