1、超声医学科学主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）-试卷 1及答案解析(总分：104.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.以下对正常脾脏的描述， 错误 的是（分数：2.00）A.脾脏是人体最大的内分泌器官B.位于 911 肋腋前线与腋后线之间C.脾实质呈均匀的低回声D.脾脏长轴断面呈类三角形，表面平滑E.脾脏前缘有 23 个切迹2.关于脾脏的测量， 错误 的是（分数：2.00）A.测量脾脏厚径时，需显示脾门和脾静脉B.脾脏显示最长时其下极最低点至上极最高点的距离为脾脏长径C.显示横断面图像，可测量其横径D.脾长轴断面呈类三角形，三角形的底为脾厚径E.测量
2、自脾门垂直于脾对侧缘的距离为脾厚径3.关于脾大的描述， 错误 的是（分数：2.00）A.轻度，脾形态正常B.轻度，在仰卧位深吸气时，脾下缘在肋缘下 23cmC.深吸气时，脾下缘不超过脐孔水平为轻度D.重度，脾门切迹消失，脾下缘超过脐孔水平E.轻度，脾各径线可稍有增加4.关于副脾的描述， 不正确 的是（分数：2.00）A.常位于脾门及胰尾区B.单发或多发C.类圆形D.内部回声为强回声E.包膜完整平滑5.超声鉴别副脾与脾门区淋巴结肿大的主要依据是（分数：2.00）A.二者回声的不同B.二者大小、形态的区别C.是否有与脾动、静脉连通的血管D.二者位置的不同E.副脾常单发、淋巴结常多发6.下列 除 哪
3、项外，均是对脾血管瘤的描述（分数：2.00）A.圆球状或类圆球状B.边界清晰C.多有完整晕征D.多为强回声E.瘤体内可有圆点状及细短管状结构7.对脾破裂 错误 的描述是（分数：2.00）A.真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断B.脾实质内可见不规则液性暗区C.腹腔内可见液体D.脾实质内可见形态不规则的稍高回声区E.脾被膜下可见扁平状或不规则性无回声区8.关于脾中央破裂与真性脾破裂的鉴别诊断，哪项更支持后者（分数：2.00）A.脾被膜下可见扁平状或不规则性无回声区B.脾被膜和实质的不连续及脾周围出现液性无回声区C.脾实质内的不规则液性暗区D.脾被膜模糊不清而脾内及脾周无异常回声E.脾体积增大，被膜及实
4、质均正常9.关于门静脉血栓的描述， 错误 的是（分数：2.00）A.新鲜血栓呈较弱回声B.陈旧性血栓呈等回声稍强回声C.血栓质地较均匀D.局部门静脉管壁显示不清晰E.血栓内部多无彩色血流10.下列哪项 不是 门静脉高压症的超声表现（分数：2.00）A.脾大B.脾静脉增宽，走行迂曲C.侧支循环形成D.门静脉内径13cmE.肠系膜上静脉增宽10mm11.当发现患者有多囊肝时，还应进一步检查的其他脏器是（分数：2.00）A.心脏和大血管B.胆囊C.门静脉系统D.肾E.肾、脾、胰12.肝硬化的超声表现 不包括 下列哪一项（分数：2.00）A.肝脏体积缩小，形态失常B.门静脉扩张，脾大，腹水C.胆囊壁增
5、厚D.肝静脉走行及管腔无异常改变E.实质回声弥漫性增强、增粗，可有结节样回声13.下面哪项 不是 肝脏超声的检查体位（分数：2.00）A.坐位或半坐位B.仰卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.俯卧位14.关于正常肝脏超声图像，说法 错误 的是（分数：2.00）A.剑下纵切面左叶下缘角通常45 。B.右叶下角一般60 。C.肝脏被膜光滑，呈线样高回声D.肝静脉为入肝血流，门静脉为离肝血流E.肝实质回声均匀、细小15.下面哪一项 不是 急性肝炎的超声表现（分数：2.00）A.肝实质回声较正常减弱B.肝脏各径线增大C.肝脏形态饱满但表面平滑D.胆囊壁水肿增厚，胆囊缩小E.肝脏后方回声明显衰减16.关于肝
6、硬化的超声表现， 错误 的是（分数：2.00）A.初期肝硬化肝脏形态可正常或轻度肝肿大B.肝表面不平整C.肝实质回声呈密集、细小点状D.肝静脉管腔变窄E.门静脉主干和左右支可有扩张17.下面哪一项 不是 肝血吸虫病慢性期的超声表现（分数：2.00）A.右叶缩小，左叶增大B.肝缘钝，肝表面不平整C.肝组织呈网格状、鱼鳞状结构D.肝内门静脉分支内径增宽E.肝静脉细窄18.下面对肝硬化结节的描述， 错误 的是（分数：2.00）A.强回声结节B.弱回声结节C.无晕D.有包膜E.对周围血管无挤压19.肝大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。肝门区门静脉旁可见小片状低回声
7、，形态不规则，无包膜，对其旁门静脉无挤压。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脂肪肝合并肝转移癌B.脂肪肝合并肝血管瘤C.脂肪肝合并肝癌D.脂肪肝合并肝腺瘤E.非均匀性脂肪肝正常肝残留型20.关于肝脓肿的超声表现，错误的是（分数：2.00）A.囊液透声良好B.后方回声可有增强C.囊壁增厚呈高回声且不光滑D.脓肿完全液化后呈典型的无回声区E.脓肿早期病变呈低回声至中等回声甚至强回声21.下面对肝血管瘤的描述， 错误 的是（分数：2.00）A.呈圆球状、椭圆形或不规则形B.呈高回声、低回声、混合回声及无回声型C.内部及周边血流丰富D.较小高回声型呈“浮雕状改变”E.加压变形22.下面哪一项 不是
8、巨块型肝癌的声像图表现（分数：2.00）A.肝内巨大的实性肿块，一般5cmB.呈类圆球状或分叶状C.边缘有强回声包膜D.多呈不均匀的混合回声或较高回声E.常呈“瘤中瘤”表现23.原发性肝癌根据大体形态，通常分为以下哪几型（分数：2.00）A.大结节型、弥漫型、小结节型B.弥漫型、结节型、巨块型C.肝细胞型、胆管型、混合型D.肝细胞型、弥漫型、混合型E.胆管型、巨块型、结节型24.关于门静脉高压侧支循环形成，说法错误的是（分数：2.00）A.脐静脉开放B.胃底食管静脉曲张C.脾一肾静脉支增宽增多D.肠系膜上静脉一痔静脉支增宽增多E.腹壁静脉曲张二、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)25.
9、患儿，男，3 岁。超声显示肝脏增大，形态失常，右叶可见一 14cm16cm 大小的实性强回声团块，边界清楚，内回声不均匀，内可见强光团，后伴声影，最可能的诊断是（分数：2.00）A.畸胎瘤B.肝母细胞瘤C.错构瘤D.肝内血肿E.肝肉瘤26.患者男性，45 岁。因左上腹及锁骨上淋巴结肿大就诊，经淋巴结活检确诊为非霍奇金淋巴瘤，超声见脾脏增大，内可见小而弥漫的低回声小结节，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脾血管瘤B.脾梗死C.脾脏恶性淋巴瘤D.脾血管内皮肉瘤E.脾错构瘤27.一慢性粒细胞白血病患者，脾明显肿大，脾实质内见多发不均匀低回声区，病变形状为楔形，基底较宽位于包膜面，尖端指向脾门，或为
10、三角形及不规则形，彩色多普勒显示病变区域内无血流信号，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脾血管瘤B.肿瘤浸润C.脾梗死D.局灶性炎性病变E.脾转移癌28.患者，男性，50 岁，肝炎病史 18年，于肝右叶探及一较大的高回声团块，其内可见形态不规则无回声区，周边可见低回声晕环绕，CDFI 示团块内部及周边可见条状及簇状彩色血流分布，PW 示为动脉频谱V max 为 66cms，则下列哪项诊断可能性较大（分数：2.00）A.转移性肝癌B.胆管细胞癌C.肝细胞癌D.肝海绵状血管瘤E.以上都不是29.患者，男，46 岁，脾脏大小形态正常，回声不均匀，实质内探及散在分布的多个粟粒样强回声点，边界清楚，可
11、提示诊断为（分数：2.00）A.脾恶性淋巴瘤B.脾结核C.脾梗死D.脾血管瘤E.脾转移癌30.患者，男性，27 岁，体检发现肝内 17cm16cm 大小单发高回声结节，边界清晰，后方回声轻度增强，其内及周边无明显血流信号，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化结节B.局限性脂肪肝C.肝转移癌D.原发性肝癌E.血管瘤31.患者，女性，33 岁，健康体检时于脾门区见一类圆形结节，大小 27cm29cm，回声均匀，与脾脏回声相似，边界清楚，其最有可能提示为（分数：2.00）A.炎性肿块B.副脾C.肾上腺肿瘤D.胰尾肿瘤E.脾转移癌32.患者男性，45 岁，有牧区生活史，超声检查：肝右叶可见一个
12、7cm8cm囊性占位，包膜较厚，回声高，呈双层，囊液透声不好，囊液中有细小的点状回声，可随体位改变而出现滚动，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝囊肿合并感染B.肝血肿C.肝包虫囊肿D.肝囊腺瘤E.胆管囊肿合并感染33.患者男性，43 岁，肝炎病史 15年，近年 AFP升高，超声所见：肝右叶萎缩，左叶增大，肝表面不光滑，肝实质回声增粗、增强、不均匀、肝静脉扭曲变细，肝右前叶可见一个 28mm30mm的低回声实性占位，边缘有弱回声晕，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝腺瘤B.结节型肝癌C.肝囊肿D.肝转移癌E.胆管细胞癌三、A3 型题(总题数：2，分数：16.00)患者，男性，60 岁，进
13、食后饱胀 2个月余，血便。超声检查肝右叶可见 34mm36mm边界清楚的强回声实性肿块，外周绕以较宽的声晕，中心部可见不规则无回声区，呈“同心圆”征，其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实性肿块（分数：8.00）(1).关于肝脏实性肿块，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝转移癌B.原发性肝癌C.结节型肝癌D.肝腺瘤合并中心坏死液化E.肝棘球蚴囊肿实变型(2).可能的原发癌为（分数：2.00）A.肺癌B.乳腺癌C.肝癌D.甲状腺癌E.结肠癌(3).“同心圆”征是下列哪种疾病的特征性图像（分数：2.00）A.结节型肝癌B.肝血管内皮细胞肉瘤C.肝转移癌D.肝腺瘤合并中心坏死液化E.肝棘球蚴囊
14、肿实变型(4).下列哪项不是该疾病的声像图表现（分数：2.00）A.常见多发，大小相近B.典型图像呈“牛眼”征或“同心圆”征C.圆形或椭圆形D.边界清楚E.“块中块”征患者，男性，75 岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退 2个多月，近感乏力，明显消瘦，无呕吐及腹泻。检查：神清，皮肤及巩膜无黄染。（分数：8.00）(1).对该患者最快速、方便、有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.MRIB.心电图C.CTD.B超E.X线(2).超声所见：肝脏形态尚正常，肝内回声不均匀，于肝左右叶内均可见多个大小不等的较低回声包块，最大一个位于肝右叶，大小约 33mm29mm，最小的一个位于肝左内叶，大小约 10
15、mm14mm，形状呈类圆形，内部为低回声，不均匀，边缘清楚，周围有低回声声晕，小的包块周边见“牛眼征”，后方回声无变化。较大的包块周边肝内管状结构有绕行、屈曲改变。门脉内径约为 11mm；DFI：包块内部见血流，周边血流丰富。超声可提示为（分数：2.00）A.原发性肝癌B.转移性肝癌C.肝多发性血管瘤D.肝多发性囊肿E.肝多发性淋巴瘤(3).诊断依据不包括以下哪项（分数：2.00）A.肝内可见大小不一的实性低回声结节，边界清，边缘尚规整，呈圆形或椭圆形B.周边有低回声声晕C.部分结节呈牛眼征D.部分结节周围血管绕行E.肝内胆管扩张(4).对于该患者，需要鉴别的疾病不包括（分数：2.00）A.肝
16、硬化结节B.局限性脂肪肝C.血管瘤D.原发性肝癌E.肝腺瘤四、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，32 岁，车祸后 3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。（分数：8.00）(1).超声检查所见：腹腔未见明显液性暗区。肝实质回声稍粗糙，胰腺未见明显异常，脾脏被膜下有少量不规则片状液性暗区，相邻脾实质可见局限性弱回声区，范围约 2hnm24mm，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝挫裂伤B.脾破裂C.肺损伤D.胃破裂E.肠破裂(2).该患者首选的治疗方案是（分数：2.00）A.剖腹探查术B.脾修补C.脾栓塞D.在密切观察下采取非手术治疗E.不能采取非手术治疗(3).患者 3天后由于用力过度，
17、突然出现左上腹部剧烈疼痛，最可能发生了（分数：2.00）A.迟发性脾破裂B.肝破裂C.肺损伤D.胃破裂E.肠破裂(4).该患者急行超声检查可见：腹腔大量液性暗区，脾周片状液性暗区，肝肾间隙条状液性暗区，盆腔片状液性暗区，脾被膜连续中断，此时可诊断为（分数：2.00）A.真性脾破裂B.中央破裂C.被膜下血肿D.被膜下血肿合并中央破裂E.边缘破裂五、A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者女性，56 岁，糖尿病病史 10余年，肝区钝痛、发热 5日。超声检查肝内出现一个 45mm56mm强回声团，形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，后方回声稍增强（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：
18、2.00）A.肝腺瘤B.结节型肝癌C.初期肝脓肿D.肝血管瘤E.巨块型肝癌(2).声像图伴随时间 最不可能发 生下面哪种改变（分数：2.00）A.内部开始出现不规则液性腔B.出现高回声的壁C.出现较大的液性腔D.内部出现气体回声E.边缘显示不完整的晕征六、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A.门静脉内等回声团，其与管壁间血流变细，局部门静脉管壁规整清晰 B.门静脉内稍强回声团，门静脉管壁残缺或不清楚 C.门静脉主干为条索样强回声，周围可显示网络状管道，可见门静脉血流 D.肝实质内纺锤形或卵圆球状无回声，与门静脉相通，内可见门静脉血流 E.门静脉内径13mm，脾门区脾静脉内径10mm（分
19、数：10.00）(1).哪项是门静脉高压的声像图表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).符合门静脉血栓声像图表现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).符合门静脉癌栓声像图表现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).可诊断为门静脉瘤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).哪项是门静脉海绵样变性的声像图表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.超声医学科学主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）-试卷 1答案解析(总分：104.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.以下对正常脾脏的描述， 错误 的是（分数：2.00）A.
20、脾脏是人体最大的内分泌器官 B.位于 911 肋腋前线与腋后线之间C.脾实质呈均匀的低回声D.脾脏长轴断面呈类三角形，表面平滑E.脾脏前缘有 23 个切迹解析：解析：脾脏是最大的淋巴器官，具有淋巴细胞和网织内皮细胞系统的功能，在全身发生感染和血液性疾病、肝脏病变时，其大小形态变化可反映上述病变的程度，并提供相关信息。2.关于脾脏的测量， 错误 的是（分数：2.00）A.测量脾脏厚径时，需显示脾门和脾静脉B.脾脏显示最长时其下极最低点至上极最高点的距离为脾脏长径C.显示横断面图像，可测量其横径D.脾长轴断面呈类三角形，三角形的底为脾厚径 E.测量自脾门垂直于脾对侧缘的距离为脾厚径解析：3.关于脾
21、大的描述， 错误 的是（分数：2.00）A.轻度，脾形态正常B.轻度，在仰卧位深吸气时，脾下缘在肋缘下 23cmC.深吸气时，脾下缘不超过脐孔水平为轻度 D.重度，脾门切迹消失，脾下缘超过脐孔水平E.轻度，脾各径线可稍有增加解析：解析：脾脏失去正常形态，各径线测值增加，增大比例可不一致：肋缘下在仰卧位平静吸气或呼气均可探及脾脏，深吸气时，脾下缘在肋缘下超过 23cm 内，为轻度肿大；脾下缘在肋缘下超过 3cm，甚至平脐，脾脏上下极处轮廓圆钝，脾门切迹较浅而模糊，为脾脏中度肿大；脾下缘超过脐孔水平，脾门切迹消失，为重度肿大，故 C为正确答案。4.关于副脾的描述， 不正确 的是（分数：2.00）A
22、.常位于脾门及胰尾区B.单发或多发C.类圆形D.内部回声为强回声 E.包膜完整平滑解析：解析：副脾内部回声、强度、密度和分布与脾脏回声相似，故 D为正确答案。5.超声鉴别副脾与脾门区淋巴结肿大的主要依据是（分数：2.00）A.二者回声的不同B.二者大小、形态的区别C.是否有与脾动、静脉连通的血管 D.二者位置的不同E.副脾常单发、淋巴结常多发解析：6.下列 除 哪项外，均是对脾血管瘤的描述（分数：2.00）A.圆球状或类圆球状B.边界清晰C.多有完整晕征 D.多为强回声E.瘤体内可有圆点状及细短管状结构解析：7.对脾破裂 错误 的描述是（分数：2.00）A.真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断B.脾
23、实质内可见不规则液性暗区C.腹腔内可见液体D.脾实质内可见形态不规则的稍高回声区 E.脾被膜下可见扁平状或不规则性无回声区解析：8.关于脾中央破裂与真性脾破裂的鉴别诊断，哪项更支持后者（分数：2.00）A.脾被膜下可见扁平状或不规则性无回声区B.脾被膜和实质的不连续及脾周围出现液性无回声区 C.脾实质内的不规则液性暗区D.脾被膜模糊不清而脾内及脾周无异常回声E.脾体积增大，被膜及实质均正常解析：解析：真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断，从表面出现伸入脾实质内的楔形不规则缺口，缺口表面呈锯齿状。缺口部位乃至脾周围出现液性无回声区。出血量较大时在腹腔内可见液体，故 B为正确答案。9.关于门静脉血栓的描
24、述， 错误 的是（分数：2.00）A.新鲜血栓呈较弱回声B.陈旧性血栓呈等回声稍强回声C.血栓质地较均匀D.局部门静脉管壁显示不清晰 E.血栓内部多无彩色血流解析：解析：门静脉血栓时局部门静脉管壁规整清晰，无中断或破坏征象。而原发性肝癌侵入门静脉形成癌栓时，局部门静脉管壁不清楚或残缺，故 D为正确答案。10.下列哪项 不是 门静脉高压症的超声表现（分数：2.00）A.脾大B.脾静脉增宽，走行迂曲C.侧支循环形成D.门静脉内径13cm E.肠系膜上静脉增宽10mm解析：解析：门静脉高压是由于门静脉血流循环障碍，门静脉及其分支内静脉压力增高，从而引发门静脉内径增宽13mm，严重者可达 20mm或更
25、高。故 D为正确答案。11.当发现患者有多囊肝时，还应进一步检查的其他脏器是（分数：2.00）A.心脏和大血管B.胆囊C.门静脉系统D.肾E.肾、脾、胰 解析：解析：多囊肝常合并多囊肾、多囊脾、多囊胰。12.肝硬化的超声表现 不包括 下列哪一项（分数：2.00）A.肝脏体积缩小，形态失常B.门静脉扩张，脾大，腹水C.胆囊壁增厚D.肝静脉走行及管腔无异常改变 E.实质回声弥漫性增强、增粗，可有结节样回声解析：13.下面哪项 不是 肝脏超声的检查体位（分数：2.00）A.坐位或半坐位B.仰卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.俯卧位 解析：14.关于正常肝脏超声图像，说法 错误 的是（分数：2.00）A
26、.剑下纵切面左叶下缘角通常45 。B.右叶下角一般60 。C.肝脏被膜光滑，呈线样高回声D.肝静脉为入肝血流，门静脉为离肝血流 E.肝实质回声均匀、细小解析：15.下面哪一项 不是 急性肝炎的超声表现（分数：2.00）A.肝实质回声较正常减弱B.肝脏各径线增大C.肝脏形态饱满但表面平滑D.胆囊壁水肿增厚，胆囊缩小E.肝脏后方回声明显衰减 解析：解析：急性肝炎时肝实质回声较正常减弱，回声点分布稀疏。肝脏后方回声较正常增强。故 E为正确答案。16.关于肝硬化的超声表现， 错误 的是（分数：2.00）A.初期肝硬化肝脏形态可正常或轻度肝肿大B.肝表面不平整C.肝实质回声呈密集、细小点状 D.肝静脉管
27、腔变窄E.门静脉主干和左右支可有扩张解析：解析：肝硬化时肝实质回声弥漫增强、增粗、不均，可有结节状区域。故 C为正确答案。17.下面哪一项 不是 肝血吸虫病慢性期的超声表现（分数：2.00）A.右叶缩小，左叶增大B.肝缘钝，肝表面不平整C.肝组织呈网格状、鱼鳞状结构D.肝内门静脉分支内径增宽 E.肝静脉细窄解析：解析：肝血吸虫病是血吸虫侵入肝内门静脉细支，引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改变，肝表面多呈龟甲状。超声图像具有典型的特征，肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，大量纤维结缔组织增生，形成网格状强回声细带，把肝组织分隔为不规则小区或结节，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支常
28、过度显示。肝硬化明显时肝静脉壁细窄，静脉壁模糊不清。故 D为正确答案。18.下面对肝硬化结节的描述， 错误 的是（分数：2.00）A.强回声结节B.弱回声结节C.无晕D.有包膜 E.对周围血管无挤压解析：19.肝大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。肝门区门静脉旁可见小片状低回声，形态不规则，无包膜，对其旁门静脉无挤压。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脂肪肝合并肝转移癌B.脂肪肝合并肝血管瘤C.脂肪肝合并肝癌D.脂肪肝合并肝腺瘤E.非均匀性脂肪肝正常肝残留型 解析：解析：肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域，其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂肪浸润或相对
29、正常肝残留区。好发于胆囊床、门静脉主干周围，无包膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断，故 E为正确答案。20.关于肝脓肿的超声表现，错误的是（分数：2.00）A.囊液透声良好 B.后方回声可有增强C.囊壁增厚呈高回声且不光滑D.脓肿完全液化后呈典型的无回声区E.脓肿早期病变呈低回声至中等回声甚至强回声解析：解析：脓肿完全液化后呈典型的无回声区，脓液内常有粗细不均的点状或斑片状回声，还可有条索状隔膜或强回声的气体。故 A为正确答案。21.下面对肝血管瘤的描述， 错误 的是（分数：2.00）A.呈圆球状、椭圆形或不规则形B.呈高回声、低回声、混合回声及无回声型C.内部及
30、周边血流丰富 D.较小高回声型呈“浮雕状改变”E.加压变形解析：解析：血管瘤体内血流速度较低，彩色多普勒的血流信号显示率低于 30。阳性病例的彩色多普勒血流也仅见于边缘部。故 C为正确答案。22.下面哪一项 不是 巨块型肝癌的声像图表现（分数：2.00）A.肝内巨大的实性肿块，一般5cmB.呈类圆球状或分叶状C.边缘有强回声包膜 D.多呈不均匀的混合回声或较高回声E.常呈“瘤中瘤”表现解析：解析：巨块型肝癌表现为肝内较大的肿块，一般5cm，呈类圆球状或分叶状，边缘有弱回声带，边界不规则，周边晕可因肿瘤穿破包膜而显示不完全或不规则，巨块型肿瘤周边晕不清晰或消失。肿块以强回声多见，呈粗而不均或是其
31、间杂有弱回声区，肿块内可有坏死液化区，较大瘤体内常见有数个结节融合即“瘤中瘤”表现，故 C为正确答案。23.原发性肝癌根据大体形态，通常分为以下哪几型（分数：2.00）A.大结节型、弥漫型、小结节型B.弥漫型、结节型、巨块型 C.肝细胞型、胆管型、混合型D.肝细胞型、弥漫型、混合型E.胆管型、巨块型、结节型解析：24.关于门静脉高压侧支循环形成，说法错误的是（分数：2.00）A.脐静脉开放B.胃底食管静脉曲张C.脾一肾静脉支增宽增多D.肠系膜上静脉一痔静脉支增宽增多 E.腹壁静脉曲张解析：解析：门静脉高压时，肠系膜下静脉一痔静脉一髂静脉一下腔静脉循环形成肠系膜上静脉一下腔静脉循环形成，故 D为
32、正确答案。二、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)25.患儿，男，3 岁。超声显示肝脏增大，形态失常，右叶可见一 14cm16cm 大小的实性强回声团块，边界清楚，内回声不均匀，内可见强光团，后伴声影，最可能的诊断是（分数：2.00）A.畸胎瘤B.肝母细胞瘤 C.错构瘤D.肝内血肿E.肝肉瘤解析：解析：肝母细胞瘤是一种胚胎性肝脏恶性肿瘤，多发生于 3岁以下婴幼儿，表现为肝内巨大实性肿块，肿块多呈圆形，部分略呈分叶状，边界清楚，内部回声以强回声多见，有时可呈现混合性回声或低回声，内部可以有不规则小片状液性暗区，部分可出现斑片状、条索状强回声，系结缔组织、类骨组织等所致，声像图上出现较大而致
33、密的钙化灶强回声，其后方伴有声影，提示此为诊断该病的重要征象，故 B为正确答案。26.患者男性，45 岁。因左上腹及锁骨上淋巴结肿大就诊，经淋巴结活检确诊为非霍奇金淋巴瘤，超声见脾脏增大，内可见小而弥漫的低回声小结节，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脾血管瘤B.脾梗死C.脾脏恶性淋巴瘤 D.脾血管内皮肉瘤E.脾错构瘤解析：解析：脾脏恶性肿瘤中以淋巴瘤最为常见，大多为全身性淋巴瘤在脾脏的一种表现，而原发于脾脏的恶性淋巴瘤较少见，故 C为正确答案。27.一慢性粒细胞白血病患者，脾明显肿大，脾实质内见多发不均匀低回声区，病变形状为楔形，基底较宽位于包膜面，尖端指向脾门，或为三角形及不规则形，彩色
34、多普勒显示病变区域内无血流信号，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脾血管瘤B.肿瘤浸润C.脾梗死 D.局灶性炎性病变E.脾转移癌解析：解析：由于白血病细胞的异常增生和浸润，常可导致脾大。在脾明显肿大时，可因血管受压和阻塞而引起多发性脾梗死。楔形的不均匀低回声区，尖端指向脾门即为脾梗死典型表现。28.患者，男性，50 岁，肝炎病史 18年，于肝右叶探及一较大的高回声团块，其内可见形态不规则无回声区，周边可见低回声晕环绕，CDFI 示团块内部及周边可见条状及簇状彩色血流分布，PW 示为动脉频谱V max 为 66cms，则下列哪项诊断可能性较大（分数：2.00）A.转移性肝癌B.胆管细胞癌C.肝
35、细胞癌 D.肝海绵状血管瘤E.以上都不是解析：解析：患者肝炎病史多年，结合肿块形态、周边晕环及 CDFI等声像图特点，首先应考虑为肝细胞癌。29.患者，男，46 岁，脾脏大小形态正常，回声不均匀，实质内探及散在分布的多个粟粒样强回声点，边界清楚，可提示诊断为（分数：2.00）A.脾恶性淋巴瘤B.脾结核 C.脾梗死D.脾血管瘤E.脾转移癌解析：解析：脾脏内钙化点多见于脾结核，其余选项声像图上常表现为低回声或高回声。30.患者，男性，27 岁，体检发现肝内 17cm16cm 大小单发高回声结节，边界清晰，后方回声轻度增强，其内及周边无明显血流信号，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化结节B.
36、局限性脂肪肝C.肝转移癌D.原发性肝癌E.血管瘤 解析：解析：肝血管瘤常较小，直径一般在 13cm，单发的多见，回声偏高，多体检时发现。31.患者，女性，33 岁，健康体检时于脾门区见一类圆形结节，大小 27cm29cm，回声均匀，与脾脏回声相似，边界清楚，其最有可能提示为（分数：2.00）A.炎性肿块B.副脾 C.肾上腺肿瘤D.胰尾肿瘤E.脾转移癌解析：解析：副脾常位于脾门及胰尾区，单发或多发，回声同脾脏类似，有与脾动、静脉连通的血管。32.患者男性，45 岁，有牧区生活史，超声检查：肝右叶可见一个 7cm8cm囊性占位，包膜较厚，回声高，呈双层，囊液透声不好，囊液中有细小的点状回声，可随体
37、位改变而出现滚动，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝囊肿合并感染B.肝血肿C.肝包虫囊肿 D.肝囊腺瘤E.胆管囊肿合并感染解析：解析：包虫囊肿多为圆球状或类圆球状，包膜较厚呈高回声，边界清晰，完整，典型者呈双层高回声，囊液中有细小的点状回声(包虫蚴)，随体位改变而出现滚动，即“飘雪”征，故 C为正确答案。33.患者男性，43 岁，肝炎病史 15年，近年 AFP升高，超声所见：肝右叶萎缩，左叶增大，肝表面不光滑，肝实质回声增粗、增强、不均匀、肝静脉扭曲变细，肝右前叶可见一个 28mm30mm的低回声实性占位，边缘有弱回声晕，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝腺瘤B.结节型肝癌 C.肝囊肿
38、D.肝转移癌E.胆管细胞癌解析：解析：结节型肝癌肿瘤体呈一个或多个圆球状或椭圆球状，瘤体直径5cm，轮廓线整齐，多有边缘弱回声晕，小于 3cm的结节以弱回声多见，故 B为正确答案。三、A3 型题(总题数：2，分数：16.00)患者，男性，60 岁，进食后饱胀 2个月余，血便。超声检查肝右叶可见 34mm36mm边界清楚的强回声实性肿块，外周绕以较宽的声晕，中心部可见不规则无回声区，呈“同心圆”征，其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实性肿块（分数：8.00）(1).关于肝脏实性肿块，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝转移癌 B.原发性肝癌C.结节型肝癌D.肝腺瘤合并中心坏死液化E.肝棘球
39、蚴囊肿实变型解析：(2).可能的原发癌为（分数：2.00）A.肺癌B.乳腺癌C.肝癌D.甲状腺癌E.结肠癌 解析：(3).“同心圆”征是下列哪种疾病的特征性图像（分数：2.00）A.结节型肝癌B.肝血管内皮细胞肉瘤C.肝转移癌 D.肝腺瘤合并中心坏死液化E.肝棘球蚴囊肿实变型解析：(4).下列哪项不是该疾病的声像图表现（分数：2.00）A.常见多发，大小相近B.典型图像呈“牛眼”征或“同心圆”征C.圆形或椭圆形D.边界清楚E.“块中块”征 解析：解析：由于转移癌缺乏营养血管，较大的肿瘤中心容易发生坏死液化，肿瘤从中心到边缘形成特有的无回声一强回声一弱回声三层同心圆结构即同心圆征。同心圆征是肝转
40、移癌典型的声像图特征。强回声型肝转移癌主要来源于消化系肿瘤及腺癌，研究证明肿瘤内发生坏死或含有较丰富纤维组织、血管结构是回声增强的基础。假肾征是结肠癌的典型图像，故正确答案为 A，E，C，E。患者，男性，75 岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退 2个多月，近感乏力，明显消瘦，无呕吐及腹泻。检查：神清，皮肤及巩膜无黄染。（分数：8.00）(1).对该患者最快速、方便、有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.MRIB.心电图C.CTD.B超 E.X线解析：解析：尽管其他检查也很重要，但是超声具有快捷、方便、准确的优点。(2).超声所见：肝脏形态尚正常，肝内回声不均匀，于肝左右叶内均可见多个大小不等的
41、较低回声包块，最大一个位于肝右叶，大小约 33mm29mm，最小的一个位于肝左内叶，大小约 10mm14mm，形状呈类圆形，内部为低回声，不均匀，边缘清楚，周围有低回声声晕，小的包块周边见“牛眼征”，后方回声无变化。较大的包块周边肝内管状结构有绕行、屈曲改变。门脉内径约为 11mm；DFI：包块内部见血流，周边血流丰富。超声可提示为（分数：2.00）A.原发性肝癌B.转移性肝癌 C.肝多发性血管瘤D.肝多发性囊肿E.肝多发性淋巴瘤解析：(3).诊断依据不包括以下哪项（分数：2.00）A.肝内可见大小不一的实性低回声结节，边界清，边缘尚规整，呈圆形或椭圆形B.周边有低回声声晕C.部分结节呈牛眼征
42、D.部分结节周围血管绕行E.肝内胆管扩张 解析：解析：肝内胆管扩张多在胆道梗阻时出现。(4).对于该患者，需要鉴别的疾病不包括（分数：2.00）A.肝硬化结节B.局限性脂肪肝 C.血管瘤D.原发性肝癌E.肝腺瘤解析：四、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，32 岁，车祸后 3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。（分数：8.00）(1).超声检查所见：腹腔未见明显液性暗区。肝实质回声稍粗糙，胰腺未见明显异常，脾脏被膜下有少量不规则片状液性暗区，相邻脾实质可见局限性弱回声区，范围约 2hnm24mm，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝挫裂伤B.脾破裂 C.肺损伤D.胃破裂E.肠破裂解析：(
43、2).该患者首选的治疗方案是（分数：2.00）A.剖腹探查术B.脾修补C.脾栓塞D.在密切观察下采取非手术治疗 E.不能采取非手术治疗解析：(3).患者 3天后由于用力过度，突然出现左上腹部剧烈疼痛，最可能发生了（分数：2.00）A.迟发性脾破裂 B.肝破裂C.肺损伤D.胃破裂E.肠破裂解析：(4).该患者急行超声检查可见：腹腔大量液性暗区，脾周片状液性暗区，肝肾间隙条状液性暗区，盆腔片状液性暗区，脾被膜连续中断，此时可诊断为（分数：2.00）A.真性脾破裂 B.中央破裂C.被膜下血肿D.被膜下血肿合并中央破裂E.边缘破裂解析：解析：脾损伤较小，临床症状及体征不严重，可在密切观察下采取非手术治
44、疗，但应密切随访复查，以防在外伤后经过一段时间(48 小时至数目)，因病人活动或用力过度，可再发生被膜破裂出血，临床上称为“迟发性脾破裂”。脾破裂分为中央破裂、被膜下血肿、真性脾破裂，真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断，从表面出现伸入脾实质内的楔形不规则缺口，缺口部位乃至脾周围出现液性无回声区。故 D，A，A为正确答案。五、A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者女性，56 岁，糖尿病病史 10余年，肝区钝痛、发热 5日。超声检查肝内出现一个 45mm56mm强回声团，形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，后方回声稍增强（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝腺瘤B.结
45、节型肝癌C.初期肝脓肿 D.肝血管瘤E.巨块型肝癌解析：解析：糖尿病患者因身体抵抗力下降，易发生肝脓肿。肝脓肿的初期，病灶部位的肝实质发生急性炎症反应，声像图表现为一块块不均匀的强回声团，边界模糊，此时组织水肿、浆液渗出，呈浆膜性炎症，虽未形成脓腔，但透声性增加为一重要征象，而肝癌在较小的时候后方回声会稍有增强。故 C为正确答案。(2).声像图伴随时间 最不可能发 生下面哪种改变（分数：2.00）A.内部开始出现不规则液性腔B.出现高回声的壁C.出现较大的液性腔D.内部出现气体回声E.边缘显示不完整的晕征 解析：解析：随着病情进展，炎性细胞破坏引起肝组织发生坏死、液化，病灶内渐形成脓腔，外周包
46、裹增厚，但边缘不会出现晕征，故 E为正确答案。六、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A.门静脉内等回声团，其与管壁间血流变细，局部门静脉管壁规整清晰 B.门静脉内稍强回声团，门静脉管壁残缺或不清楚 C.门静脉主干为条索样强回声，周围可显示网络状管道，可见门静脉血流 D.肝实质内纺锤形或卵圆球状无回声，与门静脉相通，内可见门静脉血流 E.门静脉内径13mm，脾门区脾静脉内径10mm（分数：10.00）(1).哪项是门静脉高压的声像图表现（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).符合门静脉血栓声像图表现的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).符合门静脉癌栓声像图表现的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).可诊断为门静脉瘤的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).哪项是门静脉海绵样变性的声像图表现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
