1、超声医学科学主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）-试卷4 及答案解析(总分：106.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.室间隔缺损的血流动力学改变不包括（分数：2.00）A.左心房，左心室扩大B.二尖瓣开放幅度增大C.肺动脉增宽D.左心室后壁运动幅度增大E.左心室壁明显增厚2.先天性心脏病不可能并发肺动脉高压的疾病是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.肺动脉口狭窄E.主动脉窦瘤破入右心室流出道3.法洛四联症的病理改变中， 不包括（分数：2.00）A.肺动脉瓣环狭窄B.肺动脉主干狭窄C.漏斗部狭窄D.三尖瓣狭窄E.周
2、围肺动脉狭窄4.完全型心内膜垫缺损不包括（分数：2.00）A.房间隔缺损(继发孔)B.房间隔缺损(原发孔)C.室间隔缺损D.二尖瓣裂E.三尖瓣裂5.彩超检查动脉导管未闭时，能显示导管分流的最佳切面是（分数：2.00）A.胸骨旁长轴B.胸骨旁四腔心C.胸骨上窝主动脉弓短轴D.胸骨旁五腔心E.主动脉短轴或胸骨上窝主动脉弓长轴6.主动脉弓离断时的主要血流动力学改变是（分数：2.00）A.房、室水平出现分流B.动脉、室水平出现分流C.冠状动脉、肺动脉分流D.房水平分流E.腔静脉、肺静脉分流7.在下列部位中，哪个 不是 继发孔房间隔缺损的病变部位（分数：2.00）A.卵圆窝部位的房间隔B.下腔静脉开口处
3、附近的房间隔后下方C.三尖瓣口附近的房间隔下部D.上腔静脉开口处附近的房问隔后上方E.冠状静脉窦口附近的房间隔8.心内膜垫缺损有许多名称，但 不能 称为（分数：2.00）A.共同房室通道B.房室间隔缺损C.房室管畸形D.原发孔缺损E.继发孔缺损9.不属于 共同动脉干的病理改变是（分数：2.00）A.一条大动脉B.三尖瓣狭窄C.一组半月瓣D.高位室间隔缺损E.正常部位无主肺动脉10.单纯室间隔缺损一般 不可能 造成（分数：2.00）A.心房水平左向右分流B.左心室扩张C.主肺动脉扩张D.心室水平左向右分流E.室间隔回声失落11.属于主动脉左室隧道的超声心动图表现为（分数：2.00）A.舒张期左室
4、流出道内可探及来自主动脉瓣口的反流B.主动脉右冠窦根部与左室流出道之间有异常交通口C.左心室内径明显减小D.右心室内径明显增大E.右心房内径扩大12.关于肺静脉畸形引流超声特征， 错误 的是（分数：2.00）A.分为完全型和部分型B.右房、右室增大C.左房后方可见共同静脉干D.心内型冠状静脉窦扩张E.心上型可见增粗的下腔静脉或门静脉13.主动脉夹层动脉瘤 DeBakey型是指（分数：2.00）A.内膜破口位于升主动脉近端，夹层可累及降主动脉B.内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉C.内膜破口位于升主动脉近端，夹层可累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支D.内膜破口位于左锁骨下动脉远端
5、，夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉E.内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉及主动脉弓14.真性主动脉瘤主动脉扩张，局部内径增大，常为相应正常部位内径的多少倍以上（分数：2.00）A.2B.25C.3D.15E.115.马方综合征心血管病变主要病理为（分数：2.00）A.主动脉内膜组织破坏B.主动脉外膜组织薄弱C.主动脉瓣病变D.主动脉壁中层弹力纤维组织明显断裂、消失E.继发于心内膜炎症16.主动脉右窦瘤破入右室流出道时，右室流出道可探及（分数：2.00）A.收缩期室水平出现红色五彩镶嵌高速血流B.主动脉窦与右心之间出现双期连续性高速血流C.主动脉窦与右心之间出现收缩期高速血流D.肺
6、动脉与右心之间出现双期连续性高速血流E.主动脉窦与右心之间出现舒张期高速血流17.假性动脉瘤的超声表现， 错误 的是（分数：2.00）A.动脉外侧出现无回声包块B.有明确囊壁回声C.包块与动脉之间有狭小的通道D.病灶区内可见点状沉积物或血栓回声E.彩色多普勒显示通道内为五彩镶嵌血流18.不是真性动脉瘤的超声特点为（分数：2.00）A.病变动脉段呈梭形或囊状扩张B.动脉外侧出现无回声包块C.瘤壁上可附着血栓D.彩色多普勒可见动脉瘤膨大部位有红蓝两半的旋流或涡流E.远端动脉流速减慢19.关于主动脉窦瘤的特点，错误的是（分数：2.00）A.又称乏氏窦瘤B.主动脉窦呈瘤样扩张，窦壁增厚C.分为先天性和
7、后天性D.主动脉窦壁发育薄弱E.可自行破裂20.马方综合征引起的主动脉改变，其超声表现错误的是（分数：2.00）A.主动脉根部内径扩张，主动脉窦向外膨出B.主动脉壁变薄形成升主动脉瘤C.主动脉瓣瓣叶变薄、过长D.主动脉瓣反流E.主动脉瓣狭窄21.关于主动脉瓣赘生物的超声特点， 错误 的是（分数：2.00）A.呈团块状、息肉状或绒毛絮状中等强度回声B.一般活动度小C.随血流漂摆于心腔内或大动脉内D.早期回声较弱，陈旧的回声较强E.可单发或多发22.下列哪部分室壁由左、右冠状动脉同时供血（分数：2.00）A.左心室前壁B.左心室侧壁C.左心室前间隔D.左心室后壁E.左心室心尖部23.冠心病的病理基
8、础（分数：2.00）A.冠状动脉粥样硬化B.老年性动脉硬化C.冠状动脉炎症D.冠状动脉内膜退行性变E.冠状动脉痉挛24.患者为急性广泛性前壁心肌梗死，并有心室重构，心室扩大，以下哪种方法能正确反映该患者左心收缩功能（分数：2.00）A.M 型超声测心排出量B.二维超声测心排出量C.多普勒超声测心排出量D.M 型超声测 EF 值E.M 型超声测短轴缩短率(FS)25.诊断左室血栓，应该至少在多少个切面观察到才能确诊（分数：2.00）A.1 个B.2 个C.3 个D.4 个E.5 个26.二维超声检查冠心病的主要根据是（分数：2.00）A.心室肌呈不均匀性增厚B.心室肌呈普遍性收缩降低C.心室肌收
9、缩幅度普遍性增大D.左心室腔内径增大E.左心室节段性室壁运动异常27.室壁运动记分法，室壁运动减弱是指室壁运动记分指数(WMSI)（分数：2.00）A.1B.=1C.=2D.接近 0E.负数28.多普勒组织成像的脉冲波多普勒技术常用于检测的结构（分数：2.00）A.二尖瓣B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.室壁、瓣环运动E.腔静脉29.多普勒组织成像在心血管疾病中的用途 不包括（分数：2.00）A.评价心室收缩功能B.判断节段性室壁运动异常C.检测心肌病的心肌跨壁运动速度梯度D.评价心室舒张功能E.评价心肌声学密度30.心肌梗死的合并症 不包括（分数：2.00）A.假性室壁瘤B.附壁血栓C.室间隔穿孔
10、D.房间隔膨出瘤E.乳头肌功能不全二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者男性，65 岁，呼吸困难，心前区不适；查体有奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X 线示心影增大呈“烧瓶”状；超声提示心包积液（分数：6.00）(1).超声测量心包腔无回声区宽 45mm，且局限于房室沟附近的左室后下壁区域，估测心包积液量为（分数：2.00）A.50mlB.50100mlC.100300mlD.300500mlE.500ml(2).若出现心脏摆动征，心包腔内无回声区宽度应为（分数：2.00）A.1020mm，包绕整个心脏B.510mm，主要局限于左室后下壁区域C.35mm，主要局限于左室后下壁
11、区域D.23mm，局限于房室沟附近的左室后下壁区域E.2mm，局限于房室沟附近的左室后下壁区域(3).正常情况下，心包腔内含有少量液体，大约为（分数：2.00）A.2mmB.35mmC.510mmD.1015mmE.1520mm患者男性，57 岁，心悸，乏力，心绞痛，心电图示前间壁心肌梗死（分数：6.00）(1).超声心动图上诊断冠心病的主要依据是（分数：2.00）A.左室增大B.左室壁节段性运动异常C.左室壁弥漫性运动异常D.二尖瓣反流E.冠状动脉狭窄程度(2).其超声心动图表现 不包括（分数：2.00）A.梗死区外膨B.梗死区变薄C.室壁运动节段性减弱D.室壁运动不协调E.室壁运动弥漫性减
12、弱(3).若发生并发症室间隔穿孔，应表现为（分数：2.00）A.常发生在室间隔膜部B.常发生在室间隔肌部C.穿孔口径均较大D.穿孔处可见舒张期过隔血流E.室水平双向分流三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者女性，8 岁，无明显症状，体检时发现心脏杂音。超声心动图示：右室、右房增大，肺动脉增宽，房间隔中部连续中断 24cm，房水平可见红色过隔血流。右房内收缩期见源于三尖瓣的蓝色花彩血流束（分数：8.00）(1).该患可诊断为（分数：2.00）A.先心病，房间隔缺损B.先心病，部分型房室管畸形C.先心病，完全型房室管畸形D.先心病，房间隔卵圆孔未闭E.先心病，心内膜垫缺损(2).该
13、患属于（分数：2.00）A.先心病，房间隔原发孔缺损B.先心病，部分型房室管畸形C.先心病，房间隔继发孔缺损D.先心病，房间隔卵圆孔未闭E.先心病，心内膜垫缺损(3).若该患采用房间隔封堵术治疗，超声可监测其适应证的错误说法是（分数：2.00）A.有手术指征的单纯的中央型房间隔缺损B.卵圆孔未闭C.缺损最小残端35mmD.缺损直径30mmE.房间隔原发孔缺损(4).房间隔封堵术治疗，其禁忌证不包括是（分数：2.00）A.心房纤颤B.心腔血栓C.房间隔缺损术后残余分流D.存在右向左分流的肺动脉高压E.房间隔原发孔缺损四、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A.房问隔继发孔缺损 B.房间隔原
14、发孔缺损 C.低位房间隔缺损合并高位室间隔缺损和二组房室瓣 D.低位房间隔缺损合并高位室间隔缺损和共同房室瓣 E.冠状窦间隔缺损合并永存左上腔静脉（分数：6.00）(1).属过渡型心内膜垫缺损的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属部分型心内膜垫缺损的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).属完全型心内膜垫缺损的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A.主动脉内径变细 B.主动脉壁薄弱，明显扩张 C.真腔内血流缓慢 D.主动脉腔内出现异常的条带状内膜剥脱回声 E.动脉腔内血流通过动脉壁上的连续中断处与动脉瘤腔交通（分数：6.00）(1).属于主动脉夹层动脉瘤的是（分数：2
15、.00）A.B.C.D.E.(2).属于真性动脉瘤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).属于假性动脉瘤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A.一般较局限，呈圆形或椭圆形 B.均有包膜 C.局部肌层、浅筋膜层结构破坏，显示不清晰或不规则 D.均为转移而来 E.常合并干酪样坏死，可见钙化及液性暗区（分数：6.00）(1).属于胸壁结核的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于胸壁恶性肿瘤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).属于胸壁良性肿瘤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A.心包增厚，粘连、钙化 B.透
16、声较差的液性暗区内有细点状及斑点状回声 C.心包脏层与壁层之间液性暗区 D.壁层胸膜变薄 E.胸膜脏层与壁层之间液性暗区（分数：8.00）(1).心包积液表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸腔积液表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).脓胸表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).缩窄性心包炎表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.超声医学科学主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）-试卷4 答案解析(总分：106.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.室间隔缺损的血流动力学改变不包括（分数：2.00）A.
17、左心房，左心室扩大B.二尖瓣开放幅度增大C.肺动脉增宽D.左心室后壁运动幅度增大E.左心室壁明显增厚 解析：解析：室间隔缺损的直接征象是室间隔局部回声失落，间接征象有左室容量负荷过重，表现为左心房，左心室扩大，肺动脉扩张，二尖瓣开放幅度增大及左心室后壁运动幅度增大等。而左室压力负荷无明显加重，所以正确答案为 E。2.先天性心脏病不可能并发肺动脉高压的疾病是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.肺动脉口狭窄 E.主动脉窦瘤破入右心室流出道解析：解析：先天性心脏病中，室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损及主动脉窦瘤破入右心室流出道均有血液的左向右分流，可能并发肺动脉高压
18、。而肺动脉口狭窄时，肺动脉瓣口流量减少，肺动脉压力不会增高的。所以正确答案为 D。3.法洛四联症的病理改变中， 不包括（分数：2.00）A.肺动脉瓣环狭窄B.肺动脉主干狭窄C.漏斗部狭窄D.三尖瓣狭窄 E.周围肺动脉狭窄解析：4.完全型心内膜垫缺损不包括（分数：2.00）A.房间隔缺损(继发孔) B.房间隔缺损(原发孔)C.室间隔缺损D.二尖瓣裂E.三尖瓣裂解析：解析：完全型心内膜垫缺损是指原发孔房间隔缺损、室间隔缺损，伴发二尖瓣裂及三尖瓣裂。5.彩超检查动脉导管未闭时，能显示导管分流的最佳切面是（分数：2.00）A.胸骨旁长轴B.胸骨旁四腔心C.胸骨上窝主动脉弓短轴D.胸骨旁五腔心E.主动脉
19、短轴或胸骨上窝主动脉弓长轴 解析：6.主动脉弓离断时的主要血流动力学改变是（分数：2.00）A.房、室水平出现分流B.动脉、室水平出现分流 C.冠状动脉、肺动脉分流D.房水平分流E.腔静脉、肺静脉分流解析：解析：主动脉的近端与远端之间无血液直接连通，降主动脉的血液通过动脉导管由肺动脉供给，均伴有室间隔缺损，因此主动脉弓离断时，动脉、室水平均出现分流。7.在下列部位中，哪个 不是 继发孔房间隔缺损的病变部位（分数：2.00）A.卵圆窝部位的房间隔B.下腔静脉开口处附近的房间隔后下方C.三尖瓣口附近的房间隔下部 D.上腔静脉开口处附近的房问隔后上方E.冠状静脉窦口附近的房间隔解析：解析：三尖瓣口附
20、近的房间隔下部为原发孔房间隔缺损的病变部位。而卵圆窝部位的房间隔、下腔静脉开口处附近的房间隔后下方、上腔静脉开口处附近的房间隔后上方及冠状静脉窦口附近的房间隔均为继发孔房间隔缺损的病变部位。8.心内膜垫缺损有许多名称，但 不能 称为（分数：2.00）A.共同房室通道B.房室间隔缺损C.房室管畸形D.原发孔缺损E.继发孔缺损 解析：9.不属于 共同动脉干的病理改变是（分数：2.00）A.一条大动脉B.三尖瓣狭窄 C.一组半月瓣D.高位室间隔缺损E.正常部位无主肺动脉解析：解析：共同动脉干时，肺动脉起源于主动脉，有一组半月瓣，瓣叶可为二叶瓣、三叶瓣或四叶瓣，均合并室间隔缺损。10.单纯室间隔缺损一
21、般 不可能 造成（分数：2.00）A.心房水平左向右分流 B.左心室扩张C.主肺动脉扩张D.心室水平左向右分流E.室间隔回声失落解析：解析：室间隔缺损的直接征象是室间隔局部回声失落，间接征象有左室容量负荷过重，表现为左心房，左心室扩大，肺动脉扩张等。心室水平左向右分流，而心房水平左向右分流指的是房间隔缺损，所以正确答案为 A。11.属于主动脉左室隧道的超声心动图表现为（分数：2.00）A.舒张期左室流出道内可探及来自主动脉瓣口的反流B.主动脉右冠窦根部与左室流出道之间有异常交通口 C.左心室内径明显减小D.右心室内径明显增大E.右心房内径扩大解析：解析：由于先天主动脉窦部弹力纤维发育不良所致，
22、在主动脉瓣周与左心室之间出现异常交通，形成隧道样变化。左心室内径明显扩大，异常血流束起源于主动脉窦的根部。12.关于肺静脉畸形引流超声特征， 错误 的是（分数：2.00）A.分为完全型和部分型B.右房、右室增大C.左房后方可见共同静脉干D.心内型冠状静脉窦扩张E.心上型可见增粗的下腔静脉或门静脉 解析：13.主动脉夹层动脉瘤 DeBakey型是指（分数：2.00）A.内膜破口位于升主动脉近端，夹层可累及降主动脉B.内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉 C.内膜破口位于升主动脉近端，夹层可累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支D.内膜破口位于左锁骨下动脉远端，夹层常向下扩展至胸降主动脉
23、或腹主动脉E.内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉及主动脉弓解析：解析：主动脉夹层动脉瘤常根据内膜撕裂的部位和夹层血肿所波及范围进行分型，临床常用DeBakey 分三型。DeBakeyI 型：内膜破口位于升主动脉近端；夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支，亦可累及冠状动脉和主动脉瓣。DeBakey型：内膜破口位于升主动脉近端；夹层局限于升主动脉，亦可累及冠状动脉和主动脉瓣。DeBakey型：内膜破口位于左锁骨下动脉远端；夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉。14.真性主动脉瘤主动脉扩张，局部内径增大，常为相应正常部位内径的多少倍以上（分数：2.00）A.2B.25C
24、.3D.15 E.1解析：15.马方综合征心血管病变主要病理为（分数：2.00）A.主动脉内膜组织破坏B.主动脉外膜组织薄弱C.主动脉瓣病变D.主动脉壁中层弹力纤维组织明显断裂、消失 E.继发于心内膜炎症解析：解析：马方综合征为全身结缔组织疾病，是一种常染色体显性遗传疾病，引起骨骼系统(肢体过长、蜘蛛状指、脊柱后侧曲及漏斗胸)、眼部(晶体异位、视网膜脱落或近视)及心血管系统异常。主要表现为主动脉根部中层弹力组织明显断裂、消失，中层囊性坏死、平滑肌破坏和胶原纤维增生。16.主动脉右窦瘤破入右室流出道时，右室流出道可探及（分数：2.00）A.收缩期室水平出现红色五彩镶嵌高速血流B.主动脉窦与右心之
25、间出现双期连续性高速血流 C.主动脉窦与右心之间出现收缩期高速血流D.肺动脉与右心之间出现双期连续性高速血流E.主动脉窦与右心之间出现舒张期高速血流解析：解析：由于主动脉窦收缩期与舒张期压力均高于右室流出道，故主动脉右窦瘤破入右室流出道时，在主动脉右窦与右室流出道之间出现的是收缩期与舒张期双期连续性高速血流。分流部位在主动脉右窦与右室流出道之间，而不是心室间。17.假性动脉瘤的超声表现， 错误 的是（分数：2.00）A.动脉外侧出现无回声包块B.有明确囊壁回声 C.包块与动脉之间有狭小的通道D.病灶区内可见点状沉积物或血栓回声E.彩色多普勒显示通道内为五彩镶嵌血流解析：解析：假性动脉瘤表现为正
26、常位置的主动脉壁某一部位出现细小的连续中断，其外周有一液性暗区的腔室包绕。腔室通过主动脉壁上的连续中断处与主动脉腔相通，腔室内常可见云雾状影或附壁血栓，腔室壁与主动脉壁不延续，由血栓和周围组织所构成，厚度和反射特征明显异于正常的主动脉壁。18.不是真性动脉瘤的超声特点为（分数：2.00）A.病变动脉段呈梭形或囊状扩张B.动脉外侧出现无回声包块 C.瘤壁上可附着血栓D.彩色多普勒可见动脉瘤膨大部位有红蓝两半的旋流或涡流E.远端动脉流速减慢解析：解析：动脉外侧出现无回声包块是假性动脉瘤的超声特点。19.关于主动脉窦瘤的特点，错误的是（分数：2.00）A.又称乏氏窦瘤B.主动脉窦呈瘤样扩张，窦壁增厚
27、 C.分为先天性和后天性D.主动脉窦壁发育薄弱E.可自行破裂解析：解析：主动脉窦瘤(rupturedaneury smofaorticsinus，RAAS)又称乏氏窦瘤，发病率占全部先心病的 1436。主动脉窦呈瘤样扩张，窦壁变薄称为主动脉窦瘤。可分为先天性和后天性两种，大多数属于先天性畸形。由于胚胎时期主动脉窦壁先天性发育薄弱，中层弹力纤维发育不良，与主动脉瓣纤维环融合不全，其薄弱部位长期承受主动脉高压血流的冲击，囊内压愈来愈大，囊壁变薄，形成囊状瘤体突向心腔，又因在某种外因作用下导致窦瘤破裂、穿孔。后天性主动脉窦瘤多由于主动脉中层囊样坏死、多由动脉硬化、感染性心内20.马方综合征引起的主动
28、脉改变，其超声表现错误的是（分数：2.00）A.主动脉根部内径扩张，主动脉窦向外膨出B.主动脉壁变薄形成升主动脉瘤C.主动脉瓣瓣叶变薄、过长D.主动脉瓣反流E.主动脉瓣狭窄 解析：解析：马方综合征主动脉根部内径增宽，三个窦明显扩张，向外膨出，主动脉壁变薄形成升主动脉瘤，内径42mm，常可达 60100mm。动脉瘤多累及瓣环使其扩大，最常见的还是主动脉瓣发生黏液样变性，瓣叶变薄、过长、松弛，导致瓣膜脱垂，继而发生主动脉瓣反流，而不会引起主动脉瓣狭窄。由于存在瓣叶反流，左心室会有不同程度的扩大，严重者发生左心衰竭。21.关于主动脉瓣赘生物的超声特点， 错误 的是（分数：2.00）A.呈团块状、息肉
29、状或绒毛絮状中等强度回声B.一般活动度小 C.随血流漂摆于心腔内或大动脉内D.早期回声较弱，陈旧的回声较强E.可单发或多发解析：解析：瓣膜赘生物形成是感染性心内膜炎最突出的特征之一。赘生物的直接征象有：赘生物呈团块状、息肉状或绒毛絮状中等强度回声，直接附着于瓣膜上、室壁上、室间隔残端上、动脉壁上或有蒂相连。随血流漂摆于心腔内或大动脉内；赘生物有“外来植入物感”，多突出于心脏正常结构的轮廓之外；早期出现的赘生物回声较弱，比较均匀，陈旧的或有钙化的赘生物回声较强，后方可伴声影，赘生物的形态在不同切面或不同的时期差异较大；赘生物可单发或多发，可同时出现在两个以上瓣膜，也可一处出现多个赘生物；赘生物大
30、小不等、大的直径为 2030mm，22.下列哪部分室壁由左、右冠状动脉同时供血（分数：2.00）A.左心室前壁B.左心室侧壁C.左心室前间隔D.左心室后壁 E.左心室心尖部解析：23.冠心病的病理基础（分数：2.00）A.冠状动脉粥样硬化 B.老年性动脉硬化C.冠状动脉炎症D.冠状动脉内膜退行性变E.冠状动脉痉挛解析：24.患者为急性广泛性前壁心肌梗死，并有心室重构，心室扩大，以下哪种方法能正确反映该患者左心收缩功能（分数：2.00）A.M 型超声测心排出量B.二维超声测心排出量C.多普勒超声测心排出量 D.M 型超声测 EF 值E.M 型超声测短轴缩短率(FS)解析：25.诊断左室血栓，应该
31、至少在多少个切面观察到才能确诊（分数：2.00）A.1 个B.2 个 C.3 个D.4 个E.5 个解析：26.二维超声检查冠心病的主要根据是（分数：2.00）A.心室肌呈不均匀性增厚B.心室肌呈普遍性收缩降低C.心室肌收缩幅度普遍性增大D.左心室腔内径增大E.左心室节段性室壁运动异常 解析：27.室壁运动记分法，室壁运动减弱是指室壁运动记分指数(WMSI)（分数：2.00）A.1B.=1C.=2 D.接近 0E.负数解析：解析：室壁运动异常的判断，采用目测半定量法，即室壁运动记分法，室壁运动记分指数计算公式为 WMSI=各节段判分总和判分节段数。记分标准是：运动正常为 1 分，运动减弱为 2
32、 分，运动消失为 3分，运动反向为 4 分，室壁瘤为 5 分。28.多普勒组织成像的脉冲波多普勒技术常用于检测的结构（分数：2.00）A.二尖瓣B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.室壁、瓣环运动 E.腔静脉解析：29.多普勒组织成像在心血管疾病中的用途 不包括（分数：2.00）A.评价心室收缩功能B.判断节段性室壁运动异常C.检测心肌病的心肌跨壁运动速度梯度D.评价心室舒张功能E.评价心肌声学密度 解析：30.心肌梗死的合并症 不包括（分数：2.00）A.假性室壁瘤B.附壁血栓C.室间隔穿孔D.房间隔膨出瘤 E.乳头肌功能不全解析：解析：心肌梗死的合并症包括：假性室壁瘤，附壁血栓，室间隔穿孔，乳头肌功
33、能不全，乳头肌断裂及梗死扩展与室壁瘤形成。而房间隔膨出瘤是先天性改变，与冠心病无关。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者男性，65 岁，呼吸困难，心前区不适；查体有奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X 线示心影增大呈“烧瓶”状；超声提示心包积液（分数：6.00）(1).超声测量心包腔无回声区宽 45mm，且局限于房室沟附近的左室后下壁区域，估测心包积液量为（分数：2.00）A.50mlB.50100ml C.100300mlD.300500mlE.500ml解析：(2).若出现心脏摆动征，心包腔内无回声区宽度应为（分数：2.00）A.1020mm，包绕整个心脏 B.510mm
34、，主要局限于左室后下壁区域C.35mm，主要局限于左室后下壁区域D.23mm，局限于房室沟附近的左室后下壁区域E.2mm，局限于房室沟附近的左室后下壁区域解析：(3).正常情况下，心包腔内含有少量液体，大约为（分数：2.00）A.2mm B.35mmC.510mmD.1015mmE.1520mm解析：解析：心包积液的定量：微量心包积液(50ml)：心包腔无回声区宽 23mm，局限于房室沟附近左室后壁；少量心包积液(50100ml)：心包腔无回声区宽 35mm；中量心包积液(100300ml)：心包腔无回声区宽 510mm；大量心包积液(3001000ml)：心包腔无回声区宽 1020mm，可出
35、现心脏摆动；极大量心包积液(10004000ml)：心包腔无回声区宽 2060mm，心脏出现明显摆动。患者男性，57 岁，心悸，乏力，心绞痛，心电图示前间壁心肌梗死（分数：6.00）(1).超声心动图上诊断冠心病的主要依据是（分数：2.00）A.左室增大B.左室壁节段性运动异常 C.左室壁弥漫性运动异常D.二尖瓣反流E.冠状动脉狭窄程度解析：解析：冠状动脉及其分支若发生动脉粥样硬化或痉挛，可造成管腔狭窄甚至堵塞，而产生心肌缺血缺氧或坏死，称为冠心病。冠状动脉血流量减少，心肌储备力下降，一旦心脏负荷增加、冠脉狭窄长时间痉挛或粥样硬化斑块破裂、出血，形成血栓，引起急性暂时性心肌缺血，局部心肌失去血
36、供，则可导致心肌梗死。当急性冠脉血流阻断，几乎立即出现由该血管供血的局部心肌收缩明显减弱、不收缩或其他部位心肌收缩时梗死区变薄膨出，使室壁运动不协调，心功能减低，心搏量减少，血压下降，导致心源性休克或心力衰竭。当冠脉血流下降 40，心内压改变，血流量继续下降，(2).其超声心动图表现 不包括（分数：2.00）A.梗死区外膨B.梗死区变薄C.室壁运动节段性减弱D.室壁运动不协调E.室壁运动弥漫性减弱 解析：(3).若发生并发症室间隔穿孔，应表现为（分数：2.00）A.常发生在室间隔膜部B.常发生在室间隔肌部 C.穿孔口径均较大D.穿孔处可见舒张期过隔血流E.室水平双向分流解析：解析：当发生并发症
37、室间隔穿孔时，其部位应在肌部，多呈隧道样，较小者多见，穿孔处可见收缩期过隔血流。故正确的选择为 B。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者女性，8 岁，无明显症状，体检时发现心脏杂音。超声心动图示：右室、右房增大，肺动脉增宽，房间隔中部连续中断 24cm，房水平可见红色过隔血流。右房内收缩期见源于三尖瓣的蓝色花彩血流束（分数：8.00）(1).该患可诊断为（分数：2.00）A.先心病，房间隔缺损 B.先心病，部分型房室管畸形C.先心病，完全型房室管畸形D.先心病，房间隔卵圆孔未闭E.先心病，心内膜垫缺损解析：(2).该患属于（分数：2.00）A.先心病，房间隔原发孔缺损B.先心
38、病，部分型房室管畸形C.先心病，房间隔继发孔缺损 D.先心病，房间隔卵圆孔未闭E.先心病，心内膜垫缺损解析：(3).若该患采用房间隔封堵术治疗，超声可监测其适应证的错误说法是（分数：2.00）A.有手术指征的单纯的中央型房间隔缺损B.卵圆孔未闭C.缺损最小残端35mmD.缺损直径30mmE.房间隔原发孔缺损 解析：(4).房间隔封堵术治疗，其禁忌证不包括是（分数：2.00）A.心房纤颤B.心腔血栓C.房间隔缺损术后残余分流 D.存在右向左分流的肺动脉高压E.房间隔原发孔缺损解析：解析：房间隔缺损常见有四种类型：卵圆孔未闭；继发孔型缺损：一般位于心房间隔的中部及中上部，其下缘有间隔组织与二尖瓣；
39、原发孔型缺损：位于房间隔下部，其下缘为心室间隔的上部，二、三尖瓣依附处；静脉窦型：又称为高位房缺。缺损位于心房间隔的上部，恰在上腔静脉开口之下，或上腔静脉骑跨之。此外，如果房间隔完全缺失，称为单心房；如果兼有上述两种以上的缺损，则称为混合型。房间隔封堵术治疗房间隔缺损，超声可术中监测，其适应证有手术指征的单纯的中央型房间隔缺损，卵圆孔未闭，缺损最小残端35mm，缺损直径30mm 及房间四、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A.房问隔继发孔缺损 B.房间隔原发孔缺损 C.低位房间隔缺损合并高位室间隔缺损和二组房室瓣 D.低位房间隔缺损合并高位室间隔缺损和共同房室瓣 E.冠状窦间隔缺损合并
40、永存左上腔静脉（分数：6.00）(1).属过渡型心内膜垫缺损的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).属部分型心内膜垫缺损的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).属完全型心内膜垫缺损的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A.主动脉内径变细 B.主动脉壁薄弱，明显扩张 C.真腔内血流缓慢 D.主动脉腔内出现异常的条带状内膜剥脱回声 E.动脉腔内血流通过动脉壁上的连续中断处与动脉瘤腔交通（分数：6.00）(1).属于主动脉夹层动脉瘤的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).属于真性动脉瘤的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
41、(3).属于假性动脉瘤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：真性动脉瘤是指主动脉壁薄弱所引起的主动脉局限性管腔显著扩张或膨胀；假性动脉瘤是动脉壁部分破裂，血液溢至血管外，局部被周围纤维组织包裹形成的囊性搏动性血肿；夹层动脉瘤为动脉内膜撕裂，夹层血肿形成，将主动脉分为真、假两腔。A.一般较局限，呈圆形或椭圆形 B.均有包膜 C.局部肌层、浅筋膜层结构破坏，显示不清晰或不规则 D.均为转移而来 E.常合并干酪样坏死，可见钙化及液性暗区（分数：6.00）(1).属于胸壁结核的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).属于胸壁恶性肿瘤的是（分数：2.00）A.B.C.
42、D.E.解析：(3).属于胸壁良性肿瘤的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：胸壁结核病灶位于胸壁内，形状不规则，胸壁正常结构破坏，常合并干酪样坏死，可见钙化及液性暗区，形成脓肿，内膜面粗糙，不平整；胸壁恶性肿瘤病灶位于胸壁软组织或胸骨、肋软骨，向体表隆起或向内侧生长，形状不规则，局部肌层、浅筋膜层结构破坏，显示不清晰或不规则；胸壁良性肿瘤病灶多位于胸壁深部软组织层，体表胸壁结构多较清晰规整，一般较局限，呈圆形或椭圆形。五、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A.心包增厚，粘连、钙化 B.透声较差的液性暗区内有细点状及斑点状回声 C.心包脏层与壁层之间液性暗区 D.壁层胸膜
43、变薄 E.胸膜脏层与壁层之间液性暗区（分数：8.00）(1).心包积液表现为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).胸腔积液表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).脓胸表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).缩窄性心包炎表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：心包积液、胸腔积液都表现为液性暗区，只是部位不同，前者是指心包脏层与壁层之间的液性暗区，后者是指胸膜脏层与壁层之间的液性暗区。脓胸是指胸腔积液的透声较差的液性暗区内有细点状及斑点状回声。缩窄性心包炎为心包增厚，粘连、钙化，有僵硬感，不随心脏一起运动。当伴有包裹性积液时，心包与心脏分离，呈“蛋壳样”改变。
