1、超声医学科主治医师相关专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺）-试卷 3 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.最适于观察肾内结构及肾上腺区的体位是（分数：2.00）A.侧卧位通过侧腰部探查B.站立位通过侧腰部探查C.仰卧位通过前腹壁探查D.半坐位深吸气状态下俯卧位通过背部探查E.俯卧位通过背部探查2.肾柱肥大在声像图上常误诊为肿瘤，这主要是因为（分数：2.00）A.肥大的肾柱边界极不规则B.肥大肾柱的回声低于肾实质回声C.肥大的肾柱血运异常丰富D.在肾皮质深入髓质环绕分隔肾锥体的部分异常增大E.以上均是3.游走肾与异位肾
2、的不同之处在于（分数：2.00）A.一侧肾区探查不到肾脏回声B.它具有类似肾的结构如中央的肾窦和周缘肾实质回声C.游走肾可以还纳到原位D.易被当成腹腔肿物，需与胃肠道肿瘤等相鉴别E.肾脏血流减少4.肾囊肿的正确分类方法是（分数：2.00）A.肾囊肿分为孤立性肾囊肿和多囊肾两类B.肾囊肿分为外生性肾囊肿、肾盂周围囊肿和多囊肾三类C.肾囊肿分为孤立性肾囊肿、多发性肾囊肿和多囊肾三类D.肾囊肿分为外生性肾囊肿、钙乳症性肾囊肿和多囊肾三类E.肾囊肿分为外生性肾囊肿、肾盂周围囊肿、婴儿型多囊肾和成人型多囊肾四类5.肾盂肿瘤最常见的病理类型是（分数：2.00）A.鳞状上皮癌B.移行上皮细胞癌C.透明细胞癌
3、D.腺癌E.恶性淋巴瘤6.输尿管全程的狭窄部位有（分数：2.00）A.一处B.二处C.三处D.四处E.五处7.以下叙述不正确的是（分数：2.00）A.膀胱输尿管开口处有轻微隆起，向膀胱内突人B.正常成人膀胱容量为 300500ml 左右C.膀胱容量是指膀胱充盈状态下急于排尿时，膀胱所容纳的尿量D.残余尿是指排尿后未能排尽而存留在膀胱内的尿量E.膀胱三角的尖向后下，续接尿道内口，底部两端有左右输尿管的开口8.有关前列腺的超声扫查途径，不正确的是（分数：2.00）A.膀胱适当充盈状态下，经腹壁扫查B.膀胱高度充盈状态下，经腹壁扫查C.经直肠扫查D.经尿道扫查E.经会阴扫查9.前列腺增生继发疾病的声
4、像图表现有（分数：2.00）A.膀胱小梁、小房形成B.肾积水C.膀胱结石D.膀胱憩室E.以上均是10.胡桃夹综合征也称为（分数：2.00）A.肠系膜上静脉受压迫综合征B.肠系膜下静脉受压迫综合征C.右肾静脉受压迫综合征D.左肾静脉受压迫综合征E.下腔静脉受压迫综合征11.腹主动脉瘤周围出现无回声区提示有（分数：2.00）A.腹腔积液B.假性囊肿C.腹膜后出血D.后腹膜脓肿E.以上均是12.能引起无功能肾的疾病有（分数：2.00）A.肾积水B.肾结核C.多囊肾D.慢性肾炎E.以上均是13.肾肿瘤 CDFI 特点有（分数：2.00）A.丰富血流型B.星点状血流型C.抱球血流型D.少血流型E.以上均
5、是14.引起输尿管扩张的最常见原因是（分数：2.00）A.输尿管肿瘤B.输尿管结核C.输尿管结石D.腹膜后肿瘤E.输尿管畸形15.引起一侧输尿管扩张的疾病有：输尿管结石；输尿管狭窄(炎性或结核性或先天性)；输尿管癌；腹膜后肿物（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)16.患者男性，52 岁，自觉腰腹部胀痛，乏力，高血压。超声所见：双肾增大，形态失常，被膜凹凸不平，肾实质基本消失，为大小不等类圆形囊腔占据，肾窦受压变形。本病应诊断为（分数：2.00）A.肾脓肿B.肾结核C.多囊肾D.肾囊肿E.肾癌17.患者女性，39 岁，无明显自觉症状。体检时超声发现
6、脊柱前方实质性低回声肿块，并与双肾下极相连，肾内结构未见异常。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾发育不全B.异位肾C.马蹄肾D.海绵肾E.重复肾18.患者男性，78 岁，尿频、尿急、尿痛、血尿一个月。超声特征：充盈的膀胱内可见一强回声光团，后方伴声影，随体位移动而改变位置。本病可诊断为（分数：2.00）A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.膀胱结核D.膀胱壁钙化斑E.伪像19.患者男性，59 岁，经股动脉逆行冠脉造影术后半小时，突发腹痛，面色苍白，心悸，血压：70/50mmHg。超声特征：左后腹膜可见一 108cm76cm 大小、边界清楚、形态欠规则的低回声区，内未见明显血流信号。本病最有可能的诊断为
7、（分数：2.00）A.左后腹膜血管瘤B.左后腹膜囊肿C.左后腹膜脓肿D.左后腹膜血肿E.左后腹膜脂肪瘤20.某公司员工在体检中作超声检查时发现左肾有一实性病灶，位于肾脏中 1/3 部偏外侧，相当于肾柱部位，呈类圆形，边界清，回声强度与肾皮质相同，且皮质相互连续，肾盂无分离。最应得出的超声提示为（分数：2.00）A.左肾实性病灶，建议进一步检查B.左肾实性病灶，考虑肾细胞癌，建议进一步检查C.左肾局限性低回声区，考虑肾柱肥大，建议定期复查D.左肾未见异常回声E.左肾良性病灶三、A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，18 岁，反复出现血尿就诊，尿常规：红细胞(+)，蛋白(+)，超声检查
8、所见：双肾大小形态正常，实质回声均匀，左肾静脉纵切图像，可见左肾静脉远心端即腹主动脉与肠系膜上动脉左侧的左肾静脉明显扩张，而位于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉明显变窄。（分数：6.00）(1).根据上述临床资料，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾小球肾炎B.IgA 肾病C.肾病综合征D.肾动脉狭窄E.胡桃夹综合征(2).此病的诊断标准是（分数：2.00）A.反复性、发作性血尿或蛋白尿B.主动脉左侧方的左肾静脉直径比主动脉正前方的左肾静脉宽 20以上C.主动脉右侧方的左肾静脉直径比主动脉正前方的左肾静脉宽 20以上D.主动脉左侧方的左肾静脉直径比主动脉正前方的左肾静脉宽 50以上E.主
9、动脉右侧方的左肾静脉直径比主动脉正前方的左肾静脉宽 50以上(3).关于此病正确的描述有（分数：2.00）A.超声是诊断该病首选的无创性非侵袭性检查B.临床主要表现为反复性、发作性血尿或蛋白尿，常易误诊为肾小球肾炎C.该病是指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉间受机械性挤压后，肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高压现象D.多见于儿童及青春期少年，发病年龄 420 岁，以男性多见E.尿红细胞形态为肾小球性四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A膀胱输尿管开口处无回声区，随喷尿大小发生变化 B膀胱输尿管开口处实质性肿块，该处膀胱壁回声不清晰 C膀胱较大扁平状实质性肿块，随体位移动而缓慢改变位置，
10、膀胱壁回声清晰 D膀胱内管状强回声，后方伴或不伴声影，随体位移动而改变位置 E膀胱内强回声团，后方伴或不伴声影，随体位移动而改变位置（分数：4.00）(1).膀胱肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).膀胱内凝血块（分数：2.00）A.B.C.D.E.超声医学科主治医师相关专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺）-试卷 3 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.最适于观察肾内结构及肾上腺区的体位是（分数：2.00）A.侧卧位通过侧腰部探查 B.站立位通过侧腰部探查C.仰卧位通过前腹壁探查D.半坐位深吸气状态下俯卧位
11、通过背部探查E.俯卧位通过背部探查解析：2.肾柱肥大在声像图上常误诊为肿瘤，这主要是因为（分数：2.00）A.肥大的肾柱边界极不规则B.肥大肾柱的回声低于肾实质回声C.肥大的肾柱血运异常丰富D.在肾皮质深入髓质环绕分隔肾锥体的部分异常增大 E.以上均是解析：解析：肥大肾柱为胚胎期的亚肾发育、融合所致，属肾脏正常变异。它的回声与正常肾皮质一致，肾内动、静脉血管及分布完全正常、规则，不存在任何占位效应。3.游走肾与异位肾的不同之处在于（分数：2.00）A.一侧肾区探查不到肾脏回声B.它具有类似肾的结构如中央的肾窦和周缘肾实质回声C.游走肾可以还纳到原位 D.易被当成腹腔肿物，需与胃肠道肿瘤等相鉴别
12、E.肾脏血流减少解析：解析：游走肾是由于肾蒂过长而位置低下，可以还纳到原位。4.肾囊肿的正确分类方法是（分数：2.00）A.肾囊肿分为孤立性肾囊肿和多囊肾两类B.肾囊肿分为外生性肾囊肿、肾盂周围囊肿和多囊肾三类C.肾囊肿分为孤立性肾囊肿、多发性肾囊肿和多囊肾三类 D.肾囊肿分为外生性肾囊肿、钙乳症性肾囊肿和多囊肾三类E.肾囊肿分为外生性肾囊肿、肾盂周围囊肿、婴儿型多囊肾和成人型多囊肾四类解析：5.肾盂肿瘤最常见的病理类型是（分数：2.00）A.鳞状上皮癌B.移行上皮细胞癌 C.透明细胞癌D.腺癌E.恶性淋巴瘤解析：解析：肾孟肿瘤 7585为移行上皮细胞癌，20左右为鳞状上皮细胞癌，腺癌更为少见
13、。6.输尿管全程的狭窄部位有（分数：2.00）A.一处B.二处C.三处 D.四处E.五处解析：解析：输尿管有三个狭窄部，第一狭窄在肾孟移行于输尿管处；第二狭窄在越过小骨盆入口，相当于髂总和髂外动脉处；第三狭窄位于膀胱壁间段。7.以下叙述不正确的是（分数：2.00）A.膀胱输尿管开口处有轻微隆起，向膀胱内突人B.正常成人膀胱容量为 300500ml 左右C.膀胱容量是指膀胱充盈状态下急于排尿时，膀胱所容纳的尿量D.残余尿是指排尿后未能排尽而存留在膀胱内的尿量E.膀胱三角的尖向后下，续接尿道内口，底部两端有左右输尿管的开口 解析：解析：膀胱三角的尖向前下，续接尿道内口，底部两端有左右输尿管的开口。
14、8.有关前列腺的超声扫查途径，不正确的是（分数：2.00）A.膀胱适当充盈状态下，经腹壁扫查B.膀胱高度充盈状态下，经腹壁扫查 C.经直肠扫查D.经尿道扫查E.经会阴扫查解析：9.前列腺增生继发疾病的声像图表现有（分数：2.00）A.膀胱小梁、小房形成B.肾积水C.膀胱结石D.膀胱憩室E.以上均是 解析：10.胡桃夹综合征也称为（分数：2.00）A.肠系膜上静脉受压迫综合征B.肠系膜下静脉受压迫综合征C.右肾静脉受压迫综合征D.左肾静脉受压迫综合征 E.下腔静脉受压迫综合征解析：11.腹主动脉瘤周围出现无回声区提示有（分数：2.00）A.腹腔积液B.假性囊肿C.腹膜后出血 D.后腹膜脓肿E.以
15、上均是解析：12.能引起无功能肾的疾病有（分数：2.00）A.肾积水B.肾结核C.多囊肾D.慢性肾炎E.以上均是 解析：13.肾肿瘤 CDFI 特点有（分数：2.00）A.丰富血流型B.星点状血流型C.抱球血流型D.少血流型E.以上均是 解析：14.引起输尿管扩张的最常见原因是（分数：2.00）A.输尿管肿瘤B.输尿管结核C.输尿管结石 D.腹膜后肿瘤E.输尿管畸形解析：15.引起一侧输尿管扩张的疾病有：输尿管结石；输尿管狭窄(炎性或结核性或先天性)；输尿管癌；腹膜后肿物（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)16.患者男性，52 岁，自觉腰
16、腹部胀痛，乏力，高血压。超声所见：双肾增大，形态失常，被膜凹凸不平，肾实质基本消失，为大小不等类圆形囊腔占据，肾窦受压变形。本病应诊断为（分数：2.00）A.肾脓肿B.肾结核C.多囊肾 D.肾囊肿E.肾癌解析：17.患者女性，39 岁，无明显自觉症状。体检时超声发现脊柱前方实质性低回声肿块，并与双肾下极相连，肾内结构未见异常。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾发育不全B.异位肾C.马蹄肾 D.海绵肾E.重复肾解析：解析：马蹄肾是较为常见的先天性双肾融合畸形，融合部位多发生在双肾下极，融合部位横跨下腔静脉和腹主韵脉的前方，融合部位回声以肾实质结构为主，肾窦结构不明显。18.患者男性，78 岁，
17、尿频、尿急、尿痛、血尿一个月。超声特征：充盈的膀胱内可见一强回声光团，后方伴声影，随体位移动而改变位置。本病可诊断为（分数：2.00）A.膀胱结石 B.膀胱肿瘤C.膀胱结核D.膀胱壁钙化斑E.伪像解析：解析：膀胱结核早期无明显异常，长期病变表现为整个膀胱壁弥漫性增厚，回声不均匀，表面不光滑，有时可见到钙化形成的斑点状强回声，不随体位移动而改变位置，重者膀胱容量减少；膀胱肿瘤声像图为膀胱内实质性肿块，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移动；只有膀胱结石符合题中所述表现，因此答案选择 A。19.患者男性，59 岁，经股动脉逆行冠脉造影术后半小时，突发腹痛，面色苍白，心悸，血压：70/50m
18、mHg。超声特征：左后腹膜可见一 108cm76cm 大小、边界清楚、形态欠规则的低回声区，内未见明显血流信号。本病最有可能的诊断为（分数：2.00）A.左后腹膜血管瘤B.左后腹膜囊肿C.左后腹膜脓肿D.左后腹膜血肿 E.左后腹膜脂肪瘤解析：解析：后腹膜血肿是股动脉逆行冠脉造影术常见的并发症之一，血管损伤造成血液经破损口流入后腹膜间隙，结合患者的病史、临床症状及体征不难做出正确选择。20.某公司员工在体检中作超声检查时发现左肾有一实性病灶，位于肾脏中 1/3 部偏外侧，相当于肾柱部位，呈类圆形，边界清，回声强度与肾皮质相同，且皮质相互连续，肾盂无分离。最应得出的超声提示为（分数：2.00）A.
19、左肾实性病灶，建议进一步检查B.左肾实性病灶，考虑肾细胞癌，建议进一步检查C.左肾局限性低回声区，考虑肾柱肥大，建议定期复查 D.左肾未见异常回声E.左肾良性病灶解析：解析：肥大肾柱为胚胎期的亚肾发育、融合所致，属肾脏正常变异。它的回声与正常肾皮质一致，肾内动、静脉血管及分布完全正常、规则，不存在任何占位效应。三、A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，18 岁，反复出现血尿就诊，尿常规：红细胞(+)，蛋白(+)，超声检查所见：双肾大小形态正常，实质回声均匀，左肾静脉纵切图像，可见左肾静脉远心端即腹主动脉与肠系膜上动脉左侧的左肾静脉明显扩张，而位于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉
20、明显变窄。（分数：6.00）(1).根据上述临床资料，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾小球肾炎B.IgA 肾病C.肾病综合征D.肾动脉狭窄E.胡桃夹综合征 解析：(2).此病的诊断标准是（分数：2.00）A.反复性、发作性血尿或蛋白尿B.主动脉左侧方的左肾静脉直径比主动脉正前方的左肾静脉宽 20以上C.主动脉右侧方的左肾静脉直径比主动脉正前方的左肾静脉宽 20以上D.主动脉左侧方的左肾静脉直径比主动脉正前方的左肾静脉宽 50以上 E.主动脉右侧方的左肾静脉直径比主动脉正前方的左肾静脉宽 50以上解析：(3).关于此病正确的描述有（分数：2.00）A.超声是诊断该病首选的无创性非侵袭性检查
21、 B.临床主要表现为反复性、发作性血尿或蛋白尿，常易误诊为肾小球肾炎 C.该病是指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉间受机械性挤压后，肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高压现象 D.多见于儿童及青春期少年，发病年龄 420 岁，以男性多见 E.尿红细胞形态为肾小球性解析：解析：左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹综合征。是指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉间受机械性挤压后，肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高压现象。临床主要表现为反复性、发作性血尿或蛋白尿，由于对左肾静脉压迫综合征缺乏认识，常易误诊为肾小球肾炎，但尿红细胞形态为非肾小球性可予以鉴别。据统计，胡桃夹现象多见于儿童及青春期少年，发病年龄 420
22、 岁，以男性多见，男女比例约为 24：5。超声是诊断左肾静脉压迫综合征首选的无创性非侵袭性检查。主动脉左侧方的左肾静脉直径比主动脉正前方的左肾静脉宽 50以上，即左肾静脉扩张部直径是狭窄直径 2 倍以上可诊断。CDFI：左肾静脉扩张处血流速度明显低于右侧肾静脉，彩色血流呈暗红色，受压段静脉血流明亮，明显变细。频谱多普勒：于左肾静脉受压段狭窄处取样，可见频谱呈“城垛样”改变。心脏收缩时由于肠系膜上动脉和腹主动脉管径增宽，对该段左肾静脉压迫加重，管腔变窄，血流加速；心脏舒张时动脉收缩，对该段左肾静脉压迫减轻，血流速度减慢。四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A膀胱输尿管开口处无回声区，随喷尿大小发生变化 B膀胱输尿管开口处实质性肿块，该处膀胱壁回声不清晰 C膀胱较大扁平状实质性肿块，随体位移动而缓慢改变位置，膀胱壁回声清晰 D膀胱内管状强回声，后方伴或不伴声影，随体位移动而改变位置 E膀胱内强回声团，后方伴或不伴声影，随体位移动而改变位置（分数：4.00）(1).膀胱肿瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).膀胱内凝血块（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：膀胱内凝血块与膀胱肿瘤最关键的鉴别点是：其与膀胱壁不连接，改变体位后移动。
