1、超声医学科主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）-试卷 3及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.下列哪支血管不参与构成门静脉左支“工”字形结构（分数：2.00）A.门静脉主干的下段B.门静脉左外侧叶上段支C.门静脉左内侧叶支D.门静脉左外侧叶下段支E.门静脉左支矢状部2.右肋缘下斜切面声像图上肝内肿物位于近膈面肝中静脉右侧、肝右静脉左侧，正确定位是（分数：2.00）A.右后叶上段B.左内叶与右前叶交界处C.右后叶下段D.右前叶下段E.右前叶上段3.肝硬化时肝脏大小、形态的变化，下面描述错误的是（分数：2.00）A.中晚期左叶或尾状叶
2、增大B.中晚期肝脏右叶缩小C.晚期肝脏萎缩变小D.中晚期肝表面不平整E.早期肝硬化肝脏略有缩小4.下列肝硬化声像图表现中哪一项是不正确的（分数：2.00）A.肝回声增高、增粗B.肝表面凹凸不平C.左叶及尾状叶增大D.肝静脉细窄、管壁不平整E.以上说法均错误5.下面对肝囊肿的描述，错误的是（分数：2.00）A.较小的肝囊肿不引起肝脏形态改变B.囊壁光整菲薄C.较小的囊肿仅显示前后壁亮线而侧壁不清D.囊肿可伴有侧方声影E.肝囊肿囊壁上无血流信号6.肝囊性与实性占位性病变声像图的主要鉴别点是（分数：2.00）A.是否有清晰的边界B.有否外周血管受压C.病灶内部的回声特点，病灶后方回声是否增强D.两者
3、所在位置的不同E.周边是否有血流信号7.关于肝脏炎性假瘤，不正确的说法是（分数：2.00）A.弱回声结节B.病变可缩小或消失C.中心回声强，边缘回声低D.弱回声中有散在的强回声点E.CDFI显示放射状分布的血流信号8.肝硬化患者超声检查时未发现肝内有肿块，但门静脉内发现栓子时，最需要排除下列哪种疾病（分数：2.00）A.巨块型肝癌B.结节型肝癌C.弥漫型肝癌D.小肝癌E.胆管细胞癌9.关于肝转移癌的超声表现，错误的是（分数：2.00）A.以强回声最多见B.较大的肿瘤中心部位容易发生坏死液化C.肿瘤周围有弱回声晕，一般较细而规整D.常见多发肿瘤，单发灶较少见E.典型图像呈牛眼征或同心圆征10.下
4、列有关脾脏超声测值哪项是不正确的（分数：2.00）A.正常脾脏长径11cmB.正常脾的宽度 68cmC.正常脾厚度 34cmD.脾大时，最大长径13cmE.脾大时，脾门部厚径成人4cm11.下列除哪项外，均是对脾血管瘤的描述（分数：2.00）A.圆球状或类圆球状B.边界清晰C.多有完整晕征D.多为强回声E.瘤体内可有圆点状及细短管状结构12.肝硬化的超声表现不包括下列哪一项（分数：2.00）A.肝脏体积缩小，形态失常B.门静脉扩张，脾大，腹水C.胆囊壁增厚D.肝静脉走行及管腔无异常改变E.实质回声弥漫性增强、增粗，可有结节样回声13.下面对肝硬化结节的描述，错误的是（分数：2.00）A.强回声
5、结节B.弱回声结节C.无晕D.有包膜E.对周围血管无挤压14.关于门静脉高压侧支循环形成，说法错误的是（分数：2.00）A.脐静脉开放,B.胃底食管静脉曲张C.脾一肾静脉支增宽增多D.肠系膜上静脉一痔静脉支增宽增多E.腹壁静脉曲张二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)15.患者男性，30 岁。超声检查时，发现肝右叶有一圆形无回声暗区，囊壁光整菲薄，后方回声明显增强，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝血管瘤B.肝内门静脉横断面C.肝囊肿D.肝内肝静脉横断面E.肝棘球蚴囊肿16.患儿，男，3 岁。超声显示肝脏增大，形态失常，右叶可见一 14cm16cm大小的实性强回声团块，边界清楚，内回
6、声不均匀，内可见强光团，后伴声影，最可能的诊断是（分数：2.00）A.畸胎瘤B.肝母细胞瘤C.错构瘤D.肝内血肿E.肝肉瘤17.患者，女性，33 岁，健康体检时于脾门区见一类圆形结节，大小 27cm29cm，回声均匀，与脾脏回声相似，边界清楚，其最有可能提示为（分数：2.00）A.炎性肿块B.副脾C.肾上腺肿瘤D.胰尾肿瘤E.脾转移癌三、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，32 岁，车祸后 3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。（分数：8.00）(1).超声检查所见：腹腔未见明显液性暗区。肝实质回声稍粗糙，胰腺未见明显异常，脾脏被膜下有少量不规则片状液性暗区，相邻脾实质可见局限性弱回声区，
7、范围约 21mm24mm，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝挫裂伤B.脾破裂C.肺损伤D.胃破裂E.肠破裂(2).该患者首选的治疗方案是（分数：2.00）A.剖腹探查术B.脾修补C.脾栓塞D.在密切观察下采取非手术治疗E.不能采取非手术治疗(3).患者 3天后由于用力过度，突然出现左上腹部剧烈疼痛，最可能发生了（分数：2.00）A.迟发性脾破裂B.肝破裂C.肺损伤D.胃破裂E.肠破裂(4).该患者急行超声检查可见：腹腔大量液性暗区，脾周片状液性暗区，肝肾间隙条状液性暗区，盆腔片状液性暗区，脾被膜连续中断，此时可诊断为（分数：2.00）A.真性脾破裂B.中央破裂C.被膜下血肿D.被膜下血肿合
8、并中央破裂E.边缘破裂超声医学科主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）-试卷 3答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.下列哪支血管不参与构成门静脉左支“工”字形结构（分数：2.00）A.门静脉主干的下段 B.门静脉左外侧叶上段支C.门静脉左内侧叶支D.门静脉左外侧叶下段支E.门静脉左支矢状部解析：解析：在肝左叶内，门静脉左支横部、矢状部、左内支、左外上支、左外下支呈特征性的“工”字形。2.右肋缘下斜切面声像图上肝内肿物位于近膈面肝中静脉右侧、肝右静脉左侧，正确定位是（分数：2.00）A.右后叶上段B.左内叶与右前叶交界处C.右后叶下段
9、D.右前叶下段E.右前叶上段 解析：解析：肝中静脉将肝脏分成左半肝及右半肝，肝右静脉将右半肝分成右前叶、右后叶且近膈面为上段，该肿物位于肝右静脉和肝中静脉之间，故 E为正确答案。3.肝硬化时肝脏大小、形态的变化，下面描述错误的是（分数：2.00）A.中晚期左叶或尾状叶增大B.中晚期肝脏右叶缩小C.晚期肝脏萎缩变小D.中晚期肝表面不平整E.早期肝硬化肝脏略有缩小 解析：解析：早期肝硬化肝脏大小正常或轻度肿大。4.下列肝硬化声像图表现中哪一项是不正确的（分数：2.00）A.肝回声增高、增粗B.肝表面凹凸不平C.左叶及尾状叶增大D.肝静脉细窄、管壁不平整E.以上说法均错误 解析：5.下面对肝囊肿的描
10、述，错误的是（分数：2.00）A.较小的肝囊肿不引起肝脏形态改变B.囊壁光整菲薄C.较小的囊肿仅显示前后壁亮线而侧壁不清D.囊肿可伴有侧方声影E.肝囊肿囊壁上无血流信号 解析：解析：肝囊肿在彩色多普勒上其内部无血流信号，个别可在囊壁上显示有静脉血流。6.肝囊性与实性占位性病变声像图的主要鉴别点是（分数：2.00）A.是否有清晰的边界B.有否外周血管受压C.病灶内部的回声特点，病灶后方回声是否增强 D.两者所在位置的不同E.周边是否有血流信号解析：7.关于肝脏炎性假瘤，不正确的说法是（分数：2.00）A.弱回声结节B.病变可缩小或消失C.中心回声强，边缘回声低D.弱回声中有散在的强回声点E.CD
11、FI显示放射状分布的血流信号 解析：解析：肝脏炎性假瘤内部回声以弱回声或不均质回声多见，良性坏死灶多表现为弱回声或中心回声强，边缘回声低。炎性病灶多表现为混合性回声，弱回声中有散在的强回声点。保守治疗或短期内追踪观察，部分病例可见病变缩小或消失，有参考价值。彩色多普勒肿块内一般无血流信号。8.肝硬化患者超声检查时未发现肝内有肿块，但门静脉内发现栓子时，最需要排除下列哪种疾病（分数：2.00）A.巨块型肝癌B.结节型肝癌C.弥漫型肝癌 D.小肝癌E.胆管细胞癌解析：解析：肝硬化或门静脉高压时，由于门静脉血流缓慢及脾大、脾功能亢进以及血小板降低对凝血机制的影响等因素，门静脉易发生血栓。弥漫型肝癌多
12、在肝硬化基础上发生，由于其癌细胞具有浸润性生长的特点，难以形成结节或肿块，超声检查往往未发现具体肿块而已经直接侵犯门静脉并形成癌栓。9.关于肝转移癌的超声表现，错误的是（分数：2.00）A.以强回声最多见B.较大的肿瘤中心部位容易发生坏死液化C.肿瘤周围有弱回声晕，一般较细而规整 D.常见多发肿瘤，单发灶较少见E.典型图像呈牛眼征或同心圆征解析：解析：由于转移癌缺乏营养血管，较早期的肿瘤仅达 12cm 时，即可因肿瘤中心发生坏死表现为小牛眼征，即肿瘤中心呈强回声，边缘为弱回声。较大的肿瘤中心容易发生坏死液化，肿瘤从中心到边缘形成特有的无回声一强回声一弱回声三层同心圆结构即同心圆征；牛眼征边缘的
13、肿瘤细胞呈弱回声环状，酷似肝细胞癌周围的纤维结缔组织假包膜“晕征”，但前者较晕征为宽，内侧缘不清晰，外侧缘较清晰规整，由密集的癌细胞构成。10.下列有关脾脏超声测值哪项是不正确的（分数：2.00）A.正常脾脏长径11cmB.正常脾的宽度 68cmC.正常脾厚度 34cmD.脾大时，最大长径13cm E.脾大时，脾门部厚径成人4cm解析：解析：正常脾脏长 1012cm，宽 68cm，厚 34cm。脾大的诊断标准：脾门部厚径成人4cm，左肋缘下能容易地探及脾脏边缘；最大长径11cm；面积测量：最大长径脾门厚径40cm。11.下列除哪项外，均是对脾血管瘤的描述（分数：2.00）A.圆球状或类圆球状B
14、.边界清晰C.多有完整晕征 D.多为强回声E.瘤体内可有圆点状及细短管状结构解析：12.肝硬化的超声表现不包括下列哪一项（分数：2.00）A.肝脏体积缩小，形态失常B.门静脉扩张，脾大，腹水C.胆囊壁增厚D.肝静脉走行及管腔无异常改变 E.实质回声弥漫性增强、增粗，可有结节样回声解析：13.下面对肝硬化结节的描述，错误的是（分数：2.00）A.强回声结节B.弱回声结节C.无晕D.有包膜 E.对周围血管无挤压解析：14.关于门静脉高压侧支循环形成，说法错误的是（分数：2.00）A.脐静脉开放,B.胃底食管静脉曲张C.脾一肾静脉支增宽增多D.肠系膜上静脉一痔静脉支增宽增多 E.腹壁静脉曲张解析：解
15、析：门静脉高压时，肠系膜下静脉一痔静脉一髂静脉一下腔静脉循环形成肠系膜上静脉一下腔静脉循环形成。二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)15.患者男性，30 岁。超声检查时，发现肝右叶有一圆形无回声暗区，囊壁光整菲薄，后方回声明显增强，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝血管瘤B.肝内门静脉横断面C.肝囊肿 D.肝内肝静脉横断面E.肝棘球蚴囊肿解析：解析：肝囊肿典型声像图特征是圆形或类圆形，壁薄而光滑，内为无回声，后方回声增强，可有侧方声影。16.患儿，男，3 岁。超声显示肝脏增大，形态失常，右叶可见一 14cm16cm大小的实性强回声团块，边界清楚，内回声不均匀，内可见强光团，后伴声影
16、，最可能的诊断是（分数：2.00）A.畸胎瘤B.肝母细胞瘤 C.错构瘤D.肝内血肿E.肝肉瘤解析：解析：肝母细胞瘤是一种胚胎性肝脏恶性肿瘤，多发生于 3岁以下婴幼儿，表现为肝内巨大实性肿块，肿块多呈圆形，部分略呈分叶状，边界清楚，内部回声以强回声多见，有时可呈现混合性回声或低回声，内部可以有不规则小片状液性暗区，部分可出现斑片状、条索状强回声，系结缔组织、类骨组织等所致，声像图上出现较大而致密的钙化灶强回声，其后方伴有声影，提示此为诊断该病的重要征象。17.患者，女性，33 岁，健康体检时于脾门区见一类圆形结节，大小 27cm29cm，回声均匀，与脾脏回声相似，边界清楚，其最有可能提示为（分数
17、：2.00）A.炎性肿块B.副脾 C.肾上腺肿瘤D.胰尾肿瘤E.脾转移癌解析：解析：副脾常位于脾门及胰尾区，单发或多发，回声同脾脏类似，有与脾动、静脉连通的血管。三、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，32 岁，车祸后 3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。（分数：8.00）(1).超声检查所见：腹腔未见明显液性暗区。肝实质回声稍粗糙，胰腺未见明显异常，脾脏被膜下有少量不规则片状液性暗区，相邻脾实质可见局限性弱回声区，范围约 21mm24mm，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝挫裂伤B.脾破裂 C.肺损伤D.胃破裂E.肠破裂解析：(2).该患者首选的治疗方案是（分数：2.00）A.剖腹
18、探查术B.脾修补C.脾栓塞D.在密切观察下采取非手术治疗 E.不能采取非手术治疗解析：(3).患者 3天后由于用力过度，突然出现左上腹部剧烈疼痛，最可能发生了（分数：2.00）A.迟发性脾破裂 B.肝破裂C.肺损伤D.胃破裂E.肠破裂解析：(4).该患者急行超声检查可见：腹腔大量液性暗区，脾周片状液性暗区，肝肾间隙条状液性暗区，盆腔片状液性暗区，脾被膜连续中断，此时可诊断为（分数：2.00）A.真性脾破裂 B.中央破裂C.被膜下血肿D.被膜下血肿合并中央破裂E.边缘破裂解析：解析：脾损伤较小，临床症状及体征不严重，可在密切观察下采取非手术治疗，但应密切随访复查，以防在外伤后经过一段时间(48 小时至数日)，因病人活动或用力过度，可再发生被膜破裂出血，临床上称为“迟发性脾破裂”。脾破裂分为中央破裂、被膜下血肿、真性脾破裂，真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断，从表面出现伸入脾实质内的楔形不规则缺口，缺口部位乃至脾周围出现液性无回声区。D 为正确答案，A 为正确答案，A 为正确答案。
