1、超声医学科学主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）-试卷2 及答案解析(总分：112.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.有关心肌的供血，下列描述正确的是（分数：2.00）A.心肌的供血由胸廓内动脉供应B.心肌的供血由左、右冠状动脉供应C.右心的供血主要由左旋支供应D.室间隔的供血大部分由右冠状动脉供应E.左室下壁的供血由前降支供应2.关于心脏内静脉回流的叙述，正确的是 f（分数：2.00）A.心最小静脉直接从心壁内开口于心腔B.心浅静脉起自右心室前壁，跨过冠状沟直接开口于右心房C.借冠状窦汇集后，开口于右心房D.借冠状窦汇集后，人心前与上腔静脉
2、汇合，共同注入右心房E.A，B，C 均正确3.有关心包的描述，哪一项是 不正确 的（分数：2.00）A.心包为包裹心脏和大血管的锥形囊，分为两层B.正常心包内有少量浆液C.心包为包裹心脏和大血管的锥形囊，为一层疏松的纤维结缔结构，允许心脏向外运动D.浆膜性心包可分为两层，脏层和壁层心包E.心包分为两层，纤维性心包和浆膜性心包4.关于浆膜性心包的描述，下列哪一项是 错误 的（分数：2.00）A.浆膜性心包分为脏层和壁层B.壁层心包紧贴纤维性心包的内面C.脏层衬于心脏表面，又称心外膜D.纤维性心包和浆膜性心包之间有一腔隙，称为心包腔E.壁层心包与脏层心包之间有一腔隙，称：勾心包腔5.心脏超声检查常
3、用部位中，用的较少的部位是（分数：2.00）A.胸骨左缘区B.心尖区C.剑下区D.胸骨上窝E.胸骨右缘区6.胸骨旁左室长轴切面显示的心脏内部结构中，哪一项是错误的（分数：2.00）A.左心室腔B.主动脉内径C.左心房D.二尖瓣结构E.三尖瓣隔瓣回声7.观察主动脉右冠瓣及无冠瓣结构时，常用检查切面中正确的是（分数：2.00）A.胸骨旁左室长轴切面B.心尖区四腔心切面C.心底大血管短轴切面D.A 和 BE.A 和 C8.观察房间隔时，下列所列切面， 不包括 哪一项（分数：2.00）A.心尖区四腔心切面B.剑突下区四腔心切面C.胸骨旁四腔心切面D.心底大血管短轴切面E.胸骨旁左室短轴切面9.观察左室
4、前壁心肌运动时，下面所列切面， 不正确 的是（分数：2.00）A.二尖瓣口水平左心室短轴切面B.心尖部左室短轴切面C.乳头肌水平左心室短轴切面D.胸骨旁左室长轴切面E.心尖区左室两腔心切面10.关于主动脉与肺动脉的描述， 正确 的是（分数：2.00）A.主动脉起自左心室，发出左、右动脉进入肺脏B.肺动脉起自右心室，发出后分为左、右肺动脉C.肺动脉起自左心室，发出后分为左、右肺动脉D.主动脉起自左心室，由升主动脉、主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉组成E.B+D11.每搏输出量的正常值范围约为（分数：2.00）A.5080mlB.60130mlC.40100mlD.大于 120mlE.80110ml1
5、2.正常成人心排出量的正常值范围为（分数：2.00）A.34LminB.46LminC.358LminD.69LminE.5Lmin13.有关左心室射血分数(EF)的描述， 错误 的是（分数：2.00）A.射血分数用来反映左心室的泵血功能B.EF=SVEDVC.EF 静息状态下不小于 50D.EF=SVCOE.左室射血分数受心脏后负荷的影响，但它是反映左心室收缩功能的可靠指标14.左室后壁在 M 型超声上的表现是（分数：2.00）A.左室后壁与室间隔呈同向运动B.左室后壁运动幅度大于室间隔C.舒张期左室后壁向前运动，室间隔向后运动D.左室后壁因受膈肌影响，运动幅度小于室间隔E.左室后壁舒张期与
6、二尖瓣前叶呈同向运动15.肺静脉的脉冲多普勒频谱中的负向波(AR 波)出现于（分数：2.00）A.心房的快速射血期B.心房的收缩期C.心房的等容舒张期D.心房的舒张期E.心室的快速舒张期16.快速舒张期在血流动力学上的意义是（分数：2.00）A.血液快速从左心室射到主动脉B.血液从主动脉反流至左室流出道C.血液在此期快速、大量从左心房充盈到左心室D.血液从右心房缓慢充盈到右心室E.血液从左心房缓慢地充盈到左心室17.下列哪一项对心瓣膜功能的叙述是 错误 的（分数：2.00）A.半月瓣开放，右室血进入肺动脉B.房室瓣关闭，肺静脉血流入左房C.房室瓣开放，使心室充盈D.半月瓣开放，使血液流入心室E
7、.房室瓣关闭，使心房充盈18.目前诊断肺动脉高压比较统一的标准是（分数：2.00）A.收缩压大于 4kPa(30mmHg)，平均压大于 267kPa(20mmHg)B.收缩压大于 533kPa(40mmHg)，平均压大于 267kPa(20mmHg)C.收缩压大于 667kPa(50mmHg)，平均压大于 333kPa(25mmHg)D.收缩压大于 267kPa(20mmHg)，平均压大于 133kPa(20mmHg)E.以上都不对19.正常二尖瓣血流及成人平均流速为（分数：2.00）A.射流，平均流速为 15msB.湍流，平均流速为 09msC.层流，平均流速为 15msD.层流，平均流速为
8、 09msE.涡流，平均流速为 13ms20.在探测二尖瓣或左室流出道血流频谱时，有时会出现两种时相不同、方向相异的血流信号，使频谱变形，原因是（分数：2.00）A.所探测部位有双期逆向血流B.局部有异常血管瘘C.二尖瓣有反流D.主动脉瓣有反流E.由于取样容积位置不当，随心脏舒缩，同一取样位置在舒张期为左室流入道，而收缩期成为左室流出道所致21.风湿性心脏病最易受累的瓣膜是（分数：2.00）A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.三尖瓣D.二尖瓣E.下腔静脉瓣22.符合风心病二尖瓣狭窄 M 型超声心动图特征的是（分数：2.00）A.二尖瓣前叶 EF 斜率减慢，呈“城墙样”改变，二尖瓣前后叶呈同向运动B.二
9、尖瓣前叶 EF 斜率减慢，呈“城墙样”改变，二尖瓣前后叶呈镜像运动C.二尖瓣前后叶成双峰镜像D.二尖瓣前叶 CD 段向后移位，呈“吊床样”改变E.以上均不对23.二尖瓣狭窄时，二尖瓣口舒张期血流速度应为（分数：2.00）A.10msB.12msC.15msD.12msE.10ms24.二尖瓣重度狭窄时，二尖瓣平均跨瓣压差为（分数：2.00）A.510mmHgB.1015mmHgC.1020mmHgD.20mmHgE.40mmHg25.二尖瓣轻度狭窄，其瓣口面积应为（分数：2.00）A.25cm 2B.2025cm 2C.1520cm 2D.1015cm 2E.10cm 226.超声心动图观察左
10、心耳内血栓的最佳切面为（分数：2.00）A.经食管超声主动脉短轴切面图像左心耳处B.胸骨旁左心长轴切面C.心尖四腔心切面D.左心二腔心切面E.剑突下四腔心切面27.二维超声心动图描述二尖瓣狭窄 错误 的是（分数：2.00）A.二尖瓣前后叶增厚、回声增强B.瓣膜交界处粘连、融合，瓣膜变形C.瓣膜活动幅度减低，瓣口变小D.二尖瓣前叶于收缩期呈气球样向左室流出道突出E.严重病变瓣膜可呈不规则的团块或条索状28.以下哪些超声表现是对二尖瓣关闭不全的 正确 描述（分数：2.00）A.左房、左室扩大是二尖瓣关闭不全时重要的继发性改变，具有直接诊断意义B.左室功能处于失代偿时，室间隔、左室壁和左房壁运动幅度
11、增强C.二尖瓣开放幅度增大，反映二尖瓣反流使左室压力负荷增重D.二尖瓣口短轴切面可显示二尖瓣关闭线某处留有缝隙E.两瓣叶在舒张期不能合拢29.中度主动脉瓣反流，反流束宽度左室流出道宽度应为（分数：2.00）A.510B.1015C.1520D.2025E.254630.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，彩色多普勒血流显像瓣口处形成红色射流，射流可呈偏心型或几股，此与下列哪项内容有关（分数：2.00）A.瓣口大小B.瓣口形状C.瓣口面积D.瓣膜钙化程度E.以上都是二、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)31.患者女性，12 岁，心悸，气短，超声心动图诊断为左房黏液瘤，超声特点 不包括（分数：2.0
12、0）A.肿块可发生变形B.肿块活动度大C.肿块有蒂D.肿块根部小E.肿块无蒂32.患者女性，65 岁，活动后疲劳、气短；听诊可于心尖部闻及全收缩期吹风样杂音。彩色多普勒显示收缩期左房内以蓝色为主的花彩血流，面积 186cm 2 ，超声诊断为（分数：2.00）A.二尖瓣反流，轻度B.二尖瓣反流，中度C.二尖瓣反流，重度D.三尖瓣反流，轻度E.三尖瓣反流，中一重度33.患者男性，16 岁，以呼吸困难和乏力就诊。体征有颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢浮肿。听诊无杂音。超声示双房明显扩大，心包增厚，回声增强，有钙化点，下腔静脉增宽，最可能的诊断是（分数：2.00）A.冠心病心衰B.缩窄性心包炎C.扩张型
13、心肌病D.限制型心肌病E.肥厚型心肌病34.患者女性，39 岁，以气急、乏力，活动后晕厥就诊。超声诊断为肥厚型梗阻性心肌病，超声所见 不包括（分数：2.00）A.室间隔与左室后壁非对称性肥厚，二者比值1315B.增厚的室间隔心肌回声增强，呈“毛玻璃”样改变C.SAM 征阳性D.左室流出道狭窄，内径20mmE.EPSS 增大35.患者女性，45 岁，体检时于心尖区听诊，可闻及第一心音亢进及舒张期附加音，超声显示左房内可探及一椭圆形略高回声团，舒张期摆向二尖瓣口，收缩期回到左心房，并于二尖瓣口可录及到舒张期的射流频谱，流速 21ms，可能的诊断为（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C
14、.左房血栓D.左房黏液瘤E.二尖瓣脱垂36.患者男性，47 岁，心悸，乏力，心绞痛。若要通过测量二尖瓣环运动速度，定量评价其左心功能，应采取何种超声技术（分数：2.00）A.超声造影B.彩色多普勒超声C.多普勒组织成像D.二次谐波技术E.聚焦技术37.患者男性，25 岁，右大腿根部刀伤，出现疼痛，肿胀，活动受限。局部血管超声检查显示股动脉、股静脉之间见一无回声管道，其近端动、静脉管径明显增宽，管道处可见从动脉流向静脉的五彩镶嵌血流，静脉内出现动脉化血流频谱，为高速低阻型，其超声诊断最可能为（分数：2.00）A.股动脉血栓B.股静脉血栓C.股动静脉瘘D.股静脉瓣功能不全E.假性动脉瘤38.患者男
15、性，7 岁，呼吸困难，乏力，杵状指(趾)，超声心动图表现为胸骨旁大动脉短轴观显示“双环”征，室间隔连续中断，主动脉在右前方，发自右心室，肺动脉在左后方，发自左心室，二尖瓣反流。超声诊断应为（分数：2.00）A.完全型大动脉转位B.矫正型大动脉转位C.右室双出口D.Taussig-Bing 综合征E.左室双出口39.患者女性，18 岁，心悸，乏力，呼吸困难，超声心动图诊断为鲁登巴赫综合征，其表现有（分数：2.00）A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄B.房间隔缺损合并二尖瓣狭窄C.室间隔缺损合并二尖瓣狭窄D.室间隔缺损合并二尖瓣脱垂E.房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄40.患者男性，5 岁，心悸，气短，口唇青
16、紫，杵状指，超声心动图诊断为完全型大动脉转位，其表现 不包括（分数：2.00）A.胸骨旁大动脉短轴观显示“双环”征B.室间隔连续中断C.主动脉在前方，发自右心室D.肺动脉在后方，发自左心室E.主动脉发自左心室41.一 6 岁男孩，出生后有紫绀，6 个月后紫绀明显，平时喜欢蹲踞，哭泣时有突发呼吸急促和青紫加重，请指出以下哪项诊断可能性大（分数：2.00）A.房间隔继发孔缺损B.室间隔小缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉口狭窄三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)患者男性，47 岁，气急、乏力，心绞痛，硝酸甘油治疗无效，在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X 线示
17、心影左缘明显突出，超声提示室间隔明显增厚，回声增强，IVSLVPW1315，超声诊断为肥厚型心肌病（分数：8.00）(1).肥厚型梗阻性心肌病最常见的心肌肥厚部位是（分数：2.00）A.左室前壁B.左室侧壁C.心尖部D.室间隔上段E.整个室间隔(2).以下对肥厚型心肌病超声描述 错误 的是（分数：2.00）A.SAM 现象B.主动脉瓣提前关闭现象C.二尖瓣反流D.左室明显扩大E.左房轻度扩大(3).肥厚型心肌病梗阻性与非梗阻性的主要鉴别点是（分数：2.00）A.前者室间隔厚度明显大于后者B.前者左房明显扩大C.后者左室后壁厚度正常，而前者增厚D.前者 IVSLVPW15，后者 IVSLVPW1
18、3E.前者左室流出道狭窄，后者无左室流出道狭窄(4).肥厚型心肌病常合并瓣口关闭不严现象，最常见的为（分数：2.00）A.主动脉瓣反流B.肺动脉瓣反流C.二尖瓣反流D.三尖瓣反流E.A+C某患者，二尖瓣面容，呼吸困难；心电图示“二尖瓣型 P 波”；X 线检查心影呈梨形；超声诊断为：风心病，二尖瓣狭窄（分数：8.00）(1).超声探查，左房内血栓形成，其特征 不包括（分数：2.00）A.通常附着在左房后壁B.基底部较宽，附着面大，游离面较小C.心脏收缩与舒张时形状无改变D.通常有蒂，多附着于房间隔卵圆窝的周边E.少数血栓可伸展至房间隔(2).为避免漏诊左房后壁较小的或薄层状的血栓，应从多切面、多
19、部位仔细探查左房，包括（分数：2.00）A.胸骨旁B.心尖部C.剑突下D.A+BE.A+B+C(3).心腔内血流淤滞是血栓形成的原因，左房血栓通常发生于哪种疾病（分数：2.00）A.风湿性二尖瓣狭窄B.房间隔缺损C.肥厚型心肌病D.冠心病心衰E.二尖瓣脱垂(4).以下哪项 不属于 右心血栓的特点（分数：2.00）A.多数属于迁移性的，暂时停留在右心腔B.常见于扩张型心肌病或心肌梗死C.可引起肺栓塞D.可暂时造成三尖瓣或肺动脉瓣狭窄及关闭不全E.多起源于下肢静脉系统四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者男性，7 岁，无明显症状，学校体检时发现心脏杂音。超声心动图示：左室增大，肺动
20、脉增宽，室间隔呈囊袋样凸向右室，顶端连续中断 05cm，室水平可见五色花彩过隔血流（分数：6.00）(1).该患可诊断为（分数：2.00）A.先心病，室间隔缺损伴膜部瘤B.先心病，部分型房室管畸形C.先心病，完全型房室管畸形D.先心病，室间隔缺损伴膨出瘤E.先心病，心内膜垫缺损(2).超声上室间隔缺损的类型 不包括（分数：2.00）A.膜周部B.出口部C.入口部D.肌部E.中央部(3).室间隔缺损超声诊断要点有（分数：2.00）A.室间隔局部回声失落B.脉冲波多普勒显示湍流的最大速度和频谱形成C.均可出现左室、左房增大D.无肺动脉高压时，单纯室间隔缺损的频谱为全收缩期、单峰、高速的负向湍流频谱
21、E.随着肺动脉压力的逐渐增高，左向右的分流速度逐渐增高五、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A.六边形盒样曲线 B.V 波圆隆，重搏波消失 C.后叶活动曲线与前叶相反 D.收缩期心内膜曲线前移 E.内膜运动曲线舒张期前移（分数：8.00）(1).正常左室后壁运动曲线 M 型超声特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).正常二尖瓣运动曲线 M 型超声特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).正常主动脉瓣开放运动曲线 M 型超声特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).主动脉硬化时，主动脉壁运动曲线 M 型超声特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.超声医学
22、科学主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）-试卷2 答案解析(总分：112.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.有关心肌的供血，下列描述正确的是（分数：2.00）A.心肌的供血由胸廓内动脉供应B.心肌的供血由左、右冠状动脉供应 C.右心的供血主要由左旋支供应D.室间隔的供血大部分由右冠状动脉供应E.左室下壁的供血由前降支供应解析：解析：左冠状动脉主要供应左房、左室前壁，室间隔前 23，左室侧壁，左室后壁的大部分，部分右室前壁，心尖及前后乳头肌；右冠状动脉主要供应右房、右室前壁大部，右室侧壁、后壁全部，部分左室后壁，室间隔后 13，房室结及窦房结。
23、2.关于心脏内静脉回流的叙述，正确的是 f（分数：2.00）A.心最小静脉直接从心壁内开口于心腔B.心浅静脉起自右心室前壁，跨过冠状沟直接开口于右心房C.借冠状窦汇集后，开口于右心房D.借冠状窦汇集后，人心前与上腔静脉汇合，共同注入右心房E.A，B，C 均正确 解析：解析：心的静脉可分为浅静脉和深静脉两个系统。浅静脉起于心肌各部，在心外膜下汇合成网、干，最后大部分静脉血由冠状窦汇集入右心房。冠状窦的主要属支有心大、中、小静脉。深静脉也起于心肌层，直接汇入心腔，以回流入右心房者居多。心最小静脉是位于心壁内的小静脉，自心壁肌层的毛细血管丛开始，直接开口于心房。3.有关心包的描述，哪一项是 不正确
24、的（分数：2.00）A.心包为包裹心脏和大血管的锥形囊，分为两层B.正常心包内有少量浆液C.心包为包裹心脏和大血管的锥形囊，为一层疏松的纤维结缔结构，允许心脏向外运动 D.浆膜性心包可分为两层，脏层和壁层心包E.心包分为两层，纤维性心包和浆膜性心包解析：4.关于浆膜性心包的描述，下列哪一项是 错误 的（分数：2.00）A.浆膜性心包分为脏层和壁层B.壁层心包紧贴纤维性心包的内面C.脏层衬于心脏表面，又称心外膜D.纤维性心包和浆膜性心包之间有一腔隙，称为心包腔 E.壁层心包与脏层心包之间有一腔隙，称：勾心包腔解析：5.心脏超声检查常用部位中，用的较少的部位是（分数：2.00）A.胸骨左缘区B.心
25、尖区C.剑下区D.胸骨上窝E.胸骨右缘区 解析：解析：一般当心脏位置异常，如镜像右位心时可用到胸骨右缘区。而使用率最高的部位是胸骨左缘区和心尖区。6.胸骨旁左室长轴切面显示的心脏内部结构中，哪一项是错误的（分数：2.00）A.左心室腔B.主动脉内径C.左心房D.二尖瓣结构E.三尖瓣隔瓣回声 解析：7.观察主动脉右冠瓣及无冠瓣结构时，常用检查切面中正确的是（分数：2.00）A.胸骨旁左室长轴切面B.心尖区四腔心切面C.心底大血管短轴切面D.A 和 BE.A 和 C 解析：解析：能观察到主动脉右冠瓣及无冠瓣的切面有胸骨旁左室长轴切面、心底大血管短轴切面、五腔心切面及心尖三腔心切面，前两者为常用切面
26、。8.观察房间隔时，下列所列切面， 不包括 哪一项（分数：2.00）A.心尖区四腔心切面B.剑突下区四腔心切面C.胸骨旁四腔心切面D.心底大血管短轴切面E.胸骨旁左室短轴切面 解析：解析：胸骨旁左室短轴切面显示内容为左室不同水平的短轴切面，包括二尖瓣口水平、乳头肌水平及心尖水平，可观察左室腔内的各种结构，但不显示房间隔。9.观察左室前壁心肌运动时，下面所列切面， 不正确 的是（分数：2.00）A.二尖瓣口水平左心室短轴切面B.心尖部左室短轴切面C.乳头肌水平左心室短轴切面D.胸骨旁左室长轴切面 E.心尖区左室两腔心切面解析：解析：胸骨旁左室长轴切面仅显示前间隔和左室后壁，不显示左室前壁。10.
27、关于主动脉与肺动脉的描述， 正确 的是（分数：2.00）A.主动脉起自左心室，发出左、右动脉进入肺脏B.肺动脉起自右心室，发出后分为左、右肺动脉C.肺动脉起自左心室，发出后分为左、右肺动脉D.主动脉起自左心室，由升主动脉、主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉组成E.B+D 解析：11.每搏输出量的正常值范围约为（分数：2.00）A.5080mlB.60130ml C.40100mlD.大于 120mlE.80110ml解析：12.正常成人心排出量的正常值范围为（分数：2.00）A.34LminB.46Lmin C.358LminD.69LminE.5Lmin解析：13.有关左心室射血分数(EF)的描述
28、， 错误 的是（分数：2.00）A.射血分数用来反映左心室的泵血功能B.EF=SVEDVC.EF 静息状态下不小于 50D.EF=SVCO E.左室射血分数受心脏后负荷的影响，但它是反映左心室收缩功能的可靠指标解析：解析：射血分数是指每搏量占左室舒张末期容积(EDV)的百分比，静息状态下，正常人 EF 值至少应50。14.左室后壁在 M 型超声上的表现是（分数：2.00）A.左室后壁与室间隔呈同向运动B.左室后壁运动幅度大于室间隔 C.舒张期左室后壁向前运动，室间隔向后运动D.左室后壁因受膈肌影响，运动幅度小于室间隔E.左室后壁舒张期与二尖瓣前叶呈同向运动解析：解析：在 M 型超声上，收缩期左
29、室后壁向前运动，舒张期左室后壁向后运动。15.肺静脉的脉冲多普勒频谱中的负向波(AR 波)出现于（分数：2.00）A.心房的快速射血期B.心房的收缩期 C.心房的等容舒张期D.心房的舒张期E.心室的快速舒张期解析：解析：肺静脉血流频谱为三相波，心电图 P 波之后出现一小的负向波(AR 波)是心房收缩导致的肺静脉血流短暂倒流所致。16.快速舒张期在血流动力学上的意义是（分数：2.00）A.血液快速从左心室射到主动脉B.血液从主动脉反流至左室流出道C.血液在此期快速、大量从左心房充盈到左心室 D.血液从右心房缓慢充盈到右心室E.血液从左心房缓慢地充盈到左心室解析：17.下列哪一项对心瓣膜功能的叙述
30、是 错误 的（分数：2.00）A.半月瓣开放，右室血进入肺动脉B.房室瓣关闭，肺静脉血流入左房C.房室瓣开放，使心室充盈D.半月瓣开放，使血液流入心室 E.房室瓣关闭，使心房充盈解析：解析：半月瓣包括主动脉瓣、肺动脉瓣，收缩期二者开放使血液分别流入主动脉及肺动脉；房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣，舒张期二者开放血液分别流入左室及右室。18.目前诊断肺动脉高压比较统一的标准是（分数：2.00）A.收缩压大于 4kPa(30mmHg)，平均压大于 267kPa(20mmHg) B.收缩压大于 533kPa(40mmHg)，平均压大于 267kPa(20mmHg)C.收缩压大于 667kPa(50mmHg)
31、，平均压大于 333kPa(25mmHg)D.收缩压大于 267kPa(20mmHg)，平均压大于 133kPa(20mmHg)E.以上都不对解析：19.正常二尖瓣血流及成人平均流速为（分数：2.00）A.射流，平均流速为 15msB.湍流，平均流速为 09msC.层流，平均流速为 15msD.层流，平均流速为 09ms E.涡流，平均流速为 13ms解析：20.在探测二尖瓣或左室流出道血流频谱时，有时会出现两种时相不同、方向相异的血流信号，使频谱变形，原因是（分数：2.00）A.所探测部位有双期逆向血流B.局部有异常血管瘘C.二尖瓣有反流D.主动脉瓣有反流E.由于取样容积位置不当，随心脏舒缩
32、，同一取样位置在舒张期为左室流入道，而收缩期成为左室流出道所致 解析：解析：当取样容积置于二尖瓣口及左室流出道交界处时，收缩期可录及到左室流出道的负向、单峰、层流的血流频谱；舒张期可录及到二尖瓣口的正向、双峰、层流频谱。因此，在探测这两个位置的血流频谱时，要注意取样容积的位置。21.风湿性心脏病最易受累的瓣膜是（分数：2.00）A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.三尖瓣D.二尖瓣 E.下腔静脉瓣解析：解析：在风湿性心脏病的尸检资料中，二尖瓣病变为 100、主动脉瓣为 485、三尖瓣为122、肺动脉瓣为 65。各瓣膜受损发病率的差别，可能与瓣膜所受的压力不同有关。临床分析亦表明，单纯二尖瓣病变最常见，为
33、 7080。22.符合风心病二尖瓣狭窄 M 型超声心动图特征的是（分数：2.00）A.二尖瓣前叶 EF 斜率减慢，呈“城墙样”改变，二尖瓣前后叶呈同向运动 B.二尖瓣前叶 EF 斜率减慢，呈“城墙样”改变，二尖瓣前后叶呈镜像运动C.二尖瓣前后叶成双峰镜像D.二尖瓣前叶 CD 段向后移位，呈“吊床样”改变E.以上均不对解析：解析：当风心病二尖瓣狭窄时，二尖瓣前后叶增厚、粘连、钙化，导致舒张期时二尖瓣瓣口缩小，开放受限，因此 M 型上表现为前叶 EF 斜率减慢，呈“城墙样”改变。二尖瓣前叶大，后叶小，发生粘连时，后叶随着前叶运动，表现为同向运动。23.二尖瓣狭窄时，二尖瓣口舒张期血流速度应为（分数
34、：2.00）A.10msB.12msC.15ms D.12msE.10ms解析：解析：二尖瓣口狭窄时，由于左房血液经二尖瓣口流入左室时受阻，左室压力下降，左房压升高，导致左房一左室压力阶差增大，因此二尖瓣口舒张期血流为射流频谱，速度一般15ms。24.二尖瓣重度狭窄时，二尖瓣平均跨瓣压差为（分数：2.00）A.510mmHgB.1015mmHgC.1020mmHgD.20mmHg E.40mmHg解析：解析：二尖瓣跨瓣压差：正常时，平均压差5mmHg；轻度瓣口狭窄时，平均压差为 510mmHg；中度狭窄时，平均压差为 1020mmHg；重度狭窄时，平均压差20mmHg。25.二尖瓣轻度狭窄，其
35、瓣口面积应为（分数：2.00）A.25cm 2B.2025cm 2C.1520cm 2 D.1015cm 2E.10cm 2解析：解析：本题属于记忆题，正常二尖瓣口面积为 4cm 2 ；极轻度狭窄：2025cm 2 ；轻度狭窄：1520cm 2 ；中度狭窄：1015cm 2 ；重度狭窄：10cm 2 。26.超声心动图观察左心耳内血栓的最佳切面为（分数：2.00）A.经食管超声主动脉短轴切面图像左心耳处 B.胸骨旁左心长轴切面C.心尖四腔心切面D.左心二腔心切面E.剑突下四腔心切面解析：解析：经胸超声的切面对于左心耳的显示均不理想，不利于左心耳内血栓的观察。而经食管超声主动脉短轴切面图像可清楚
36、观察左心耳，是观察左心耳内血栓的最佳切面。27.二维超声心动图描述二尖瓣狭窄 错误 的是（分数：2.00）A.二尖瓣前后叶增厚、回声增强B.瓣膜交界处粘连、融合，瓣膜变形C.瓣膜活动幅度减低，瓣口变小D.二尖瓣前叶于收缩期呈气球样向左室流出道突出 E.严重病变瓣膜可呈不规则的团块或条索状解析：解析：二尖瓣前叶于舒张期呈气球样向左室突出，呈所谓“圆顶状”改变。28.以下哪些超声表现是对二尖瓣关闭不全的 正确 描述（分数：2.00）A.左房、左室扩大是二尖瓣关闭不全时重要的继发性改变，具有直接诊断意义B.左室功能处于失代偿时，室间隔、左室壁和左房壁运动幅度增强C.二尖瓣开放幅度增大，反映二尖瓣反流
37、使左室压力负荷增重D.二尖瓣口短轴切面可显示二尖瓣关闭线某处留有缝隙 E.两瓣叶在舒张期不能合拢解析：解析：二尖瓣短轴关闭时正常人应为一条横行线，关闭不全时常在二尖瓣前联合、后联合或中部留有缝隙。29.中度主动脉瓣反流，反流束宽度左室流出道宽度应为（分数：2.00）A.510B.1015C.1520D.2025E.2546 解析：解析：本题属于记忆题，主动脉瓣反流，反流束宽度左室流出道宽度25为轻度反流，2546为中度反流，4764为中重度反流，65为重度反流。30.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，彩色多普勒血流显像瓣口处形成红色射流，射流可呈偏心型或几股，此与下列哪项内容有关（分数：2.00）A.瓣
38、口大小B.瓣口形状 C.瓣口面积D.瓣膜钙化程度E.以上都是解析：解析：风心病二尖瓣狭窄时，二尖瓣前后叶会发生粘连，依据粘连位置的不同，血流从左房流入左室时，彩色多普勒成像常可形成不同形状的射流。二、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)31.患者女性，12 岁，心悸，气短，超声心动图诊断为左房黏液瘤，超声特点 不包括（分数：2.00）A.肿块可发生变形B.肿块活动度大C.肿块有蒂D.肿块根部小E.肿块无蒂 解析：解析：左房黏液瘤二维超声特点包括左房内见大小不等、形态各异的异常回声团，柔顺度大，活动度大，随血流而动。黏液瘤蒂粗细不等，蒂的长度亦有很大差别，但一般都有蒂附着于房间隔、房壁或
39、房室瓣上。32.患者女性，65 岁，活动后疲劳、气短；听诊可于心尖部闻及全收缩期吹风样杂音。彩色多普勒显示收缩期左房内以蓝色为主的花彩血流，面积 186cm 2 ，超声诊断为（分数：2.00）A.二尖瓣反流，轻度B.二尖瓣反流，中度C.二尖瓣反流，重度 D.三尖瓣反流，轻度E.三尖瓣反流，中一重度解析：解析：心尖部全收缩期吹风样杂音是二尖瓣关闭不全的听诊特点；彩超亦提示该患为二尖瓣反流。根据反流面积，提示该患者二尖瓣反流为重度。年龄大的患者，触诊一般出现收缩期震颤。33.患者男性，16 岁，以呼吸困难和乏力就诊。体征有颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢浮肿。听诊无杂音。超声示双房明显扩大，心包增厚
40、，回声增强，有钙化点，下腔静脉增宽，最可能的诊断是（分数：2.00）A.冠心病心衰B.缩窄性心包炎 C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.肥厚型心肌病解析：解析：缩窄性心包炎的征象包括心包增厚，脏、壁两层互相粘连、纤维化、钙化，尤其房室瓣环处明显，运动受限，双室正常或缩小，双房明显增大，下腔静脉扩张且深吸气时不能明显减小。34.患者女性，39 岁，以气急、乏力，活动后晕厥就诊。超声诊断为肥厚型梗阻性心肌病，超声所见 不包括（分数：2.00）A.室间隔与左室后壁非对称性肥厚，二者比值1315B.增厚的室间隔心肌回声增强，呈“毛玻璃”样改变C.SAM 征阳性D.左室流出道狭窄，内径20mmE.EPS
41、S 增大 解析：解析：EPSS 增大是左室明显扩大，左心衰竭的超声表现，在肥厚型心肌病中不应出现。35.患者女性，45 岁，体检时于心尖区听诊，可闻及第一心音亢进及舒张期附加音，超声显示左房内可探及一椭圆形略高回声团，舒张期摆向二尖瓣口，收缩期回到左心房，并于二尖瓣口可录及到舒张期的射流频谱，流速 21ms，可能的诊断为（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.左房血栓D.左房黏液瘤 E.二尖瓣脱垂解析：解析：根据左房内略高回声团，随心动周期往返于二尖瓣口与左心房之间，可初步诊断为左房黏液瘤，黏液瘤造成二尖瓣口机械性狭窄，故于瓣口可录及舒张期高速射流。36.患者男性，47 岁，心悸
42、，乏力，心绞痛。若要通过测量二尖瓣环运动速度，定量评价其左心功能，应采取何种超声技术（分数：2.00）A.超声造影B.彩色多普勒超声C.多普勒组织成像 D.二次谐波技术E.聚焦技术解析：解析：聚焦技术可使聚焦区超声束变细，减少远场声束扩散，改善图像的横向和(或)侧向分辨力。超声造影包括右心造影、左心造影和心肌造影。可识别解剖结构，诊断心腔与大血管的各种分流与反流，检测心肌梗死的危险区，侧支循环是否建立，判断心肌存活，测定冠脉血流储备，评价介入治疗效果等。二次谐波技术是由于二次谐波的强度比基波低，但频率高，噪音信号少，信噪比高，分辨率高。彩色多普勒超声可测量二尖瓣口血流速度，不能测量二尖瓣环运动
43、速度，而多普勒组织成像是采用低通滤波器，使速度低、能量高的组织如心肌室壁、瓣环等结构被显示，而血流不37.患者男性，25 岁，右大腿根部刀伤，出现疼痛，肿胀，活动受限。局部血管超声检查显示股动脉、股静脉之间见一无回声管道，其近端动、静脉管径明显增宽，管道处可见从动脉流向静脉的五彩镶嵌血流，静脉内出现动脉化血流频谱，为高速低阻型，其超声诊断最可能为（分数：2.00）A.股动脉血栓B.股静脉血栓C.股动静脉瘘 D.股静脉瓣功能不全E.假性动脉瘤解析：解析：由题干我们知道该患者右大腿根部刀伤后，超声检查显示股动脉、股静脉之间见一无回声管道，该处可见从动脉流向静脉的五彩镶嵌血流，说明动脉、静脉之间有一
44、瘘口，应为股动静脉瘘。38.患者男性，7 岁，呼吸困难，乏力，杵状指(趾)，超声心动图表现为胸骨旁大动脉短轴观显示“双环”征，室间隔连续中断，主动脉在右前方，发自右心室，肺动脉在左后方，发自左心室，二尖瓣反流。超声诊断应为（分数：2.00）A.完全型大动脉转位 B.矫正型大动脉转位C.右室双出口D.Taussig-Bing 综合征E.左室双出口解析：解析：矫正型大动脉转位为心室转位或心房与大动脉同时转位而心室位置正常，心房与大动脉连接关系都正常。右心室双出口为大动脉与心室的连接关系异常，两大动脉的全部或一根大动脉的全部及另一根大动脉的大部起源于右心室，伴有室间隔缺损，部分患者可伴有肺动脉瓣狭窄
45、。左心室双出口极罕见，主动脉和肺动脉均发自左心室，常伴有主动脉瓣下室间隔缺损，部分合并肺动脉狭窄，右心室及三尖瓣发育不良、三尖瓣闭锁、主动脉缩窄或离断等。Taussig 一 Bing 综合征为肺动脉骑跨于室间隔之上，主动脉由右心室发出，肺动脉骑跨于室间隔之上且合并狭窄。而完39.患者女性，18 岁，心悸，乏力，呼吸困难，超声心动图诊断为鲁登巴赫综合征，其表现有（分数：2.00）A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄B.房间隔缺损合并二尖瓣狭窄 C.室间隔缺损合并二尖瓣狭窄D.室间隔缺损合并二尖瓣脱垂E.房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄解析：解析：房间隔缺损常单独存在，有时与其他畸形合并存在。如合并二尖瓣病变，
46、此时又称鲁登巴赫综合征(Lutembachersyndrome)。目前所指的鲁登巴赫综合征是指凡有心房水平除原发孔房间隔缺损处的左向右分流(包括继发孔房间隔缺损，卵圆孔未闭，部分型肺静脉异位引流)，合并二尖瓣及其装置病变者，均属此类病。二尖瓣的病变可为先天性，亦可为后天性二尖瓣病变，包括狭窄、脱垂、腱索和乳头肌功能障碍等。其他的合并畸形有三房心、二尖瓣闭锁、法洛三联症、肺静脉畸形引流及大动脉转位等。40.患者男性，5 岁，心悸，气短，口唇青紫，杵状指，超声心动图诊断为完全型大动脉转位，其表现 不包括（分数：2.00）A.胸骨旁大动脉短轴观显示“双环”征B.室间隔连续中断C.主动脉在前方，发自右
47、心室D.肺动脉在后方，发自左心室E.主动脉发自左心室 解析：解析：完全型大动脉转位是指主动脉位于右前方，起源于右心室，肺动脉位于左后方，起源于左心室，伴有室间隔缺损。41.一 6 岁男孩，出生后有紫绀，6 个月后紫绀明显，平时喜欢蹲踞，哭泣时有突发呼吸急促和青紫加重，请指出以下哪项诊断可能性大（分数：2.00）A.房间隔继发孔缺损B.室间隔小缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症 E.肺动脉口狭窄解析：解析：法洛四联症为紫绀组先天性心脏病中最常见的一种疾病，而另外四种疾病均为非紫绀组先天性心脏病。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)患者男性，47 岁，气急、乏力，心绞痛，硝酸甘油治
48、疗无效，在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X 线示心影左缘明显突出，超声提示室间隔明显增厚，回声增强，IVSLVPW1315，超声诊断为肥厚型心肌病（分数：8.00）(1).肥厚型梗阻性心肌病最常见的心肌肥厚部位是（分数：2.00）A.左室前壁B.左室侧壁C.心尖部D.室间隔上段 E.整个室间隔解析：(2).以下对肥厚型心肌病超声描述 错误 的是（分数：2.00）A.SAM 现象B.主动脉瓣提前关闭现象C.二尖瓣反流D.左室明显扩大 E.左房轻度扩大解析：(3).肥厚型心肌病梗阻性与非梗阻性的主要鉴别点是（分数：2.00）A.前者室间隔厚度明显大于后者B.前者左房明显扩大C.后者左
49、室后壁厚度正常，而前者增厚D.前者 IVSLVPW15，后者 IVSLVPW13E.前者左室流出道狭窄，后者无左室流出道狭窄 解析：(4).肥厚型心肌病常合并瓣口关闭不严现象，最常见的为（分数：2.00）A.主动脉瓣反流B.肺动脉瓣反流C.二尖瓣反流 D.三尖瓣反流E.A+C解析：解析：肥厚型梗阻性心肌病的超声表现：多见室间隔增厚，回声增粗增强，与左室后壁厚度比值1315；二尖瓣前叶收缩期前向运动，即 SAM 现象(+)；常见二尖瓣反流。左室流出道梗阻时见左室流出道狭窄，其内收缩期可见五彩镶嵌的花彩血流信号，频谱表现为收缩期、负向、高速、宽频带的湍流。某患者，二尖瓣面容，呼吸困难；心电图示“二尖
