1、超声医学科主治医师专业实践能力-试卷 3及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：6，分数：58.00)患者女性，28 岁，劳累性呼吸困难，进行性加重，乏力，气短，时有咯血，听诊心尖区有舒张期隆隆样杂音，临床诊断为风心病、二尖瓣狭窄。（分数：10.00）(1).其超声心动图表现有（分数：2.00）A.左房内收缩期见蓝色花彩血流B.舒张期二尖瓣口见红色花彩血流C.二尖瓣前叶呈城墙样改变D.SAM现象E.二尖瓣舒张期震颤波(2).二尖瓣的改变包括（分数：2.00）A.二尖瓣增厚，反光强B.二尖瓣有钙化C.二尖瓣城墙样改变D.二尖瓣前后叶同向运动E.二尖瓣吊床样改变
2、(3).正常二尖瓣的频谱特点是提示：患者出现脑栓塞症状，超声上发现左房内血栓形成。（分数：2.00）A.双峰B.正向C.窄带D.双峰、正向、收缩期出现E.单峰、正向、收缩期出现(4).左房血栓超声特点为（分数：2.00）A.多层状回声B.形状不规则C.无蒂D.基底部宽E.活动度大(5).左房血栓与左房黏液瘤相鉴别，左房黏液瘤诊断特点有（分数：2.00）A.有蒂B.二尖瓣前后叶反向运动C.无蒂D.基底部宽E.活动度大患者男性，29 岁，呼吸困难，气急，乏力，心衰，心界扩大，听诊有瓣膜反流性杂音，临床诊断为扩张型心肌病。（分数：10.00）(1).其超声心动图表现可有（分数：2.00）A.心腔扩大
3、B.荡击波征C.各瓣膜开放幅度减低D.二尖瓣“钻石”征E.二尖瓣城墙样改变(2).关于扩张型心肌病，不正确的说法有（分数：2.00）A.左室腔明显扩大B.室壁运动弥漫性减低C.SAM现象D.左室心尖部可见血栓形成E.大心腔、小瓣口改变(3).关于扩张型心肌病，二尖瓣的改变有（分数：2.00）A.二尖瓣“钻石”征B.二尖瓣舒张期震颤波C.SAM现象D.二尖瓣吊床征E.大心腔、小瓣口改变(4).关于扩张型心肌病，心腔内血栓形成的特点有（分数：2.00）A.多发生于左室心尖部B.运动度大C.运动度小D.多为低回声E.时间长者可机化(5).扩张型心肌病经有效治疗后，超声上的改变可有（分数：2.00）A
4、.左室腔缩小B.室壁运动幅度恢复正常C.SAM现象D.左室血栓可缩小，甚至消失E.二尖瓣前后叶同向患者男性，27 岁，气急，乏力，心绞痛，活动后晕厥，听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音，临床诊断为肥厚型梗阻性心肌病。（分数：8.00）(1).其超声心动图表现有（分数：2.00）A.室壁非对称性肥厚B.左室流出道狭窄C.室问隔回声不均匀，呈毛玻璃样D.主动脉瓣提前关闭E.二尖瓣舒张期震颤波(2).下列哪些疾病属于继发性心肌病（分数：2.00）A.限制型心肌病B.隐匿型心肌病C.糖尿病性心肌病D.肥厚型心肌病E.尿毒症性心肌病(3).根据左室流出道有无狭窄，肥厚型心肌病分为（分数：2.0
5、0）A.梗阻型B.均匀肥厚型C.非梗阻型D.隐匿型E.心尖部肥厚型(4).关于肥厚型梗阻性心肌病，下列哪些说法是正确的（分数：2.00）A.左室流出道内五色花彩血流B.室间隔回声不均匀C.室间隔厚度/左室后壁厚度1315D.室间隔非对称性肥厚E.左室流出道流速 12m/s患者男性，22 岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。（分数：10.00）(1).其超声心动图应出现（分数：2.00）A.心包脏、壁层分离B.荡击波征C.心包内液性暗区D.液性暗区可出现大量条索状回声E.二尖瓣舒张期震颤波(2).其常见原因有（分数：2.00）A.炎症
6、B.代谢障碍C.结核D.肿瘤E.辐射(3).当发生心包填塞时，其超声心动图表现有提示：患者治疗后一年，出现缩窄性心包炎症状。（分数：2.00）A.心包脏、壁层分离B.右室前壁运动增强C.心包区液性暗区D.右室前壁塌陷征E.二尖瓣舒张期震颤波(4).其超声心动图表现有（分数：2.00）A.心包脏、壁层增厚B.心包脏、壁层粘连、钙化C.心包内少许液性暗区D.心包内大片液性暗区E.心室舒张受限(5).其与限制型心肌病相鉴别，后者超声表现有（分数：2.00）A.心包脏、壁层增厚B.室壁、心内膜、心肌明显增厚C.心包区少许液性暗区D.心肌收缩减弱E.心室舒张受限患者女性，65 岁，气急，乏力，心绞痛，持
7、续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心电图示前间壁心肌梗死，临床诊断为冠心病，心肌梗死。（分数：10.00）(1).其超声心动图表现有（分数：2.00）A.室壁节段性运动减弱B.左室流出道狭窄C.室壁运动不协调D.梗死部心肌外膨E.可有二尖瓣反流(2).冠心病超声心动图上可见并发症有（分数：2.00）A.真性室壁瘤形成B.左室心尖部血栓C.心脏破裂D.假性室壁瘤E.乳头肌功能不全(3).冠心病的并发症室间隔穿孔表现有（分数：2.00）A.常发生在室间隔膜部B.常发生在室间隔肌部C.穿孔口径均较大D.穿孔处可见舒张期过隔血流E.室水平双向分流(4).冠心病的并发症左室血栓超声特点有（分数：2.
8、00）A.可发生栓塞B.形状不规则C.有蒂D.可脱落E.活动度大(5).冠心病的并发症室壁瘤的超声表现有（分数：2.00）A.多发生在大面积心肌梗死B.常伴有矛盾运动C.最易发生在心尖部D.最易发生在下壁E.形成血肿某患者，男，45 岁，风湿性二尖瓣狭窄球囊扩张术后，某清晨起床后，突然出现左下肢剧烈疼痛，不能站立行走。（分数：10.00）(1).临床初步诊断（分数：2.00）A.下肢静脉血栓形成B.下肢动脉栓塞C.肺动脉栓塞D.病理性骨折E.脉管炎(2).该患者还可以发生哪些部位的栓塞（分数：2.00）A.颈动脉栓塞B.大脑中动脉栓塞C.肾动脉栓塞D.肠系膜上动脉栓塞E.腹腔干栓塞(3).若需
9、要进一步检查，初步首选哪项检查（分数：2.00）A.超声B.磁共振C.DSAD.X线E.CT(4).若超声诊断为右股动脉栓塞，需要明确诊断还要进行哪项检查（分数：2.00）A.超声B.血管磁共振C.DSAD.X线E.CT(5).若该患者心功能良好，需要进行治疗，最佳的可以采用哪些方法（分数：2.00）A.溶栓治疗B.血管外科手术C.介入性治疗D.缓解治疗E.以上都可以超声医学科主治医师专业实践能力-试卷 3答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：6，分数：58.00)患者女性，28 岁，劳累性呼吸困难，进行性加重，乏力，气短，时有咯血，听诊心尖区有舒张期隆隆样
10、杂音，临床诊断为风心病、二尖瓣狭窄。（分数：10.00）(1).其超声心动图表现有（分数：2.00）A.左房内收缩期见蓝色花彩血流B.舒张期二尖瓣口见红色花彩血流 C.二尖瓣前叶呈城墙样改变 D.SAM现象E.二尖瓣舒张期震颤波解析：(2).二尖瓣的改变包括（分数：2.00）A.二尖瓣增厚，反光强 B.二尖瓣有钙化 C.二尖瓣城墙样改变 D.二尖瓣前后叶同向运动 E.二尖瓣吊床样改变解析：(3).正常二尖瓣的频谱特点是提示：患者出现脑栓塞症状，超声上发现左房内血栓形成。（分数：2.00）A.双峰 B.正向 C.窄带 D.双峰、正向、收缩期出现E.单峰、正向、收缩期出现解析：(4).左房血栓超声
11、特点为（分数：2.00）A.多层状回声 B.形状不规则 C.无蒂 D.基底部宽 E.活动度大解析：(5).左房血栓与左房黏液瘤相鉴别，左房黏液瘤诊断特点有（分数：2.00）A.有蒂 B.二尖瓣前后叶反向运动 C.无蒂D.基底部宽E.活动度大 解析：患者男性，29 岁，呼吸困难，气急，乏力，心衰，心界扩大，听诊有瓣膜反流性杂音，临床诊断为扩张型心肌病。（分数：10.00）(1).其超声心动图表现可有（分数：2.00）A.心腔扩大 B.荡击波征C.各瓣膜开放幅度减低 D.二尖瓣“钻石”征 E.二尖瓣城墙样改变解析：(2).关于扩张型心肌病，不正确的说法有（分数：2.00）A.左室腔明显扩大B.室壁
12、运动弥漫性减低C.SAM现象 D.左室心尖部可见血栓形成E.大心腔、小瓣口改变解析：(3).关于扩张型心肌病，二尖瓣的改变有（分数：2.00）A.二尖瓣“钻石”征 B.二尖瓣舒张期震颤波C.SAM现象D.二尖瓣吊床征E.大心腔、小瓣口改变 解析：(4).关于扩张型心肌病，心腔内血栓形成的特点有（分数：2.00）A.多发生于左室心尖部 B.运动度大C.运动度小 D.多为低回声 E.时间长者可机化 解析：(5).扩张型心肌病经有效治疗后，超声上的改变可有（分数：2.00）A.左室腔缩小 B.室壁运动幅度恢复正常 C.SAM现象D.左室血栓可缩小，甚至消失 E.二尖瓣前后叶同向解析：患者男性，27
13、岁，气急，乏力，心绞痛，活动后晕厥，听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音，临床诊断为肥厚型梗阻性心肌病。（分数：8.00）(1).其超声心动图表现有（分数：2.00）A.室壁非对称性肥厚 B.左室流出道狭窄 C.室问隔回声不均匀，呈毛玻璃样 D.主动脉瓣提前关闭 E.二尖瓣舒张期震颤波解析：(2).下列哪些疾病属于继发性心肌病（分数：2.00）A.限制型心肌病B.隐匿型心肌病C.糖尿病性心肌病 D.肥厚型心肌病E.尿毒症性心肌病 解析：(3).根据左室流出道有无狭窄，肥厚型心肌病分为（分数：2.00）A.梗阻型 B.均匀肥厚型C.非梗阻型 D.隐匿型 E.心尖部肥厚型解析：(4).关于
14、肥厚型梗阻性心肌病，下列哪些说法是正确的（分数：2.00）A.左室流出道内五色花彩血流 B.室间隔回声不均匀 C.室间隔厚度/左室后壁厚度1315 D.室间隔非对称性肥厚 E.左室流出道流速 12m/s解析：解析：根据病理和临床特点，心肌病可分为原发性和继发性心肌病两大类。原发性心肌病定义为原因不明的心肌疾病，分为三类，分别是扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。继发性心肌病又称为特异性心肌病，是指原因明确或伴有其他系统疾病的心肌病，可分为感染性、代谢性、内分泌性、结缔组织病性等，包括糖尿病性心肌病、尿毒症性心肌病、围生期心肌病、甲状腺功能亢进性心肌病及心肌炎后心肌病等。患者男性，22 岁
15、，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。（分数：10.00）(1).其超声心动图应出现（分数：2.00）A.心包脏、壁层分离 B.荡击波征 C.心包内液性暗区 D.液性暗区可出现大量条索状回声 E.二尖瓣舒张期震颤波解析：(2).其常见原因有（分数：2.00）A.炎症 B.代谢障碍 C.结核 D.肿瘤 E.辐射 解析：(3).当发生心包填塞时，其超声心动图表现有提示：患者治疗后一年，出现缩窄性心包炎症状。（分数：2.00）A.心包脏、壁层分离 B.右室前壁运动增强 C.心包区液性暗区 D.右室前壁塌陷征 E.二尖瓣舒张期震颤波解析：(4)
16、.其超声心动图表现有（分数：2.00）A.心包脏、壁层增厚 B.心包脏、壁层粘连、钙化 C.心包内少许液性暗区 D.心包内大片液性暗区E.心室舒张受限 解析：(5).其与限制型心肌病相鉴别，后者超声表现有（分数：2.00）A.心包脏、壁层增厚B.室壁、心内膜、心肌明显增厚 C.心包区少许液性暗区D.心肌收缩减弱 E.心室舒张受限 解析：患者女性，65 岁，气急，乏力，心绞痛，持续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心电图示前间壁心肌梗死，临床诊断为冠心病，心肌梗死。（分数：10.00）(1).其超声心动图表现有（分数：2.00）A.室壁节段性运动减弱 B.左室流出道狭窄C.室壁运动不协调 D.
17、梗死部心肌外膨 E.可有二尖瓣反流 解析：(2).冠心病超声心动图上可见并发症有（分数：2.00）A.真性室壁瘤形成 B.左室心尖部血栓 C.心脏破裂 D.假性室壁瘤 E.乳头肌功能不全 解析：(3).冠心病的并发症室间隔穿孔表现有（分数：2.00）A.常发生在室间隔膜部B.常发生在室间隔肌部 C.穿孔口径均较大D.穿孔处可见舒张期过隔血流E.室水平双向分流解析：(4).冠心病的并发症左室血栓超声特点有（分数：2.00）A.可发生栓塞 B.形状不规则 C.有蒂D.可脱落 E.活动度大解析：(5).冠心病的并发症室壁瘤的超声表现有（分数：2.00）A.多发生在大面积心肌梗死 B.常伴有矛盾运动
18、C.最易发生在心尖部 D.最易发生在下壁E.形成血肿解析：解析：冠心病超声心动图主要表现为室壁节段性运动减弱，早期或轻型时超声心动图上可无明显改变。发生心肌梗死时，梗死节段心肌变薄，无层次感，回声增强，心肌无收缩或呈矛盾运动，出现真性室壁瘤、心脏破裂伴假性室壁瘤及室间隔穿孔、左室附壁血栓形成、乳头肌功能不全、乳头肌断裂伴二尖瓣腱索断裂、梗死区伸展和扩张等并发症。某患者，男，45 岁，风湿性二尖瓣狭窄球囊扩张术后，某清晨起床后，突然出现左下肢剧烈疼痛，不能站立行走。（分数：10.00）(1).临床初步诊断（分数：2.00）A.下肢静脉血栓形成B.下肢动脉栓塞 C.肺动脉栓塞D.病理性骨折E.脉管
19、炎解析：解析：风湿性二尖瓣狭窄，由于左房大，血流缓慢，容易形成血栓，尤其进行球囊扩张术后，左房内的血栓容易脱落，造成腹主动脉以下分支血管的栓塞。(2).该患者还可以发生哪些部位的栓塞（分数：2.00）A.颈动脉栓塞B.大脑中动脉栓塞C.肾动脉栓塞 D.肠系膜上动脉栓塞 E.腹腔干栓塞 解析：解析：考点是腹主动脉的分支，包括腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉等血管结构。(3).若需要进一步检查，初步首选哪项检查（分数：2.00）A.超声B.磁共振 C.DSAD.X线E.CT解析：(4).若超声诊断为右股动脉栓塞，需要明确诊断还要进行哪项检查（分数：2.00）A.超声B.血管磁共振 C.DSA D.X线E.CT解析：(5).若该患者心功能良好，需要进行治疗，最佳的可以采用哪些方法（分数：2.00）A.溶栓治疗B.血管外科手术 C.介入性治疗 D.缓解治疗E.以上都可以解析：
