1、肠疾病(二)及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：27，分数：27.00)1.男性，71 岁，腹痛、呕吐、肛门停止排气排便 2天，诊断结肠梗阻行手术治疗，术中解除梗阻后见降结肠肠管约 8cm呈黑色并塌陷，对刺激无收缩反应，相应肠系膜动脉无搏动。应选择何种手术方式 A解除梗阻即可 B肠切除肠吻合 C肠切除，梗阻近端造口 D切除坏死肠段，两断端外置造口 E梗阻近端与远端肠袢短路吻合（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，45 岁，近 3个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近一周出现腹部阵发性疼痛，三天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体：
2、右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进，白细胞1010 9/L，血红蛋白 80g/L，X 线腹平片见多处液气平面，诊断最大可能是 A粘连性肠梗阻 B回盲部结核 C阑尾残端脓肿 D回盲部癌 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，43 岁，阵发性腹痛、腹胀 1周，3 天未排便，少量排气，3 年前行阑尾切除术。体检：右下腹可触及肿块，压痛明显，轻度肌紧张，肠鸣音亢进。血常规白细胞 10109/L，中性粒细胞 0.70，血红蛋白100g/L，X 线腹平片见中下腹小肠多处液气平面，最可能的诊断是 A阑尾残株炎 B粘连性肠梗阻 C回盲部结核 D溃疡性结肠炎 E麻痹性肠梗阻（分数：1.
3、00）A.B.C.D.E.4.男性 20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无 血，发病 6小时后急诊入院。查体：体温 37，脉搏 120次/分，血压 12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为 A急性胰腺炎 B急性溃疡病穿孔 C急性胆囊炎 D急性肠扭转 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，18 岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3 天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前 6小时突然出现
4、右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶液质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞 1610 9/L，X 线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为 A十二指肠溃疡穿孔 B肠伤寒穿孔 C急性阑尾炎穿孔 D美克耳憩室炎穿孔 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性 18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10109/L，血沉 25mm/小时，既往有结核病史，X 线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作 A腹部 B超 B纤维结肠镜 C选择性肠系膜血管造影 D腹部
5、 CT E放射性核素显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，39 岁，拟诊为粘连性肠梗阻，在院观察期间，出现持续性腹痛，阵发性加剧。查体：腹部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音 811 次/分，未闻及气过水声。下列措施最适当的是 A继续密切观察腹部体征变化 B腹部 X线摄片复查 C继续解痉抗感染治疗 D继续有效的胃肠减压 E积极剖腹探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，35 岁，反复右下腹及脐周围疼痛 7个月。常于进食后加重，排便后缓解，伴有消瘦、低热、盗汗，经常腹泻。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃，诊断首先考虑 A慢性阑尾炎 B肠结核 C溃疡性结肠炎
6、D克罗恩病 E盲肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，60 岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀 BPl8/13kPa，体温：37.5，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞 9109/L，其可能为 A急性胃炎 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D肠梗阻 E急性肠扭转（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，2 岁，阵发哭闹不安 1天，排果酱样大便 2小时，伴有呕吐。体检：脐右上方可扪及一腊肠样肿块，压痛，右下腹部空虚感，肠鸣音亢进。空气灌肠在结肠受阻，阻端呈“杯口“状。首先应考虑为
7、A蛔虫性肠梗阻 B先天性结肠息肉 C肠套叠 D肠扭转 E急性胃肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，36 岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后 5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞 1110 9/L，中性86%，腹部 X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为 A急性阑尾炎 B十二指肠溃疡穿孔 C粘连性肠梗阻 D麻痹性肠梗阻 E弥漫性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.成年男性，3 个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带粘液，无脓血，查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣
8、音亢进，X 线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是 A节段性肠炎 B回盲部结核 C回盲部癌 D阑尾周围脓肿 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，25 岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后 12小时急诊入院。查体：体温 37.0，脉搏 120次/分，血压 86/60mmHg，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌稍紧张。实验室检查：WBC18.2109/L，N0.86，L0.14，血清淀粉酶 126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性小肠扭转 D溃疡病穿孔 E胆道蛔虫病（分数：1
9、.00）A.B.C.D.E.14.男性，18 个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部 X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为 A肠道蛔虫 B蛔虫性肠梗阻 C肠套叠 D肠肿瘤 E肠扭转（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，43 岁，大便习惯改变 5个月，纤维结肠镜检查发现为结肠脾曲溃疡型肿瘤，手术探查发现肿瘤未达浆膜。手术方式宜选择 A右半结肠切除术 B横结肠切除术 C左半结肠切除术 D全结肠切除术 E局限肿瘤切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，36 岁，半
10、年来，时有腹泻与便秘，3 个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X 线钡透检查见，距肛门约 25cm处肠腔有约 4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为 A直肠壶腹癌 B升结肠结核 C乙状结肠癌 D降结肠结核 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，51 岁，无明显诱因消瘦乏力半年。体检：消瘦，贫血貌，右下腹可触及包块，轻度压痛，无反跳痛。大便潜血试验持续阳性。最可能的诊断是 A直肠癌 B结肠息肉 C慢性阑尾炎 D慢性细菌性痢疾 E右半结肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，65 岁，急性阑尾炎切除术后 4天，腹部
11、胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，肛门停止排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部 X线平片见小肠及结肠均有多量充气及液气平面。何种处置最为恰当 A口服缓泻剂、促进胃肠蠕动药物 B禁食、胃肠减压、支持疗法 C少量进食促进胃肠功能恢复 D剖腹探查 E加强抗感染治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，49 岁，腹部剧烈疼痛、呕吐半天，疼痛持续性，阵发性加重，尿少。体检：急性病容，四肢湿冷，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，左中腹局部隆起，可触及肿块，压痛，有反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽查血性液体。腹部 X线检查见孤立、突出胀大的肠袢。诊断为 A高位
12、肠梗阻 B低位肠梗阻 C动力性肠梗阻 D绞窄性肠梗阻 E完全性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，22 岁，餐后即踢足球，突发脐周剧痛 2小时，频繁呕吐，呕吐物无血性物。体检：体温 37.5，脉搏 120次/分，血压 100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，急性病容，蜷曲侧卧位，脐左侧触及可疑肿块，全腹腹肌紧张，压痛，反跳痛，以脐左侧可疑肿块处最明显，移动性浊音可疑，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，诊断应考虑为 A急性胃穿孔 B急性胆囊炎穿孔 C肝破裂 D急性肠扭转 E肠套叠（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，50 岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气 5天，2
13、 年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部 X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大 A机械性肠梗阻 B麻痹性肠梗阻 C高位小肠梗阻 D低位小肠梗阻 E绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后 6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部 X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取 A剖腹探查 B全胃肠钡餐透视 C胃肠减压支持疗法 D腹腔穿刺，灌洗 E以上均不合适（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性
14、55岁，腹痛腹胀，呕吐一天，近三个月来有时腹胀，大便带粘液，无血渍，查体：体温 36，脉搏 80次/分，血压 14/10kPa(115/75mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞 9.5109/L，中性 80%，可能是 A阑尾周围脓肿 B回盲部肿瘤 C回盲部结核 D克隆病 E回盲部肠套叠（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，30 岁，10 年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4 小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规 WBC 1210 9/L，诊断最大可能是 A输尿管结石 B单纯性机械性肠梗
15、阻 C水肿性胰腺炎 D胆道蛔虫症 E绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，55 岁，排便次数增多、排粘液脓血便 3个月，近 1周来左侧腹部胀痛。体检，腹部膨隆，左中腹部似可触及肿块，边界不清，轻度压痛。为明确诊断首选的检查是 A立位腹部平片 B全消化道钡餐 C钡剂灌肠 D腹部 CT E纤维结肠镜活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女性，24 岁，经常低热，乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，嗳气或排气后腹痛可稍有缓解，最可能的诊断是 A节段性肠炎 B溃疡性结肠炎 C肠肿瘤 D肠结核 E
16、美克耳(Meckel)憩室炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，39 岁，腹泻、便秘半年，左下腹隐痛 3天，近 2天便鲜血。体检：腹部膨隆，左下腹可触及肿块，质地较硬，可活动。钡剂灌肠见距肛门约 25cm处有约 4.0cm大小充盈缺损，近端肠腔扩张，诊断应首先考虑为 A直肠壶腹癌 B结肠息肉 C克罗恩病 D乙状结肠癌 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，1 岁，呕吐、排果酱样大便、阵发哭闹(总题数：3，分数：1.50)28.早期宜选用的治疗方法为 A胃肠减压 B口服植物油 C抗生素治疗 D空气灌肠复位 E肠切除
17、吻合（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.最可能的诊断是 A肠套叠 B肠蛔虫堵塞 C肠扭转 D先天性肠息肉 E急性细菌性痢疾（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.首选的检查手段是 A肛门指检 B钡剂灌肠 C纤维结肠镜 D全消化道钡餐 E粪便常规（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男者 45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术(总题数：3，分数：1.50)31.应采取主要措施 A剖腹探查 B支持疗法 C腹腔灌洗 D肠造口术 E以上均不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.诊断首先应考虑为 A粘连性肠梗阻 B绞窄性肠梗阻 C麻痹性肠梗阻 D小肠吻合口狭窄，梗阻 E以上都不是（
18、分数：0.50）A.B.C.D.E.33.进一步检查首先应选择 A腹部 X线平片 BB 超 CCT D钡剂灌肠 E腹腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女性，50 岁，腹部阵发性胀痛 1天，呕吐为(总题数：3，分数：1.50)34.应采取的治疗措施为 A中药治疗 BB 超引导下穿刺 C手术治疗 D结肠充气复位 E对症支持疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.下列检查意义最大的是什么 AX 线钡餐透视 B纤维结肠镜 C腹部 B超 D腹部 CT E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.诊断首先考虑为 A阑尾周围脓肿 B卵巢囊肿 C结肠癌 D回盲部结核 E回盲部
19、套叠（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，42 岁，阵发性腹痛、腹胀、便秘 3个(总题数：3，分数：1.50)37.诊断首先考虑 A粘连性肠梗阻 B溃疡性结肠炎 C横结肠癌伴不全梗阻 D肠结核 E克罗恩病（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.为明确诊断首选检查方法是 A全消化道钡餐 B钡剂灌肠 C纤维结肠镜活检 D纤维胃镜活检 E腹部 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.治疗选择 A胃癌根治 B横结肠切除术 C抗结核药治疗 D生理盐水灌肠 E梗阻段旷置、短路手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男，70 岁，既往体健。晨练后突发左下腹痛(总题数：3，分数：1
20、.50)40.该病例首选的处理宜采取 A早期扭转复位术 B晚期插管疗法 C早期插管疗法 D晚期扭转复位术 E一期或二期肠切除吻合术（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.为明确诊断，进一步检查宜作 A腹部 X线摄片检查 B钡剂灌肠 C腹腔穿刺 D腹部 B超检查 E消化道钡餐检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.该病例最可能的诊断是 A乙状结肠扭转 B肠套叠 C小肠扭转 D结肠肿瘤 E肠系膜血管栓塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、女性，36 岁，反复腹痛、腹泻 5年，腹痛常(总题数：2，分数：1.00)43.该患者的诊断为 A溃疡性结肠炎 B克罗恩病 C回盲部肠结核 D回
21、肠末段肿瘤 E粘连性肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.手术治疗适应证不包括 A慢性肠穿孔后形成腹腔脓肿、肠内瘘或腹壁肠瘘 B肠梗阻 C长期持续出血 D高热、腹痛 E诊断上难以排除癌肿、结核者（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男性，26 岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重(总题数：3，分数：1.50)45.最有效的治疗措施是 A禁食水，胃肠减压 B低压肥皂水洗肠 C饮食疗法 D手术探查 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.下列检查最有意义的是 A纤维结肠镜 B腹部 CT C腹部 x线平片 D全胃肠钡餐透视 E钡剂灌肠（分数：0.50）A.B.C.D.E.4
22、7.最可能的诊断是 A胃炎胃绞痛 B粘连性肠梗阻 C绞窄性肠梗阻 D结肠癌 E幽门梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男性，38 岁，因急性化脓性阑尾炎穿孔并弥(总题数：3，分数：1.50)48.最可能的诊断为 A术后粘连性肠梗阻 B麻痹性肠梗阻 C绞窄性肠梗阻 D阑尾残株炎 E弥漫性腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.最符合该病的 X线腹平片表现是 A肠黏膜皱襞出现“鱼肋骨刺”状 B孤立、突出胀大的肠袢 C马蹄状巨大的双腔充气肠袢 D大、小肠全部充气扩张 E扩张肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.该患者应如何治疗 A剖腹探查 B胃
23、肠减压、支持治疗 C梗阻近端外置、造口术 D腹腔穿刺、引流 E肠节段切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、1 岁男婴，突然哭闹，便血。查体：一般情况(总题数：2，分数：1.00)51.此时治疗的最佳方案是 A再次 X线下检查、复位 B立即手术探查 C改用氧气驱虫治疗 D改口服植物油 E给予止痛、解痉药物，继续密切观察（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.与肠套叠诊断相符合的 X线检查发现是 A膈下游离气体 B钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈“杯口“状 C钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈“鸟嘴“状 D空肠、回肠换位 E结肠瘪细，从发病到就诊 40小时，采用 X线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，
24、面色苍白，发作间歇比入院前缩短。（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十三、男性，34 岁，右下腹持续性疼痛，阵发性加(总题数：5，分数：2.50)53.此时患者治疗宜选择 A非手术治疗 B肠粘连切断分离 C小肠折叠排列术 D小肠插管内固定术 E肠切除吻合术（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.最可能的诊断是 A急性肠炎 B阑尾残株炎 C单纯性粘连性肠梗阻 D绞窄性粘连性肠梗阻 E右侧输尿管结石（分数：0.50）A.B.C.D.E.55.首选的检查是 A血常规 B立位腹平片 C纤维胃镜 D腹部 B超 E上消化道钡餐（分数：0.50）A.B.C
25、.D.E.56.若患者经胃肠减压、补液等治疗第 3天出现腹痛加剧，呕吐频繁。体检：四肢湿冷，血压90/60mmHg(12/8kPa)，右中腹局部隆起，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹腔穿刺抽出血性液体。此时该如何处置 A放射科摄片 B广谱抗生素控制感染 C大量补液抗休克 D急诊剖腹探查 E腹腔引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.57.如手术去除梗阻原因后，梗阻段肠管为哪种情况时可考虑保留肠管 A肠管颜色为黑色 B肠系膜小动脉无搏动 C肠管麻痹对刺激无反应 D等渗盐水纱布热敷 15分钟肠管蠕动 E以上情况都不可保留（分数：0.50）A.B.C.D.E.肠疾病(二)答案解析(总分：42.00，做
26、题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：27，分数：27.00)1.男性，71 岁，腹痛、呕吐、肛门停止排气排便 2天，诊断结肠梗阻行手术治疗，术中解除梗阻后见降结肠肠管约 8cm呈黑色并塌陷，对刺激无收缩反应，相应肠系膜动脉无搏动。应选择何种手术方式 A解除梗阻即可 B肠切除肠吻合 C肠切除，梗阻近端造口 D切除坏死肠段，两断端外置造口 E梗阻近端与远端肠袢短路吻合（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.男性，45 岁，近 3个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近一周出现腹部阵发性疼痛，三天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进
27、，白细胞1010 9/L，血红蛋白 80g/L，X 线腹平片见多处液气平面，诊断最大可能是 A粘连性肠梗阻 B回盲部结核 C阑尾残端脓肿 D回盲部癌 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.男性，43 岁，阵发性腹痛、腹胀 1周，3 天未排便，少量排气，3 年前行阑尾切除术。体检：右下腹可触及肿块，压痛明显，轻度肌紧张，肠鸣音亢进。血常规白细胞 10109/L，中性粒细胞 0.70，血红蛋白100g/L，X 线腹平片见中下腹小肠多处液气平面，最可能的诊断是 A阑尾残株炎 B粘连性肠梗阻 C回盲部结核 D溃疡性结肠炎 E麻痹性肠梗阻（分数：1.00）A.B. C.D.E.
28、解析：4.男性 20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无 血，发病 6小时后急诊入院。查体：体温 37，脉搏 120次/分，血压 12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为 A急性胰腺炎 B急性溃疡病穿孔 C急性胆囊炎 D急性肠扭转 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.男性，18 岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3 天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前 6小时突然出现右下腹剧痛，
29、迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶液质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞 1610 9/L，X 线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为 A十二指肠溃疡穿孔 B肠伤寒穿孔 C急性阑尾炎穿孔 D美克耳憩室炎穿孔 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.女性 18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10109/L，血沉 25mm/小时，既往有结核病史，X 线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作 A腹部 B超 B纤维结肠镜 C选择性肠系膜血管造影 D腹部 C
30、T E放射性核素显像（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.男，39 岁，拟诊为粘连性肠梗阻，在院观察期间，出现持续性腹痛，阵发性加剧。查体：腹部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音 811 次/分，未闻及气过水声。下列措施最适当的是 A继续密切观察腹部体征变化 B腹部 X线摄片复查 C继续解痉抗感染治疗 D继续有效的胃肠减压 E积极剖腹探查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.女性，35 岁，反复右下腹及脐周围疼痛 7个月。常于进食后加重，排便后缓解，伴有消瘦、低热、盗汗，经常腹泻。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃，诊断首先考虑 A慢性阑尾炎 B肠结核 C溃
31、疡性结肠炎 D克罗恩病 E盲肠癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.男性，60 岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀 BPl8/13kPa，体温：37.5，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞 9109/L，其可能为 A急性胃炎 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D肠梗阻 E急性肠扭转（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.男性，2 岁，阵发哭闹不安 1天，排果酱样大便 2小时，伴有呕吐。体检：脐右上方可扪及一腊肠样肿块，压痛，右下腹部空虚感，肠鸣音亢进。空气灌肠在结肠受阻，阻端
32、呈“杯口“状。首先应考虑为 A蛔虫性肠梗阻 B先天性结肠息肉 C肠套叠 D肠扭转 E急性胃肠炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.男性，36 岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后 5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞 1110 9/L，中性86%，腹部 X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为 A急性阑尾炎 B十二指肠溃疡穿孔 C粘连性肠梗阻 D麻痹性肠梗阻 E弥漫性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.成年男性，3 个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带粘液，无脓血，查体，
33、腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X 线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是 A节段性肠炎 B回盲部结核 C回盲部癌 D阑尾周围脓肿 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.男，25 岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后 12小时急诊入院。查体：体温 37.0，脉搏 120次/分，血压 86/60mmHg，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌稍紧张。实验室检查：WBC18.2109/L，N0.86，L0.14，血清淀粉酶 126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎
34、C急性小肠扭转 D溃疡病穿孔 E胆道蛔虫病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.男性，18 个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部 X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为 A肠道蛔虫 B蛔虫性肠梗阻 C肠套叠 D肠肿瘤 E肠扭转（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.男性，43 岁，大便习惯改变 5个月，纤维结肠镜检查发现为结肠脾曲溃疡型肿瘤，手术探查发现肿瘤未达浆膜。手术方式宜选择 A右半结肠切除术 B横结肠切除术 C左半结肠切除术 D全结肠切除术 E局限肿瘤
35、切除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.男性，36 岁，半年来，时有腹泻与便秘，3 个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X 线钡透检查见，距肛门约 25cm处肠腔有约 4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为 A直肠壶腹癌 B升结肠结核 C乙状结肠癌 D降结肠结核 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.男性，51 岁，无明显诱因消瘦乏力半年。体检：消瘦，贫血貌，右下腹可触及包块，轻度压痛，无反跳痛。大便潜血试验持续阳性。最可能的诊断是 A直肠癌 B结肠息肉 C慢性阑尾炎 D慢性细菌性痢疾 E右半结肠癌（分数
36、：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.男性，65 岁，急性阑尾炎切除术后 4天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，肛门停止排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部 X线平片见小肠及结肠均有多量充气及液气平面。何种处置最为恰当 A口服缓泻剂、促进胃肠蠕动药物 B禁食、胃肠减压、支持疗法 C少量进食促进胃肠功能恢复 D剖腹探查 E加强抗感染治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.男性，49 岁，腹部剧烈疼痛、呕吐半天，疼痛持续性，阵发性加重，尿少。体检：急性病容，四肢湿冷，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，左中腹局部隆起，可触及肿块，压痛，有反跳痛及肌紧张，移
37、动性浊音阳性，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽查血性液体。腹部 X线检查见孤立、突出胀大的肠袢。诊断为 A高位肠梗阻 B低位肠梗阻 C动力性肠梗阻 D绞窄性肠梗阻 E完全性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.男性，22 岁，餐后即踢足球，突发脐周剧痛 2小时，频繁呕吐，呕吐物无血性物。体检：体温 37.5，脉搏 120次/分，血压 100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，急性病容，蜷曲侧卧位，脐左侧触及可疑肿块，全腹腹肌紧张，压痛，反跳痛，以脐左侧可疑肿块处最明显，移动性浊音可疑，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，诊断应考虑为 A急性胃穿孔 B急性胆囊炎穿孔 C肝破裂 D急性肠扭转
38、 E肠套叠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.男性，50 岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气 5天，2 年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部 X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大 A机械性肠梗阻 B麻痹性肠梗阻 C高位小肠梗阻 D低位小肠梗阻 E绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后 6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部 X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取 A剖腹探
39、查 B全胃肠钡餐透视 C胃肠减压支持疗法 D腹腔穿刺，灌洗 E以上均不合适（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.女性 55岁，腹痛腹胀，呕吐一天，近三个月来有时腹胀，大便带粘液，无血渍，查体：体温 36，脉搏 80次/分，血压 14/10kPa(115/75mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞 9.5109/L，中性 80%，可能是 A阑尾周围脓肿 B回盲部肿瘤 C回盲部结核 D克隆病 E回盲部肠套叠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.男性，30 岁，10 年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，
40、4 小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规 WBC 1210 9/L，诊断最大可能是 A输尿管结石 B单纯性机械性肠梗阻 C水肿性胰腺炎 D胆道蛔虫症 E绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.女性，55 岁，排便次数增多、排粘液脓血便 3个月，近 1周来左侧腹部胀痛。体检，腹部膨隆，左中腹部似可触及肿块，边界不清，轻度压痛。为明确诊断首选的检查是 A立位腹部平片 B全消化道钡餐 C钡剂灌肠 D腹部 CT E纤维结肠镜活检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.女性，24 岁，经常低热，乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，嗳气或排气后腹痛可稍有缓解，最可能的诊断是 A节段性肠炎 B溃疡性结肠炎 C肠肿瘤 D肠结核 E美克耳(Meckel)憩室炎（分数：1.00）A.B.C.D.
