1、超声医学科主治医师-19 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：34，分数：68.00)1.下列哪项不是原发性肝癌的继发征象（分数：2.00）A.肝门向健侧移位B.肿块附近的血管绕行、抬高C.肝内胆管不同程度扩张D.门静脉癌栓形成E.肝内实性肿块，内见不规则无回声区2.关于小肝癌，说法错误的是（分数：2.00）A.瘤体直径4cm 者为小肝癌B.圆球状或类圆球状C.周围绕以较窄的弱回声晕D.后方回声轻度增强E.可呈低回声、等回声或高回声型3.儿童最常见的肝脏恶性肿瘤是（分数：2.00）A.肝畸胎瘤B.肝母细胞瘤C.肝错构瘤D.肝脂肪瘤E.肝血管瘤4.关于肝
2、转移癌的超声表现，错误的是（分数：2.00）A.以强回声最多见B.较大的肿瘤中心部位容易发生坏死液化C.肿瘤周围有弱回声晕，一般较细而规整D.常见多发肿瘤，单发灶较少见E.典型图像呈牛眼征或同心圆征5.肝转移癌不正确的回声类型是（分数：2.00）A.强回声型B.弱回声型C.等回声型D.钙化型E.子囊孙囊型6.肝转移癌表现为不规则强回声，后伴声影，关于可能的原发癌，说法错误的是（分数：2.00）A.大肠癌B.骨肿瘤C.肺癌D.甲状腺癌E.骨肉瘤7.关于无回声型肝转移癌，说法错误的是（分数：2.00）A.囊壁可厚薄不均B.多见于卵巢、胰腺等部位的黏液性囊腺癌转移C.内壁多较光滑D.内壁可见乳头状强
3、回声向囊腔内隆起E.以液性无回声为特征8.关于脾脏的描述，错误的是（分数：2.00）A.位于左季肋部稍靠后方的横膈下B.外形似蚕豆或较扁的半球状C.脏面近中央处呈略凹陷状为脾门D.脾脏长轴自右后向左前斜行E.脾脏前缘有 23 个切迹9.脾脏的常规检查方法中，不正确的是（分数：2.00）A.右侧卧位，左臂置头侧，左腋前线与腋后线之间的相应肋间探查B.仰卧位，探头置于左肋下探查C.脾脏较小，可俯卧位检查D.仰卧位、左前斜位及右侧卧位为常规采用体位E.脾大时，可于仰卧位从腋中线做冠状扫查10.下列有关脾脏超声测值哪项是不正确的（分数：2.00）A.正常脾脏长径11cmB.正常脾的宽度 68cmC.正
4、常脾厚度 34cmD.脾大时，最大长径13cmE.脾大时，脾门部厚径成人4cm11.以下对正常脾脏的描述，错误的是（分数：2.00）A.脾脏是人体最大的内分泌器官B.位于 911 肋腋前线与腋后线之间C.脾实质呈均匀的低回声D.脾脏长轴断面呈类三角形，表面平滑E.脾脏前缘有 23 个切迹12.关于脾脏的测量，错误的是（分数：2.00）A.测量脾脏厚径时，需显示脾门和脾静脉B.脾脏显示最长时其下极最低点至上极最高点的距离为脾脏长径C.显示横断面图像，可测量其横径D.脾长轴断面呈类三角形，三角形的底为脾厚径E.测量自脾门垂直于脾对侧缘的距离为脾厚径13.关于脾大的描述，错误的是（分数：2.00）A
5、.轻度，脾形态正常B.轻度，在仰卧位深吸气时，脾下缘在肋缘下 23cmC.深吸气时，脾下缘不超过脐孔水平为轻度D.重度，脾门切迹消失，脾下缘超过脐孔水平E.轻度，脾各径线可稍有增加14.关于副脾的描述，不正确的是（分数：2.00）A.常位于脾门及胰尾区B.单发或多发C.类圆形D.内部回声为强回声E.包膜完整平滑15.超声鉴别副脾与脾门区淋巴结肿大的主要依据是（分数：2.00）A.二者回声的不同B.二者大小、形态的区别C.是否有与脾动、静脉连通的血管D.二者位置的不同E.副脾常单发、淋巴结常多发16.下列除哪项外，均是对脾血管瘤的描述（分数：2.00）A.圆球状或类圆球状B.边界清晰C.多有完整
6、晕征D.多为强回声E.瘤体内可有圆点状及细短管状结构17.对脾破裂错误的描述是（分数：2.00）A.真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断B.脾实质内可见不规则液性暗区C.腹腔内可见液体D.脾实质内可见形态规则的稍高回声区E.脾被膜下可见扁平状或不规则性无回声区18.关于脾中央破裂与真性脾破裂的鉴别诊断，哪项更支持后者（分数：2.00）A.脾被膜下可见扁平状或不规则性无回声区B.脾被膜和实质的不连续及脾周围出现液性无回声区C.脾实质内的不规则液性暗区D.脾被膜模糊不清而脾内及脾周无异常回声E.脾体积增大，被膜及实质均正常19.关于门静脉血栓的描述，错误的是（分数：2.00）A.新鲜血栓呈较弱回声B.陈
7、旧性血栓呈等回声稍强回声C.血栓质地较均匀D.局部门静脉管壁显示不清晰E.血栓内部多无彩色血流20.下列哪项不是门静脉高压症的超声表现（分数：2.00）A.脾大B.脾静脉增宽，走行迂曲C.侧支循环形成D.门静脉内径13cmE.肠系膜上静脉增宽10mm21.当发现患者有多囊肝时，还应进一步检查的其他脏器是（分数：2.00）A.心脏和大血管B.胆囊C.门静脉系统D肾E.肾、脾、胰22.肝硬化的超声表现不包括下列哪一项（分数：2.00）A.肝脏体积缩小，形态失常B.门静脉扩张，脾大，腹水C.胆囊壁增厚D.肝静脉走行及管腔无异常改变E.实质回声弥漫性增强、增粗，可有结节样回声23.下面哪项不是肝脏超声
8、的检查体位（分数：2.00）A.坐位或半坐位B.仰卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.俯卧位24.关于正常肝脏超声图像，说法错误的是（分数：2.00）A.剑下纵切面左叶下缘角通常45B.右叶下角一般60C.肝脏被膜光滑，呈线样高回声D.肝静脉为入肝血流，门静脉为离肝血流E.肝实质回声均匀、细小25.下面哪一项不是急性肝炎的超声表现（分数：2.00）A.肝实质回声较正常减弱B.肝脏各径线增大C.肝脏形态饱满但表面平滑D.胆囊壁水肿增厚，胆囊缩小E.肝脏后方回声明显衰减26.关于肝硬化的超声表现，错误的是（分数：2.00）A.初期肝硬化肝脏形态可正常或轻度肝肿大B.肝表面不平整C.肝实质回声呈密集、细
9、小点状D.肝静脉管腔变窄E.门静脉主干和左右支可有扩张27.下面哪一项不是肝血吸虫病慢性期的超声表现（分数：2.00）A.右叶缩小，左叶增大B.肝缘钝，肝表面不平整C.肝组织呈网格状、鱼鳞状结构D.肝内门静脉分支内径增宽E.肝静脉细窄28.下面对肝硬化结节的描述，错误的是（分数：2.00）A.强回声结节B.弱回声结节C.无晕D.有包膜E.对周围血管无挤压29.肝大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。肝门区门静脉旁可见小片状低回声，形态不规则，无包膜，对其旁门静脉无挤压。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脂肪肝合并肝转移癌B.脂肪肝合并肝血管瘤C.脂肪肝合并肝
10、癌D.脂肪肝合并肝腺瘤E.非均匀性脂肪肝正常肝残留型30.关于肝脓肿的超声表现，错误的是（分数：2.00）A.囊液透声良好B.后方回声可有增强C.囊壁增厚呈高回声且不光滑D.脓肿完全液化后呈典型的无回声区E.脓肿早期病变呈低回声至中等回声甚至强回声31.下面对肝血管瘤的描述，错误的是（分数：2.00）A.呈圆球状、椭圆形或不规则形B.呈高回声、低回声、混合回声及无回声型C.内部及周边血流丰富D.较小高回声型呈“浮雕状改变”E.加压变形32.下面哪一项不是巨块型肝癌的声像图表现（分数：2.00）A.肝内巨大的实性肿块，一般5cmB.呈类圆球状或分叶状C.边缘有强回声包膜D.多呈不均匀的混合回声或
11、较高回声E.常呈“瘤中瘤”表现33.原发性肝癌根据大体形态，通常分为以下哪几型（分数：2.00）A.大结节型、弥漫型、小结节型B.弥漫型、结节型、巨块型C.肝细胞型、胆管型、混合型D.肝细胞型、弥漫型、混合型E.胆管型、巨块型、结节型34.关于门静脉高压侧支循环形成，说法错误的是（分数：2.00）A.脐静脉开放B.胃底食管静脉曲张C.脾肾静脉支增宽增多D.肠系膜上静脉痔静脉支增宽增多E.腹壁静脉曲张二、A2 型题(总题数：20，分数：32.00)35.患者女性，30 岁。因右上腹疼痛，食欲下降就诊。超声所见：肝大，肝实质回声尚均匀，门静脉分支管壁回声增强，过度显示，胆囊壁增厚呈双层结构，胆囊充
12、盈不佳，胆囊内有沉积性回声点，最可能的诊断为（分数：1.50）A.急性肝炎B.胆囊炎C.慢性肝炎D.肝豆状核变性E.急性肝坏死36.患者男性，39 岁。乙肝病史十余年，近来右上腹不适，GPT、AFP 正常，超声所见：肝大小形态尚正常，实质回声增粗增强，可见 7mm 低回声结节，肝静脉细窄，管壁不平整，胆囊壁轻度增厚，最可能的诊断是（分数：1.50）A.急性肝炎B.急性胆囊炎C.慢性肝炎D.肝硬化E.急性肝坏死37.患者男性，55 岁，肝区轻度不适，肝功能检查正常。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝缘钝，肝表面不平整，肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支显示清
13、楚，肝静脉细窄，最可能的诊断是（分数：1.50）A.酒精性肝硬化B.胆汁性肝硬化C.病毒性肝硬化D.血吸虫性肝硬化E.淤血性肝硬化38.中年男性患者，乙肝病史十余年，超声显示肝实质回声增强，光点粗大，右叶近边缘处实质内有一0.8cm0.9cm 大小的强回声结节，无晕征，无明显包膜，无对周围血管挤压等肿瘤效应，最可能的诊断是（分数：1.50）A.肝硬化结节B.肝腺瘤C.肝内局限性脂肪沉积D.肝血管瘤E.小肝癌39.患者男性，33 岁，右上腹不适。超声显示肝弥漫性增大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。近胆囊左侧壁处有一 3cm2cm 大小的片状低回声，无包膜，无
14、占位效应。最可能的诊断是（分数：1.50）A.均匀性脂肪肝B.脂肪肝合并肝血管瘤C.脂肪肝合并肝囊肿D.非均匀性脂肪肝正常肝残留型E.局限性脂肪肝40.患者男性，30 岁。超声检查时，发现肝右叶有一圆形无回声暗区，囊壁光整菲薄，后方回声明显增强，最可能的诊断是（分数：1.50）A.肝血管瘤B.肝内门静脉横断面C.肝囊肿D.肝内肝静脉横断面E.肝棘球蚴囊肿41.中年男性，右上腹胀痛伴有低热，肝区轻叩痛，肝肋下 3cm。超声见右叶有一 4cm6cm 大小的边缘光滑的无回声，内见较密集的点状回声，可能的诊断是（分数：1.50）A.囊肿并感染B.早期肝脓肿C.脓肿完全液化D.肝血肿E.肝恶性肿瘤坏死、
15、液化42.患者女性，60 岁，多饮、多尿、消瘦 9 年，畏寒发热 4 天入院，经检查确诊为糖尿病。行超声检查，超声可见肝右叶增大，肝右前叶可见 64mm85mm 形态不规则混合回声区，内部为多发不规则液性暗区，囊液透声不好，后方回声增强，最可能的诊断是（分数：1.50）A.肝脓肿B.肝棘球蚴病C.肝转移癌D.肝囊腺瘤E.肝囊肿合并感染43.患者女性，27 岁，无不适。AFP(-)，肝功能检查正常，超声检查时肝左外叶见一 54mm53mm 弱回声肿块，轮廓清晰，有细强回声包膜，内部为小岛状弱回声区，之间可见强回声细分隔，正确的诊断是（分数：1.50）A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝局灶性结节性增生
16、D.肝脏炎性假瘤E.肝腺瘤样增生44.一位青年人无明显不适，体检时，超声发现肝脏内有一个 20mm 的强回声占位性病变，这提示最可能是：（分数：1.50）A.肝血管瘤B.小肝癌C.肝结节D.局限性脂肪肝E.肝良性腺瘤45.患者男性，46 岁，乙肝病史 15 年，超声检查示肝右叶 8cm9cm 椭圆形肿块，边界较清，周边有晕，但不完整，内部回声不均，呈“块中块”表现，最可能的诊断是（分数：1.50）A.结节型肝癌B.弥漫型肝癌C.肝硬化结节D.巨块型肝癌E.肝转移癌46.患儿，男，3 岁。超声显示肝脏增大，形态失常，右叶可见一 14cm16cm 大小的实性强回声团块，边界清楚，内回声不均匀，内可
17、见强光团，后伴声影，最可能的诊断是（分数：1.50）A.畸胎瘤B.肝母细胞瘤C.错构瘤D.肝内血肿E.肝肉瘤47.患者男性，45 岁。因左上腹及锁骨上淋巴结肿大就诊，经淋巴结活检确诊为非霍奇金淋巴瘤，超声见脾脏增大，内可见小而弥漫的低回声小结节，最可能的诊断是（分数：1.50）A.脾血管瘤B.脾梗死C.脾脏恶性淋巴瘤D.脾血管内皮肉瘤E.脾错构瘤48.一慢性粒细胞白血病患者，脾明显肿大，脾实质内见多发不均匀低回声区，病变形状为楔形，基底较宽位于包膜面，尖端指向脾门，或为三角形及不规则形，彩色多普勒显示病变区域内无血流信号，最可能的诊断是（分数：1.50）A.脾血管瘤B.肿瘤浸润C.脾梗死D.局
18、灶性炎性病变E.脾转移癌49.患者，男性，50 岁，肝炎病史 18 年，于肝右叶探及一较大的高回声团块，其内可见形态不规则无回声区，周边可见低回声晕环绕，CDFI 示团块内部及周边可见条状及簇状彩色血流分布，PW 示为动脉频谱V max 为 66cm/s，则下列哪项诊断可能性较大（分数：1.50）A.转移性肝癌B.胆管细胞癌C.肝细胞癌D.肝海绵状血管瘤E.以上都不是50.患者，男，46 岁，脾脏大小形态正常，回声不均匀，实质内探及散在分布的多个粟粒样强回声点，边界清楚，可提示诊断为（分数：1.50）A.脾恶性淋巴瘤B.脾结核C.脾梗死D.脾血管瘤E.脾转移癌51.患者，男性，27 岁，体检发
19、现肝内 1.7cm1.6cm 大小单发高回声结节，边界清晰，后方回声轻度增强，其内及周边无明显血流信号，最可能的诊断是（分数：1.50）A.肝硬化结节B.局限性脂肪肝C.肝转移癌D.原发性肝癌E.血管瘤52.患者，女性，33 岁，健康体检时于脾门区见一类圆形结节，大小 2.7cm2.9cm，回声均匀，与脾脏回声相似，边界清楚，其最有可能提示为（分数：1.50）A.炎性肿块B.副脾C.肾上腺肿瘤D.胰尾肿瘤E.脾转移癌53.患者男性，45 岁，有牧区生活史，超声检查：肝右叶可见一个 7cm8cm 囊性占位，包膜较厚，回声高，呈双层，囊液透声不好，囊液中有细小的点状回声，可随体位改变而出现滚动，最
20、可能的诊断是（分数：2.00）A.肝囊肿合并感染B.肝血肿C.肝包虫囊肿D.肝囊腺瘤E.胆管囊肿合并感染54.患者男性，43 岁，肝炎病史 15 年，近年 AFP 升高，超声所见：肝右叶萎缩，左叶增大，肝表面不光滑，肝实质回声增粗、增强、不均匀、肝静脉扭曲变细，肝右前叶可见一个 28mm30mm 的低回声实性占位，边缘有弱回声晕，最可能的诊断是（分数：3.00）A.肝腺瘤B.结节型肝癌C.肝囊肿D.肝转移癌E.胆管细胞癌超声医学科主治医师-19 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：34，分数：68.00)1.下列哪项不是原发性肝癌的继发征象（分数：2.0
21、0）A.肝门向健侧移位B.肿块附近的血管绕行、抬高C.肝内胆管不同程度扩张D.门静脉癌栓形成E.肝内实性肿块，内见不规则无回声区 解析：解析 肝癌可引起肝形态失常，巨块型肝癌可压迫肝门使肝门向健侧移位。肿块挤压及浸润周围血管结构，可使血管绕行、抬高、受压和中断及门静脉癌栓形成。肿块侵及肝胆管或肝门结构，可引起肝内胆管不同程度扩张。而 E 为肝癌的直接征象，故 E 为正确答案。2.关于小肝癌，说法错误的是（分数：2.00）A.瘤体直径4cm 者为小肝癌 B.圆球状或类圆球状C.周围绕以较窄的弱回声晕D.后方回声轻度增强E.可呈低回声、等回声或高回声型解析：解析 小肝癌是指单个癌结节直径在 3cm
22、 以下或结节数目不超过两个，其直径的总和在 3cm 以下，患者常无临床症状，而血清 AFP 阳性的原发性肝癌。3.儿童最常见的肝脏恶性肿瘤是（分数：2.00）A.肝畸胎瘤B.肝母细胞瘤 C.肝错构瘤D.肝脂肪瘤E.肝血管瘤解析：4.关于肝转移癌的超声表现，错误的是（分数：2.00）A.以强回声最多见B.较大的肿瘤中心部位容易发生坏死液化C.肿瘤周围有弱回声晕，一般较细而规整 D.常见多发肿瘤，单发灶较少见E.典型图像呈牛眼征或同心圆征解析：解析 由于转移癌缺乏营养血管，较早期的肿瘤仅达 12cm 时，即可因肿瘤中心发生坏死表现为小牛眼征，即肿瘤中心呈强回声，边缘为弱回声。较大的肿瘤中心容易发生
23、坏死液 化，肿瘤从中心到边缘形成特有的无回声强回声弱回声三层同心圆结构即同心圆征；牛眼征边缘的肿瘤细胞呈弱回声环状，酷似肝细胞癌周围的纤维结缔组织假包膜“晕征”，但前者较晕征为宽，内侧缘不清晰，外侧缘较清晰规整，由密集的癌细胞构成。5.肝转移癌不正确的回声类型是（分数：2.00）A.强回声型B.弱回声型C.等回声型D.钙化型E.子囊孙囊型 解析：解析 肝转移癌的回声表现多样化，以强回声最为多见，其次为弱回声型、混合回声型、等回声型、钙化型、囊肿型，而子囊孙囊型是肝棘球蚴囊肿特有的超声类型。6.肝转移癌表现为不规则强回声，后伴声影，关于可能的原发癌，说法错误的是（分数：2.00）A.大肠癌B.骨
24、肿瘤C.肺癌 D.甲状腺癌E.骨肉瘤解析：解析 钙化型肝转移癌多见消化管肿瘤、甲状腺癌及骨肿瘤的转移，尤以大肠癌肝转移多见。7.关于无回声型肝转移癌，说法错误的是（分数：2.00）A.囊壁可厚薄不均B.多见于卵巢、胰腺等部位的黏液性囊腺癌转移C.内壁多较光滑 D.内壁可见乳头状强回声向囊腔内隆起E.以液性无回声为特征解析：解析 无回声型肝转移癌以液性无回声为特征，边界清晰，囊壁可厚薄不均，内壁欠光滑，可见乳头状强回声向囊腔内隆起。多见于卵巢、胰腺等部位的黏液性囊腺癌转移。8.关于脾脏的描述，错误的是（分数：2.00）A.位于左季肋部稍靠后方的横膈下B.外形似蚕豆或较扁的半球状C.脏面近中央处呈
25、略凹陷状为脾门D.脾脏长轴自右后向左前斜行 E.脾脏前缘有 23 个切迹解析：解析 脾脏长轴自左后向右前斜行。脏面呈略凹陷状，脏面中央为脾门，其间有数条脾动静脉血管和神经淋巴管出入。9.脾脏的常规检查方法中，不正确的是（分数：2.00）A.右侧卧位，左臂置头侧，左腋前线与腋后线之间的相应肋间探查B.仰卧位，探头置于左肋下探查 C.脾脏较小，可俯卧位检查D.仰卧位、左前斜位及右侧卧位为常规采用体位E.脾大时，可于仰卧位从腋中线做冠状扫查解析：10.下列有关脾脏超声测值哪项是不正确的（分数：2.00）A.正常脾脏长径11cmB.正常脾的宽度 68cmC.正常脾厚度 34cmD.脾大时，最大长径13
26、cm E.脾大时，脾门部厚径成人4cm解析：解析 正常脾脏长 1012cm，宽 68cm，厚 34cm。脾大的诊断标准：脾门部厚径成人4cm，左肋缘下能容易地探及脾脏边缘；最大长径11cm；面积测量：最大长径脾门厚径40cm 2 。11.以下对正常脾脏的描述，错误的是（分数：2.00）A.脾脏是人体最大的内分泌器官 B.位于 911 肋腋前线与腋后线之间C.脾实质呈均匀的低回声D.脾脏长轴断面呈类三角形，表面平滑E.脾脏前缘有 23 个切迹解析：解析 脾脏是最大的淋巴器官，具有淋巴细胞和网织内皮细胞系统的功能，在全身发生感染和血液性疾病、肝脏病变时，其大小形态变化可反映上述病变的程度，并提供相
27、关信息。12.关于脾脏的测量，错误的是（分数：2.00）A.测量脾脏厚径时，需显示脾门和脾静脉B.脾脏显示最长时其下极最低点至上极最高点的距离为脾脏长径C.显示横断面图像，可测量其横径D.脾长轴断面呈类三角形，三角形的底为脾厚径 E.测量自脾门垂直于脾对侧缘的距离为脾厚径解析：13.关于脾大的描述，错误的是（分数：2.00）A.轻度，脾形态正常B.轻度，在仰卧位深吸气时，脾下缘在肋缘下 23cmC.深吸气时，脾下缘不超过脐孔水平为轻度 D.重度，脾门切迹消失，脾下缘超过脐孔水平E.轻度，脾各径线可稍有增加解析：解析 脾脏失去正常形态，各径线测值增加，增大比例可不一致：肋缘下在仰卧位平静吸气或呼
28、气均可探及脾脏，深吸气时，脾下缘在肋缘下超过 23cm 内，为轻度肿大；脾下缘在肋缘下超过 3cm，甚至平脐，脾脏上下极处轮廓圆钝，脾门切迹较浅而模糊，为脾脏中度肿大；脾下缘超过脐孔水平，脾门切迹消失，为重度肿大。14.关于副脾的描述，不正确的是（分数：2.00）A.常位于脾门及胰尾区B.单发或多发C.类圆形D.内部回声为强回声 E.包膜完整平滑解析：解析 副脾内部回声、强度、密度和分布与脾脏回声相似。15.超声鉴别副脾与脾门区淋巴结肿大的主要依据是（分数：2.00）A.二者回声的不同B.二者大小、形态的区别C.是否有与脾动、静脉连通的血管 D.二者位置的不同E.副脾常单发、淋巴结常多发解析：
29、16.下列除哪项外，均是对脾血管瘤的描述（分数：2.00）A.圆球状或类圆球状B.边界清晰C.多有完整晕征 D.多为强回声E.瘤体内可有圆点状及细短管状结构解析：17.对脾破裂错误的描述是（分数：2.00）A.真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断B.脾实质内可见不规则液性暗区C.腹腔内可见液体D.脾实质内可见形态规则的稍高回声区 E.脾被膜下可见扁平状或不规则性无回声区解析：18.关于脾中央破裂与真性脾破裂的鉴别诊断，哪项更支持后者（分数：2.00）A.脾被膜下可见扁平状或不规则性无回声区B.脾被膜和实质的不连续及脾周围出现液性无回声区 C.脾实质内的不规则液性暗区D.脾被膜模糊不清而脾内及脾周无异
30、常回声E.脾体积增大，被膜及实质均正常解析：解析 真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断，从表面出现伸入脾实质内的楔形不规则缺口，缺口表面呈锯齿状。缺口部位乃至脾周围出现液性无回声区。出血量较大时在腹腔内可见液体。19.关于门静脉血栓的描述，错误的是（分数：2.00）A.新鲜血栓呈较弱回声B.陈旧性血栓呈等回声稍强回声C.血栓质地较均匀D.局部门静脉管壁显示不清晰 E.血栓内部多无彩色血流解析：解析 门静脉血栓时局部门静脉管壁规整清晰，无中断或破坏征象。而原发性肝癌侵入门静脉形成癌栓时，局部门静脉管壁不清楚或残缺。20.下列哪项不是门静脉高压症的超声表现（分数：2.00）A.脾大B.脾静脉增宽，走行迂
31、曲C.侧支循环形成D.门静脉内径13cm E.肠系膜上静脉增宽10mm解析：解析 门静脉高压是由于门静脉血流循环障碍，门静脉及其分支内静脉压力增高，从而引发门静脉内径增宽13mm，严重者可达 20mm 或更高。21.当发现患者有多囊肝时，还应进一步检查的其他脏器是（分数：2.00）A.心脏和大血管B.胆囊C.门静脉系统D肾E.肾、脾、胰 解析：解析 多囊肝常合并多囊肾、多囊脾、多囊胰。22.肝硬化的超声表现不包括下列哪一项（分数：2.00）A.肝脏体积缩小，形态失常B.门静脉扩张，脾大，腹水C.胆囊壁增厚D.肝静脉走行及管腔无异常改变 E.实质回声弥漫性增强、增粗，可有结节样回声解析：23.下
32、面哪项不是肝脏超声的检查体位（分数：2.00）A.坐位或半坐位B.仰卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.俯卧位 解析：24.关于正常肝脏超声图像，说法错误的是（分数：2.00）A.剑下纵切面左叶下缘角通常45B.右叶下角一般60C.肝脏被膜光滑，呈线样高回声D.肝静脉为入肝血流，门静脉为离肝血流 E.肝实质回声均匀、细小解析：25.下面哪一项不是急性肝炎的超声表现（分数：2.00）A.肝实质回声较正常减弱B.肝脏各径线增大C.肝脏形态饱满但表面平滑D.胆囊壁水肿增厚，胆囊缩小E.肝脏后方回声明显衰减 解析：解析 急性肝炎时肝实质回声较正常减弱，回声点分布稀疏。肝脏后方回声较正常增强。26.关于肝硬
33、化的超声表现，错误的是（分数：2.00）A.初期肝硬化肝脏形态可正常或轻度肝肿大B.肝表面不平整C.肝实质回声呈密集、细小点状 D.肝静脉管腔变窄E.门静脉主干和左右支可有扩张解析：解析 肝硬化时肝实质回声弥漫增强、增粗、不均，可有结节状区域。27.下面哪一项不是肝血吸虫病慢性期的超声表现（分数：2.00）A.右叶缩小，左叶增大B.肝缘钝，肝表面不平整C.肝组织呈网格状、鱼鳞状结构D.肝内门静脉分支内径增宽 E.肝静脉细窄解析：解析 肝血吸虫病是血吸虫侵入肝内门静脉细支，引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改变，肝表面多呈龟甲状。超声图像具有典型的特征，肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，大量纤维
34、结缔组织增生，形成网格状强回声细带，把肝组织分隔为不规则小区或结节，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支常过度显示。肝硬化明显时肝静脉壁细窄，静脉壁模糊不清。28.下面对肝硬化结节的描述，错误的是（分数：2.00）A.强回声结节B.弱回声结节C.无晕D.有包膜 E.对周围血管无挤压解析：29.肝大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。肝门区门静脉旁可见小片状低回声，形态不规则，无包膜，对其旁门静脉无挤压。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脂肪肝合并肝转移癌B.脂肪肝合并肝血管瘤C.脂肪肝合并肝癌D.脂肪肝合并肝腺瘤E.非均匀性脂肪肝正常肝残留型 解
35、析：解析 肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域，其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。好发于胆囊床、门静脉主干周围，无包膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断。30.关于肝脓肿的超声表现，错误的是（分数：2.00）A.囊液透声良好 B.后方回声可有增强C.囊壁增厚呈高回声且不光滑D.脓肿完全液化后呈典型的无回声区E.脓肿早期病变呈低回声至中等回声甚至强回声解析：解析 脓肿完全液化后呈典型的无回声区，脓液内常有粗细不均的点状或斑片状回声，还可有条索状隔膜或强回声的气体。31.下面对肝血管瘤的描述，错误的是（分数：2.00）A.呈圆球状、椭圆形或不
36、规则形B.呈高回声、低回声、混合回声及无回声型C.内部及周边血流丰富 D.较小高回声型呈“浮雕状改变”E.加压变形解析：解析 血管瘤体内血流速度较低，彩色多普勒的血流信号显示率低于 30%。阳性病例的彩色多普勒血流也仅见于边缘部。32.下面哪一项不是巨块型肝癌的声像图表现（分数：2.00）A.肝内巨大的实性肿块，一般5cmB.呈类圆球状或分叶状C.边缘有强回声包膜 D.多呈不均匀的混合回声或较高回声E.常呈“瘤中瘤”表现解析：解析 巨块型肝癌表现为肝内较大的肿块，一般5cm，呈类圆球状或分叶状，边缘有弱回声带，边界不规则，周边晕可因肿瘤穿破包膜而显示不完全或不规则，巨块型肿瘤周边晕不清晰或消失
37、。肿块以强回声多见，呈粗而不均或是其间杂有弱回声区，肿块内可有坏死液化区，较大瘤体内常见有数个结节融合即“瘤中瘤”表现。33.原发性肝癌根据大体形态，通常分为以下哪几型（分数：2.00）A.大结节型、弥漫型、小结节型B.弥漫型、结节型、巨块型 C.肝细胞型、胆管型、混合型D.肝细胞型、弥漫型、混合型E.胆管型、巨块型、结节型解析：34.关于门静脉高压侧支循环形成，说法错误的是（分数：2.00）A.脐静脉开放B.胃底食管静脉曲张C.脾肾静脉支增宽增多D.肠系膜上静脉痔静脉支增宽增多 E.腹壁静脉曲张解析：解析 门静脉高压时，肠系膜下静脉痔静脉髂静脉下腔静脉循环形成肠系膜上静脉下腔静脉循环形成。二
38、、A2 型题(总题数：20，分数：32.00)35.患者女性，30 岁。因右上腹疼痛，食欲下降就诊。超声所见：肝大，肝实质回声尚均匀，门静脉分支管壁回声增强，过度显示，胆囊壁增厚呈双层结构，胆囊充盈不佳，胆囊内有沉积性回声点，最可能的诊断为（分数：1.50）A.急性肝炎 B.胆囊炎C.慢性肝炎D.肝豆状核变性E.急性肝坏死解析：解析 此患者具有急性肝炎典型的超声表现，肝大，胆囊征象及肝内血管变化门静脉及其分支显示增多，管壁回声增强，可呈小双管状或小等号状。36.患者男性，39 岁。乙肝病史十余年，近来右上腹不适，GPT、AFP 正常，超声所见：肝大小形态尚正常，实质回声增粗增强，可见 7mm
39、低回声结节，肝静脉细窄，管壁不平整，胆囊壁轻度增厚，最可能的诊断是（分数：1.50）A.急性肝炎B.急性胆囊炎C.慢性肝炎D.肝硬化 E.急性肝坏死解析：解析 肝大小形态尚正常时，诊断肝硬化主要依据肝实质回声的变化。回声增强增粗，合并增生结节时，具有诊断价值。肝静脉的内径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标，表现为走行弧度不自然，蛇行，管径粗细不均，管壁不平整。37.患者男性，55 岁，肝区轻度不适，肝功能检查正常。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝缘钝，肝表面不平整，肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支显示清楚，肝静脉细窄，最可能的诊断是（分数：1.50）A
40、.酒精性肝硬化B.胆汁性肝硬化C.病毒性肝硬化D.血吸虫性肝硬化 E.淤血性肝硬化解析：解析 血吸虫性肝硬化是血吸虫侵入肝内门静脉细支，引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改变，肝表面多呈龟甲状。超声图像具有典型的特征：肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，大量纤维结缔组织增生，形成网格状强回声细带，把肝组织分隔为不规则小区或结节，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支常过度显示。肝硬化明显时肝静脉细窄，静脉壁模糊不清。38.中年男性患者，乙肝病史十余年，超声显示肝实质回声增强，光点粗大，右叶近边缘处实质内有一0.8cm0.9cm 大小的强回声结节，无晕征，无明显包膜，无对周围血管挤压等肿
41、瘤效应，最可能的诊断是（分数：1.50）A.肝硬化结节 B.肝腺瘤C.肝内局限性脂肪沉积D.肝血管瘤E.小肝癌解析：39.患者男性，33 岁，右上腹不适。超声显示肝弥漫性增大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。近胆囊左侧壁处有一 3cm2cm 大小的片状低回声，无包膜，无占位效应。最可能的诊断是（分数：1.50）A.均匀性脂肪肝B.脂肪肝合并肝血管瘤C.脂肪肝合并肝囊肿D.非均匀性脂肪肝正常肝残留型 E.局限性脂肪肝解析：解析 肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域，其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。好发于胆囊床，门静脉主干周围，无包
42、膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断。40.患者男性，30 岁。超声检查时，发现肝右叶有一圆形无回声暗区，囊壁光整菲薄，后方回声明显增强，最可能的诊断是（分数：1.50）A.肝血管瘤B.肝内门静脉横断面C.肝囊肿 D.肝内肝静脉横断面E.肝棘球蚴囊肿解析：解析 肝囊肿典型声像图特征是圆形或类圆形，壁薄而光滑，内为无回声，后方回声增强，可有侧方声影。41.中年男性，右上腹胀痛伴有低热，肝区轻叩痛，肝肋下 3cm。超声见右叶有一 4cm6cm 大小的边缘光滑的无回声，内见较密集的点状回声，可能的诊断是（分数：1.50）A.囊肿并感染 B.早期肝脓肿C.脓肿完全液化D.肝
43、血肿E.肝恶性肿瘤坏死、液化解析：解析 肝脓肿囊壁一般较厚；肝恶性肿瘤坏死、液化，无回声区常位于强回声肿瘤内，形态不规则，残留的肿瘤组织似不规则增厚的囊壁，有时液性腔内可见强回声结节及分隔。42.患者女性，60 岁，多饮、多尿、消瘦 9 年，畏寒发热 4 天入院，经检查确诊为糖尿病。行超声检查，超声可见肝右叶增大，肝右前叶可见 64mm85mm 形态不规则混合回声区，内部为多发不规则液性暗区，囊液透声不好，后方回声增强，最可能的诊断是（分数：1.50）A.肝脓肿 B.肝棘球蚴病C.肝转移癌D.肝囊腺瘤E.肝囊肿合并感染解析：解析 糖尿病患者因身体抵抗力下降，易发生肝脓肿。患者具有肝脓肿的超声图
44、像。43.患者女性，27 岁，无不适。AFP(-)，肝功能检查正常，超声检查时肝左外叶见一 54mm53mm 弱回声肿块，轮廓清晰，有细强回声包膜，内部为小岛状弱回声区，之间可见强回声细分隔，正确的诊断是（分数：1.50）A.肝血管瘤 B.肝细胞癌C.肝局灶性结节性增生D.肝脏炎性假瘤E.肝腺瘤样增生解析：解析 肝血管瘤边界特征为边缘呈纤细包膜样强回声，尤其弱回声肿块常可更清晰显示此特征；较大的血管瘤其内可出现强回声带和不均匀的弱回声区，为纤维增生形成的间隔及囊状扩张的血窦所致。44.一位青年人无明显不适，体检时，超声发现肝脏内有一个 20mm 的强回声占位性病变，这提示最可能是：（分数：1.
45、50）A.肝血管瘤 B.小肝癌C.肝结节D.局限性脂肪肝E.肝良性腺瘤解析：解析 海绵状血管瘤是一种最常见的肝良性肿瘤，发生率约占健康成人的 1%，患者多数年轻而无症状，查体时偶然发现，且2cm 的小血管瘤以强回声多见。肝良性腺瘤较少见。45.患者男性，46 岁，乙肝病史 15 年，超声检查示肝右叶 8cm9cm 椭圆形肿块，边界较清，周边有晕，但不完整，内部回声不均，呈“块中块”表现，最可能的诊断是（分数：1.50）A.结节型肝癌B.弥漫型肝癌C.肝硬化结节D.巨块型肝癌 E.肝转移癌解析：解析 巨块型肝癌表现为肝内较大的肿块，一般5cm，多数呈圆形、椭圆形或分叶状，边界不规则，周边晕征可因
46、肿瘤穿破包膜而显示不完全或不规则，巨块型肿瘤周边晕征不清晰或消失。肿块以强回声多见，呈粗而不均或是其间杂有弱回声区，肿块内可有坏死液化区，“块中块”征是肝癌声像图的重要特征。46.患儿，男，3 岁。超声显示肝脏增大，形态失常，右叶可见一 14cm16cm 大小的实性强回声团块，边界清楚，内回声不均匀，内可见强光团，后伴声影，最可能的诊断是（分数：1.50）A.畸胎瘤B.肝母细胞瘤 C.错构瘤D.肝内血肿E.肝肉瘤解析：解析 肝母细胞瘤是一种胚胎性肝脏恶性肿瘤，多发生于 3 岁以下婴幼儿，表现为肝内巨大实性肿块，肿块多呈圆形，部分略呈分叶状，边界清楚，内部回声以强回声多见，有时可呈现混合性回声或
47、低回声，内部可以有不规则小片状液性暗区，部分可出现斑片状、条索状强回声，系结缔组织、类骨组织等所致，声像图上出现较大而致密的钙化灶强回声，其后方伴有声影，提示此为诊断该病的重要征象。47.患者男性，45 岁。因左上腹及锁骨上淋巴结肿大就诊，经淋巴结活检确诊为非霍奇金淋巴瘤，超声见脾脏增大，内可见小而弥漫的低回声小结节，最可能的诊断是（分数：1.50）A.脾血管瘤B.脾梗死C.脾脏恶性淋巴瘤 D.脾血管内皮肉瘤E.脾错构瘤解析：解析 脾脏恶性肿瘤中以淋巴瘤最为常见，大多为全身性淋巴瘤在脾脏的一种表现，而原发于脾脏的恶性淋巴瘤较少见。48.一慢性粒细胞白血病患者，脾明显肿大，脾实质内见多发不均匀低
48、回声区，病变形状为楔形，基底较宽位于包膜面，尖端指向脾门，或为三角形及不规则形，彩色多普勒显示病变区域内无血流信号，最可能的诊断是（分数：1.50）A.脾血管瘤B.肿瘤浸润C.脾梗死 D.局灶性炎性病变E.脾转移癌解析：解析 由于白血病细胞的异常增生和浸润，常可导致脾大。在脾明显肿大时，可因血管受压和阻塞而引起多发性脾梗死。楔形的不均匀低回声区，尖端指向脾门即为脾梗死典型表现。49.患者，男性，50 岁，肝炎病史 18 年，于肝右叶探及一较大的高回声团块，其内可见形态不规则无回声区，周边可见低回声晕环绕，CDFI 示团块内部及周边可见条状及簇状彩色血流分布，PW 示为动脉频谱V max 为 6
49、6cm/s，则下列哪项诊断可能性较大（分数：1.50）A.转移性肝癌B.胆管细胞癌C.肝细胞癌 D.肝海绵状血管瘤E.以上都不是解析：解析 患者肝炎病史多年，结合肿块形态、周边晕环及 CDFI 等声像图特点，首先应考虑为肝细胞癌。50.患者，男，46 岁，脾脏大小形态正常，回声不均匀，实质内探及散在分布的多个粟粒样强回声点，边界清楚，可提示诊断为（分数：1.50）A.脾恶性淋巴瘤B.脾结核 C.脾梗死D.脾血管瘤E.脾转移癌解析：解析 脾脏内钙化点多见于脾结核，其余选项声像图上常表现为低回声或高回声。51.患者，男性，27 岁，体检发现肝内 1.7cm1.6cm 大小单发高回声结节，边界清晰，后方回声轻度增强，其内及周边无明显血流信号，最可能的诊断是（分数：1.50）A.肝硬化结节B.局限性脂肪肝C.肝转移癌D.原发性肝癌E.血管瘤 解析：解析 肝血管瘤常较小，直径一般在
