1、超声医学科主治医师相关专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺）-试卷 2 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.为了减少肠气对肾脏扫查的影响，可以采用（分数：2.00）A.高频探头B.低频探头C.大量饮水D.患者取俯卧位进行扫查E.深呼吸2.以下有关肾脏超声测值的叙述，错误的是（分数：2.00）A.正常成年男性肾脏超声测值平均长约为 10cm，宽 5cm，厚 4cmB.正常成年人肾脏大小除年龄、性别外尚有一定个体差异C.一般情况下，男性均值大于女性，左肾略大于右肾D.肾脏上下极的顶点间的距离为肾脏上下径E.靠近肾门肾实质最
2、内侧缘与外侧缘间的距离为肾脏厚径3.有关马蹄肾的描述，不正确的说法是（分数：2.00）A.马蹄肾融合部位回声以肾窦结构为主B.马蹄肾是融合肾畸形中最常见的一种类型C.双肾位置靠近前内侧方D.马蹄肾融合部位常发生在双肾下极E.马蹄肾融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方4.不符合多发性肾囊肿特点的是（分数：2.00）A.受累肾脏单侧居多B.肾脏的增大以局部性为主C.肾脏轮廓清晰、光滑D.囊肿以外的肾结构正常或局部受压变形E.有明显的家族遗传史5.肾结石最典型的声像图表现为（分数：2.00）A.肾窦区点状或团块状强回声，后方伴有声影B.肾实质内点状或团块状强回声，后方伴有声影C.肾锥体内点状或团块状
3、强回声，后方伴有声影D.肾盂、肾盏扩张E.肾盂、肾盏、输尿管扩张6.中段输尿管是指（分数：2.00）A.肾盂输尿管移行部B.肾盂输尿管移行部至输尿管跨越髂血管处C.膀胱壁内段D.输尿管跨越髂血管处到膀胱壁处E.输尿管跨越髂血管处到膀胱开口处7.膀胱肿瘤的分期标准是根据（分数：2.00）A.肿瘤大小B.肿瘤侵犯膀胱壁的深度C.临床症状D.肿瘤部位E.有无尿路梗阻8.有关前列腺的超声测值，正确的是（分数：2.00）A.正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为 4cm、3cm、2cm 左右B.正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为 4cm、2cm、2cm 左右C.正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为
4、 4cm、3cm、3cm 左右D.正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为 45cm、3cm、2cm 左右E.正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为 45cm、2cm、2cm 左右9.前列腺癌最确切的诊断方法是（分数：2.00）A.经直肠前列腺超声检查B.前列腺增强超声造影C.CT 检查D.MRI 检查E.前列腺组织学活检病理学检查10.引起腹腔淋巴结非良性肿大的疾病是（分数：2.00）A.结核B.AIDSC.胰腺炎D.克罗恩病E.霍奇金病11.腹主动脉瘤夹层动脉瘤的声像图特征为（分数：2.00）A.纵切面腹主动脉内出现细条带状回声，将腹主动脉分为真假两腔B.横切面腹主动脉呈“双环”征C.腹主动
5、脉可继发扩张，内径增宽D.彩色多普勒血流显像真腔内血流单色较亮，假腔内血流较暗且不规则E.以上均是12.彩色多普勒及脉冲多普勒对鉴别移植肾的排斥反应有重要意义，一般情况下，诊断移植肾急性排斥反应的标准为（分数：2.00）A.CDFI：肾内血流明显减少，呈断续、星点状；RI085，PI18B.CDFI：肾内血流明显减少，呈断续、星点状；RI085，PI18C.CDFI：肾内血流明显增多；RI085，PI18D.CDFI：肾内血流明显增多；RI085，PI18E.以上均不对13.后腹膜良性肿瘤不包括（分数：2.00）A.脂肪瘤B.平滑肌瘤C.畸胎瘤D.纤维瘤E.横纹肌肉瘤14.下列关于前列腺疾病的
6、描述错误的是（分数：2.00）A.前列腺炎多发生于 2040 岁男性B.前列腺炎的致病菌多为大肠埃希菌及葡萄球菌C.国内统计资料表明，40 岁以上男性的前列腺均有不同程度的增生性改变D.前列腺癌在我国的发病率逐年减低E.前列腺癌在我国的发病率较欧美国家低15.双侧输尿管扩张的病因除了考虑输尿管本身的病因外，还应想到的是：下尿路梗阻；腹膜后纤维化；尿道外口肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)16.患者男性，40 岁，经常右腰部酸痛，尿常规潜血+。超声所见：右肾大小、形态正常，实质回声均匀，集合系统多个强回声光团，后方伴声影。本病可诊断为（分数：
7、2.00）A.肾脓肿B.肾结核C.多囊肾D.肾囊肿E.肾结石17.患儿女性，4 岁，右侧腹部包块就诊，超声特征：右侧肾脏明显增大，失去正常形态，内见 10cm 左右边界清楚低回声不均匀实性肿块，肿块内部有不规则片状无回声区及强光团，血运极丰富，残存少量肾组织被挤压至一侧。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾错构瘤B.肾结石C.肾脓肿D.肾血肿E.肾母细胞瘤18.患者男性，51 岁，无痛性肉眼血尿一周。超声特征：膀胱充盈后，于三角区可见一乳头状稍高回声实性肿块，基底较宽，该处膀胱肌层回声不清晰，血流较丰富。本病可诊断为（分数：2.00）A.膀胱肿瘤B.膀胱结核C.膀胱结石D.膀胱内凝血块E.前列
8、腺肥大19.患儿，男性，3 岁，因腹部包块就诊，超声检查示左上腹巨大实性肿块，边界尚清，回声不均，其内见不规则的透声区，与肾脏关系密切，肾内残存肾脏积水，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾上腺肿瘤B.肾母细胞瘤C.肾癌D.肾盂癌E.腹膜后肿瘤20.男性患者，64 岁，因“肉眼血尿 4 天”为主诉入院，入院当夜突发下腹胀痛，不能排尿，插导尿管受阻。超声检查发现膀胱内一个 71cm49cm65cm 稍强回声包块，内部未见血流信号，膀胱壁连续性完好，最可能的超声诊断是（分数：2.00）A.膀胱内实性肿物，考虑膀胱癌B.膀胱内实性肿物，考虑膀胱良性肿瘤C.膀胱内实性病灶，考虑血块D.膀胱内实性病灶
9、，考虑膀胱异物E.膀胱内实性病灶，考虑膀胱结石三、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患者女性，41 岁，腰痛、尿频半年，尿痛一周，尿常规未回报。超声表现：右肾未见明显异常，左肾饱满增大，肾实质变薄，肾盏扩张，壁厚不光滑，内透声不好，肾盂分离，深径 13cm，左输尿管全程轻度扩张，膀胱充盈不好，呈球形，膀胱黏膜弥漫性增厚，不光滑，回声减低（分数：6.00）(1).根据临床症状及超声表现，最可能的疾病是（分数：2.00）A.膀胱肿瘤继发肾重度积水B.膀胱炎继发肾重度积水C.肾盂肿瘤继发肾重度积水D.多囊肾E.肾结核继发膀胱挛缩(2).为进一步明确诊断，最有价值的检查项目为（分数：2.00）A
10、.血常规B.尿常规C.X 线肾区平片D.X 线静脉尿路造影E.膀胱镜(3).该疾病尿液的特点为（分数：2.00）A.尿液呈酸性，可有红、白细胞，普通培养无细菌生长B.尿液呈酸性，可有红、白细胞，普通培养可有细菌生长C.尿液呈碱性，可有红、白细胞，普通培养无细菌生长D.尿液呈碱性，可有红、白细胞，普通培养可有细菌生长E.尿液呈中性，可有红、白细胞，普通培养可有细菌生长四、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A孤立性肾囊肿 B多囊肾 C肾积水 D肾盂旁囊肿 E肾结核（分数：6.00）(1).发生于肾内任何部位单个、壁光滑、圆形或椭圆形的无回声液性暗区，后方回声增强（分数：2.00）A.B.C
11、.D.E.(2).肾窦高回声内出现的边界清楚、壁光滑的圆形无回声液性暗区（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾内出现多个边界清楚相互不连通的圆形无回声液性暗区（分数：2.00）A.B.C.D.E.A扁平长梭形，直径10cm，长/宽2，内部结构正常 B多发，不易融合，各自回声差异较大，可有液化坏死、钙化 C较大，相互融合的淋巴结之间界限清晰，内部呈均匀低弱回声 D单发至多发，由近及远，易融合而失去淋巴结形态特点，内部易液化坏死 E直径10cm，长/宽2，皮质增厚，回声减低，但内部结构正常，不易融合（分数：6.00）(1).转移性淋巴结肿大（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结
12、核性淋巴结肿大（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).炎性淋巴结肿大（分数：2.00）A.B.C.D.E.超声医学科主治医师相关专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺）-试卷 2 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.为了减少肠气对肾脏扫查的影响，可以采用（分数：2.00）A.高频探头B.低频探头C.大量饮水D.患者取俯卧位进行扫查 E.深呼吸解析：2.以下有关肾脏超声测值的叙述，错误的是（分数：2.00）A.正常成年男性肾脏超声测值平均长约为 10cm，宽 5cm，厚 4cmB.正常成年人肾脏大小除年龄、性别外尚有一
13、定个体差异C.一般情况下，男性均值大于女性，左肾略大于右肾D.肾脏上下极的顶点间的距离为肾脏上下径E.靠近肾门肾实质最内侧缘与外侧缘间的距离为肾脏厚径 解析：解析：靠近肾门肾实质内侧缘与外侧缘间的距离为肾脏宽径。3.有关马蹄肾的描述，不正确的说法是（分数：2.00）A.马蹄肾融合部位回声以肾窦结构为主 B.马蹄肾是融合肾畸形中最常见的一种类型C.双肾位置靠近前内侧方D.马蹄肾融合部位常发生在双肾下极E.马蹄肾融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方解析：解析：马蹄肾是较为常见的先天性双肾融合畸形，融合部位多发生在双肾下极，融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方，融合部位回声以肾实质结构为主，肾窦结构
14、不明显。4.不符合多发性肾囊肿特点的是（分数：2.00）A.受累肾脏单侧居多B.肾脏的增大以局部性为主C.肾脏轮廓清晰、光滑D.囊肿以外的肾结构正常或局部受压变形E.有明显的家族遗传史 解析：解析：多囊肾是一种先天性发育异常疾病，具有显性遗传倾向，多发性肾囊肿不具此特点。5.肾结石最典型的声像图表现为（分数：2.00）A.肾窦区点状或团块状强回声，后方伴有声影 B.肾实质内点状或团块状强回声，后方伴有声影C.肾锥体内点状或团块状强回声，后方伴有声影D.肾盂、肾盏扩张E.肾盂、肾盏、输尿管扩张解析：6.中段输尿管是指（分数：2.00）A.肾盂输尿管移行部B.肾盂输尿管移行部至输尿管跨越髂血管处C
15、.膀胱壁内段D.输尿管跨越髂血管处到膀胱壁处 E.输尿管跨越髂血管处到膀胱开口处解析：解析：在跨越髂动脉之前的输尿管简称上段输尿管；第二、三狭窄之间的输尿管简称中段输尿管；膀胱壁间段输尿管称为下段输尿管。7.膀胱肿瘤的分期标准是根据（分数：2.00）A.肿瘤大小B.肿瘤侵犯膀胱壁的深度 C.临床症状D.肿瘤部位E.有无尿路梗阻解析：解析：膀胱肿瘤的分期是依据浸润程度：分为 Tis 期、T 0 期、T 1 期、T 2 期、T 3 期和 T 4 期。8.有关前列腺的超声测值，正确的是（分数：2.00）A.正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为 4cm、3cm、2cm 左右 B.正常前列腺的宽径、长
16、径、厚径大致分别为 4cm、2cm、2cm 左右C.正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为 4cm、3cm、3cm 左右D.正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为 45cm、3cm、2cm 左右E.正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为 45cm、2cm、2cm 左右解析：9.前列腺癌最确切的诊断方法是（分数：2.00）A.经直肠前列腺超声检查B.前列腺增强超声造影C.CT 检查D.MRI 检查E.前列腺组织学活检病理学检查 解析：10.引起腹腔淋巴结非良性肿大的疾病是（分数：2.00）A.结核B.AIDSC.胰腺炎D.克罗恩病E.霍奇金病 解析：11.腹主动脉瘤夹层动脉瘤的声像图特征为（分数
17、：2.00）A.纵切面腹主动脉内出现细条带状回声，将腹主动脉分为真假两腔B.横切面腹主动脉呈“双环”征C.腹主动脉可继发扩张，内径增宽D.彩色多普勒血流显像真腔内血流单色较亮，假腔内血流较暗且不规则E.以上均是 解析：12.彩色多普勒及脉冲多普勒对鉴别移植肾的排斥反应有重要意义，一般情况下，诊断移植肾急性排斥反应的标准为（分数：2.00）A.CDFI：肾内血流明显减少，呈断续、星点状；RI085，PI18 B.CDFI：肾内血流明显减少，呈断续、星点状；RI085，PI18C.CDFI：肾内血流明显增多；RI085，PI18D.CDFI：肾内血流明显增多；RI085，PI18E.以上均不对解析
18、：13.后腹膜良性肿瘤不包括（分数：2.00）A.脂肪瘤B.平滑肌瘤C.畸胎瘤D.纤维瘤E.横纹肌肉瘤 解析：解析：横纹肌肉瘤是一种恶性肿瘤。14.下列关于前列腺疾病的描述错误的是（分数：2.00）A.前列腺炎多发生于 2040 岁男性B.前列腺炎的致病菌多为大肠埃希菌及葡萄球菌C.国内统计资料表明，40 岁以上男性的前列腺均有不同程度的增生性改变D.前列腺癌在我国的发病率逐年减低 E.前列腺癌在我国的发病率较欧美国家低解析：解析：前列腺在欧美发病率较高，我国比较少见，近年发病率逐渐增加。15.双侧输尿管扩张的病因除了考虑输尿管本身的病因外，还应想到的是：下尿路梗阻；腹膜后纤维化；尿道外口肿瘤
19、（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)16.患者男性，40 岁，经常右腰部酸痛，尿常规潜血+。超声所见：右肾大小、形态正常，实质回声均匀，集合系统多个强回声光团，后方伴声影。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾脓肿B.肾结核C.多囊肾D.肾囊肿E.肾结石 解析：解析：肾结石典型的声像图表现为肾窦内出现点状或团块状强回声，通常有声影，血尿或镜下血尿比较多见。17.患儿女性，4 岁，右侧腹部包块就诊，超声特征：右侧肾脏明显增大，失去正常形态，内见 10cm 左右边界清楚低回声不均匀实性肿块，肿块内部有不规则片状无回声区及强光团，血运极丰富，残存
20、少量肾组织被挤压至一侧。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾错构瘤B.肾结石C.肾脓肿D.肾血肿E.肾母细胞瘤 解析：解析：肾母细胞瘤亦称 Wilms 瘤，多见于 24 岁儿童。其特点是瘤体大，生长迅速。声像图依肿瘤大小、是否均质、出血坏死以及液化等而有很大不同。18.患者男性，51 岁，无痛性肉眼血尿一周。超声特征：膀胱充盈后，于三角区可见一乳头状稍高回声实性肿块，基底较宽，该处膀胱肌层回声不清晰，血流较丰富。本病可诊断为（分数：2.00）A.膀胱肿瘤 B.膀胱结核C.膀胱结石D.膀胱内凝血块E.前列腺肥大解析：解析：膀胱肿瘤声像图多表现为膀胱壁局限性隆起或增厚，呈高回声、中等高回声的结节状
21、或菜花状，向腔内突出，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移动；膀胱结核早期无明显异常，长期病变表现为整个膀胱壁弥漫性增厚，回声不均匀，表面不光滑，有时可见到钙化形成的宽点状强回声，不随体位移动而改变位置，重者膀胱容量减少；血块常有较大幅度移动，与膀胱壁不相连，血块内不显示彩色血流；结石具有典型强回声和声影，一般容易区别，前列腺增生时，呈结节样增生的腺体突入膀胱时，酷似膀胱肿瘤，但多切面扫查仍可判断其与前列腺相延续。19.患儿，男性，3 岁，因腹部包块就诊，超声检查示左上腹巨大实性肿块，边界尚清，回声不均，其内见不规则的透声区，与肾脏关系密切，肾内残存肾脏积水，最可能的诊断是（分数：2.
22、00）A.肾上腺肿瘤B.肾母细胞瘤 C.肾癌D.肾盂癌E.腹膜后肿瘤解析：解析：根据声像图可先判断肿块来源于肾脏，而儿童肾脏肿瘤中以肾母细胞瘤最为多见。20.男性患者，64 岁，因“肉眼血尿 4 天”为主诉入院，入院当夜突发下腹胀痛，不能排尿，插导尿管受阻。超声检查发现膀胱内一个 71cm49cm65cm 稍强回声包块，内部未见血流信号，膀胱壁连续性完好，最可能的超声诊断是（分数：2.00）A.膀胱内实性肿物，考虑膀胱癌B.膀胱内实性肿物，考虑膀胱良性肿瘤C.膀胱内实性病灶，考虑血块 D.膀胱内实性病灶，考虑膀胱异物E.膀胱内实性病灶，考虑膀胱结石解析：解析：膀胱肿瘤声像图多表现为膀胱壁局限性
23、隆起或增厚，呈高回声、中等回声、高回声的结节状或菜花状，向腔内突出，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移动，可探及血流信号自膀胱壁进入肿块内部；血块常有较大幅度移动，与膀胱壁不相连，血块内不显示彩色血流；结石具有典型强回声和声影，一般容易区别。三、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患者女性，41 岁，腰痛、尿频半年，尿痛一周，尿常规未回报。超声表现：右肾未见明显异常，左肾饱满增大，肾实质变薄，肾盏扩张，壁厚不光滑，内透声不好，肾盂分离，深径 13cm，左输尿管全程轻度扩张，膀胱充盈不好，呈球形，膀胱黏膜弥漫性增厚，不光滑，回声减低（分数：6.00）(1).根据临床症状及超声表现，
24、最可能的疾病是（分数：2.00）A.膀胱肿瘤继发肾重度积水B.膀胱炎继发肾重度积水C.肾盂肿瘤继发肾重度积水D.多囊肾E.肾结核继发膀胱挛缩 解析：(2).为进一步明确诊断，最有价值的检查项目为（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.X 线肾区平片D.X 线静脉尿路造影 E.膀胱镜解析：(3).该疾病尿液的特点为（分数：2.00）A.尿液呈酸性，可有红、白细胞，普通培养无细菌生长 B.尿液呈酸性，可有红、白细胞，普通培养可有细菌生长C.尿液呈碱性，可有红、白细胞，普通培养无细菌生长D.尿液呈碱性，可有红、白细胞，普通培养可有细菌生长E.尿液呈中性，可有红、白细胞，普通培养可有细菌生长解析：解
25、析：肾结核在泌尿系统结核病中最为多见，当结核杆菌沿血行播散时，肾脏往往最先被累及，然后由肾向输尿管、膀胱及尿道蔓延。其声像图具有复杂性和多样性的特点，与肾肿瘤、肾结石、肾积水、肾脓肿等疾病鉴别困难。中至重度肾结核可以表现为多个肾盏扩张、壁厚显著，却无肾盂显著扩张的矛盾现象，即非典型“重度肾积水征象”；当结核菌累及膀胱时，黏膜充血水肿、溃疡、肉芽肿、纤维化，严重时侵及肌层，发生广泛纤维组织增生和瘢痕形成，膀胱壁显著增厚，不光滑，容量减少，即膀胱挛缩。因此正确答案选 E。X 线静脉肾盂造影是诊断肾结核的常规方法，阳性率较高，据报道阳性率为6390。尿抗酸杆菌检验对诊断肾结核也有很高的价值，文献报道
26、阳性率达 529，但须特殊培养。四、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A孤立性肾囊肿 B多囊肾 C肾积水 D肾盂旁囊肿 E肾结核（分数：6.00）(1).发生于肾内任何部位单个、壁光滑、圆形或椭圆形的无回声液性暗区，后方回声增强（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肾窦高回声内出现的边界清楚、壁光滑的圆形无回声液性暗区（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).肾内出现多个边界清楚相互不连通的圆形无回声液性暗区（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：在病理上，肾孟旁囊肿是指肾窦内的淋巴管囊肿，但通常把凸入肾窦生长的肾囊肿也称之为肾盂旁囊肿，在声像图
27、上表现为肾窦高回声内出现的边界清楚、圆形无回声液性暗区，酷似肾积水。A扁平长梭形，直径10cm，长/宽2，内部结构正常 B多发，不易融合，各自回声差异较大，可有液化坏死、钙化 C较大，相互融合的淋巴结之间界限清晰，内部呈均匀低弱回声 D单发至多发，由近及远，易融合而失去淋巴结形态特点，内部易液化坏死 E直径10cm，长/宽2，皮质增厚，回声减低，但内部结构正常，不易融合（分数：6.00）(1).转移性淋巴结肿大（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).结核性淋巴结肿大（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).炎性淋巴结肿大（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：转移性淋巴结肿大的最主要特点是根据原发肿瘤的部位不同，转移的途径也有一定差别，极易融合而失去淋巴结形态特点；结核性淋巴结肿大的特点是回声复杂多变，可有液化坏死、钙化等表现；炎性淋巴结肿大的特点是保持淋巴结形态，但长/宽2，皮质增厚，回声减低，不易融合。
