1、超声医学科主治医师-30 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：34.00)患者女性，26 岁，平素月经规律并有痛经史。此次月经推迟 4天，阴道少量流血 3天，同时伴下腹部隐痛，加剧 4小时。超声检查显示：子宫大小：58mm45mm51mm，形态饱满，内膜厚 11mm，左侧卵巢大小 35mm21mm，右侧卵巢显示不清，于右附件区可见 85mm69mm形态不规则，高低回声不均匀实质性占位，血运不丰富，盆腔及腹腔可见少量透声尚可的游离性积液（分数：9.00）(1).根据病史及超声表现，右附件区的实质性占位，首先考虑的疾病为（分数：3.00）A.右附
2、件恶性肿瘤B.右附件凝血块C.右附件纤维瘤D.右附件炎性肿块E.右附件巧克力囊肿(2).为明确诊断，下列哪项检查是首选而且简便易行的（分数：3.00）A.超声引导下对腹腔积液进行诊断性穿刺B.超声引导下对占位病变进行穿刺活检C.CT检查D.MRI检查E.腹部 X线平片(3).为进一步明确诊断，下列哪项检查是必要的（分数：3.00）A.CA125B.血常规C.AFPD.血 HCGE.抗子宫内膜抗体患者女性，31 岁，孕 26周，阴道流血 3天，色暗红，伴轻微腹痛。超声检查显示：胎盘位于后壁，胎盘下缘处胎盘与宫壁间可见 37mm21mm高低回声不均匀区，其内未见明显血流信号（分数：9.00）(1)
3、.根据病史及超声表现，确切的超声诊断为（分数：3.00）A.前置胎盘B.边缘性前置胎盘C.副胎盘D.胎盘早剥E.胎盘绒毛膜血管瘤(2).超声诊断的胎盘早剥多为胎盘的哪一部位出血（分数：3.00）A.胎盘前出血B.胎盘后出血C.胎盘中央出血D.胎盘边缘出血E.胎盘实质出血(3).关于胎盘早剥的主要病理变化及临床严重的并发症，正确的是（分数：3.00）A.胎盘底蜕膜出血B.形成的血肿使胎盘与壁蜕膜分离C.显性胎盘出血严重时可致子宫卒中D.胎盘剥离达 1/51/4 时可致胎儿死亡E.病变开始于包蜕膜患者，女性，34 岁，无明显诱因出现左下腹部疼痛，伴恶心呕吐。无停经史。查体：急症面容，脸色苍白，血压
4、 110/70mmHg，下腹有压痛和反跳痛，移动性浊音(-)，体温 38.5，血 HCG正常，血白细胞升高。（分数：16.00）(1).根据以上病史及检查结果，应首先考虑该患者可能是什么病（分数：4.00）A.黄体破裂B.阑尾炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.宫外孕E.盆腔积液(2).经阴道超声检查，于左下腹见 50mm55mm类圆形囊性为主的混合性肿块，边界尚清晰，被膜较厚，一侧囊肿壁旁可见高回声光团伴声影，囊性部分内有密集细小点状回声飘动，被膜周围可见细小低回声暗带，请问该患者最可能患的疾病是（分数：4.00）A.肠炎B.阑尾炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.宫外孕E.卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转(3).对于卵巢囊性
5、畸胎瘤的临床和声像图表现，下列哪一项是错误的（分数：4.00）A.最常见于青年女性B.是常见的卵巢肿瘤C.也称皮样囊肿D.后方无声影或声衰减E.可见脂-液平面(4).该患者手术中，于脐周左侧腹部又发现两个囊性畸胎瘤，请问超声误诊的主要原因是（分数：4.00）A.操作者检查不细致B.患者疼痛不配合C.新发现的囊性畸胎瘤较小D.新发现的囊性畸胎瘤回声不典型E.经阴道超声探头频率较高，探查深度不够二、A4 型题(总题数：5，分数：30.00)患者女性，31 岁，闭经 56天，阴道少量流血 1天伴下腹部隐痛。超声显示：子宫增大，宫内可见 25mm妊娠囊，囊内可见胚胎组织及卵黄囊，并可见节律胎心搏动。胎
6、囊周围有少量不规则液性暗区（分数：6.00）(1).根据病史及超声表现，确切的诊断是（分数：2.00）A.不全流产B.难免流产C.先兆流产D.稽留流产E.枯萎孕卵(2).3天后，因流血量增多，复查超声所见：子宫稍增大，宫腔内回声杂乱，宫颈管内可见 21mm形态欠规则妊娠囊，囊内可见胚胎组织，但无胎心搏动。确切的超声诊断为（分数：2.00）A.不全流产B.难免流产C.先兆流产D.稽留流产E.宫颈妊娠(3).该患者左侧卵巢可见 41mm39mm边界清楚，被膜完整较薄、透声良好的囊性占位，最可能的诊断为（分数：2.00）A.黄素囊肿B.滤泡囊肿C.卵泡囊肿D.黄体囊肿E.巧克力囊肿患者女性，42 岁
7、，月经规律，自觉腹部胀痛、消瘦就诊。超声显示：子宫未见异常；左右卵巢可见大小分别为 68mm51mm、57mm43mm 呈椭圆形、边界清楚、被膜完整、高低回声不均匀的实质性肿块，肿块内有不规则无回声区；腹水中等量，并于上腹部胃区可见“假肾状”回声。（分数：6.00）(1).根据病史及超声所见，首先考虑为（分数：2.00）A.卵巢纤维瘤B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢库肯勃瘤E.卵巢未成熟型畸胎瘤(2).如果胃区未发现“假肾状”回声，应重点扫查的部位，哪项除外（分数：2.00）A.回盲部B.乳腺C.直肠D.结肠E.肝脏(3).不易引起腹水的卵巢肿瘤是（分数：2.00）A.黏液性囊腺癌
8、B.浆液性囊腺癌C.卵巢囊性畸胎瘤D.卵巢纤维瘤E.卵巢转移癌患者女性，39 岁，月经规律，因下腹部胀痛 3天就诊。超声显示：左附件区可见 53mm45mm边界清楚、被膜完整稍厚、内有光带分隔、透声不好的囊肿（分数：6.00）(1).根据以上超声表现，可除外下列哪项诊断（分数：2.00）A.左输卵管、卵巢积脓B.左卵巢巧克力囊肿C.左卵巢黄体出血D.左卵巢黄素囊肿E.左卵巢浆液性囊腺瘤伴出血(2).追问病史，患者就诊时为月经周期第 24天。彩色多普勒显示：囊肿周边可见环状血流信号，动脉频谱呈高速低阻型，据此上述囊肿考虑为（分数：2.00）A.左卵巢浆液性囊腺瘤伴出血B.左卵巢巧克力囊肿C.左卵
9、巢黄体血肿D.左卵巢皮样囊肿E.左卵巢黏液性囊腺瘤伴出血(3).对上述囊肿的正确处理方法是（分数：2.00）A.建议临床观察经过B.建议手术切除C.建议超声引导下穿刺引流D.建议超声引导下诊断性穿刺E.建议药物治疗患者女性，54 岁，月经不规律。妇科检查：子宫大小、形态正常，子宫及双侧附件未触及明显肿块，临床考虑子宫内膜病变，故申请超声检查。（分数：6.00）(1).首选的检查方法是（分数：2.00）A.经腹超声检查B.经阴道超声检查C.盆腔 CTD.宫腔镜E.诊断性刮宫(2).超声检查示：子宫大小、形态正常，宫腔内可见 17mm12mm、边界欠清、稍高回声不均匀实质性占位，与子宫内膜关系较密
10、切。其余子宫内膜回声尚均匀，厚度为 4mm。彩色多普勒显示：病变内部及周边血运较丰富，RI=0.49。根据以上声像图表现，首选考虑（分数：2.00）A.子宫内膜息肉B.子宫黏膜下肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫绒毛膜癌E.子宫内膜腺瘤样增生(3).为进一步明确诊断，首选下列哪项检查（分数：2.00）A.血清 CA125测定B.血清 AFP测定C.盆腔 CTD.盆腔 MRE.宫腔内膜活检患者，女，34 岁，妊娠 27周。超声检查发现羊水过多。（分数：6.00）(1).羊水过多提示胎儿可能存在下述畸形，不正确的是（分数：2.00）A.脊柱裂B.无脑儿C.十二指肠闭锁D.婴儿型多囊肾E.食道闭锁(2).超
11、声检查发现胎儿骶尾部脊柱裂合并脊膜膨出，该胎儿最可能出现的脑部特征是（分数：2.00）A.透明隔腔增宽B.第四脑室扩张C.颅后窝池消失D.脑膜膨出E.胼胝体缺失(3).超声检查还发现该胎儿侧脑室扩张，宽度为 17mm，诊断为脑积水。关于脑积水的诊断标准，正确的是（分数：2.00）A.侧脑室宽径大于 15mmB.侧脑室宽径大于 14mmC.侧脑室宽径大于 13mmD.侧脑室宽径大于 12mmE.侧脑室宽径大于 11mm三、B 型题(总题数：6，分数：36.00) A.双子宫 B.完全性纵隔子宫 C.双角单颈子宫 D.不完全性纵隔子宫 E.双角双颈子宫（分数：6.00）(1).子宫横径增宽，内膜回
12、声分左右两部分，在宫腔中下部双侧内膜回声汇合，且两侧内膜之间有低回声带，该畸形属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).左右两个子宫各自独立，其间距远近不等，其大小可均等或不等，该畸形属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).宫底增宽，中央有明显切迹，左右双角把宫底部官腔分为左右两个，并向下延续成两个子宫体，两个子宫颈，该畸形属于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.脂液分层征 B.瀑布征 C.面团征 D.星花征 E.杂乱结构征（分数：6.00）(1).卵巢囊性畸胎瘤内有一强回声水平分界线，线上方呈均匀密集细小光点，线下方呈无回声区，该声像图表现称之为（分数：2.00）A
13、.B.C.D.E.(2).囊性畸胎瘤内有密集细小光点，并浮游于无回声区中，推动或加压时，弥散分布的光点可随之移动，该声像图表现称之为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).当畸胎瘤内毛发与油脂物松散结合未构成团块时，形成的声像图表现称之为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.葡萄胎 B.稽留流产 C.蜕膜反应 D.子宫腺肌症 E.恶性滋养细胞疾病（分数：6.00）(1).子宫小于相应停经孕周，宫腔内回声杂乱，不能分辨胎囊及正常胚胎结构，首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).子宫增大超过妊娠周数，宫腔内充满大小不等无回声区呈“蜂窝状”，超声提示（分数：2.00）A.B
14、.C.D.E.(3).子宫饱满增大，宫腔线前移，后壁肌层回声不均匀，可见散在斑点状无回声区，血流信号稍丰富，首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.第四脑室 B.胼胝体 C.脉络丛 D.第三脑室 E.大脑镰（分数：6.00）(1).胎儿头围标准测量必须经过的结构是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胎儿侧脑室标准测量必须经过的结构是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胎儿小脑横切面显示小脑蚓部的前方结构是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.妊娠开始至第 11周末 B.妊娠 31周 C.妊娠 26周 D.妊娠第 26周至 40周 E.妊娠开始至第 12周末
15、（分数：6.00）(1).早期妊娠是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于中期妊娠的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).属于晚期妊娠的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.胎盘实质呈均匀等回声，绒毛膜板平直，基底膜分辨不清 B.胎盘实质内散在强光斑，绒毛膜板深达基底膜，基底膜光点粗大 C.胎盘实质内可见逗点状强光点，绒毛膜板出现切迹但未达基底膜，基底膜呈线状高回声 D.胎盘趋成熟，常见于孕 29周足月 E.胎盘接近成熟或基本成熟，常见于孕 36周后（分数：6.00）(1).度胎盘的临床意义是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).度胎盘的声像图特点是（分
16、数：2.00）A.B.C.D.E.(3).度胎盘的声像图特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.超声医学科主治医师-30 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：34.00)患者女性，26 岁，平素月经规律并有痛经史。此次月经推迟 4天，阴道少量流血 3天，同时伴下腹部隐痛，加剧 4小时。超声检查显示：子宫大小：58mm45mm51mm，形态饱满，内膜厚 11mm，左侧卵巢大小 35mm21mm，右侧卵巢显示不清，于右附件区可见 85mm69mm形态不规则，高低回声不均匀实质性占位，血运不丰富，盆腔及腹腔可见少量透声尚可的游离性积液（分数：9.
17、00）(1).根据病史及超声表现，右附件区的实质性占位，首先考虑的疾病为（分数：3.00）A.右附件恶性肿瘤B.右附件凝血块 C.右附件纤维瘤D.右附件炎性肿块E.右附件巧克力囊肿解析：(2).为明确诊断，下列哪项检查是首选而且简便易行的（分数：3.00）A.超声引导下对腹腔积液进行诊断性穿刺 B.超声引导下对占位病变进行穿刺活检C.CT检查D.MRI检查E.腹部 X线平片解析：(3).为进一步明确诊断，下列哪项检查是必要的（分数：3.00）A.CA125B.血常规C.AFPD.血 HCG E.抗子宫内膜抗体解析：解析 根据病史及超声表现，首先考虑右附件区占位为凝血块。在超声引导下对腹腔积液进
18、行诊断性穿刺，若穿刺液为不凝血，则可明确问题 1的诊断。因超声引导下腹腔穿刺具有安全、简便易行的特点，且可根据穿刺液性状做出快速、正确的诊断。因此第 2问 A答案正确。根据血 HCG或尿妊娠试验结果，可判断该患者为黄体破裂出血还是宫外孕破裂出血。因此第 3问的 D检查是必要的。患者女性，31 岁，孕 26周，阴道流血 3天，色暗红，伴轻微腹痛。超声检查显示：胎盘位于后壁，胎盘下缘处胎盘与宫壁间可见 37mm21mm高低回声不均匀区，其内未见明显血流信号（分数：9.00）(1).根据病史及超声表现，确切的超声诊断为（分数：3.00）A.前置胎盘B.边缘性前置胎盘C.副胎盘D.胎盘早剥 E.胎盘绒
19、毛膜血管瘤解析：(2).超声诊断的胎盘早剥多为胎盘的哪一部位出血（分数：3.00）A.胎盘前出血B.胎盘后出血C.胎盘中央出血D.胎盘边缘出血 E.胎盘实质出血解析：(3).关于胎盘早剥的主要病理变化及临床严重的并发症，正确的是（分数：3.00）A.胎盘底蜕膜出血 B.形成的血肿使胎盘与壁蜕膜分离C.显性胎盘出血严重时可致子宫卒中D.胎盘剥离达 1/51/4 时可致胎儿死亡E.病变开始于包蜕膜解析：解析 胎盘出血分为胎盘后、胎盘边缘及胎盘前出血，胎盘后出血和胎盘边缘出血可引致胎盘早剥，而胎盘前出血少见，临床意义不大。超声诊断的胎盘早剥多为胎盘边缘出血。胎盘旱剥病变开始于底蜕膜，发生出血时，胎盘
20、后形成血肿使胎盘与底蜕膜分离。隐性胎盘早剥出血严重时，可使子宫壁血液浸润，血液浸润子宫肌壁过久，子宫呈紫铜色，称为子宫卒中。当胎盘剥离达 1/31/2 时，胎儿可死于宫内。患者，女性，34 岁，无明显诱因出现左下腹部疼痛，伴恶心呕吐。无停经史。查体：急症面容，脸色苍白，血压 110/70mmHg，下腹有压痛和反跳痛，移动性浊音(-)，体温 38.5，血 HCG正常，血白细胞升高。（分数：16.00）(1).根据以上病史及检查结果，应首先考虑该患者可能是什么病（分数：4.00）A.黄体破裂B.阑尾炎C.卵巢囊肿蒂扭转 D.宫外孕E.盆腔积液解析：解析 对于育龄妇女出现左下腹疼痛，首先要考虑黄体破
21、裂、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等，而黄体破裂、宫外孕均伴有出血，而该患者移动性浊音(-)，且血 HCG正常，故首先考虑卵巢囊肿蒂扭转。(2).经阴道超声检查，于左下腹见 50mm55mm类圆形囊性为主的混合性肿块，边界尚清晰，被膜较厚，一侧囊肿壁旁可见高回声光团伴声影，囊性部分内有密集细小点状回声飘动，被膜周围可见细小低回声暗带，请问该患者最可能患的疾病是（分数：4.00）A.肠炎B.阑尾炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.宫外孕E.卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转 解析：解析 超声表现是一个典型的卵巢囊性畸胎瘤声像图，结合病史，不难判断 E为正确答案。(3).对于卵巢囊性畸胎瘤的临床和声像图表现，下列哪一项是错误的（分
22、数：4.00）A.最常见于青年女性B.是常见的卵巢肿瘤C.也称皮样囊肿D.后方无声影或声衰减 E.可见脂-液平面解析：(4).该患者手术中，于脐周左侧腹部又发现两个囊性畸胎瘤，请问超声误诊的主要原因是（分数：4.00）A.操作者检查不细致B.患者疼痛不配合C.新发现的囊性畸胎瘤较小D.新发现的囊性畸胎瘤回声不典型E.经阴道超声探头频率较高，探查深度不够 解析：解析 本题的考点是经阴道超声的局限性，由于病灶位置较高可造成漏诊，必要时可辅以经腹超声检查。二、A4 型题(总题数：5，分数：30.00)患者女性，31 岁，闭经 56天，阴道少量流血 1天伴下腹部隐痛。超声显示：子宫增大，宫内可见 25
23、mm妊娠囊，囊内可见胚胎组织及卵黄囊，并可见节律胎心搏动。胎囊周围有少量不规则液性暗区（分数：6.00）(1).根据病史及超声表现，确切的诊断是（分数：2.00）A.不全流产B.难免流产C.先兆流产 D.稽留流产E.枯萎孕卵解析：(2).3天后，因流血量增多，复查超声所见：子宫稍增大，宫腔内回声杂乱，宫颈管内可见 21mm形态欠规则妊娠囊，囊内可见胚胎组织，但无胎心搏动。确切的超声诊断为（分数：2.00）A.不全流产B.难免流产 C.先兆流产D.稽留流产E.宫颈妊娠解析：(3).该患者左侧卵巢可见 41mm39mm边界清楚，被膜完整较薄、透声良好的囊性占位，最可能的诊断为（分数：2.00）A.
24、黄素囊肿B.滤泡囊肿C.卵泡囊肿D.黄体囊肿 E.巧克力囊肿解析：解析 先兆流产一般均有蜕膜后出血，出血量多少不同，轻者见胎囊周围有液性暗区围绕，重者可有较多量出血积聚于子宫下段。此时宫颈口未开，妊娠囊内可见胚胎或胎儿，大小符合孕周，有胎心搏动，胚囊与子宫壁之间可见云雾状液性暗区，为绒毛膜从宫壁剥离，局部积血表现。因此第 1小题正确答案为 C。当妊娠囊下移至宫颈管内时则已演变为难免流产，此时胚胎多已死亡。故第 2小题答案为 B。妊娠时，卵巢妊娠黄体可增大形成囊肿，一般在妊娠 3个月内可自然消失，第 3小题正确答案为 D。患者女性，42 岁，月经规律，自觉腹部胀痛、消瘦就诊。超声显示：子宫未见异
25、常；左右卵巢可见大小分别为 68mm51mm、57mm43mm 呈椭圆形、边界清楚、被膜完整、高低回声不均匀的实质性肿块，肿块内有不规则无回声区；腹水中等量，并于上腹部胃区可见“假肾状”回声。（分数：6.00）(1).根据病史及超声所见，首先考虑为（分数：2.00）A.卵巢纤维瘤B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢库肯勃瘤 E.卵巢未成熟型畸胎瘤解析：(2).如果胃区未发现“假肾状”回声，应重点扫查的部位，哪项除外（分数：2.00）A.回盲部B.乳腺C.直肠D.结肠E.肝脏 解析：(3).不易引起腹水的卵巢肿瘤是（分数：2.00）A.黏液性囊腺癌B.浆液性囊腺癌C.卵巢囊性畸胎瘤 D.
26、卵巢纤维瘤E.卵巢转移癌解析：解析 根据病史及超声表现，考虑该患者为胃癌伴卵巢转移，因此第 1小题正确答案为 D。卵巢转移癌多来自胃肠道、乳腺，因此第 2小题 E为正确答案。卵巢恶性肿瘤常伴发腹水，卵巢纤维瘤虽为良性肿瘤，但也可伴发腹水或胸水，称梅格斯综合征(Meigs syndrome)。第 3小题正确答案为 C。患者女性，39 岁，月经规律，因下腹部胀痛 3天就诊。超声显示：左附件区可见 53mm45mm边界清楚、被膜完整稍厚、内有光带分隔、透声不好的囊肿（分数：6.00）(1).根据以上超声表现，可除外下列哪项诊断（分数：2.00）A.左输卵管、卵巢积脓B.左卵巢巧克力囊肿C.左卵巢黄体
27、出血D.左卵巢黄素囊肿 E.左卵巢浆液性囊腺瘤伴出血解析：(2).追问病史，患者就诊时为月经周期第 24天。彩色多普勒显示：囊肿周边可见环状血流信号，动脉频谱呈高速低阻型，据此上述囊肿考虑为（分数：2.00）A.左卵巢浆液性囊腺瘤伴出血B.左卵巢巧克力囊肿C.左卵巢黄体血肿 D.左卵巢皮样囊肿E.左卵巢黏液性囊腺瘤伴出血解析：(3).对上述囊肿的正确处理方法是（分数：2.00）A.建议临床观察经过 B.建议手术切除C.建议超声引导下穿刺引流D.建议超声引导下诊断性穿刺E.建议药物治疗解析：解析 根据病史及超声表现，第 1小题的正确答案是 D，黄素囊肿常与滋养细胞疾病伴发，且黄素囊肿的超声特点为
28、薄壁、内有多发纤细光带分隔的多房性囊肿。根据患者的月经周期及囊肿的彩超表现，C为第 2小题的正确答案。黄体血肿可以自行吸收，因此可以建议临床观察经过。患者女性，54 岁，月经不规律。妇科检查：子宫大小、形态正常，子宫及双侧附件未触及明显肿块，临床考虑子宫内膜病变，故申请超声检查。（分数：6.00）(1).首选的检查方法是（分数：2.00）A.经腹超声检查B.经阴道超声检查 C.盆腔 CTD.宫腔镜E.诊断性刮宫解析：(2).超声检查示：子宫大小、形态正常，宫腔内可见 17mm12mm、边界欠清、稍高回声不均匀实质性占位，与子宫内膜关系较密切。其余子宫内膜回声尚均匀，厚度为 4mm。彩色多普勒显
29、示：病变内部及周边血运较丰富，RI=0.49。根据以上声像图表现，首选考虑（分数：2.00）A.子宫内膜息肉B.子宫黏膜下肌瘤C.子宫内膜癌 D.子宫绒毛膜癌E.子宫内膜腺瘤样增生解析：(3).为进一步明确诊断，首选下列哪项检查（分数：2.00）A.血清 CA125测定B.血清 AFP测定C.盆腔 CTD.盆腔 MRE.宫腔内膜活检 解析：解析 超声检查是妇产科的首选检查方法，尤其是经阴道超声检查，因探头频率高(常用5.07.5MHz)，且探头与盆腔器官接近，因此能够更好地显示子宫、卵巢及盆腔肿块的细微结构，尤其是对子宫内膜的显示，远远优于经腹超声检查，所以第 1小题正确答案为 B。根据子宫内
30、膜息肉及内膜癌的声像图特点，第 2小题的正确答案为 C。宫腔内膜活检可以对病变进行病理学诊断，因此第 3小题的正确答案为 E。患者，女，34 岁，妊娠 27周。超声检查发现羊水过多。（分数：6.00）(1).羊水过多提示胎儿可能存在下述畸形，不正确的是（分数：2.00）A.脊柱裂B.无脑儿C.十二指肠闭锁D.婴儿型多囊肾 E.食道闭锁解析：(2).超声检查发现胎儿骶尾部脊柱裂合并脊膜膨出，该胎儿最可能出现的脑部特征是（分数：2.00）A.透明隔腔增宽B.第四脑室扩张C.颅后窝池消失 D.脑膜膨出E.胼胝体缺失解析：(3).超声检查还发现该胎儿侧脑室扩张，宽度为 17mm，诊断为脑积水。关于脑积
31、水的诊断标准，正确的是（分数：2.00）A.侧脑室宽径大于 15mm B.侧脑室宽径大于 14mmC.侧脑室宽径大于 13mmD.侧脑室宽径大于 12mmE.侧脑室宽径大于 11mm解析：解析 羊水过多常合并神经管缺陷、消化系统畸形或颌面部畸形等，婴儿型多囊肾则合并羊水过少。胎儿脊柱裂的脑部特征包括小脑异常(香蕉小脑征或小脑消失)、颅后窝池消失、柠檬头征、脑室扩大等，这些脑部特征对于诊断脊柱裂的敏感性可高达 99%。胎儿侧脑室宽径大于 10mm、小于 15mm诊断为轻度脑室扩张，而大于 15mm诊断为脑积水。三、B 型题(总题数：6，分数：36.00) A.双子宫 B.完全性纵隔子宫 C.双角
32、单颈子宫 D.不完全性纵隔子宫 E.双角双颈子宫（分数：6.00）(1).子宫横径增宽，内膜回声分左右两部分，在宫腔中下部双侧内膜回声汇合，且两侧内膜之间有低回声带，该畸形属于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).左右两个子宫各自独立，其间距远近不等，其大小可均等或不等，该畸形属于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).宫底增宽，中央有明显切迹，左右双角把宫底部官腔分为左右两个，并向下延续成两个子宫体，两个子宫颈，该畸形属于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.脂液分层征 B.瀑布征 C.面团征 D.星花征 E.杂乱结构征（分数：6.00）(1).卵
33、巢囊性畸胎瘤内有一强回声水平分界线，线上方呈均匀密集细小光点，线下方呈无回声区，该声像图表现称之为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).囊性畸胎瘤内有密集细小光点，并浮游于无回声区中，推动或加压时，弥散分布的光点可随之移动，该声像图表现称之为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).当畸胎瘤内毛发与油脂物松散结合未构成团块时，形成的声像图表现称之为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.葡萄胎 B.稽留流产 C.蜕膜反应 D.子宫腺肌症 E.恶性滋养细胞疾病（分数：6.00）(1).子宫小于相应停经孕周，宫腔内回声杂乱，不能分辨胎囊及正常胚胎结构，首先考
34、虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).子宫增大超过妊娠周数，宫腔内充满大小不等无回声区呈“蜂窝状”，超声提示（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).子宫饱满增大，宫腔线前移，后壁肌层回声不均匀，可见散在斑点状无回声区，血流信号稍丰富，首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.第四脑室 B.胼胝体 C.脉络丛 D.第三脑室 E.大脑镰（分数：6.00）(1).胎儿头围标准测量必须经过的结构是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胎儿头围测量的标准切面是丘脑水平横切面，在此切面上能够显示中线两侧对称的丘脑，两侧丘脑之间的缝隙为第三脑室
35、，因此第 1问正确答案为 D。侧脑室标准测量切面是侧脑室枕角横断面，通过脉络丛测量，故第 2问正确答案为 C。(2).胎儿侧脑室标准测量必须经过的结构是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).胎儿小脑横切面显示小脑蚓部的前方结构是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.妊娠开始至第 11周末 B.妊娠 31周 C.妊娠 26周 D.妊娠第 26周至 40周 E.妊娠开始至第 12周末（分数：6.00）(1).早期妊娠是指（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).属于中期妊娠的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).属于晚期妊娠的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.胎盘实质呈均匀等回声，绒毛膜板平直，基底膜分辨不清 B.胎盘实质内散在强光斑，绒毛膜板深达基底膜，基底膜光点粗大 C.胎盘实质内可见逗点状强光点，绒毛膜板出现切迹但未达基底膜，基底膜呈线状高回声 D.胎盘趋成熟，常见于孕 29周足月 E.胎盘接近成熟或基本成熟，常见于孕 36周后（分数：6.00）(1).度胎盘的临床意义是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).度胎盘的声像图特点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).度胎盘的声像图特点是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
