1、病理学专业知识和专业实践能力-2-1 及答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：24.00)1.属于自身免疫性结缔组织病的是A脂膜炎 B硬皮病C红斑狼疮 D皮肌炎E银屑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.由痘病毒感染引起的皮肤损害是A寻常疣 B尖锐湿疣C扁平疣 D传染性软疣E梅毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.不属于梭形细胞痣的特点是A青少年多见 B结节状C痣细胞含黑色素 D痣细胞无黑色素E核分裂象少或无（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.蕈样肉芽肿是发生在哪个部位的 T 细胞淋巴瘤A淋巴结 B脾C皮肤 D甲状腺E胃（分数：
2、1.00）A.B.C.D.E.5.皮肤淋巴瘤大多数起源于AB 细胞 BT 细胞C组织细胞 D肥大细胞E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.不属于皮肤假性淋巴瘤特点的是A多见于儿童及青壮年女性，皮损好发面部、胸部、上肢B部分可发展为真性淋巴瘤C浸润细胞多位于真皮浅层，呈“顶重底轻”状多为小灶状分布D浸润细胞常较单一，呈“底重顶轻”状分布，可破坏皮肤附属器、血管及神经E不侵犯表皮，真皮浅层有“无浸润带”，主要由淋巴细胞、组织细胞浸润，部分病例可出现淋巴滤泡样结构（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.以下不属于色素痣的常见类型的是A皮内痣 B交界痣C混合痣 D蓝痣E晕痣（分数：1
3、.00）A.B.C.D.E.8.皮肤不具有神经内分泌分化能力的细胞肿瘤是AMerkel 细胞瘤 B鲍温病C类 Ca D非典型类 CaE大细胞神经内分泌癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.皮肤假性淋巴瘤包括A淋巴细胞浸润症B节肢动物咬伤和疥疮结节C苯妥英钠药疹D光线性类网织细胞增生症E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.以下疾病属于常染色体显性遗传病的是A毛囊角化病 B银屑病C湿疹 D红斑狼疮E结节性红斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.以下疾病中可来源于 B 细胞的淋巴瘤的是A蕈样肉芽肿B皮肤滤泡中心淋巴瘤CSezary 综合征DNK 细胞淋巴瘤E系统性大细胞
4、间变淋巴瘤累及皮肤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列描述不是鳞状细胞癌特点的是A常见于中老年人，头面部日光照射部位皮肤B可继发于砷中毒或 HPV 感染C异型上皮呈复层，并有正常鳞状上皮层次排列倾向D电镜下，有桥粒分化E细胞有角化，可形成角化珠（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.脂溢性角化病的最常见发病部位是A青年人躯干部 B老年人四肢C青年人头面部 D老年人头面部E青年人四肢（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.以下属于皮肤纤维瘤病变特点的是A主要为成熟的纤维细胞B可伴玻璃样变性C可见小血管增生明显D可见多核组织细胞E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.1
5、5.以下描述不符合鲍温病的是A多见于中老年B可发生于任何部位皮肤C表皮角化亢进，棘层不规则增生D异型增生，鲍温细胞累及毛囊和皮脂腺导管E细胞有角化，可形成角化珠，并见细胞间桥分化（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.从肿瘤细胞的来源上选出一个与其他四种不同的是A蕈样肉芽肿 B皮肤 Paget 病C基底细胞癌 D恶性黑色素瘤E毛根鞘瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.可有皮肤神经内分泌分化特征的是AMetkel 细胞 B鲍温细胞C霍奇金细胞 D棘细胞E痣细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.亚急性红斑狼疮的下列描述不属于皮肤特点的是A以皮肤损害为主，少累及内脏B基底细胞
6、液化变性，真皮水肿C真皮层胶原纤维和血管壁纤维素样坏死D可形成皮下水疱E炎症细胞明显浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.以下不属于皮肤转移癌特点的是A常为多发且瘤结节大小较一致B有较大的主瘤结节 C位于皮下D皮肤常无破溃E无皮肤表皮和附属器的分化形态（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.恶性黑色素瘤免疫组织化学染色可呈阳性的是ACK BHMB45CEMA DLCAECD117（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.不具有苔藓样组织反应的皮肤病是A蕈样肉芽肿 B苔藓样角化病C口腔黏膜白斑 D扁平苔藓E天疱疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.以下疾病中，与日光照射相
7、关的是A老年疣 B老年角化病C角化棘皮瘤 D鲍温病E色素痣（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.属于癌前病变的是A角化棘皮病 B脂溢性角化病C老年角化病 D鲍温病E硬结性红斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.以下疾病中，易早期血行转移或淋巴道转移的是A鳞状细胞癌 B基底细胞癌C恶性黑色素瘤 D毛母质瘤E皮肤 Paget 病（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：13，分数：13.00)25.男性，73 岁，左面颊部有一直径 1.5cm 的浅溃疡，周围隆起、质硬。皮下有成巢、成片状排列的细胞，丰富的嗜酸性胞质，泡状细胞核。可见明显的细胞间桥，中心有角化。伴有
8、慢性炎细胞浸润。病理诊断是A基底细胞癌 B鳞状细胞癌C腺鳞癌 D汗腺癌E老年角化病（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，35 岁，司机，臀部及大腿根内侧皮肤瘙痒伴水疱，反复抓挠后皮肤增厚。切片见表皮内不同程度的灶性细胞间水肿和细胞水肿，有海绵形成及混合性炎细胞的浸润，诊断为A神经性皮炎 B湿疹C银屑病 D硬皮病E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，30 岁，近日双下肢出现红斑性结节，活检见全小叶脂膜炎伴明显坏死，结核样肉芽肿，中等大小动脉和闭塞性静脉炎。有结核病史。考虑为A结节性红斑 B皮肤血管炎CSLE D硬结性红斑E以上均不是（分数：1.00）A.B.C
9、.D.E.28.女性，66 岁，右鼻翼有直径 1.5cm 的圆形斑块，部分表面有糜烂。切片见在表皮与真皮交界处有一个实性基底细胞样细胞团块，周边呈栅栏状排列，肿瘤与真皮间有裂隙。真皮纤维化，并见区域性淋巴细胞浸润。该病变最可能的病理诊断是A基底细胞癌，结节型B基底细胞癌，表浅型C基底细胞癌，囊肿型D基底细胞癌，浸润型E基底细胞癌，微结节型（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，56 岁，乳头糜烂。病理学改变为表皮内有较大透亮细胞，应诊断为A乳头 Paget 病 B鲍温病C恶性黑色素瘤 D淋巴瘤E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，57 岁，阴茎背侧面有一直径
10、1cm 的菜花样皮损。活检鳞状上皮呈球茎状向下增生，细胞有轻微的不典型性，核分裂少见，中性粒细胞浸润。血清学抗 HPV(+)。正确的病理诊断是A基底细胞乳头状瘤 B基底细胞癌C鳞状细胞癌 D尖锐湿疣E鲍温病（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，28 岁，右侧上臂内侧近腋窝处有一 2cm 半球形结节状肿块，活检见肿瘤细胞有两型：小而密集呈索状、结节和分叶状分布；另一类型细胞核大、浅染。有小囊腔形成，内有分泌物。诊断是A淋巴瘤 B血管瘤C汗腺癌 D小汗腺腺瘤E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女性，27 岁，右小腿外侧有一直径约 2.5cm 结节，质实。切片见真皮和
11、皮下大小较一致的基底细胞样细胞聚集成结节，向鳞状细胞分化中心角化。部分细胞团退变成影细胞样，可诊断为A毛发上皮瘤 B毛根鞘瘤C毛母质瘤 D皮脂腺囊肿E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性，16 岁，在校住宿学生，右手背近示指掌指关节处有一黄豆大、半球形丘疹。病理显示明显的角化过度和棘层增生，表皮向外生长呈丝状纤细突起和指状突起，少量透明角质出现在挖空细胞中，柱状角化不全覆在乳头状瘤突起上，最可能的诊断是A寻常疣 B传染性软疣C尖锐湿疣 D扁平疣E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，66 岁，下腹壁皮肤表面有一半圆形直径 0.8cm 结节，边界清楚，
12、有分叶、假膜，无浸润。切片上皮脂腺小叶与表皮相连，外周有增生的嗜碱性生发细胞，分化成鳞状上皮的导管上皮增生。最可能的诊断是A皮脂腺上皮瘤 B皮脂腺癌C皮脂腺增生 D皮脂腺腺瘤E皮脂腺基底细胞上皮瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，65 岁，左侧面颊部有一 1cm0.2cm 的角化性结节，镜下见鳞状上皮角化亢进，轻度不典型增生，真皮层有慢性炎症，首先考虑的诊断是A老年疣 B汗孔角化病C老年角化病D局限性角化亢进症 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，47 岁，左肩胛部有一蚕豆大皮疹，表面溃烂，切片显示表皮角化亢进，瘤巨细胞和胞质红染、核大而深染的异型细胞
13、，呈灶状和散在分布，无浸润。正确的诊断是A基底细胞乳头状瘤 B鳞癌C角化棘皮瘤 D鲍温病E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，48 岁，反复出现游走性四肢红斑结节，曾消退。近日再发，为求诊断活检显示皮下呈间隔性脂膜炎，可见多核巨细胞反应和肉芽肿形成，小静脉至中等大静脉炎，诊断是A结节性红斑 B硬结性红斑C表浅静脉炎 D皮肤血管炎E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.病理学专业知识和专业实践能力-2-1 答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：24.00)1.属于自身免疫性结缔组织病的是A脂膜炎 B硬皮病C红斑狼疮
14、 D皮肌炎E银屑病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.由痘病毒感染引起的皮肤损害是A寻常疣 B尖锐湿疣C扁平疣 D传染性软疣E梅毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.不属于梭形细胞痣的特点是A青少年多见 B结节状C痣细胞含黑色素 D痣细胞无黑色素E核分裂象少或无（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.蕈样肉芽肿是发生在哪个部位的 T 细胞淋巴瘤A淋巴结 B脾C皮肤 D甲状腺E胃（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.皮肤淋巴瘤大多数起源于AB 细胞 BT 细胞C组织细胞 D肥大细胞E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.不属
15、于皮肤假性淋巴瘤特点的是A多见于儿童及青壮年女性，皮损好发面部、胸部、上肢B部分可发展为真性淋巴瘤C浸润细胞多位于真皮浅层，呈“顶重底轻”状多为小灶状分布D浸润细胞常较单一，呈“底重顶轻”状分布，可破坏皮肤附属器、血管及神经E不侵犯表皮，真皮浅层有“无浸润带”，主要由淋巴细胞、组织细胞浸润，部分病例可出现淋巴滤泡样结构（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.以下不属于色素痣的常见类型的是A皮内痣 B交界痣C混合痣 D蓝痣E晕痣（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.皮肤不具有神经内分泌分化能力的细胞肿瘤是AMerkel 细胞瘤 B鲍温病C类 Ca D非典型类 CaE大细胞神
16、经内分泌癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.皮肤假性淋巴瘤包括A淋巴细胞浸润症B节肢动物咬伤和疥疮结节C苯妥英钠药疹D光线性类网织细胞增生症E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.以下疾病属于常染色体显性遗传病的是A毛囊角化病 B银屑病C湿疹 D红斑狼疮E结节性红斑（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.以下疾病中可来源于 B 细胞的淋巴瘤的是A蕈样肉芽肿B皮肤滤泡中心淋巴瘤CSezary 综合征DNK 细胞淋巴瘤E系统性大细胞间变淋巴瘤累及皮肤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.下列描述不是鳞状细胞癌特点的是A常见于中老年人，
17、头面部日光照射部位皮肤B可继发于砷中毒或 HPV 感染C异型上皮呈复层，并有正常鳞状上皮层次排列倾向D电镜下，有桥粒分化E细胞有角化，可形成角化珠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.脂溢性角化病的最常见发病部位是A青年人躯干部 B老年人四肢C青年人头面部 D老年人头面部E青年人四肢（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.以下属于皮肤纤维瘤病变特点的是A主要为成熟的纤维细胞B可伴玻璃样变性C可见小血管增生明显D可见多核组织细胞E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.以下描述不符合鲍温病的是A多见于中老年B可发生于任何部位皮肤C表皮角化亢进，棘层不
18、规则增生D异型增生，鲍温细胞累及毛囊和皮脂腺导管E细胞有角化，可形成角化珠，并见细胞间桥分化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.从肿瘤细胞的来源上选出一个与其他四种不同的是A蕈样肉芽肿 B皮肤 Paget 病C基底细胞癌 D恶性黑色素瘤E毛根鞘瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.可有皮肤神经内分泌分化特征的是AMetkel 细胞 B鲍温细胞C霍奇金细胞 D棘细胞E痣细胞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.亚急性红斑狼疮的下列描述不属于皮肤特点的是A以皮肤损害为主，少累及内脏B基底细胞液化变性，真皮水肿C真皮层胶原纤维和血管壁纤维素样坏死D可形成
19、皮下水疱E炎症细胞明显浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.以下不属于皮肤转移癌特点的是A常为多发且瘤结节大小较一致B有较大的主瘤结节 C位于皮下D皮肤常无破溃E无皮肤表皮和附属器的分化形态（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.恶性黑色素瘤免疫组织化学染色可呈阳性的是ACK BHMB45CEMA DLCAECD117（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.不具有苔藓样组织反应的皮肤病是A蕈样肉芽肿 B苔藓样角化病C口腔黏膜白斑 D扁平苔藓E天疱疮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.以下疾病中，与日光照射相关的是A老年疣 B老年角化病C
20、角化棘皮瘤 D鲍温病E色素痣（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.属于癌前病变的是A角化棘皮病 B脂溢性角化病C老年角化病 D鲍温病E硬结性红斑（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.以下疾病中，易早期血行转移或淋巴道转移的是A鳞状细胞癌 B基底细胞癌C恶性黑色素瘤 D毛母质瘤E皮肤 Paget 病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：13，分数：13.00)25.男性，73 岁，左面颊部有一直径 1.5cm 的浅溃疡，周围隆起、质硬。皮下有成巢、成片状排列的细胞，丰富的嗜酸性胞质，泡状细胞核。可见明显的细胞间桥，中心有角化。伴有慢性炎
21、细胞浸润。病理诊断是A基底细胞癌 B鳞状细胞癌C腺鳞癌 D汗腺癌E老年角化病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：皮下浸润的细胞，核有空泡、细胞间桥和角化是该病诊断的要点。26.男性，35 岁，司机，臀部及大腿根内侧皮肤瘙痒伴水疱，反复抓挠后皮肤增厚。切片见表皮内不同程度的灶性细胞间水肿和细胞水肿，有海绵形成及混合性炎细胞的浸润，诊断为A神经性皮炎 B湿疹C银屑病 D硬皮病E以上均不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：再结合镜下病理改变即可诊断。27.女性，30 岁，近日双下肢出现红斑性结节，活检见全小叶脂膜炎伴明显坏死，结核样肉芽肿，中等大小动脉和闭塞性静脉炎。有结核病史
22、。考虑为A结节性红斑 B皮肤血管炎CSLE D硬结性红斑E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：有结核病史，结合症状、体征和镜下病理改变易诊断。28.女性，66 岁，右鼻翼有直径 1.5cm 的圆形斑块，部分表面有糜烂。切片见在表皮与真皮交界处有一个实性基底细胞样细胞团块，周边呈栅栏状排列，肿瘤与真皮间有裂隙。真皮纤维化，并见区域性淋巴细胞浸润。该病变最可能的病理诊断是A基底细胞癌，结节型B基底细胞癌，表浅型C基底细胞癌，囊肿型D基底细胞癌，浸润型E基底细胞癌，微结节型（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：结合体征和镜下病理改变即可诊断本病，肿瘤细胞存在于表皮与真皮交
23、界处，即为表浅型。29.女性，56 岁，乳头糜烂。病理学改变为表皮内有较大透亮细胞，应诊断为A乳头 Paget 病 B鲍温病C恶性黑色素瘤 D淋巴瘤E以上均不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：诊断要点是乳头病变及镜下较大透亮细胞呈巢状排列，佩吉特细胞来源于乳腺导管上皮。30.男性，57 岁，阴茎背侧面有一直径 1cm 的菜花样皮损。活检鳞状上皮呈球茎状向下增生，细胞有轻微的不典型性，核分裂少见，中性粒细胞浸润。血清学抗 HPV(+)。正确的病理诊断是A基底细胞乳头状瘤 B基底细胞癌C鳞状细胞癌 D尖锐湿疣E鲍温病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：结合症状、体征和镜下病
24、理改变即可诊断，尤其是鳞状上皮呈球茎状向下增生。31.男性，28 岁，右侧上臂内侧近腋窝处有一 2cm 半球形结节状肿块，活检见肿瘤细胞有两型：小而密集呈索状、结节和分叶状分布；另一类型细胞核大、浅染。有小囊腔形成，内有分泌物。诊断是A淋巴瘤 B血管瘤C汗腺癌 D小汗腺腺瘤E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：腺瘤也可不形成腺腔样结构，两层细胞是其特征。32.女性，27 岁，右小腿外侧有一直径约 2.5cm 结节，质实。切片见真皮和皮下大小较一致的基底细胞样细胞聚集成结节，向鳞状细胞分化中心角化。部分细胞团退变成影细胞样，可诊断为A毛发上皮瘤 B毛根鞘瘤C毛母质瘤 D皮脂腺
25、囊肿E以上均不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：临床为表面皮肤的病变。可发生于任何年龄。镜下上皮巢中央角化，退变的细胞可留有核影为其特征，角化细胞可钙化、骨化，又名钙化上皮瘤。33.女性，16 岁，在校住宿学生，右手背近示指掌指关节处有一黄豆大、半球形丘疹。病理显示明显的角化过度和棘层增生，表皮向外生长呈丝状纤细突起和指状突起，少量透明角质出现在挖空细胞中，柱状角化不全覆在乳头状瘤突起上，最可能的诊断是A寻常疣 B传染性软疣C尖锐湿疣 D扁平疣E以上均不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：结合症状、体征和特征性的病理学形态改变可诊断，本病在校学生感染率高达 20%。3
26、4.男性，66 岁，下腹壁皮肤表面有一半圆形直径 0.8cm 结节，边界清楚，有分叶、假膜，无浸润。切片上皮脂腺小叶与表皮相连，外周有增生的嗜碱性生发细胞，分化成鳞状上皮的导管上皮增生。最可能的诊断是A皮脂腺上皮瘤 B皮脂腺癌C皮脂腺增生 D皮脂腺腺瘤E皮脂腺基底细胞上皮瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：老年人多发，男性稍多。根据体征和镜下病理改变即可诊断。35.男性，65 岁，左侧面颊部有一 1cm0.2cm 的角化性结节，镜下见鳞状上皮角化亢进，轻度不典型增生，真皮层有慢性炎症，首先考虑的诊断是A老年疣 B汗孔角化病C老年角化病D局限性角化亢进症 E以上均不是（分数：1.00
27、）A.B.C. D.E.解析：常见于老年人的目光照射部位，常见症状，一般不溃破。发展缓慢，约 20%。36.女性，47 岁，左肩胛部有一蚕豆大皮疹，表面溃烂，切片显示表皮角化亢进，瘤巨细胞和胞质红染、核大而深染的异型细胞，呈灶状和散在分布，无浸润。正确的诊断是A基底细胞乳头状瘤 B鳞癌C角化棘皮瘤 D鲍温病E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：诊断本病的要点是鲍温细胞。37.男性，48 岁，反复出现游走性四肢红斑结节，曾消退。近日再发，为求诊断活检显示皮下呈间隔性脂膜炎，可见多核巨细胞反应和肉芽肿形成，小静脉至中等大静脉炎，诊断是A结节性红斑 B硬结性红斑C表浅静脉炎 D皮肤血管炎E以上均不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：典型的病程，结合镜下病理改变，诊断应与硬结性红斑相鉴别，后者为全小叶脂膜炎，且坏死重，常有结核病史。
