1、超声医学科主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）-试卷 4及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.关于肝门的描述错误的是（分数：2.00）A.三支肝静脉汇入下腔静脉处为第三肝门B.第一肝门内有肝固有动脉、门静脉、肝管C.第二肝门在第一肝门上方约 5cm处D.第一肝门内肝管在前、肝固有动脉居中、门静脉在后E.横沟为第一肝门所在2.关于肝静脉和门静脉肝内部分的描述，错误的是（分数：2.00）A.肝静脉流经肝段和肝叶之间B.门静脉经第一肝门入肝C.门静脉流经肝段和肝叶内部D.肝静脉管壁厚、回声高E.三条肝静脉汇人第二肝门3.下列不属于急性肝
2、炎胆囊征象的有（分数：2.00）A.胆囊壁增厚B.胆囊壁呈三层结构C.胆囊腔内见异常沉积性回声点D.上述异常多发生于肝炎早期E.胆囊各径线增大4.肝脏形态饱满，边缘变钝，肝脏近腹壁的前 1/3区域回声增强，呈密集的细小点状，深部回声减弱，最可能的诊断是（分数：2.00）A.淤血肝B.脂肪肝C.急性肝炎D.慢性肝炎E.急性肝坏死5.除哪一项外，均为淤血肝的声像图特点（分数：2.00）A.肝脏弥漫性肿大B.下腔静脉内径2cmC.下腔静脉扩张D.肝静脉细窄E.下腔静脉管径周期性变化减弱6.以下哪一项不是肝脓肿常见的声像特点（分数：2.00）A.病变区不均匀的中、低回声B.边界模糊C.壁较厚但光滑D.
3、腔多呈典型液性暗区E.腔内可见较高的点状或斑片状回声7.实际临床中，肝血管瘤多指（分数：2.00）A.海绵状血管瘤B.硬化型血管瘤C.血管内皮细胞瘤D.毛细血管瘤E.肝血管内皮细胞肉瘤8.下列表现不支持原发性肝癌的是（分数：2.00）A.肿块可单发或多发B.肿块呈同心圆征C.肝内巨大实性肿块、呈镶嵌征D.边界清楚的弱回声结节E.多有边缘弱回声晕9.关于小肝癌，说法错误的是（分数：2.00）A.瘤体直径4cm 者为小肝癌B.圆球状或类圆球状C.周围绕以较窄的弱回声晕D.后方回声轻度增强E.可呈低回声、等回声或高回声型10.关于脾脏的描述，错误的是（分数：2.00）A.位于左季肋部稍靠后方的横膈下
4、B.外形似蚕豆或较扁的半球状C.脏面近中央处呈略凹陷状为脾门D.脾脏长轴自右后向左前斜行E.脾脏前缘有 23 个切迹11.关于副脾的描述，不正确的是（分数：2.00）A.常位于脾门及胰尾区B.单发或多发C.类圆形D.内部回声为强回声E.包膜完整平滑12.下列哪项不是门静脉高压症的超声表现（分数：2.00）A.脾大B.脾静脉增宽，走行迂曲C.侧支循环形成D.门静脉内径13cmE.肠系膜上静脉增宽10mm13.关于肝硬化的超声表现，错误的是（分数：2.00）A.初期肝硬化肝脏形态可正常或轻度肝肿大B.肝表面不平整C.肝实质回声呈密集、细小点状D.肝静脉管腔变窄E.门静脉主干和左右支可有扩张14.下
5、面哪一项不是巨块型肝癌的声像图表现（分数：2.00）A.肝内巨大的实性肿块，一般5cmB.呈类圆球状或分叶状C.边缘有强回声包膜D.多呈不均匀的混合回声或较高回声E.常呈“瘤中瘤”表现二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)15.中年男性患者，乙肝病史十余年，超声显示肝实质回声增强，光点粗大，右叶近边缘处实质内有一08cm09cm 大小的强回声结节，无晕征，无明显包膜，无对周围血管挤压等肿瘤效应，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化结节B.肝腺瘤C.肝内局限性脂肪沉积D.肝血管瘤E.小肝癌16.一位青年人无明显不适，体检时，超声发现肝脏内有一个 20mm的强回声占位性病变，这提示最可
6、能是：（分数：2.00）A.肝血管瘤B.小肝癌C.肝结节D.局限性脂肪肝E.肝良性腺瘤17.患者，男，46 岁，脾脏大小形态正常，回声不均匀，实质内探及散在分布的多个粟粒样强回声点，边界清楚，可提示诊断为（分数：2.00）A.脾恶性淋巴瘤B.脾结核C.脾梗死D.脾血管瘤E.脾转移癌三、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男性，75 岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退 2个多月，近感乏力，明显消瘦，无呕吐及腹泻。检查：神清，皮肤及巩膜无黄染。（分数：8.00）(1).对该患者最快速、方便、有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.MRIB.心电图C.CTD.B超E.X线(2).超声所见：肝
7、脏形态尚正常，肝内回声不均匀，于肝左右叶内均可见多个大小不等的较低回声包块，最大一个位于肝右叶，大小约 33mm29mm，最小的一个位于肝左内叶，大小约 10mm14mm，形状呈类圆形，内部为低回声，不均匀，边缘清楚，周围有低回声声晕，小的包块周边见“牛眼征”，后方回声无变化。较大的包块周边肝内管状结构有绕行、屈曲改变。门脉内径约为 11mm。CDFI：包块内部见血流，周边血流丰富。超声可提示为（分数：2.00）A.原发性肝癌B.转移性肝癌C.肝多发性血管瘤D.肝多发性囊肿E.肝多发性淋巴瘤(3).诊断依据不包括以下哪项（分数：2.00）A.肝内可见大小不一的实性低回声结节，边界清，边缘尚规整
8、，呈圆形或椭圆形B.周边有低回声声晕C.部分结节呈牛眼征D.部分结节周围血管绕行E.肝内胆管扩张(4).对于该患者，需要鉴别的疾病不包括（分数：2.00）A.肝硬化结节B.局限性脂肪肝C.血管瘤D.原发性肝癌E.肝腺瘤四、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A门静脉内等回声团，其与管壁间血流变细，局部门静脉管壁规整清晰 B门静脉内稍强回声团，门静脉管壁残缺或不清楚 C门静脉主干为条索样强回声，周围可显示网络状管道，可见门静脉血流 D肝实质内纺锤形或卵圆球状无回声，与门静脉相通，内可见门静脉血流 E门静脉内径13mm，脾门区脾静脉内径10mm（分数：10.00）(1).哪项是门静脉高压的声
9、像图表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).符合门静脉血栓声像图表现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).符合门静脉癌栓声像图表现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).可诊断为门静脉瘤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).哪项是门静脉海绵样变性的声像图表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.超声医学科主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）-试卷 4答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.关于肝门的描述错误的是（分数：2.00）A.三支肝静脉汇入下腔静脉处为第三肝门 B.第一肝门内有肝固有动
10、脉、门静脉、肝管C.第二肝门在第一肝门上方约 5cm处D.第一肝门内肝管在前、肝固有动脉居中、门静脉在后E.横沟为第一肝门所在解析：解析：肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门；左、中、右三支肝静脉汇入下腔静脉处为第二肝门。2.关于肝静脉和门静脉肝内部分的描述，错误的是（分数：2.00）A.肝静脉流经肝段和肝叶之间B.门静脉经第一肝门入肝C.门静脉流经肝段和肝叶内部D.肝静脉管壁厚、回声高 E.三条肝静脉汇人第二肝门解析：解析：门静脉管壁厚，回声高，肝静脉管壁薄，常以肝实质为其管壁。3.下列不属于急性肝炎胆囊征象的有（分数：2.00）A.胆囊壁增厚B.胆囊壁呈三层结构C.胆囊腔内见异常沉积性
11、回声点D.上述异常多发生于肝炎早期E.胆囊各径线增大 解析：解析：急性肝炎早期胆囊充盈不佳，体积缩小。4.肝脏形态饱满，边缘变钝，肝脏近腹壁的前 1/3区域回声增强，呈密集的细小点状，深部回声减弱，最可能的诊断是（分数：2.00）A.淤血肝B.脂肪肝 C.急性肝炎D.慢性肝炎E.急性肝坏死解析：解析：脂肪肝时，肝脏形态饱满或不同程度增大，肝缘显示欠清晰。肝脏近腹壁的前 1/3区域回声增强，呈密集的细点状，深部的后 1/3区域回声明显减弱减少，中间 1/3区域回声逐渐减弱减少。肝内血管显示减少，血管韧带显示不清。5.除哪一项外，均为淤血肝的声像图特点（分数：2.00）A.肝脏弥漫性肿大B.下腔静
12、脉内径2cmC.下腔静脉扩张D.肝静脉细窄 E.下腔静脉管径周期性变化减弱解析：解析：右心功能不全时，静脉回流障碍，使右心室、右心房及下腔静脉压力增高，全身静脉压上升，下腔静脉及肝静脉管径明显增宽。6.以下哪一项不是肝脓肿常见的声像特点（分数：2.00）A.病变区不均匀的中、低回声B.边界模糊C.壁较厚但光滑 D.腔多呈典型液性暗区E.腔内可见较高的点状或斑片状回声解析：解析：脓肿周围呈肉芽组织、纤维结缔组织，所以脓肿壁较厚而不光滑。7.实际临床中，肝血管瘤多指（分数：2.00）A.海绵状血管瘤 B.硬化型血管瘤C.血管内皮细胞瘤D.毛细血管瘤E.肝血管内皮细胞肉瘤解析：8.下列表现不支持原发
13、性肝癌的是（分数：2.00）A.肿块可单发或多发B.肿块呈同心圆征 C.肝内巨大实性肿块、呈镶嵌征D.边界清楚的弱回声结节E.多有边缘弱回声晕解析：解析：由于转移癌缺乏营养血管，在较大的肿瘤中心部位容易发生坏死液化，即牛眼征中心出现无回声液性区，肿瘤从中心到边缘形成特有的“无回声一强回声一弱回声”三层同心圆结构。9.关于小肝癌，说法错误的是（分数：2.00）A.瘤体直径4cm 者为小肝癌 B.圆球状或类圆球状C.周围绕以较窄的弱回声晕D.后方回声轻度增强E.可呈低回声、等回声或高回声型解析：解析：小肝癌是指单个癌结节直径在 3cm以下或结节数目不超过两个，其直径的总和在 3cm以下，患者常无临
14、床症状，而血清 AFP阳性的原发性肝癌。10.关于脾脏的描述，错误的是（分数：2.00）A.位于左季肋部稍靠后方的横膈下B.外形似蚕豆或较扁的半球状C.脏面近中央处呈略凹陷状为脾门D.脾脏长轴自右后向左前斜行 E.脾脏前缘有 23 个切迹解析：解析：脾脏长轴自左后向右前斜行。脏面呈略凹陷状，脏面中央为脾门，其间有数条脾动静脉血管和神经淋巴管出入。11.关于副脾的描述，不正确的是（分数：2.00）A.常位于脾门及胰尾区B.单发或多发C.类圆形D.内部回声为强回声 E.包膜完整平滑解析：解析：副脾内部回声、强度、密度和分布与脾脏回声相似。12.下列哪项不是门静脉高压症的超声表现（分数：2.00）A
15、.脾大B.脾静脉增宽，走行迂曲C.侧支循环形成D.门静脉内径13cm E.肠系膜上静脉增宽10mm解析：解析：门静脉高压是由于门静脉血流循环障碍，门静脉及其分支内静脉压力增高，从而引发门静脉内径增宽13mm，严重者可达 20mm或更高。13.关于肝硬化的超声表现，错误的是（分数：2.00）A.初期肝硬化肝脏形态可正常或轻度肝肿大B.肝表面不平整C.肝实质回声呈密集、细小点状 D.肝静脉管腔变窄E.门静脉主干和左右支可有扩张解析：解析：肝硬化时肝实质回声弥漫增强、增粗、不均，可有结节状区域。14.下面哪一项不是巨块型肝癌的声像图表现（分数：2.00）A.肝内巨大的实性肿块，一般5cmB.呈类圆球
16、状或分叶状C.边缘有强回声包膜 D.多呈不均匀的混合回声或较高回声E.常呈“瘤中瘤”表现解析：解析：巨块型肝癌表现为肝内较大的肿块，一般5cm，呈类圆球状或分叶状，边缘有弱回声带，边界不规则，周边晕可因肿瘤穿破包膜而显示不完全或不规则，巨块型肿瘤周边晕不清晰或消失。肿块以强回声多见，呈粗而不均或是其间杂有弱回声区，肿块内可有坏死液化区，较大瘤体内常见有数个结节融合即“瘤中瘤”表现。二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)15.中年男性患者，乙肝病史十余年，超声显示肝实质回声增强，光点粗大，右叶近边缘处实质内有一08cm09cm 大小的强回声结节，无晕征，无明显包膜，无对周围血管挤压等肿瘤效
17、应，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化结节 B.肝腺瘤C.肝内局限性脂肪沉积D.肝血管瘤E.小肝癌解析：16.一位青年人无明显不适，体检时，超声发现肝脏内有一个 20mm的强回声占位性病变，这提示最可能是：（分数：2.00）A.肝血管瘤 B.小肝癌C.肝结节D.局限性脂肪肝E.肝良性腺瘤解析：解析：海绵状血管瘤是一种最常见的肝良性肿瘤，发生率约占健康成人的 1，患者多数年轻而无症状，查体时偶然发现，且-2cm 的小血管瘤以强回声多见。肝良性腺瘤较少见。17.患者，男，46 岁，脾脏大小形态正常，回声不均匀，实质内探及散在分布的多个粟粒样强回声点，边界清楚，可提示诊断为（分数：2.00）
18、A.脾恶性淋巴瘤B.脾结核 C.脾梗死D.脾血管瘤E.脾转移癌解析：解析：脾脏内钙化点多见于脾结核，其余选项声像图上常表现为低回声或高回声。三、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男性，75 岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退 2个多月，近感乏力，明显消瘦，无呕吐及腹泻。检查：神清，皮肤及巩膜无黄染。（分数：8.00）(1).对该患者最快速、方便、有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.MRIB.心电图C.CTD.B超 E.X线解析：解析：尽管其他检查也很重要，但是超声具有快捷、方便、准确的优点。(2).超声所见：肝脏形态尚正常，肝内回声不均匀，于肝左右叶内均可见多个大小不等的较低回声
19、包块，最大一个位于肝右叶，大小约 33mm29mm，最小的一个位于肝左内叶，大小约 10mm14mm，形状呈类圆形，内部为低回声，不均匀，边缘清楚，周围有低回声声晕，小的包块周边见“牛眼征”，后方回声无变化。较大的包块周边肝内管状结构有绕行、屈曲改变。门脉内径约为 11mm。CDFI：包块内部见血流，周边血流丰富。超声可提示为（分数：2.00）A.原发性肝癌B.转移性肝癌 C.肝多发性血管瘤D.肝多发性囊肿E.肝多发性淋巴瘤解析：(3).诊断依据不包括以下哪项（分数：2.00）A.肝内可见大小不一的实性低回声结节，边界清，边缘尚规整，呈圆形或椭圆形B.周边有低回声声晕C.部分结节呈牛眼征D.部
20、分结节周围血管绕行E.肝内胆管扩张 解析：解析：肝内胆管扩张多在胆道梗阻时出现。(4).对于该患者，需要鉴别的疾病不包括（分数：2.00）A.肝硬化结节B.局限性脂肪肝 C.血管瘤D.原发性肝癌E.肝腺瘤解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A门静脉内等回声团，其与管壁间血流变细，局部门静脉管壁规整清晰 B门静脉内稍强回声团，门静脉管壁残缺或不清楚 C门静脉主干为条索样强回声，周围可显示网络状管道，可见门静脉血流 D肝实质内纺锤形或卵圆球状无回声，与门静脉相通，内可见门静脉血流 E门静脉内径13mm，脾门区脾静脉内径10mm（分数：10.00）(1).哪项是门静脉高压的声像图表现（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).符合门静脉血栓声像图表现的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).符合门静脉癌栓声像图表现的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).可诊断为门静脉瘤的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).哪项是门静脉海绵样变性的声像图表现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
