1、病理学专业知识和专业实践能力-19-1 及答案解析(总分：43.99，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：20.00)1.输卵管结核的病理，下列正确的是A女性生殖器结核中以输卵管结核占多数，多为双侧性B输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来C均是通过血行播散而来D为纤维素性坏死性肉芽肿性炎E大部分都是由急性输卵管炎迁延而来（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.不孕症最常见的原因是A较大的子宫肌壁间平滑肌瘤B输卵管炎症 C宫颈原位癌D子宫内膜异位症 E卵巢囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.输卵管妊娠最常见的部位是A峡部 B伞端 C壶腹部D间质部 E漏斗部（分数：
2、1.00）A.B.C.D.E.4.原发性输卵管癌常见的病理类型是A浆液性乳头状腺癌B子宫内膜样腺癌 C透明细胞癌D移行细胞癌 E黏液腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.对原发性输卵管癌的描述，错误的是A多发生在壶腹部，常为单侧B始发于输卵管黏膜层C早期由浆膜层侵入管壁D诊断时要除外转移性癌E卵巢与输卵管发生同类型癌，多原发于卵巢（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.更年期妇女的卵巢功能衰退，主要是由于下列哪种激素减少引起的A孕激素 B卵泡刺激素C黄体生成素 D雌激素E促性腺激素释放激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.更年期常起始于A50 岁后 B65 岁后 C40 岁后
3、D45 岁后 E60 岁后（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列关于更年期的描述错误的是A更年期是指妇女绝经前的月经紊乱时期B更年期妇女的卵巢功能减退C由于孕激素生成减少，对月经周期的调节失常，从而出现月经周期频繁或不规则D宫内膜可呈增殖形态E病理状态时可出现子宫内膜增生和非典型增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.子宫内膜异位症最常见的部位是A输卵管 B卵巢 C阴道D子宫肌壁 E子宫韧带（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.卵巢肿瘤 TNM 分期中的 T1a期是指A肿瘤限于一侧卵巢，被膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中未见恶性细胞B肿瘤限于双侧卵巢，被膜完整，卵
4、巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中未见恶性细胞C肿瘤限于一侧或双侧卵巢，伴有以下任何一种情况：被膜破裂；卵巢表面有肿瘤；腹水或腹腔冲洗液中有恶性细胞D肿瘤蔓延和(或)子宫种植和(或)输卵管种植；腹水和腹腔冲洗液中无恶性细胞E肿瘤蔓延至其他盆腔组织；腹水和腹腔冲洗液中无恶性细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列情况不是急性生殖器炎症后病变的是A输卵管积水 B输卵管卵巢囊肿C慢性盆腔结缔组织炎D卵巢巧克力囊肿 E慢性输卵管卵巢炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.S-D 小体常见于A无性细胞瘤 B支持-间质细胞瘤C颗粒细胞瘤 D胚胎性癌E内胚窦瘤（分数：1.00）A.B.C.D
5、.E.13.关于两性母细胞瘤的描述错误的是A兼有颗粒细胞瘤和支持-间质细胞瘤两种成分B必须有 Leydig 细胞成分C颗粒细胞瘤可为成人型D此肿瘤十分罕见E颗粒细胞瘤可为幼年型（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的是A不成熟性畸胎瘤B成熟性囊性畸胎瘤 C胚胎性癌D无性细胞瘤 E内胚窦瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.Krukenberg 瘤是指A卵巢黏液性囊腺瘤恶变B卵巢乳头状腺癌 C卵巢腺癌广泛转移D卵巢转移性黏液癌E卵巢转移性子宫内膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列不属于卵巢畸胎瘤的是A卵巢甲状腺肿 B卵巢类癌C卵巢甲状腺肿类癌
6、D胚胎性癌 E未成熟性畸胎瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪种胎盘肿瘤细胞常浸润血管壁，致局灶出血坏死，管壁可消失，纤维蛋白样物在血管壁和肌层内沉积A绒癌 B侵袭性葡萄胎C完全性葡萄胎 D胎盘部位滋养细胞肿瘤E部分性葡萄胎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.Reinke 类晶体见于ASertoli 细胞瘤 B颗粒细胞瘤C卵泡膜细胞瘤 D硬化性间质瘤ELeydig 细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.卵巢类癌时有些病例表现为严重的便秘，可能是分泌哪种激素所致AYY 肽 B5-羟色胺 C高糖素D降钙素 E胃泌素（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列
7、关于卵巢高血钙型小细胞癌错误的是A是一种高度恶性肿瘤，几乎总是双侧性B发生于老年女性，几乎总是双侧性C2/3 的肿瘤伴高钙血症，后者在摘除肿瘤后可自行消退D此肿瘤的 DNA 为二倍体E镜下为小而紧密排列的癌细胞弥漫性增生，胞浆少，核小，可存在滤泡样结构（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)21.女性，30 岁，婚后 4 年不孕。2 年来月经量少，近 3 个月闭经，经常低热。妇科检查见子宫小，欠活动，双侧宫旁组织增厚，左侧有 2.5cm2cm3cm 肿物，轻压痛(+)，血沉 1 小时 28mm，取子宫内膜时感宫腔不规则，刮出组织少，子宫输卵管碘油造影示
8、输卵管不通，有串珠样改变，应考虑为A子宫内膜异位症B慢性盆腔炎 C生殖器结核D宫腔粘连 E化脓性输卵管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.青年女性，闭经 3 个月，阴道不规律出血，血块中夹有水泡。检查发现子宫体积大，阴道壁有暗紫色结节、出血、坏死。最可能的诊断是A宫外孕 B葡萄胎C葡萄状肉瘤 D侵袭性葡萄胎E绒毛膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，38 岁，左下腹发现包块 2 个月，手术中见左侧卵巢区有一囊性肿物，囊内充满毛发、油脂。该肿物最可能的诊断为A囊腺瘤 B囊腺癌C成熟性囊性畸胎瘤D无性细胞瘤 E未成熟性畸胎瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性
9、，50 岁，左卵巢表面充满水螅样的赘生物，镜下这种赘生物由浆液性交界性肿瘤纤细的乳头构成，未见浸润，此病例最合适的诊断为A浆液性交界性腺纤维瘤B表面原位浆液性乳头状腺癌C交界性表面浆液性乳头状瘤D交界性乳头状囊性瘤E交界性浆液性囊腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，65 岁，腹痛，腹部包块；左卵巢见直径 18cm 实性肿物。镜下见浸润性鳞状细胞癌样成分，有少许交界性 Bremer 瘤成分，该病例应诊断为A移行细胞癌 B恶性 Brenner 瘤C鳞状细胞癌 D交界性 Brenner 瘤E苗勒管混合瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：3，分数：4.00
10、)女性，35 岁，不孕 5 年，停经 40 天，阴道淋漓出血 1 天，下腹疼痛；心率 102 次/分，血压13/9.3ktPa(98/70mmHg)，移动性浊音(-)；妇科检查：子宫略大，宫颈摇摆痛(+)，右侧附件触及痛性包块，边界不清。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A卵巢浆液性囊腺瘤蒂扭转B慢性盆腔炎 C子宫腔内妊娠D输卵管妊娠 E宫颈癌转移至附件区（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列辅助检查对诊断没有帮助的是AB 型超声 B后穹隆穿刺CX 线检查 D诊断性刮宫E血 HCG 测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).最能确定诊断的依据是A输卵管黏膜出现蜕膜样变
11、B子宫内膜腺体有 A-S 反应C子宫内膜内未见绒毛和滋养层细胞D输卵管水肿、充血E输卵管腔血块内见有绒毛（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，46 岁，诊断颈部淋巴结非霍奇金淋巴瘤 8 个月，具体类型不详。现今发现双侧卵巢肿物，包膜完整，切面白色；镜下见卵巢结构未完全破坏，肿瘤细胞排列成条索状、岛状、梁状，细胞中等大，一致，核居中，核仁明显。（分数：1.50）(1).此时最先应考虑的诊断是A卵巢淋巴瘤 B白血病CKrukenberg 瘤 D生殖细胞肿瘤E性索间质肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).卵巢淋巴瘤最常见的类型为A弥漫性大 B 细胞淋巴瘤BBurkitt 淋巴瘤 C
12、滤泡性淋巴瘤D套细胞淋巴瘤 E边缘带淋巴瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).卵巢弥漫性大 B 细胞淋巴瘤最难与下列哪种肿瘤鉴别A胚胎性癌 B颗粒细胞瘤CKrukenberg 瘤 D无性细胞瘤E白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，26 岁，双侧卵巢均增大。（分数：1.00）(1).若该患者月经不调，不孕，多毛，大体见双侧卵巢对称性增大，卵巢白膜增厚，表面下见大量囊泡，内为清亮液体，此病例最可能的诊断为A多发性黄素化滤泡囊肿B黄体囊肿 C单纯性囊肿D妊娠黄体瘤 E多发性滤泡囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若此患者在妊娠体检时发现双卵巢增大，表面见大小不等
13、囊性结节，壁薄，黄色，最可能的诊断是A多发性黄素化滤泡囊肿B黄体囊肿 C单纯性囊肿D妊娠黄体瘤 E多发性滤泡囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、A4 型题(总题数：2，分数：5.00)患者女性，13 岁。腹痛半年，发现盆腔包块半个月，超声示右卵巢区见直径 15cm 实性肿物。（分数：2.00）(1).此时最应考虑的病变为A性索间质肿瘤 B生殖细胞肿瘤C转移性肿瘤 D表面上皮间质肿瘤E白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).镜下见形态单一的、多角形、胞质淡染、核一致的肿瘤细胞排列成条索状、块状，瘤细胞巢间为薄的含血管的纤维间隔，其内有淋巴细胞浸润，此肿瘤应诊断为A未成熟性畸
14、胎瘤B卵黄囊瘤 C胚胎性癌D类癌 E无性细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).此肿瘤免疫组化 Vimentin、CD117、PLAP 阳性，PLAP 定位于A细胞膜 B细胞核C细胞质 D细胞核及胞质E细胞核及胞膜（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).此肿瘤对下列哪项治疗敏感A化疗 B免疫治疗C放疗 D中药E生物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，45 岁，胃癌术后 2 年，现发现双侧卵巢对称性增大，直径 10cm，卵巢保持固有外形，表面光滑，切面实性，灰白色，质硬。（分数：3.00）(1).此病例首先应考虑的是A转移性肿瘤 B黏液性腺癌C浆液性腺癌 D性索间质
15、肿瘤E淋巴瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).镜下见肿瘤细胞核居一侧，印戒样，胞质丰富淡染，单个或成群分布，间质纤维增生，此时应诊断为A黏液性腺癌 BKrukenberg 瘤C白血病 D性索间质肿瘤E淋巴瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).此肿瘤内的印戒样细胞胞质内富含A糖原 B脂质 C黏液D水肿液 E脂肪（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).此肿瘤内的印戒样细胞，下列哪种染色阳性A油红 O B锇酸 C刚果红D甲基紫 EPAS（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).如本瘤的形态表现为管状 Krukenberg 瘤亚型，即肿瘤细胞呈明显的管状排列，间质黄素化
16、。需要与下列哪一肿瘤进行鉴别A颗粒细胞瘤 B卵泡膜细胞瘤C内胚窦瘤DSettoli-Leydig 细胞肿瘤E胚胎性癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(6).Krukenberg 瘤最常见的原发灶是A大肠 B胃 C乳腺D小肠 E阑尾（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)案例患者女性，55 岁，阴道流血半年，发现腹部包块 1 个月，血中雌激素水平显著升高。超声示：子宫内膜增厚，左侧卵巢见一直径约 10cm 实性肿物。手术切除肿物见肿物直径 10.8cm，表而光滑，切面黄色伴出血。（分数：9.99）(1).此肿瘤可能为（分数：3.33）A.性索间质
17、肿瘤B.表面上皮间质肿瘤C.生殖细胞肿瘤D.转移性肿瘤 E淋巴瘤 F白血病(2).镜下见肿瘤细胞排列成滤泡、岛状，细胞胞质稀少，核呈圆形、卵圆形，见纵行核沟，石榴籽样，分裂象少见，并见 Call-Exner 小体，此肿瘤诊断为（分数：3.33）A.卵泡膜细胞瘤B.成年型颗粒细胞瘤C.幼年型颗粒细胞瘤D.Sertoli 细胞瘤 ELeydig 细胞瘤 F内胚窦瘤(3).颗粒细胞瘤免疫组化可表达（分数：3.33）A.CD99B.-抑制素C.VimentinD.EMA ESMA FCK7病理学专业知识和专业实践能力-19-1 答案解析(总分：43.99，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：
18、20，分数：20.00)1.输卵管结核的病理，下列正确的是A女性生殖器结核中以输卵管结核占多数，多为双侧性B输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来C均是通过血行播散而来D为纤维素性坏死性肉芽肿性炎E大部分都是由急性输卵管炎迁延而来（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：输卵管结核多由肺、肾等结核病血行播散而来，也可继发于盆腔、腹腔器官结核病的直接蔓延，因此 B、C、E 都不正确。输卵管结核是干酪样坏死性肉芽肿性炎，D 也不正确。因此，正确答案为 A。2.不孕症最常见的原因是A较大的子宫肌壁间平滑肌瘤B输卵管炎症 C宫颈原位癌D子宫内膜异位症 E卵巢囊肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.
19、解析：3.输卵管妊娠最常见的部位是A峡部 B伞端 C壶腹部D间质部 E漏斗部（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.原发性输卵管癌常见的病理类型是A浆液性乳头状腺癌B子宫内膜样腺癌 C透明细胞癌D移行细胞癌 E黏液腺癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.对原发性输卵管癌的描述，错误的是A多发生在壶腹部，常为单侧B始发于输卵管黏膜层C早期由浆膜层侵入管壁D诊断时要除外转移性癌E卵巢与输卵管发生同类型癌，多原发于卵巢（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：输卵管癌原发于输卵管的黏膜层，由管壁中央向管壁浆膜面浸润，而转移性输卵管癌由输卵管浆膜层侵入管壁，多位于输卵管间质
20、内，因此应选择 C，其他选项均正确。6.更年期妇女的卵巢功能衰退，主要是由于下列哪种激素减少引起的A孕激素 B卵泡刺激素C黄体生成素 D雌激素E促性腺激素释放激素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.更年期常起始于A50 岁后 B65 岁后 C40 岁后D45 岁后 E60 岁后（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.下列关于更年期的描述错误的是A更年期是指妇女绝经前的月经紊乱时期B更年期妇女的卵巢功能减退C由于孕激素生成减少，对月经周期的调节失常，从而出现月经周期频繁或不规则D宫内膜可呈增殖形态E病理状态时可出现子宫内膜增生和非典型增生（分数：1.00）A.B.C. D
21、.E.解析：更年期是由于雌激素生成减少，对月经的调节失常，从而出现月经不规则。9.子宫内膜异位症最常见的部位是A输卵管 B卵巢 C阴道D子宫肌壁 E子宫韧带（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：子宫内膜异位于子宫以外的部位为子宫内膜异位症，卵巢为最常见的部位，可形成子宫内膜异位囊肿(称为巧克力囊肿)。10.卵巢肿瘤 TNM 分期中的 T1a期是指A肿瘤限于一侧卵巢，被膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中未见恶性细胞B肿瘤限于双侧卵巢，被膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中未见恶性细胞C肿瘤限于一侧或双侧卵巢，伴有以下任何一种情况：被膜破裂；卵巢表面有肿瘤；腹水或腹腔冲洗液中
22、有恶性细胞D肿瘤蔓延和(或)子宫种植和(或)输卵管种植；腹水和腹腔冲洗液中无恶性细胞E肿瘤蔓延至其他盆腔组织；腹水和腹腔冲洗液中无恶性细胞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：B 为 T1b期，C 为 T1c期，D 为 T2a期，E 为 T2b期。11.下列情况不是急性生殖器炎症后病变的是A输卵管积水 B输卵管卵巢囊肿C慢性盆腔结缔组织炎D卵巢巧克力囊肿 E慢性输卵管卵巢炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A、B、C、E 选项均由急性炎症慢性迁延而来，卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位导致，不是炎症性病变，正确答案为 D。12.S-D 小体常见于A无性细胞瘤 B支持-间质细胞瘤C
23、颗粒细胞瘤 D胚胎性癌E内胚窦瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：内胚窦瘤(卵黄囊瘤)可见内胚窦小体(S-D 小体)，中心为小血管，外有疏松纤维组织环绕，再外围以扁平至柱状瘤细胞。可突入由单层扁平细胞或立方状细胞被覆的小囊腔中，形成肾小球样结构。13.关于两性母细胞瘤的描述错误的是A兼有颗粒细胞瘤和支持-间质细胞瘤两种成分B必须有 Leydig 细胞成分C颗粒细胞瘤可为成人型D此肿瘤十分罕见E颗粒细胞瘤可为幼年型（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：Leydig 细胞和卵泡膜细胞不是诊断两性母细胞瘤的必要成分，其余各项均正确。14.卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的是A不成熟性畸胎
24、瘤B成熟性囊性畸胎瘤 C胚胎性癌D无性细胞瘤 E内胚窦瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.Krukenberg 瘤是指A卵巢黏液性囊腺瘤恶变B卵巢乳头状腺癌 C卵巢腺癌广泛转移D卵巢转移性黏液癌E卵巢转移性子宫内膜癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.下列不属于卵巢畸胎瘤的是A卵巢甲状腺肿 B卵巢类癌C卵巢甲状腺肿类癌D胚胎性癌 E未成熟性畸胎瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：D 为生殖细胞肿瘤的一种，但不属于畸胎瘤。17.下列哪种胎盘肿瘤细胞常浸润血管壁，致局灶出血坏死，管壁可消失，纤维蛋白样物在血管壁和肌层内沉积A绒癌 B侵袭性葡萄胎C完全性
25、葡萄胎 D胎盘部位滋养细胞肿瘤E部分性葡萄胎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.Reinke 类晶体见于ASertoli 细胞瘤 B颗粒细胞瘤C卵泡膜细胞瘤 D硬化性间质瘤ELeydig 细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.卵巢类癌时有些病例表现为严重的便秘，可能是分泌哪种激素所致AYY 肽 B5-羟色胺 C高糖素D降钙素 E胃泌素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.下列关于卵巢高血钙型小细胞癌错误的是A是一种高度恶性肿瘤，几乎总是双侧性B发生于老年女性，几乎总是双侧性C2/3 的肿瘤伴高钙血症，后者在摘除肿瘤后可自行消退D此肿瘤的 DNA
26、 为二倍体E镜下为小而紧密排列的癌细胞弥漫性增生，胞浆少，核小，可存在滤泡样结构（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：卵巢高血钙型小细胞癌常见于年轻女性，几乎均为双侧卵巢，故选 B，其余均正确。二、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)21.女性，30 岁，婚后 4 年不孕。2 年来月经量少，近 3 个月闭经，经常低热。妇科检查见子宫小，欠活动，双侧宫旁组织增厚，左侧有 2.5cm2cm3cm 肿物，轻压痛(+)，血沉 1 小时 28mm，取子宫内膜时感宫腔不规则，刮出组织少，子宫输卵管碘油造影示输卵管不通，有串珠样改变，应考虑为A子宫内膜异位症B慢性盆腔炎 C生殖器结核D宫腔粘连
27、E化脓性输卵管炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.青年女性，闭经 3 个月，阴道不规律出血，血块中夹有水泡。检查发现子宫体积大，阴道壁有暗紫色结节、出血、坏死。最可能的诊断是A宫外孕 B葡萄胎C葡萄状肉瘤 D侵袭性葡萄胎E绒毛膜癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：本题考查对妊娠滋养层细胞异常增生性疾病的认识，青年女性，闭经 3 个月，提示妊娠的可能，血块内见有水泡，提示有水肿的绒毛，而子宫体积增大，阴道壁有出血、坏死提示阴道壁有浸润，因此，本题应选择 D。23.女性，38 岁，左下腹发现包块 2 个月，手术中见左侧卵巢区有一囊性肿物，囊内充满毛发、油脂。该肿物最可
28、能的诊断为A囊腺瘤 B囊腺癌C成熟性囊性畸胎瘤D无性细胞瘤 E未成熟性畸胎瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.女性，50 岁，左卵巢表面充满水螅样的赘生物，镜下这种赘生物由浆液性交界性肿瘤纤细的乳头构成，未见浸润，此病例最合适的诊断为A浆液性交界性腺纤维瘤B表面原位浆液性乳头状腺癌C交界性表面浆液性乳头状瘤D交界性乳头状囊性瘤E交界性浆液性囊腺瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.女性，65 岁，腹痛，腹部包块；左卵巢见直径 18cm 实性肿物。镜下见浸润性鳞状细胞癌样成分，有少许交界性 Bremer 瘤成分，该病例应诊断为A移行细胞癌 B恶性 Brenner
29、 瘤C鳞状细胞癌 D交界性 Brenner 瘤E苗勒管混合瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：卵巢移行细胞癌或鳞状细胞癌样成分伴有良性或交界性 Brenner 瘤成分时应诊断为恶性 Brenner 瘤，不伴有良性或交界性 Brenner 瘤成分时诊断为移行细胞癌。三、A3 型题(总题数：3，分数：4.00)女性，35 岁，不孕 5 年，停经 40 天，阴道淋漓出血 1 天，下腹疼痛；心率 102 次/分，血压13/9.3ktPa(98/70mmHg)，移动性浊音(-)；妇科检查：子宫略大，宫颈摇摆痛(+)，右侧附件触及痛性包块，边界不清。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A卵
30、巢浆液性囊腺瘤蒂扭转B慢性盆腔炎 C子宫腔内妊娠D输卵管妊娠 E宫颈癌转移至附件区（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).下列辅助检查对诊断没有帮助的是AB 型超声 B后穹隆穿刺CX 线检查 D诊断性刮宫E血 HCG 测定（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).最能确定诊断的依据是A输卵管黏膜出现蜕膜样变B子宫内膜腺体有 A-S 反应C子宫内膜内未见绒毛和滋养层细胞D输卵管水肿、充血E输卵管腔血块内见有绒毛（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：本题考查输卵管妊娠时的临床特点。生育年龄女性，有短期闭经史，不规则阴道流血，下腹痛，妇科检查宫颈举痛，附件区触及包块
31、，符合输卵管妊娠的临床表现，其他疾病的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。B 超可以显示宫内无妊娠囊及宫外包块，后穹隆穿刺抽出不凝血对诊断有帮助。诊断性刮宫仅见蜕膜，不见绒毛，有助于诊断。由于输卵管黏膜、肌层极薄，不能供给绒毛细胞所需的营养，异位妊娠在血浆中的 -HCG 浓度较低，也支持诊断，只有 X 线检查对病变帮助不大。确定输卵管妊娠的诊断是输卵管内找到绒毛，其他选项均支持诊断，但都不能确定诊断。女性，46 岁，诊断颈部淋巴结非霍奇金淋巴瘤 8 个月，具体类型不详。现今发现双侧卵巢肿物，包膜完整，切面白色；镜下见卵巢结构未完全破坏，肿瘤细胞排列成条索状、岛状、梁状，细胞中等大，一致，核居中
32、，核仁明显。（分数：1.50）(1).此时最先应考虑的诊断是A卵巢淋巴瘤 B白血病CKrukenberg 瘤 D生殖细胞肿瘤E性索间质肿瘤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：卵巢的淋巴瘤可分为原发性和继发性，后者更常见。1/2 病例累及双侧卵巢，镜下形态与其他部位的淋巴瘤相似。(2).卵巢淋巴瘤最常见的类型为A弥漫性大 B 细胞淋巴瘤BBurkitt 淋巴瘤 C滤泡性淋巴瘤D套细胞淋巴瘤 E边缘带淋巴瘤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).卵巢弥漫性大 B 细胞淋巴瘤最难与下列哪种肿瘤鉴别A胚胎性癌 B颗粒细胞瘤CKrukenberg 瘤 D无性细胞瘤E白血病（分数：
33、0.50）A.B.C.D. E.解析：无性细胞瘤与弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的大体形态和组织结构都很难鉴别，结合患者淋巴瘤的病史仔细观察形态学特征和免疫组化淋巴瘤的标记及 PLAP 染色是正确诊断的关键。女性，26 岁，双侧卵巢均增大。（分数：1.00）(1).若该患者月经不调，不孕，多毛，大体见双侧卵巢对称性增大，卵巢白膜增厚，表面下见大量囊泡，内为清亮液体，此病例最可能的诊断为A多发性黄素化滤泡囊肿B黄体囊肿 C单纯性囊肿D妊娠黄体瘤 E多发性滤泡囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：多发性滤泡囊肿或称多囊卵巢病、硬化性囊性卵巢，好发于 2030 岁，患者月经不调，不育，多毛，轻
34、度男性化等。(2).若此患者在妊娠体检时发现双卵巢增大，表面见大小不等囊性结节，壁薄，黄色，最可能的诊断是A多发性黄素化滤泡囊肿B黄体囊肿 C单纯性囊肿D妊娠黄体瘤 E多发性滤泡囊肿（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：多发性黄素化滤泡囊肿(过度反应性黄体)发生于单胎妊娠、多胎妊娠、葡萄胎、绒癌等，囊壁薄、黄色为其特点。四、A4 型题(总题数：2，分数：5.00)患者女性，13 岁。腹痛半年，发现盆腔包块半个月，超声示右卵巢区见直径 15cm 实性肿物。（分数：2.00）(1).此时最应考虑的病变为A性索间质肿瘤 B生殖细胞肿瘤C转移性肿瘤 D表面上皮间质肿瘤E白血病（分数：0.50）
35、A.B. C.D.E.解析：恶性生殖细胞肿瘤是儿童和青春期女性最常见的卵巢肿瘤。(2).镜下见形态单一的、多角形、胞质淡染、核一致的肿瘤细胞排列成条索状、块状，瘤细胞巢间为薄的含血管的纤维间隔，其内有淋巴细胞浸润，此肿瘤应诊断为A未成熟性畸胎瘤B卵黄囊瘤 C胚胎性癌D类癌 E无性细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).此肿瘤免疫组化 Vimentin、CD117、PLAP 阳性，PLAP 定位于A细胞膜 B细胞核C细胞质 D细胞核及胞质E细胞核及胞膜（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：PLAP 为胎盘碱性磷酸酶，在胎盘组织中存在，主要在卵巢、睾丸、性腺外生殖细胞瘤
36、中表达，表达部位在胞膜。(4).此肿瘤对下列哪项治疗敏感A化疗 B免疫治疗C放疗 D中药E生物治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：女性，45 岁，胃癌术后 2 年，现发现双侧卵巢对称性增大，直径 10cm，卵巢保持固有外形，表面光滑，切面实性，灰白色，质硬。（分数：3.00）(1).此病例首先应考虑的是A转移性肿瘤 B黏液性腺癌C浆液性腺癌 D性索间质肿瘤E淋巴瘤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).镜下见肿瘤细胞核居一侧，印戒样，胞质丰富淡染，单个或成群分布，间质纤维增生，此时应诊断为A黏液性腺癌 BKrukenberg 瘤C白血病 D性索间质肿瘤E淋巴瘤（分数
37、：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).此肿瘤内的印戒样细胞胞质内富含A糖原 B脂质 C黏液D水肿液 E脂肪（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).此肿瘤内的印戒样细胞，下列哪种染色阳性A油红 O B锇酸 C刚果红D甲基紫 EPAS（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).如本瘤的形态表现为管状 Krukenberg 瘤亚型，即肿瘤细胞呈明显的管状排列，间质黄素化。需要与下列哪一肿瘤进行鉴别A颗粒细胞瘤 B卵泡膜细胞瘤C内胚窦瘤DSettoli-Leydig 细胞肿瘤E胚胎性癌（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(6).Krukenberg 瘤最常见
38、的原发灶是A大肠 B胃 C乳腺D小肠 E阑尾（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：原发灶多为胃癌，其次为乳腺癌和肠癌。五、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)案例患者女性，55 岁，阴道流血半年，发现腹部包块 1 个月，血中雌激素水平显著升高。超声示：子宫内膜增厚，左侧卵巢见一直径约 10cm 实性肿物。手术切除肿物见肿物直径 10.8cm，表而光滑，切面黄色伴出血。（分数：9.99）(1).此肿瘤可能为（分数：3.33）A.性索间质肿瘤 B.表面上皮间质肿瘤C.生殖细胞肿瘤D.转移性肿瘤 E淋巴瘤 F白血病解析：性索间质肿瘤常有雌激素水平增高，在青春期的患者可表现为女性假性性早
39、熟，育龄期妇女出现内分泌紊乱的症状，绝经后妇女多表现为子宫内膜增生。大体切面为黄色伴出血。(2).镜下见肿瘤细胞排列成滤泡、岛状，细胞胞质稀少，核呈圆形、卵圆形，见纵行核沟，石榴籽样，分裂象少见，并见 Call-Exner 小体，此肿瘤诊断为（分数：3.33）A.卵泡膜细胞瘤B.成年型颗粒细胞瘤 C.幼年型颗粒细胞瘤D.Sertoli 细胞瘤 ELeydig 细胞瘤 F内胚窦瘤解析：(3).颗粒细胞瘤免疫组化可表达（分数：3.33）A.CD99 B.-抑制素 C.Vimentin D.EMA ESMA FCK7解析：颗粒细胞瘤免疫组化呈 CD99、-抑制素、Vimentin、钙网蛋白、S-100 及 SMA 阳性，CK 灶状阳性，CK7 和 EMA 阴性。
