1、超声医学科主治医师相关专业知识（头颈、四肢和浅表器官）-试卷2 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)1.患者男性，60 岁，查体时发现颈前偏右有一实性结节，不活动，质硬，同侧淋巴结肿大，超声显示：甲状腺右叶呈单发，不规则实性的低回声结节，境界不清，CDFI 有高速血流信号，最可能是（分数：2.00）A.甲状腺囊肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌D.亚急性甲状腺炎E.颈淋巴瘤2.超声检查发现，右下颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部的颈总动脉分叉处 5cm3cm 大小低回声包块，边界清楚、规整，包块造成颈内及颈外动脉向两侧推移。包块内部有较丰富的
2、动、静脉血流，并可见颈外动脉的分支进入包块内，请就此超声表现做出诊断（分数：2.00）A.颈神经纤维瘤B.颈神经鞘瘤C.颈交感神经鞘瘤D.颈动脉瘤E.颈动脉体瘤3.患者女性，30 岁，哺乳期发现双乳肿块，超声显示双乳内各有数个大小不等的无回声区，边界光滑，后方回声增强，最可能是（分数：2.00）A.乳腺炎B.乳腺脓肿C.乳腺囊肿D.乳腺增生E.乳腺腺瘤4.患者男性，30 岁，体检时，腮腺的超声表现是：两侧对称，表面光滑，回声均匀，其中见一管状结构，最可能是（分数：2.00）A.腮腺炎B.正常腮腺C.腮腺导管扩张D.先天性异常E.腮腺囊肿5.患者男性，32 岁，发现阴囊增大半年，无不适，超声显示
3、：阴囊内液体三面包绕于睾丸，但不影响精索，最可能是（分数：2.00）A.象皮肿B.婴儿鞘膜积液C.精索鞘膜积液D.睾丸鞘膜积液E.睾丸囊肿6.患者男性，13 岁。突发阴囊肿胀，剧痛而来院诊治。超声显示：睾丸增大，回声增强，睾丸内血流信号消失。其最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性睾丸附睾炎B.阴囊血肿C.睾丸扭转D.睾丸肿瘤E.绞窄性斜疝7.某患者，男，42 岁，近期发现，右上肢无力，来院就诊，体检发现双上肢血压相差 40kPa。临床怀疑锁骨下动脉盗血综合征，其最重要的诊断依据是（分数：2.00）A.患侧上肢脉搏减弱或消失B.患侧上肢动脉二维图像无异常C.患侧上肢动脉反向血流减弱或消失D.
4、患侧椎动脉彩色及频谱多普勒呈现反向血流E.患侧椎动脉仍存在舒张期正向血流8.超声见腹主动脉局部内膜分离，将血管分成两个腔，分离的内膜随血流搏动而摆动。CDFI 见一腔内血流正常，另一腔内血流紊乱，可能的诊断是（分数：2.00）A.真性动脉瘤B.假性动脉瘤C.夹层动脉瘤D.动脉变异E.动脉硬化9.某男，36 岁，睾丸肿大、疼痛就诊，超声检查可见：睾丸增大、肿块呈椭圆形、轮廓整齐、呈中低回声，最可能是（分数：2.00）A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.绒毛膜上皮癌D.畸胎癌E.混合性肿瘤10.一患者右大腿、小腿和踝部收缩压与上肢收缩压相比明显降低。但整个下肢血压相差不大，此时应进行的检查是（分数：2.0
5、0）A.整个下肢动脉的多普勒血流显像B.髂动脉的多普勒血流显像C.运动测试D.颈动脉的多普勒血流显像E.胭动脉多普勒血流显像二、A3 型题(总题数：3，分数：16.00)一患者超声发现：在眼玻璃体内有一蘑菇状实性肿物自球壁向前方突出，边缘清楚、规整，内部回声渐次衰减至球后壁时变为无回声区。病灶部位的脉络膜较周围部位回声低，表现为“脉络膜凹陷”伴继发性视网膜脱离（分数：6.00）(1).此患者所患疾病是（分数：2.00）A.脉络膜血管瘤B.脉络膜黑色素瘤C.脉络膜骨瘤D.脉络膜血肿E.脉络膜结核(2).超声检查本病有特异性表现，最小两以检出隆起的大小是（分数：2.00）A.1mmB.2mmC.3
6、mmD.4mmE.5mm(3).检出该病的诊断符合率是（分数：2.00）A.8085B.7085C.8090D.9799E.95以上患者女性，40 岁，超声显示：乳头下导管扩张，管内充满中低回声团，后方有衰减。挤出分泌物涂片找到瘤细胞（分数：6.00）(1).最可能是哪一种疾病（分数：2.00）A.乳腺炎B.乳腺增生C.纤维腺瘤部分囊性变D.乳腺囊肿E.乳头状导管癌(2).如果需要进一步检查，最常用的需要进行哪项影像学检查（分数：2.00）A.钼靶 X 线B.CTC.MRID.乳腺导管造影E.穿刺活检(3).最应该与哪项疾病进行鉴别（分数：2.00）A.乳腺炎B.乳腺增生C.纤维腺瘤部分囊性变
7、D.乳腺囊肿E.乳头状导管瘤患者男性，15 岁，数年来多处骨折伴有关节疼痛，肝肾功能正常，超声显示甲状腺下极背侧大小10cm15cm 的低回声结节，包膜完整，血流丰富（分数：4.00）(1).最可能是（分数：2.00）A.甲状旁腺增生B.甲状旁腺癌C.低钙血症D.肾结石E.甲状旁腺腺瘤(2).鉴别甲状旁腺肿物性质的最佳方法是（分数：2.00）A.CTB.超声C.手术D.病理E.穿刺三、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者女性，60 岁，多年患结节性甲状腺肿，近 2 周右侧叶一结节明显增大，质硬，内有砂粒样钙化点，同侧颈淋巴结肿大（分数：8.00）(1).首先考虑的是（分数：2.00）A
8、.结节囊性变B.结节继续增大C.结节腺瘤样变D.结节癌变E.结节钙化(2).超声检查甲状腺的最佳的探头频率是（分数：2.00）A.15MHzB.25MHzC.35MHzD.75MHzE.45MHz(3).若进行彩色多普勒血流检查，此病一般表现为（分数：2.00）A.血流丰富，RI04B.血流丰富，RK07C.血流不丰富，RI07D.血流不丰富，RI04E.血流丰富，RI07(4).若超声显示甲状腺与颈前肌界限不清时，最常见于下列哪些甲状腺疾病（分数：2.00）A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.单纯性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.甲状腺囊肿四、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A砂粒样
9、钙化 B挖空现象 C晕环 D瘤样增生 E以上都不是（分数：10.00）(1).甲状腺乳头状腺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脉络膜黑色素瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).甲状腺腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).乳腺增生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).乳腺囊肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.超声医学科主治医师相关专业知识（头颈、四肢和浅表器官）-试卷2 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)1.患者男性，60 岁，查体时发现颈前偏右有一实性结节，不活动，质硬，同侧淋巴结肿
10、大，超声显示：甲状腺右叶呈单发，不规则实性的低回声结节，境界不清，CDFI 有高速血流信号，最可能是（分数：2.00）A.甲状腺囊肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌 D.亚急性甲状腺炎E.颈淋巴瘤解析：解析：甲状腺癌的声像图表现及其鉴别诊断，单发、孤立性结节，活动度差，形态不规则，边界不清，首先考虑恶性。多普勒表现高速血流说明癌供血流较丰富，是诊断恶性肿瘤的佐证。2.超声检查发现，右下颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部的颈总动脉分叉处 5cm3cm 大小低回声包块，边界清楚、规整，包块造成颈内及颈外动脉向两侧推移。包块内部有较丰富的动、静脉血流，并可见颈外动脉的分支进入包块内，请就此超声表现做出诊断（分数
11、：2.00）A.颈神经纤维瘤B.颈神经鞘瘤C.颈交感神经鞘瘤D.颈动脉瘤E.颈动脉体瘤 解析：解析：颈动脉体瘤是发生于颈动脉小体的肿瘤，体积较小时位于颈总动脉分叉处的外鞘内，体积较大时围绕于颈总、颈内与颈外动脉周围，为实性包块，它明显不同于其他血管性疾病表现的血管壁膨出、血管内膜分离和血管本身扭曲。3.患者女性，30 岁，哺乳期发现双乳肿块，超声显示双乳内各有数个大小不等的无回声区，边界光滑，后方回声增强，最可能是（分数：2.00）A.乳腺炎B.乳腺脓肿C.乳腺囊肿 D.乳腺增生E.乳腺腺瘤解析：解析：乳腺囊肿多由于乳腺管阻塞，继之扩大，成囊性扩张。声像图表现，乳腺内有单发或多发大小不等的无回
12、声区，边界光滑，后方回声增强。4.患者男性，30 岁，体检时，腮腺的超声表现是：两侧对称，表面光滑，回声均匀，其中见一管状结构，最可能是（分数：2.00）A.腮腺炎B.正常腮腺 C.腮腺导管扩张D.先天性异常E.腮腺囊肿解析：解析：考点正常腮腺的声像图表现，两侧对称，表面光滑，回声均匀，其中见一管状结构(腮腺导管)。5.患者男性，32 岁，发现阴囊增大半年，无不适，超声显示：阴囊内液体三面包绕于睾丸，但不影响精索，最可能是（分数：2.00）A.象皮肿B.婴儿鞘膜积液C.精索鞘膜积液D.睾丸鞘膜积液 E.睾丸囊肿解析：解析：鞘膜积液的分类：液体三面包绕于睾丸，但不影响精索为睾丸鞘膜积液；液体除包
13、绕睾丸外，还包绕精索为婴儿型鞘膜积液；仅包绕精索者为精索鞘膜积液。6.患者男性，13 岁。突发阴囊肿胀，剧痛而来院诊治。超声显示：睾丸增大，回声增强，睾丸内血流信号消失。其最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性睾丸附睾炎B.阴囊血肿C.睾丸扭转 D.睾丸肿瘤E.绞窄性斜疝解析：7.某患者，男，42 岁，近期发现，右上肢无力，来院就诊，体检发现双上肢血压相差 40kPa。临床怀疑锁骨下动脉盗血综合征，其最重要的诊断依据是（分数：2.00）A.患侧上肢脉搏减弱或消失B.患侧上肢动脉二维图像无异常C.患侧上肢动脉反向血流减弱或消失D.患侧椎动脉彩色及频谱多普勒呈现反向血流 E.患侧椎动脉仍存在舒张
14、期正向血流解析：解析：动脉粥样硬化、大动脉炎等原因造成锁骨下动脉起始段或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞后，对侧椎动脉血流经过基底动脉反流至患侧椎动脉再流入锁骨下动脉远端的病理过程是患侧椎动脉出现反向血流的原因。8.超声见腹主动脉局部内膜分离，将血管分成两个腔，分离的内膜随血流搏动而摆动。CDFI 见一腔内血流正常，另一腔内血流紊乱，可能的诊断是（分数：2.00）A.真性动脉瘤B.假性动脉瘤C.夹层动脉瘤 D.动脉变异E.动脉硬化解析：9.某男，36 岁，睾丸肿大、疼痛就诊，超声检查可见：睾丸增大、肿块呈椭圆形、轮廓整齐、呈中低回声，最可能是（分数：2.00）A.精原细胞瘤 B.胚胎癌C.绒毛膜上
15、皮癌D.畸胎癌E.混合性肿瘤解析：解析：睾丸肿瘤恶性居多，其中生殖细胞肿瘤占 95以上，多为精原细胞瘤。二维超声特点是：睾丸增大，肿瘤边界整齐，内部呈均质中等回声或稍低回声，仅少数肿瘤呈现不均质回声。10.一患者右大腿、小腿和踝部收缩压与上肢收缩压相比明显降低。但整个下肢血压相差不大，此时应进行的检查是（分数：2.00）A.整个下肢动脉的多普勒血流显像B.髂动脉的多普勒血流显像 C.运动测试D.颈动脉的多普勒血流显像E.胭动脉多普勒血流显像解析：解析：大腿、小腿和踝部收缩压与上肢收缩压相比明显降低，但整个下肢血压相差不大，说明下肢动脉病变部位在股动脉以上的血管处，即右髂血管部位，可以是髂外动脉
16、的栓塞或同侧髂总动脉的栓塞。髂总动脉分为髂外和髂内动脉，髂外动脉又分支为股动脉、胭动脉等下肢动脉血管。二、A3 型题(总题数：3，分数：16.00)一患者超声发现：在眼玻璃体内有一蘑菇状实性肿物自球壁向前方突出，边缘清楚、规整，内部回声渐次衰减至球后壁时变为无回声区。病灶部位的脉络膜较周围部位回声低，表现为“脉络膜凹陷”伴继发性视网膜脱离（分数：6.00）(1).此患者所患疾病是（分数：2.00）A.脉络膜血管瘤B.脉络膜黑色素瘤 C.脉络膜骨瘤D.脉络膜血肿E.脉络膜结核解析：(2).超声检查本病有特异性表现，最小两以检出隆起的大小是（分数：2.00）A.1mmB.2mm C.3mmD.4m
17、mE.5mm解析：(3).检出该病的诊断符合率是（分数：2.00）A.8085B.7085C.8090D.9799 E.95以上解析：解析：脉络膜黑色素瘤是成人中最常见的眼内恶性肿瘤。超声检查本病有特异性表现，最小可以检出隆起大小为 2mm，诊断符合率为 9799。其超声表现，玻璃体内有一蘑菇状实性肿物自球壁向前方突出，边缘清楚、规整，内部回声渐次衰减至球后壁时变为无回声区，即“挖空”现象。病灶部位的脉络膜较周围部位回声低，表现为“脉络膜凹陷”。肿瘤后眼球壁及球后脂肪受肿瘤影响，声衰减明显，表现为“声影”。可伴继发性视网膜脱离。患者女性，40 岁，超声显示：乳头下导管扩张，管内充满中低回声团，
18、后方有衰减。挤出分泌物涂片找到瘤细胞（分数：6.00）(1).最可能是哪一种疾病（分数：2.00）A.乳腺炎B.乳腺增生C.纤维腺瘤部分囊性变D.乳腺囊肿E.乳头状导管癌 解析：(2).如果需要进一步检查，最常用的需要进行哪项影像学检查（分数：2.00）A.钼靶 X 线B.CTC.MRID.乳腺导管造影 E.穿刺活检解析：(3).最应该与哪项疾病进行鉴别（分数：2.00）A.乳腺炎B.乳腺增生C.纤维腺瘤部分囊性变D.乳腺囊肿E.乳头状导管瘤 解析：解析：乳腺导管癌的声像图表现乳头下导管扩张，管内充满中低回声团，后方有衰减。需要鉴别诊断是乳头状导管瘤，通过挤出分泌物涂片找到瘤细胞，确定其良恶性
19、，此外还需与纤维腺瘤部分囊性变和乳腺囊肿鉴别。钼靶 X 线、CT、MRI 对判断乳腺肿块良恶性有较好的帮助，但确定其来源不如乳腺导管造影。乳腺导管造影可以较清晰显示肿瘤的部位，形态，与周围组织的边界。患者男性，15 岁，数年来多处骨折伴有关节疼痛，肝肾功能正常，超声显示甲状腺下极背侧大小10cm15cm 的低回声结节，包膜完整，血流丰富（分数：4.00）(1).最可能是（分数：2.00）A.甲状旁腺增生B.甲状旁腺癌C.低钙血症D.肾结石E.甲状旁腺腺瘤 解析：(2).鉴别甲状旁腺肿物性质的最佳方法是（分数：2.00）A.CTB.超声C.手术D.病理 E.穿刺解析：解析：考点甲状旁腺功能亢进中
20、约有 80是由甲状旁腺瘤引起，并导致机体钙、磷代谢障碍。病人骨关节痛，骨质疏松，多处骨折。虽有反复肾结石，但肾功能往往正常，没有尿毒症。医学诊断中任何病变或肿物的性质，最终均以病理诊断为最佳方法，也是最终结果。其他方法如影像，手术均有一定的参考价值，但均不是最后诊断。三、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者女性，60 岁，多年患结节性甲状腺肿，近 2 周右侧叶一结节明显增大，质硬，内有砂粒样钙化点，同侧颈淋巴结肿大（分数：8.00）(1).首先考虑的是（分数：2.00）A.结节囊性变B.结节继续增大C.结节腺瘤样变D.结节癌变 E.结节钙化解析：(2).超声检查甲状腺的最佳的探头频率是
21、（分数：2.00）A.15MHzB.25MHzC.35MHzD.75MHz E.45MHz解析：(3).若进行彩色多普勒血流检查，此病一般表现为（分数：2.00）A.血流丰富，RI04B.血流丰富，RK07C.血流不丰富，RI07D.血流不丰富，RI04E.血流丰富，RI07 解析：(4).若超声显示甲状腺与颈前肌界限不清时，最常见于下列哪些甲状腺疾病（分数：2.00）A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.单纯性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎 E.甲状腺囊肿解析：解析：成人中约 4可发生甲状腺结节，恶性病变虽不常见，但如果近期内出现突然快速、无痛地增大，应考虑癌肿的可能。超声表现可见有砂粒样钙化点，
22、同侧颈淋巴结肿大，说明结节癌变，同时伴有颈部转移。甲状腺属浅表器官，超声检查时最适宜用高频线阵探头，其他均不全面或根本无关系。血流的多少和阻力指数的变化对甲状腺良恶性的鉴别诊断有一定的帮助，血流丰富，RI07 时考虑恶性可能性大。亚急性甲状腺炎由于炎症累及被膜造成与颈前肌界限不清，甲状腺癌侵及被膜造成与颈前肌界限不清。而其他几种疾病不累及被膜，因此不出现此种改变。四、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A砂粒样钙化 B挖空现象 C晕环 D瘤样增生 E以上都不是（分数：10.00）(1).甲状腺乳头状腺癌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).脉络膜黑色素瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).甲状腺腺瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).乳腺增生（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).乳腺囊肿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：考察各种疾病的超声声像图的特征性的改变，常见砂粒样钙化是甲状腺乳头状腺癌和乳腺癌。带有晕环者常见于甲状腺腺瘤，乳腺增生包括瘤样增生。囊肿特征是无回声，后方伴增强效应。
