1、超声医学科主治医师专业实践能力-试卷 3及答案解析(总分:58.00,做题时间:90 分钟)一、案例分析题(总题数:6,分数:58.00)患者女性,28 岁,劳累性呼吸困难,进行性加重,乏力,气短,时有咯血,听诊心尖区有舒张期隆隆样杂音,临床诊断为风心病、二尖瓣狭窄。(分数:10.00)(1).其超声心动图表现有(分数:2.00)A.左房内收缩期见蓝色花彩血流B.舒张期二尖瓣口见红色花彩血流C.二尖瓣前叶呈城墙样改变D.SAM现象E.二尖瓣舒张期震颤波(2).二尖瓣的改变包括(分数:2.00)A.二尖瓣增厚,反光强B.二尖瓣有钙化C.二尖瓣城墙样改变D.二尖瓣前后叶同向运动E.二尖瓣吊床样改变
2、(3).正常二尖瓣的频谱特点是提示:患者出现脑栓塞症状,超声上发现左房内血栓形成。(分数:2.00)A.双峰B.正向C.窄带D.双峰、正向、收缩期出现E.单峰、正向、收缩期出现(4).左房血栓超声特点为(分数:2.00)A.多层状回声B.形状不规则C.无蒂D.基底部宽E.活动度大(5).左房血栓与左房黏液瘤相鉴别,左房黏液瘤诊断特点有(分数:2.00)A.有蒂B.二尖瓣前后叶反向运动C.无蒂D.基底部宽E.活动度大患者男性,29 岁,呼吸困难,气急,乏力,心衰,心界扩大,听诊有瓣膜反流性杂音,临床诊断为扩张型心肌病。(分数:10.00)(1).其超声心动图表现可有(分数:2.00)A.心腔扩大
3、B.荡击波征C.各瓣膜开放幅度减低D.二尖瓣“钻石”征E.二尖瓣城墙样改变(2).关于扩张型心肌病,不正确的说法有(分数:2.00)A.左室腔明显扩大B.室壁运动弥漫性减低C.SAM现象D.左室心尖部可见血栓形成E.大心腔、小瓣口改变(3).关于扩张型心肌病,二尖瓣的改变有(分数:2.00)A.二尖瓣“钻石”征B.二尖瓣舒张期震颤波C.SAM现象D.二尖瓣吊床征E.大心腔、小瓣口改变(4).关于扩张型心肌病,心腔内血栓形成的特点有(分数:2.00)A.多发生于左室心尖部B.运动度大C.运动度小D.多为低回声E.时间长者可机化(5).扩张型心肌病经有效治疗后,超声上的改变可有(分数:2.00)A
4、.左室腔缩小B.室壁运动幅度恢复正常C.SAM现象D.左室血栓可缩小,甚至消失E.二尖瓣前后叶同向患者男性,27 岁,气急,乏力,心绞痛,活动后晕厥,听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音,临床诊断为肥厚型梗阻性心肌病。(分数:8.00)(1).其超声心动图表现有(分数:2.00)A.室壁非对称性肥厚B.左室流出道狭窄C.室问隔回声不均匀,呈毛玻璃样D.主动脉瓣提前关闭E.二尖瓣舒张期震颤波(2).下列哪些疾病属于继发性心肌病(分数:2.00)A.限制型心肌病B.隐匿型心肌病C.糖尿病性心肌病D.肥厚型心肌病E.尿毒症性心肌病(3).根据左室流出道有无狭窄,肥厚型心肌病分为(分数:2.0
5、0)A.梗阻型B.均匀肥厚型C.非梗阻型D.隐匿型E.心尖部肥厚型(4).关于肥厚型梗阻性心肌病,下列哪些说法是正确的(分数:2.00)A.左室流出道内五色花彩血流B.室间隔回声不均匀C.室间隔厚度/左室后壁厚度1315D.室间隔非对称性肥厚E.左室流出道流速 12m/s患者男性,22 岁,呼吸困难,心前区不适,体征有奇脉,颈静脉怒张。听诊心动过速,心音遥远,临床怀疑为大量心包积液。(分数:10.00)(1).其超声心动图应出现(分数:2.00)A.心包脏、壁层分离B.荡击波征C.心包内液性暗区D.液性暗区可出现大量条索状回声E.二尖瓣舒张期震颤波(2).其常见原因有(分数:2.00)A.炎症
6、B.代谢障碍C.结核D.肿瘤E.辐射(3).当发生心包填塞时,其超声心动图表现有提示:患者治疗后一年,出现缩窄性心包炎症状。(分数:2.00)A.心包脏、壁层分离B.右室前壁运动增强C.心包区液性暗区D.右室前壁塌陷征E.二尖瓣舒张期震颤波(4).其超声心动图表现有(分数:2.00)A.心包脏、壁层增厚B.心包脏、壁层粘连、钙化C.心包内少许液性暗区D.心包内大片液性暗区E.心室舒张受限(5).其与限制型心肌病相鉴别,后者超声表现有(分数:2.00)A.心包脏、壁层增厚B.室壁、心内膜、心肌明显增厚C.心包区少许液性暗区D.心肌收缩减弱E.心室舒张受限患者女性,65 岁,气急,乏力,心绞痛,持
7、续时间长,休息和含服硝酸甘油不能缓解。心电图示前间壁心肌梗死,临床诊断为冠心病,心肌梗死。(分数:10.00)(1).其超声心动图表现有(分数:2.00)A.室壁节段性运动减弱B.左室流出道狭窄C.室壁运动不协调D.梗死部心肌外膨E.可有二尖瓣反流(2).冠心病超声心动图上可见并发症有(分数:2.00)A.真性室壁瘤形成B.左室心尖部血栓C.心脏破裂D.假性室壁瘤E.乳头肌功能不全(3).冠心病的并发症室间隔穿孔表现有(分数:2.00)A.常发生在室间隔膜部B.常发生在室间隔肌部C.穿孔口径均较大D.穿孔处可见舒张期过隔血流E.室水平双向分流(4).冠心病的并发症左室血栓超声特点有(分数:2.
8、00)A.可发生栓塞B.形状不规则C.有蒂D.可脱落E.活动度大(5).冠心病的并发症室壁瘤的超声表现有(分数:2.00)A.多发生在大面积心肌梗死B.常伴有矛盾运动C.最易发生在心尖部D.最易发生在下壁E.形成血肿某患者,男,45 岁,风湿性二尖瓣狭窄球囊扩张术后,某清晨起床后,突然出现左下肢剧烈疼痛,不能站立行走。(分数:10.00)(1).临床初步诊断(分数:2.00)A.下肢静脉血栓形成B.下肢动脉栓塞C.肺动脉栓塞D.病理性骨折E.脉管炎(2).该患者还可以发生哪些部位的栓塞(分数:2.00)A.颈动脉栓塞B.大脑中动脉栓塞C.肾动脉栓塞D.肠系膜上动脉栓塞E.腹腔干栓塞(3).若需
9、要进一步检查,初步首选哪项检查(分数:2.00)A.超声B.磁共振C.DSAD.X线E.CT(4).若超声诊断为右股动脉栓塞,需要明确诊断还要进行哪项检查(分数:2.00)A.超声B.血管磁共振C.DSAD.X线E.CT(5).若该患者心功能良好,需要进行治疗,最佳的可以采用哪些方法(分数:2.00)A.溶栓治疗B.血管外科手术C.介入性治疗D.缓解治疗E.以上都可以超声医学科主治医师专业实践能力-试卷 3答案解析(总分:58.00,做题时间:90 分钟)一、案例分析题(总题数:6,分数:58.00)患者女性,28 岁,劳累性呼吸困难,进行性加重,乏力,气短,时有咯血,听诊心尖区有舒张期隆隆样
10、杂音,临床诊断为风心病、二尖瓣狭窄。(分数:10.00)(1).其超声心动图表现有(分数:2.00)A.左房内收缩期见蓝色花彩血流B.舒张期二尖瓣口见红色花彩血流 C.二尖瓣前叶呈城墙样改变 D.SAM现象E.二尖瓣舒张期震颤波解析:(2).二尖瓣的改变包括(分数:2.00)A.二尖瓣增厚,反光强 B.二尖瓣有钙化 C.二尖瓣城墙样改变 D.二尖瓣前后叶同向运动 E.二尖瓣吊床样改变解析:(3).正常二尖瓣的频谱特点是提示:患者出现脑栓塞症状,超声上发现左房内血栓形成。(分数:2.00)A.双峰 B.正向 C.窄带 D.双峰、正向、收缩期出现E.单峰、正向、收缩期出现解析:(4).左房血栓超声
11、特点为(分数:2.00)A.多层状回声 B.形状不规则 C.无蒂 D.基底部宽 E.活动度大解析:(5).左房血栓与左房黏液瘤相鉴别,左房黏液瘤诊断特点有(分数:2.00)A.有蒂 B.二尖瓣前后叶反向运动 C.无蒂D.基底部宽E.活动度大 解析:患者男性,29 岁,呼吸困难,气急,乏力,心衰,心界扩大,听诊有瓣膜反流性杂音,临床诊断为扩张型心肌病。(分数:10.00)(1).其超声心动图表现可有(分数:2.00)A.心腔扩大 B.荡击波征C.各瓣膜开放幅度减低 D.二尖瓣“钻石”征 E.二尖瓣城墙样改变解析:(2).关于扩张型心肌病,不正确的说法有(分数:2.00)A.左室腔明显扩大B.室壁
12、运动弥漫性减低C.SAM现象 D.左室心尖部可见血栓形成E.大心腔、小瓣口改变解析:(3).关于扩张型心肌病,二尖瓣的改变有(分数:2.00)A.二尖瓣“钻石”征 B.二尖瓣舒张期震颤波C.SAM现象D.二尖瓣吊床征E.大心腔、小瓣口改变 解析:(4).关于扩张型心肌病,心腔内血栓形成的特点有(分数:2.00)A.多发生于左室心尖部 B.运动度大C.运动度小 D.多为低回声 E.时间长者可机化 解析:(5).扩张型心肌病经有效治疗后,超声上的改变可有(分数:2.00)A.左室腔缩小 B.室壁运动幅度恢复正常 C.SAM现象D.左室血栓可缩小,甚至消失 E.二尖瓣前后叶同向解析:患者男性,27
13、岁,气急,乏力,心绞痛,活动后晕厥,听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音,临床诊断为肥厚型梗阻性心肌病。(分数:8.00)(1).其超声心动图表现有(分数:2.00)A.室壁非对称性肥厚 B.左室流出道狭窄 C.室问隔回声不均匀,呈毛玻璃样 D.主动脉瓣提前关闭 E.二尖瓣舒张期震颤波解析:(2).下列哪些疾病属于继发性心肌病(分数:2.00)A.限制型心肌病B.隐匿型心肌病C.糖尿病性心肌病 D.肥厚型心肌病E.尿毒症性心肌病 解析:(3).根据左室流出道有无狭窄,肥厚型心肌病分为(分数:2.00)A.梗阻型 B.均匀肥厚型C.非梗阻型 D.隐匿型 E.心尖部肥厚型解析:(4).关于
14、肥厚型梗阻性心肌病,下列哪些说法是正确的(分数:2.00)A.左室流出道内五色花彩血流 B.室间隔回声不均匀 C.室间隔厚度/左室后壁厚度1315 D.室间隔非对称性肥厚 E.左室流出道流速 12m/s解析:解析:根据病理和临床特点,心肌病可分为原发性和继发性心肌病两大类。原发性心肌病定义为原因不明的心肌疾病,分为三类,分别是扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。继发性心肌病又称为特异性心肌病,是指原因明确或伴有其他系统疾病的心肌病,可分为感染性、代谢性、内分泌性、结缔组织病性等,包括糖尿病性心肌病、尿毒症性心肌病、围生期心肌病、甲状腺功能亢进性心肌病及心肌炎后心肌病等。患者男性,22 岁
15、,呼吸困难,心前区不适,体征有奇脉,颈静脉怒张。听诊心动过速,心音遥远,临床怀疑为大量心包积液。(分数:10.00)(1).其超声心动图应出现(分数:2.00)A.心包脏、壁层分离 B.荡击波征 C.心包内液性暗区 D.液性暗区可出现大量条索状回声 E.二尖瓣舒张期震颤波解析:(2).其常见原因有(分数:2.00)A.炎症 B.代谢障碍 C.结核 D.肿瘤 E.辐射 解析:(3).当发生心包填塞时,其超声心动图表现有提示:患者治疗后一年,出现缩窄性心包炎症状。(分数:2.00)A.心包脏、壁层分离 B.右室前壁运动增强 C.心包区液性暗区 D.右室前壁塌陷征 E.二尖瓣舒张期震颤波解析:(4)
16、.其超声心动图表现有(分数:2.00)A.心包脏、壁层增厚 B.心包脏、壁层粘连、钙化 C.心包内少许液性暗区 D.心包内大片液性暗区E.心室舒张受限 解析:(5).其与限制型心肌病相鉴别,后者超声表现有(分数:2.00)A.心包脏、壁层增厚B.室壁、心内膜、心肌明显增厚 C.心包区少许液性暗区D.心肌收缩减弱 E.心室舒张受限 解析:患者女性,65 岁,气急,乏力,心绞痛,持续时间长,休息和含服硝酸甘油不能缓解。心电图示前间壁心肌梗死,临床诊断为冠心病,心肌梗死。(分数:10.00)(1).其超声心动图表现有(分数:2.00)A.室壁节段性运动减弱 B.左室流出道狭窄C.室壁运动不协调 D.
17、梗死部心肌外膨 E.可有二尖瓣反流 解析:(2).冠心病超声心动图上可见并发症有(分数:2.00)A.真性室壁瘤形成 B.左室心尖部血栓 C.心脏破裂 D.假性室壁瘤 E.乳头肌功能不全 解析:(3).冠心病的并发症室间隔穿孔表现有(分数:2.00)A.常发生在室间隔膜部B.常发生在室间隔肌部 C.穿孔口径均较大D.穿孔处可见舒张期过隔血流E.室水平双向分流解析:(4).冠心病的并发症左室血栓超声特点有(分数:2.00)A.可发生栓塞 B.形状不规则 C.有蒂D.可脱落 E.活动度大解析:(5).冠心病的并发症室壁瘤的超声表现有(分数:2.00)A.多发生在大面积心肌梗死 B.常伴有矛盾运动
18、C.最易发生在心尖部 D.最易发生在下壁E.形成血肿解析:解析:冠心病超声心动图主要表现为室壁节段性运动减弱,早期或轻型时超声心动图上可无明显改变。发生心肌梗死时,梗死节段心肌变薄,无层次感,回声增强,心肌无收缩或呈矛盾运动,出现真性室壁瘤、心脏破裂伴假性室壁瘤及室间隔穿孔、左室附壁血栓形成、乳头肌功能不全、乳头肌断裂伴二尖瓣腱索断裂、梗死区伸展和扩张等并发症。某患者,男,45 岁,风湿性二尖瓣狭窄球囊扩张术后,某清晨起床后,突然出现左下肢剧烈疼痛,不能站立行走。(分数:10.00)(1).临床初步诊断(分数:2.00)A.下肢静脉血栓形成B.下肢动脉栓塞 C.肺动脉栓塞D.病理性骨折E.脉管
19、炎解析:解析:风湿性二尖瓣狭窄,由于左房大,血流缓慢,容易形成血栓,尤其进行球囊扩张术后,左房内的血栓容易脱落,造成腹主动脉以下分支血管的栓塞。(2).该患者还可以发生哪些部位的栓塞(分数:2.00)A.颈动脉栓塞B.大脑中动脉栓塞C.肾动脉栓塞 D.肠系膜上动脉栓塞 E.腹腔干栓塞 解析:解析:考点是腹主动脉的分支,包括腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉等血管结构。(3).若需要进一步检查,初步首选哪项检查(分数:2.00)A.超声B.磁共振 C.DSAD.X线E.CT解析:(4).若超声诊断为右股动脉栓塞,需要明确诊断还要进行哪项检查(分数:2.00)A.超声B.血管磁共振 C.DSA D.X线E.CT解析:(5).若该患者心功能良好,需要进行治疗,最佳的可以采用哪些方法(分数:2.00)A.溶栓治疗B.血管外科手术 C.介入性治疗 D.缓解治疗E.以上都可以解析: