1、病理学中级（师）专业知识-试卷 20 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)男性，40 岁，右下腹部皮肤表面有一小丘疹，半年内长至 2cm1cm 大小结节，中央有凹陷；形成假溃疡。镜下棘上皮角化、增生肥厚；角化亢进形成脐凹状角质坑，低倍镜下呈火山口样，增生病变边缘整齐并有唇样边缘，基底平整无浸润。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.分化型鳞状细胞癌B.老年角化病C.脂溢性角化病D.角化棘皮瘤E.以上均不是(2).最可能的发展趋势是（分数：2.00）A.易癌变B.可自愈C.易转变为淋巴瘤D.不易转变为淋巴瘤E.以
2、上均不是男性，72 岁，左侧鼻翼旁有一 05cm03cm 浅棕色微隆起斑块，表面有油腻感鳞屑，切片见基底细胞增生，鳞状上皮角化亢进，可呈乳头瘤样增生，无浸润生长。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.基底细胞乳头瘤B.老年角化病C.老年疣D.鲍温病E.以上均不是(2).本病的发展转归最可能是（分数：2.00）A.易癌变B.可自愈C.易转变为鳞癌D.不易转变为鳞癌，E.以上均不是二、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A与 HPV 感染有关 B小细胞癌 C多由直肠腺癌直接蔓延形成 D可见挖空细胞 E与痔有关（分数：4.00）(1).肛管腺癌（分数：2.00）A.B.
3、C.D.E.(2).肛周皮肤疣状癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.A多位于肝左叶，常合并肝硬化 B多位于肝右叶，不合并或合并轻度肝硬化 C最常见，结节大小不等，常合并肝硬化 D少见，结节不明显，常发生在肝硬化的基础上 E少见，不合并肝硬化（分数：6.00）(1).巨块型原发性肝癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多结节型原发性肝癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).弥漫型原发性肝癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.女性，31 岁，右下颌淋巴结肿大，切除活检。镜下为上皮样肉芽肿样病变，非融合状，中心有坏死，周围网状纤
4、维胶原化。其坏死的形态为（分数：2.00）A.凝固性坏死B.梗死C.纤维素样坏死D.液化性坏死E.出血性坏死2.女性，70 岁，因脑血栓卧床 1 年余。时有咳嗽、咳黄色黏痰，经抗生素治疗症状可减轻，但近 2 个月来咳嗽，咳黄色黏脓痰明显加重。查体：患者慢性病容，发热、双肺下叶可闻及湿哕音；X 线片示双肺不规则小片状模糊阴影，下叶和背侧的片状阴影较大，该病例肺组织疾病最大可能为（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.支气管扩张C.小叶融合性肺炎D.慢性支气管炎E.肺气肿四、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)3.腺泡状软组织肉瘤主要发生部位是（分数：2.00）A.子宫B.腹膜后C.胸壁D.大
5、腿前部E.臀部4.以下疾病中可来源于 B 细胞的淋巴瘤的是（分数：2.00）A.蕈样肉芽肿B.皮肤滤泡中心淋巴瘤C.Sezary 综合征D.NK 细胞淋巴瘤E.系统性大细胞间变淋巴瘤累及皮肤5.关于腺淋巴瘤的描述，错误的是（分数：2.00）A.肿瘤由上皮和淋巴样组织组成B.上皮成分形成不规则的大腺管或囊腔，并呈乳头状突人管腔内C.上皮细胞排列成假复层D.立方状细胞自基底膜达腺腔表面，镶嵌于高柱状细胞之间E.高柱状细胞与基底膜相连，镶嵌于立方状细胞之间6.关于反流性食管炎的描述错误的是（分数：2.00）A.由胃内容物及十二指肠液反流引起B.临床症状的严重程度总是与组织学改变程度平行C.局部黏膜充
6、血及溃疡D.可引起 Barrett 食管E.可导致食管环状纤维化和狭窄7.关于胃恶性淋巴瘤的描述，错误的是（分数：2.00）A.属于惰性淋巴瘤B.绝大多数为 T 细胞来源C.肉眼呈巨块型、溃疡型和弥漫浸润型D.多见于胃窦部和胃体部E.原发和继发均可发生8.溃疡性结肠炎的特点应除外（分数：2.00）A.病因不明确B.肠黏膜隐窝微脓肿形成C.溃疡可融合沟通D.溃疡边缘可见不典型增生E.易修复不会癌变9.关于大肠腺瘤的叙述正确的是（分数：2.00）A.直径多大于 1cmB.当伴发上皮内瘤变时有可能恶变C.恶变率与肿瘤大小无关D.重度异型增生腺瘤相当于早期癌E.结节状腺瘤最多见10.坏死后性肝硬化的主
7、要特点是（分数：2.00）A.以汇管区纤维组织增生为主，假小叶不完整B.又称小结节型肝硬化C.又称 Laennec 肝硬化D.正常肝小叶结构被破坏，可见碎片状坏死E.肝脏明显变形，结节大小悬殊11.胆囊癌与肝外胆管癌的共同特点是（分数：2.00）A.多为腺癌B.多为高分化鳞癌C.多为低分化鳞癌D.多为腺鳞癌E.多为小细胞癌12.不符合慢性胰腺炎病理特点的是（分数：2.00）A.胰腺质地变硬B.腺泡萎缩、导管扩张C.间质纤维组织增生、单核细胞浸润D.胰腺组织广泛坏死E.可形成假囊肿13.有关肺内错构瘤，下面说法不正确的是（分数：2.00）A.一般多见于成人，往往不引起症状B.肿瘤成分可由成熟软骨
8、、脂肪、平滑肌及黏液样纤维结缔组织组成C.有的可见支气管腺体混杂在瘤组织中D.个别可有钙化和固化E.瘤组织内充满炭末成分14.病毒性肺炎的主要诊断依据是（分数：2.00）A.淋巴细胞、单核细胞浸润B.肺毛细血管床减少、闭塞C.肺泡壁毛细血管扩张、充血D.肺泡性肺炎E.上皮细胞内病毒包涵体15.好发于左心房，肉眼呈球形、息肉样、分叶状或绒毛状的心脏常见肿瘤可为（分数：2.00）A.横纹肌瘤B.间皮瘤C.黏液瘤D.软组织肉瘤E.恶性淋巴瘤16.肾盂肾炎最常见的感染途径是（分数：2.00）A.外伤性感染和血源性感染B.上行性感染和血源性感染C.外伤性感染和输血感染D.医源性感染和外伤性感染E.多途径
9、感染17.膀胱发生的尿路上皮内翻性乳头状瘤正确的是（分数：2.00）A.比较常见B.常与腺性膀胱炎合并存在，并可发展为尿路上皮乳头状癌C.组织学上与低级别尿路上皮乳头状癌容易鉴别D.肿瘤细胞可有异型，常侵犯肌肉E.属于恶性肿瘤，手术切除后常需放疗和化疗18.有关慢性肾盂肾炎不出现的临床症状是（分数：2.00）A.多尿、夜尿B.晚期可有肾功能不全C.肾病综合征D.肾性高血压E.菌尿病理学中级（师）专业知识-试卷 20 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)男性，40 岁，右下腹部皮肤表面有一小丘疹，半年内长至 2cm1cm 大小结节，中央有
10、凹陷；形成假溃疡。镜下棘上皮角化、增生肥厚；角化亢进形成脐凹状角质坑，低倍镜下呈火山口样，增生病变边缘整齐并有唇样边缘，基底平整无浸润。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.分化型鳞状细胞癌B.老年角化病C.脂溢性角化病D.角化棘皮瘤 E.以上均不是解析：(2).最可能的发展趋势是（分数：2.00）A.易癌变B.可自愈 C.易转变为淋巴瘤D.不易转变为淋巴瘤E.以上均不是解析：解析：多见于中、老年，易与鳞癌混淆。该病为自限病程。男性，72 岁，左侧鼻翼旁有一 05cm03cm 浅棕色微隆起斑块，表面有油腻感鳞屑，切片见基底细胞增生，鳞状上皮角化亢进，可呈乳头瘤样增生，无
11、浸润生长。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.基底细胞乳头瘤B.老年角化病C.老年疣 D.鲍温病E.以上均不是解析：(2).本病的发展转归最可能是（分数：2.00）A.易癌变B.可自愈 C.易转变为鳞癌D.不易转变为鳞癌，E.以上均不是解析：解析：注意与基底细胞癌相鉴别，其为基底细胞的良性增生，无浸润。二、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A与 HPV 感染有关 B小细胞癌 C多由直肠腺癌直接蔓延形成 D可见挖空细胞 E与痔有关（分数：4.00）(1).肛管腺癌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肛周皮肤疣状癌（分数：2.00）A. B.C.
12、D.E.解析：A多位于肝左叶，常合并肝硬化 B多位于肝右叶，不合并或合并轻度肝硬化 C最常见，结节大小不等，常合并肝硬化 D少见，结节不明显，常发生在肝硬化的基础上 E少见，不合并肝硬化（分数：6.00）(1).巨块型原发性肝癌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).多结节型原发性肝癌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).弥漫型原发性肝癌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.女性，31 岁，右下颌淋巴结肿大，切除活检。镜下为上皮样肉芽肿样病变，非融合状，中心有坏死，周围网状纤维胶原化。其坏死的形态为（分数：2
13、.00）A.凝固性坏死B.梗死C.纤维素样坏死 D.液化性坏死E.出血性坏死解析：解析：淋巴结的结节病易与以增生为主的淋巴结结核混淆，注意镜下多为非融合的结节，无典型的朗格汉斯巨细胞。非凝固性坏死，也可借助于免疫标记上皮样细胞质内血管紧张素转化酶阳性鉴别。其他感染性肉芽肿样疾病，应结合有关临床资料，必要时做病原学检查。2.女性，70 岁，因脑血栓卧床 1 年余。时有咳嗽、咳黄色黏痰，经抗生素治疗症状可减轻，但近 2 个月来咳嗽，咳黄色黏脓痰明显加重。查体：患者慢性病容，发热、双肺下叶可闻及湿哕音；X 线片示双肺不规则小片状模糊阴影，下叶和背侧的片状阴影较大，该病例肺组织疾病最大可能为（分数：2
14、.00）A.大叶性肺炎B.支气管扩张C.小叶融合性肺炎 D.慢性支气管炎E.肺气肿解析：四、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)3.腺泡状软组织肉瘤主要发生部位是（分数：2.00）A.子宫B.腹膜后C.胸壁D.大腿前部 E.臀部解析：4.以下疾病中可来源于 B 细胞的淋巴瘤的是（分数：2.00）A.蕈样肉芽肿B.皮肤滤泡中心淋巴瘤 C.Sezary 综合征D.NK 细胞淋巴瘤E.系统性大细胞间变淋巴瘤累及皮肤解析：5.关于腺淋巴瘤的描述，错误的是（分数：2.00）A.肿瘤由上皮和淋巴样组织组成B.上皮成分形成不规则的大腺管或囊腔，并呈乳头状突人管腔内C.上皮细胞排列成假复层D.立方状细
15、胞自基底膜达腺腔表面，镶嵌于高柱状细胞之间 E.高柱状细胞与基底膜相连，镶嵌于立方状细胞之间解析：解析：腺淋巴瘤组织学表现为淋巴样组织和胞质嗜伊红染，腺上皮细胞形成囊样间隙，是其独特的组织病理表现。腺上皮排列成假复层：高柱状细胞面向囊腔面，含有深染的、致密的细胞核，排列一致并接近腔面；内层由立方状和多角形细胞组成。6.关于反流性食管炎的描述错误的是（分数：2.00）A.由胃内容物及十二指肠液反流引起B.临床症状的严重程度总是与组织学改变程度平行 C.局部黏膜充血及溃疡D.可引起 Barrett 食管E.可导致食管环状纤维化和狭窄解析：解析：备选答案中除 B 以外均为反流性食管炎的特点，反流性食
16、管炎临床症状的严重程度与组织学改变程度并不一定平行，这点与大多数疾病不同。7.关于胃恶性淋巴瘤的描述，错误的是（分数：2.00）A.属于惰性淋巴瘤B.绝大多数为 T 细胞来源 C.肉眼呈巨块型、溃疡型和弥漫浸润型D.多见于胃窦部和胃体部E.原发和继发均可发生解析：解析：恶性淋巴瘤可原发于胃，也可以是其他部位淋巴瘤侵犯胃所致。多发于胃窦和胃体部，其次是贲门、小弯、幽门或全胃。肉眼上可呈巨块型、溃疡型和弥漫浸润型。好发结外边缘区 B 细胞淋巴瘤，属于惰性淋巴瘤。8.溃疡性结肠炎的特点应除外（分数：2.00）A.病因不明确B.肠黏膜隐窝微脓肿形成C.溃疡可融合沟通D.溃疡边缘可见不典型增生E.易修复
17、不会癌变 解析：解析：溃疡性结肠炎病因未明。急性期结肠黏膜充血并出现点状出血，黏膜隐窝有小脓肿形成，有大量炎细胞浸润。黏膜表面的脓肿逐渐扩大并形成溃疡，溃疡可融合并相互贯穿形成黏膜桥，残存的肠黏膜可增生形成假息肉，还可见小血管炎、血管壁纤维素样坏死和纤维素性血栓形成。晚期肠壁纤维化。静止期或消散期时炎细胞减少，病变处肠壁黏膜萎缩或大致正常，可见潘氏细胞化生及固有膜内脂肪细胞岛。腺上皮有不典型增生，可恶变为癌。9.关于大肠腺瘤的叙述正确的是（分数：2.00）A.直径多大于 1cmB.当伴发上皮内瘤变时有可能恶变 C.恶变率与肿瘤大小无关D.重度异型增生腺瘤相当于早期癌E.结节状腺瘤最多见解析：解
18、析：大肠腺瘤直径多小于 1cm，可以单发，也可以多发；根据腺瘤形态特点分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。重度异型增生腺瘤相当于原位癌。腺瘤越大恶变率越高，绒毛状腺瘤恶变率最高。腺瘤恶变的病理诊断依据是腺瘤伴发上皮内瘤变、黏膜内瘤变或浸润性腺癌。10.坏死后性肝硬化的主要特点是（分数：2.00）A.以汇管区纤维组织增生为主，假小叶不完整B.又称小结节型肝硬化C.又称 Laennec 肝硬化D.正常肝小叶结构被破坏，可见碎片状坏死E.肝脏明显变形，结节大小悬殊 解析：解析：坏死后性肝硬化是在肝细胞大片坏死基础上形成的。相当于大结节和大小结节混合型肝硬化。肝脏体积缩小，变硬，以左叶为著，结节
19、大小悬殊，切面纤维间隔较宽且厚薄不均，癌变率高。11.胆囊癌与肝外胆管癌的共同特点是（分数：2.00）A.多为腺癌 B.多为高分化鳞癌C.多为低分化鳞癌D.多为腺鳞癌E.多为小细胞癌解析：解析：胆囊癌大多数为腺癌，其余为鳞癌和腺鳞癌。肝外胆管癌多为腺癌，鳞癌和腺鳞癌较少见。12.不符合慢性胰腺炎病理特点的是（分数：2.00）A.胰腺质地变硬B.腺泡萎缩、导管扩张C.间质纤维组织增生、单核细胞浸润D.胰腺组织广泛坏死 E.可形成假囊肿解析：13.有关肺内错构瘤，下面说法不正确的是（分数：2.00）A.一般多见于成人，往往不引起症状B.肿瘤成分可由成熟软骨、脂肪、平滑肌及黏液样纤维结缔组织组成C.
20、有的可见支气管腺体混杂在瘤组织中D.个别可有钙化和固化E.瘤组织内充满炭末成分 解析：解析：错构瘤是支气管和肺的瘤样畸形。较常见，一般见于成年人，男性为多，往往不引起症状，大多在体检时偶然发现。通常为单个，也可多个。大体上肿瘤边界清楚，与肺组织之间常有纤维性包膜分离，质地较硬，大小不等。显微镜下，瘤组织主要由呈岛状分布的成熟软骨组成，其间杂乱混有脂肪、平滑肌组织和黏液样纤维组织，并见有纤毛上皮或无纤毛的呼吸上皮内衬的不规则裂隙或腺样结构，有的可见支气管壁腺体混杂其中。软骨成分可钙化。肿瘤组织内无炭末沉着是错构瘤的特征。14.病毒性肺炎的主要诊断依据是（分数：2.00）A.淋巴细胞、单核细胞浸润
21、B.肺毛细血管床减少、闭塞C.肺泡壁毛细血管扩张、充血D.肺泡性肺炎E.上皮细胞内病毒包涵体 解析：解析：病毒性肺炎主要表现为肺间质的炎症，显微镜下通常表现为肺泡间隔明显增宽，其内血管扩张充血，淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液。细支气管上皮和肺泡上皮可增生、肥大，可形成多核巨细胞，增生的上皮细胞和多核巨细胞内可见病毒包涵体，检查见到病毒包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据。15.好发于左心房，肉眼呈球形、息肉样、分叶状或绒毛状的心脏常见肿瘤可为（分数：2.00）A.横纹肌瘤B.间皮瘤C.黏液瘤 D.软组织肉瘤E.恶性淋巴瘤解析：解析：心脏原发性肿瘤极少见，相对常
22、见的一种为黏液瘤，多见于左心房，单发，肿瘤大小不等，多为分叶状或乳头状，淡黄色，呈半透明胶冻状，质软易碎。16.肾盂肾炎最常见的感染途径是（分数：2.00）A.外伤性感染和血源性感染B.上行性感染和血源性感染 C.外伤性感染和输血感染D.医源性感染和外伤性感染E.多途径感染解析：17.膀胱发生的尿路上皮内翻性乳头状瘤正确的是（分数：2.00）A.比较常见B.常与腺性膀胱炎合并存在，并可发展为尿路上皮乳头状癌 C.组织学上与低级别尿路上皮乳头状癌容易鉴别D.肿瘤细胞可有异型，常侵犯肌肉E.属于恶性肿瘤，手术切除后常需放疗和化疗解析：18.有关慢性肾盂肾炎不出现的临床症状是（分数：2.00）A.多尿、夜尿B.晚期可有肾功能不全C.肾病综合征 D.肾性高血压E.菌尿解析：
