1、病理学专业知识和专业实践能力-5-1 及答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：37，分数：37.00)1.肝细胞癌患者最有诊断意义的血清学指标是A碱性磷酸酶 B-谷氨酰胺转肽酶C甲胎蛋白 D癌胚抗原E酸性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.慢性肝炎时出现毛玻璃样肝细胞的原因是A滑面内质网内有大量 HBsAg 颗粒B线粒体肿胀C粗面内质网内有大量 HBsAg 颗粒D核糖体增多E高尔基复合体内有大量 HBsAg 颗粒（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.门脉性与坏死后性肝硬化的区别点不包括A假小叶的大小B纤维间隔的宽窄C纤维间隔内炎细胞浸润的轻重
2、D小胆管增生的程度E肝细胞坏死的多少（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.与肝脏假小叶形成无关的因素是A肝细胞变性坏死B肝细胞再生形成结节C纤维结缔组织增生D肝窦内皮细胞窗减少E淋巴细胞和单核细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.原发性肝癌是指A仅发生于肝细胞的癌B仅发生于胆管上皮的癌C肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌D肝细胞和肝外胆管上皮发生的癌E来自纤维结缔组织的恶性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.与肝细胞癌发生无关的因素是AHBV 感染 BHCV 感染C华支睾吸虫感染 D黄曲霉素E亚硝胺类化合物（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.肝硬化时蜘蛛痣发生的主要原
3、因是A侧支循环建立B肝功能不全，血小板减少C胆色素代谢障碍D对雌激素的灭活作用减弱E低蛋白血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.不能在肝脏发生的病变是A血管瘤 B血管肉瘤C囊肿 D绿色瘤E脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.与国际形态分类法中的大小结节混合型肝硬化相对应的是A胆汁性肝硬化 B门脉性肝硬化C淤血性肝硬化 D寄生虫性肝硬化E坏死后性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.病毒性肝炎的基本病变不包括A细胞水肿 B嗜酸性变C玻璃样变 D点状坏死E溶解性坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.坏死后性肝硬化的主要特点是A以汇管区纤维组织增生为主，假小叶
4、不完整B又称小结节型肝硬化C又称 Laennec 肝硬化D正常肝小叶结构被破坏，可见碎片状坏死E肝脏明显变形，结节大小悬殊（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肝脏重量减轻最明显的肝炎是A急性普通型肝炎 B急性重型肝炎C亚急性重型肝炎 D中度慢性肝炎E重度慢性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.早期肝癌是指癌结节A单个有包膜B单个且最大直径在 3cm 以下，或 2 个癌结节的合计最大直径在 3cm 以下C微小而多个 D界限清楚E瘤体内无继发性改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于酒精性脂肪肝的描述错误的是A是酒精性肝病最常见的病变B肝脏体积增大C小叶周边区肝细胞
5、脂肪变性明显D少部分病例可有轻到中度的肝纤维化E单纯的脂肪肝常无症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.药物引起肝细胞的损伤性病变不包括A肝细胞坏死B肝细胞脂肪变性C肝细胞淤胆导致羽毛状变性D肝细胞内出现 Rusell 小体E肝细胞内出现毛玻璃样包涵体（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.肝癌最早的转移方式是A门静脉转移 B肝静脉转移C脾静脉转移 D种植性转移E淋巴道转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.胆汁性肝硬化的特点不包括A肝脏表面结节细小或不明显B假小叶不完全 C肝细胞淤胆明显D可见羽毛状坏死 E可见碎片状坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列不符
6、合肝硬化假小叶的病变特点的是A假小叶内肝细胞排列规整B小叶中央静脉缺如、偏位或多个C肝细胞团内出现汇管区D增生的纤维组织分隔包绕肝细胞团E增生的纤维间隔中可见新生的小胆管（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.肝脏转移性肿瘤最常见的原发部位是A肺癌 B甲状腺癌C胃癌和大肠癌 D皮肤和食管鳞癌E前列腺癌和乳腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列肝炎与肝硬化形成最为密切的是A急性重型肝炎 B轻度慢性肝炎C重度慢性肝炎 D急性普通型肝炎E急性甲型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.自身免疫性肝炎的特点不包括A主要表现为慢性肝炎B肉眼形态与病毒性肝炎相似C镜下可见界板肝细
7、胞变性和坏死D坏死细胞周围可见明显的中性粒细胞浸润E最终可形成肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.最易演变为坏死后性肝硬化的肝炎是A急性重型肝炎 B急性普通型肝炎C亚急性重型肝炎 D重度慢性肝炎E轻度慢性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于急性重型肝炎的病变，不正确的是A肝细胞广泛坏死B肝窦扩张充血及出血C网状支架塌陷D淋巴细胞及巨噬细胞浸润E可见明显的肝细胞再生结节（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.原发性肝癌肉眼类型不包括A小肝癌 B弥漫型C巨块型 D混合细胞型E多结节型（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.有关门脉性肝硬化的病因应除外A病毒性肝
8、炎 B慢性酒精中毒C慢性非化脓性胆管炎D脂肪肝 E血吸虫感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于肝母细胞瘤的描述错误的是A主要发生于儿童 B肿瘤多位于肝右叶C常合并有肝硬化D瘤细胞可表现为胎儿性肝细胞E见髓外造血现象（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.肝细胞弥漫性细胞水肿主要见于A急性重型肝炎 B亚急性重型肝炎C酒精性肝炎 D急性普通型肝炎E慢性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列不是门脉高压症的表现的是A淤血性脾肿大 B腹水C食管静脉曲张 D胃肠道淤血E黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于细菌性肝脓肿的描述错误的是A肝外伤时细菌直接感染B细
9、菌沿胆道上行性感染C其他部位感染灶的细菌经血行感染至肝D脓肿内容物呈果酱样E能形成膈肌下脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.符合门脉性肝硬化特点的是A结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀B结节大小不等，纤维间隔厚薄不均C结节呈细颗粒状，深绿色D结节不明显E肝内散在多个粗大结节（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列病变符合亚急性重型肝炎的特点的是A肝细胞广泛变性及点状坏死B肝细胞弥漫性大片坏死，再生不明显C肝细胞弥漫性大片坏死伴结缔组织增生及肝细胞再生D肝细胞碎片状坏死伴结缔组织增生及肝细胞再生E肝细胞异型增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.胆囊癌与肝外胆管癌的共同特
10、点是A多为腺癌 B多为高分化鳞癌C多为低分化鳞癌 D多为腺鳞癌E多为小细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.重度肝细胞碎片状坏死和桥接坏死主要见于A急性重型肝炎 B亚急性重型肝炎C轻度慢性肝炎 D重度慢性肝炎E急性普通型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.慢性酒精中毒引起的最严重的肝脏损害是A酒精性肝炎 B脂肪肝C肝萎缩 D合并病毒性肝炎E酒精性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.急性普通型肝炎的病变特点是A以肝细胞变性为主B以汇管区渗出和纤维化为主C以肝细胞坏死为主D以肝细胞增生为主E以汇管区间质增生为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.易发展
11、成肝癌的是A门脉性肝硬化 B坏死后性肝硬化C胆汁性肝硬化 D淤血性肝硬化E酒精性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.病变局部可见大量泡沫细胞的疾病是A胆囊炎 B胆囊癌C胆石症 D胆囊息肉E胆囊腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：4，分数：4.00)38.男性患者，50 岁。肝炎病史多年，近一段时间出现食欲缺乏、呕血及腹水，且可见腹壁静脉明显扩张。其症状形成的原因是A急性胃炎 B慢性萎缩性胃炎C慢性胃溃疡 D溃疡性结肠炎E门脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，39 岁。慢性活动性肝炎病史 10 年。近 3 年来双下肢水肿，5 个月以
12、来腹胀，3 天来黑便。查体：巩膜稍黄，颜面部有蜘蛛痣。有少量腹水。脾肋缘下三指，肝未触及。肝穿刺活检可见大小较一致的假小叶形成，其周围的纤维间隔较窄且宽窄较一致，患者最可能患有A门脉性肝硬化 B坏死后性肝硬化C胆汁性肝硬化 D血吸虫性肝硬化E酒精性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.某人 B 超发现肝脏内多个结节病变，血中甲胎蛋白水平正常，肝内结节穿刺镜下发现结节内细胞呈柱状，细胞核多形，核质比例大，细胞排列成腺腔样结构，该患者首先考虑是A肝细胞癌 B肺癌肝转移C结肠癌肝转移 D食管癌肝转移E膀胱癌肝转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.对某患者肝脏穿刺检查后发现，肝小
13、叶界板破坏、界板肝细胞呈片状坏死、崩解，伴有大量炎细胞浸润。肝小叶中央静脉和汇管区间或及两个中央静脉之间的肝细胞出现明显坏死，该患者患有A急性普通型肝炎 B轻度慢性肝炎C重度慢性肝炎 D急性重型肝炎E亚急性重型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.病理学专业知识和专业实践能力-5-1 答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：37，分数：37.00)1.肝细胞癌患者最有诊断意义的血清学指标是A碱性磷酸酶 B-谷氨酰胺转肽酶C甲胎蛋白 D癌胚抗原E酸性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.慢性肝炎时出现毛玻璃样肝细胞的原因是A滑面内质网内有大
14、量 HBsAg 颗粒B线粒体肿胀C粗面内质网内有大量 HBsAg 颗粒D核糖体增多E高尔基复合体内有大量 HBsAg 颗粒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.门脉性与坏死后性肝硬化的区别点不包括A假小叶的大小B纤维间隔的宽窄C纤维间隔内炎细胞浸润的轻重D小胆管增生的程度E肝细胞坏死的多少（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.与肝脏假小叶形成无关的因素是A肝细胞变性坏死B肝细胞再生形成结节C纤维结缔组织增生D肝窦内皮细胞窗减少E淋巴细胞和单核细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：在各种因素引起肝细胞反复变性和坏死后，肝细胞发生再生，肝内纤维组织增生。广泛
15、增生的胶原纤维一方面向小叶内伸展，分割肝小叶，另一方面与肝小叶内的纤维组织连接成纤维间隔分割原有的或再生的肝细胞团，形成假小叶。肝硬化时肝窦内皮细胞之间的窗区减少，阻碍了肝细胞和血浆之间的物质交换，加重了肝细胞的损伤，促进假小叶的形成。炎细胞浸润与假小叶的形成无关。5.原发性肝癌是指A仅发生于肝细胞的癌B仅发生于胆管上皮的癌C肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌D肝细胞和肝外胆管上皮发生的癌E来自纤维结缔组织的恶性肿瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.与肝细胞癌发生无关的因素是AHBV 感染 BHCV 感染C华支睾吸虫感染 D黄曲霉素E亚硝胺类化合物（分数：1.00）A.B.C. D.
16、E.解析：肝癌的发病因素有乙型及丙型肝炎病毒感染、肝硬化、真菌及其毒素，以及亚硝胺类化合物等。华支睾吸虫主要寄生于肝内胆管，可导致胆管上皮发生不典型增生，部分可进展为胆管癌，肝实质细胞一般无明显改变。7.肝硬化时蜘蛛痣发生的主要原因是A侧支循环建立B肝功能不全，血小板减少C胆色素代谢障碍D对雌激素的灭活作用减弱E低蛋白血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：蜘蛛痣是肝功能障碍的表现，是肝内雌激素灭活障碍导致体内雌激素水平升高，小动脉末梢扩张所致，常出现在患者的颈胸部及面部。8.不能在肝脏发生的病变是A血管瘤 B血管肉瘤C囊肿 D绿色瘤E脓肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析
17、：绿色瘤见于急性单核细胞白血病时的骨髓，本题答案中除绿色瘤外其余均可发生在肝脏。9.与国际形态分类法中的大小结节混合型肝硬化相对应的是A胆汁性肝硬化 B门脉性肝硬化C淤血性肝硬化 D寄生虫性肝硬化E坏死后性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：国际上依据形态分类将肝硬化分为大结节型、小结节型、大小结节混合型和不全分割型四型，酒精性肝硬化和门脉性肝硬化相当于小结节型，淤血性肝硬化相当于混合型，坏死后性肝硬化相当于大结节型和大小结节混合型，胆汁性肝硬化及寄生虫性肝硬化相当于不全分割型。10.病毒性肝炎的基本病变不包括A细胞水肿 B嗜酸性变C玻璃样变 D点状坏死E溶解性坏死（分数：1.
18、00）A.B.C. D.E.解析：病毒性肝炎的基本病理变化包括：肝细胞变性，有细胞水肿、脂肪变性和嗜酸性变；肝细胞坏死，有溶解坏死、点状坏死、碎屑样坏死、桥接坏死；淋巴细胞和单核细胞浸润；肝细胞再生，Kupffer 细胞增生、肥大；间质反应性增生和小胆管增生。11.坏死后性肝硬化的主要特点是A以汇管区纤维组织增生为主，假小叶不完整B又称小结节型肝硬化C又称 Laennec 肝硬化D正常肝小叶结构被破坏，可见碎片状坏死E肝脏明显变形，结节大小悬殊（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：坏死后性肝硬化是在肝细胞大片坏死基础上形成的。相当于大结节和大小结节混合型肝硬化。肝脏体积缩小，变硬，以左
19、叶为著，结节大小悬殊，切面纤维间隔较宽且厚薄不均，癌变率高。12.肝脏重量减轻最明显的肝炎是A急性普通型肝炎 B急性重型肝炎C亚急性重型肝炎 D中度慢性肝炎E重度慢性肝炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：急性普通型肝炎时肝脏肿大，重量增加。急性重型肝炎时大量肝细胞溶解坏死，导致肝体积明显缩小，重量明显减轻，又称为急性黄色或红色肝萎缩。亚急性重型肝炎时肝脏体积也减小，但是因为既有肝细胞的大片坏死，又有肝细胞的再生，因此肝脏重量减轻程度不如急性重型肝炎。中度和重度慢性肝炎时，肝细胞不是大片坏死，而是碎片状坏死和桥接坏死，因此肝脏重量减轻程度也不如急性重型肝炎。13.早期肝癌是指癌结节A
20、单个有包膜B单个且最大直径在 3cm 以下，或 2 个癌结节的合计最大直径在 3cm 以下C微小而多个 D界限清楚E瘤体内无继发性改变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：早期肝癌又称小肝癌，指单个癌结节最大直径小于 3cm，或两个癌结节合计最大直径小于 3cm 的原发性肝癌。14.关于酒精性脂肪肝的描述错误的是A是酒精性肝病最常见的病变B肝脏体积增大C小叶周边区肝细胞脂肪变性明显D少部分病例可有轻到中度的肝纤维化E单纯的脂肪肝常无症状（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：酒精性脂肪肝是酒精性肝病最常见的病理变化，与其他原因的脂肪肝在形态上基本相似，小叶中央区肝细胞脂肪变性明显
21、，约 1/3 的病例合并轻到中度肝纤维化。如继续酗酒，汇管区周围的纤维组织可向四周伸展，对肝细胞进行分割包绕，导致小结节性肝硬化形成，酒精性肝硬化又称 Laennec 肝硬化。磷中毒时小叶周边区肝细胞脂肪变性更明显。15.药物引起肝细胞的损伤性病变不包括A肝细胞坏死B肝细胞脂肪变性C肝细胞淤胆导致羽毛状变性D肝细胞内出现 Rusell 小体E肝细胞内出现毛玻璃样包涵体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：药物引起急性肝损伤时可见肝细胞点状坏死、亚大块坏死甚至大块坏死；淤胆以及肝细胞羽毛状变性。慢性肝损伤时与慢性病毒性肝炎相似。还形成脂肪肝、色素沉积、毛玻璃样包涵体等。除以上的肝细胞损伤
22、性病变外，还可见急慢性胆管炎、肝内外静脉阻塞性病变，有些药物还可诱发肿瘤形成和脂褐素沉积。Rusell 小体是免疫球蛋白在浆细胞胞质内蓄积所致，而不是发生在肝细胞。16.肝癌最早的转移方式是A门静脉转移 B肝静脉转移C脾静脉转移 D种植性转移E淋巴道转移（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.胆汁性肝硬化的特点不包括A肝脏表面结节细小或不明显B假小叶不完全 C肝细胞淤胆明显D可见羽毛状坏死 E可见碎片状坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.下列不符合肝硬化假小叶的病变特点的是A假小叶内肝细胞排列规整B小叶中央静脉缺如、偏位或多个C肝细胞团内出现汇管区D增生的纤维组
23、织分隔包绕肝细胞团E增生的纤维间隔中可见新生的小胆管（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.肝脏转移性肿瘤最常见的原发部位是A肺癌 B甲状腺癌C胃癌和大肠癌 D皮肤和食管鳞癌E前列腺癌和乳腺癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.下列肝炎与肝硬化形成最为密切的是A急性重型肝炎 B轻度慢性肝炎C重度慢性肝炎 D急性普通型肝炎E急性甲型肝炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：急性普通型肝炎以肝细胞弥漫性变性为主，点状坏死的肝细胞能完全再生修复。轻度慢性肝炎时也可见点状坏死，汇管区有慢性炎细胞浸润和少量纤维组织增生，但小叶结构完整。中度慢性肝炎时肝细胞变性及坏死较
24、明显，出现中度碎片状坏死和桥接坏死；有纤维间隔形成但大部分小叶结构完整。重度慢性肝炎以重度碎片状坏死和桥接坏死为主要表现，出现肝细胞不规则再生，纤维间隔分割正常肝小叶，最终可发展为肝硬化。急性甲型肝炎可以自愈，而且痊愈得很彻底，很少会反复，也很少会引起肝硬化。21.自身免疫性肝炎的特点不包括A主要表现为慢性肝炎B肉眼形态与病毒性肝炎相似C镜下可见界板肝细胞变性和坏死D坏死细胞周围可见明显的中性粒细胞浸润E最终可形成肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：自身免疫性肝炎是因为抑制性 T 淋巴细胞的缺陷而导致免疫调节的紊乱和自身抗体产生，这些抗体可以损伤肝细胞。大体上与其他肝炎无明显区
25、别，镜下与慢性病毒性肝炎相似，包括界板肝细胞的变性坏死及淋巴细胞浸润，与其他慢性肝炎不同的是病变区还常有较多浆细胞浸润。随纤维化程度的加重，最终可演变为肝硬化。22.最易演变为坏死后性肝硬化的肝炎是A急性重型肝炎 B急性普通型肝炎C亚急性重型肝炎 D重度慢性肝炎E轻度慢性肝炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.关于急性重型肝炎的病变，不正确的是A肝细胞广泛坏死B肝窦扩张充血及出血C网状支架塌陷D淋巴细胞及巨噬细胞浸润E可见明显的肝细胞再生结节（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：急性重型肝炎时肝脏体积显著缩小，左叶更明显，重量明显减轻，是所有类型病毒性肝炎中重量减轻最显
26、著的。被膜皱缩，质地柔软。镜下表现为肝细胞弥漫性大片坏死，仅残留网状支架，肝窦明显扩张充血甚至出血，可见大量炎细胞浸润。网状支架可以塌陷，肝细胞不出现明显的再生。24.原发性肝癌肉眼类型不包括A小肝癌 B弥漫型C巨块型 D混合细胞型E多结节型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.有关门脉性肝硬化的病因应除外A病毒性肝炎 B慢性酒精中毒C慢性非化脓性胆管炎D脂肪肝 E血吸虫感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：病毒性肝炎、慢性酒精中毒、营养不良所致的脂肪肝、血吸虫感染以及有毒物质如四氯化碳等，这些因素可引起肝细胞弥漫性损害，长期作用，反复发作，可导致肝内广泛的胶原纤维增
27、生，形成假小叶，最终引起肝硬化。慢性非化脓性胆管炎是原发性胆汁性肝硬化的病因。26.关于肝母细胞瘤的描述错误的是A主要发生于儿童 B肿瘤多位于肝右叶C常合并有肝硬化D瘤细胞可表现为胎儿性肝细胞E见髓外造血现象（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.肝细胞弥漫性细胞水肿主要见于A急性重型肝炎 B亚急性重型肝炎C酒精性肝炎 D急性普通型肝炎E慢性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.下列不是门脉高压症的表现的是A淤血性脾肿大 B腹水C食管静脉曲张 D胃肠道淤血E黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：黄疸不是门脉高压所致，而是与肝细胞坏死和毛细胆管淤胆有关。
28、29.关于细菌性肝脓肿的描述错误的是A肝外伤时细菌直接感染B细菌沿胆道上行性感染C其他部位感染灶的细菌经血行感染至肝D脓肿内容物呈果酱样E能形成膈肌下脓肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：细菌性肝脓肿是由逆行性感染、血源性感染或直接感染引起的化脓性炎症，常为多个，脓液为黄白色，除组织坏死液化外，脓肿内有大量中性粒细胞浸润。阿米巴性肝脓肿时，脓肿内容物呈果酱样。30.符合门脉性肝硬化特点的是A结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀B结节大小不等，纤维间隔厚薄不均C结节呈细颗粒状，深绿色D结节不明显E肝内散在多个粗大结节（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.下列病变符合亚急性重型
29、肝炎的特点的是A肝细胞广泛变性及点状坏死B肝细胞弥漫性大片坏死，再生不明显C肝细胞弥漫性大片坏死伴结缔组织增生及肝细胞再生D肝细胞碎片状坏死伴结缔组织增生及肝细胞再生E肝细胞异型增生（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：亚急性重型肝炎时肝体积缩小，包膜皱缩，质地软硬不一，局部可见大小不一的结节。镜下的特点是既有肝细胞的大片坏死，又有肝细胞结节状再生，可见明显的炎细胞浸润及结缔组织增生，常可转变为坏死后性肝硬化。32.胆囊癌与肝外胆管癌的共同特点是A多为腺癌 B多为高分化鳞癌C多为低分化鳞癌 D多为腺鳞癌E多为小细胞癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：胆囊癌大多数为腺癌，其余
30、为鳞癌和腺鳞癌。肝外胆管癌多为腺癌，鳞癌和腺鳞癌较少见。33.重度肝细胞碎片状坏死和桥接坏死主要见于A急性重型肝炎 B亚急性重型肝炎C轻度慢性肝炎 D重度慢性肝炎E急性普通型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：不同类型的病毒性肝炎肝细胞坏死的范围和分布不同。急性普通型肝炎主要以点状坏死为主；轻度慢性肝炎也以点状坏死为主，偶见轻度碎片状坏死；重度慢性肝炎可见重度的碎片状坏死和大范围的桥接坏死；急性重型肝炎表现为肝细胞的大片坏死。34.慢性酒精中毒引起的最严重的肝脏损害是A酒精性肝炎 B脂肪肝C肝萎缩 D合并病毒性肝炎E酒精性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.
31、急性普通型肝炎的病变特点是A以肝细胞变性为主B以汇管区渗出和纤维化为主C以肝细胞坏死为主D以肝细胞增生为主E以汇管区间质增生为主（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：急性普通型肝炎肉眼可见肝脏肿大，质地软，表面光滑。镜下主要表现为肝细胞弥漫性的变性，以细胞水肿为主，肝细胞坏死轻微，可见点状坏死和嗜酸性小体，汇管区内炎细胞轻度浸润。36.易发展成肝癌的是A门脉性肝硬化 B坏死后性肝硬化C胆汁性肝硬化 D淤血性肝硬化E酒精性肝硬化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.病变局部可见大量泡沫细胞的疾病是A胆囊炎 B胆囊癌C胆石症 D胆囊息肉E胆囊腺瘤（分数：1.00）A.B.C.
32、D. E.解析：胆囊息肉多为胆固醇息肉，息肉内含有大量吞噬胆固醇的泡沫细胞。二、A2 型题(总题数：4，分数：4.00)38.男性患者，50 岁。肝炎病史多年，近一段时间出现食欲缺乏、呕血及腹水，且可见腹壁静脉明显扩张。其症状形成的原因是A急性胃炎 B慢性萎缩性胃炎C慢性胃溃疡 D溃疡性结肠炎E门脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：从病史可以看出，该患者已由肝炎发展为肝硬化。肝硬化导致的门脉高压可引起腹水及侧支循环形成。侧支循环开放后形成的食管静脉丛曲张可破裂引起呕血，脐周静脉丛可以扩张。39.男性，39 岁。慢性活动性肝炎病史 10 年。近 3 年来双下肢水肿，5 个月以来腹
33、胀，3 天来黑便。查体：巩膜稍黄，颜面部有蜘蛛痣。有少量腹水。脾肋缘下三指，肝未触及。肝穿刺活检可见大小较一致的假小叶形成，其周围的纤维间隔较窄且宽窄较一致，患者最可能患有A门脉性肝硬化 B坏死后性肝硬化C胆汁性肝硬化 D血吸虫性肝硬化E酒精性肝硬化（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：坏死后性肝硬化时假小叶周围的纤维间隔较宽，且宽窄不一；胆汁性肝硬化和血吸虫性肝硬化不形成明显假小叶；酒精性肝硬化应当有酗酒史。此患者有病毒性肝炎史，伴有门脉高压症状，肝穿刺活检可见大小较一致的假小叶形成，其周围的纤维间隔较窄且宽窄较一致，符合门脉性肝硬化的特点。40.某人 B 超发现肝脏内多个结节病变，
34、血中甲胎蛋白水平正常，肝内结节穿刺镜下发现结节内细胞呈柱状，细胞核多形，核质比例大，细胞排列成腺腔样结构，该患者首先考虑是A肝细胞癌 B肺癌肝转移C结肠癌肝转移 D食管癌肝转移E膀胱癌肝转移（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：从血中甲胎蛋白水平正常及结节内细胞呈腺腔样排列两方面，可以排除原发于肝脏的肝细胞癌，同时提示此结节为转移癌且为腺癌。转移性肝癌主要来自于胃癌和大肠癌，其次为乳腺癌和肺癌。食管癌和肺癌主要以鳞癌为主，而结肠癌最易转移到肝脏，其主要组织学类型为腺癌。膀胱癌癌细胞组织学上不排列为腺腔样，因此答案为 C。41.对某患者肝脏穿刺检查后发现，肝小叶界板破坏、界板肝细胞呈片状坏死、崩解，伴有大量炎细胞浸润。肝小叶中央静脉和汇管区间或及两个中央静脉之间的肝细胞出现明显坏死，该患者患有A急性普通型肝炎 B轻度慢性肝炎C重度慢性肝炎 D急性重型肝炎E亚急性重型肝炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
