1、超声医学科主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）-试卷 2及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.下列哪项不属于肝脏脏面“H”形沟内的结构（分数：2.00）A.胆囊窝B.肝圆韧带C.下腔静脉沟D.第一肝门E.镰状韧带2.肝脏超声扫查的盲区主要发生在以下哪个区域（分数：2.00）A.右膈顶部、左外叶及右后下叶B.右膈顶部、左内叶及右后下叶C.右膈顶部、左外叶及右后上叶D.左外叶、右前上叶及右后上叶E.右后上叶、右后下叶及右前上叶3.急性肝炎超声表现，下列描述错误的是（分数：2.00）A.肝大B.呈透声较好的弱回声C.门静脉管壁回声增强D
2、.脾脏轻度肿大E.肝炎早期胆囊多未见明显异常4.以下哪项对脂肪肝的描述是错误的（分数：2.00）A.肝脏的脂肪含量5B.过量的脂肪蓄积于肝细胞间隙C.过量的脂肪主要是甘油三酯D.肥胖症、脂肪摄入过多、脂代谢障碍是形成脂肪肝的原因E.轻度脂肪肝多无自觉症状5.肝脏弥漫性病变简便而实用的影像学检查方法是（分数：2.00）A.磁共振(MRI)B.CTC.选择性肝动脉造影D.核医学(SPECT)E.超声6.超声诊断肝脓肿必须具备的条件是（分数：2.00）A.膈肌运动受限B.右侧胸腔积液C.右侧膈下范围大小不等的积液暗区D.实质内以透声不好囊性为主的病变，后方增强效应明显E.肝脏局部增大、形态常不规则7
3、.深吸气后超声加压扫查，肝血管瘤不会出现下列哪一项变化（分数：2.00）A.由强一等的回声变化B.回声与肝组织相近C.无加压形变D.血管瘤部分或全部消失E.由强至弱的回声变化8.有关原发性肝癌的声像图描述，以下哪项不正确（分数：2.00）A.多伴有肝硬化B.癌肿可为低回声、等回声或强回声C.瘤体边缘多缘有低回声晕D.门静脉内可有实性结构回声E.瘤体内血流丰富，均呈高速低阻动脉血流频谱9.下列哪项不是原发性肝癌的继发征象（分数：2.00）A.肝门向健侧移位B.肿块附近的血管绕行、抬高C.肝内胆管不同程度扩张D.门静脉癌栓形成E.肝内实性肿块，内见不规则无回声区10.关于无回声型肝转移癌，说法错误
4、的是（分数：2.00）A.囊壁可厚薄不均B.多见于卵巢、胰腺等部位的黏液性囊腺癌转移C.内壁多较光滑D.内壁可见乳头状强回声向囊腔内隆起E.以液性无回声为特征11.关于脾大的描述，错误的是（分数：2.00）A.轻度，脾形态正常B.轻度，在仰卧位深吸气时，脾下缘在肋缘下 23cmC.深吸气时，脾下缘不超过脐孔水平为轻度D.重度，脾门切迹消失，脾下缘超过脐孔水平E.轻度，脾各径线可稍有增加12.关于门静脉血栓的描述，错误的是（分数：2.00）A.新鲜血栓呈较弱回声B.陈旧性血栓呈等回声稍强回声C.血栓质地较均匀D.局部门静脉管壁显示不清晰E.血栓内部多无彩色血流13.下面哪一项不是急性肝炎的超声表
5、现（分数：2.00）A.肝实质回声较正常减弱B.肝脏各径线增大C.肝脏形态饱满但表面平滑D.胆囊壁水肿增厚，胆囊缩小E.肝脏后方回声明显衰减14.下面对肝血管瘤的描述，错误的是（分数：2.00）A.呈圆球状、椭圆形或不规则形B.呈高回声、低回声、混合回声及无回声型C.内部及周边血流丰富D.较小高回声型呈“浮雕状改变”E.加压变形二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)15.患者男性，55 岁，肝区轻度不适，肝功能检查正常。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝缘钝，肝表面不平整，肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支显示清楚，肝静脉细窄，最可能的诊断是（分数：
6、2.00）A.酒精性肝硬化B.胆汁性肝硬化C.病毒性肝硬化D.血吸虫性肝硬化E.淤血性肝硬化16.患者女性，27 岁，无不适。AFP(一)，肝功能检查正常，超声检查时肝左外叶见一 54mm53mm弱回声肿块，轮廓清晰，有细强回声包膜，内部为小岛状弱回声区，之间可见强回声细分隔，正确的诊断是（分数：2.00）A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝局灶性结节性增生D.肝脏炎性假瘤E.肝腺瘤样增生17.患者，男性，50 岁，肝炎病史 18年，于肝右叶探及一较大的高回声团块，其内可见形态不规则无回声区，周边可见低回声晕环绕，CDFI 示团块内部及周边可见条状及簇状彩色血流分布，PW 示为动脉频谱V max 为
7、 66cm/s，则下列哪项诊断可能性较大（分数：2.00）A.转移性肝癌B.胆管细胞癌C.肝细胞癌D.肝海绵状血管瘤E.以上都不是三、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男性，60 岁，进食后饱胀 2个月余，血便。超声检查肝右叶可见 34mm36nmt边界清楚的强回声实性肿块，外周绕以较宽的声晕，中心部可见不规则无回声区，呈“同心圆”征，其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实性肿块（分数：8.00）(1).关于肝脏实性肿块，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝转移癌B.原发性肝癌C.结节型肝癌D.肝腺瘤合并中心坏死液化E.肝棘球蚴囊肿实变型(2).可能的原发癌为（分数：2.00）
8、A.肺癌B.乳腺癌C.肝癌D.甲状腺癌E.结肠癌(3).“同心圆”征是下列哪种疾病的特征性图像（分数：2.00）A.结节型肝癌B.肝血管内皮细胞肉瘤C.肝转移癌D.肝腺瘤合并中心坏死液化E.肝棘球蚴囊肿实变型(4).下列哪项不是该疾病的声像图表现（分数：2.00）A.常见多发，大小相近B.典型图像呈“牛眼”征或“同心圆”征C.圆形或椭圆形D.边界清楚E.“块中块”征四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A肝左叶增大，右叶缩小，肝表面不光滑，肝实质回声增强、增粗，呈网格状 B肝萎缩，肝表面不光滑，肝实质回声增强、增粗，呈结节状 C肝大，肝表面光滑，肝实质回声减弱 D肝大，肝表面光滑，肝实质
9、回声细密、增强，深部回声减弱 E肝大，肝表面光滑，肝实质回声增密、稍增粗、肝静脉明显增宽（分数：8.00）(1).符合肝硬化声像图改变的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).符合脂肪肝声像图改变的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).符合急性肝炎声像图改变的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).符合肝血吸虫病慢性期声像图改变的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.超声医学科主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）-试卷 2答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.下列哪项不属于肝脏脏面“H”形沟内的结构（分数
10、：2.00）A.胆囊窝B.肝圆韧带C.下腔静脉沟D.第一肝门E.镰状韧带 解析：解析：镰状韧带附在肝的膈面，将肝分成左右两叶。2.肝脏超声扫查的盲区主要发生在以下哪个区域（分数：2.00）A.右膈顶部、左外叶及右后下叶 B.右膈顶部、左内叶及右后下叶C.右膈顶部、左外叶及右后上叶D.左外叶、右前上叶及右后上叶E.右后上叶、右后下叶及右前上叶解析：解析：右膈顶部易被气体阻挡，左外叶及右后下叶易被胃肠气体阻挡，肝脏超声扫查的盲区为右膈顶部、左外叶及右后下叶。3.急性肝炎超声表现，下列描述错误的是（分数：2.00）A.肝大B.呈透声较好的弱回声C.门静脉管壁回声增强D.脾脏轻度肿大E.肝炎早期胆囊多
11、未见明显异常 解析：解析：急性肝炎胆囊征象：胆囊壁增厚，可呈三层结构，胆囊腔缩小，胆囊腔内见异常沉积性回声点，上述异常表现多发生于肝炎早期，伴随着炎症的好转，胆囊也恢复正常，即囊壁变薄，分层消失，体积正常，胆汁内回声消失。4.以下哪项对脂肪肝的描述是错误的（分数：2.00）A.肝脏的脂肪含量5B.过量的脂肪蓄积于肝细胞间隙 C.过量的脂肪主要是甘油三酯D.肥胖症、脂肪摄入过多、脂代谢障碍是形成脂肪肝的原因E.轻度脂肪肝多无自觉症状解析：解析：脂肪肝是由于肥胖、营养过剩、饮酒过度、糖尿病等原因致使肝脏内脂类代谢失去平衡，脂肪存积于肝细胞内而造成。5.肝脏弥漫性病变简便而实用的影像学检查方法是（分
12、数：2.00）A.磁共振(MRI)B.CTC.选择性肝动脉造影D.核医学(SPECT)E.超声 解析：6.超声诊断肝脓肿必须具备的条件是（分数：2.00）A.膈肌运动受限B.右侧胸腔积液C.右侧膈下范围大小不等的积液暗区D.实质内以透声不好囊性为主的病变，后方增强效应明显 E.肝脏局部增大、形态常不规则解析：解析：肝脏的局部增大或弥漫性肿大，肝内回声增强，膈肌运动受限，右侧胸腔或膈下脓肿是肝脓肿时可能出现的伴随征象。7.深吸气后超声加压扫查，肝血管瘤不会出现下列哪一项变化（分数：2.00）A.由强一等的回声变化B.回声与肝组织相近C.无加压形变 D.血管瘤部分或全部消失E.由强至弱的回声变化解
13、析：解析：深吸气后超声加压扫查，血窦受挤压，其与纤维间质之间的声阻抗差降低减少，血管瘤或一部分区域回声会发生强等或强弱的回声变化，其回声可与肝组织相近而呈全部或部分“消失”；较大的血管瘤经探头加压后，瘤体前后径变小，放松探头则恢复原状。8.有关原发性肝癌的声像图描述，以下哪项不正确（分数：2.00）A.多伴有肝硬化B.癌肿可为低回声、等回声或强回声C.瘤体边缘多缘有低回声晕D.门静脉内可有实性结构回声E.瘤体内血流丰富，均呈高速低阻动脉血流频谱 解析：解析：原发性肝癌的彩色多普勒超声表现：在巨块型和结节型肿瘤内部彩色多普勒血流比较丰富，部分肿瘤周围血流增多，典型的肿瘤周围血管增多环绕的超声表现
14、称为“篮网“征。频谱多普勒检测肿瘤内部有动脉样血流信号，且血管流速一般较快，血管阻力指数(RI)以低阻型为多，但也可见较高或高阻型。单纯胆管细胞肝癌的血流不丰富。9.下列哪项不是原发性肝癌的继发征象（分数：2.00）A.肝门向健侧移位B.肿块附近的血管绕行、抬高C.肝内胆管不同程度扩张D.门静脉癌栓形成E.肝内实性肿块，内见不规则无回声区 解析：解析：肝癌可引起肝形态失常，巨块型肝癌可压迫肝门使肝门向健侧移位。肿块挤压及浸润周围血管结构，可使血管绕行、抬高、受压和中断及门静脉癌栓形成。肿块侵及肝胆管或肝门结构，可引起肝内胆管不同程度扩张。而 E为肝癌的直接征象，故 E为正确答案。10.关于无回
15、声型肝转移癌，说法错误的是（分数：2.00）A.囊壁可厚薄不均B.多见于卵巢、胰腺等部位的黏液性囊腺癌转移C.内壁多较光滑 D.内壁可见乳头状强回声向囊腔内隆起E.以液性无回声为特征解析：解析：无回声型肝转移癌以液性无回声为特征，边界清晰，囊壁可厚薄不均，内壁欠光滑，可见乳头状强回声向囊腔内隆起。多见于卵巢、胰腺等部位的黏液性囊腺癌转移。11.关于脾大的描述，错误的是（分数：2.00）A.轻度，脾形态正常B.轻度，在仰卧位深吸气时，脾下缘在肋缘下 23cmC.深吸气时，脾下缘不超过脐孔水平为轻度 D.重度，脾门切迹消失，脾下缘超过脐孔水平E.轻度，脾各径线可稍有增加解析：解析：脾脏失去正常形态
16、，各径线测值增加，增大比例可不一致：肋缘下在仰卧位平静吸气或呼气均可探及脾脏，深吸气时，脾下缘在肋缘下超过 23cm 内，为轻度肿大；脾下缘在肋缘下超过 3cm，甚至平脐，脾脏上下极处轮廓圆钝，脾门切迹较浅而模糊，为脾脏中度肿大；脾下缘超过脐孔水平，脾门切迹消失，为重度肿大。12.关于门静脉血栓的描述，错误的是（分数：2.00）A.新鲜血栓呈较弱回声B.陈旧性血栓呈等回声稍强回声C.血栓质地较均匀D.局部门静脉管壁显示不清晰 E.血栓内部多无彩色血流解析：解析：门静脉血栓时局部门静脉管壁规整清晰，无中断或破坏征象。而原发性肝癌侵入门静脉形成癌栓时，局部门静脉管壁不清楚或残缺。13.下面哪一项不
17、是急性肝炎的超声表现（分数：2.00）A.肝实质回声较正常减弱B.肝脏各径线增大C.肝脏形态饱满但表面平滑D.胆囊壁水肿增厚，胆囊缩小E.肝脏后方回声明显衰减 解析：解析：急性肝炎时肝实质回声较正常减弱，回声点分布稀疏。肝脏后方回声较正常增强。14.下面对肝血管瘤的描述，错误的是（分数：2.00）A.呈圆球状、椭圆形或不规则形B.呈高回声、低回声、混合回声及无回声型C.内部及周边血流丰富 D.较小高回声型呈“浮雕状改变”E.加压变形解析：解析：血管瘤体内血流速度较低，彩色多普勒的血流信号显示率低于 30。阳性病例的彩色多普勒血流也仅见于边缘部。二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)15.
18、患者男性，55 岁，肝区轻度不适，肝功能检查正常。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝缘钝，肝表面不平整，肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支显示清楚，肝静脉细窄，最可能的诊断是（分数：2.00）A.酒精性肝硬化B.胆汁性肝硬化C.病毒性肝硬化D.血吸虫性肝硬化 E.淤血性肝硬化解析：解析：血吸虫性肝硬化是血吸虫侵入肝内门静脉细支，引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改变，肝表面多呈龟甲状。超声图像具有典型的特征：肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，大量纤维结缔组织增生，形成网格状强回声细带，把肝组织分隔为不规则小区或结节，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强
19、，细分支常过度显示。肝硬化明显时肝静脉细窄，静脉壁模糊不清。16.患者女性，27 岁，无不适。AFP(一)，肝功能检查正常，超声检查时肝左外叶见一 54mm53mm弱回声肿块，轮廓清晰，有细强回声包膜，内部为小岛状弱回声区，之间可见强回声细分隔，正确的诊断是（分数：2.00）A.肝血管瘤 B.肝细胞癌C.肝局灶性结节性增生D.肝脏炎性假瘤E.肝腺瘤样增生解析：解析：肝血管瘤边界特征为边缘呈纤细包膜样强回声，尤其弱回声肿块常可更清晰显示此特征；较大的血管瘤其内可出现强回声带和不均匀的弱回声区，为纤维增生形成的间隔及囊状扩张的血窦所致。17.患者，男性，50 岁，肝炎病史 18年，于肝右叶探及一较
20、大的高回声团块，其内可见形态不规则无回声区，周边可见低回声晕环绕，CDFI 示团块内部及周边可见条状及簇状彩色血流分布，PW 示为动脉频谱V max 为 66cm/s，则下列哪项诊断可能性较大（分数：2.00）A.转移性肝癌B.胆管细胞癌C.肝细胞癌 D.肝海绵状血管瘤E.以上都不是解析：解析：患者肝炎病史多年，结合肿块形态、周边晕及 CDFI等声像图特点，首先应考虑为肝细胞癌。三、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男性，60 岁，进食后饱胀 2个月余，血便。超声检查肝右叶可见 34mm36nmt边界清楚的强回声实性肿块，外周绕以较宽的声晕，中心部可见不规则无回声区，呈“同心圆”征
21、，其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实性肿块（分数：8.00）(1).关于肝脏实性肿块，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝转移癌 B.原发性肝癌C.结节型肝癌D.肝腺瘤合并中心坏死液化E.肝棘球蚴囊肿实变型解析：(2).可能的原发癌为（分数：2.00）A.肺癌B.乳腺癌C.肝癌D.甲状腺癌E.结肠癌 解析：(3).“同心圆”征是下列哪种疾病的特征性图像（分数：2.00）A.结节型肝癌B.肝血管内皮细胞肉瘤C.肝转移癌 D.肝腺瘤合并中心坏死液化E.肝棘球蚴囊肿实变型解析：(4).下列哪项不是该疾病的声像图表现（分数：2.00）A.常见多发，大小相近B.典型图像呈“牛眼”征或“同心圆”征
22、C.圆形或椭圆形D.边界清楚E.“块中块”征 解析：解析：由于转移癌缺乏营养血管，较大的肿瘤中心容易发生坏死液化，肿瘤从中心到边缘形成特有的无回声一强回声一弱回声三层同心圆结构即同心圆征。同心圆征是肝转移癌典型的声像图特征。强回声型肝转移癌主要来源于消化系肿瘤及腺癌，研究证明肿瘤内发生坏死或含有较丰富纤维组织、血管结构是回声增强的基础。假肾征是结肠癌的典型图像，正确答案为 A，正确答案为 E，正确答案为 C，正确答案为 E。四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A肝左叶增大，右叶缩小，肝表面不光滑，肝实质回声增强、增粗，呈网格状 B肝萎缩，肝表面不光滑，肝实质回声增强、增粗，呈结节状 C肝大，肝表面光滑，肝实质回声减弱 D肝大，肝表面光滑，肝实质回声细密、增强，深部回声减弱 E肝大，肝表面光滑，肝实质回声增密、稍增粗、肝静脉明显增宽（分数：8.00）(1).符合肝硬化声像图改变的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).符合脂肪肝声像图改变的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).符合急性肝炎声像图改变的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).符合肝血吸虫病慢性期声像图改变的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
