1、超声医学科主治医师专业实践能力模拟试卷 14及答案解析(总分：132.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：17，分数：132.00)患儿，男，6 个月。平素易患呼吸道感染，活动后气急、多汗。查体：心前区隆起，在左第 2肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性的机器样杂音，以收缩期杂音为主。（分数：6.00）(1).关于动脉导管未闭的临床及病理特点，正确的是（分数：2.00）A.主肺动脉与降主动脉之间有异常通道相连B.正常婴儿出生后 12小时内，动脉导管功能性关闭，出生后 23 周后，动脉导管自行关闭，形成动脉韧带C.动脉导管未闭晚期合并肺动脉高压时，产生右向左分
2、流可出现周围性发绀D.导管口径较小，因长期高压血流冲击肺动脉系统以及左心负荷过重，均是引起肺动脉高压的原因E.动脉导管的分流多为连续性分流(2).动脉导管按照其形态，分型包括（分数：2.00）A.管型B.漏斗型C.窗型D.动脉瘤样E.哑铃型(3).关于动脉导管未闭的声像图特点，正确的是（分数：2.00）A.左心增大，室间隔活动减弱B.主肺动脉及左右内径增宽C.最常见右肺动脉与降主动脉起始段有异常通道相连D.当连续多普勒在主肺动脉内记录到未闭导管的左向右连续性分流时，分流为湍流E.用脉冲多普勒测量各瓣口的时间流速积分，并测量瓣口面积，可计算体循环量与肺循环量比值，有助于评价分流大小患者，男性，2
3、0 岁。因“活动时呼吸困难、心悸 9余年，近 1周加重”入院。查体：主动脉瓣区收缩期喷射性杂音。（分数：6.00）(1).其超声心动图可表现为（分数：2.00）A.室间隔与左室壁增厚、运动幅度增强B.升主动脉内径也狭窄C.主动脉波群显示主动脉瓣关闭线偏心D.主动脉瓣开放呈圆拱状E.瓣口开放幅度明显增大(2).关于先天性主动脉瓣狭窄，以下说法正确的是（分数：2.00）A.瓣膜数量异常以二瓣化畸形最常见B.瓣叶的数量越少，瓣口狭窄可能越明显C.单瓣化畸形系新生儿期少见的严重主动脉瓣狭窄病变D.一般年龄到 45岁时，几乎所有二瓣化主动脉瓣患者均出现一定程度的狭窄表现E.多数患者合并主动脉瓣环发育不良
4、和狭窄(3).主动脉瓣狭窄患者实施人工瓣膜置换术的最佳手术指征为（分数：2.00）A.轻、中度狭窄患者B.瓣口面积075cm 2 或平均跨瓣压差50mmHg 伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状C.无症状的重度狭窄患者伴进行性心脏增大和(或)明显左心室功能不全D.儿童和青少年的非钙化性先天性主动脉瓣严重狭窄患者，男性，28 岁。近半年来，发现颈部逐渐肿大，无其他不适。超声检查：甲状腺双侧叶大小分别为65cm25cm25cm(左侧)，65cm25cm24cm(右侧)，峡部厚为 11cm，腺体回声增强，不均匀。甲状腺上动脉 PSV：78cms，RI：054。腺体内血供增多。（分数：12.00）(1).根据
5、患者临床与超声表现，可诊断为（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.毒性甲状腺肿D.结节性甲状腺肿E.桥本甲状腺炎(2).有助于上述疾病鉴别诊断的实验室检查项目有（分数：2.00）A.红细胞沉降率B.三碘甲状腺原氨酸(T 3 )C.四碘甲状腺原氨酸(T 4 )D.促甲状腺激素(TSH)E.甲状腺微粒体抗体(TMA)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)(3).血液学检查中，甲状腺微粒体抗体与球蛋白抗体明显增高，最可能的疾病是（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.毒性甲状腺肿D.结节性甲状腺肿E.桥本甲状腺炎(4).血液学检查中 T 3 、T 4 增高，TSH 减低，
6、可见于（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.毒性甲状腺肿D.结节性甲状腺肿E.桥本甲状腺炎(5).患者选择药物治疗，并定期进行复查，超声复查内容应包括（分数：2.00）A.甲状腺大小B.腺体回声变化C.甲状腺血供状态D.气管旁淋巴结E.颈内静脉旁淋巴结(6).根据超声检查结果，提示并发症为（分数：2.00）A.增生性结节B.钙化结节C.乳头状腺癌D.腺瘤E.片状炎症患者，男性，40 岁。1 年前因“慢性胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。2 个月前餐后突发上腹剧痛，疼痛向后背、双肩部放射，伴发热 39，次日出现黄疸，应用抗生素及利胆药物症状缓解。2 个月来类似发作 5次，仍行消
7、炎利胆治疗缓解。查体：巩膜、皮肤黄染，腹平软，无压痛或反跳痛，肝区无叩痛，移动性浊音(一)。实验室检查：WBC7010 9 L，Hb156gL，尿胆红素(一)，总胆红素 288mmolL(正常值 172000)，直接胆红素 77mmolL(正常值 600)。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.药物性黄疸B.溶血性黄疸C.十二指肠乳头肿瘤D.梗阻性黄疸：胰腺癌E.梗阻性黄疸：胆总管结石(2).下列那些方法对明确诊断有意义（分数：2.00）A.饮水 500ml后，超声复查胆总管下端情况B.憋尿后查泌尿系 B超C.CT检查肝、胆、胰D.MRI检查肝、胆、胰E.ERCP(3)
8、.超声可能的结果会是（分数：2.00）A.肝内腺瘤B.胰腺实性占位C.胆总管下端结石D.胆总管上端癌E.胰腺假性囊肿患者，男性，47 岁。以头晕、眼花，左上肢无力一年来诊。彩色多普勒显示：左上肢动脉管壁、管径正常，血流充盈良好；单相频谱、波峰圆钝、舒张期无负向血流，血流峰速略减低。（分数：6.00）(1).为明确诊断还应进行的血管超声检查为（分数：2.00）A.同侧锁骨下动脉B.双侧锁骨下动脉C.同侧椎动脉和颈动脉D.双侧椎动脉和颈内动脉E.经颅多普勒颅内前交通支(2).超声提示：同侧锁骨下动脉近端阻塞 6070，同侧椎动脉可能出现下列哪几项超声表现（分数：2.00）A.同侧椎动脉血流颜色和颈
9、总动脉相同B.同侧椎动脉收缩期出现反向血流、舒张期正向血流C.同侧椎动脉血流颜色与颈总动脉相反D.同侧椎动脉血流速度出现不同程度增快E.经颅多普勒检查双椎动脉正常(3).该患者可能发生的病变为（分数：2.00）A.大动脉炎B.动脉硬化斑块形成C.动脉栓塞D.锁骨下动脉盗血E.椎动脉狭窄患者，男性，60 岁。体胖，进油腻性食物后出现右上腹疼痛，阵发性加重半天，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。4 年前因胃溃疡合并上消化道出血行胃大部切除术。超声所见：肝回声均匀，未见异常回声，胆囊大小约 75cm29cm，壁厚约 04cm，囊内可见多发强回声团，肝外胆管内径约 09cm，超声墨菲征()。胰脾未见异常。
10、（分数：8.00）(1).根据以上信息，考虑的超声诊断为（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.胆囊多发结石C.肝外胆管下段结石D.十二指肠溃疡E.不除外胆管炎(2).此时可提出的超声诊断为（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊多发结石D.胆囊颈部结石嵌顿E.胆囊内陈旧胆汁淤积(3).此时的超声诊断为（分数：2.00）A.肝脓肿B.慢性胆囊炎急性发作C.胆囊多发结石D.胆囊颈部结石嵌顿E.胆囊内沉积物(4).以下关于诊断和进一步检查的叙述，正确的是（分数：2.00）A.先天性双胆囊，此无回声区为另一未切除的胆囊B.肝总管囊肿合并胆总管结石C.残余胆囊并发结石D.饮水后充盈胃十二指肠
11、，仔细观察此无回声区的毗邻关系E.饮水后充盈胃十二指肠观察肝外胆管下段是否有小结石患儿，男，8 岁。因腰背部及腹部胀痛 3个月来医院检查。提示：体检：T382，P86 次分，R18 次分，BP10070mmHg。体检于上腹部扪及团块，大小约 6cm，不随体位改变及呼吸移动，不能推动。（分数：10.00）(1).该患儿腹部团块可能的诊断包括（分数：2.00）A.胰腺假性囊肿B.淋巴管囊肿C.畸胎瘤D.腹膜后恶性肿瘤E.腹膜后淋巴结肿大(2).该患儿可能的诊断包括（分数：2.00）A.腹膜后脂肪肉瘤B.腹膜后恶性神经源性肿瘤C.降结肠肿瘤D.腹膜后畸胎瘤E.腹膜后淋巴结肿大(3).该患者可能的诊断
12、包括（分数：2.00）A.腹膜后恶性淋巴瘤B.腹膜后叶状瘤C.腹膜后转移性淋巴结肿大D.腹膜后淋巴结结核E.腹膜后反应性淋巴结增生(4).该患儿最可能的诊断包括（分数：2.00）A.腹膜后间质瘤B.腹膜后恶性淋巴瘤C.腹膜后淋巴结结核D.腹膜后反应性淋巴结增生E.腹膜后脂肪瘤(5).以下哪些表现有助于腹膜后淋巴结结核的诊断（分数：2.00）A.消瘦、低热、盗汗B.结核菌素试验强阳性C.胰腺炎D.肺或肠有结核病灶E.肝炎患者，女性，24 岁。既往体健，近两周反复发作性腹痛伴阴道不规则流血，1 小时前患者如厕时突感剧烈腹痛而急诊入院。（分数：8.00）(1).B超首先应采取的检查方法包括（分数：2
13、.00）A.经腹部超声B.能量多普勒C.经阴道超声D.介入性超声E.彩色多普勒(2).超声重点观察不为包括（分数：2.00）A.子宫大小形态及宫腔内回声情况B.双侧附件区C.髂血管D.子宫直肠陷窝E.双侧腹腔、盆腔(3).患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.黄体破裂B.急性阑尾炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.宫外孕破裂E.盆腔内积血(4).能够帮助明确诊断和鉴别诊断最有价值的信息或需要进一步检查的项目是（分数：2.00）A.血常规B.后穹窿穿刺C.血 HCGD.宫腔镜E.寻问是否有停经史女性，28 岁，孕 4个月。在外院超声检查示胎头双顶径 45cm，股骨长径 24cm，胎心率 150次分，胎动
14、正常，胎盘位于子宫前壁，厚度约 28cm，羊水最大深度 60cm。在脑中线两侧可见侧脑室，侧脑室与颅骨强回声之间可见无回声区，其内有强回声带漂浮。诊断为“四月妊娠、活胎、脑积水”。孕妇再度于其他医院检查，诊断为“4 个月妊娠、活胎、胎儿未见脑积水”。（分数：8.00）(1).前一个医院把颅内结构的哪些部分错误诊断为“脑积水”（分数：2.00）A.侧脑室B.丘脑C.小脑D.软硬脑膜之间的腔隙E.大脑外侧裂(2).中、晚期妊娠胎儿双顶径及头围测量平面是（分数：2.00）A.大脑实质平面B.丘脑平面C.侧脑室平面D.小脑平面E.第四脑室平面(3).侧脑室平面(横切面)可显示颅内哪些主要结构（分数：2
15、.00）A.脑中线B.双侧部分丘脑C.侧脑室体D.脉络丛E.大脑实质及外侧裂(4).丘脑平面(横切面)可显示颅内哪些主要结构（分数：2.00）A.丘脑B.脑中线C.胼胝体D.第三脑室E.透明隔腔患者，女性，30 岁。体检时超声偶然发现右肝实性占位性病变，考虑为肝血管瘤。（分数：10.00）(1).超声检查与以下哪些肝内病变不易鉴别（分数：2.00）A.原发性肝细胞癌B.肝结核瘤C.局限性脂肪肝D.肝脓肿E.肝局灶性结节性增生(FNH)(2).能鉴别该患者肝内肿块性质的影像学检查方法有（分数：2.00）A.CT平扫B.多普勒超声C.核素扫描D.超声造影E.血管造影(DSA)(3).肝血管瘤典型的
16、二维声像表现包括（分数：2.00）A.高回声型B.内部回声不均C.混合回声型D.边界模糊E.内部回声呈“筛孔状”(4).肝血管瘤典型的超声造影声像特点有（分数：2.00）A.早期肿块周边点状或簇状增强B.全期无明显增强C.逐渐向心性增强D.延迟期肿块完全增强E.呈现“快速增强，缓慢消退”(5).首选的治疗手段为（分数：2.00）A.全身化学药物治疗B.肿瘤局部放射治疗C.手术局部切除D.肿瘤局部无水乙醇注射治疗E.肿瘤介入化学药物治疗患者，女性，34 岁。孕 3产 2，体检发现盆腔包块 3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道(一)，宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及包块，大小约妊娠 3
17、个月，有囊性感，活动尚可。（分数：6.00）(1).为进一步确诊应进行的检查为（分数：2.00）A.超声检查B.红细胞沉降率C.腹部平片D.血清 CA125测定E.超声造影(2).关于卵巢肿瘤良恶性超声评分标准的指标包括（分数：2.00）A.肿块边界B.单侧或双侧C.肿块的间隔D.有无腹水E.肿块血流信号(3).如果该患者行阴道超声，发现该肿块低回声为主，内壁结构乳头状突起 3mm，间隔厚 3mm，按照Sassone量化评分标准，其评分至少为（分数：2.00）A.6B.5C.4D.3E.2患者，女性，41 岁。3 天前于外院盆腔超声显示左附件区可探及 41mm32mm的无回声区，边界清，有包膜
18、。现下腹疼痛一天，加重两小时入院。妇科检查：外阴阴道通畅，宫颈光滑，子宫大小正常，宫体中位，左附件区明显压痛，扪及不满意，右附件未扪及明显包块。（分数：12.00）(1).为明确诊断，目前优先做的检查是（分数：2.00）A.CA125B.血常规C.尿 HCGD.肝功、肾功E.超声检查(2).血常规：WBC13010 9 L，N087，L012，Hb13gL，超声显示：子宫大小约36mm45mm52mm，实质回声尚均匀，未见明显肿块回声。左附件区可探及巨大无回声包块，大小为105mm66mm72mm，形态不规则，边界清，有包膜，内可见分隔，囊中似可见卵巢声像，大小为2112mm。右卵巢大小 24
19、mm25mm，实质均匀，未见明显肿块回声。盆腔可探及 14mm的无回声区。囊肿周边未见明显血流信号，左卵巢处 CDFI：V max ：46cms，V min 25cms，RI05，有可能的诊断是（分数：2.00）A.急性盆腔炎B.子宫肌瘤C.盆腔包裹性积液合并感染D.急性阑尾炎E.左卵巢囊肿蒂扭转(3).该患者经过治疗后，体温、血象恢复正常，复查超声显示：包块较前明显缩小，大小为54mm63mm55mm，形态较规则，边界清，包膜较厚，约 5mm，透声较差，左右卵巢均可见，大小正常。目前可继续的治疗方案为（分数：2.00）A.观察，无需继续治疗，定期复查B.放射治疗、化学药物治疗C.囊肿穿刺引流
20、D.腹腔镜手术E.剖腹探查(4).若患者要求进行囊肿穿刺治疗，需进行的术前检查项目是（分数：2.00）A.血小板数量B.肝、肾功能C.出凝血时间D.MRIE.HIV检查(5).为预防囊肿复发，进行穿刺时，可以进行内注的药物为（分数：2.00）A.生理盐水B.10的葡萄糖C.氯化钾D.蒸馏水E.庆大霉素(6).经过囊肿穿刺治疗后，应进行药物治疗，可选用的药物为（分数：2.00）A.雌激素B.雄激素C.GnRH类药D.孕三烯酮E.中医中药治疗患者，女性，50 岁。因反复发作上腹疼痛 5年，加重 3天入院（分数：6.00）(1).为排除胆道系统疾患，选择的检查项目应包括（分数：2.00）A.粪培养B
21、.腹部平片C.超声检查D.数字减影血管造影(DSA)E.MRI(2).目前考虑的诊断包括（分数：2.00）A.肝脓肿B.胆囊炎C.胆管炎D.肝内胆管结石E.左肝萎缩(3).此时的并发症需考虑（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.肝囊肿D.胰管蛔虫E.胆道蛔虫患者，女性，55 岁。4 小时前汽车撞击左季肋部，当时有剧烈疼痛，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转。1 小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦躁。查体：T 37，P 110次分，BP 9260mmHg。神清，面色苍白，心肺(一)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌
22、紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音()，肠鸣音可闻，弱。辅助检查：Hb 8gL，WBC 9010 9 L。（分数：6.00）(1).需要做的进一步检查包括（分数：2.00）A.腹部超声：肝、脾、肾及腹腔B.尿常规C.腹部平片D.头部 CTE.血常规(2).根据超声提示，做出的正确诊断应为（分数：2.00）A.中央型脾破裂B.包膜下脾破裂C.脾碎裂D.部分性脾破裂E.真性脾破裂(3).进一步必须采取的措施有（分数：2.00）A.应严密观察患者生命体征B.诊断性穿刺抽液C.腹腔引流D.根据病情发展给予输血E.必要时缝合裂口或脾部分切除术患者，女性，64 岁。因“发作性胸闷、胸痛 10年余，加重
23、伴不能平卧 7天”入院，发作时无肩背放射痛。查体：眼睑及双下肢水肿，叩诊心界向左侧扩大，听诊心前区未闻及病理性杂音。（分数：10.00）(1).为明确诊断，首先应完善的检查是（分数：2.00）A.胸部 X线B.心电图C.超声心动图D.冠脉 CTE.心肌酶谱(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.限制型心肌病B.肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄(3).进行超声心动图检查还可能出现的其他表现有（分数：2.00）A.二尖瓣口开放幅度减小，呈“钻石样”改变B.肺动脉瓣口开放幅度减小C.室间隔与左心室游离壁运动幅度减低D.二尖瓣口开放幅度明显增大，呈 “钻石样”改变E.肺动
24、脉瓣运动曲线 a波可加深(4).该病超声心动图表现与冠心病发生心力衰竭后的超声心动图表现鉴别要点为（分数：2.00）A.前者室间隔与左心室壁运动幅度呈弥漫性减弱，收缩期增厚率明显减低B.后者室间隔与左室壁呈节段性运动异常C.前者各瓣膜开放幅度往往减小D.后者心内膜心肌回声往往增强E.前者心内膜心肌回声往往增强(5).治疗可采用的药物治疗方法有（分数：2.00）A.洋地黄类药物B.利尿药C.受体阻滞药D.钙通道阻滞药E.血管扩张药患者，女性，72 岁。反复气促不能平卧 6个月入院，血压 9060mmHg，心率 68次分，为窦性心律。（分数：6.00）(1).可能的超声诊断是（分数：2.00）A.
25、轻度主动脉瓣狭窄B.肺动脉栓塞C.高血压心脏病D.限制型心肌病E.重度主动脉瓣狭窄(2).为了进一步明确诊断，有鉴别诊断价值的超声心动图检查应该增加的项目有（分数：2.00）A.M型超声测量瓣口开放内径B.心肌对比超声心动图检查C.计算心输出量和心脏指数D.多巴酚丁胺负荷超声心动图检查E.使用连续方程计算瓣口面积(3).患者的超声诊断可能是（分数：2.00）A.轻度主动脉瓣狭窄B.左心室流出道动力性梗阻C.扩张型心肌病D.风湿性联合瓣膜病E.重度主动脉瓣狭窄患者，女性，42 岁。胸痛伴心源性晕厥 3次就诊。（分数：6.00）(1).该患者可能的临床诊断为（分数：2.00）A.肥厚型梗阻性心肌病
26、B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣上缩窄D.房间隔缺损E.室间隔缺损(2).则超声鉴别肥厚型梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄和主动脉瓣上缩窄的要点在于（分数：2.00）A.左心室是否增大B.左心房是否增大C.肥厚心肌的均匀性D.二尖瓣前叶收缩期是否出现 SAM现象E.血流明显加速的位置(3).其常见病因包括（分数：2.00）A.感染性心内膜炎B.风湿性心瓣膜病C.先天性心瓣膜畸形D.退行性心瓣膜病变E.主动脉瓣黏液样变超声医学科主治医师专业实践能力模拟试卷 14答案解析(总分：132.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：17，分数：132.00)患儿，男，6 个月。平素易患呼吸道感染，活动
27、后气急、多汗。查体：心前区隆起，在左第 2肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性的机器样杂音，以收缩期杂音为主。（分数：6.00）(1).关于动脉导管未闭的临床及病理特点，正确的是（分数：2.00）A.主肺动脉与降主动脉之间有异常通道相连 B.正常婴儿出生后 12小时内，动脉导管功能性关闭，出生后 23 周后，动脉导管自行关闭，形成动脉韧带 C.动脉导管未闭晚期合并肺动脉高压时，产生右向左分流可出现周围性发绀D.导管口径较小，因长期高压血流冲击肺动脉系统以及左心负荷过重，均是引起肺动脉高压的原因E.动脉导管的分流多为连续性分流 解析：(2).动脉导管按照其形态，分型包括（分数
28、：2.00）A.管型 B.漏斗型 C.窗型 D.动脉瘤样 E.哑铃型 解析：(3).关于动脉导管未闭的声像图特点，正确的是（分数：2.00）A.左心增大，室间隔活动减弱B.主肺动脉及左右内径增宽 C.最常见右肺动脉与降主动脉起始段有异常通道相连D.当连续多普勒在主肺动脉内记录到未闭导管的左向右连续性分流时，分流为湍流 E.用脉冲多普勒测量各瓣口的时间流速积分，并测量瓣口面积，可计算体循环量与肺循环量比值，有助于评价分流大小 解析：患者，男性，20 岁。因“活动时呼吸困难、心悸 9余年，近 1周加重”入院。查体：主动脉瓣区收缩期喷射性杂音。（分数：6.00）(1).其超声心动图可表现为（分数：2
29、.00）A.室间隔与左室壁增厚、运动幅度增强 B.升主动脉内径也狭窄C.主动脉波群显示主动脉瓣关闭线偏心D.主动脉瓣开放呈圆拱状 E.瓣口开放幅度明显增大 解析：(2).关于先天性主动脉瓣狭窄，以下说法正确的是（分数：2.00）A.瓣膜数量异常以二瓣化畸形最常见 B.瓣叶的数量越少，瓣口狭窄可能越明显C.单瓣化畸形系新生儿期少见的严重主动脉瓣狭窄病变D.一般年龄到 45岁时，几乎所有二瓣化主动脉瓣患者均出现一定程度的狭窄表现 E.多数患者合并主动脉瓣环发育不良和狭窄 解析：(3).主动脉瓣狭窄患者实施人工瓣膜置换术的最佳手术指征为（分数：2.00）A.轻、中度狭窄患者B.瓣口面积075cm 2
30、 或平均跨瓣压差50mmHg 伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状 C.无症状的重度狭窄患者伴进行性心脏增大和(或)明显左心室功能不全D.儿童和青少年的非钙化性先天性主动脉瓣严重狭窄解析：患者，男性，28 岁。近半年来，发现颈部逐渐肿大，无其他不适。超声检查：甲状腺双侧叶大小分别为65cm25cm25cm(左侧)，65cm25cm24cm(右侧)，峡部厚为 11cm，腺体回声增强，不均匀。甲状腺上动脉 PSV：78cms，RI：054。腺体内血供增多。（分数：12.00）(1).根据患者临床与超声表现，可诊断为（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.毒性甲状腺肿 D.结节性甲状腺肿E
31、.桥本甲状腺炎 解析：(2).有助于上述疾病鉴别诊断的实验室检查项目有（分数：2.00）A.红细胞沉降率 B.三碘甲状腺原氨酸(T 3 ) C.四碘甲状腺原氨酸(T 4 ) D.促甲状腺激素(TSH) E.甲状腺微粒体抗体(TMA)、甲状腺球蛋白抗体(TGA) 解析：(3).血液学检查中，甲状腺微粒体抗体与球蛋白抗体明显增高，最可能的疾病是（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.毒性甲状腺肿D.结节性甲状腺肿E.桥本甲状腺炎 解析：(4).血液学检查中 T 3 、T 4 增高，TSH 减低，可见于（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.毒性甲状腺肿 D.结节
32、性甲状腺肿E.桥本甲状腺炎解析：(5).患者选择药物治疗，并定期进行复查，超声复查内容应包括（分数：2.00）A.甲状腺大小 B.腺体回声变化 C.甲状腺血供状态 D.气管旁淋巴结 E.颈内静脉旁淋巴结 解析：(6).根据超声检查结果，提示并发症为（分数：2.00）A.增生性结节B.钙化结节C.乳头状腺癌 D.腺瘤E.片状炎症解析：患者，男性，40 岁。1 年前因“慢性胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。2 个月前餐后突发上腹剧痛，疼痛向后背、双肩部放射，伴发热 39，次日出现黄疸，应用抗生素及利胆药物症状缓解。2 个月来类似发作 5次，仍行消炎利胆治疗缓解。查体：巩膜、皮肤黄染，腹平软，无压痛或
33、反跳痛，肝区无叩痛，移动性浊音(一)。实验室检查：WBC7010 9 L，Hb156gL，尿胆红素(一)，总胆红素 288mmolL(正常值 172000)，直接胆红素 77mmolL(正常值 600)。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.药物性黄疸B.溶血性黄疸C.十二指肠乳头肿瘤D.梗阻性黄疸：胰腺癌E.梗阻性黄疸：胆总管结石 解析：(2).下列那些方法对明确诊断有意义（分数：2.00）A.饮水 500ml后，超声复查胆总管下端情况 B.憋尿后查泌尿系 B超C.CT检查肝、胆、胰 D.MRI检查肝、胆、胰 E.ERCP 解析：(3).超声可能的结果会是（分数：2.
34、00）A.肝内腺瘤B.胰腺实性占位C.胆总管下端结石 D.胆总管上端癌E.胰腺假性囊肿解析：患者，男性，47 岁。以头晕、眼花，左上肢无力一年来诊。彩色多普勒显示：左上肢动脉管壁、管径正常，血流充盈良好；单相频谱、波峰圆钝、舒张期无负向血流，血流峰速略减低。（分数：6.00）(1).为明确诊断还应进行的血管超声检查为（分数：2.00）A.同侧锁骨下动脉 B.双侧锁骨下动脉C.同侧椎动脉和颈动脉 D.双侧椎动脉和颈内动脉E.经颅多普勒颅内前交通支解析：(2).超声提示：同侧锁骨下动脉近端阻塞 6070，同侧椎动脉可能出现下列哪几项超声表现（分数：2.00）A.同侧椎动脉血流颜色和颈总动脉相同B.
35、同侧椎动脉收缩期出现反向血流、舒张期正向血流 C.同侧椎动脉血流颜色与颈总动脉相反 D.同侧椎动脉血流速度出现不同程度增快E.经颅多普勒检查双椎动脉正常解析：(3).该患者可能发生的病变为（分数：2.00）A.大动脉炎 B.动脉硬化斑块形成 C.动脉栓塞D.锁骨下动脉盗血 E.椎动脉狭窄解析：患者，男性，60 岁。体胖，进油腻性食物后出现右上腹疼痛，阵发性加重半天，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。4 年前因胃溃疡合并上消化道出血行胃大部切除术。超声所见：肝回声均匀，未见异常回声，胆囊大小约 75cm29cm，壁厚约 04cm，囊内可见多发强回声团，肝外胆管内径约 09cm，超声墨菲征()。胰脾未
36、见异常。（分数：8.00）(1).根据以上信息，考虑的超声诊断为（分数：2.00）A.急性胆囊炎 B.胆囊多发结石 C.肝外胆管下段结石 D.十二指肠溃疡E.不除外胆管炎 解析：(2).此时可提出的超声诊断为（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎 C.胆囊多发结石 D.胆囊颈部结石嵌顿E.胆囊内陈旧胆汁淤积 解析：(3).此时的超声诊断为（分数：2.00）A.肝脓肿B.慢性胆囊炎急性发作 C.胆囊多发结石 D.胆囊颈部结石嵌顿 E.胆囊内沉积物 解析：(4).以下关于诊断和进一步检查的叙述，正确的是（分数：2.00）A.先天性双胆囊，此无回声区为另一未切除的胆囊B.肝总管囊肿合并胆总管
37、结石C.残余胆囊并发结石 D.饮水后充盈胃十二指肠，仔细观察此无回声区的毗邻关系 E.饮水后充盈胃十二指肠观察肝外胆管下段是否有小结石 解析：患儿，男，8 岁。因腰背部及腹部胀痛 3个月来医院检查。提示：体检：T382，P86 次分，R18 次分，BP10070mmHg。体检于上腹部扪及团块，大小约 6cm，不随体位改变及呼吸移动，不能推动。（分数：10.00）(1).该患儿腹部团块可能的诊断包括（分数：2.00）A.胰腺假性囊肿B.淋巴管囊肿 C.畸胎瘤 D.腹膜后恶性肿瘤 E.腹膜后淋巴结肿大 解析：(2).该患儿可能的诊断包括（分数：2.00）A.腹膜后脂肪肉瘤 B.腹膜后恶性神经源性肿
38、瘤 C.降结肠肿瘤D.腹膜后畸胎瘤 E.腹膜后淋巴结肿大 解析：(3).该患者可能的诊断包括（分数：2.00）A.腹膜后恶性淋巴瘤 B.腹膜后叶状瘤C.腹膜后转移性淋巴结肿大 D.腹膜后淋巴结结核 E.腹膜后反应性淋巴结增生 解析：(4).该患儿最可能的诊断包括（分数：2.00）A.腹膜后间质瘤B.腹膜后恶性淋巴瘤C.腹膜后淋巴结结核 D.腹膜后反应性淋巴结增生E.腹膜后脂肪瘤解析：(5).以下哪些表现有助于腹膜后淋巴结结核的诊断（分数：2.00）A.消瘦、低热、盗汗 B.结核菌素试验强阳性 C.胰腺炎D.肺或肠有结核病灶 E.肝炎解析：患者，女性，24 岁。既往体健，近两周反复发作性腹痛伴阴
39、道不规则流血，1 小时前患者如厕时突感剧烈腹痛而急诊入院。（分数：8.00）(1).B超首先应采取的检查方法包括（分数：2.00）A.经腹部超声 B.能量多普勒C.经阴道超声 D.介入性超声E.彩色多普勒 解析：(2).超声重点观察不为包括（分数：2.00）A.子宫大小形态及宫腔内回声情况 B.双侧附件区 C.髂血管D.子宫直肠陷窝 E.双侧腹腔、盆腔 解析：(3).患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.黄体破裂 B.急性阑尾炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.宫外孕破裂 E.盆腔内积血 解析：(4).能够帮助明确诊断和鉴别诊断最有价值的信息或需要进一步检查的项目是（分数：2.00）A.血常规B.后穹
40、窿穿刺 C.血 HCG D.宫腔镜E.寻问是否有停经史 解析：女性，28 岁，孕 4个月。在外院超声检查示胎头双顶径 45cm，股骨长径 24cm，胎心率 150次分，胎动正常，胎盘位于子宫前壁，厚度约 28cm，羊水最大深度 60cm。在脑中线两侧可见侧脑室，侧脑室与颅骨强回声之间可见无回声区，其内有强回声带漂浮。诊断为“四月妊娠、活胎、脑积水”。孕妇再度于其他医院检查，诊断为“4 个月妊娠、活胎、胎儿未见脑积水”。（分数：8.00）(1).前一个医院把颅内结构的哪些部分错误诊断为“脑积水”（分数：2.00）A.侧脑室B.丘脑C.小脑D.软硬脑膜之间的腔隙 E.大脑外侧裂 解析：(2).中、
41、晚期妊娠胎儿双顶径及头围测量平面是（分数：2.00）A.大脑实质平面B.丘脑平面 C.侧脑室平面D.小脑平面E.第四脑室平面解析：(3).侧脑室平面(横切面)可显示颅内哪些主要结构（分数：2.00）A.脑中线 B.双侧部分丘脑C.侧脑室体 D.脉络丛E.大脑实质及外侧裂 解析：(4).丘脑平面(横切面)可显示颅内哪些主要结构（分数：2.00）A.丘脑 B.脑中线 C.胼胝体D.第三脑室E.透明隔腔 解析：患者，女性，30 岁。体检时超声偶然发现右肝实性占位性病变，考虑为肝血管瘤。（分数：10.00）(1).超声检查与以下哪些肝内病变不易鉴别（分数：2.00）A.原发性肝细胞癌 B.肝结核瘤 C
42、.局限性脂肪肝D.肝脓肿E.肝局灶性结节性增生(FNH) 解析：(2).能鉴别该患者肝内肿块性质的影像学检查方法有（分数：2.00）A.CT平扫B.多普勒超声C.核素扫描D.超声造影E.血管造影(DSA)解析：(3).肝血管瘤典型的二维声像表现包括（分数：2.00）A.高回声型 B.内部回声不均C.混合回声型 D.边界模糊E.内部回声呈“筛孔状” 解析：(4).肝血管瘤典型的超声造影声像特点有（分数：2.00）A.早期肿块周边点状或簇状增强 B.全期无明显增强C.逐渐向心性增强 D.延迟期肿块完全增强 E.呈现“快速增强，缓慢消退”解析：(5).首选的治疗手段为（分数：2.00）A.全身化学药
43、物治疗B.肿瘤局部放射治疗C.手术局部切除 D.肿瘤局部无水乙醇注射治疗E.肿瘤介入化学药物治疗解析：患者，女性，34 岁。孕 3产 2，体检发现盆腔包块 3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道(一)，宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及包块，大小约妊娠 3个月，有囊性感，活动尚可。（分数：6.00）(1).为进一步确诊应进行的检查为（分数：2.00）A.超声检查 B.红细胞沉降率C.腹部平片 D.血清 CA125测定 E.超声造影 解析：(2).关于卵巢肿瘤良恶性超声评分标准的指标包括（分数：2.00）A.肿块边界 B.单侧或双侧C.肿块的间隔 D.有无腹水 E.肿块血流信号 解析：(
44、3).如果该患者行阴道超声，发现该肿块低回声为主，内壁结构乳头状突起 3mm，间隔厚 3mm，按照Sassone量化评分标准，其评分至少为（分数：2.00）A.6B.5C.4D.3E.2 解析：患者，女性，41 岁。3 天前于外院盆腔超声显示左附件区可探及 41mm32mm的无回声区，边界清，有包膜。现下腹疼痛一天，加重两小时入院。妇科检查：外阴阴道通畅，宫颈光滑，子宫大小正常，宫体中位，左附件区明显压痛，扪及不满意，右附件未扪及明显包块。（分数：12.00）(1).为明确诊断，目前优先做的检查是（分数：2.00）A.CA125B.血常规 C.尿 HCG D.肝功、肾功E.超声检查 解析：(2
45、).血常规：WBC13010 9 L，N087，L012，Hb13gL，超声显示：子宫大小约36mm45mm52mm，实质回声尚均匀，未见明显肿块回声。左附件区可探及巨大无回声包块，大小为105mm66mm72mm，形态不规则，边界清，有包膜，内可见分隔，囊中似可见卵巢声像，大小为2112mm。右卵巢大小 24mm25mm，实质均匀，未见明显肿块回声。盆腔可探及 14mm的无回声区。囊肿周边未见明显血流信号，左卵巢处 CDFI：V max ：46cms，V min 25cms，RI05，有可能的诊断是（分数：2.00）A.急性盆腔炎 B.子宫肌瘤C.盆腔包裹性积液合并感染 D.急性阑尾炎E.左
46、卵巢囊肿蒂扭转 解析：(3).该患者经过治疗后，体温、血象恢复正常，复查超声显示：包块较前明显缩小，大小为54mm63mm55mm，形态较规则，边界清，包膜较厚，约 5mm，透声较差，左右卵巢均可见，大小正常。目前可继续的治疗方案为（分数：2.00）A.观察，无需继续治疗，定期复查B.放射治疗、化学药物治疗C.囊肿穿刺引流 D.腹腔镜手术 E.剖腹探查 解析：(4).若患者要求进行囊肿穿刺治疗，需进行的术前检查项目是（分数：2.00）A.血小板数量 B.肝、肾功能C.出凝血时间 D.MRIE.HIV检查解析：(5).为预防囊肿复发，进行穿刺时，可以进行内注的药物为（分数：2.00）A.生理盐水
47、B.10的葡萄糖C.氯化钾D.蒸馏水E.庆大霉素 解析：(6).经过囊肿穿刺治疗后，应进行药物治疗，可选用的药物为（分数：2.00）A.雌激素B.雄激素C.GnRH类药D.孕三烯酮E.中医中药治疗 解析：患者，女性，50 岁。因反复发作上腹疼痛 5年，加重 3天入院（分数：6.00）(1).为排除胆道系统疾患，选择的检查项目应包括（分数：2.00）A.粪培养B.腹部平片C.超声检查 D.数字减影血管造影(DSA)E.MRI 解析：(2).目前考虑的诊断包括（分数：2.00）A.肝脓肿B.胆囊炎C.胆管炎 D.肝内胆管结石 E.左肝萎缩 解析：(3).此时的并发症需考虑（分数：2.00）A.急性
48、胰腺炎 B.慢性胰腺炎C.肝囊肿D.胰管蛔虫E.胆道蛔虫解析：患者，女性，55 岁。4 小时前汽车撞击左季肋部，当时有剧烈疼痛，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转。1 小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦躁。查体：T 37，P 110次分，BP 9260mmHg。神清，面色苍白，心肺(一)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音()，肠鸣音可闻，弱。辅助检查：Hb 8gL，WBC 9010 9 L。（分数：6.00）(1).需要做的进一步检查包括（分数：2.00）A.腹部超声：肝、脾、肾及腹腔
49、B.尿常规C.腹部平片 D.头部 CTE.血常规 解析：(2).根据超声提示，做出的正确诊断应为（分数：2.00）A.中央型脾破裂B.包膜下脾破裂C.脾碎裂D.部分性脾破裂E.真性脾破裂 解析：(3).进一步必须采取的措施有（分数：2.00）A.应严密观察患者生命体征 B.诊断性穿刺抽液 C.腹腔引流D.根据病情发展给予输血 E.必要时缝合裂口或脾部分切除术 解析：患者，女性，64 岁。因“发作性胸闷、胸痛 10年余，加重伴不能平卧 7天”入院，发作时无肩背放射痛。查体：眼睑及双下肢水肿，叩诊心界向左侧扩大，听诊心前区未闻及病理性杂音。（分数：10.00）(1).为明确诊断，首先应完善的检查是（分
