1、超声医学科主治医师相关专业知识（胆道、胰腺和胃肠）-试卷 3 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.关于十二指肠的解剖，说法不正确的是（分数：2.00）A.十二指肠降部内侧邻胰头B.十二指肠乳头位于其降部的内侧壁中下部位C.位于肠系膜上动脉和腹主动脉夹角内的是十二指肠水平部D.十二指肠分为球部、降部、水平部和升部E.十二指肠升部前方是胆囊，后方是胆总管2.关于经腹壁胃肠超声检查法，以下不正确的是（分数：2.00）A.包括空腹常规检查和胃肠充盈检查法，其中胃肠充盈检查法又叫胃肠超声造影B.隔夜胃内潴留物会影响效果，可做胃肠减压和洗
2、胃处理C.空腹检查可发现管腔和管壁有无肿瘤存在及腹腔有无淋巴转移D.胃肠充盈检查可观察胃肠道充盈、蠕动及排空的功能E.尽量将胃肠超声检查安排在 X 线钡餐造影或胃镜检查之前进行3.以下说法错误的是（分数：2.00）A.胃窦中央部胃腔回声较弱，周边部肌层回声较强B.胃体前后壁黏膜形成粗强的回声带，即胃腔C.正常人胃壁厚度为 35mmD.沿短轴图上贲门的食管端向左可找到胃底E.空腹胃底回声为脾门旁内侧的弧形含气强回声带4.胃肠壁增厚的声像图表现，不正确的是下列哪项（分数：2.00）A.假肾征B.火山口征C.靶环征D.新月征E.镶嵌征5.对急性阑尾炎的描述，错误的是（分数：2.00）A.阑尾腔正常时
3、中央部呈无回声B.回盲区积液是化脓性阑尾炎或阑尾周围积脓的表现C.阑尾炎症可继发肝脓肿D.肿胀阑尾呈一有盲端的管状结构，不蠕动E.阑尾穿孔时，膈下一般不出现游离气体6.以下关于胆道系统描述，错误的是（分数：2.00）A.常采用 3550MHz 凸阵实时探头B.左右肝管紧贴门静脉左右支前壁，内径一般小于 2mmC.胆总管位于肝固有动脉的左侧和门静脉的左前方走行D.胆囊管多数与肝总管汇合成胆总管E.胆总管依行程可分为 4 段7.关于先天性胆管囊状扩张症，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.肝内、外胆管可同时囊状扩张B.按其发生部位不同可分为三种C.肝外胆管囊状扩张称为 Caroli 病D.为胆
4、管壁先天性薄弱所致E.腹部包块、腹痛、黄疸为主要临床症状8.下列关于肝外胆管结石的说法，不正确的是（分数：2.00）A.胆管腔内见形态稳定的强回声团B.强回声团与管壁分界清楚C.强回声团后方一定伴声影D.胸膝位或脂餐后结石强回声团位置可变动E.肝外胆管常扩张，管壁增厚9.肝外胆管癌的直接征象不包括（分数：2.00）A.扩张的胆管的远端显示乳头状软组织肿块B.阻塞近端胆管明显扩张C.扩张胆管内腔逐渐细窄呈鼠尾状，局部管壁明显增厚D.胆管壁不规则增厚，僵硬E.胆管突然截断或闭塞10.获取胰腺长轴标准切面的最主要条件是（分数：2.00）A.正确识别胰腺的血管标志B.常规采取仰卧位，辅助以侧卧位和半卧
5、位扫查C.探头横置于上腹正中且向左上倾斜，与水平线成 1030夹角D.前一天晚上仅吃少量少渣食物，当日空腹 46 小时后检查E.检查前饮水 500800ml11.下列关于胰腺囊肿的描述，错误的是（分数：2.00）A.胰腺囊肿分为假性和真性囊肿两种B.假性囊肿由纤维组织增生包裹形成，本身没有上皮细胞C.胰腺假性囊肿形成后也可自发消失D.胰腺真性囊肿较假性囊肿多见E.真性囊肿分为先天性囊肿、潴留性和寄生虫性囊肿12.胆囊窝处探及弧形强回声带，后伴干净的宽声影，未显示胆囊的液性暗腔，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆囊壁钙化B.胆囊腺肌症C.厚壁型胆囊癌D.胆囊充满型结石E.胆囊息肉样病变伴钙盐
6、沉积13.肝内胆管结石可能导致（分数：2.00）A.阻塞部位以上的胆管扩张B.肝外胆管轻度扩张C.肝多发脓肿D.梗阻的叶、段肝胆管以上的肝实质萎缩E.上述答案均正确二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)14.患者女性，30 岁，腹痛、低热、盗汗，因下腹部触及肿块而就诊，超声检查发现肠管壁弥漫性增厚，形态僵硬，下腹部肠管粘连成团块状，蠕动减弱，肠管周围可见肿大淋巴结及少量腹水。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肠肿瘤B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.肠憩室15.一位胆囊切除患者，超声检查发现沿肝内胆管走行可见形态不稳定的条索状强回声，紧贴胆管前壁，可见多重反射回声带，超声诊断为
7、（分数：2.00）A.肝内胆管钙化B.肝内胆管结石C.肝内胆管积气D.胆系感染E.肝吸虫病16.一位男性患者，既往有餐后剑突下腹痛，疼痛的节律性不明显，现突发全腹剧烈疼痛，腹部触诊腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛。不符合该病的声像图征象是（分数：2.00）A.胃腔内大量液体潴留，排空明显延迟B.腹腔内可见游离气体回声C.腹腔间隙可见游离液体回声，透声欠佳D.胃肠蠕动减弱E.腹部形态不规则包块，周围见网膜样强回声及局限性液体积聚17.一患者于常规体检时应用超声发现胆囊壁轻度增厚，自囊壁向腔内突起多个大小为 37mm 乳头状强回声结节，基底较窄，不随体位改变而移动，不伴声影，诊断考虑为（分数：2.00）
8、A.息肉型胆囊癌B.胆囊多发附壁结石C.胆囊腺肌症D.胆囊胆固醇沉着症E.胆囊腺瘤18.成年男性，于急性胰腺炎恢复期做超声检查，于胰腺体尾部探及 11cm8cm 边界清晰、包膜完整、较薄的囊性病变，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胰腺假性囊肿B.胰腺潴留性囊肿C.左肾囊肿D.胰腺囊腺瘤E.腹膜后淋巴瘤19.患者男性，61 岁，高血压多年，一周前腹泻，四天前便血伴腹胀乏力，腹部平片示多个弓形小肠袢影，结肠充气。以“下消化道出血、不全肠梗阻”入院，超声示右下腹腔肠管粘连，肠壁增厚，明显水肿，肠壁血运明显减少，肠间少量积液。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠结核B.肠套叠C.坏死性肠炎D.肠
9、肿瘤E.肠扭转三、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)一男性患儿出生后 5 周，呕吐频繁，进食后明显，体检见患儿消瘦，右上腹可扪及橄榄形肿块（分数：6.00）(1).对其声像图的表现，下列描述不正确的是（分数：2.00）A.幽门壁全周性增厚，范围较局限B.病变长度约在 2025cm，壁厚度约 48mmC.胃腔内可见大量潴留物，胃壁偶见逆蠕动D.胃幽门管狭窄变形，内膜面不平整E.病变短轴呈“靶环征”，长轴呈“子宫颈征”(2).临床医师一般考虑先做下列哪一项检查以初步诊断（分数：2.00）A.肠镜检查B.CT 检查C.超声检查D.磁共振检查E.X 线(3).该患儿最可能的诊断是（分数：2.0
10、0）A.先天肥厚性幽门狭窄B.胃幽门部实性肿块C.胃扭转D.贲门失弛缓症E.急性胃扩张一患者的超声图像显示于胰腺尾部可见一包膜光整的多房性囊性结构，囊壁较厚并伴乳头状结节及钙化斑附着，囊腔内透声良好，可见较粗大的高回声光带分隔（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胰腺脓肿B.胰腺腺瘤C.胰腺假性囊肿D.胰腺癌E.胰腺囊腺瘤(2).关于该疾病，错误的说法是（分数：2.00）A.是由导管上皮发生的良性肿瘤B.可分为浆液性及黏液性两种C.黏液性有恶变倾向D.可以行内引流或外引流进行治疗E.发生癌变时，可有肝脏及脾脏的转移(3).最需要和该病进行鉴别的是（分数：2.00）A.胰
11、腺癌伴液化坏死B.胰腺假性囊肿C.胃淋巴瘤D.胰腺周围动脉瘤E.左肾上腺囊肿四、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A胆囊颈部一基底较宽表面不平整的较小结节 B突入胆囊腔内的蕈伞状宽基底弱回声结节 C囊壁增厚伴乳头状或蕈伞状肿块 D胆囊腔消失，胆囊区代之以弱回声不均匀实性肿块 E胆囊壁不均匀增厚，内壁残缺不齐（分数：10.00）(1).胆囊癌混合型（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胆囊癌实块型（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胆囊癌壁厚型（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).胆囊癌蕈伞型（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).胆囊癌结节型（分数：2.
12、00）A.B.C.D.E.超声医学科主治医师相关专业知识（胆道、胰腺和胃肠）-试卷 3 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.关于十二指肠的解剖，说法不正确的是（分数：2.00）A.十二指肠降部内侧邻胰头B.十二指肠乳头位于其降部的内侧壁中下部位C.位于肠系膜上动脉和腹主动脉夹角内的是十二指肠水平部D.十二指肠分为球部、降部、水平部和升部E.十二指肠升部前方是胆囊，后方是胆总管 解析：解析：十二指肠球部前方是胆囊，后方是胆总管。2.关于经腹壁胃肠超声检查法，以下不正确的是（分数：2.00）A.包括空腹常规检查和胃肠充盈检查法，其中
13、胃肠充盈检查法又叫胃肠超声造影B.隔夜胃内潴留物会影响效果，可做胃肠减压和洗胃处理 C.空腹检查可发现管腔和管壁有无肿瘤存在及腹腔有无淋巴转移D.胃肠充盈检查可观察胃肠道充盈、蠕动及排空的功能E.尽量将胃肠超声检查安排在 X 线钡餐造影或胃镜检查之前进行解析：解析：隔夜胃内潴留物一般不会影响效果，所以无需胃肠减压和洗胃处理。3.以下说法错误的是（分数：2.00）A.胃窦中央部胃腔回声较弱，周边部肌层回声较强 B.胃体前后壁黏膜形成粗强的回声带，即胃腔C.正常人胃壁厚度为 35mmD.沿短轴图上贲门的食管端向左可找到胃底E.空腹胃底回声为脾门旁内侧的弧形含气强回声带解析：解析：胃窦中央部胃腔回声
14、较强，周边部肌层回声较弱，其余均正确。4.胃肠壁增厚的声像图表现，不正确的是下列哪项（分数：2.00）A.假肾征B.火山口征C.靶环征D.新月征E.镶嵌征 解析：解析：镶嵌征为肝脏肿瘤的声像图特征，其余均是胃肠道等空腔脏器壁增厚的声像图表现。5.对急性阑尾炎的描述，错误的是（分数：2.00）A.阑尾腔正常时中央部呈无回声 B.回盲区积液是化脓性阑尾炎或阑尾周围积脓的表现C.阑尾炎症可继发肝脓肿D.肿胀阑尾呈一有盲端的管状结构，不蠕动E.阑尾穿孔时，膈下一般不出现游离气体解析：解析：阑尾腔正常时中央部为气体样回声。6.以下关于胆道系统描述，错误的是（分数：2.00）A.常采用 3550MHz 凸
15、阵实时探头B.左右肝管紧贴门静脉左右支前壁，内径一般小于 2mmC.胆总管位于肝固有动脉的左侧和门静脉的左前方走行 D.胆囊管多数与肝总管汇合成胆总管E.胆总管依行程可分为 4 段解析：解析：胆总管位于肝固有动脉的右侧和门静脉的右前方走行。7.关于先天性胆管囊状扩张症，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.肝内、外胆管可同时囊状扩张B.按其发生部位不同可分为三种C.肝外胆管囊状扩张称为 Caroli 病 D.为胆管壁先天性薄弱所致E.腹部包块、腹痛、黄疸为主要临床症状解析：解析：肝内胆管囊状扩张称为 Caroli 病。8.下列关于肝外胆管结石的说法，不正确的是（分数：2.00）A.胆管腔内见
16、形态稳定的强回声团B.强回声团与管壁分界清楚C.强回声团后方一定伴声影 D.胸膝位或脂餐后结石强回声团位置可变动E.肝外胆管常扩张，管壁增厚解析：解析：不是所有强回声团后方均可出现声影，许多胆色素结石声影较浅，甚至不明显。9.肝外胆管癌的直接征象不包括（分数：2.00）A.扩张的胆管的远端显示乳头状软组织肿块B.阻塞近端胆管明显扩张 C.扩张胆管内腔逐渐细窄呈鼠尾状，局部管壁明显增厚D.胆管壁不规则增厚，僵硬E.胆管突然截断或闭塞解析：解析：病灶以上整个胆道系统明显扩张是肝外胆管癌的间接征象，其余均为直接征象。10.获取胰腺长轴标准切面的最主要条件是（分数：2.00）A.正确识别胰腺的血管标志
17、B.常规采取仰卧位，辅助以侧卧位和半卧位扫查C.探头横置于上腹正中且向左上倾斜，与水平线成 1030夹角 D.前一天晚上仅吃少量少渣食物，当日空腹 46 小时后检查E.检查前饮水 500800ml解析：11.下列关于胰腺囊肿的描述，错误的是（分数：2.00）A.胰腺囊肿分为假性和真性囊肿两种B.假性囊肿由纤维组织增生包裹形成，本身没有上皮细胞C.胰腺假性囊肿形成后也可自发消失D.胰腺真性囊肿较假性囊肿多见 E.真性囊肿分为先天性囊肿、潴留性和寄生虫性囊肿解析：12.胆囊窝处探及弧形强回声带，后伴干净的宽声影，未显示胆囊的液性暗腔，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆囊壁钙化B.胆囊腺肌症C.
18、厚壁型胆囊癌D.胆囊充满型结石 E.胆囊息肉样病变伴钙盐沉积解析：解析：充满型胆囊结石时，胆囊可萎缩，内腔变小，未见胆汁透声，但形态稳定的强回声团和声影依然存在，A、B、C、E 可显示胆囊壁增厚，附着强回声或有隆起样病变，但囊腔内可见胆汁透声，A 项胆囊壁钙化极为少见，E 项后方声影可不明显，故 D 为正确答案。13.肝内胆管结石可能导致（分数：2.00）A.阻塞部位以上的胆管扩张B.肝外胆管轻度扩张C.肝多发脓肿D.梗阻的叶、段肝胆管以上的肝实质萎缩E.上述答案均正确 解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)14.患者女性，30 岁，腹痛、低热、盗汗，因下腹部触及肿块而就诊，超声
19、检查发现肠管壁弥漫性增厚，形态僵硬，下腹部肠管粘连成团块状，蠕动减弱，肠管周围可见肿大淋巴结及少量腹水。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肠肿瘤B.肠结核 C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.肠憩室解析：15.一位胆囊切除患者，超声检查发现沿肝内胆管走行可见形态不稳定的条索状强回声，紧贴胆管前壁，可见多重反射回声带，超声诊断为（分数：2.00）A.肝内胆管钙化B.肝内胆管结石C.肝内胆管积气 D.胆系感染E.肝吸虫病解析：16.一位男性患者，既往有餐后剑突下腹痛，疼痛的节律性不明显，现突发全腹剧烈疼痛，腹部触诊腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛。不符合该病的声像图征象是（分数：2.00）A.胃腔内大量液
20、体潴留，排空明显延迟 B.腹腔内可见游离气体回声C.腹腔间隙可见游离液体回声，透声欠佳D.胃肠蠕动减弱E.腹部形态不规则包块，周围见网膜样强回声及局限性液体积聚解析：解析：该患者临床症状及声像图表现符合急性胃肠穿孔，而 A 项是胃潴留的声像图，其余均是胃肠穿孔的声像图征象。17.一患者于常规体检时应用超声发现胆囊壁轻度增厚，自囊壁向腔内突起多个大小为 37mm 乳头状强回声结节，基底较窄，不随体位改变而移动，不伴声影，诊断考虑为（分数：2.00）A.息肉型胆囊癌B.胆囊多发附壁结石C.胆囊腺肌症D.胆囊胆固醇沉着症 E.胆囊腺瘤解析：18.成年男性，于急性胰腺炎恢复期做超声检查，于胰腺体尾部探
21、及 11cm8cm 边界清晰、包膜完整、较薄的囊性病变，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胰腺假性囊肿 B.胰腺潴留性囊肿C.左肾囊肿D.胰腺囊腺瘤E.腹膜后淋巴瘤解析：解析：胰腺假性囊肿继发于胰腺炎症或外伤，位于胰尾部时常较大；潴留性囊肿为真性囊肿，由胰液潴留形成，体积一般不大，位于实质中；左肾囊肿和左肾在各个切面上均相连接；囊腺瘤时，囊壁较厚，可见较厚的强回声间隔带和乳头状实性肿块；腹膜后淋巴瘤为低回声，有继发改变时内部回声可有变化。19.患者男性，61 岁，高血压多年，一周前腹泻，四天前便血伴腹胀乏力，腹部平片示多个弓形小肠袢影，结肠充气。以“下消化道出血、不全肠梗阻”入院，超声示右下
22、腹腔肠管粘连，肠壁增厚，明显水肿，肠壁血运明显减少，肠间少量积液。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠结核B.肠套叠C.坏死性肠炎 D.肠肿瘤E.肠扭转解析：解析：该患者有高血压病史，由于动脉硬化造成肠管缺血、肠壁水肿，引发缺血性结肠炎，导致结肠及其系膜下多发脓肿、结肠坏死，继发麻痹性肠梗阻。三、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)一男性患儿出生后 5 周，呕吐频繁，进食后明显，体检见患儿消瘦，右上腹可扪及橄榄形肿块（分数：6.00）(1).对其声像图的表现，下列描述不正确的是（分数：2.00）A.幽门壁全周性增厚，范围较局限B.病变长度约在 2025cm，壁厚度约 48mmC.胃腔内
23、可见大量潴留物，胃壁偶见逆蠕动D.胃幽门管狭窄变形，内膜面不平整 E.病变短轴呈“靶环征”，长轴呈“子宫颈征”解析：(2).临床医师一般考虑先做下列哪一项检查以初步诊断（分数：2.00）A.肠镜检查B.CT 检查C.超声检查 D.磁共振检查E.X 线解析：(3).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.先天肥厚性幽门狭窄 B.胃幽门部实性肿块C.胃扭转D.贲门失弛缓症E.急性胃扩张解析：解析：从患儿的年龄和临床表现及体征上，初步判断该患儿患有先天肥厚性幽门狭窄，D 项是胃窦部肿瘤或溃疡的声像图征象，其余均正确。第中，超声对该病有较高的敏感性和特异性，且没有射线危害，故是确诊本病的较好方法。胃
24、扭转时胃腔失去正常形态；胃幽门部实性肿块时长短轴切面上均有占位效应；贲门失弛缓症时，腹段食管扩张，贲门口关闭状，贲门壁可增厚；急性胃扩张表现为胃腔高度扩张，胃壁松弛、蠕动消失。一患者的超声图像显示于胰腺尾部可见一包膜光整的多房性囊性结构，囊壁较厚并伴乳头状结节及钙化斑附着，囊腔内透声良好，可见较粗大的高回声光带分隔（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胰腺脓肿B.胰腺腺瘤C.胰腺假性囊肿D.胰腺癌E.胰腺囊腺瘤 解析：(2).关于该疾病，错误的说法是（分数：2.00）A.是由导管上皮发生的良性肿瘤B.可分为浆液性及黏液性两种C.黏液性有恶变倾向D.可以行内引流或外引流进
25、行治疗 E.发生癌变时，可有肝脏及脾脏的转移解析：(3).最需要和该病进行鉴别的是（分数：2.00）A.胰腺癌伴液化坏死B.胰腺假性囊肿 C.胃淋巴瘤D.胰腺周围动脉瘤E.左肾上腺囊肿解析：解析：胰腺囊腺瘤是导管上皮发生的良性肿瘤，好发于胰体尾部。其中大房囊腺瘤的囊壁较厚，内壁可见实性乳头状突起。胰腺囊腺瘤与假性囊肿的鉴别十分关键，这是因为治疗方法完全不同，假性囊肿可作引流处置，而胰腺囊腺瘤不宜作任何外引流或内引流，因为其有恶变倾向。四、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A胆囊颈部一基底较宽表面不平整的较小结节 B突入胆囊腔内的蕈伞状宽基底弱回声结节 C囊壁增厚伴乳头状或蕈伞状肿块 D胆囊腔消失，胆囊区代之以弱回声不均匀实性肿块 E胆囊壁不均匀增厚，内壁残缺不齐（分数：10.00）(1).胆囊癌混合型（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).胆囊癌实块型（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).胆囊癌壁厚型（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).胆囊癌蕈伞型（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).胆囊癌结节型（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
