1、白血病(三)及答案解析(总分：20.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，30 岁，主诉乏力 3 个月，伴左上腹饱(总题数：4，分数：2.00)1.如需明确诊断，应先作的检查是 A肝脾 B 超 B腹部 CT C骨髓检查和活检 D血沉 E蛋白电泳（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.最有希望达到根治的治疗方法是 A同种异基因骨髓移植 B脾切除 C脾移植 D干扰素 E维甲酸（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.要进一步检查需作 A51 铬红细胞半寿命期 B染色体 CMRI D同位素骨扫描 E淋巴管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.治疗
2、最常用的药物是 A环磷酰胺 B泼尼松 C柔红霉素 D阿霉素 E羟基脲（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、女，35 岁，诉两月来发热，乏力伴消瘦。体(总题数：3，分数：1.50)5.如需明确诊断，首先应作的检查是 A肝功能 B骨髓检查 C磁共振 D病理检查 EB 超（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.本例首选的治疗方案是 A应用干扰素 B手术切除 C放射治疗 D化学治疗+放射治疗 E大剂量丙种球蛋白静脉滴注（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.如果骨髓检查发现肿瘤细胞，胸部 X 线检查阴性，B 超肝区检查正常，病人的临床分期应是 A期 A B期 B C期 A D期 B E期（分数
3、：0.50）A.B.C.D.E.四、男，22 岁，高热一周应用抗生素治疗无效。(总题数：4，分数：2.00)8.应做以下处理，但哪项除外 A停止治疗方案，改用氨甲苯酸(PAMBA) B使用全反式维 A 酸 C输新鲜全血及血小板悬液 D补充凝血因子（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.患者出血的首要原因是 A异常早幼粒细胞浸润血管壁 B血小板减少 C血小板减少伴功能异常 D凝血因子、缺乏 EDIC（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.本例的诊断是 A急性粒细胞白血病 B急性早幼粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E急性红白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.
4、11.获得完全缓解后的治疗策略是 A化疗与全反式维 A 酸交替治疗 B单用全反式维 A 酸维持治疗 C定期联合化疗 D中剂量阿糖胞苷强化治疗 E停药，定期随诊（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男，30 岁，主诉三个月乏力，伴左上腹饱胀(总题数：4，分数：2.00)12.服用大量白消安(马利兰)后出现指(趾)关节肿痛，其原因是 A中毒性关节炎 B类风湿性关节炎 C继发性痛风 D白血病关节浸润 E风湿性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.三年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大肋下 6cm。骨髓检查：原淋巴细胞 0.76，POX 染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因
5、是 A急性淋巴细胞白血病 B慢粒急淋变 C慢粒急粒变 D慢粒急单变 E慢粒与急淋并存（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.如需明确诊断，应先作的检查是 AB 超 BCT C骨髓检查和活检 D血沉 E蛋白电泳（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.要进一步检查，需作的检查是 A染色体 B51 铬红细胞半衰期 CMRI D放射性核素骨扫描 E淋巴管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性，21 岁，高热 1 周，抗生素治疗无效，(总题数：4，分数：2.00)16.首选的治疗方法 ACOPP 方案 BVP 方案 C全反式维甲酸 D羟基脲 E瘤可宁（分数：0.50）A.B.C.D.
6、E.17.该患最易见的并发症是 A肿瘤溶解综合征 B中枢神经系统白血病 C尿酸性肾病 D上腔静脉压迫综合征 E弥散性血管内凝血（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.诊断为 A恶性淋巴瘤 B急性淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D慢性淋巴细胞白血病 E急性早幼粒细胞白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.治疗该并发症最有效的措施是 A用羟基脲迅速降低白细胞 B消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素 C碱化尿液，别嘌呤醇口服 D鞘内注射 MTX，Ara-C E加大化疗剂量或放疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)八、A可见 Auer
7、小体(总题数：4，分数：2.00)20.急性粒细胞白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.缺铁性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.急性早幼粒细胞白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.再生障碍性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、ACHOP(总题数：4，分数：2.00)24.治疗急性早幼粒细胞白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.治疗急性非淋巴细胞白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.治疗非霍奇金病（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.治疗霍奇金病（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A细胞中含粗大嗜清颗粒比例30%
8、(总题数：3，分数：1.50)28.急淋白血病 L3（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.急淋白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.急性单核细胞白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、AVP 方案(总题数：4，分数：2.00)31.防治尿酸性肾病（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.急非淋化疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.治疗脑膜白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.急淋基本诱导化疗方案（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A急性单核细胞白血病(总题数：3，分数：1.50)35.男性，17 岁，发热，咽痛伴齿龈出血 1 周来诊,
9、体检：浅表淋巴结肿大，肝肋下 1cm，脾肋下 3cm，胸骨压痛()，血红蛋白 80g/l，白细胞 18.210 9/L，PLT8410 9/L，骨髓增生活跃。原始细胞占 1%，糖原染色阳性。粗粒，血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.男性，37 岁，发热，齿龈与鼻腔出血，黑便 1 周入院，皮肤黏膜散在瘀点和大片瘀斑，血红蛋白70%L，幼稚细胞 50%，白细胞 7.010 9/L，血小板 310 9/L，骨髓增生明显活跃，异型幼稚细胞 4%，细胞较大，不规则，胞浆内有大小不等颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。该病例临床诊断为
10、（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.男性，37 岁，发热，全身衰竭，伴皮肤出血 2 周来门诊。体检：肝脾轻度肿大，牙龈肿胀。外周血浆血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞 72%,POX()，非特异性酯酶()，阳性反应可被 NaF 抑制。该病例临床诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、ANAP 强阳性(总题数：4，分数：2.00)38.类白血病反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.急淋白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.慢性粒细胞白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.急性单核细胞白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.白血病(三)答案
11、解析(总分：20.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，30 岁，主诉乏力 3 个月，伴左上腹饱(总题数：4，分数：2.00)1.如需明确诊断，应先作的检查是 A肝脾 B 超 B腹部 CT C骨髓检查和活检 D血沉 E蛋白电泳（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：2.最有希望达到根治的治疗方法是 A同种异基因骨髓移植 B脾切除 C脾移植 D干扰素 E维甲酸（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：3.要进一步检查需作 A51 铬红细胞半寿命期 B染色体 CMRI D同位素骨扫描 E淋巴管造影（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：4
12、.治疗最常用的药物是 A环磷酰胺 B泼尼松 C柔红霉素 D阿霉素 E羟基脲（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、女，35 岁，诉两月来发热，乏力伴消瘦。体(总题数：3，分数：1.50)5.如需明确诊断，首先应作的检查是 A肝功能 B骨髓检查 C磁共振 D病理检查 EB 超（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：6.本例首选的治疗方案是 A应用干扰素 B手术切除 C放射治疗 D化学治疗+放射治疗 E大剂量丙种球蛋白静脉滴注（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 淋巴瘤期表现为 1 个或多个结外器官或组织受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到
13、累及均属该期。7.如果骨髓检查发现肿瘤细胞，胸部 X 线检查阴性，B 超肝区检查正常，病人的临床分期应是 A期 A B期 B C期 A D期 B E期（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：四、男，22 岁，高热一周应用抗生素治疗无效。(总题数：4，分数：2.00)8.应做以下处理，但哪项除外 A停止治疗方案，改用氨甲苯酸(PAMBA) B使用全反式维 A 酸 C输新鲜全血及血小板悬液 D补充凝血因子（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：9.患者出血的首要原因是 A异常早幼粒细胞浸润血管壁 B血小板减少 C血小板减少伴功能异常 D凝血因子、缺乏 EDIC（分数：0.50）A.B.
14、C.D.E. 解析：10.本例的诊断是 A急性粒细胞白血病 B急性早幼粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E急性红白血病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：11.获得完全缓解后的治疗策略是 A化疗与全反式维 A 酸交替治疗 B单用全反式维 A 酸维持治疗 C定期联合化疗 D中剂量阿糖胞苷强化治疗 E停药，定期随诊（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 急性白血病或化疗过程，原本就是 DIC 的重要发病因素。结合本病例出现的低血压休克、多部位出血，有理由认为是 DIC 所引起的。五、男，30 岁，主诉三个月乏力，伴左上腹饱胀(总题数：4，分数：2.
15、00)12.服用大量白消安(马利兰)后出现指(趾)关节肿痛，其原因是 A中毒性关节炎 B类风湿性关节炎 C继发性痛风 D白血病关节浸润 E风湿性关节炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：13.三年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大肋下 6cm。骨髓检查：原淋巴细胞 0.76，POX 染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是 A急性淋巴细胞白血病 B慢粒急淋变 C慢粒急粒变 D慢粒急单变 E慢粒与急淋并存（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：14.如需明确诊断，应先作的检查是 AB 超 BCT C骨髓检查和活检 D血沉 E蛋白电泳（分数：0.50）A.B.C. D.E
16、.解析：15.要进一步检查，需作的检查是 A染色体 B51 铬红细胞半衰期 CMRI D放射性核素骨扫描 E淋巴管造影（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：六、女性，21 岁，高热 1 周，抗生素治疗无效，(总题数：4，分数：2.00)16.首选的治疗方法 ACOPP 方案 BVP 方案 C全反式维甲酸 D羟基脲 E瘤可宁（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：17.该患最易见的并发症是 A肿瘤溶解综合征 B中枢神经系统白血病 C尿酸性肾病 D上腔静脉压迫综合征 E弥散性血管内凝血（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：18.诊断为 A恶性淋巴瘤 B急性淋巴细胞白血病 C慢
17、性粒细胞白血病 D慢性淋巴细胞白血病 E急性早幼粒细胞白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：19.治疗该并发症最有效的措施是 A用羟基脲迅速降低白细胞 B消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素 C碱化尿液，别嘌呤醇口服 D鞘内注射 MTX，Ara-C E加大化疗剂量或放疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：七、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)八、A可见 Auer 小体(总题数：4，分数：2.00)20.急性粒细胞白血病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：21.缺铁性贫血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：22.急性早幼粒细胞白血病（分数：0.
18、50）A.B.C. D.E.解析：23.再生障碍性贫血（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：九、ACHOP(总题数：4，分数：2.00)24.治疗急性早幼粒细胞白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：25.治疗急性非淋巴细胞白血病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：26.治疗非霍奇金病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：27.治疗霍奇金病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十、A细胞中含粗大嗜清颗粒比例30%(总题数：3，分数：1.50)28.急淋白血病 L3（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：29.急淋白血病（分数：0.50）A.B
19、.C. D.E.解析：30.急性单核细胞白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十一、AVP 方案(总题数：4，分数：2.00)31.防治尿酸性肾病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：32.急非淋化疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：33.治疗脑膜白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：34.急淋基本诱导化疗方案（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十二、A急性单核细胞白血病(总题数：3，分数：1.50)35.男性，17 岁，发热，咽痛伴齿龈出血 1 周来诊,体检：浅表淋巴结肿大，肝肋下 1cm，脾肋下 3cm，胸骨压痛()，血红蛋白 80
20、g/l，白细胞 18.210 9/L，PLT8410 9/L，骨髓增生活跃。原始细胞占 1%，糖原染色阳性。粗粒，血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：36.男性，37 岁，发热，齿龈与鼻腔出血，黑便 1 周入院，皮肤黏膜散在瘀点和大片瘀斑，血红蛋白70%L，幼稚细胞 50%，白细胞 7.010 9/L，血小板 310 9/L，骨髓增生明显活跃，异型幼稚细胞 4%，细胞较大，不规则，胞浆内有大小不等颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。该病例临床诊断为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：37.男性，37 岁，发热，全身衰竭，伴皮肤出血 2 周来门诊。体检：肝脾轻度肿大，牙龈肿胀。外周血浆血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞 72%,POX()，非特异性酯酶()，阳性反应可被 NaF 抑制。该病例临床诊断为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十三、ANAP 强阳性(总题数：4，分数：2.00)38.类白血病反应（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：39.急淋白血病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：40.慢性粒细胞白血病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：41.急性单核细胞白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
