1、超声医学科主治医师相关专业知识（胆道、胰腺和胃肠）-试卷 2 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.经小网膜囊和胃后壁不相邻的脏器是（分数：2.00）A.左肾B.肝脏尾叶C.左肾上腺D.膈脚E.腹主动脉2.十二指肠水平段位于（分数：2.00）A.肠系膜上动脉前方B.肠系膜上动脉后方C.肠系膜上动脉上方D.下腔静脉后方E.腹腔动脉后方3.以下说法不正确的是（分数：2.00）A.根据胃肠充盈剂在胃内的超声成像效果将其分为无回声型和有回声型B.有回声型胃肠充盈剂是最常用和效果最好的充盈显影剂C.有回声型胃肠充盈剂显像效果在于粉剂的颗粒
2、和调制的浓度D.无回声型胃肠充盈剂分为含气类和无气类两种E.充盈剂的使用方法包括口服法、注入法和灌肠法4.符合溃疡型胃癌声像图特征的是（分数：2.00）A.胃腔形态不规则低回声团块B.部分可见“火山口”征C.表面黏膜隆起，境界较清楚D.呈“假肾征”E.胃壁五层正常结构消失，胃腔狭窄5.急性阑尾炎的超声影像表现不包括（分数：2.00）A.阑尾直径大于 6mm，横切与纵切面呈现为“同心圆”与“多层管”结构B.阑尾腔内可见积液及点状强回声C.阑尾周围可见回声增强且不可被压缩D.阑尾可以被压瘪，腔内可见气体样回声E.阑尾呈腊肠形，腔内可见结石样强回声及后方声影6.胆囊不显像的常见原因不包括（分数：2.
3、00）A.萎缩性胆囊炎，充满型胆囊结石B.进食后的胆囊排空状态C.肿瘤占据整个胆囊腔D.胆囊颈部嵌顿结石E.胆囊先天缺如7.下列声像图表现不是先天性胆囊异常的是（分数：2.00）A.双胆囊B.胆囊萎缩C.胆囊缺如D.肝内胆囊E.胆囊纵隔8.关于肝内胆管结石的描述，错误的是（分数：2.00）A.肝外胆管可轻度扩张B.肝内出现后伴声影的强回声光团C.强回声光团沿肝管走行分布，其周围见液性区D.阻塞部位以下的小胆管扩张E.合并感染时肝内常可见多发小脓肿9.关于蕈伞型胆囊癌的声像图特点，错误的是（分数：2.00）A.边缘不整齐B.基底较窄C.可单发或多发，以多发常见D.弱回声或中等回声多见E.单发病变
4、以乳头状为主10.下列说法错误的是（分数：2.00）A.胆总管从胰头前上缘穿过B.胰腺头部被十二指肠降部和横部包绕C.脾静脉是胰腺体、尾部的界标D.胰腺位于上腹部和左季肋部的腹膜后E.胰体前方隔小网膜囊与胃相邻11.急性胰腺炎时胰腺呈无回声，其后方脾静脉和门静脉难以显示，这种超声表现的病理基础为（分数：2.00）A.胰腺间质水肿、充血、炎细胞浸润B.胰腺外周组织水肿。C.胰腺周围的渗出液影响D.胰腺组织坏死液化所致E.出血及皂化灶形成12.关于胆囊息肉样病变的描述，错误的是（分数：2.00）A.它包括胆固醇性息肉、腺瘤性息肉和炎性息肉B.胆固醇样息肉体积较小，常不超过 1cmC.胆囊腺瘤呈乳头
5、状结节，基底较窄D.炎性息肉常多发，基底宽E.腺瘤一般单发，体积较胆固醇息肉大13.下列关于肝外胆管结石的说法，不正确的是（分数：2.00）A.胆管腔内强回声团与管壁分界清楚B.细条状液性区包绕强回声团C.胆管均明显扩张达 15mm 以上D.强回声团位置可发生变动E.胆色素结石后方声影可不明显二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)14.一消化道出血的女性患者，胃肠超声检查示胃壁不规则增厚，层次消失，胃窦近小弯侧可见56mmX50mm 低回声不均匀肿块，表面回声增强，呈“火山口”状，该患者可能出现的超声表现有（分数：2.00）A.胃壁蠕动减弱B.胃内可见大量潴留物C.胃周围可见肿大淋巴结
6、D.双侧卵巢见实性肿块E.以上均可能15.一位右上腹不适患者，超声检查发现胆囊颈部有 10mm 强光团，后伴声影，胆囊壁黏膜层连续，胆囊腔内可见一边界尚清、形态不规则的稍低回声团块，随体位改变略有移动，其内未见明显血流信号，可能的诊断为（分数：2.00）A.胆囊结石伴胆囊癌B.胆囊结石伴胆囊腺瘤C.胆囊结石伴陈旧性胆汁团D.胆囊结石伴胆囊穿孔E.肝肿瘤浸润胆囊腔16.一位患者急诊入院，既往有胃溃疡病史，现腹部刀割样疼痛，呈板状腹型，该患的超声影像表现不包括（分数：2.00）A.腹腔内见游离气体B.局部胃肠管壁增厚C.胃内较大强光团，后伴声影，可移动D.小网膜囊局限性积液E.腹腔内局限性积液17
7、.一患者因黄染一周就诊。超声示肝脏肿大，回声增强，肝内胆管树枝状扩张，肝外胆管未显示，胆囊未充盈，其梗阻部位最可能为（分数：2.00）A.胆总管十二指肠后段B.胆总管壶腹部C.胆总管胰腺段D.肝门部E.胆总管十二指肠上段18.一急性腹痛的患者，超声检查发现胆囊内多发结石，胰腺弥漫性肿大，回声减弱，不均匀，脾静脉细窄，胰腺周围可见弱回声带，肠管扩张，腹腔见大量透声不好的积液，最可能的诊断为（分数：2.00）A.水肿型胰腺炎B.急性胆囊炎C.肠梗阻D.慢性胰腺炎E.出血坏死型胰腺炎19.患者，男性，30 岁，临床拟诊急性胆囊炎，声像图表现下列哪一项有特异性（分数：2.00）A.胆囊壁增厚B.胆囊增
8、大C.合并胆囊结石D.胆囊内出现细小回声点E.胆囊壁增厚合并超声 Murphy 征阳性20.患者男性，68 岁，一个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内未见明显占位，肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管内径 25cm，末端可见 22cm15cm 的低回声，形态不规整，胰腺未见明显异常，下述说法不正确的是（分数：2.00）A.该患者为梗阻性黄疸B.胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难C.根据胆管扩张的范围一般可作出梗阻部位的判断D.胆囊不一定均增大E.胆总管扩张则一定存在梗阻三、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)某患者因腹痛月余，近日出现黄疸前来就医，曾有胰腺炎病史，超声示肝内外胆管
9、轻一中度扩张，胰头区可见 45mm 边界欠清、形态较规整的低回声实性肿块，内可见斑点状钙化，后方回声增强，其余腺体组织表面不光滑，回声粗糙（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.胰头癌B.慢性局限型胰腺炎C.胰腺结核D.急性坏死性胰腺炎E.肝细胞黄疸(2).若想进一步鉴别诊断，下列哪项最具诊断意义（分数：2.00）A.病灶的边界及大小B.病灶内部的回声情况C.胰管是否可穿入肿块内部而不被截断D.胆管的扩张程度E.周围淋巴结肿大情况(3).下列哪一项更具确诊意义（分数：2.00）A.CTB.ERCPC.C 超声引导下多点穿刺活检D.磁共振E.血管造影四、B1 型题(总题数：
10、1，分数：10.00)A胆囊底部壁增厚，壁内可见小囊结构 B胆囊底部向腔内隆起的球状低回声结节，大小为 15mmC胆囊肿大，颈部见强回声伴后方声影 D胆囊底部囊腔萎缩，内充满砂粒状强回声，胆囊颈管增大 E胆囊壁可见单发或多发的强回声，呈“彗星尾征”（分数：10.00）(1).胆囊壁内结石（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胆囊腺肌瘤样增生局限型（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胆囊小腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).胆囊颈部结石（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).分隔胆囊伴结石形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.超声医学科主治医师相关专业知
11、识（胆道、胰腺和胃肠）-试卷 2 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.经小网膜囊和胃后壁不相邻的脏器是（分数：2.00）A.左肾B.肝脏尾叶 C.左肾上腺D.膈脚E.腹主动脉解析：解析：胃后壁隔着小网膜囊与胰腺、膈脚、左肾、左肾上腺及腹膜后大血管等相邻。2.十二指肠水平段位于（分数：2.00）A.肠系膜上动脉前方B.肠系膜上动脉后方 C.肠系膜上动脉上方D.下腔静脉后方E.腹腔动脉后方解析：解析：十二指肠水平段走行于肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角内。3.以下说法不正确的是（分数：2.00）A.根据胃肠充盈剂在胃内的超声成像效果
12、将其分为无回声型和有回声型B.有回声型胃肠充盈剂是最常用和效果最好的充盈显影剂 C.有回声型胃肠充盈剂显像效果在于粉剂的颗粒和调制的浓度D.无回声型胃肠充盈剂分为含气类和无气类两种E.充盈剂的使用方法包括口服法、注入法和灌肠法解析：解析：无回声型胃肠充盈剂是最常用和效果最好的充盈显影剂，其余均正确。4.符合溃疡型胃癌声像图特征的是（分数：2.00）A.胃腔形态不规则低回声团块B.部分可见“火山口”征 C.表面黏膜隆起，境界较清楚D.呈“假肾征”E.胃壁五层正常结构消失，胃腔狭窄解析：解析：A、C 为肿块型胃癌的声像图特征，D、E 为弥漫浸润型胃癌的特征。5.急性阑尾炎的超声影像表现不包括（分数
13、：2.00）A.阑尾直径大于 6mm，横切与纵切面呈现为“同心圆”与“多层管”结构B.阑尾腔内可见积液及点状强回声C.阑尾周围可见回声增强且不可被压缩D.阑尾可以被压瘪，腔内可见气体样回声 E.阑尾呈腊肠形，腔内可见结石样强回声及后方声影解析：解析：急性阑尾炎时阑尾不易被压缩变形，腔内可出现液体回声，D 项描述的是正常阑尾声像图特征。6.胆囊不显像的常见原因不包括（分数：2.00）A.萎缩性胆囊炎，充满型胆囊结石B.进食后的胆囊排空状态C.肿瘤占据整个胆囊腔D.胆囊颈部嵌顿结石 E.胆囊先天缺如解析：解析：胆囊颈部嵌顿结石导致胆汁排泄障碍，使胆囊肿大而不是胆囊不显像。7.下列声像图表现不是先天
14、性胆囊异常的是（分数：2.00）A.双胆囊B.胆囊萎缩 C.胆囊缺如D.肝内胆囊E.胆囊纵隔解析：8.关于肝内胆管结石的描述，错误的是（分数：2.00）A.肝外胆管可轻度扩张B.肝内出现后伴声影的强回声光团C.强回声光团沿肝管走行分布，其周围见液性区D.阻塞部位以下的小胆管扩张 E.合并感染时肝内常可见多发小脓肿解析：解析：肝内胆管结石的强回声光团形态稳定，后伴干净声影，具有沿肝管走行分布的特点，是和肝内钙化灶和肝管内积气等区别的特征，它可导致阻塞部位以上的小胆管扩张，其余说法均正确。9.关于蕈伞型胆囊癌的声像图特点，错误的是（分数：2.00）A.边缘不整齐B.基底较窄 C.可单发或多发，以多
15、发常见D.弱回声或中等回声多见E.单发病变以乳头状为主解析：10.下列说法错误的是（分数：2.00）A.胆总管从胰头前上缘穿过 B.胰腺头部被十二指肠降部和横部包绕C.脾静脉是胰腺体、尾部的界标D.胰腺位于上腹部和左季肋部的腹膜后E.胰体前方隔小网膜囊与胃相邻解析：解析：胆总管应从胰头背外侧穿过而非前上缘，其余皆正确。11.急性胰腺炎时胰腺呈无回声，其后方脾静脉和门静脉难以显示，这种超声表现的病理基础为（分数：2.00）A.胰腺间质水肿、充血、炎细胞浸润 B.胰腺外周组织水肿。C.胰腺周围的渗出液影响D.胰腺组织坏死液化所致E.出血及皂化灶形成解析：12.关于胆囊息肉样病变的描述，错误的是（分
16、数：2.00）A.它包括胆固醇性息肉、腺瘤性息肉和炎性息肉B.胆固醇样息肉体积较小，常不超过 1cmC.胆囊腺瘤呈乳头状结节，基底较窄 D.炎性息肉常多发，基底宽E.腺瘤一般单发，体积较胆固醇息肉大解析：解析：胆囊腺瘤一般体积较大，基底较宽，这是和胆固醇息肉鉴别的主要依据。13.下列关于肝外胆管结石的说法，不正确的是（分数：2.00）A.胆管腔内强回声团与管壁分界清楚B.细条状液性区包绕强回声团C.胆管均明显扩张达 15mm 以上 D.强回声团位置可发生变动E.胆色素结石后方声影可不明显解析：解析：有结石的胆管一般都扩张，但扩张程度受结石大小等因素影响而轻重不一，不一定均会发生明显扩张。二、A
17、2 型题(总题数：7，分数：14.00)14.一消化道出血的女性患者，胃肠超声检查示胃壁不规则增厚，层次消失，胃窦近小弯侧可见56mmX50mm 低回声不均匀肿块，表面回声增强，呈“火山口”状，该患者可能出现的超声表现有（分数：2.00）A.胃壁蠕动减弱B.胃内可见大量潴留物C.胃周围可见肿大淋巴结D.双侧卵巢见实性肿块E.以上均可能 解析：解析：胃窦肿瘤可导致胃壁蠕动减弱及梗阻、胃周围淋巴结转移及卵巢、腹膜、肝脏等的转移。15.一位右上腹不适患者，超声检查发现胆囊颈部有 10mm 强光团，后伴声影，胆囊壁黏膜层连续，胆囊腔内可见一边界尚清、形态不规则的稍低回声团块，随体位改变略有移动，其内未
18、见明显血流信号，可能的诊断为（分数：2.00）A.胆囊结石伴胆囊癌B.胆囊结石伴胆囊腺瘤C.胆囊结石伴陈旧性胆汁团 D.胆囊结石伴胆囊穿孔E.肝肿瘤浸润胆囊腔解析：16.一位患者急诊入院，既往有胃溃疡病史，现腹部刀割样疼痛，呈板状腹型，该患的超声影像表现不包括（分数：2.00）A.腹腔内见游离气体B.局部胃肠管壁增厚C.胃内较大强光团，后伴声影，可移动 D.小网膜囊局限性积液E.腹腔内局限性积液解析：解析：C 项是胃结石的特征，不是胃溃疡穿孔的声像图表现。17.一患者因黄染一周就诊。超声示肝脏肿大，回声增强，肝内胆管树枝状扩张，肝外胆管未显示，胆囊未充盈，其梗阻部位最可能为（分数：2.00）A
19、.胆总管十二指肠后段B.胆总管壶腹部C.胆总管胰腺段D.肝门部 E.胆总管十二指肠上段解析：解析：在空腹条件下，超声检查时，正常人的肝外胆管的上段及胆囊均应显示。当肝门部发生梗阻，肝内胆管因胆汁淤积而扩张，而肝外胆管和胆囊因无正常胆汁充盈导致超声难以显示。当然若肿瘤浸润较广泛，破坏了肝外胆管亦难以显示。18.一急性腹痛的患者，超声检查发现胆囊内多发结石，胰腺弥漫性肿大，回声减弱，不均匀，脾静脉细窄，胰腺周围可见弱回声带，肠管扩张，腹腔见大量透声不好的积液，最可能的诊断为（分数：2.00）A.水肿型胰腺炎B.急性胆囊炎C.肠梗阻D.慢性胰腺炎E.出血坏死型胰腺炎 解析：解析：急性胰腺炎最常见诱因
20、为胆道系统疾病和酗酒、高血脂等，它分为水肿型和出血坏死型，后者由于血管被损害，可导致蜂窝织炎、毗邻组织水肿、脂肪坏死和皂化灶形成，腹腔可见大量血性渗出液。19.患者，男性，30 岁，临床拟诊急性胆囊炎，声像图表现下列哪一项有特异性（分数：2.00）A.胆囊壁增厚B.胆囊增大C.合并胆囊结石D.胆囊内出现细小回声点E.胆囊壁增厚合并超声 Murphy 征阳性 解析：解析：Murphy 征对急性胆囊炎的诊断十分重要。20.患者男性，68 岁，一个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内未见明显占位，肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管内径 25cm，末端可见 22cm15cm 的低回声，形态不规整
21、，胰腺未见明显异常，下述说法不正确的是（分数：2.00）A.该患者为梗阻性黄疸B.胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难C.根据胆管扩张的范围一般可作出梗阻部位的判断D.胆囊不一定均增大E.胆总管扩张则一定存在梗阻 解析：解析：肝内外胆管扩张是超声判断胆道梗阻的标志，胆管扩张提示有梗阻，而胆管不扩张提示为非梗梗阻生黄疸。由于胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难，故可统称为壶腹部癌。胆囊与胆总管处于矛盾的张力状态，提示胆囊颈部阻塞或胆囊本身存在病变，因此，低位梗阻时胆囊不一定均增大。而胆总管扩张不一定存在梗阻，要排除代偿性因素。三、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)某患者因腹痛月余，近日
22、出现黄疸前来就医，曾有胰腺炎病史，超声示肝内外胆管轻一中度扩张，胰头区可见 45mm 边界欠清、形态较规整的低回声实性肿块，内可见斑点状钙化，后方回声增强，其余腺体组织表面不光滑，回声粗糙（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.胰头癌B.慢性局限型胰腺炎 C.胰腺结核D.急性坏死性胰腺炎E.肝细胞黄疸解析：(2).若想进一步鉴别诊断，下列哪项最具诊断意义（分数：2.00）A.病灶的边界及大小B.病灶内部的回声情况C.胰管是否可穿入肿块内部而不被截断 D.胆管的扩张程度E.周围淋巴结肿大情况解析：(3).下列哪一项更具确诊意义（分数：2.00）A.CTB.ERCPC.C 超
23、声引导下多点穿刺活检 D.磁共振E.血管造影解析：解析：胰腺局部发生炎性水肿、蜂窝织炎、出血坏死或纤维组织增生等，使局部肿块呈结节状，可累及胆管，临床称为“肿瘤”形成型胰腺炎，较典型的声像图表现为胰管穿入肿块内、胆总管轻度或中度扩张及病灶内不均质强回声光斑。超声引导下多点穿刺活检是确诊的最佳方法。四、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A胆囊底部壁增厚，壁内可见小囊结构 B胆囊底部向腔内隆起的球状低回声结节，大小为 15mmC胆囊肿大，颈部见强回声伴后方声影 D胆囊底部囊腔萎缩，内充满砂粒状强回声，胆囊颈管增大 E胆囊壁可见单发或多发的强回声，呈“彗星尾征”（分数：10.00）(1).胆囊壁内结石（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).胆囊腺肌瘤样增生局限型（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).胆囊小腺瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).胆囊颈部结石（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).分隔胆囊伴结石形成（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
