1、肠疾病及答案解析(总分：31.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.患者，男，45 岁。脘腹胀痛，呕吐，停止排便排气 60h。检查：神情淡漠，末梢循环差，腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音微弱，舌红绛苔黄腻，脉沉细数。应首先考虑的是 A肠梗阻瘀结证 B肠梗阻疽结证 C肠梗阻痞结证 D阑尾炎瘀滞证 E阑尾炎湿热证（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.治疗急性阑尾炎瘀滞证，应首选 A青霉素加阑尾化瘀汤 B青霉素加阑尾清解汤 C青霉素加阑尾解毒汤 D青霉素加大黄牡丹皮汤 E青霉索加阑尾清亿汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.结肠癌最早出现
2、的症状为 A消瘦、贫血 B腹部肿块 C腹痛 D大便习惯改变 E肠梗阻症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性化脓性阑尾炎，主要病理改变是指 A炎症限于阑尾黏膜下层 B炎症限于阑尾黏膜层 C炎症限于浆膜层 D阑尾腔内积脓 E腹腔内有脓性液体（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.中医学常将肠梗阻称之谓 A臌胀 B腹痛 C关格 D呕吐 E噎膈（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.最常发生肠套叠的年龄为 A大于 5岁 B2 岁以内 C34 岁 D23 岁 E45 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪项变化应考虑有绞窄性肠梗阻 A扩张肠段呈梯形排列 B近段肠腔扩张，这段肠
3、腔无气体 C大小肠均膨胀 D扩张肠段黏膜呈鱼刺状 E膨胀突出的孤立肠袢不改变位置（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 A腹胀 B腹部包块 C血便 D呕吐 E停止排便排气（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.痞结型的肠梗阻，相当于 A出现热厥证候的各类肠梗阻 B早期绞窄性肠梗阻 C单纯性机械性肠梗阻 D中、晚期麻痹性肠梗阻 E晚期绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男，38 岁。转移性腹痛 2d。检查：全腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张，肠鸣音减弱，舌红苔黄腻，脉洪数。其治法是 A活血祛瘀，行气止痛 B活血化瘀，疏肝理气 C理气开郁，
4、疏肝利胆 D通里攻下，泻火解毒 E清营解毒，泻热养阴（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为 A孕妇 B老年人 C全身抵抗力低下者 D慢性阑尾炎急性发作 E儿童（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.急性阑尾炎最有意义的体征是 A右下腹固定压痛点 B阑尾穴压痛阳性 C结肠充气试验阳性 D闭孔肌试验阳性 E直肠指诊右前方有触痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，男，42 岁。转移性右下腹痛 25h。检查：全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以右下腹为著，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱，血白细胞计数及中性分类均增高。应首先考虑的是 A急性肠梗阻 B急性
5、胆囊炎 C急性胰腺炎 D急性肠系膜淋巴结炎 E阑尾炎穿孔并发腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于瘀结型肠梗阻的概念是 A腹部局部体征及全身症状均不变 B舌质紫绛，黄腻苔或灰黑少津，脉细数 C相当于晚期绞窄性肠梗阻 D以热厥证候为主 E热实者通里攻下，行气活血，用复方大承气汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.老年人发生机械性肠梗阻时，首先应想到 A小肠扭转 B嵌顿性腹外疝 C蛔虫团肠阻塞 D结肠癌引起的急性梗阻 E肠粘连（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.肠梗阻诊断明确后，极为重要的是了解 A梗阻的原因 B梗阻发生速度 C梗阻是否绞窄 D梗阻的程度 E梗阻的部
6、位（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的 A大量毒素吸收 B可出现严重的代谢性中霉 C水、电解质平衡失调 D最终导致肠坏死、肠穿孔 E有效循环量锐减（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.急性阑尾炎最严重的并发症是 A阑尾穿孔腹膜炎 B肠腔脓肿 C膈下脓肿 D门静脉炎 E盆腔脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列哪项检查最有利于鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻 AK+、Na-、Cl-、CO2CP 测定 B红细胞、血红蛋白测定 C血细胞计数 D红细胞压积 E呕吐物和粪便潜血试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列哪种
7、肠梗阻多见于幼儿 A肠道闭锁 B肠套叠 C肠管狭窄 D肠内肿瘤 E肠扭转（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的 Ax 线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置 B持续剧痛无缓解 C出现腹膜刺激征 D肠鸣音消失或极微弱 E吐血性或棕褐色液体，或有血性大便（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.治疗肠梗阻痞结证，应首选 A调胃承气汤 B小承气汤 C大承气汤 D增液承气场 E大牡丹皮汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.在情况允许时，对结肠癌诊断最有价值的检查方法是 A腹部 CT检查 B全消化道钡餐造影 C腹部 BUS检查 D气钡双重灌肠
8、造影 E纤维或电子结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.以脓血便为主要表现的结肠癌，其病变部位最可能在 A右半结肠 B肠 C肛管 D胃、十二指肠 E回肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.肠粘连所说单纯性肠梗阻的主要治疗措施是 A手术分离所有的粘连 B应用解痉药物 C胃肠减压与纠正水、电解质的失调 D应用抗生素治疗 E应用止痛药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A“铅管”征(总题数：4，分数：2.00)26.回肠、结肠型套叠钡灌肠的典型征象是（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.乙状结肠扭转钡灌肠的典型征象是（
9、分数：0.50）A.B.C.D.E.28.左半结肠癌常见的 x线征象是（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.结肠息肉的 x线征象是（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、A充分准备后，择期行肠切除术(总题数：2，分数：1.00)30.单纯性机械性肠梗阻可采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.绞窄性肠梗阻应采取（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、A机械性绞窄性肠梗阻(总题数：3，分数：1.50)32.早期蛔虫性肠梗阻应属（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.肠系膜动脉栓塞属（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.急性弥漫性化脓性腹膜炎的后期属（分数：0.50）A
10、.B.C.D.E.六、A脓血便(总题数：4，分数：2.00)35.内痔为（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.结肠癌为（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.肠套叠为（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.溃疡性结肠炎为（分数：0.50）A.B.C.D.E.肠疾病答案解析(总分：31.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.患者，男，45 岁。脘腹胀痛，呕吐，停止排便排气 60h。检查：神情淡漠，末梢循环差，腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音微弱，舌红绛苔黄腻，脉沉细数。应首先考虑的是 A肠梗阻瘀结证 B肠梗阻疽结证 C肠梗阻痞结证
11、 D阑尾炎瘀滞证 E阑尾炎湿热证（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 为晚期绞窄性肠梗阻，以热厥为表现，属中医疽结型。2.治疗急性阑尾炎瘀滞证，应首选 A青霉素加阑尾化瘀汤 B青霉素加阑尾清解汤 C青霉素加阑尾解毒汤 D青霉素加大黄牡丹皮汤 E青霉索加阑尾清亿汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 此型宜通里攻下、行气祛瘀、清热解毒，选 A。3.结肠癌最早出现的症状为 A消瘦、贫血 B腹部肿块 C腹痛 D大便习惯改变 E肠梗阻症状（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.急性化脓性阑尾炎，主要病理改变是指 A炎症限于阑尾黏膜下层 B炎症限于阑尾黏膜层
12、 C炎症限于浆膜层 D阑尾腔内积脓 E腹腔内有脓性液体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.中医学常将肠梗阻称之谓 A臌胀 B腹痛 C关格 D呕吐 E噎膈（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.最常发生肠套叠的年龄为 A大于 5岁 B2 岁以内 C34 岁 D23 岁 E45 岁（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.下列哪项变化应考虑有绞窄性肠梗阻 A扩张肠段呈梯形排列 B近段肠腔扩张，这段肠腔无气体 C大小肠均膨胀 D扩张肠段黏膜呈鱼刺状 E膨胀突出的孤立肠袢不改变位置（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 A腹胀
13、 B腹部包块 C血便 D呕吐 E停止排便排气（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.痞结型的肠梗阻，相当于 A出现热厥证候的各类肠梗阻 B早期绞窄性肠梗阻 C单纯性机械性肠梗阻 D中、晚期麻痹性肠梗阻 E晚期绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.患者，男，38 岁。转移性腹痛 2d。检查：全腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张，肠鸣音减弱，舌红苔黄腻，脉洪数。其治法是 A活血祛瘀，行气止痛 B活血化瘀，疏肝理气 C理气开郁，疏肝利胆 D通里攻下，泻火解毒 E清营解毒，泻热养阴（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 此型为热毒炽盛型，选 D。11.急性阑
14、尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为 A孕妇 B老年人 C全身抵抗力低下者 D慢性阑尾炎急性发作 E儿童（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.急性阑尾炎最有意义的体征是 A右下腹固定压痛点 B阑尾穴压痛阳性 C结肠充气试验阳性 D闭孔肌试验阳性 E直肠指诊右前方有触痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.患者，男，42 岁。转移性右下腹痛 25h。检查：全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以右下腹为著，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱，血白细胞计数及中性分类均增高。应首先考虑的是 A急性肠梗阻 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D急性肠系膜淋巴结炎 E阑尾炎穿孔并发腹膜炎（分数：1.00）A
15、.B.C.D.E. 解析：解题思路 转移性右下腹疼痛为阑尾炎的典型表现，压痛、反跳痛、肌紧张为腹膜炎的表现，选E。14.关于瘀结型肠梗阻的概念是 A腹部局部体征及全身症状均不变 B舌质紫绛，黄腻苔或灰黑少津，脉细数 C相当于晚期绞窄性肠梗阻 D以热厥证候为主 E热实者通里攻下，行气活血，用复方大承气汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.老年人发生机械性肠梗阻时，首先应想到 A小肠扭转 B嵌顿性腹外疝 C蛔虫团肠阻塞 D结肠癌引起的急性梗阻 E肠粘连（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.肠梗阻诊断明确后，极为重要的是了解 A梗阻的原因 B梗阻发生速度 C梗阻是否绞窄
16、 D梗阻的程度 E梗阻的部位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的 A大量毒素吸收 B可出现严重的代谢性中霉 C水、电解质平衡失调 D最终导致肠坏死、肠穿孔 E有效循环量锐减（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.急性阑尾炎最严重的并发症是 A阑尾穿孔腹膜炎 B肠腔脓肿 C膈下脓肿 D门静脉炎 E盆腔脓肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.下列哪项检查最有利于鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻 AK+、Na-、Cl-、CO2CP 测定 B红细胞、血红蛋白测定 C血细胞计数 D红细胞压积 E呕吐物和粪便潜血试验（
17、分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.下列哪种肠梗阻多见于幼儿 A肠道闭锁 B肠套叠 C肠管狭窄 D肠内肿瘤 E肠扭转（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的 Ax 线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置 B持续剧痛无缓解 C出现腹膜刺激征 D肠鸣音消失或极微弱 E吐血性或棕褐色液体，或有血性大便（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.治疗肠梗阻痞结证，应首选 A调胃承气汤 B小承气汤 C大承气汤 D增液承气场 E大牡丹皮汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 痞结证治宜清热通里攻下，选 C。2
18、3.在情况允许时，对结肠癌诊断最有价值的检查方法是 A腹部 CT检查 B全消化道钡餐造影 C腹部 BUS检查 D气钡双重灌肠造影 E纤维或电子结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.以脓血便为主要表现的结肠癌，其病变部位最可能在 A右半结肠 B肠 C肛管 D胃、十二指肠 E回肠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.肠粘连所说单纯性肠梗阻的主要治疗措施是 A手术分离所有的粘连 B应用解痉药物 C胃肠减压与纠正水、电解质的失调 D应用抗生素治疗 E应用止痛药物（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A“铅管”
19、征(总题数：4，分数：2.00)26.回肠、结肠型套叠钡灌肠的典型征象是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：27.乙状结肠扭转钡灌肠的典型征象是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：28.左半结肠癌常见的 x线征象是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：29.结肠息肉的 x线征象是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：四、A充分准备后，择期行肠切除术(总题数：2，分数：1.00)30.单纯性机械性肠梗阻可采用（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：31.绞窄性肠梗阻应采取（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、A机械性绞窄性肠梗阻(总题数：3，分数：1.50)32.早期蛔虫性肠梗阻应属（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：33.肠系膜动脉栓塞属（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：34.急性弥漫性化脓性腹膜炎的后期属（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：六、A脓血便(总题数：4，分数：2.00)35.内痔为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：36.结肠癌为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：37.肠套叠为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：38.溃疡性结肠炎为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
