1、超声医学科主治医师-25 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：27，分数：54.00)1.不符合腹腔炎性淋巴结肿大声像图特点的是（分数：2.00）A.大多呈圆形或椭网形B.相互融合，失去正常淋巴结形态C.包膜清晰D.淋巴结门回声清晰E.实质多为均匀的低回声2.最适宜检测腹主动脉周围淋巴结的体位是（分数：2.00）A.仰卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.俯卧位E.坐位3.不符合腹主动脉瘤声像图特点的是（分数：2.00）A.腹主动脉呈囊状或梭形局限性扩张B.腹主动脉管壁连续性中断，断裂处与腹主动脉旁血肿低回声相连通C.瘤腔与两端正常腹主动脉腔连通D.腹主动脉
2、瘤壁间合并血栓时，管壁增厚E.腹主动脉瘤的彩色血流与腹主动脉彩色血流一致4.腹主动脉瘤周围出现无回声区提示有（分数：2.00）A.腹腔积液B.假性囊肿C.腹膜后出血D.后腹膜脓肿E.以上均是5.腹主动脉瘤夹层动脉瘤的声像图特征为（分数：2.00）A.纵切面腹主动脉内出现细条带状回声，将腹主动脉分为真假两腔B.横切面腹主动脉呈“双环”征C.腹主动脉可继发扩张，内径增宽D.彩色多普勒血流显像真腔内血流单色较亮，假腔内血流较暗且不规则E.以上均是6.有关肾上腺的描述不正确的是（分数：2.00）A.肾上腺属后腹膜器官B.肾上腺位于脊柱两旁，相当于 11 胸椎平面C.右肾上腺呈三角形，左肾上腺呈月牙形D
3、.侧卧位是检查肾上腺最常用的体位E.正常肾上腺呈高回声7.左肾上腺位于（分数：2.00）A.左肾、脾脏、结肠脾曲之间B.左肾、腹主动脉、左膈角之间C.腹主动脉、脾脏、左肾之间D.胃底、左肾、下腔静脉之间E.左肾、胃窦、左腰肌之间8.右肾上腺位于（分数：2.00）A.右肾外侧B.肝、右肾、右侧腰肌之间C.肝、下腔静脉、右侧膈角之间D.肝、右肾、下腔静脉之间E.肝、右肾、结肠肝曲之间9.能引起无功能肾的疾病有（分数：2.00）A.肾积水B.肾结核C.多囊肾D.慢性肾炎E.以上均是10.彩色多普勒及脉冲多普勒对鉴别移植肾的排斥反应有重要意义，一般情况下，诊断移植肾急性排斥反应的标准为（分数：2.00
4、）A.CDFI：肾内血流明显减少，呈断续、星点状；RI0.85，PI1.8B.CDFI：肾内血流明显减少，呈断续、星点状；RI0.85，PI1.8C.CDFI：肾内血流明显增多；RI0.85，PI1.8D.CDFI：肾内血流明显增多；RI0.85，PI1.8E.以上均不对11.移植肾发生急性排斥反应时，最明显的征象是（分数：2.00）A.移植肾体积迅速增大B.移植肾体积可无明显变化C.移植肾体积迅速缩小D.移植肾出现肾积水E.移植肾周围出现积液12.有关嗜铬细胞瘤的描述，正确的是（分数：2.00）A.肿瘤体积较小，一般直径3cmB.肿瘤多呈圆形或椭圆形C.边界模糊D.肿瘤内多呈高回声，有时内可
5、见液化坏死区及钙化灶E.肾外嗜铬细胞瘤常位于盆腔13.引起双侧输尿管积水的常见原因是（分数：2.00）A.下尿路梗阻性病变B.前列腺炎C.精囊炎D.前列腺结石E.脐尿管囊肿14.肾肿瘤 CDFI 特点有（分数：2.00）A.丰富血流型B.星点状血流型C.抱球血流型D.少血流型E.以上均是15.后腹膜良性肿瘤不包括（分数：2.00）A.脂肪瘤B.平滑肌瘤C.畸胎瘤D.纤维瘤E.横纹肌肉瘤16.左肾静脉正确的走行位置是位于（分数：2.00）A.腹主动脉后方B.肠系膜上动脉前方C.脾静脉的前方D.腹主动脉与肠系膜上动脉之间E.腹主动脉与肠系膜下静脉之间17.关于婴儿型多囊肾的叙述，下面哪一项是正确的
6、（分数：2.00）A.胎儿期肾脏出现少数囊泡是正常的B.肾脏可表现为实质性强回声C.在晚孕之前总有表现D.主要为大囊泡E.肾脏体积较正常小18.关于自截肾，错误的是（分数：2.00）A.结核性脓肾B.全肾钙化C.肾功能完全丧失D.肾动脉栓塞E.肾盂肾盏纤维化闭塞19.引起输尿管扩张的最常见原因是（分数：2.00）A.输尿管肿瘤B.输尿管结核C.输尿管结石D.腹膜后肿瘤E.输尿管畸形20.下列关于前列腺疾病的描述错误的是（分数：2.00）A.前列腺炎多发生于 2040 岁男性B.前列腺炎的致病菌多为大肠埃希菌及葡萄球菌C.国内统计资料表明，40 岁以上男性的前列腺均有不同程度的增生性改变D.前列
7、腺癌在我国的发病率逐年减低E.前列腺癌在我国的发病率较欧美国家低21.正常肾脏声像图表现，下列选项不正确的是（分数：2.00）A.肾锥体呈放射状排列在肾窦周围B.肾窦呈强回声C.弓状动脉位于肾皮质与肾髓质之间D.肾脏横断面在肾门部呈马蹄形E.肾锥体回声高于肾皮质回声22.某患者在接受超声检查时发现右肾肾窦区内一圆形无回声区，局限于肾窦一部分未见与肾盏和肾盂相通，应考虑的诊断是（分数：2.00）A.局限性肾盏阻塞B.轻度肾积水C.肾盂旁囊肿D.肾盂源性肾囊肿E.肾结核23.先天性肾发育异常包括（分数：2.00）A.重复肾和异位肾B.肾缺如和肾发育不良C.先天性肾旋转异常D.融合肾E.以上均正确2
8、4.引起一侧输尿管扩张的疾病有：输尿管结石；输尿管狭窄(炎性或结核性或先天性)；输尿管癌；腹膜后肿物（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.双侧输尿管扩张的病因除了考虑输尿管本身的病因外，还应想到的是：下尿路梗阻；腹膜后纤维化；尿道外口肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.仰卧位下腹部探测输尿管与髂动脉的关系（分数：2.00）A.从前方交叉跨过髂动脉B.从后方穿过髂动脉C.与髂动脉内侧平行走行D.与髂动脉外侧平行走行E.以上都不是27.进行超声检查时发现肾内强回声的病灶，应予以考虑的病变有：肾结石；肾窦区慢性炎症所致的灶性纤维化；肾结核所致的钙化灶（分数：2.00）A.B.C.D
9、.E.以上都不是二、A2 型题(总题数：23，分数：46.00)28.患者男性，36 岁，无自觉症状。体检时超声所见：左肾大小、形态正常，下极实质显示一边界清楚、薄壁、圆形的无回声区，后方回声增强，其余肾实质回声正常。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾错构瘤B.肾结核C.多囊肾D.肾囊肿E.肾癌29.患者男性，52 岁，自觉腰腹部胀痛，乏力，高血压。超声所见：双肾增大，形态失常，被膜凹凸不平，肾实质基本消失，为大小不等类圆形囊腔占据，肾窦受压变形。本病应诊断为（分数：2.00）A.肾脓肿B.肾结核C.多囊肾D.肾囊肿E.肾癌30.患者男性，40 岁，经常有腰部酸痛，尿常规潜血+。超声所见：右
10、肾大小、形态正常，实质回声均匀，集合系统多个强回声光团，后方伴声影。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾脓肿B.肾结核C.多囊肾D.肾囊肿E.肾结石31.患者女性，40 岁，突发右腰部绞痛，肉眼血尿，呕吐。超声所见：右肾大小、形态正常，实质回声均匀，肾窦内出现扁卵圆形无回声区，有肾盂输尿管交界处可见一强光团回声。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾脓肿B.输尿管结石伴肾积水C.多囊肾D.肾囊肿E.肾盂癌32.患者男性，56 岁，无明显自觉症状，出现无痛性肉眼血尿。超声特征：左肾实质内可见一 5cm 左右低回声不均匀实质性肿块，表面呈分叶状，内部及周边均可探及较丰富血流信号，肾窦受压变形。本病可
11、诊断为（分数：2.00）A.肾脓肿B.肾结核C.多囊肾D.肾囊肿E.肾癌33.患者女性，26 岁，无明显自觉症状。体检时超声发现左肾上极实质内可见一 1.5cm、边界清晰、高回声实性肿块，内部及周边未探及明显血流信号，其余肾内结构未见异常。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾错构瘤B.肾结核C.肾囊肿D.髓质海绵肾E.肾脓肿34.患者女性，39 岁，无明显自觉症状。体检时超声发现脊柱前方实质性低回声肿块，并与双肾下极相连，肾内结构未见异常。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾发育不全B.异位肾C.马蹄肾D.海绵肾E.重复肾35.患儿女性，4 岁，右侧腹部包块就诊，超声特征：右侧肾脏明显增大，失
12、去正常形态，内见 10cm 左右边界清楚低回声不均匀实性肿块，肿块内部有不规则片状无回声区及强光团，血运极丰富，残存少量。肾组织被挤压至一侧。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾错构瘤B.肾结石C.肾脓肿D.肾血肿E.肾母细胞瘤36.患者男性，24 岁，车祸后左腰部胀痛明显，无发热。血常规：Hb 10g，白细胞不高，超声特征：左侧肾脏上极实质回声不均匀，肾包膜连续性中断，肾周脂肪囊内可见形态不规则透声不好的无回声区。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾错构瘤B.肾结石C.肾脓肿D.肾血肿E.肾母细胞瘤37.患者女性，56 岁，无明显不适。体检时超声发现：右肾明显缩小，外形不规则，表面呈弧形钙化
13、，后方伴声影，肾内结构无法显示，彩色多普勒血流显像未见明显血流信号。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾发育不全B.海绵肾C.肾结核D.肾结石E.肾肿瘤38.患者男性，24 岁，发热 3 天后出现腰痛，尿量明显减少。超声特征：双侧肾脏明显增大，肾实质增厚，回声增高，肾锥体肿大，回声极低，肾窦受压面积缩小。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾脓肿B.急性肾衰竭C.慢性肾衰竭D.肾结核E.肾血肿39.患者男性，78 岁，尿频、尿急、尿痛、血尿一个月。超声特征：充盈的膀胱内可见一强回声光团，后方伴声影，随体位移动而改变位置。本病可诊断为（分数：2.00）A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.膀胱结核D.膀胱壁
14、钙化斑E.伪像40.患者男性，51 岁，无痛性肉眼血尿一周。超声特征：膀胱充盈后，于三角区可见一乳头状稍高回声实性肿块，基底较宽，该处膀胱肌层回声不清晰，血流较丰富。本病可诊断为（分数：2.00）A.膀胱肿瘤B.膀胱结核C.膀胱结石D.膀胱内凝血块E.前列腺肥大41.患儿男性，8 岁，左腰部胀痛半年。超声特征：左肾中度积水，左输尿管未见异常，肾图显示左肾梗阻曲线，右肾正常。本病可诊断为（分数：2.00）A.输尿管结石B.输尿管肿瘤C.输尿管先天畸形D.膀胱肿瘤E.以上均是42.患者女性，68 岁，上腹部触及搏动性包块，轻度压痛。超声特征：腹主动脉局部呈瘤样增大，管壁变薄，与正常管壁相连，瘤内见
15、云雾状血流回声，CDFI 为低速填充型湍流频谱。本病可诊断为（分数：2.00）A.假性腹主动脉瘤B.真性腹主动脉瘤C.夹层动脉瘤D.腹主动脉血栓E.腹主动脉粥样硬化43.患者女性，39 岁，突然头痛、心悸、呕吐、视力模糊就诊，血压：160/120mmHg。超声特征：右肾上腺区可见一 3cm 大小边界清楚的低回声实性肿块。本病最有可能的诊断为（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺血肿C.肾上腺嗜铬细胞瘤D.肾上腺神经母细胞瘤E.肾上腺结核44.患者男性，59 岁，经股动脉逆行冠脉造影术后半小时，突发腹痛，面色苍白，心悸，血压：70/50mmHg。超声特征：左后腹膜可见一 10.8cm7.
16、6cm 大小、边界清楚、形态欠规则的低回声区，内未见明显血流信号。本病最有可能的诊断为（分数：2.00）A.左后腹膜血管瘤B.左后腹膜囊肿C.左后腹膜脓肿D.左后腹膜血肿E.左后腹膜脂肪瘤45.患儿，男性，3 岁，因腹部包块就诊，超声检查示左上腹巨大实性肿块，边界尚清，回声不均，其内见不规则的透声区，与肾脏关系密切，肾内残存肾脏积水，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾上腺肿瘤B.肾母细胞瘤C.肾癌D.肾盂癌E.腹膜后肿瘤46.患者，女性，42 岁，间断无痛性血尿 2 年，声像图示右肾中下部 4.6cm5.3cm 中等偏低回声肿块，边界清楚，内部回声欠均匀，肿块向肾表面隆起，并推挤肾窦，右肾
17、静脉内实性回声充填，考虑诊断是（分数：2.00）A.肾血管平滑肌脂肪瘤B.肾母细胞瘤C.肾细胞癌D.肾盂癌E.肾腺瘤内呈镶嵌样结构47.患者，男性，77 岁，无痛性血尿，超声示膀胱三角区乳头状隆起性病灶 3cm2cm，基底部较宽，不随体位移动，首选的诊断是（分数：2.00）A.膀胱结石B.膀胱内血凝块C.血管瘤D.膀胱癌E.膀胱内异物48.患者，男性，36 岁，超声体检发现左肾病变，呈圆形，边界清晰，整齐光滑，直径 1.0cm，肿物内为无回声，后方回声明显增强。根据声像图特征，诊断是（分数：2.00）A.肾囊肿B.肾囊肿合并感染C.肾囊肿合并出血D.肾肿瘤E.肾肿瘤合并出血49.某公司员工在体
18、检中作超声检查时发现左肾有一实性病灶，位于肾脏中 1/3 部偏外侧，相当于肾柱部位，呈类圆形，边界清，回声强度与肾皮质相同，且皮质相互连续，肾盂无分离。最应得出的超声提示为（分数：2.00）A.左肾实性病灶，建议进一步检查B.左肾实性病灶，考虑肾细胞癌，建议进一步检查C.左肾局限性低回声区，考虑肾柱肥大，建议定期复查D.左肾未见异常回声E.左肾良性病灶50.男性患者，64 岁，因“肉眼血尿 4 天”为主诉入院，入院当夜突发下腹胀痛，不能排尿，插导尿管受阻。超声检查发现膀胱内一个 7.1cm4.9cm6.5cm 稍强回声包块，内部未见血流信号，膀胱壁连续性完好，最可能的超声诊断是（分数：2.00
19、）A.膀胱内实性肿物，考虑膀胱癌B.膀胱内实性肿物，考虑膀胱良性肿瘤C.膀胱内实性病灶，考虑血块D.膀胱内实性病灶，考虑膀胱异物E.膀胱内实性病灶，考虑膀胱结石超声医学科主治医师-25 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：27，分数：54.00)1.不符合腹腔炎性淋巴结肿大声像图特点的是（分数：2.00）A.大多呈圆形或椭网形B.相互融合，失去正常淋巴结形态 C.包膜清晰D.淋巴结门回声清晰E.实质多为均匀的低回声解析：解析 腹腔炎性肿大的淋巴结大多呈圆形或椭圆形，包膜清晰，实质多为均匀的低回声，常有清晰的淋巴结门回声，极少发生相互融合的现象。2.最适宜
20、检测腹主动脉周围淋巴结的体位是（分数：2.00）A.仰卧位 B.左侧卧位C.右侧卧位D.俯卧位E.坐位解析：3.不符合腹主动脉瘤声像图特点的是（分数：2.00）A.腹主动脉呈囊状或梭形局限性扩张B.腹主动脉管壁连续性中断，断裂处与腹主动脉旁血肿低回声相连通C.瘤腔与两端正常腹主动脉腔连通D.腹主动脉瘤壁间合并血栓时，管壁增厚E.腹主动脉瘤的彩色血流与腹主动脉彩色血流一致 解析：解析 较小的腹主动脉瘤的彩色血流与腹主动脉彩色血流一致；较大的腹主动脉瘤内的彩色血流色彩杂乱，或呈涡流状；横切面的动脉瘤处彩色血流多呈红蓝相间或多彩色镶嵌状。4.腹主动脉瘤周围出现无回声区提示有（分数：2.00）A.腹腔
21、积液B.假性囊肿C.腹膜后出血 D.后腹膜脓肿E.以上均是解析：5.腹主动脉瘤夹层动脉瘤的声像图特征为（分数：2.00）A.纵切面腹主动脉内出现细条带状回声，将腹主动脉分为真假两腔B.横切面腹主动脉呈“双环”征C.腹主动脉可继发扩张，内径增宽D.彩色多普勒血流显像真腔内血流单色较亮，假腔内血流较暗且不规则E.以上均是 解析：6.有关肾上腺的描述不正确的是（分数：2.00）A.肾上腺属后腹膜器官B.肾上腺位于脊柱两旁，相当于 11 胸椎平面C.右肾上腺呈三角形，左肾上腺呈月牙形D.侧卧位是检查肾上腺最常用的体位E.正常肾上腺呈高回声 解析：解析 正常肾上腺切面可呈三角形、新月形、V 字形或 Y
22、字形中等回声区。7.左肾上腺位于（分数：2.00）A.左肾、脾脏、结肠脾曲之间B.左肾、腹主动脉、左膈角之间C.腹主动脉、脾脏、左肾之间 D.胃底、左肾、下腔静脉之间E.左肾、胃窦、左腰肌之间解析：8.右肾上腺位于（分数：2.00）A.右肾外侧B.肝、右肾、右侧腰肌之间C.肝、下腔静脉、右侧膈角之间D.肝、右肾、下腔静脉之间 E.肝、右肾、结肠肝曲之间解析：9.能引起无功能肾的疾病有（分数：2.00）A.肾积水B.肾结核C.多囊肾D.慢性肾炎E.以上均是 解析：10.彩色多普勒及脉冲多普勒对鉴别移植肾的排斥反应有重要意义，一般情况下，诊断移植肾急性排斥反应的标准为（分数：2.00）A.CDFI
23、：肾内血流明显减少，呈断续、星点状；RI0.85，PI1.8 B.CDFI：肾内血流明显减少，呈断续、星点状；RI0.85，PI1.8C.CDFI：肾内血流明显增多；RI0.85，PI1.8D.CDFI：肾内血流明显增多；RI0.85，PI1.8E.以上均不对解析：11.移植肾发生急性排斥反应时，最明显的征象是（分数：2.00）A.移植肾体积迅速增大 B.移植肾体积可无明显变化C.移植肾体积迅速缩小D.移植肾出现肾积水E.移植肾周围出现积液解析：解析 移植肾发生急性排斥反应时，肾体积短时间内迅速肿大，厚径宽径，体积增加超过25%，肾积水、肾周围积液与肾排斥反应均为移植肾的并发症。12.有关嗜铬
24、细胞瘤的描述，正确的是（分数：2.00）A.肿瘤体积较小，一般直径3cmB.肿瘤多呈圆形或椭圆形 C.边界模糊D.肿瘤内多呈高回声，有时内可见液化坏死区及钙化灶E.肾外嗜铬细胞瘤常位于盆腔解析：解析 嗜铬细胞瘤多呈圆形或椭圆形，边界清楚，一般直径在 35cm 左右，内部为均匀的中等或弱回声，可出现囊性变。异位嗜铬细胞瘤常位于腹主动脉旁、肾门、颈动脉体等交感神经节、嗜铬组织内。13.引起双侧输尿管积水的常见原因是（分数：2.00）A.下尿路梗阻性病变 B.前列腺炎C.精囊炎D.前列腺结石E.脐尿管囊肿解析：14.肾肿瘤 CDFI 特点有（分数：2.00）A.丰富血流型B.星点状血流型C.抱球血流
25、型D.少血流型E.以上均是 解析：15.后腹膜良性肿瘤不包括（分数：2.00）A.脂肪瘤B.平滑肌瘤C.畸胎瘤D.纤维瘤E.横纹肌肉瘤 解析：解析 横纹肌肉瘤是一种恶性肿瘤。16.左肾静脉正确的走行位置是位于（分数：2.00）A.腹主动脉后方B.肠系膜上动脉前方C.脾静脉的前方D.腹主动脉与肠系膜上动脉之间 E.腹主动脉与肠系膜下静脉之间解析：解析 掌握肾血管的解剖结构，左肾静脉走行位置是形成“胡桃夹征”的基础。17.关于婴儿型多囊肾的叙述，下面哪一项是正确的（分数：2.00）A.胎儿期肾脏出现少数囊泡是正常的B.肾脏可表现为实质性强回声 C.在晚孕之前总有表现D.主要为大囊泡E.肾脏体积较正
26、常小解析：解析 婴儿型多囊肾为无数微小囊肿，超声下显示不出微小囊肿，或有时可见个别 12cm 的囊肿。18.关于自截肾，错误的是（分数：2.00）A.结核性脓肾B.全肾钙化C.肾功能完全丧失D.肾动脉栓塞 E.肾盂肾盏纤维化闭塞解析：解析 结核肾发展至整个肾钙化而功能丧失称自截肾，不会导致肾动脉栓塞。19.引起输尿管扩张的最常见原因是（分数：2.00）A.输尿管肿瘤B.输尿管结核C.输尿管结石 D.腹膜后肿瘤E.输尿管畸形解析：20.下列关于前列腺疾病的描述错误的是（分数：2.00）A.前列腺炎多发生于 2040 岁男性B.前列腺炎的致病菌多为大肠埃希菌及葡萄球菌C.国内统计资料表明，40 岁
27、以上男性的前列腺均有不同程度的增生性改变D.前列腺癌在我国的发病率逐年减低 E.前列腺癌在我国的发病率较欧美国家低解析：解析 前列腺在欧美发病率较高，我国比较少见，近年发病率逐渐增加。21.正常肾脏声像图表现，下列选项不正确的是（分数：2.00）A.肾锥体呈放射状排列在肾窦周围B.肾窦呈强回声C.弓状动脉位于肾皮质与肾髓质之间D.肾脏横断面在肾门部呈马蹄形E.肾锥体回声高于肾皮质回声 解析：解析 肾实质由肾皮质与肾锥体构成，其中肾锥体回声低于肾皮质回声，青年人和儿童肾锥体回声更低，近似于无回声。22.某患者在接受超声检查时发现右肾肾窦区内一圆形无回声区，局限于肾窦一部分未见与肾盏和肾盂相通，应
28、考虑的诊断是（分数：2.00）A.局限性肾盏阻塞B.轻度肾积水C.肾盂旁囊肿 D.肾盂源性肾囊肿E.肾结核解析：23.先天性肾发育异常包括（分数：2.00）A.重复肾和异位肾B.肾缺如和肾发育不良C.先天性肾旋转异常D.融合肾E.以上均正确 解析：24.引起一侧输尿管扩张的疾病有：输尿管结石；输尿管狭窄(炎性或结核性或先天性)；输尿管癌；腹膜后肿物（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：25.双侧输尿管扩张的病因除了考虑输尿管本身的病因外，还应想到的是：下尿路梗阻；腹膜后纤维化；尿道外口肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：26.仰卧位下腹部探测输尿管与髂动脉的关系（分数：2
29、.00）A.从前方交叉跨过髂动脉 B.从后方穿过髂动脉C.与髂动脉内侧平行走行D.与髂动脉外侧平行走行E.以上都不是解析：27.进行超声检查时发现肾内强回声的病灶，应予以考虑的病变有：肾结石；肾窦区慢性炎症所致的灶性纤维化；肾结核所致的钙化灶（分数：2.00）A.B.C.D. E.以上都不是解析：二、A2 型题(总题数：23，分数：46.00)28.患者男性，36 岁，无自觉症状。体检时超声所见：左肾大小、形态正常，下极实质显示一边界清楚、薄壁、圆形的无回声区，后方回声增强，其余肾实质回声正常。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾错构瘤B.肾结核C.多囊肾D.肾囊肿 E.肾癌解析：解析 肾错构
30、瘤的声像图往往呈现圆形，边界清晰的高回声；肾结核声像图复杂多变，早期无改变或仅表现为局部的均匀性/非均匀性回声减弱，重者出现多发厚壁不同大小的片状透声不好无回声区；多囊肾表现为双肾增大，表面不规则，肾内出现多数大小相差悬殊、囊壁整齐、圆形无回声区，互不连通；肾肿瘤为肾内实质性肿块，较大时内部可有液化坏死，只有肾囊肿符合上述声像图表现。29.患者男性，52 岁，自觉腰腹部胀痛，乏力，高血压。超声所见：双肾增大，形态失常，被膜凹凸不平，肾实质基本消失，为大小不等类圆形囊腔占据，肾窦受压变形。本病应诊断为（分数：2.00）A.肾脓肿B.肾结核C.多囊肾 D.肾囊肿E.肾癌解析：30.患者男性，40
31、岁，经常有腰部酸痛，尿常规潜血+。超声所见：右肾大小、形态正常，实质回声均匀，集合系统多个强回声光团，后方伴声影。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾脓肿B.肾结核C.多囊肾D.肾囊肿E.肾结石 解析：解析 肾结石典型的声像图表现为肾窦内出现点状或团块状强回声，通常有声影，血尿或镜下血尿比较多见。31.患者女性，40 岁，突发右腰部绞痛，肉眼血尿，呕吐。超声所见：右肾大小、形态正常，实质回声均匀，肾窦内出现扁卵圆形无回声区，有肾盂输尿管交界处可见一强光团回声。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾脓肿B.输尿管结石伴肾积水 C.多囊肾D.肾囊肿E.肾盂癌解析：解析 当肾结石下移嵌顿于输尿管时会引
32、起尿路梗阻从而继发肾积水，肾窦内出现无回声区，此外结石刺激输尿管平滑肌强烈收缩则产生肾绞痛、血尿或镜下血尿，因此答案选择 B。32.患者男性，56 岁，无明显自觉症状，出现无痛性肉眼血尿。超声特征：左肾实质内可见一 5cm 左右低回声不均匀实质性肿块，表面呈分叶状，内部及周边均可探及较丰富血流信号，肾窦受压变形。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾脓肿B.肾结核C.多囊肾D.肾囊肿E.肾癌 解析：解析 肾脓肿、多囊肾、肾囊肿为肾内囊性肿块；肾结核声像图复杂多变，仅早期局部肿胀时表现为局部的均匀性/非均匀性回声减弱，酷似肾肿瘤，但内部及周边探及不到较丰富血流信号，因此结合患者的临床症状及声像图表
33、现，答案选择 E。33.患者女性，26 岁，无明显自觉症状。体检时超声发现左肾上极实质内可见一 1.5cm、边界清晰、高回声实性肿块，内部及周边未探及明显血流信号，其余肾内结构未见异常。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾错构瘤 B.肾结核C.肾囊肿D.髓质海绵肾E.肾脓肿解析：解析 肾脓肿和肾囊肿为肾内囊性肿块；肾结核声像图复杂多变，仅早期局部肿胀时病灶呈实质性，但为局部的均匀性/非均匀性回声减弱，髓质海绵肾又称肾髓质囊肿，是以集合管广泛囊状扩张为特征的先天性疾病，内有小结石形成，超声表现为与肾锥体分布一致的高回声团呈放射状排列；只有肾错构瘤的声像图往往呈现圆形，边界清晰的高回声，肿瘤内一般
34、无血流信号。34.患者女性，39 岁，无明显自觉症状。体检时超声发现脊柱前方实质性低回声肿块，并与双肾下极相连，肾内结构未见异常。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾发育不全B.异位肾C.马蹄肾 D.海绵肾E.重复肾解析：解析 马蹄肾是较为常见的先天性双肾融合畸形，融合部位多发生在双肾下极，融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方，融合部位回声以肾实质结构为主，肾窦结构不明显。35.患儿女性，4 岁，右侧腹部包块就诊，超声特征：右侧肾脏明显增大，失去正常形态，内见 10cm 左右边界清楚低回声不均匀实性肿块，肿块内部有不规则片状无回声区及强光团，血运极丰富，残存少量。肾组织被挤压至一侧。本病可诊断
35、为（分数：2.00）A.肾错构瘤B.肾结石C.肾脓肿D.肾血肿E.肾母细胞瘤 解析：解析 肾母细胞瘤亦称 Wilms 瘤，多见于 24 岁儿童。其特点是瘤体大，生长迅速。声像图依肿瘤大小、是否均质、出血坏死以及液化等而有很大不同。36.患者男性，24 岁，车祸后左腰部胀痛明显，无发热。血常规：Hb 10g，白细胞不高，超声特征：左侧肾脏上极实质回声不均匀，肾包膜连续性中断，肾周脂肪囊内可见形态不规则透声不好的无回声区。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾错构瘤B.肾结石C.肾脓肿D.肾血肿 E.肾母细胞瘤解析：解析 首先患者有明确的外伤史，血红蛋白低于正常表明有失血可能，超声特征则符合肾实质裂
36、伤(包膜破裂)肾周血肿形成的声像图表现。37.患者女性，56 岁，无明显不适。体检时超声发现：右肾明显缩小，外形不规则，表面呈弧形钙化，后方伴声影，肾内结构无法显示，彩色多普勒血流显像未见明显血流信号。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾发育不全B.海绵肾C.肾结核 D.肾结石E.肾肿瘤解析：解析 钙化型肾结核声像图难以显示肾盂和肾盏回声，而代之以形态不规则的团块状或斑片状强回声，后有明显声影，肾结核灶内大量钙盐沉着，则致整个肾广泛钙化，当肾功能丧失时，临床称为自截肾或“油灰肾”。38.患者男性，24 岁，发热 3 天后出现腰痛，尿量明显减少。超声特征：双侧肾脏明显增大，肾实质增厚，回声增高，
37、肾锥体肿大，回声极低，肾窦受压面积缩小。本病可诊断为（分数：2.00）A.肾脓肿B.急性肾衰竭 C.慢性肾衰竭D.肾结核E.肾血肿解析：解析 慢性肾衰竭时肾脏会缩小，实质回声增高皮髓界限不清晰；肾脓肿和肾血肿为肾脏局灶性病变，同时伴有肾内结构的破坏；肾结核声像图复杂多变，早期无改变或仅表现为局部的均匀性/非均匀性回声减弱，重者出现多发厚壁不同大小的片状透声不好无回声区，晚期可整个肾广泛钙化，丧失功能；急性肾衰竭时肾脏明显增大，肾实质增厚，回声增高，肾锥体肿大，回声极低，肾窦受压面积缩小，同时出现多尿期及少尿期。39.患者男性，78 岁，尿频、尿急、尿痛、血尿一个月。超声特征：充盈的膀胱内可见一
38、强回声光团，后方伴声影，随体位移动而改变位置。本病可诊断为（分数：2.00）A.膀胱结石 B.膀胱肿瘤C.膀胱结核D.膀胱壁钙化斑E.伪像解析：解析 膀胱结核早期无明显异常，长期病变表现为整个膀胱壁弥漫性增厚，回声不均匀，表面不光滑，有时可见到钙化形成的斑点状强回声，不随体位移动而改变位置，重者膀胱容量减少；膀胱肿瘤声像图为膀胱内实质性肿块，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移动；只有膀胱结石符合题中所述表现，因此答案选择 A。40.患者男性，51 岁，无痛性肉眼血尿一周。超声特征：膀胱充盈后，于三角区可见一乳头状稍高回声实性肿块，基底较宽，该处膀胱肌层回声不清晰，血流较丰富。本病可诊
39、断为（分数：2.00）A.膀胱肿瘤 B.膀胱结核C.膀胱结石D.膀胱内凝血块E.前列腺肥大解析：解析 膀胱肿瘤声像图多表现为膀胱壁局限性隆起或增厚，呈高回声、中等高回声的结节状或菜花状，向腔内突出，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移动；膀胱结核早期无明显异常，长期病变表现为整个膀胱壁弥漫性增厚，回声不均匀，表面不光滑，有时可见到钙化形成的斑点状强回声，不随体位移动而改变位置，重者膀胱容量减少；血块常有较大幅度移动，与膀胱壁不相连，血块内不显示彩色血流；结石具有典型强回声和声影，一般容易区别，前列腺增生时，呈结节样增生的腺体突入膀胱时，酷似膀胱肿瘤，但多切面扫查仍可判断其与前列腺相延续
40、。41.患儿男性，8 岁，左腰部胀痛半年。超声特征：左肾中度积水，左输尿管未见异常，肾图显示左肾梗阻曲线，右肾正常。本病可诊断为（分数：2.00）A.输尿管结石B.输尿管肿瘤C.输尿管先天畸形 D.膀胱肿瘤E.以上均是解析：解析 输尿管结石及输尿管肿瘤在儿童少见，它们可以引起不同程度的肾积水，但在病变相应部位分别可以探及结石的强回声或局部管腔的不规则、中断及实性肿块，临床症状有肾绞痛、血尿等；膀胱肿瘤若能继发肾积水，必然继发输尿管的扩张在先，因此可以排除；先天性输尿管狭窄属输尿管先天畸形病变中的一种类型，其病理改变多见于狭窄段肌层肥厚和纤维组织增生，本病主要见于小儿，它没有自发性肾绞痛伴血尿的
41、特点，当狭窄发生于肾盂输尿管连接部时，超声检查可观察到肾盂内出现无回声区，到输尿管连接部逐渐变窄或突然中断的声像图，输尿管无明显异常。42.患者女性，68 岁，上腹部触及搏动性包块，轻度压痛。超声特征：腹主动脉局部呈瘤样增大，管壁变薄，与正常管壁相连，瘤内见云雾状血流回声，CDFI 为低速填充型湍流频谱。本病可诊断为（分数：2.00）A.假性腹主动脉瘤B.真性腹主动脉瘤 C.夹层动脉瘤D.腹主动脉血栓E.腹主动脉粥样硬化解析：解析 从该患的临床症状、体征以及超声表现来看，我们可以初步判断这是一位腹主动脉瘤患者。腹主动脉瘤可以分为以下三种类型：真性动脉瘤，假性动脉瘤及夹层动脉瘤。真性动脉瘤的声像
42、图特点为：腹主动脉局部呈瘤样增大，管壁变薄，与正常管壁相延续，瘤体较大时内见云雾状血流回声。假性动脉瘤的声像图特点为：腹主动脉旁显示厚壁无回声区，与腹主动脉壁不连续，主动脉壁和管腔回声通常无异常。夹层动脉瘤的声像图特点为：腹主动脉增宽，呈双层管壁。43.患者女性，39 岁，突然头痛、心悸、呕吐、视力模糊就诊，血压：160/120mmHg。超声特征：右肾上腺区可见一 3cm 大小边界清楚的低回声实性肿块。本病最有可能的诊断为（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺血肿C.肾上腺嗜铬细胞瘤 D.肾上腺神经母细胞瘤E.肾上腺结核解析：解析 嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由于儿茶酚胺分泌增多引起。大
43、量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体引起。因此高血压为本病的主要症状。由于肿瘤间歇或持续分泌儿茶酚胺，故高血压表现为阵发性或持续性。肿瘤一般多呈圆形或椭圆形，边界清楚，直径一般在 35cm，内部为均匀的中等或弱回声。44.患者男性，59 岁，经股动脉逆行冠脉造影术后半小时，突发腹痛，面色苍白，心悸，血压：70/50mmHg。超声特征：左后腹膜可见一 10.8cm7.6cm 大小、边界清楚、形态欠规则的低回声区，内未见明显血流信号。本病最有可能的诊断为（分数：2.00）A.左后腹膜血管瘤B.左后腹膜囊肿C.左后腹膜脓肿D.左后腹膜血肿 E.左后腹膜脂肪瘤解析：解析 后腹膜血肿是股动脉逆行冠脉造影术常见
44、的并发症之一，血管损伤造成血液经破损口流入后腹膜间隙，结合患者的病史、临床症状及体征不难做出正确选择。45.患儿，男性，3 岁，因腹部包块就诊，超声检查示左上腹巨大实性肿块，边界尚清，回声不均，其内见不规则的透声区，与肾脏关系密切，肾内残存肾脏积水，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾上腺肿瘤B.肾母细胞瘤 C.肾癌D.肾盂癌E.腹膜后肿瘤解析：解析 根据声像图可先判断肿块来源于肾脏，而儿童肾脏肿瘤中以肾母细胞瘤最为多见。46.患者，女性，42 岁，间断无痛性血尿 2 年，声像图示右肾中下部 4.6cm5.3cm 中等偏低回声肿块，边界清楚，内部回声欠均匀，肿块向肾表面隆起，并推挤肾窦，右肾
45、静脉内实性回声充填，考虑诊断是（分数：2.00）A.肾血管平滑肌脂肪瘤B.肾母细胞瘤C.肾细胞癌 D.肾盂癌E.肾腺瘤内呈镶嵌样结构解析：47.患者，男性，77 岁，无痛性血尿，超声示膀胱三角区乳头状隆起性病灶 3cm2cm，基底部较宽，不随体位移动，首选的诊断是（分数：2.00）A.膀胱结石B.膀胱内血凝块C.血管瘤D.膀胱癌 E.膀胱内异物解析：48.患者，男性，36 岁，超声体检发现左肾病变，呈圆形，边界清晰，整齐光滑，直径 1.0cm，肿物内为无回声，后方回声明显增强。根据声像图特征，诊断是（分数：2.00）A.肾囊肿 B.肾囊肿合并感染C.肾囊肿合并出血D.肾肿瘤E.肾肿瘤合并出血解
46、析：解析 根据超声描述为典型的肾囊肿声像图。49.某公司员工在体检中作超声检查时发现左肾有一实性病灶，位于肾脏中 1/3 部偏外侧，相当于肾柱部位，呈类圆形，边界清，回声强度与肾皮质相同，且皮质相互连续，肾盂无分离。最应得出的超声提示为（分数：2.00）A.左肾实性病灶，建议进一步检查B.左肾实性病灶，考虑肾细胞癌，建议进一步检查C.左肾局限性低回声区，考虑肾柱肥大，建议定期复查 D.左肾未见异常回声E.左肾良性病灶解析：解析 肥大肾柱为胚胎期的亚肾发育、融合所致，属肾脏正常变异。它的回声与正常肾皮质一致，肾内动、静脉血管及分布完全正常、规则，不存在任何占位效应。50.男性患者，64 岁，因“
47、肉眼血尿 4 天”为主诉入院，入院当夜突发下腹胀痛，不能排尿，插导尿管受阻。超声检查发现膀胱内一个 7.1cm4.9cm6.5cm 稍强回声包块，内部未见血流信号，膀胱壁连续性完好，最可能的超声诊断是（分数：2.00）A.膀胱内实性肿物，考虑膀胱癌B.膀胱内实性肿物，考虑膀胱良性肿瘤C.膀胱内实性病灶，考虑血块 D.膀胱内实性病灶，考虑膀胱异物E.膀胱内实性病灶，考虑膀胱结石解析：解析 膀胱肿瘤声像图多表现为膀胱壁局限性隆起或增厚，呈高回声、中等回声、高回声的结节状或菜花状，向腔内突出，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移动，可探及血流信号自膀胱壁进入肿块内部；血块常有较大幅度移动，与膀胱壁不相连，血块内不显示彩色血流；结石具有典型强回声和声影，一般容易区别。
