1、超声医学科主治医师相关专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺）-试卷 1 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.以下属于后腹膜脏器的是（分数：2.00）A.胆囊B.子宫C.肾脏D.十二指肠上部E.胃2.肾窦回声包括的结构有（分数：2.00）A.肾盂、肾盏、肾血管和脂肪组织B.肾实质C.肾锥体D.肾脂肪囊E.以上均是3.以下有关肾脏超声检查仪器的选择，错误的是（分数：2.00）A.相控阵探头B.凸阵探头C.线阵探头D.儿童选择频率较低的探头E.选择对低速血流敏感的彩色多普勒超声仪4.重度肾积水的特征性表现为（分数：2.00）
2、A.肾体积明显增大B.肾包膜凹凸不平C.肾实质不同程度萎缩D.酷似巨大的“肾囊肿”E.肾动脉血流阻力指数明显增高5.慢性肾小球病变时，肾皮质回声明显增强，应选择来与肾皮质回声作对比的脏器是（分数：2.00）A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.对侧肾皮质E.肾周脂肪6.以下有关肾结核的描述，错误的是（分数：2.00）A.一侧性病变多见，少数为双侧性B.基本病理改变是结核性肉芽肿伴干酪样坏死C.超声显像是肾结核的早期诊断最敏感的检查手段D.声像图表现具有复杂性和多样性的特点E.肾结核的诊断应注意与肾肿瘤、肾积水等多种疾病进行鉴别7.输尿管结石最具特征性的声像图表现为（分数：2.00）A.肾盂积水B.输尿管
3、扩张C.彩色多普勒超声显示患侧输尿管膀胱开口处喷尿现象减弱或消失D.输尿管内团块状或斑点状强回声，后方伴声影E.输尿管内实质性低回声肿块8.对于膀胱肿瘤的描述，不正确的是（分数：2.00）A.膀胱肿瘤多以无痛性血尿就诊B.膀胱肿瘤的病理类型中腺癌占 90左右C.膀胱肿瘤早期病变基底较窄或有蒂与膀胱壁相连D.个别膀胱肿瘤表面附有小结石或钙化斑E.在无创性筛选手段中，超声检查可以作为膀胱肿瘤首选的影像诊断方法9.前列腺的分叶及分区为（分数：2.00）A.前列腺分左右侧叶、后叶、中叶、前叶；内、外腺两区B.前列腺分左右侧叶、后叶、中叶、前叶；内腺尿道周围组织和移行区、外腺周缘区和中央区C.前列腺分左
4、右侧叶；内、外腺两区D.前列腺分左右侧叶；内腺尿道周围组织和移行区、外腺周缘区和中央区E.前列腺分左、右侧叶；内、中、外三区10.以下不符合急性精囊炎声像图特点的是（分数：2.00）A.精囊轮廓明显增大，张力增加，前后径15cmB.囊壁模糊，回声增强C.表面盘曲部分伸直如蚯蚓状D.精囊内点状回声增多且粗亮、浑浊、斑点状或条状强回声散在分布E.精囊内血供明显增多，血流速度增高，阻力指数降低11.不符合腹腔炎性淋巴结肿大声像图特点的是（分数：2.00）A.大多呈圆形或椭圆形B.相互融合，失去正常淋巴结形态C.包膜清晰D.淋巴结门回声清晰E.实质多为均匀的低回声12.有关肾上腺的描述不正确的是（分数
5、：2.00）A.肾上腺属后腹膜器官B.肾上腺位于脊柱两旁，相当于 11 胸椎平面C.右肾上腺呈三角形，左肾上腺呈月牙形D.侧卧位是检查肾上腺最常用的体位E.正常肾上腺呈高回声13.移植肾发生急性排斥反应时，最明显的征象是（分数：2.00）A.移植肾体积迅速增大B.移植肾体积可无明显变化C.移植肾体积迅速缩小D.移植肾出现肾积水E.移植肾周围出现积液14.左肾静脉正确的走行位置是位于（分数：2.00）A.腹主动脉后方B.肠系膜上动脉前方C.脾静脉的前方D.腹主动脉与肠系膜上动脉之间E.腹主动脉与肠系膜下静脉之间15.正常肾脏声像图表现，下列选项不正确的是（分数：2.00）A.肾锥体呈放射状排列在
6、肾窦周围B.肾窦呈强回声C.弓状动脉位于肾皮质与肾髓质之间D.肾脏横断面在肾门部呈马蹄形E.肾锥体回声高于肾皮质回声16.仰卧位下腹部探测输尿管与髂动脉的关系（分数：2.00）A.从前方交叉跨过髂动脉B.从后方穿过髂动脉C.与髂动脉内侧平行走行D.与髂动脉外侧平行走行E.以上都不是二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)17.患者女性，40 岁，突发右腰部绞痛，肉眼血尿，呕吐。超声所见：右肾大小、形态正常，实质回声均匀，肾窦内出现扁卵圆形无回声区，右肾盂输尿管交界处可见一强光团回声。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾脓肿B.输尿管结石伴肾积水C.多囊肾D.肾囊肿E.肾盂癌18.患者男性，
7、24 岁，车祸后左腰部胀痛明显，无发热。血常规：Hb10g，白细胞不高，超声特征：左侧肾脏上极实质回声不均匀，肾包膜连续性中断，肾周脂肪囊内可见形态不规则透声不好的无回声区。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾错构瘤B.肾结石C.肾脓肿D.肾血肿E.肾母细胞瘤19.患儿男性，8 岁，左腰部胀痛半年。超声特征：左肾中度积水，左输尿管未见异常，肾图显示左肾梗阻曲线，右肾正常。本病可诊断为（分数：2.00）A.输尿管结石B.输尿管肿瘤C.输尿管先天畸形D.膀胱肿瘤E.以上均是20.患者，女性，42 岁，间断无痛性血尿 2 年，声像图示右肾中下部 46cm53cm 中等偏低回声肿块，边界清楚，内部回声
8、欠均匀，肿块向肾表面隆起，并推挤肾窦，右肾静脉内实性回声充填，考虑诊断是（分数：2.00）A.肾血管平滑肌脂肪瘤B.肾母细胞瘤C.肾细胞癌D.肾盂癌E.肾腺瘤内呈镶嵌样结构三、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患者男性，27 岁，车祸后 2 小时，左腰部持续性疼痛，肉眼血尿。超声表现：右肾未见明显异常，左肾下极实质回声不均匀，可见不规则低回声区，肾周围有无回声区包绕，膀胱充盈良好，内见不规则团块状高回声浮动（分数：6.00）(1).根据临床症状及超声表现，最可能的诊断是（分数：2.00）A.左肾结核继发肾周脓肿形成B.左肾肿瘤侵及脂肪囊C.肾盂肿瘤继发膀胱种植D.左肾实质裂伤并肾周血肿形
9、成E.左肾尿外渗(2).对明确诊断最有价值的检查项目是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.X 线肾区平片D.X 线静脉尿路造影E.超声引导下肾周无回声区穿刺检查(3).膀胱内不规则团块状高回声，最可能是（分数：2.00）A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.膀胱凝血块D.膀胱异物E.输尿管囊肿四、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A仅肾盂扩张 B肾盂、肾大盏扩张，肾小盏无明显扩张 C肾盂、肾大盏和肾小盏明显扩张，肾皮质无明显变薄 D肾盂、肾大盏和肾小盏明显扩张，肾皮质明显变薄 E多个肾盏扩张，壁明显增厚，无明显肾盂扩张（分数：6.00）(1).肾结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2
10、).肾中度积水（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾重度积水（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肿瘤较大，内为均质低回声，可有囊性变，CDFI：点状血流信号 B肿瘤较大，内回声不均，强弱不等，CDFI：丰富血流信号 C多单发，仅 10多发或双侧病变，瘤体小，1cm 左右 D多发，仅 10单发或单侧病变，瘤体小，1cm 左右 E肾上腺区三角形边界清楚的强回声光团，内部呈网状回声（分数：6.00）(1).嗜铬细胞瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性醛固酮增多症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾上腺髓样脂肪瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.超声医学
11、科主治医师相关专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺）-试卷 1 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.以下属于后腹膜脏器的是（分数：2.00）A.胆囊B.子宫C.肾脏 D.十二指肠上部E.胃解析：解析：根据脏器被腹膜所覆盖的范围大小，可将腹、盆脏器分为三类，即腹膜内位、间位和外位器官。其中仅一面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位器官，临床上又称腹膜后位器官，包括：肾、肾上腺、输尿管，十二指肠降部、下部和升部，直肠中、下段和胰。2.肾窦回声包括的结构有（分数：2.00）A.肾盂、肾盏、肾血管和脂肪组织 B.肾实质C.肾锥体D.肾脂肪
12、囊E.以上均是解析：3.以下有关肾脏超声检查仪器的选择，错误的是（分数：2.00）A.相控阵探头B.凸阵探头C.线阵探头D.儿童选择频率较低的探头 E.选择对低速血流敏感的彩色多普勒超声仪解析：解析：超声探头的频率越高，波长越短，则近场越长轴向分辨率越好，因此，儿童及较瘦的人应选择频率较高的探头。4.重度肾积水的特征性表现为（分数：2.00）A.肾体积明显增大B.肾包膜凹凸不平C.肾实质不同程度萎缩 D.酷似巨大的“肾囊肿”E.肾动脉血流阻力指数明显增高解析：解析：肾实质不同程度萎缩为重度肾积水的特征。5.慢性肾小球病变时，肾皮质回声明显增强，应选择来与肾皮质回声作对比的脏器是（分数：2.00
13、）A.肝脏B.脾脏 C.胰腺D.对侧肾皮质E.肾周脂肪解析：6.以下有关肾结核的描述，错误的是（分数：2.00）A.一侧性病变多见，少数为双侧性B.基本病理改变是结核性肉芽肿伴干酪样坏死C.超声显像是肾结核的早期诊断最敏感的检查手段 D.声像图表现具有复杂性和多样性的特点E.肾结核的诊断应注意与肾肿瘤、肾积水等多种疾病进行鉴别解析：解析：超声显像对肾结核的早期诊断未必有很大帮助，轻型肾结核超声表现可能完全“正常”，一般可根据 X 线尿路造影和尿的细菌学检查等作出诊断。但是超声对于中一重度肾结核和 X 线不显影的重型肾结核颇有诊断价值。7.输尿管结石最具特征性的声像图表现为（分数：2.00）A.
14、肾盂积水B.输尿管扩张C.彩色多普勒超声显示患侧输尿管膀胱开口处喷尿现象减弱或消失D.输尿管内团块状或斑点状强回声，后方伴声影 E.输尿管内实质性低回声肿块解析：8.对于膀胱肿瘤的描述，不正确的是（分数：2.00）A.膀胱肿瘤多以无痛性血尿就诊B.膀胱肿瘤的病理类型中腺癌占 90左右 C.膀胱肿瘤早期病变基底较窄或有蒂与膀胱壁相连D.个别膀胱肿瘤表面附有小结石或钙化斑E.在无创性筛选手段中，超声检查可以作为膀胱肿瘤首选的影像诊断方法解析：解析：膀胱肿瘤的病理类型中移行上皮癌占 90左右，少数为鳞状上皮癌和腺癌。9.前列腺的分叶及分区为（分数：2.00）A.前列腺分左右侧叶、后叶、中叶、前叶；内
15、、外腺两区 B.前列腺分左右侧叶、后叶、中叶、前叶；内腺尿道周围组织和移行区、外腺周缘区和中央区C.前列腺分左右侧叶；内、外腺两区D.前列腺分左右侧叶；内腺尿道周围组织和移行区、外腺周缘区和中央区E.前列腺分左、右侧叶；内、中、外三区解析：10.以下不符合急性精囊炎声像图特点的是（分数：2.00）A.精囊轮廓明显增大，张力增加，前后径15cmB.囊壁模糊，回声增强C.表面盘曲部分伸直如蚯蚓状D.精囊内点状回声增多且粗亮、浑浊、斑点状或条状强回声散在分布 E.精囊内血供明显增多，血流速度增高，阻力指数降低解析：解析：精囊内点状回声增多且粗亮、浑浊、斑点状或条状强回声散在分布为慢性精囊炎的声像图表
16、现；急性精囊炎的内部回声减低，其间可见散在的点状回声。11.不符合腹腔炎性淋巴结肿大声像图特点的是（分数：2.00）A.大多呈圆形或椭圆形B.相互融合，失去正常淋巴结形态 C.包膜清晰D.淋巴结门回声清晰E.实质多为均匀的低回声解析：解析：腹腔炎性肿大的淋巴结大多呈圆形或椭圆形，包膜清晰，实质多为均匀的低回声，常有清晰的淋巴结门回声，极少发生相互融合的现象。12.有关肾上腺的描述不正确的是（分数：2.00）A.肾上腺属后腹膜器官B.肾上腺位于脊柱两旁，相当于 11 胸椎平面C.右肾上腺呈三角形，左肾上腺呈月牙形D.侧卧位是检查肾上腺最常用的体位E.正常肾上腺呈高回声 解析：解析：正常肾上腺切面
17、可呈三角形、新月形、V 字形或 Y 字形中等回声区。13.移植肾发生急性排斥反应时，最明显的征象是（分数：2.00）A.移植肾体积迅速增大 B.移植肾体积可无明显变化C.移植肾体积迅速缩小D.移植肾出现肾积水E.移植肾周围出现积液解析：解析：移植肾发生急性排斥反应时，肾体积短时间内迅速肿大，厚径宽径，体积增加超过25，肾积水、肾周围积液与肾排斥反应均为移植肾的并发症。14.左肾静脉正确的走行位置是位于（分数：2.00）A.腹主动脉后方B.肠系膜上动脉前方C.脾静脉的前方D.腹主动脉与肠系膜上动脉之间 E.腹主动脉与肠系膜下静脉之间解析：解析：掌握肾血管的解剖结构，左肾静脉走行位置是形成“胡桃夹
18、征”的基础。15.正常肾脏声像图表现，下列选项不正确的是（分数：2.00）A.肾锥体呈放射状排列在肾窦周围B.肾窦呈强回声C.弓状动脉位于肾皮质与肾髓质之间D.肾脏横断面在肾门部呈马蹄形E.肾锥体回声高于肾皮质回声 解析：解析：肾实质由肾皮质与肾锥体构成，其中肾锥体回声低于肾皮质回声，青年人和儿童肾锥体回声更低，近似于无回声。16.仰卧位下腹部探测输尿管与髂动脉的关系（分数：2.00）A.从前方交叉跨过髂动脉 B.从后方穿过髂动脉C.与髂动脉内侧平行走行D.与髂动脉外侧平行走行E.以上都不是解析：二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)17.患者女性，40 岁，突发右腰部绞痛，肉眼血尿，呕
19、吐。超声所见：右肾大小、形态正常，实质回声均匀，肾窦内出现扁卵圆形无回声区，右肾盂输尿管交界处可见一强光团回声。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾脓肿B.输尿管结石伴肾积水 C.多囊肾D.肾囊肿E.肾盂癌解析：解析：当肾结石下移嵌顿于输尿管时会引起尿路梗阻从而继发肾积水，肾窦内出现无回声区，此外结石刺激输尿管平滑肌强烈收缩则产生肾绞痛、血尿或镜下血尿，因此答案选择 B。18.患者男性，24 岁，车祸后左腰部胀痛明显，无发热。血常规：Hb10g，白细胞不高，超声特征：左侧肾脏上极实质回声不均匀，肾包膜连续性中断，肾周脂肪囊内可见形态不规则透声不好的无回声区。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾
20、错构瘤B.肾结石C.肾脓肿D.肾血肿 E.肾母细胞瘤解析：解析：首先患者有明确的外伤史，血红蛋白低于正常表明有失血可能，超声特征则符合肾实质裂伤(包膜破裂)肾周血肿形成的声像图表现。19.患儿男性，8 岁，左腰部胀痛半年。超声特征：左肾中度积水，左输尿管未见异常，肾图显示左肾梗阻曲线，右肾正常。本病可诊断为（分数：2.00）A.输尿管结石B.输尿管肿瘤C.输尿管先天畸形 D.膀胱肿瘤E.以上均是解析：解析：输尿管结石及输尿管肿瘤在儿童少见，它们可以引起不同程度的肾积水，但在病变相应部位分别可以探及结石的强回声或局部管腔的不规则、中断及实性肿块，临床症状有肾绞痛、血尿等；膀胱肿瘤若能继发肾积水，
21、必然继发输尿管的扩张在先，因此可以排除；先天性输尿管狭窄属输尿管先天畸形病变中的一种类型，其病理改变多见于狭窄段肌层肥厚和纤维组织增生，本病主要见于小儿，它没有自发性肾绞痛伴血尿的特点，当狭窄发生于肾盂输尿管连接部时，超声检查可观察到肾盂内出现无回声区，到输尿管连接部逐渐变窄或突然中断的声像图，输尿管无明显异常。20.患者，女性，42 岁，间断无痛性血尿 2 年，声像图示右肾中下部 46cm53cm 中等偏低回声肿块，边界清楚，内部回声欠均匀，肿块向肾表面隆起，并推挤肾窦，右肾静脉内实性回声充填，考虑诊断是（分数：2.00）A.肾血管平滑肌脂肪瘤B.肾母细胞瘤C.肾细胞癌 D.肾盂癌E.肾腺瘤
22、内呈镶嵌样结构解析：三、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患者男性，27 岁，车祸后 2 小时，左腰部持续性疼痛，肉眼血尿。超声表现：右肾未见明显异常，左肾下极实质回声不均匀，可见不规则低回声区，肾周围有无回声区包绕，膀胱充盈良好，内见不规则团块状高回声浮动（分数：6.00）(1).根据临床症状及超声表现，最可能的诊断是（分数：2.00）A.左肾结核继发肾周脓肿形成B.左肾肿瘤侵及脂肪囊C.肾盂肿瘤继发膀胱种植D.左肾实质裂伤并肾周血肿形成 E.左肾尿外渗解析：(2).对明确诊断最有价值的检查项目是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.X 线肾区平片D.X 线静脉尿路造影E.超声引导下
23、肾周无回声区穿刺检查 解析：(3).膀胱内不规则团块状高回声，最可能是（分数：2.00）A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.膀胱凝血块 D.膀胱异物E.输尿管囊肿解析：解析：该患为年轻男性，又有明确的外伤史，左腰部持续性疼痛，肉眼血尿。超声发现左肾下极实质回声不均匀，可见不规则低回声区，肾周围有无回声区包绕。那么我们首先就会想到左肾实质裂伤并肾周血肿形成，但当患有肾脏疾病(肿瘤、囊肿、结核、肾结石等)，肾局部组织较脆弱，受到外伤时，也可导致较为严重的肾创伤，甚至发生自发性破裂，我们知道，诊断性穿刺是判断脏器损伤最有效的方法，尤其在超声引导下更为精准。肾脏挫裂伤时，血液可经肾盂、输尿管流入膀胱形成凝血块
24、，其特点为膀胱内不规则团块状高回声，随体位移动，不与膀胱壁相连，内无血流信号。四、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A仅肾盂扩张 B肾盂、肾大盏扩张，肾小盏无明显扩张 C肾盂、肾大盏和肾小盏明显扩张，肾皮质无明显变薄 D肾盂、肾大盏和肾小盏明显扩张，肾皮质明显变薄 E多个肾盏扩张，壁明显增厚，无明显肾盂扩张（分数：6.00）(1).肾结核（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).肾中度积水（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肾重度积水（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A肿瘤较大，内为均质低回声，可有囊性变，CDFI：点状血流信号 B肿瘤较大，内回声不均，强弱不等，CDFI：丰富血流信号 C多单发，仅 10多发或双侧病变，瘤体小，1cm 左右 D多发，仅 10单发或单侧病变，瘤体小，1cm 左右 E肾上腺区三角形边界清楚的强回声光团，内部呈网状回声（分数：6.00）(1).嗜铬细胞瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).原发性醛固酮增多症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肾上腺髓样脂肪瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
