1、超声医学科主治医师-29 及答案解析(总分：100.02，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：60.00)1.关于恶性滋养细胞疾病的声像图表现，不正确的是（分数：2.50）A.子宫增大，外形可不规则B.子宫肌层内有局部低回声区呈蜂窝状C.病灶处血流信号丰富，频谱形态呈高阻型D.常伴发一侧或双侧卵巢黄素囊肿E.病灶可穿透肌层，侵犯宫旁组织2.女性腹腔最低部位是（分数：2.50）A.子宫膀胱陷凹B.肝肾间隙C.脾肾间隙D.直肠膀胱陷凹E.直肠子宫陷凹3.引起月经过多的常见病因是（分数：2.50）A.浆膜下子宫肌瘤B.卵巢畸胎瘤C.Asherman综合征D.黏膜下子宫肌瘤E.输
2、卵管妊娠4.关于经阴道超声检查方法，下列哪一项正确（分数：2.50）A.经阴道超声检查必须充盈膀胱B.检查时取平卧位C.经阴道探头可放入阴道内任何部位D.探测位置较高的盆腔脏器，则无法应用经阴道超声E.无需结合经腹扫查结果5.化疗药物对下列哪种女性生殖器恶性肿瘤疗效最好（分数：2.50）A.卵巢癌B.子宫体癌C.绒毛膜癌D.子宫颈癌E.子宫肉瘤6.关于前置胎盘的超声诊断，下列哪一项是错误的（分数：2.50）A.超声是胎盘定位首选方法B.过度膀胱充盈下检查准确性高C.判断胎盘下缘D.显示子宫颈，明确宫颈内口位置E.确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系7.前神经孔闭合失败形成（分数：2.50）A.无脑儿
3、B.脊柱裂C.脑积水D.脑室扩张E.脑膨出8.最常与葡萄胎并发的卵巢囊肿是（分数：2.50）A.滤泡囊肿B.皮样囊肿C.巧克力囊肿D.黄素囊肿E.黄体囊肿9.超声判断胎儿宫内生长迟缓的指标不包括以下哪一项（分数：2.50）A.双顶径B.羊水C.腹围D.头围E.股骨长10.超声检查至少在妊娠几周后才能较好地看到胎儿（分数：2.50）A.2周B.4周C.6周D.8周E.9周11.脐带内有（分数：2.50）A.两条动脉，一条静脉B.两条动脉，两条静脉C.两条静脉，一条动脉D.一条动脉，一条静脉E.一条动脉，几条静脉12.孕 29周患者出现无痛性无诱因阴道出血 5天，超声检查见胎盘覆盖于子宫颈内口，该
4、孕妇考虑为（分数：2.50）A.胎盘早剥B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.中央性前置胎盘13.哪项与过期妊娠无关（分数：2.50）A.胎盘过熟B.胎儿量值小于同孕龄胎儿C.羊水过少D.羊水过多E.胎儿皮下脂肪变薄14.妊娠期仰卧位低血压综合征的产生是由于（分数：2.50）A.胎盘内血流量增加B.妊娠子宫压迫下腔静脉C.妊娠合并贫血D.胎儿供血不足E.妊娠囊引起腹主动脉的轻度闭塞15.妊娠达到或超过多少周称过期妊娠（分数：2.50）A.40周B.41周C.42周D.43周E.38周16.关于子宫肌瘤分型的描述，不正确的是（分数：2.50）A.根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间、
5、浆膜下和黏膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤位于肌层内，占总数的 40%50%C.浆膜下肌瘤突出于子宫表面，仅由子宫浆膜层覆盖D.黏膜下肌瘤向宫腔内突出，表面由子宫内膜覆盖E.阔韧带肌瘤属于浆膜下肌瘤17.卵巢浆液性囊腺瘤，临床和声像图表现，下列哪一项不正确（分数：2.50）A.肿瘤轮廓清晰B.囊肿后壁及后方回声增强C.囊壁纤薄D.双侧性占 80%E.肿瘤直径一般为 510cm18.关于慢性输卵管积水的声像图表现，不正确的是（分数：2.50）A.常无症状，多数患者因不孕症检查发现B.多为双侧发生C.附件区囊性肿块，呈腊肠状、弯曲长管状或盲袋状D.囊壁较厚呈不均质低回声，囊内呈无回声液性暗区E.常伴有盆腔粘
6、连、盆腔积液19.葡萄胎声像图上宫腔内有多数直径 35mm 无回声囊泡，最大可能是（分数：2.50）A.宫腔内积液B.钙化C.黄体囊肿D.水肿绒毛E.妊娠囊20.关于经阴道超声检查的优势，下列叙述不正确的是（分数：2.50）A.可更清晰地显示子宫内膜B.可清楚观察卵巢形态并监测卵泡C.容易检测出子宫及卵巢的血流D.经阴道穿刺无需经过膀胱E.经阴道穿刺适于所有盆腔肿块21.对诊断胎儿十二指肠闭锁最有帮助的声像图表现是（分数：2.50）A.肠管脱向脐带B.“双泡”征C.胃腔明显增大D.声像图不能显示胃泡E.羊水多22.关于脐带的描述，不正确的是（分数：2.50）A.妊娠足月时脐带长度为 3070c
7、m，平均 50cmB.正常脐带内有三条血管及包绕着血管的华通胶组成C.正常脐带内两条脐静脉与一条脐动脉呈螺旋状排列D.脐带与胎盘相连处为蒂部，蒂部应附着在胎盘的中央或偏中央部位E.脐带与胎儿相连处为根部，根部应与胎儿腹部正中相连23.关于羊水的描述，错误的是（分数：2.50）A.妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B.妊娠中期起羊水来自胎儿尿液C.羊水最大深度3cm，羊水指数5cm 诊断为羊水过少D.胎儿中枢神经系统畸形常合并羊水过多E.胎儿消化系统畸形常合并羊水过少24.关于羊水测量的描述，不正确的是（分数：2.50）A.测量羊水最大深度时，要选择羊水池最大暗区，测量其垂直前
8、后径B.羊水指数为子宫四个象限内羊水池最大深度之和C.测量羊水深度时，要避开胎儿肢体或脐带D.测量羊水深度时，探头应垂直于孕妇的腹壁E.测量羊水深度时，要在胎儿相对不活动时测量二、A2 型题(总题数：15，分数：30.00)25.患者女性，18 岁，无月经来潮，因周期性腹痛就诊，无发热。超声检查：子宫体正常，子宫下方相当于阴道位置可见 82mm53mm边界清楚，椭圆形液性暗区，内透声不好，有较多细弱回声光点。可能的诊断为（分数：2.00）A.卵巢囊肿B.盆腔脓肿C.巧克力囊肿D.处女膜闭锁E.盆腔包裹性积液26.患者女性，34 岁，剖宫产术后 2年，痛经明显加重，且经期延长。超声检查：子宫大小
9、：71mm53mm62mm，前壁肌层厚度为 18mm，后壁肌层厚度为 29mm，肌层光点粗糙，回声减低，欠均匀，以后壁为著。双侧附件未见明显异常。可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肥大症B.子宫复旧不好C.子宫腺肌病D.子宫肌瘤E.功能失调性子宫出血27.患者女性，61 岁，绝经 7年，近 3个月，阴道不规则流血 4次。超声检查：子宫饱满，宫腔内可见梭状、边界不规则，高低回声不均匀区，内探及动静脉血流信号，PS：27cm/s，RI：0.39。可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫内膜息肉B.子宫内膜增生过长C.黏膜下肌瘤D.宫腔内凝血块E.子宫内膜癌28.患者女性，既往月经正常，现闭经 6
10、8天，尿妊娠试验阳性，阴道无流血。超声检查：子宫饱满稍大，宫腔内可见平均内径为 29mm妊娠囊，囊内未见明显胚胎组织及胎心搏动。正确的诊断是（分数：2.00）A.先兆流产B.不全流产C.稽留流产D.枯萎孕卵E.难免流产29.患者女性，31 岁。婚后 4年，既往月经规律。现停经 54天，不规则阴道流血 4天。超声检查：于左侧附件区可见平均内径为 25mm妊娠囊，并见胚芽及原始心管搏动。最不可能的妊娠部位是（分数：2.00）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.卵巢D.阔韧带E.输卵管间质部30.患者女性，29 岁。既往月经规律，现停经 61天，下腹部隐痛，无阴道流血。超声诊断右侧输卵管间质部妊娠。下
11、列声像图表现不可能出现的是（分数：2.00）A.子宫增大，宫腔内可见不规则团状高回声B.纵切面：胎囊光环极度靠近宫底部C.横切面：胎囊偏于宫腔一侧D.胎囊周围环绕完整的肌壁回声E.胚胎组织已初具人形，并可见卵黄囊回声31.患者女性，24 岁，既往月经规律，现停经 41天，阴道不规则流血 5天，剧烈腹痛 1天，尿妊娠试验阳性。超声检查：盆腔偏右可见 79mm61mm形态不规则、无明显被膜、内有少量液性回声的低回声不均匀实质性占位，未见明显血流信号，盆腹腔少量积液。子宫稍饱满，内膜稍增厚，左附件未见明显异常。根据以上表现，最可能的诊断是（分数：2.00）A.异位妊娠破裂B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭
12、转D.急性阑尾炎穿孔E.巧克力囊肿破裂32.患者女性，33 岁，孕 36周，取上腹部横切面可见两个较大囊泡，且相邻较近，羊水较多，最正确的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠闭锁B.食管闭锁合并食管气管瘘C.肛门闭锁D.空肠闭锁E.结肠闭锁33.患者女性，29 岁，孕 31周，胎儿左肾上极实质内可见 13mm15mm边界清晰，被膜完整较薄，形态规整，透声良好的无回声区，胎儿右肾未见明显异常，确切的超声诊断为（分数：2.00）A.胎儿左肾上盏扩张B.胎儿左肾上盏积水C.胎儿左肾上腺囊肿D.胎儿左肾积水E.胎儿左肾囊肿34.患者女性，36 岁，孕 33周，胎儿腹部横切面显示腹壁皮肤层回声中断，肠管
13、及部分肝脏向腹腔外突出并漂浮在羊水内，最正确的诊断是（分数：2.00）A.脐疝B.脐膨出C.腹裂畸形D.中肠疝E.肠管外翻畸形35.患者女性，34 岁，孕 32周，既往有两次流产史，现无痛性阴道流血 1天。超声检查可见胎盘下缘部分覆盖宫颈内口。正确的诊断是（分数：2.00）A.胎盘早剥B.低置胎盘C.完全性前置胎盘D.部分性前置胎盘E.边缘性前置胎盘36.女性，65 岁，自述绝经 10年，不规则阴道出血半个月，二维超声检查见宫腔分离，子宫内膜增厚。可提示为（分数：2.00）A.子宫内膜癌B.子宫颈癌C.宫腔积液D.子宫内膜息肉E.子宫内膜积血37.患者，女性，19 岁，月经稀少，多毛，肥胖。超
14、声检查：子宫正常大小，双侧卵巢增大，其内可见多个无回声。血 LH/FSH3.0，诊断可能为（分数：2.00）A.多囊卵巢B.卵巢肿瘤C.垂体瘤D.子宫畸形E.子宫内膜炎38.患者，女，37 岁，孕 4产 1，下腹部及腰骶部疼痛约 6年，临床诊断盆腔静脉淤血综合征，申请超声检查，下述各项不支持该诊断的是（分数：2.00）A.大多数发生在 3050 岁的经产妇B.是由多种因素引起的盆腔静脉血管充血、扩张和淤血所致的综合征C.是引起妇科慢性疼痛的重要原因之一D.声像图主要表现为子宫旁串珠状或蜂窝状无回声区，呈红、蓝相间血流E.频谱为连续、高速、搏动性波形39.患者，23 岁，葡萄胎清宫术后 1天，超
15、声检查可见左卵巢增大，内可见一大小 65mm59mm边界清楚、被膜完整较薄、内有多发细光带分隔、透声良好的囊性回声，最可能的诊断是（分数：2.00）A.卵巢黄素囊肿B.卵巢黄体囊肿C.卵巢滤泡囊肿D.卵巢卵泡囊肿E.卵巢皮样囊肿三、A3 型题(总题数：2，分数：10.00)患者女性，22 岁，既往月经规律。现闭经 2个月，尿妊娠试验阳性。因阴道不规则流血 1天就诊。查体子宫增大如孕 3个月大小，质软。临床及超声检查均诊断为葡萄胎（分数：5.01）(1).对于临床诊断最有价值的实验室检查项目是（分数：1.67）A.血常规B.AFPC.血 HCGD.尿妊娠试验E.CA125(2).超声检查确诊为葡
16、萄胎的特异性声像图表现是（分数：1.67）A.子宫增大，超过妊娠周数B.子宫肌层血运丰富C.子宫肌层回声不均匀D.宫腔内充满大小不等无回声区呈“蜂窝状”E.子宫肌层变薄(3).超声检查于左侧卵巢可见 53mm46mm边界清楚，被膜较薄，内有多发纤细光带分隔的囊性肿块，正确的诊断是（分数：1.67）A.左卵巢黄素囊肿B.左卵巢黄体囊肿C.左卵巢黏液性囊腺瘤D.左卵巢卵泡囊肿E.左卵巢浆液性囊腺瘤患者女性，42 岁，孕 3产 1。经量增多并经期延长 3年余，同时伴有进行性痛经。妇科检查发现子宫均匀性增大，质硬并有压痛（分数：5.01）(1).临床首选的辅助检查项目为（分数：1.67）A.CTB.超
17、声C.腹部 X片D.MRIE.宫腔镜(2).根据临床表现及声像图特征，该患诊断为子宫腺肌病，关于子宫腺肌病的声像图描述，不正确的是（分数：1.67）A.子宫饱满增大、圆钝B.子宫肌壁回声粗糙、不均匀C.子宫内膜增厚、回声增高呈球状，内有多发小点状暗区D.子宫内膜线多向前移位，也可向后移位E.增厚的子宫后壁回声有时可见斑点状无回声区(3).于子宫后壁还可见一大小 56mm52mm边界模糊、等回声不均匀实质性占位，内部血流信号较丰富，周边无环状或半环状血流信号，最可能的诊断为（分数：1.67）A.子宫壁间肌瘤B.子宫浆膜下肌瘤C.子宫肉瘤D.子宫腺肌瘤E.子宫体癌超声医学科主治医师-29 答案解析
18、(总分：100.02，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：60.00)1.关于恶性滋养细胞疾病的声像图表现，不正确的是（分数：2.50）A.子宫增大，外形可不规则B.子宫肌层内有局部低回声区呈蜂窝状C.病灶处血流信号丰富，频谱形态呈高阻型 D.常伴发一侧或双侧卵巢黄素囊肿E.病灶可穿透肌层，侵犯宫旁组织解析：2.女性腹腔最低部位是（分数：2.50）A.子宫膀胱陷凹B.肝肾间隙C.脾肾间隙D.直肠膀胱陷凹E.直肠子宫陷凹 解析：3.引起月经过多的常见病因是（分数：2.50）A.浆膜下子宫肌瘤B.卵巢畸胎瘤C.Asherman综合征D.黏膜下子宫肌瘤 E.输卵管妊娠解析：解析
19、 黏膜下子宫肌瘤由于特殊的生长部位，常表现为阴道持续性出血和不规则出血。4.关于经阴道超声检查方法，下列哪一项正确（分数：2.50）A.经阴道超声检查必须充盈膀胱B.检查时取平卧位C.经阴道探头可放入阴道内任何部位D.探测位置较高的盆腔脏器，则无法应用经阴道超声 E.无需结合经腹扫查结果解析：解析 经阴道超声检查无需充盈膀胱，或少量使膀胱充盈以利于检查时子宫的定位，体积较大的盆腔肿块则不适于做经阴道超声检查。5.化疗药物对下列哪种女性生殖器恶性肿瘤疗效最好（分数：2.50）A.卵巢癌B.子宫体癌C.绒毛膜癌 D.子宫颈癌E.子宫肉瘤解析：解析 绒毛膜癌的治疗原则是以化疗为主，手术为辅。6.关于
20、前置胎盘的超声诊断，下列哪一项是错误的（分数：2.50）A.超声是胎盘定位首选方法B.过度膀胱充盈下检查准确性高 C.判断胎盘下缘D.显示子宫颈，明确宫颈内口位置E.确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系解析：解析 膀胱过度充盈，宫颈被拉长，可将胎盘下缘向下牵拉，造成前置胎盘的假象。7.前神经孔闭合失败形成（分数：2.50）A.无脑儿 B.脊柱裂C.脑积水D.脑室扩张E.脑膨出解析：8.最常与葡萄胎并发的卵巢囊肿是（分数：2.50）A.滤泡囊肿B.皮样囊肿C.巧克力囊肿D.黄素囊肿 E.黄体囊肿解析：9.超声判断胎儿宫内生长迟缓的指标不包括以下哪一项（分数：2.50）A.双顶径B.羊水 C.腹围D.头
21、围E.股骨长解析：解析 羊水属于胎儿附属物。10.超声检查至少在妊娠几周后才能较好地看到胎儿（分数：2.50）A.2周B.4周C.6周D.8周 E.9周解析：11.脐带内有（分数：2.50）A.两条动脉，一条静脉 B.两条动脉，两条静脉C.两条静脉，一条动脉D.一条动脉，一条静脉E.一条动脉，几条静脉解析：12.孕 29周患者出现无痛性无诱因阴道出血 5天，超声检查见胎盘覆盖于子宫颈内口，该孕妇考虑为（分数：2.50）A.胎盘早剥B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.中央性前置胎盘 解析：解析 根据临床症状与超声表现可诊断为中央性前置胎盘，该病最常见的病因为多产，多次宫腔操作史，
22、检查时需注意适度充盈膀胱。13.哪项与过期妊娠无关（分数：2.50）A.胎盘过熟B.胎儿量值小于同孕龄胎儿C.羊水过少D.羊水过多 E.胎儿皮下脂肪变薄解析：解析 过期妊娠表现为胎盘显示过成熟征象，胎儿各项参数测值小于同孕龄胎儿，双顶径尤为明显，胎儿皮下脂肪变薄，羊水量减少。14.妊娠期仰卧位低血压综合征的产生是由于（分数：2.50）A.胎盘内血流量增加B.妊娠子宫压迫下腔静脉 C.妊娠合并贫血D.胎儿供血不足E.妊娠囊引起腹主动脉的轻度闭塞解析：解析 妊娠期仰卧位低血压综合征是由于孕妇长时间仰卧位时，妊娠子宫压近下腔静脉，使回心血量和搏出量均减少。15.妊娠达到或超过多少周称过期妊娠（分数：
23、2.50）A.40周B.41周C.42周 D.43周E.38周解析：16.关于子宫肌瘤分型的描述，不正确的是（分数：2.50）A.根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间、浆膜下和黏膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤位于肌层内，占总数的 40%50% C.浆膜下肌瘤突出于子宫表面，仅由子宫浆膜层覆盖D.黏膜下肌瘤向宫腔内突出，表面由子宫内膜覆盖E.阔韧带肌瘤属于浆膜下肌瘤解析：17.卵巢浆液性囊腺瘤，临床和声像图表现，下列哪一项不正确（分数：2.50）A.肿瘤轮廓清晰B.囊肿后壁及后方回声增强C.囊壁纤薄D.双侧性占 80% E.肿瘤直径一般为 510cm解析：解析 卵巢浆液性囊腺瘤，主要发生在生育年龄，双侧性
24、占 15%，肿瘤直径为 510cm。声像图为圆形或椭圆形液性暗区，后壁增强，囊壁光滑、纤细，轮廓清晰。因此 D是不正确的。18.关于慢性输卵管积水的声像图表现，不正确的是（分数：2.50）A.常无症状，多数患者因不孕症检查发现B.多为双侧发生C.附件区囊性肿块，呈腊肠状、弯曲长管状或盲袋状D.囊壁较厚呈不均质低回声，囊内呈无回声液性暗区 E.常伴有盆腔粘连、盆腔积液解析：解析 慢性输卵管积水囊性肿块边缘较清晰，呈薄壁状，内为液性暗区，透声良好，或可见稀疏光点。D 项为输卵管癌声像图表现。19.葡萄胎声像图上宫腔内有多数直径 35mm 无回声囊泡，最大可能是（分数：2.50）A.宫腔内积液B.钙
25、化C.黄体囊肿D.水肿绒毛 E.妊娠囊解析：解析 葡萄胎声像图显示子宫常大于孕周，宫腔内充满大小不等的无回声区，呈蜂窝状。因此35mm 无回声囊泡，是指水肿绒毛。宫腔积液一般不会出现直径 35mm 囊泡。葡萄胎时常伴发黄素囊肿，而不是黄体囊肿。20.关于经阴道超声检查的优势，下列叙述不正确的是（分数：2.50）A.可更清晰地显示子宫内膜B.可清楚观察卵巢形态并监测卵泡C.容易检测出子宫及卵巢的血流D.经阴道穿刺无需经过膀胱E.经阴道穿刺适于所有盆腔肿块 解析：解析 距离直肠子宫陷凹较远部位的肿块，如位于子宫底上方的肿块，不适合经阴道穿刺。21.对诊断胎儿十二指肠闭锁最有帮助的声像图表现是（分数
26、：2.50）A.肠管脱向脐带B.“双泡”征 C.胃腔明显增大D.声像图不能显示胃泡E.羊水多解析：解析 胎儿十二指肠闭锁，由于近端十二指肠及胃泡扩张，形成“双泡”征声像图，连续观察不消失，就可确诊。单泡征多指“胃幽门梗阻”，而胃泡不显示则提示食管闭锁。22.关于脐带的描述，不正确的是（分数：2.50）A.妊娠足月时脐带长度为 3070cm，平均 50cmB.正常脐带内有三条血管及包绕着血管的华通胶组成C.正常脐带内两条脐静脉与一条脐动脉呈螺旋状排列 D.脐带与胎盘相连处为蒂部，蒂部应附着在胎盘的中央或偏中央部位E.脐带与胎儿相连处为根部，根部应与胎儿腹部正中相连解析：23.关于羊水的描述，错误
27、的是（分数：2.50）A.妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B.妊娠中期起羊水来自胎儿尿液C.羊水最大深度3cm，羊水指数5cm 诊断为羊水过少D.胎儿中枢神经系统畸形常合并羊水过多E.胎儿消化系统畸形常合并羊水过少 解析：24.关于羊水测量的描述，不正确的是（分数：2.50）A.测量羊水最大深度时，要选择羊水池最大暗区，测量其垂直前后径B.羊水指数为子宫四个象限内羊水池最大深度之和C.测量羊水深度时，要避开胎儿肢体或脐带D.测量羊水深度时，探头应垂直于孕妇的腹壁 E.测量羊水深度时，要在胎儿相对不活动时测量解析：解析 测量羊水深度时，探头应垂直于水平面，而不是垂直于孕妇的腹
28、壁。二、A2 型题(总题数：15，分数：30.00)25.患者女性，18 岁，无月经来潮，因周期性腹痛就诊，无发热。超声检查：子宫体正常，子宫下方相当于阴道位置可见 82mm53mm边界清楚，椭圆形液性暗区，内透声不好，有较多细弱回声光点。可能的诊断为（分数：2.00）A.卵巢囊肿B.盆腔脓肿C.巧克力囊肿D.处女膜闭锁 E.盆腔包裹性积液解析：解析 超声检查显示阴道显著扩张，呈长圆形囊肿状，内为含密集光点、透声不好的无回声区，严重者，子宫颈及子宫均扩张积血，并与扩张积血的阴道相连通。结合临床表现，处女膜闭锁的诊断即可成立。26.患者女性，34 岁，剖宫产术后 2年，痛经明显加重，且经期延长。
29、超声检查：子宫大小：71mm53mm62mm，前壁肌层厚度为 18mm，后壁肌层厚度为 29mm，肌层光点粗糙，回声减低，欠均匀，以后壁为著。双侧附件未见明显异常。可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肥大症B.子宫复旧不好C.子宫腺肌病 D.子宫肌瘤E.功能失调性子宫出血解析：27.患者女性，61 岁，绝经 7年，近 3个月，阴道不规则流血 4次。超声检查：子宫饱满，宫腔内可见梭状、边界不规则，高低回声不均匀区，内探及动静脉血流信号，PS：27cm/s，RI：0.39。可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫内膜息肉B.子宫内膜增生过长C.黏膜下肌瘤D.宫腔内凝血块E.子宫内膜癌 解析：28.
30、患者女性，既往月经正常，现闭经 68天，尿妊娠试验阳性，阴道无流血。超声检查：子宫饱满稍大，宫腔内可见平均内径为 29mm妊娠囊，囊内未见明显胚胎组织及胎心搏动。正确的诊断是（分数：2.00）A.先兆流产B.不全流产C.稽留流产D.枯萎孕卵 E.难免流产解析：解析 枯萎孕卵的声像图特点是宫腔内可见一大的空胎囊，(一般大于 8周)，囊内充满液性暗区(羊水)，无胚胎或仅见死亡的胚胎光条。29.患者女性，31 岁。婚后 4年，既往月经规律。现停经 54天，不规则阴道流血 4天。超声检查：于左侧附件区可见平均内径为 25mm妊娠囊，并见胚芽及原始心管搏动。最不可能的妊娠部位是（分数：2.00）A.输卵
31、管峡部 B.输卵管壶腹部C.卵巢D.阔韧带E.输卵管间质部解析：解析 输卵管峡部妊娠多在妊娠 6周左右破裂，根据题中所述停经时间及妊娠囊大小推断该患妊娠龄近 8周，故 A为最不可能的妊娠部位。30.患者女性，29 岁。既往月经规律，现停经 61天，下腹部隐痛，无阴道流血。超声诊断右侧输卵管间质部妊娠。下列声像图表现不可能出现的是（分数：2.00）A.子宫增大，宫腔内可见不规则团状高回声B.纵切面：胎囊光环极度靠近宫底部C.横切面：胎囊偏于宫腔一侧D.胎囊周围环绕完整的肌壁回声 E.胚胎组织已初具人形，并可见卵黄囊回声解析：解析 输卵管间质部妊娠易误诊为宫角妊娠。若胎囊周围环绕完整的肌壁，则为宫
32、角妊娠；而输卵管间质部妊娠，胎囊周围围绕的肌壁不完全。31.患者女性，24 岁，既往月经规律，现停经 41天，阴道不规则流血 5天，剧烈腹痛 1天，尿妊娠试验阳性。超声检查：盆腔偏右可见 79mm61mm形态不规则、无明显被膜、内有少量液性回声的低回声不均匀实质性占位，未见明显血流信号，盆腹腔少量积液。子宫稍饱满，内膜稍增厚，左附件未见明显异常。根据以上表现，最可能的诊断是（分数：2.00）A.异位妊娠破裂 B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎穿孔E.巧克力囊肿破裂解析：解析 根据声像图特点盆腔偏右的实质性占位为凝血块声像图，再根据临床表现及化验结果，异位妊娠破裂的诊断可以成立。32.
33、患者女性，33 岁，孕 36周，取上腹部横切面可见两个较大囊泡，且相邻较近，羊水较多，最正确的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠闭锁 B.食管闭锁合并食管气管瘘C.肛门闭锁D.空肠闭锁E.结肠闭锁解析：33.患者女性，29 岁，孕 31周，胎儿左肾上极实质内可见 13mm15mm边界清晰，被膜完整较薄，形态规整，透声良好的无回声区，胎儿右肾未见明显异常，确切的超声诊断为（分数：2.00）A.胎儿左肾上盏扩张B.胎儿左肾上盏积水C.胎儿左肾上腺囊肿D.胎儿左肾积水E.胎儿左肾囊肿 解析：34.患者女性，36 岁，孕 33周，胎儿腹部横切面显示腹壁皮肤层回声中断，肠管及部分肝脏向腹腔外突出并漂浮
34、在羊水内，最正确的诊断是（分数：2.00）A.脐疝B.脐膨出C.腹裂畸形 D.中肠疝E.肠管外翻畸形解析：35.患者女性，34 岁，孕 32周，既往有两次流产史，现无痛性阴道流血 1天。超声检查可见胎盘下缘部分覆盖宫颈内口。正确的诊断是（分数：2.00）A.胎盘早剥B.低置胎盘C.完全性前置胎盘D.部分性前置胎盘 E.边缘性前置胎盘解析：36.女性，65 岁，自述绝经 10年，不规则阴道出血半个月，二维超声检查见宫腔分离，子宫内膜增厚。可提示为（分数：2.00）A.子宫内膜癌 B.子宫颈癌C.宫腔积液D.子宫内膜息肉E.子宫内膜积血解析：解析 根据病史，症状及二维超声表现可提示为子宫内膜癌，该
35、疾病与患者体内雌激素水平过高有关，应该使用 PW+CDFI对病变区血流及 RI进行探查以协助诊断。37.患者，女性，19 岁，月经稀少，多毛，肥胖。超声检查：子宫正常大小，双侧卵巢增大，其内可见多个无回声。血 LH/FSH3.0，诊断可能为（分数：2.00）A.多囊卵巢 B.卵巢肿瘤C.垂体瘤D.子宫畸形E.子宫内膜炎解析：解析 多囊卵巢综合征多见于 1730 岁妇女，常见的症状有多毛、肥胖、月经稀少、月经过少甚至闭经，也有表现为月经过多和不孕。妇检子宫多为正常大小，双侧卵巢增大。38.患者，女，37 岁，孕 4产 1，下腹部及腰骶部疼痛约 6年，临床诊断盆腔静脉淤血综合征，申请超声检查，下述
36、各项不支持该诊断的是（分数：2.00）A.大多数发生在 3050 岁的经产妇B.是由多种因素引起的盆腔静脉血管充血、扩张和淤血所致的综合征C.是引起妇科慢性疼痛的重要原因之一D.声像图主要表现为子宫旁串珠状或蜂窝状无回声区，呈红、蓝相间血流E.频谱为连续、高速、搏动性波形 解析：解析 盆腔静脉淤血综合征表现为盆腔静脉迂曲扩张，血流缓慢，因此频谱形态为连续、低速、无搏动的波形。39.患者，23 岁，葡萄胎清宫术后 1天，超声检查可见左卵巢增大，内可见一大小 65mm59mm边界清楚、被膜完整较薄、内有多发细光带分隔、透声良好的囊性回声，最可能的诊断是（分数：2.00）A.卵巢黄素囊肿 B.卵巢黄
37、体囊肿C.卵巢滤泡囊肿D.卵巢卵泡囊肿E.卵巢皮样囊肿解析：三、A3 型题(总题数：2，分数：10.00)患者女性，22 岁，既往月经规律。现闭经 2个月，尿妊娠试验阳性。因阴道不规则流血 1天就诊。查体子宫增大如孕 3个月大小，质软。临床及超声检查均诊断为葡萄胎（分数：5.01）(1).对于临床诊断最有价值的实验室检查项目是（分数：1.67）A.血常规B.AFPC.血 HCG D.尿妊娠试验E.CA125解析：(2).超声检查确诊为葡萄胎的特异性声像图表现是（分数：1.67）A.子宫增大，超过妊娠周数B.子宫肌层血运丰富C.子宫肌层回声不均匀D.宫腔内充满大小不等无回声区呈“蜂窝状” E.子
38、宫肌层变薄解析：(3).超声检查于左侧卵巢可见 53mm46mm边界清楚，被膜较薄，内有多发纤细光带分隔的囊性肿块，正确的诊断是（分数：1.67）A.左卵巢黄素囊肿 B.左卵巢黄体囊肿C.左卵巢黏液性囊腺瘤D.左卵巢卵泡囊肿E.左卵巢浆液性囊腺瘤解析：解析 正常妊娠时，在孕卵着床后数日便形成滋养细胞并开始分泌 HCG。随孕周增加，血清 HCG滴度逐渐升高，在孕 810 周达高峰，持续 12 周后血清 HCG滴度逐渐下降。但葡萄胎时，滋养细胞高度增生，产生大量 HCG，血清中 HCG滴度通常高于相应孕周的正常值，而且在停经 810 周后，随着子宫增大仍继续持续上升，利用这种差别可作为辅助诊断。因
39、此第 1小题 C答案正确。由于大量 HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，称卵巢黄素化囊肿。常为双侧性，但也可单侧，囊肿大小不等，壁薄，切面为多房，囊液清亮或琥珀色。因此第 3小题 A答案正确。患者女性，42 岁，孕 3产 1。经量增多并经期延长 3年余，同时伴有进行性痛经。妇科检查发现子宫均匀性增大，质硬并有压痛（分数：5.01）(1).临床首选的辅助检查项目为（分数：1.67）A.CTB.超声 C.腹部 X片D.MRIE.宫腔镜解析：(2).根据临床表现及声像图特征，该患诊断为子宫腺肌病，关于子宫腺肌病的声像图描述，不正确的是（分数：1.67）A.子宫饱满增大、圆钝B.子宫肌壁回声粗糙、不均匀C.子宫内膜增厚、回声增高呈球状，内有多发小点状暗区 D.子宫内膜线多向前移位，也可向后移位E.增厚的子宫后壁回声有时可见斑点状无回声区解析：(3).于子宫后壁还可见一大小 56mm52mm边界模糊、等回声不均匀实质性占位，内部血流信号较丰富，周边无环状或半环状血流信号，最可能的诊断为（分数：1.67）A.子宫壁间肌瘤B.子宫浆膜下肌瘤C.子宫肉瘤D.子宫腺肌瘤 E.子宫体癌解析：解析 子宫腺肌病的内膜回声无特异超声表现，第 2小题答案 C所描述的内膜特点为功能失调性子宫出血的内膜声像图表现。
